RESUME RUANG HEMODIALISA

IDENTITAS PERAWAT
Nama : Abdul Majid
Jabatan : Mahasiswa D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim

IDENTITAS PASIEN  
Nama pasien : Tn. S
Usia : 58 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Jln. Swadaya, Loa Bakung, Kec Sungai Kunjang, Samarinda
Tanggal : 30 November 2021
BB/TTV Pra HD : 48,7 Kg/180/80mmHg
BB/TTV Post HD : 48,3 Kg/190/90mmHg
TB : 153 cm
Golongan Darah :B
Nadi : 70x/menit
RR : 42x/menit

KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan tidak ada keluhan, dan datang ke Rumah Sakit Abdul
Wahhab Sjahranie untuk melakukan terapi Hemodialisa rutin yang telah di jadwalkan oleh petugas
kesehatan yang bertugas

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit gagal

ginjal kronis dan hipertensi. Pasien mengerti tentang penyakitnya dan memiliki kesadaran iri untuk
melakukan pengobatan secara rutin atas Penyakit yang di derita nya. Klien juga mengetahui bahwa
dampak dari gagal ginjal dan hipertensi yaitu mempengaruhi ginjal tidak dapat menyaring racun,
sehingga harus dilakukan pencucian darah, dimana ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik.Dan Klien
rutin mengkonsumsi obat Hipertensi yang di anjurkan oleh Dokter serta datang secara rutin ke Rumah
Sakit Abdul Wahhab Sjahranie untuk melakukan Terapi Pencucian Darah.
 RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA : Klien mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang
mempunyai penyakit gagal ginjal. Namun dari orang tua istri terdapat riwayat penyakit jantung,
sedangkan dari orang tua Klien tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang serius.
Diagnosa
No. Tujuan dan Kriteria Hasil
keperawatan
1. Kerusakan Setelah di lakukan di lakukan
integritas kulit keperawatan, di harapkan
(D.0129) integritas kulit dapat terjaga
dengan kriteria hasil :
1. Kerusakan jaringan menurun
2. Kerusakan lapisan kulit
menurun
3. Tekstur kulit membaik
2. Hipervolemia Setelah dilakukan tindakan
(D.0022) keperawatan diharapkan
Keseimbangan cairan
meningkatkan dengan kriteria
hasil:
1. Asupan cairan meningkat
2. Haluaran urin meningkatkan
3. Edema menuurun
4. Tekanan Darah membaik
5. Berat badan membaik
Intervensi
Perawatan Integritas Kulit (I.11353)
Observasi
1. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
(mis. Perubahan sirkulasi, perubahan status
nutrisi)
Terapeutik
2. Gunakan produk berbahan petrolium atau
minyak pada kulit kering
3. Hindari produk berbahan dasar alkohal pada
kulit kering
Edukasi
4. Anjurkan menggunakan pelembab (mis. lotion,
serum)
5. Anjurkan minum air yang cukup
6. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun
secukupnya
Manajemen Hipervolemia (I.15506)
Observasi
1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis.
dispnea, edema)
2. Identifikasi penyebab hipervolemia
3. Monitor intake dan output cairan
4. Monitor jumlah dan warna urine
Terapeutik
5. Timbang berat badan setiap hari pada waktu
yang sama
6. Batasi asupan cairan dan garam
Edukasi
7. Ajarkan cara mengukur dan mencatat
asupan dan haluaran cairan
8. Ajarkan cara membatasi cairan
Kolaborasi
9. Kolaborasi pemberian diuretik
 Diagnosa Intervensi
No. Tujuan dan Kriteria Hasil
keperawatan
3 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Energi (I.05178)
Aktivitas keperawatan toleransi aktivitas
(D.0056) meningkat dengan kriteri hasil : Observasi
1. Keluhan lelah menurun 1. Monitor kelelahan fisik
2. Saturasi oksigen dalam rentang 2. Monitor pola dan jam tidur
Terapeutik
Normal (95%-100%) 3. Libatkan keluarga dalam melakukan aktivitas,
3. Frekuensi nadi dalam rentang bila perlu
Normal 60-100x/menit Edukasi
4. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
5. Anjurkan keluarga untuk memberikan penguatan
positif
Kolaborasi
6. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makan
 Waktu Tindakan Paraf
No Uraian kegiatan
1. 07.00 - 07.30 Pra Hemodialisa 1. Mengukur BB : 48,7 Kg
(persiapan Pasien) 2. Mengukur TD : 180/80 mmHg
3. Menanyakan keluhan pasien
DS : Klien mengatakan tidak ada keluhan dan hanya
melakukan terapi rutin
DO : Klien terlihat lemah

2. 07.30 - 08.30 Intra 1. Menyiapkan alat-alat Hemodialisa

Hemodialisa 2. Memasang alat (hepaxiv,gunting, Alcohol Swab,
Tourniquet, medicut, Ginjal buatan, NaCl, dan Infus
set)
3. 12.05-13.30 Post Hemodialisa Melepas alat-alat Hemodialisa yang terpasang pada
paien
4 13.30-14.00 Evaluasi S : Klien mengatakan baik-baik saja dan tidak ada
keluhan apa-apa
O : Klien tampak baik-baik saja, dan terlihat tidak
mengalami keluhan
A : Tujuan Tercapai
P : Pasien di pulangkan dan di jadwalkan kembali
untuk Terapi Hemodialisa selanjut nya pada hari
Jum’at, 23 November 2021