Formulir Pendaftran Lomba Vieo Pendidikan

1. Bidang Lomba : Video Pendidikan

2. Judul Video Pendidikan : "Realita Pembelajaran Online"
3. Ketua Tim
a. Nama Lengkap :Nur Hidayah Nasution
b. NIM :11910320196
c. Program Studi : Manajemen Pendidikan Islam Konsentrasi BK
d. Alamat Rumah : Graha Mustamindo 2 jln Mahasantri
e. Nomor Telepon/HP : 082272753759
f. Email : Nurnst56@gmail.com
4. Jumlah Anggota Tim : 3-5
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap : Suci Habibah M. Pd
b. NIDN/NIDK : 2102049401
c. Nomor Telepon dan Email : +62 823-9000-9686

Pekanbaru , 08 Desember 2021

Dosen Pendamping KetuaTim

(Suci Habibah M. Pd) (Nur Hidayah Nasution)

NIDN/NIDK 2102049401 NIM 11910320196

Menyetujui
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan

(Dr. Amirah Diniaty, M.Pd., Kons.)

NIDN/NIP.197511152003122001
 Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama lengkap peserta / ketua peserta : Nur Hidayah Nasution
Asal pergugruan tinggi : UIN Sultan Syarif Kasim Riau
Dengan ini menyatakan bahwa karya yang kami ajukan dalam lomba video pendidikan/produk
pembelajarandigitalbelumpernahdipublikasikandanbelumpernahdiikutsertakandalamperlombaanapapun
sebelumnya serta tidak mengandung unsur plagiat didalamnya.
Jika di kemudia hari ditemukan ketidakbenaran informasi,maka saya bersedia didiskualifikasikan
ataupun dibatalkan dari status juara jika nanti menjadi juara dalam perlombaan ini.

Pekanbaru 08 Desember
2021

Materai 10000

Ketua Peserta Lomba