Anda di halaman 1dari 2

Pengurus Cabang Kota Bengkulu

IKATAN APOTEKER INDONESIA


Program Studi D3 Farmasi FMIPA UNIB Jl. Indragiri No. 4
Kel: Padang Harapan, Kec: Gading Cempaka, Kota Bengkulu, Bengkulu
Kode Pos: 38225, Telp: 081228494991, email:

SURAT REKOMENDASI IJIN PRAKTIK


No: REK-000056/PC IAI/Kota Bengkulu/06/2021

Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) Pengurus Cabang Kota Bengkulu, dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

NAMA ADELITA S.Farm., Apt


NOMOR ANGGOTA IAI 12011995067153
NO KTP 1703065201950002
ALAMAT KTP JL. Melati 1 No. 13
Kel: Kandang, Kec: Kampung Melayu
Kota Bengkulu, Bengkulu, Kode Pos: 38216
ALAMAT DOMISILI JL. Melati 1 No. 13
Kel: Kandang, Kec: Kampung Melayu
Kota Bengkulu, Bengkulu, Kode Pos: 38216
NO SERKOM 15.3269/PP.IAI-APTFI/IX/2018
MASA BERLAKU 29 Sep 2018 s/d 12 Jan 2023
NO STRA 19950112/STRA-UAD/2018/256410
MASA BERLAKU 29 Sep 2018 s/d 12 Jan 2023
TELP 082134605997
TEMPAT TANGGAL LAHIR Sawah Lebar, 12 Januari 1995

Untuk melaksanakan praktik di:


Nama
Fasilitas Apotek Hanif

Alamat Depan Puskesmas, Jl. RE. Martadinata, RT.054/RW.08, Kandang, Kp. Melayu, Kota
Bengkulu, Bengkulu 38216
Kel: Kandang, Kec: Kampung Melayu
Kota Bengkulu, Bengkulu, Kode Pos: 38216

Sebagai Apoteker Penanggung Jawab (Pemegang SIA) sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan. Surat Rekomendasi ini berlaku sampai 08-Desember-2021 . Demikian surat rekomendasi ini
diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Bengkulu, 08 Juni 2021


IKATAN APOTEKER INDONESIA
PENGURUS CABANG KOTA BENGKULU

Ketua, Sekretaris,

apt. Nori Wirahmi, M.Farm. apt. Ajeng Trias Sandiana, S.Farm.


NA IAI: 25071983011962 NA IAI: 03081990022235

Dokumen ini adalah auto-generate-document dari aplikasi SIAP - apoteker.or.id


Dianggap valid jika hasil scan QR-Code di pojok kanan atas sama dengan nama pemegang dokumen
Pengurus Cabang Kota Bengkulu
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Program Studi D3 Farmasi FMIPA UNIB Jl. Indragiri No. 4
Kel: Padang Harapan, Kec: Gading Cempaka, Kota Bengkulu, Bengkulu
Kode Pos: 38225, Telp: 081228494991, email:

LAMPIRAN JADWAL PRAKTIK


REK-000056/PC IAI/Kota Bengkulu/06/2021

Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) Pengurus Cabang Kota Bengkulu, dengan ini menerangkan bahwa pemegang
Surat Rekomendasi dengan nomor: REK-000056/PC IAI/Kota Bengkulu/06/2021 akan dan/atau sedang
menjalankan praktik kefarmasian sebagai berikut :

Nama Fasilitas 1 Apotek Hanif

Alamat Depan Puskesmas, Jl. RE. Martadinata, RT.054/RW.08, Kandang, Kp. Melayu,
Kota Bengkulu, Bengkulu 38216
Kel: Kandang, Kec: Kampung Melayu
Kota Bengkulu, Bengkulu, Kode Pos: 38216

senin selasa rabu kamis jumat sabtu

08:00 - 15:00 08:00 - 15:00 08:00 - 15:00 08:00 - 15:00 08:00 - 15:00 08:00 - 15:00

Demikian lampiran ini dibuat sebagai bagian yang tidak dapat dipisahkan dari dokumen Surat Rekomendasi
nomor : REK-000056/PC IAI/Kota Bengkulu/06/2021

Kota Bengkulu, 08 Juni 2021


IKATAN APOTEKER INDONESIA
PENGURUS CABANG KOTA BENGKULU

Ketua, Sekretaris,

apt. Nori Wirahmi, M.Farm. apt. Ajeng Trias Sandiana, S.Farm.


NA IAI: 25071983011962 NA IAI: 03081990022235

Dokumen ini adalah auto-generate-document dari aplikasi SIAP - apoteker.or.id


Dianggap valid jika hasil scan QR-Code di pojok kanan atas sama dengan nama pemegang dokumen

Anda mungkin juga menyukai