KECAMATAN CIPEUNDEUY
DESA SUKAHAJI
Jln. DeSA Sukahaji No.106 Desa Sukahaji Kecamatan Cipeundeuy KodePos 40558
Email :…………………… Website :………………………………
Kepada
Yth. Bapak Bupati Bandung Barat
Melalui
Yth. Kepala Dinas Bina Marga Sumber
Daya Air dan Pertambangan
(DBMSAP)
di
Bandung Barat
Yang Menerima
( _______________________________)
Nip.