LAPORAN KEBIDANAN HOME CARE RT 002/RW 007

KELURAHAN JATIBENING
KECAMATAN PONDOK GEDE
KOTA BEKASI
PADA TANGGAL 19 JANUARI-26 APRIL 2019

Disusun Oleh :

KELOMPOK 2

Anggota :
1. Anisa Yolanda
2. Desi Suasa
3. Deviliana F.S
4. Ella Maria
5. Hesti
6. Neng Agistina

TAHUN AJARAN 2019

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ABDI NUSANTARA JAKARTA
2018/2019
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KEGIATAN HOME CARE
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DI RT 002/RW 007
KELURAHAN JATIBENING, PONDOK GEDE, KOTA BEKASI

TANGGAL 19 JANUARI-26 APRIL 2019

MENGETAHUI,

Pembimbing HOME CARE STIKes Abdi Nusantara Jakarta

Ketua

( Lia Idealistiana,SKM, SST, MARS) ( Feva Tridiyawati, M.Kes, M.Keb)

NIDN : 03-0906-7403 NIDN : 03-18002-7601

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan laporan HOME
CAREASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DI RT 002/RW 007 KELURAHAN
JATIBENING, KECAMATAN PONDOK GEDE, KOTA BEKASI.

Laporan ini sebagai salah satu bentuk pertanggung jawaban kelompok telah
melaksanakan HOME CAREyang berlangsung dimulai padatanggal19 JANUARI-
26 April 2019.

Terlaksananya program kami selama menjalani HOME CARE ini berkat

kerjasama, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, baik moral maupun
material. Oleh karena itu perkenankanlah kami mengucapkan terimakasih
kepada yang terhormat:

1. Dr. Hj. Maimunah, S.KM, M.Kes, selaku pembina yayasan Abadi

Nusantara Jakarta.
2. Ibu Bp. Khairil Walid selaku pengawas yayasan Abadi Nusantara
Jakarta.
3. Dr. Hj. Lilik Susilowati, S.KM, M.Kes, MARS selaku ketua yayasan Abadi
Nusantara Jakarta.
4. dr. Zulkifli Samuji selaku kepala Puskesmas Kelurahan Jatibening.
5. Bapak Miyana, BA selaku kepala lurah Jatibening, Kecamatan Pondok
Gede, Kota Bekasi.
6. Bapak Suswojo selaku ketua RW 007 Kelurahan Jatibening, Kecamatan
Pondok Gede, Kota Bekasi.
7. Ibu Feva Tridiyawati, M.Kes, M.Keb selaku Ketua STIKes Abdi
Nusantara Jakarta.
8. Ibu Lia Idealistiana, SKM, SST, MARS selaku pembimbing HOME
CARE Kelompok 2.
9. Para dosen pembimbing STIKes Abdi Nusantara Jakarta.
10. Bidan Dewi Rita Kurniasari, Am.Keb selaku kordinator Puskesmas
Kelurahan Jatibening, Kecamatan Pondok Gede, Kota Bekasi.

ii
 11. Bapak RT 002/RW 007 serta para kader dan tokoh masyarakat RT
002/RW 007 Kelurahan Jatibening, Kecamatan Pondok Gede, Kota
Bekasi.
12. Masyarakat RT 002/RW 007 yang telah membantu dan kerjasamanya
sehingga terlaksananya HOME CARE ini.
13. Teman-teman (tim komunitas selaku tim berbagi suka dan duka di
lapangan) yang telah memberikan motivasi dan selalu menyisihkan
waktu disela kesibukan dalam penulisan tugas kelompok.

Kami menyadari keterbatasan dan kemampuan kami, untuk itu kritik serta
saran dari semua pihak yang membangun semangat kami harapkan. Semoga
laporan ini bermanfaat bagi kita semua, khususnya STIKes Abdi Nusantara
Jakarta.

Bekasi, 26 April 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................i

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii

DAFTAR ISI......................................................................................................... iv

BAB I.................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang.......................................................................................1

1.2 Tujuan Kegiatan.....................................................................................4

1.3 Manfaat Kegiatan...................................................................................5

1.4 Pengumpulan Data.................................................................................5

BAB 2................................................................................................................... 6

TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................6

2.1 Konsep Dasar Kebidanan Komunitas.....................................................6

2.1.1. Pengertian........................................................................................6

2.2 Unsur-Unsur Kebidanan Komunitas.......................................................6

2.3 Pelayanan Kesehatan Komunitas...........................................................7

2.4 Sasaran Pelayanan Kebidanan Komunitas.............................................7

2.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Komunitas........................................8

2.5.1 Pengumpulan Data..........................................................................8

2.5.2 Analisis Data....................................................................................9

2.6 Masalah................................................................................................10

2.6.1 Masalah-Masalah dalam Komunitas..............................................10

2.7 Perencanaan........................................................................................16

2.8 Pelaksanaan.........................................................................................17

2.9 Evaluasi................................................................................................17

2.10 Kehamilan Yang Tidak Diinginkan....................................................17

2.11 Kanker Serviks..................................................................................21

iv
 2.11.1 Langkah-langkah pemeriksaan IVA................................................26

BAB 3................................................................................................................. 29

TINJAUAN SITUASI...........................................................................................29

3.1 Peta Wilayah........................................................................................29

........................................................................................................................ 29

3.2 Profil RT 002/RW 007...........................................................................30

3.3. Program Keluarga Penerima Layanan Home Care...............................31

3.3 Analisa Data.........................................................................................35

3.3.1 Kependudukan..................................................................................35

3.3.2 Diagnosis Masalah / Perumusan Masalah........................................35

3.3.3 Analisis Penyebab Masalah Prioritas................................................35

BAB 4................................................................................................................. 40

PEMBAHASAN...................................................................................................40

4.1. Masalah Prioritas..................................................................................40

BAB V................................................................................................................. 44

PENUTUP..........................................................................................................44

5.1. Kesimpulan...........................................................................................44

5.2. Berdasarkan Intervensi Dan Penyuluhan Yang Telah Dilakukan Antara

Lain : 44

5.2.1. Resiko Terjadinya Kehamilan.........................................................44

5.2.2. Resiko CA Cervik...........................................................................44

5.3. 5.3 Saran..............................................................................................44

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................vi

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan hal yang paling utama dalam
pembangunan nasional yang diarahkan untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan, sebagai salah satu upaya dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan
mengacu pada sistem kesehatan nasional dalam bidang kesehatan
masyarakat untuk mencapai sasaran pembangunan millenium (Millenium
Development Goals) yaitu : Indonesia Sehat di tahun 2015.
Berakhirnya target Millenium Development Goals (MDGs) menyisakan
segudang pekerjaan rumah bagi Indonesia, salah satunya terkait persoalan
di bidang kesehatan. Karena itu, untuk mencapai target Sustainable
Development Goals (SDGs) yang menjadi kelanjutan dari MDGs,
khususnya dalam bidang kesehatan, diperlukan peran serta dari berbagai
elemen masyarakat, termasuk pranata kesehatan seperti dokter, perawat,
serta bidan.Untuk itu, ilmuwan dan berbagai kalangan berusaha mendalami
konsep Suitanable Development Goals (SDGs) sebagai penerus MDGs.
Keberhasilan upaya kesehatan dapat digambarkan melalui kesehatan
ibu, di antaranya dapat dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI). AKI
adalah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas
yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas atau
pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan
atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup.
Indikator ini tidak hanya mampu menilai program kesehatan ibu,
terlebih lagi mampu menilai derajat kesehatan masyarakat, karena
sensitifitasnya terhadap perbaikan pelayanan kesehatan, baik dari sisi
aksesibilitas maupun kualitas. Penurunan AKI di Indonesia terjadi sejak
tahun 1991 sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi 228. Namun
demikian, SDKI tahun 2012 menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan
yaitu menjadi 359 kematian ibuper 100.000 kelahiran hidup. AKI kembali
menujukkan penurunan menjadi 305 kematian ibuper 100.000 kelahiran
hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015
yang terdapat pada gambar 1.1 (Kemenkes RI, 2015).

1
 Gambar 1.1 Angka kematian ibu di Indonesia Tahun 1991-2015
(Kemenkes RI, 2015).

Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah melalui Kementerian

Kesehatan sejak tahun 1990 telah meluncurkan safe motherhood initiative,
sebuah program yang memastikan semua wanita mendapatkan perawatan
yang dibutuhkan sehingga selamat dan sehat selama kehamilan dan
persalinannya. Upaya tersebut dilanjutkan dengan programGerakan
Sayang Ibu di tahun 1996 oleh Presiden Republik Indonesia. Program ini
melibatkan sektor lain di luar kesehatan. Salah satu program utama yang
ditujukan untuk mengatasi masalah kematian ibu yaitu penempatan bidan
di tingkat desa secara besar-besaran yang bertujuan untuk mendekatkan
akses pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir ke masyarakat. Upaya
lain yang juga telah dilakukan yaitu strategi Making Pregnancy Safer yang
dicanangkan pada tahun 2000.
Upaya pemeliharaan kesehatan anak ditujukan untuk mempersiapkan
generasi akan datang yang sehat, cerdas, dan berkualitas serta untuk
menurunkan angka kematian anak. Upaya pemeliharaan kesehatan anak
dilakukan sejak janin masih dalam kandungan, dilahirkan, setelah
dilahirkan, dan sampai berusia 18 tahun.
Dengan upaya kesehatan anak antara lain diharapkan mampu
menurunkan angka kematian anak. Indikator angka kematian yang
berhubungan dengan anak yakni Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka
Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA).Perhatian
terhadap upaya penurunan angka kematian neonatal (0-28 hari) menjadi
penting karena kematian neonatal memberi kontribusi terhadap 59%
kematian bayi. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan

2
Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka Kematian Neonatus (AKN) pada
tahun 2012 sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini sama dengan
AKN berdasarkan SDKI tahun 2007 dan hanya menurun 1 poin dibanding
SDKI tahun 20002-2003 yaitu 20 per 1.000 kelahiran hidup seperti yang
terlihat pada gambar 1.2.Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS)
2015 menunjukkan AKB sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup, yang
artinya sudah mencapai target MDG 2015 sebesar 23 per 1.000 kelahiran
hidup. Begitu pula dengan Angka Kematian Balita (AKABA) hasil SUPAS
2015 sebesar 26,29 per 1.000 kelahiran hidup, juga sudah memenuhi
target MDG 2015 sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup.

Gambar 1.2 Tren angka kematian neonatal, bayi, dan balita Tahun
1991-2015 (Kemenkes RI, 2015).

Penyelenggaraan kesehatan dilaksanakan melalui kegiatan-kegiatan

berupa kesehatan keluarga, perbaikan gizi, pengamanan makanan dan
minuman, kesehatan lingkungan, penyuluhan kesehatan masyarakat
termasuk penyuluhan Keluarga Berencana guna tercapainya keluarga kecil
bahagia sejahtera. Hal ini sesuai dengan oleh sumber daya kesehatan baik
sarana dan prasarana kesehatan maupun tenaga kesehatan serta
pendidikan dan pembangunan kesehatan.
Dalam rangka memenuhi kriteria tenaga kesehatan yang berkualitas,
mahasiswi Stikes Abdi Nusantara Jakarta perlu mendapatkan pengalaman
belajar secara langsung atau nyata di lapangan dan dapat belajar
mengaplikasikan ilmunya di masyarakat, sehingga pada akhirnya dapat
memberikan kontribusi untuk mencapai tujuan pendidikan kebidanan yang
telah ditetapkan di kurikulum.

3
 HOME CAREKelompok 2 STIKes Abdi Nusantara Jakarta
dilaksanakannya di Kelurahan Jatibening, Pondok Gede, Kota Bekasi mulai
dari tanggal 26 Januarisampai dengan 26 April 2019. HOME CARE ini
bertujuan untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan di bangku
perkuliahan khususnya untuk asuhan kebidanan komunitas, untuk dapat
memecahkan masalah yang ada di komunitas dengan sasaran pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Berdasarkan hasil survey
yang telah dilaksanakan didapatkan berbagai masalah yang ada pada
komunitas dan secara bersama-sama dengan masyarakat memecahkan
masalah yang ada dengan harapan pemecahan masalah tersebut tidak
hanya berlangsung pada saat HOME CARE saja namun dapat terus
dilakukan oleh masyarakat.
Pengalaman belajar lapangan ini dilaksanakan dengan penekanan
pada asuhan kebidanan komunitas, dengan sasaran pada individu,
keluarga dan kelompok dalam konteks Pelayanan Kesehatan Umum/
Dasar (PHC). Kegiatan pembelajaran ini bersifat studi komprehensif yang
di rancang dalam bentuk HOME CARE dan pengembangan dari mata
kuliah asuhan kebidanan komunitas dimana pelayanan kesehatan yang
diberikan bersifat komprehensif, yang meliputi aspek promotif, preventif,
dan kuratif.

1.2 Tujuan Kegiatan

1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti Musyawarah Masyarakat Rukun Warga di
Kelurahan Jatibening, Pondok Gede, Kota Bekasi diharapkan
masyarakat dan mahasiswa mengetahui dan memecahkan masalah
kesehatan yang ada di RT 0002untuk menentukan tindak lanjut dalam
mengatasi masalah kesehatan tersebut.

2. Tujuan Khusus
Mahasiswa bersama dengan masyarakat mampu :
a. Melakukan pengumpulan data
b. Mengidentifikasi masalah kebidanan dan kebutuhan
c. Mengidentifikasi masalah kebidanan potensial
d. Menentukan prioritas masalah
e. Membuat perancanaan

4
 f. Melakukan tindakan sesuai dengan perencanaan
g. Melakukan evaluasi tindakan.

1.3 Manfaat Kegiatan

1. Bagi Pendidikan

Sebagai salah satu bentuk HOME CARE Di RT 0002,

Kelurahan Jatibening, Pondok Gede, Kota Bekasidalam pelaksanaan
musyawarah masyarakat Rukun Warga dilakukan dengan memberikan
informasi mengenai kesehatan yang ada dalam masyarakat.

2. Bagi Puskesmas
Sebagai informasi tambahan untuk diadakan HOME
CAREdalam meningkatkan upaya kesehatan berbasis masyarakat dan
memberikan pelayanan kesehatan promotif preventif.

3. Bagi Masyarakat
Sebagai bahan informasi bagi masyarakat RT 0002, Kelurahan
Jatibening, Pondok Gede, Kota Bekasi tentang pengetahuan
kesehatan masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan keluarga
dan masyarakat yang optimal.

1.4 Pengumpulan Data

Pelaksanaan survey kesehatan dimulai pada tanggal 26 Januari2019,
pengumpulan data secara primer dan sekunder. Data primer diambil dari
wawancara secara terarah dan pengamatan langsung. Data sekunder
diambil dari sumber buku untuk melengkapi laporan. Data analisa untuk
menentukan permasalahan dan prioritas, kemudian disusun program yang
dapat dikerjakan dengan melihat situasi dan kondisi yang sesuai dengan
prioritas masalah.
Untuk menentukan prioritas masalah, kami menggunakan metode
Hanlon kualitatif, yaitu dengan USG (Urgency, Seriousness, Growth)
sedangkan untuk mencari penyebab masalah kami menggunakan
pendekatan HL. Bloom. Pencegahan masalah dilakukan dengan
menghilangkan penyebab masalah.

5
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kebidanan Komunitas

2.1.1. Pengertian

a. Kebidanan
Kebidanan mencakup pengetahuan yang dimiliki bidan dan
kegiatan pelayanan yang dilakukannya untuk menyelamatkan
ibu dan bayi yang dilahirkan.

b. Komunitas
Komunitas adalah sekelompok orang yang berada disuatu
tempat/lokasi tertentu. Dari pengertian diatas dapat disimpulkan
bahwa kebidanan komunitas adalah asuhan yang diberikan
oleh bidan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
yang berada disuatu lokasi tertentu dan dilaksanakan secara
mandiri dan kolaborasi.

2.2 Unsur-Unsur Kebidanan Komunitas

A. Bidan
Sebagian tenaga kesehatan bidan membantu keluarga dan
masyarakat agar selalu berada dalam kondisi kesehatan yang optimal.
Peran bidan di komunitas:
1. Sebagai Pengelola
Bidan dalam melaksanakan kegiatan prakteknya dapat
mengelola pelayanan yang dilakukanya di unit kesehatan ibu dan
anak, polindes, posyandu dan praktek bidan sesuai kewenangan.
2. Sebagai Peneliti
Seorang bidan harus mengenal kondisi kesehatan di
masyarakat yang selalu mengalami perubahan, oleh karena itu
bidan perlu selalu mengkaji perkembangan kesehatan di
masyarakat.
3. Sebagai Pendidik
Sebagai pendidik, bidan memberikan informasi yang sesuai
dengan kebutuhan keluarga dan masyarakat. Dalam hal ini bidan

6
 perlu berupaya agar sikap dan perilaku komunitas dapat berubah
sesuai dengan kaidah kesehatan.
4. Sebagai Pelaksana
Bidan sebagai pelaksana memberikan pelayanan komunitas
kepada individu, keluarga, kelompok dan masyrakat.

2.3 Pelayanan Kesehatan Komunitas

Hakikat pelayanan kebidanan komunitas adalah upaya yang
dilakukan oleh bidan untuk pemecahan masalah kesehatan ibu dan anak
balita di dalam keluarga dan masyarakat. Pelayanan kebidanan dilakukan
dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan yang
dilaksanakan di puskesmas, posyandu, praktek bidan swasta dan di
rumah pasien. Pelayanan kebidanan komunitas mencakup :
a. Upaya promotif (peningkatan pemeliharaan kesehatan)
Contoh kegiatan :
1. Penyuluhan dan nasehat tentang kesehatan
2. Pemeliharaan kesehatan ibu dan anak
b. Upaya preventif (pencegahan penyakit)
Contoh kegiatan :
1. Imunisasi pada ibu dan anak
2. Pemberian kapsul vitamin A dan tablet Fe
c. Upaya kuratif (pengobatan penyakit)
Contohkegiatan :
1. Deteksi dini adanya efek samping dan komplikasi kontrasepsi
2. Deteksi dini adanya resiko perdarahan

d. Upaya rehabilitative (pemulihan kesehatan)

Contohkegiatan : Melakukan senam nifas.

2.4 Sasaran Pelayanan Kebidanan Komunitas

a. Anak
Pelayanan yang ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan
anak dari mulai dalam kandungan, masa bayi, masa balita, masa pra
sekolah dan masa sekolah.

b. Ibu

7
 Pemantauan kesehatan ibu dari masa pra hamil, hamil, persalinan,
pasca persalinan dan masa diluar kehamilan (internal).

c. Keluarga
Diarahkan untuk pelayanan kesehatan ibu dan anak, pelayanan
kontrasepsi, pemeliharaan anak dan ibu sesudah persalinan, perbaikan
gizi, pemberian imunisasi serta pelayanan kesehatan kelompok usia
lanjut.

d. Masyarakat
Ditujukan kepada kelompok masyarakat seperti kelompok remaja,
calon ibu, dan kelompok wanita. Kegiatan yang dilibatkan dalam hal ini
ialah penyuluhan kesehatan oleh sebab itu bidan harus mengetahui
data di wilayah kerjanya seperti : kehidupan beragama, status
kesehatan serta masalah kesehatan ibu dan anak balita.

e. Lingkungan
Bidan dalam memberikan pelayanan kepada ibu dan anak di
komunitas perlu memperhatikan faktor lingkungan yang mencakup:
a. Lingungan fisik, meliputi : perumahan sehat, kondisi geografis
b. Lingkungan sosial, meliputi : adat istiadat, kebiasaan, kepercayan,
dan sosial ekonomi

2.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Komunitas

2.5.1 Pengumpulan Data
Dalam memecahkan masalah masyarakat atau komuniti bidan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan. Manajemen
kebidanan adalah suatu metode dan pendekatan pemecahan
masalah kesehatan yang digunakan oleh bidan dalam pemberian
pelayanan asuhan kebidanan. Penggunaan manajemen kebidanan
difokuskan pada suatu proses sistematis dan analistik dalam upaya
pemecahan masalah yang dihadapi ibu dan anak. Proses
sistematis adalah serangkaian tindakan yang saling berkaitan dan
berurutanserta memerlukan analisis terhadap setiap langkah atau
tahap dari proses.
Secara berurutan langkah-langkah manajemen kebidanan
melalui pengumpulan data adalah sebagai berikut :

8
 1. Data Subjektif
Data Subjektif adalah data yang di peroleh dari hasil
wawancara atau anamnesa pada masyarakat atau komuniti.
Data ini mencakup semua keluahan-keluhan masyarakat atau
komuniti terhadap masalah kesehatan yang dialaminya.
2. Data Objektif
Data objektif adalah data atau fakta diperoleh dari hasil
pemeriksaan, observasi, penelaahan catatan keluarga,
masyarakat dan lingkungan. Kegiatan bidan dalam
mengumpulkan data objektif ini ialah pengumpulan data atau
catatan tentang keadaan kesehatan desa melalui wawancara,
survey kunjungan rumah dan dokumentasi keluarga di
Kelurahan Jatibening, Kota Bekasi.
3. Data Kelurahan Jatibening
Mencakup wilayah RW 007, RT0002. Penduduk, status
kesehatan, keadaan lingkungan sosial ekonomi dan
pendidikan.
4. Data Keluarga
Informasi tentang kesehatan keluarga dapat diperoleh dari
hasil survey desa. Untuk pengumpulan data objektif kesehatan
keluarga dibuat lembar pengisian yang berisikan berbagai hal
yang memerlukan observasi dan pemeriksaan yang dilakukan
oleh bidan terhadap keluarga, yang mencakup :
a. Pemeriksaan fisik anggota keluarga
b. Pemeriksaan lingkungan keluarga (rumah, perkarangan,
pembuangan sampah dan kotoran)
5. Data Penunjang
Data penunjang adalah data atau fakta yang diperoleh dari
hasil pemeriksaan hasil laboratorium, Ultrasonografi (USG), dll.
Langkah pertama ini merupakan kemampuan intelektual dalam
mengidentifikasi dan analisis masalah.

2.5.2 Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan dan dicatat digunakan sebagai
bahan untuk analisis dengan cara membandingkan hasil

9
 pengumpulan data dengan keadaan seharusnya dimiliki oleh
keluarga.

2.6 Masalah
Dari data yang dikumpulkan di dapatkan masalah dilihat dari jumlah
dan jenis penyakit serta masalah kesehatan lain yang ada di masyarakat.

2.6.1 Masalah-Masalah dalam Komunitas

Kesehatan merupakan salah satu faktor yang berperan penting
dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas. Melalui
pembangunan di bidang kesehatan diharapkan akan semakin
meningkatkan tingkat kesehatan masyarakat dan pelayanan
kesehatan dapat dirasakan oleh semua lapisan masyarakat secara
memadai.
Permasalahan kesehatan masih banyak terjadi, seperti resiko
terjadinya kehamilan tidak diinginkan, resiko terjadinya kanker
serviks, balita kurus, yang jika dibiarkan akan semakin menyebar
luas. Kasus-kasus gizi, prioritas kesehatan rendah serta tingkat
pencemaran lingkungan yang semakin tinggi. Sebagian masyarakat
berpendapat bahwa kebijakan pemerintahlah yang salah, sehingga
masalah-masalah kesehatan seakan tak ada ujungnya. Akan
tetapi, kita tidak bisa hanya menyalahgunakan pemerintah saja
dalam hal ini. Karena bagaimanapun juga, sebenarnya individu
yang menjadi faktor penentu dalam menentukan status kesehatan.
Dengan kata lain, selain pemerintah masih banyak lagi faktor-faktor
atau determinan yang mempengaruhi status kesehatan masyarakat.
Menurut HL BLOOM ada 4 faktor yang bersama-sama
mempengaruhi tingkat kesehatan masyarakat, yaitu : Kesehatan
Lingkungan, Perilaku, Pelayanan kesehatan dan genetic.

1. Kesehatan Lingkungan
Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu
kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga
berpengaruh positif pada terwujudnya status kesehatan yang
optimal pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut
antara lain mencakup perumahan, pembuangan kotoran

10
 manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah,
pembuangan air kotor (limbah) dan rumah hewan ternak
(kandang).
Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk
memperbaiki atau mengoptimumkan lingkungan hidup
manusia agar merupakan media yang baik untuk terwujudnya
kesehatan yang optimum bagi manusia yang hidup
didalamnya. Berbicara mengenai lingkungan sering kali kita
meninjau dari kondisi fisik. Lingkungan yang memiliki kondisi
sanitasi buruk dapat menjadi sumber berkembangnya penyakit.
Hal ini jelas membahayakan kesehatan masyarakat kita.
Terjadinya penumpukkan sampah yang tidak dapat dikelola
dengan baik, polusi udara, air dan tanah juga dapat menjadi
penyebab. Upaya menjaga lingkungan menjadi tanggung jawab
semua pihak untuk itulah perlu kesadaran semua pihak.
Disamping lingkungan fisik juga ada lingkungan sosial yang
berperan. Sebagai makhluk sosial kita membutuhkan bantuan
orang lain, sehinggga interaksi individu satu dengan yang
lainnya harus terjalin dengan baik. Kondisi lingkungan sosial
yang buruk dapat menimbulkan masalah kejiwaan.

2. Perilaku
Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah suatu respons
seseorang (organisme) terhadap stimulus yang berkaitan
dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan,
makanan serta lingkungan. Batasan ini mempunyai dua unsur
pokok, yakni respons dan stimulus atau perangsangan.
Repons atau reaksi manusia, baik bersifat pasif (pengetahuan,
persepsi, dan sikap) maupun bersifat aktif (tindakan yang
nyata atau praktis). Sedangkan stimulus atau rangsangan
disini terdiri dari 4 unsur pokok, yakni : sakit dan penyakit,
sistem pelayanan kesehatan dan lingkungan.
Perilaku kesehatan merupakan perilaku seseorang
terhadap sakit dan penyakit, yaitu cara merespon, baik secara
pasif maupun aktif. Pasif berkaitan dengan pengetahuan, cara
bersikap, gambaran penyakit serta rasa sakit yanga ada pada

11
dirinya dan diluar dirinya. Aktif berarti tindakan yang dilakukan
sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut. Perilaku
terhadap sakit dan penyakit akan berkaitan dengan
pencegahan penyakit, yakni:
a. Perilaku sehubungan dengan peningkatan dan
pemeliharaan kesehatan (Health Promotion Behaviour).
Misalnya makan makanan yang bergizi, olahraga, dsb.
b. Perilaku pencegahan penyakit (Health Prevention
Behaviour), adalah respons untuk melakukan pencegahan
penyakit, misalnya: tidur memakai kelambu untuk
mencegah penyakit gigitan nyamuk malaria, imunisasi dsb.
Termasuk juga perilaku untuk tidak menularkan penyakit
kepada orang lain.
c. Perlaku sehubungan dengan pencarian pengobatan
(Health Seeking Behaviour), yaitu perilaku untuk
melakukan atau mencari pengobatan, misalnya berusaha
mengobati sendiri penyakitnya atau mencari pengobatan
ke fasilitas-fasilitas kesehatan modern (puskesmas,
mantri, dokter praktik dsb) maupun ke fasilitas kesehatan
tradisional (dukun, sinshe, dan sebagainya).
d. Perilaku sehubungan dengan pemulihan kesehatan (Health
Rehabilitation Behaviour), yaitu perilaku yang berhubungan
dengan usaha-usaha pemulihan kesehatan setelah
sembuh dari suatu penyakit. Misalnya melakukan diet,
mematuhi anjuran dokter dalam rangka pemulihan
kesehatannya. Perilaku terhadap sistem pelayanan
kesehatan, yakni respons seseorang terhadap sistem
pelayanan kesehatan baik sistem pelayanan kesehatan
modern maupun tradisional. Perilaku ini menyangkut
respons terhadap fasilitas pelayanan, cara pelayanan,
petugas kesehatan dan obat-obatannya yang terwujud
dalam pengetahuan, presepsi, sikap, dan penggunaaan
fasilitas, petugas dan obat-obatan.
Perilaku terhadap makanan (Nutrition Behaviour), yaitu
seseorang terhadap makanan sebagai kebutuhan vital bagi

12
 kehidupan. Perlaku ini meliputi pengetahuan, persepsi, sikap,
dan praktik kita terhadap makanan serta unsur-unsur yang
terkandung di dalamnya (zat gizi), pengolahab makanan dan
sebagainya, sehubungan kebutuhan tubuh kita.
Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (Environmentl
Health Behaviour), yaitu respons seseorang terhadap
lingkungan sebagai determinan kesehatan manusia. Lingkup
perilaku ini luas lingkup kesehatan lingkungan itu sendiri.
Perilaku ini mencakup :
1. Perilaku sehubungan dengan air bersih, termasuk di
dalamny komponen, manfaat dan penggunaan air bersih
untuk kepentingan kesehatan.
2. Perlaku sehubungan dengan pembuangan air kotor, yang
menyangkut segi-segi hygiene pemeliharaan teknik dan
penggunaannya.
3. Perilaku sehubungan dengan limbah, baik limbah padat
maupun limbah cair. Termasuk didalamnya sistem
pembuangan sampah dan air limbah serta dampak
pembuatan limbah yang tidak baik.
4. Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat, yang
meliputi ventilasi, pencahayaan, lantai, dan sebagainya.
5. Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang-sarang
nyamuk (vektor) dan sebaginya.
3. Pelayanan kesehatan
Sistem pelayanan kesehatan masyarakat yang mencakup
pelayanan kedokteran (medical service) dan pelayanan
kesehatan masyarakat (Public Health Service). Secara umum
pelayanan kesehatan masyarakat merupakan sub-sistem
pelayanan kesehatan, yang tujuannya adalah pelayanan
preventif (pencegahan), dan promotif (peningkatan kesehatan)
dengan sasaran masyarakat. Meskipun demikian, tidak
berarti bahwa pelayanan kesehatan masyarakat tidak
melakukan pelayanan kuratif (pengobatan) dan rehabilitatif
(pemulihan). Oleh karena ruang lingkup pelayanan kesehatan
masyarakat menyangkut kepentingan rakyat banyak, maka

13
peran pemerintah dalam pelayanan kesehatan masyrakat
mempunyai porsi yang besar. Namun demikian karena
keterbatasan sumber daya pemerintah, maka potensi
masyarakat perlu digali atau diikutsertakan dalam upaya
pelayanan kesehatan masyarakat tersebut. Pemerintah dalam
hal ini Departemen Kesehatan mempunyai kewajiban dan
tanggung jawab dalam menggali dan membina potensi
masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan masyarakat ini.
Menggalang potensi masyarakat disini mencakup 3 dimensi,
yakni :
a. Potensi masyarakat dalam arti komunitas misalnya
masyarakat RT 0002kelurahan dan sebagainya melakukan
penggalangan dana sehat, iuran untuk pengadaan PMT
(Pembinaan Makanan Tambahan) untuk anak balita, kader
kesehatan, yang sifatnya adalah bentuk-bentuk partisipasi
penggalian potensi masyarakat dalam pelayanan
kesehatan masyarakat.
b. Menggalang potensi masyarakat melalui organisasi
masyarakat, misalnya penyelenggaraan pelayanan-
pelayanan kesehatan masyarakat oleh LSM–LSM pada
hakikatnya juga merupakan bentuk partisipasi masyarakat
dalam sistem pelayanan kesmas.
c. Menggalang potensi masyarakat melalui perusahaan,
supaya perusahaan swasta ikut membantu meringankan
beban penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat
(Puskesmas, Balkesmas, dll) dan sebagai bentuk
partisispasi masyarakat dalam sistem pelayanan
kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan masyarakat,
baik yang diselenggarakan oleh pemerintah maupun
swasta perlu memperhatikan beberapa ketentuan, antara
lain :
1. Penanggung jawab suatu sistem pelayanan
kesehatan masyarakat harus ada penanggung jawab
baik oleh pemerintah maupun swasta. Namun
demikian, pemerintah (dalam hal ini Departemen

14
 Kesehatan) merupakan tanggung jawab yang paling
tinggi. Artinya pengawasan, standar
2. Pelayanan dan sebagainya bagi pelayanan kesehatan
masyarakat baik pemerintah (puskesmas), maupun
swasta (balkesmas) adalah dibawah kordinasi
departemen kesehatan.
3. Standar pelayanan sistem pelayanan kesehatan
masyarakat, baik pemerintah maupun swasta harus
berdasarkan pada suatu standar tertentu. Di Indonesia
standar ini telah ditetapkan oleh departemen
kesehatan, dengan adanya ‘buku pedoman
puskesmas’.
4. Hubungan kerja sistem pelayanan kesehatan
masyarakat harus mempunyai pembagian kerja yang
jelas antara bagian satu dengan yang lain. Artinya
fasilitas kesehatan tersebut harus mempunyai struktur
organisasi yang jelas yang menggambarkan
hubungan kerja baik horizontal maupun vertikal.
5. Pengorganisasian potensi masyarakat : ciri khas dari
sistem pelayanan kesehatan masyarakat adalah
keikutsertaan masyarakat atau pengorganisasian
masyarakat. Upaya ini penting karena adanya
keterbatasan sumber-sumber daya dari penyelengara
pelayanan kesehatan masyarakat, masyarakat
membutuhkan posyandu, puskesmas, rumah sakit dan
pelayan kesehatan lainnya untuk membantu dalam
mendapatkan pengobatan dan perawatan kesehatan.
Terutama untuk pelayanan kesehatan dasar yang
memang banyak dibutuhkan masyarakat. Kualitas dan
kuantitas sumber daya manusia di bidang kesehatan
juga mesti ditingkatkan. Puskesmas sebagai garda
terdepan dalam pelayanan kesehatan masyarakat
sangat besar perannya. Sebab di puskesmaslah akan
ditangani masyarakat yang membutuhkan edukasi dan
perawatan primer.

15
 4. Genetik
Faktor keturunan merupakan faktor yang telah ada dalam
diri manusia dibawa sejak lahir, misalnya dari golongan
penyakit keturunan, diabetes militus, asma bronchial, dsb.
Seperti apa keturunan generasi muda yang diinginkan?
Pertanyaan itu menjadi kunci dalam mengetahui harapan yang
akan datang. Nasib suatu bangsa ditentukan oleh kualitas
generasi mudanya. Oleh sebab itu kita harus meningkatkan
kualitas generasi muda kita agar mampu berkompetisi dan
memiliki kreatifitas tinggi dalam membangun bangsanya.Bila
masalah yang ditemui lebih dari satu akan ditanggulangi.

Dalam menentukan prioritas masalah ini digunakan

metode hanlon kualitatif. Prinsip dasar penetapan, prioritas
masalah adalah membandingkan pentingnya masalah satu
dengan yang lainnya dengan cam matching. Untuk tiap-tiap
masalah : untuk keperluan matching ini digunakan 3 kriteri
yaitu :
a. Urgency (U), mendesak yaitu apabila masalah tersebut
mendesak dalam aspek waktu perlu ditangani. Maka
masalah tersebut merupakan masalah prioritas.
b. Seriousness (S), kegawatan yaitu apabila masalah
tersebut gawat dapat menyebabkan kematian fatalitas.
c. Growth (G), perkembangan dilihat dari prevalensi dan
insiden, semakin besar masalahnya semakin besar
diprioritaskan.

2.7 Perencanaan
Berdasarkan diagnosa yang telah ditegaskan bidan menyusun rencana
asuhan kebidanan. Rencana asuhan kebidanan tersebut mencakup
diagnosa dan tindakan untuk menetapkan tindakan kebidanan yang akan
dilakukan dalam mengatasi masalah (diagnosa kebidanan). Bidan dituntut
memiliki kemampuan berpikir analitik dan rasional.
Rencana tindakan kebidanan, rencan intervensi dapat dibuat bersama
masyarakat atau komuniti berdasarkan urutan prioritas masalah.
Perencanaan yang baik setidaknya memuat 6 unsur pertanyaan, yaitu :

16
 a. Asuhan apa yang dilakukan?
b. Apa sebabnya asuhan tersebut harus diberikan?
c. Dimanakah asuhan itu harus diberikan?
d. Kapan asuhan itu harus dilaksanakan?
e. Siapakah yang akan mengerjakan asuhan tersebut?
f. Bagaimanakah caranya melaksanakan asuhan tersebut?

2.8 Pelaksanaan
Langkah pelaksanaan dalam manejemen kebidanan dilaksanakan
oleh bidan berdasarkan rencana yang telah ditetapkan. Pada langkah ini
bidan dituntut melakukan tindakan secara mandiri. Tetapi didalam
pelaksanaan penyelesaian kasus pada masyarakat atau komuniti sewaktu-
waktu bidan juga harus melaksanakan kegiatan kolaborasi dan tenaga
kesehatan lainnya. Pelaksanaan asuhan kebidanan selalu diupayakan
dalam waktu sesingkat dan seefektif mungkin, hemat dan berkualitas.

2.9 Evaluasi
Langkah akhir dari manajemen kebidanan adalah evaluasi hal ini untuk
mengetahui ketetapan dan kesempurnaan dari tujuan dan pelaksanaan
yang telah ditetapkan. Dalam perencanaan, evaluasi sangat berperan
terutama menetapkan tindakan kebidanan untuk mengatasi masalah pada
masyarakat atau komuniti. Akhirnya dalam pelaksanaan evaluasi
memegang peranan penting. Bidan harus mengetahui sejauh mana tingkat
keberhasilan asuhan kebidanan yang diberikan kepada masyarakat atau
komuniti.

2.10 Kehamilan Yang Tidak Diinginkan

A. Pengertian
Menurut kamus istilah program keluarga berencana, kehamilan
tidak diinginkan adalah kehamilan yang dialami oleh seorang
perempuan yang sebenarnya belum menginginkan atau sudah tidak
menginginkan hamil. Sedangkan menurut PKBI, kehamilan tidak
diinginkan merupakan suatu kondisi dimana pasangan tidak
menghendaki adanya proses kelahiran dari kehamilan. Kehamilan juga
merupakan akibat dari suatu perilaku seksual yang bisa disengaja

17
 maupun tidak disengaja. Banyak kasus yang menunjukkan bahwa tidak
sedikit orang yang tidak bertanggungjawab atas kondisi ini.
Kehamilan yang tidak diinginkan ini dapat dialami, baik oleh
pasangan sudah menikah maupun belum menikah (PKBI, 1998).
Kehamilan tidak diinginkan juga didefinisikan sebagai kehamilan yang
terjadi pada saat tidak menginginkan anak sama sekali atau kehamilan
yang diinginkan tetapi tidak pada saat itu (mistmed pregnancy),
sedangkan kehamilan digambarkan sebagai kehamilan yang diinginkan
jika kehamilan tersebut terjadi pada waktu yang tepat atau setelah
berkeinginan untuk hamil.
Menurut Barret (2012), seseorang mungkin menginginkan
kehamilannya tetapi tidak menginginkan saat ini atau bukan dengan
pasangan yang sekarang, dimana hal itu diartikan sebagai kehamilan
tidak diinginkan. Selain itu, tidak Universitas Sumatera Utara 14
diinginkannya suatu kehamilan biasanya hanya muncul pada saat
kehamilan tersebut terjadi, yang dikaitkan dengan perasaan tidak
senang.
B. Alasan Kehamilan Menjadi Tidak Diinginkan
Beberapa penelitian pernah dilakukan terhadap kejadian
kehamilan tidak diinginkan dari 41% kehamilan yang terjadi merupakan
kehamilan yang tidak diinginkan. Kejadian kehamilan yang tidak
diinginkan meningkat sejalan dengan bertambahnya umur, memiliki
pengetahuan yang kurang mengenai KB, buta huruf, menikah pertama
kali pada umur kurang dari 16 tahun, tidak bekerja dan hidup di
pedesaan.
Santelli et al yang melakukan penelitian di Amerika Serikat tahun
1994 menemukan bahwa 49% wanita yang mengalami kehamilan tidak
diinginkan berakhir dengan tindakan aborsi. Kejadian kehamilan tidak
diinginkan sebagian besar terjadi pada kelompok wanita dengan umur
kurang dari 20 tahun dan lebih dari 40 tahun, tidak menikah, hidup pada
garis kemiskinan, dan pada kulit hitam.
Shaheen et al di Mesir dalam Syafitri (2012), mengatakan
kehamilan tidak diinginkan paling banyak terjadi pada kelompok wanita
yang Universitas Sumatera Utara 17 memiliki riwayat abortus
sebelumnya, pernah atau sedang menggunakan alat kontrasepsi,

18
 memiliki pengetahuan kurang mengenai siklus ovulasi dan berumur
kurang dari 18 tahun atau lebih dari 25 tahun pada saat pertama kali
hamil.
C. Penyebab Kehamilan Yang Tidak Dinginkan
Kehamilan tidak diinginkan bisa terjadi karena ada yang
mendasari penyebabnya. Menurut Kusmiran (2011), terdapat faktor
yang menyebabkan terjadinya kehamilan tidak diinginkan diantaranya
adalah:
1. Kegagalan Kontrasepsi
Penggunaan kontrasepsi dengan kejadian kehamilan tidak
diinginkan mempunyai kaitan yang cukup signifikan di Indonesia.
Hal ini sejalan dengan penelitian di India yang melaporkan bahwa
ada pasangan yang menggunakan kontrasepsi kemungkinan
terjadinya kehamilan tidak diinginkan lebih tinggi dibandingkan pada
pasangan yang tidak menggunakan kontrasepsi. Kegagalan
kontrasepsi adalah kasus terjadinya kehamilan pada akseptor aktif
yang pada saat tersebut menggunakan metode kontrasepsi.
Kegagalan kontrasepsi itu sendiri atau karena ketidak patuhan dan
ketidaksempurnaan akseptor dalam memakai kontrasepsi.
Dikarenakan tingginya angka kegagalan ini, maka perlu
diketahui alasan utama kegagalan kontrasepsi yang menjadi salah
satu faktor risiko terjadinya kehamilan tidak diinginkan. Berikut
merupakan alasan mengenai kegagalan kontrasepsi yang sering
terjadi:
a) Tidak mengikuti petunjuk penggunaan kontrasepsi secara benar.
Jika menngunakan pil, konsumsi diwaktu yang sama setiap hari
dan pastikan mengikuti petunjuk yang ada. Jika menggunakan
kondom, pastikan menggunakan secara tepat dan kondom yang
digunakan dalam kondisi yang baik sebelum digunakan. Jika
menggunakan diafragma atau cervical cap, pastikan terpasang
dengan baik. Sedangkan wanita yang menggunakan IUD
sebaiknya mengikuti petunjuk petugas kesehatan.
b) Penggunaan kontrasepsi yang tidak konsisten Kontrasepsi
harus digunakan secara teratur dan sesuai dengan petunjuk
untuk mencapai keefektivitasan yang maksimum. Jika

19
 menggunakan kontrasepsi oral dan lupa meminum pil meskipun
hanya satu kali, risiko mengalami kehamilan akan meningkat.
Metode penghalang kontrasepsi seperti kondom, cervical cap,
dan diafragma harus digunakan secara teratur agar efektif.
Wanita yang memakai KB alami harus menggunakannya secara
tepat dan konsisten unrtuk mencegah kehamilan yang efektif.
Satu tindakan yang tidak terlindungi dalam berhubungan seks
dapat mengakibatkan terjadinya kehamilan. 3. Kondom bocor
saat berhubungan seks Diperkirakan 2-5% kondom yang bocor
atau saat digunakan. Hal ini lebih sering dikarenakan
penyalahgunaan; selain itu robekan kecil dapat terjadi karena
kuku maupun perhiasan. Kondom yang dipakai kadaluwarsa,
salah penyimpanan, kerusakan selama atau setelah pembuatan
secara besarbesaran oleh pabrik.
c) Menggunakan antibiotik atau obat-obatan lain atau jamu
bersamaan dengan pil kontrasepsi. Antibiotik yang ditemukan
memiliki sifat yang berkebalikan dengan keefektivitasan Pil
kombinasi kontrasepsi dengan cara kerja menurunkan
konsentrasi steroid hormone plasma. Wanita yang
menggunakan pil kombinasi kontrasepsi sebaiknya
menggunakan metode alternatif kontrasepsi selama beberapa
bulan mereka menggunakan antibiotik.
d) Mempercayai bahwa pada periode ketidaksuburan tidak bisa
hamil atau tidak merasa berisiko karena hanya melakukan
hubungan seks satu kali tanpa menggunakan jenis kontrasepsi
apapun. Kehamilan normal terjadi pada pertengahan siklus,
bagaimanapun banyak wanita yang mengalami kehamilan di
saat periode ketidaksuburannya.

2. Tidak Menggunakan Kontrasepsi

Di seluruh dunia, antara 120-150 juta perempuan yang
menikah ingin membatasi atau menjarangkan kehamilan tidak
menggunakan kontrasepsi. Meskipun metode KB tersedia, masih
banyak para perempuan yang belum menggunakannya. Hal ini
dikarenakan kendala keuangan, kepercayaan/agama tertentu,

20
 dilarang oleh anggota keluarga atau perhatian tentang efek buruk
yang dirasakan mengganggu kesehatan (WHO, 2013). Kendala
ekonomi merupakan kendala tersering menjadi alasan seseorang
tidak menggunakan KB. Tingkat ekonomi berpengaruh terhadap
pencarian pelayanan kesehatan, dimana keluarga dengan tingkat
ekonomi kurang memiliki keterbatasan dalam pemilihan alat
kontrasepsi, karena penghasilan yang didapat keluarga hanya
cukup untuk pemenuhan kebutuhan hidup sehari hari.

D. Akibat Yang Ditimbulkan Dari Kehamilan Yang Tidak Diinginkan.

Berbagai akibat yang mungkin dapat ditimbulkan oleh kehamilan
yang tidak diinginkan, antara lain (BkkbN, 2014):
a. Kehamilan yang tidak diinginkan dapat mengakibatkan lahirnya
seorang anak yang tidak diinginkan (unwanted child). Masa depan
anak yang tidak diinginkan ini sering tidak mendapat kasih sayang
dan pengasuhan yang semestinya dari orang tuanya membuatanak
lebih rewel dari biasanya.
b. Terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dapat memicu terjadinya
pengguguran kandungan (aborsi) karena sebagian besar
perempuan mengalami kehamilan yang tidak diinginkan mengambil
keputusan atau jalan keluar dengan mengalami aborsi, terlebih lagi
aborsi yang tidak aman.

2.11 Kanker Serviks

A. Definisi
Kanker leher rahim atau disebut juga kanker serviks adalah
sejenis kanker  yang 99,7% disebabkan oleh human papilloma
virus (HPV) onkogenik, yang menyerang leher rahim.Di Indonesia hanya
5 persen yang melakukan Penapisan Kanker Leher Rahim, sehingga
76,6 persen pasien ketika terdeteksi sudah memasuki Stadium Lanjut,
karena Kanker Leher Rahim biasanya tanpa gejala apapun pada
stadium awalnya. Penapisan dapat dilakukan dengan melakukan
tes Pap smear dan juga Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). Di negara
berkembang, penggunaan secara luas program pengamatan leher rahim
mengurangi insiden kanker leher rahim yang invasif sebesar 50% atau
lebih.

21
 Kebanyakan penelitian menemukan bahwa infeksi human
papillomavirus (HPV) bertanggung jawab untuk semua kasus kanker
leher rahim. Perawatan termasuk operasi pada stadium awal,
dan kemoterapi dan/atau radioterapi pada stadium akhir penyakit.
Human papilloma virus (HPV) merupakan penyebab utama pada 70%
kasus kanker serviks di dunia. Perjalanan dari infeksi HPV hingga
menjadi kanker serviks memakan waktu yang cukup lama, yaitu sekitar
10 hingga 20 tahun. Namun proses penginfeksian ini sering tidak
disadari oleh para penderita, karena proses HPV kemudian menjadi pra-
kanker sebagian besar berlangsung tanpa gejala. Karena itu, Vaksinasi
Kanker Serviks sangat dianjurkan.

B. Gejala Kanker Serviks

Kanker leher rahim pada stadium awal tidak menunjukkan gejala
yang khas, bahkan bisa tanpa gejala. Pada stadium lanjut, gejala kanker
serviks, antara lain: perdarahan post coitus, keputihan abnormal,
perdarahan sesudah mati haid (menopause) serta keluar cairan
abnormal (kekuning-kuningan, berbau dan bercampur darah).

2.2. Klasifikasi kanker serviks

C. Penyebab
Human Papilloma Virus (HPV) merupakan virus penyebab utama
dari kanker serviks, khususnya virus HPV tipe 16 dan 18 . Virus ini
sangat mudah berpindah dan menyebar, tidak hanya melalui cairan,
tetapi juga dapat berpindah melalui sentuhan kulit. Selain itu,

22
 penggunaan toilet umum yang sudah terkena virus HPV dapat
menjangkit seseorang yang menggunakannya jika tidak
membersihkannya dengan baik. (Bidanku, 2015).
Faktor lain yang menjadi penyebab kanker serviks menurut Tim
KankerServiks pada Panduan Lengkap Menghadapi Bahaya Kanker
Serviks sebagai berikut :
 Kurangnya tes Pap Smear secara teratur. Kanker leher rahim lebih
sering terjadi pada wanita yang tidak menjalani tes Pap Smear
secara teratur. Dengan melakukan tes ini dapat membantu dokter
menemukan sel abnormal pada serviks.
 Seringnya merokok dapat meningkatkan kemungkinan resiko
kanker leher rahim untuk wanita yang terinfeksi virus HPV.
 Melemahnya sistem kekebalan tubuh karena sejarah kehidupan
seksual. Wanita yang memiliki banyak pasangan seksual memiliki
risiko tinggi terkena kanker serviks. Selain itu, seorang wanita yang
telah berhubungan seks dengan pria yang memiliki banyak
pasangan seksual juga memiliki risiko tinggi untuk mengalami
kanker serviks. Dalam kedua kasus di atas, risiko menderita kanker
leher rahim lebih tinggi karena wanita memiliki risiko yang lebih
tinggi terinfeksi HPV.
 Menggunakan pil KB untuk waktu yang lama atau memiliki banyak
anak. Penelitian menunjukkan bahwa melahirkan banyak anak (5
atau lebih) meningkatkan resiko kanker leher rahim pada wanita
dengan infeksi HPV.
 Wanita yang yang terkena obat dietilstilbestrol (DES) sebelum
kelahiran dapat meningkatkan risiko kanker serviks.
 Faktor kemiskinan dan kebersihan juga dapat meningkatkan resiko
untuk mengalami kanker serviks.

D. Pencegahan
Cara berikut bisa membantu mencegah kanker serviks:
1. Berhenti merokok
2. Menjaga kebersihan diri dengan saksama. Mempraktikkan
hubungan seksual yang aman. Menggunakan kondom secara

23
 konsisten bisa membantu mengurangi kemungkinan infeksi HPV
atau penyakit hubungan seksual menular lainnya
3. Pemeriksaan kanker serviks secara berkala (dikenal juga sebagai
"tes Pap") bisa mengurangi kemungkinan kanker serviks hingga
90%. Pemeriksaan kesehatan harus dilakukan satu kali setiap tahun
dan setelah mendapat dua hasil pemeriksaan yang normal secara
berturut-turut, pemeriksaan bisa dilakukan satu kali setiap tiga tahun
setelahnya.
4. Vaksinasi kanker serviks

E. Deteksi dini
Deteksi dini merupakan langkah awal untuk mengetahui
perkembangan sel pada tubuh sejak awal. Deteksi dini untuk kanker
serviks dapat dilakukan dengan berbagai metode. Adapun metode yang
dapat digunakan untuk deteksi dini menurut Tim Kanker-Serviks sebagai
berikut:

1. Tes Pap Smear

Tes Pap Smear dilakukan secara teratur agar dapat
mengurangi resiko kanker serviks. Tes ini dilakukan dengan
mengambil sampel sel leher rahim. Kemudian sampel tersebut
dianalisis lebih lanjut di laboratorium. Tes ini dapat menemukan
sel-sel abnormal (kanker) yang kemungkinan dapat menjadi
kanker serviks.
2. Tes IVA
Inspeksi Visual dengan Asam asetat (IVA) merupakan
metode pemeriksaan dengan mengoles serviks atau leher rahim
dengan asam asetat. Kemudian diamati ada tidaknya kelainan
seperti area berwarna putih. Jika tidak ada perubahan warna,
maka dapat dianggap tidak ada infeksi pada serviks. Tes ini dapat
dilakukan hanya 10 untuk deteksi dini. Jika terlihat tanda yang
mencurigakan, maka metode deteksi lainnya yang lebih lanjut
harus dilakukan.

24
 Jika hasil tes Pap Smear atau IVA tidak normal, maka
dianjurkan melakukan tes lain untuk membuat diagnosis. Tes lain
yang dapat dilakukan antara lain:
 Kolposkopi
Dalam tes ini, dokter menggunakan sebuah alat yang
disebut kolposkopi untuk memeriksa leher rahim. Kolposkopi
menggabungkan suatu cahaya yang terang dengan lensa
pembesar untuk membuat jaringan rahim mudah dilihat. Alat ini
tidak dimasukkan ke dalam vagina. Kolposkopi biasanya dilakukan
di tempat praktek dokter atau klinik.
 Biopsi
Metode biospi dilakukan dengan pengangkatan jaringan
untuk mencari selsel sebelum bersifat kanker atau sel-sel kanker.
Lalu seorang ahli patologi memeriksa jaringan di bawah mikroskop
untuk memeriksa adanya sel-sel abnormal.
 Punch Biopsi
Metode ini dilakukan dengan mengambil sampel kecil dari
jaringan leher rahim dengan alat berongga.
 Loop Electrical Excision Procedure (LEEP)
Metode ini menggunakan loop kawat listrik untuk mengiris
sepotong, bulat tipis dari jaringan serviks.
 Endoservikal Kuret
Dalam tes ini, dokter menggunakan kuret (alat kecil
berbentuk sendok) untuk mengikis contoh kecil jaringan dari leher
rahim. Beberapa dokter mungkin menggunakan kuas tipis lembut,
bukan kuret.
 Conization Proses ini,
dokter mengambil sebuah sampel jaringan berbentuk
kerucut. Sebuah conization, atau biopsi kerucut, memungkinkan
ahli patologi melihat ada tidaknya sel-sel abnormal dalam jaringan
di bawah permukaan leher rahim.
Standar pengobatan kanker serviks  meliputi terapi:
operasi pengangkatan, radioterapi, dan kemoterapi. Pengobatan
kanker serviks tahap pra kanker stadium 1A adalah dengan:
histerektomi (operasi pengangkatan rahim). Bila pasien masih

25
 ingin memiliki anak, metode LEEP atau cone biopsy dapat
menjadi pilihan. Pengobatan kanker serviks stadium IB dan IIA
tergantung ukuran tumornya. Bila ukuran tumor  tidak melebih
4 cm, disarankan radikal histerektomi ataupun radioterapi
dengan/tanpa kemo. Bila ukuran tumor lebih dari 4 cm, pasien
disarankan menjalani radioterapi dan kemoterapi berbasis
cisplatin, histerektomi, ataupun kemo berbasis cisplatin dilanjutkan
dengan histerektomi.Selain pengobatan medis, pasien juga dapat
melakukan terapi komplementer dengan herbal kanker.

F. Pengobatan
Standar pengobatan kanker serviks  meliputi terapi:
operasi pengangkatan, radioterapi, dan kemoterapi. Pengobatan
kanker serviks tahap pra kanker stadium 1A adalah dengan:
histerektomi (operasi pengangkatan rahim). Bila pasien masih
ingin memiliki anak, metode LEEP atau cone biopsy dapat
menjadi pilihan. Pengobatan kanker serviks stadium IB dan IIA
tergantung ukuran tumornya. Bila ukuran tumor  tidak melebih
4 cm, disarankan radikal histerektomi ataupun radioterapi
dengan/tanpa kemo. Bila ukuran tumor lebih dari 4 cm, pasien
disarankan menjalani radioterapi dan kemoterapi berbasis
cisplatin, histerektomi, ataupun kemo berbasis cisplatin dilanjutkan
dengan histerektomi.Selain pengobatan medis, pasien juga dapat
melakukan terapi komplementer dengan herbal kanker.

2.11.1 Langkah-langkah pemeriksaan IVA

Cara membuat larutan cuka :
1) Cuka dapur (mengandung asam asetat 20%)
2) Asam Asetat (3-5%)
Untuk membuat asam asetat 5% dengan cara mengambil 1
bagian cuka dapur + 4 bagian air dan untuk membuat asam asetat
3% dengan cara mengambil 1 bagian cuka dapur + 7 bagian air.

26
Teknik Iva
1) Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat penjelasan
mengenai prosedur yang akan dijalankan. Privasi dan kenyamanan
sangat penting dalam pemeriksaan ini.
2) Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi (berbaring dengan dengkul
ditekuk dan kaki melebar).
3) Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan dengan
bantuan pencahayaan yang cukup.
4) Spekulum (alat pelebar) akan dibasuh dengan air hangat dan
dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka untuk
melihat leher rahim.
5) Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, dipakai kapas steril basah
untuk menyerapnya.
6) Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat 3-5%
diteteskan ke leher rahim. Dalam waktu kurang lebih satu menit,
reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat.
7) Bila warna leher rahim berubah menjadi keputih-putihan,
kemungkinan positif terdapat kanker. Asam asetat berfungsi
menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein,
sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna
menjadi putih.
8) Bila tidak didapatkan gambaran epitel putih padadaerah transformasi
bearti hasilnya negative.
Secara umum hasil pemeriksaan IVA adalah sebagai berikut :
1. IVA Negatif : Serviks normal.
2. IVA Radang : Pada pemeriksaan serviks di dapatkan adanya
peradangan pada serviks (servicitis) atau adanya temuan jinak
misalnya polip pada serviks.
3. IVA Positif : Dimana pada hasil pemeriksaan di dapatkan adanya
kelainan yaitu menunjukkan adanya lesi berwarna putih pada
serviks dan ini merupakan kelainan yang menunjukkan adanya
lesi prekanker.
4. IVA Kanker Serviks : Dimana kelainan menunjukkan adanya
kelainan sel akibat adanya kanker serviks.

27
2.3. langkah-langkah pemeriksaan IVA

28
 BAB 3
TINJAUAN SITUASI

3.1 Peta Wilayah

29
3.2 Profil RT 002/RW 007
RT 002/RW 007 Kelurahan Jatibening secara administrative
termasuk dalam kotamadya Bekasi, dengan batas wilayah sebelah Barat
Jl. Raya Kincan, sebelah Timur RT 002/RW 007, sebelah Utara Komplek
Depkes II, sebelah selatan Jl.RT 002/RW 007. Lalu lintas perhubungan
dengan wilayah lain tergolong mudah karena letaknya yang strategis
dengan transportasi yang mudah di jangkau dalam waktu 24 jam..

Tabel 3.1
Kelembagaan RT 002/RW 007

No. Jenis Kelembagaan RW Jumlah Pengurus

1. RT 1 Orang

2. RW 1 Orang

3. Keagamaan 1 Orang

4. Olahraga 1 Orang

5. Humas 1 Orang

Tabel 3.2
STRUKTUR ORGANISASI KEMASYARAKATAN RW 007

KECAMATAN
Bpk. MARDANI

KELURAHAN
Bpk. MIYANA

RW 007
Bpk. SUSWOYO

RT 001 RT 0002 RT 003 RT 004 RT 005

Bpk. SIBUN Bpk. Dr. SAFI’I Bpk. WIDAYAT Bpk. TUGIYO Bpk. SURATMAN

3.3. Program Keluarga Penerima Layanan Home Care

A. Identitas KK : Identitas Responden :

30
 Nama lengkap Tn.Suryomulyono Nama Ny.Har yati
keluarga Responden
No Rumah - Istri
RT 02
RW 07
Kelurahan Jatibening
Kecamatan Pondok gede

B. Kependudukan
Daftar nama anggota keluarga yang tinggal, berdasarkan
lamanya tinggal (selama satu tahun)

No Nama KK & L/P Umur Hubunga Pendidikan Agama Pekerjaan

angota h
keluarga terhadap
KK
1. Suryomulyono L 46 Suami SMP Islam Pedagang
2. Haryati P 45 Istri S1 Islam Pedagang
3. Diah Nugraini P 19 Anak SMA Islam Pelajar
4. Hermina P 10 Anak SD Islam Pelajar
5. Pasyana eka P 31 Anak S1 Islam Analis
novianti

Apakah ada anggota keluarga yang pindah dalam satu tahun ini ?
= Ya/Tidak
Apakah ada anggota keluarga baru dalam satutahun ini ?
= Ya/Tidak

C. Usia sekolah (7-14 tahun 11 bulan 29 hari)

a. Umur :
1. 7 Tahun, SD
2. 14 Tahun, SMP
b. Memperoleh imunisasi TT : Ya
c. Adakah yang putus sekolah : Tidak

31
 Tabel 3.3
Distribusi Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan

No. TINGKAT PENDIDIKAN JUMLAH %

1
Tidak Pernah Sekolah 0 0,00%
.
2
Belum Sekolah 0 0.00%
.
3
Tidak Tamat SD 0 0.00%
.
4
Belum Tamat SD 1 1.00%
.
5
Tamat SD/Sederajat 1 1.00%
.
6
Tamat SLTP/Sederajat 1 1.00%
.
7
Tamat SLTA/Sederajat 0 0.00%
.
8
Tamat PerguruanTinggi/Akademik 2 2.00%
.
JUMLAH 5 100 %

Tabel 3.4
Distribusi Penduduk Menurut Mata Pencaharian ( 17 Tahun Keatas )
No. MATA PENCAHARIAN JUMLAH %
1. Wiraswasta 2 2.00%
2. KaryawanSwasta 0 0.00%
3. Pensiunan 0 0.00%
4. PengusahaIndustri 0 0,00%
5. PekerjaBuruhKasar 0 0.00%
6. PNS ( ABRI/Sipil) 0 0.00%
7. Pedagang 0 0.00%
8. Lain – lain 0 0.00%
D. Wanita Usia Subur
- Usia : 45 tahun
- Usia saat menikah : 23 tahun
- Menstruasi
a. Umur mulai menstruasi : 13 tahun
b. Keluhan saat menstruasi : tidak ada
- Pengetahuan Kespro : Cukup
- Pengertahuan IVA : Cukup

32
 - Pemeriksaan Papsmear/IVA : Sudah
- Pengetahuan perawatan payudara Baik

E. Keluarga Berencana ( KB )
a. Apakah PUS sudah ikut KB : Tidak
b. Jenis alat kontrasepsi yang digunakan : Kalender
c. Kondom Lama menggunakan alat kontrasepsi : 3 tahun
d. Kembangkan informasi lain :
1. Alasan tidak berKB : Ibu merasa sudah tua
2. Keluhan setelah ikut KB : tidak ada keluhan
3. Pengetahuan tentang manfaat KB : Baik
a) Sebutkan macam-macam alat kontrasepsi yang ibu ketahui ?
IUD, Implan, suntik, pil, kondom
b) Apa yang ibu ketahui tentang manfaat KB : ntuk
menjarangkan kehamilan
4. Peran keluarga terhadap KB : Mendukung

F. P2M (Pemberantasan penyakit menular)

Apakah anggota keluarga yang menderita demam (diduga DBD): Tidak

G. Perilaku Terhadap Kesehatan

1. Dimanakah anggota keluarga mengambil air minum : Air Isi Ulang
2. Apakah ada pantangan makan dan minum bagi ibu hamil/ibu
melahirkan : tidak
3. Apakah ada pantangan makan dan minum bagi ibu nifas : tidak

H. Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

No Indikator Keluarga Sadar Gizi Ya Tidak
1. Apakah keluarga makan aneka ragam makanan *) Iya
Apakah keluarga (bumil/balita) memantau kesehatan
2. Tidak
dan pertumbuhan dengan cara menimbang BB **)
Apakah keluarga biasa menggunakan garam
3. Iya
beryodium dalam makanan sehari-hari
Apakah ibu hanya memberi ASI sampai bayi berumur
4. Iya
6 bulan ***)
5. Apakah keluarga biasa makan pagi Iya

33
 Keterangan :
*) Kunci penilaian (observasi) perilaku 1 adalah kebiasaan keluarga
mengkonsumsi buah 2 kali seminggu
**) Kunci penilaian (Observasi) perilaku 2 adalah balita > 3 kali ditimbang
pada 6 bulan terakhir dan ibu hamil minimal 4 kali pemeriksaan. Apabila
keluarga tidak terdapat balita atau ibu hamil tanyakan pengetahuannya
***)Bila dalam keluarga tidak ada ibu menyusui tanyakan pengetahuannya
atau sikap terhadap ASI eksklusif

I. Pendapatan keluarga perbulan Rp. 5.000.000,-

J. Pengeluaran keluarga perbulan Rp. 4.500.000,-
K. Organisasi sosial yang diikuti keluarga
1. Pengajian
2. Arisan RT

3.3 Analisa Data

3.3.1 Kependudukan

Penduduk RT 02 RW 07 yang telah kami survey 1 KK yang

beranggotakan 5 orang. Laki-laki 1 Orang dan perempuan 4 Orang.
Menurut kelompok umur terbesar adalah usia 15-<50 tahun dengan
jumlah 4 orang (40%) yang terdiri dari perempuan 1 Orang dan laki-
laki 1 Orang. Menurut tingkat pendidikan terbanyak adalah tingkat
pendidikan pendidikan tinggi sebanyak 2 Orang.

Menurut mata pencaharian didalam 1 KK adalah bermata

pencaharian sebagai wiraswasta sebanyak 1 Orang
(100%).Sedangkan anggota keluarga lainnya belum bekerja/ masih
bersekolah.

3.3.2 Diagnosis Masalah / Perumusan Masalah

34
 Dari hasil pendataan, kami mendapatkan 1 masalah kesehatan
yang perlu mendapatkan perhatian dari tenaga kesehatan dan
masyarakat yaitu :
1. Resiko Kehamilan yang tidak diinginkan (tidak ber-KB)
2. Resiko kanker serviks (belum pernah periksa IVA)
3. Keluarga belum menerapkan PHBS

3.3.3 Analisis Penyebab Masalah Prioritas

A. Resiko kanker serviks
Resiko kanker serviks pada ibu sebanyak : 1 orang
Faktor penyebabnya :
1. Karena usia pernikahan <20 tahun
2. Belum pernah periksa IVA
3. Kurangnya pengetahuan IVA

B. Resiko Kehamilan Yang Tidak Diinginkan

Resiko kehamilan yang tidak diinginkan sebanyak : 1 orang
Faktor Penyebabnya :
1. Usia Ibu yang >35 tahun
2. Ibu masih mengalami menstruasi
3. Ibu sudah lama tidak memakai KB

C. Resiko Terkena ISPA

Faktor Penyebabnya:
1. Kurang sehat nya lingkungan rumah
2. Ventilasi rumah kurang terbuka
3. Sampah kering yang menumpuk

35
 LAPORAN PELAKSANAAN INTERVENSI HOME CARE KELOMPOK 2 TAHUN 2019

No Waktu kegiatan tempat Tujuan Pelaksana Kendala Solusi Evaluasi

1. Sabtu Home Rumah -Meningkatkan Mahasisiwi 1. Menstuasi 1. Menganjurka -Normal
19 Januari Care Pasien pengetahuan 2. Kerja n periksa IVA
2019 IVA dan PUS tentang 3. Ada acara setelah
SADARI kanker serviks keluarga selesai
-Mendeteksi 4. Pulang menstruasi
secara dini kampung 2. Memberitahu
adanya 5. Tidak ada syaray-syarat
kemungkinan yang pemeriksaaa
kanker serviks menjaga n IVA
-Meningkatkan anak 3. Konseling
pengetahuan dirumah 4. Menganjurka
tentang Ca n
Mammae pemeriksaan
-Melakukan IVA kembali
SADARI secara secara rutin
mandiri dan rutin setiap 6
setiap bulan bulan di
puskesmas/R
S dan
SADARI
setiap bulan.
2. Jumat 02 Home Rumah -Meningkatkan Puskesmas Tidak ada -Meningkatkan -PUS mengerti
Februari201 Care KB Pasien pengetahuan Kelurahan kendala pengetahuan dan paham
9 dan pasangan usia Jatibening pasangan usia subur tentang manfaat
Puskes subur di RT di RT 002/RW KB
mas 002/RW 007/RW 007/RW 007 -Ibu termotivasi
Keluraha 007 JatiBening Jatibening mengenai untuk mengambil

37
n mengenai kesehatan keputusan sendiri
Jatibenin kesehatan reproduksi dan akan system
g reproduksi dan program reproduksinya
program pengendalian
pengendalian kelahiran dengan
kelahiran dengan alat kontrasepsi.
alat kontrasepsi. -Meningkatkan
-Meningkatkan pengetahuan
pengetahuan pasangan usia subur
pasangan usia di RT 002/RW
subur di RT 007/RW 007
002/RW 007/RW Jatibening dalam
007, jatibening memilih alat
dalam memilih kontrasepsi yang
alat kontrasepsi tepat
yang tepat. -Meningkatkan
-Meningkatkan kesadaran pasangan
kesadaran usia subur di RT
pasangan usia 002/RW 007/RW
subur di RT 007 Jatibening untuk
002/RW 007/RW menggunakan alat
007 jatibening kontrasepsi
untuk
menggunakan
alat kontrasepsi.

38
39
 BAB 4
PEMBAHASAN
4.1. Masalah Prioritas
Program studi DIII Kebidanan Stikes Abdi Nusantara Jakarta
Semester V dari kelompok 2 berjumlah 6 mahasiswi yang melaksanakan
HOME CARE2 Kepala Keluarga di wilayah RT 002/RW 007/RW
007kelurahan Jatibening, Kecamatan Pondok Gede selama 2 bulan (19
JANUARI- 26 April 2019),sebelum kami diterjunkan di RT 002/RW 007/RW
007 Jatibening, kami mendapatkan pembekalan terlebih dahulu di Stikes
Abdi Nusantara oleh dosen pembimbing.Pembekalan ditunjukan agar
semua mahasiswi mengetahui bagaimana cara mengelola kebidanan
komunitas HOME CARE secara nyata.
Setelah mendapatkan pembekalan, kami diserahterimakan dari
pendidikan ke RT 002/RW 007/RW 007 kemudian kami melakukan
pengumpulan data dari 2 Kepala Keluarga di RT 002/RW 007pada tanggal
26 Januari2019.Masing-masing kelompok beranggotakan 6 mahasiswi,
pada waktu kami melakukan pendataan kami dibantu oleh kader.Pada saat
pendataan tersebut kami berhasil mendata sebanyak sesuai yang
ditargetkan oleh pendidikan yaitu 2 KK, adapun masalah yang di temukan
adalah sebagai berikut :
A. Resiko Terjadinya Kehamilan
Program KB adalah bagian yang terpadu (integral) dalam program
pembangunan nasional dan bertujuan untuk menciptakan kesejahteraan
ekonomi, spiritual dan sosial budaya penduduk Indonesia agar dapat
dicapai keseimbangan yang baik dengan kemampuan produksi
nasional.Karena Keluarga Berencana adalah suatu program pemerintah
yang dirancang untuk menyeimbangkan antara kebutuhan dan jumlah
penduduk, maka dari itu program KB ini diharapkan menerima Norma
Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) yang berorientasi pada
pertumbuhan yang seimbang.Kehamilan yang tidak diinginkan sebagian
besar terjadi pada pasangan yang sudah menikah,hal itu dapat terjadi
karena ketidaktahuan atau minimnya pengetauan tentang perilaku
seksual yang dapat menyebabkan kehamilan ,tidak mengutamakan alat
kontrasepsi terutama untuk perempuan yang sudah menikah ,kegagalan
alat kontrasepsi dan persoalan ekonomi.

40
 Berdasarkan hasil pendataan di RT 002/RW 007 didapatkan
masalah 1 PUS tidak berKB, dengan alasan beum sempat untuk berKB.
Sehingga yang menjadi sasaran kami untuk dilakukan pemasangan alat
kontrasepsi adalah 1 PUS. Mengatasi masalah diatas maka upaya yang
dilakukan adalah melaksanakan pemasangan alat kontrasepsi pada
tanggal 2 Februari 2019 di Puskesmas Kelurahan Jatibening. Adapun
kegiatan diawali dengan konseling pada ibu agar ibu mau berKB dengan
menggunakan Alat Bantu Pengambil Keputusan BerKB pada 1 Pus yang
tidak BerKB. Selanjutnya dilakukan Pemasangan alat kontrasepsi sesuai
pilihan PUS, dengan hasil Ibu menggunakan AKDR sebagai alat
kontrasepsinya.

Foto pemasangan IUD

Tindakan ini sesuai dengan konsep safe motherhood initative
dimana salah satu pilarnya adalah tentang keluarga berencana untuk
menjamin tiap individu dan pasanygannya memiliki informasi dan
pelayanan utuk merencanakan saat, jumlah, dan jarak kehamilan. Hal ini
juga sesuai dengan kebijakan nasional dalam rangka menurunkan angka
kematian ibu dengan salah satu strateginya yaitu menjarangkan
kehamilan. (Sarwono 2016)
Hambatan yang kami temui selama kami melakukan intervensi yaitu
susahnya merubah pola pikir dan adat istiadat tentang KB pada setiap
PUS. Sehingga dibutuhkannya waktu yang lebih panjang untuk merubah
pola pikir ini, dimana hal ini tidak bisa kami lakukan dalam waktu yang
singkat. Solusi yang kami berikan adalah agar pihak Puskesmas

41
kelurahan Jatibening untuk tidak berhenti memberikan penyuluhan dan
melakukan tindakan persuasif dalam rangka melakukan kegiatan safari
KB sehingga PUS di RT 002/RW 007 dengan sadar diri mau melakukan
KB.

B. Resiko CA Cervix
Ca Cervix adalah keganasan yang bermula pada sel-sel servix
(leher rahim) dimulai pada lapisan servix dan terjadinya dengan
perlahan.Apabila tidak segera terdeteksi maka infeksi virus HPV
menyebabkan terbentuknya sel-sel prakanker servix dalam jangka
panjang.Cara pencegahan kanker servix dapat dilakuka dengan
“IVA/PAPSMEAR” sangat efektif karena pemeriksaan ini mudah
dikerjakan ,cepat dan tidak sakit.
Dari data yang sudah didapat dari keluarga Home Care di RT
002/RW 007terdapat 1 orang PUS yang berpengetahuan IVA kurang,hal
ini dapat mempertinggi resiko terpapar Ca Cervix. Tingginya resiko CA
cervix disebabkan karena PUS tidak mendeteksi dini keganasan Ca
Cervix dengan cara melakukan pemeriksaan IVA secara rutin.

Berdasarkan dari permasalahan tersebut upaya yang dilakukan

untuk mengatasi masalah resiko Ca Cervix yaitu dengan mengadakan
Home Care kepada pasangan usia subur tentang Ca Cervix ,tanda dan
gejala Ca cervix dan skrining IVA pada Home Care yang dilaksanakan
pada tanggal 2 Februari2019.

42
 IVA negatif

Dari 1 orang WUS yang datang telah berpengetahuan baik tentang

kesehatan reproduksi wanita dan HIV/AIDS, pengetahuan tentang
pemeriksaan IVA, dan berpengetahuan tentang sadari. Serta dilakukan
pemeriksaan sadari denga hasil tidak ada ibu yang mengalami benjolan
pada payudara.
1 WUS yang telah di periksa telah memiliki pengetahuan yang baik
tentang Kanker serviks, kanker payudara, kespro, HIV/AIDS, pemeriksaan
IVA, dan sadari serta tidak mengalami benjolan payudara.Hambatan yang
kami temui dalam intervensi pemeriksaan IVA adalah tidak diizinkan oleh
suaminya.

43
C.

44
 BAB V
PENUTUP

5.1. Kesimpulan
Pada kegiatan HOME CAREkelompok 2 telah melakukan
pengumpulan data sesuai dengan harapan dan telah dianalisis, di dapatkan
3prioritas masalah yang dapat diidentifikasi oleh anggota kelompok 2.

5.2. Berdasarkan Intervensi Dan Penyuluhan Yang Telah Dilakukan Antara

Lain :
5.2.1. Resiko Terjadinya Kehamilan
Jumlah PUS tidak berKB sebanyak 1 Orang dengan alasan belum
sempat untuk berKB. Sehingga masih ada 1 orang PUS yang belum
berKB, tetapi pada tanggal 2 Februari 2019PUS sudah menggunakan
KB, dengan Kb yang dipilh yaitu IUD.

5.2.2. Resiko CA Cervik

PUS di RT 002/RW 007yang belum melakukan pemeriksaan IVA
sebanyak 1 orang. PUShadir untuk melakukan pemeriksaan IVA pada
tanggal 2 Februari 2019dengan hasil IVA negative.

5.3. 5.3 Saran

5.3.1. Bagi Institusi
1. Diharapkan dilakukan pemeriksaan kembali bagi PUS yang belum
melakukan pemeriksaan IVA dengan memberikan konseling
mengenai CA Serviks dan cara deteksi dini CA Serviks.
2. Diharapkan program homecare dapat terus dilaksanakan terutama
pada balita kurus dan PUS yang tidak ber-KB dan tidak
melakukan pemeriksaan IVA. Sehingga seluruh masyarakat Rt 02
mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal.
5.3.2. Bagi masyarakat
1. Diharapakan masyarakat mampu menerapkan informasi yang
telah disampaikan dalam kehidupan sehari-hari tidak hanya pada
saat pelaksaan homecare berlangsung.
2. Diharapkan masyarakat ikut berperan aktif dan sadar akan
kesehatan demi mewujudkan keluarga sejahtera

44
3. Diharapkan masyarakat ikut berperan dalam mendukung program
Keluarga Berencana.
4. Diharapkan orang tua lebih memantau dan memeriksakan status
gizi balita.

45
 DAFTAR PUSTAKA

http://eprints.undip.ac.id/43896/3/Gilang_YA_G2A009181_Bab2KTI.pdf
Hospital Authority 2017. Cancer Serviks/Indonesian (jurnal). All right
reserved.
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/EM/MediaLibraries/EM/Diseases/Cancer/C
ervical%20Cancer/Cancer-Cervical-Cancer-Indonesian.pdf?ext=.pdf
Kementerian Kesehatan RI (Kemenkes RI). 2017. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Pramudya, AE, Saptawati B.2012. Prevalensi Anak Berisiko Wasting dan Faktor-
Faktor yang Berhubungan: Studi Cross Sectional pada Anak Usia 3-9
Tahun di Pesantren Tapak Sunan Tahun 2011 (studi kasus). Depok:
Universitas Jakarta.
Priyana, Agus. 2008. Faktor Risiko Kejadian Influenza A(Studi Kasus Di Wilayah
Kerja Puskesmas Mojosongo Kabupaten Boyolali) (skripsi). Semarang:
Universitas Diponegoro Semarang
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/5849/SITI
%20ZULAEKAH%20BAB%20II.pdf?sequence=3&isAllowed=y
Pusdiklatnakes (Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan). 2014.

L
A

vi
M
P
I
R
A
N

vii
LAMPIRAN FOTO

viii