Lta - Intan Kurnia Apsara-Dikonversi

LAPORAN TUGAS AKHIR
PENDAMPINGAN PADA Ny “Z” G1P0A0 DENGAN ANEMIA RINGAN

DI PMB YUNIYARNA KOTA BENGKULU
INTAN KURNIA
APSARA NPM F0G017006
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BENGKULU
2020
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli

Madya pada Program Studi D3 Kebidanan
INTAN KURNIA
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BENGKULU
2020
UNI\/ERSITAS BENGKULU UNIVERSIIAS BENGKULU UNIVE RSITAS BENGK UL U UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU
UNI\/ERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNI'V’ERSIT4S BENGKUL U UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVER$ITAS
BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU UNI\/ERSITAS
BE NG KULU UNIVE RSITAS BE NGKULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENG KULU
UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSIIAS BENGKULU
UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVER SITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENG
KULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE
NGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU U H IVERSITAS BENG KULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNI\/ERSITAS BE NGKULU UNIVER SITES BE
UNIVERSITAS BENGKULU NGKULU UNI'v’E RSITAS BE NGKULU
UNIVERSITAS BE NGKULU UNI NIVERSITAS BE
UNIVERSIIAS BENGKULU NGKULU UNIVE RSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGK ULU UNIVERSIIAS BLNGXULU UNIVE RSITAS
UNIVERSITAS BENGKULU 8ENGKU£ U UNIVERSIT4S BENGK ULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVE RSITAS BE
UNIVERSITAS BENGKULU NGO ULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVE RSITAS @ § I
BENGK
TAS BE NGK ULU
UNIVERSITAS
ULU UNIVERSITAS
BENGK
BENGKULU
UNI\/ERSITAS
NGKULU UNIVE
BENGKULU
RSITAS
UNIVERSITAS
BENGKULU
UNIVE RSITAS BENG KULU UNIVE RSITAS BE NGK ULU UNIVE RSITAS BE
NGKULU UNI\/ERSITAS BENG KULU UNIVE RSITAS BENGKUL U
UNIVERSITAS BE NGKULU UNIVE RSITAS BENGK ULU UNI\/ERSITAS BENGKU U
U IVERSITAS BE NGKULU UNIVERSIT4S BENG KULU UNIV£ RSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGKUL
RSITAS BE NGKULU UNI\/ERSITAS BENG KULU UNIVER SITAS BE NGKULU
UNIVE RSITAS BENGKULU UNI
UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU UNIVE RSITAS BE NGK

ULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSI
GKULU UNI'V’ERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKUL U UNIVERSIIAS

BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIV
LU
UNI'v’ERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU
UNl'v’ERSITAS B
BENGK UL
E
UNIVERSITA
N
S BENGK
G
UNIVERSITAS
K
BENGX ULU
U
UNIVERSIIAS 8
N
UNIVERSITAS
I'
BENG KULU
UNIVERSITAS v’
B E
UNIVERSITAS R
BE NGK ULU S
UNIVERSIT I
UNIVERSITA T
S BENGK A
ULU UNIVE S
UNIVERSITA B
S BEN E
U N
NI U
V N
E I
R V
SI E
T h
A S
S I
T N RSI T
A I TAS A
S V BE S
E NGK
B R ULU B
E S SAS E
N I N
T BEN G
K A GK K
U S ULU U
L ENGKULU L
B UNIVERSE U
U E TAS BE
N NGXUL U 5 U
N
BENGKULU U N
I
NIVE RSIT4S I
V V
E BE NGK ULU
E
R KULU
R
S UNIVERSITY\S
S
I BENG KULU
I
T ULU
T
A U A
S N S
I
B V B
E E E
N R N
S G
K I K
U T U
L A L
S U
U B
N E U
N N
I
I
V G
V
E K
R U
E
S L
R
I U
S
T u
I
A U
T
S N
A
I
S
V
B E
E R B
N S E
I N
U T G
N A
I S
K
V B
U
E E
L
R N
U
S G
I K
U
T U N
A L I
S U V
U
N E
B I
E V R
N E S
R I
U SI T
AS GKULU BENGK
BE U NIVE ULU
NG K R SITAS
UL U UNIVERSITAS 8ENGKULU UNIVEgST
UNIV UNIVERSITAS BENGKULU IVERSIT
E UNIVERSITAS BENGKUL VERSITA’
RSIT UNIVERSITAS BENGKULU U
AS UNIVERSITAS BENGKULU AS
BEN R UNIVERSITAS BENGKULU SITAS
G BEUNIVERSITAS BEND
NIVERSITAS BENGK ULU
U UNIVERSITAS 8EN ERSITAS BEN
N
UNIVERSITAS BENGK ULU
UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGK ULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVERSITY\S BENGKULU UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVE RSITAS BE NGK
ULU UNIVERSITAS BE NGK ULU UNIVE RSITAS BE NGK ULU UNIVE RSITAS BE
NGKULU UNIVE RSITAS BENG KULU
UNIVERSITAS 8ENG KULU U SITAS BE NGK ULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVE R SITAS BE NGKULU UNIVE RSITAS BENGKULU
UNIVERSI TAS BENG KLf NGKULU UNIVE R SIT4S BE NGKUL
{j“UMV£R QS BE NGK U UNIVERSIT/\S BENGK ULU
ULU
UNIVE BNGKULU UNIV RSITAS BEN g
RSI UNIVE RSITAS BE NGK UL U b NI VE
SAS 8E IISITAS 8** AS BE NG
UNIVE KUL U UNIVERS ITAS BENG KULU
RSI7AS
BfNG
UNIVE I DBE GK ULU UNIVE U IVE RSITAS BENGKU LU
RSITAS RSIT4S BENGKUL
EN UNIVE RSITAS BENG KULU
UNIVERS gEjGKULU U ”
ITAS g UNIVERSTASBENG GKULU
N@K KU ITASJg GKULU UNIVERSITAS BE NGKULU
UNIVERS UNIVE RSITAS NIVE RSITAS BENGKULU
ITAS BENGKU ITAS”@ UNIVERSITAS BE NGKULU
@NGK NGKULU
UNIVER UNI\/ERSITAS
SITAS BENGKU
UNIVE RSITAS 8 ENGKU LU ULU
IT4S BEN UNIVER
UNIVE RSITAS BE
SIJ”AS
UNIVERSITAS BEN
BE
BEN NGKULU
U
UNIVER
SITA$
BENGK
ULU U
UNIVER
SITAS
BENGK
ULU
UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVERSIIAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNI'V’ERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENG
KULU UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVER$ITAS BENGKULU UNI'v’E RSITAS
BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVE
RSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU UNIVE RSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS B§ GKULU U N DUE RS1 TAS
BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGK ULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNJVERSITAS BENGKULU UNIVE RSITAS
BENGKULU UNIVE RSITAS BENGKULU UNIVERSITAS
BENG&UtUUNlVERSlTAS BENGKULUUNICERS*TASBENGKULU UNIVER SffA
S BENGKULU UNIVERSITA$ BENGKULU UNIVE RSITAS BENG KULU
UNIVERSITAS BE NGKULU UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BENGKULU
UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSIIAS BE NGKULU UNIVE RSITAS BENGK
ULU UNIVE RSIT4S BE NGK ULU UNIVERSITAS BE NGKULU UNIVERSITAS
BENGKULU UNIVE RSIIAS BENG KULU UNIVE RSITAS BENGK ULU
UNIVERSITAS BENGK ULU UNIV E R SITAS BE NGKULU UNI\/ERSITAS
BENGKULU
iv
MOTTO dan PERSEMBAHAN
Motto :
 Percayalah tidak ada jalan lain untuk meraih kesukses selain melewati
yang namanya proses.
Persembahan :
Pertama-tama puji syukur saya ucapkan pada Allah SWT atas terselesaikannya
laporan tugas akhir dengan baik dan lancar. Laporan tugas akhir ini saya
persembahkan untuk:
 Ibu (Malihatul Ausa), ayah (Misron) dan my brother (Perdian Fajar
Romadhon) Karena kalian bertiga, hidup terasa begitu mudah dan penuh
kebahagiaan. Terima kasih karena selalu menjaga saya dalam doa-doa
serta selalu membiarkan saya mengejar impian saya apa pun itu, memiliki
orang tua dan adik yang lebih memahami saya dari pada diri saya sendiri.
Terima kasih telah menjadi orang tua dan adik yang sempurna. Ketika
orang-orang menutup telinga mereka untuk saya, mereka bertiga membuka
hati untukku.
 Sahabatku (Adelia, Bunga, Citra, Devia, Ele, Lova, Melen, Nadila, Risky)
selalu bersama ku dalam suka duka, memberiku semangat untuk bangkit
entah aku sedang sakit pikiran atau hati, maaf terkadang aku melibatkan
kalian dalam masalah pribadiku yang seharusnya kalian bisa untuk tidak
ikut campur, terima kasih juga telah menemaniku disaat tidak ada seorang
teman pun yang peduli tentang diriku, terima kasih telah hadir diduniaku.
 Sahabatku (Imelda, lidia, veronica, yosi, riadela, anggela) tiada yang
paling mengharukan saat kumpul bersama kalian, walaupun sering
bertengkar tapi hal itu selalu menjadi warna yang tak akan bisa
tergantikan, terima kasih atas doa dan bantuan kalian selama ini, Maaf
belum bisa menjadi yang terbaik, tapi aku akan selalu menjadi yang
terbaik untuk kalian semua.
 Teman-teman D3 kebidanan Universitas Bengkulu angkatan 2017 terima
kasih telah memberikan banyak pelajaran tentang pertemanan dan
perjalanan hidup.
 Semua orang yang berperan dalam menyelsaikan studi yang tidak bisa
disebutkan satu-persatu, terima kasih telah memberi dukungan, motivasi
dan mendampingi dalam suka duka dalam menyelesaikan studi ini
 Terima kasih untuk diriku sendiri sudah berjuang sejauh ini.
v
ABSTRAK

Oleh:
INTAN KURNIA
Anemia merupakan kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam

sirkulasi darah atau masa hemoglobin (Hb) sehingga tidak mampu memenuhi
fungsinya sebagai pembawa oksigen ke seluruh jaringan. Banyak keuntungan
yang didapat dalam pendampingan baik untuk ibu maupun bayi, namun faktanya
banyak yang mengalami anemia selama masa hamil, beberapa faktor diantaranya
kurangnya edukasi dan pendampingan.
Studi kasus ini bertujuan untuk melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada
Ny “Z” G1P0A0 dengan pendampingan ibu anemia ringan di bidan praktik mandiri
(PMB) Yuniyarna Kota Bengkulu. Studi kasus ini menggunakan metode COC
yaitu pendampingan dari TM III sampai dua minggu postpartum dengan teknik
observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi kepustakaan.
Hasil asuhan secara komprehensif pada Ny “Z” dilakukan sesuai dengan rencana
asuhan kebidanan. Proses pendampingan ibu dengan anemia dari masa kehamilan
sampai dua minggu postpartum yaitu pemberian hufabionic 1x1, jus tomat dan
sari kacang hijau, KIE tentang bahaya anemia, p4k serta pemenuhan nutrisi untuk
mengatasi anemia, di masa nifas diberikan pelayanan konseling pemilihan KB
yang sesuai dengan ibu yaitu KB suntik tiga bulan.
Simpulan dari asuhan kebidanan komrehensif adalah asuhan yang diberikan sesuai
dengan kebutuhan klien yang didukung teori dan evidence based dalam
kebidanan. Asuhan selama tujuh minggu berjalan lancar dan normal.
Kata kunci : Pendampingan, anemia ringan
vi
ABSTRACT
MOMMING WITH LIGHT ANEMIA IN Mrs. "Z" G1P0A0 IN MIDWIFE

INDEPENDENT PRACTICE YUNIYARNA BENGKULU CITY
INTAN KURNIA
Anemia is a condition of reduced red blood cells (erythrocytes) in the blood

circulation or a period of hemoglobin (Hb) so that it is unable to fulfill its
function as a carrier of oxygen to all tissues. Many benefits were obtained in
mentoring both for mothers and babies, but the fact is that many experience
anemia during pregnancy, several factors including the lack of education and
assistance.
This case study aimed to conducted comprehensive midwifery care on Mrs. "Z"
G1P0A0 with assistance of mild anemia mothers in independent practice midwife
In Midwife Independent Practice Yuniyarna Yuniyarna Bengkulu City. This case
study used the COC method of mentoring from TM III to two weeks postpartum
with observation, interviews, physical examination, and literature documentation
studied.
The results of comprehensive care for Mrs. "Z" were carried out in accordance
with the midwifery care plan. The process of assisting mothers with anemia from
pregnancy to two weeks postpartum, namely the provision of tomato juice and
green bean extract, IEC about the dangers of anemia, as well as the fulfillment of
nutrients to overcome anemia, in the postpartum period, family planning
counseling services are given in accordance with the mother namely three-month
injection KB.
The conclusion of comprehensive midwifery care is care provided in accordance
with client needs supported by theory and evidence based in midwifery. Seven
weeks of care ran smoothly and normally.
Keywords: Assistance, mild anemia
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan
hidayatnya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dalam bentuk
studi kasus yang berjudul “Pendampingan Ibu Dengan Anemia Ringan Pada Ny
“Z” Di Bidan Praktik Mandiri (PMB) Yuniyarna Kota Bengkulu Tahun 2020”
Tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan laporan tugas akhir ini sehingga dapat
terselesaikan, diantaranya kepada :
1. Suriyati.S.ST.,M.Keb selaku pembimbing utama yang telah bersedia untuk
membimbing dan menyempurnakan Laporan Tugas Akhir ini.
2. Yetti Purnama.S.ST.,M.Keb selaku pembimbing pendamping yang telah
bersedia untuk membimbing dan menyempurnakan Laporan Tugas Akhir ini.
3. Dara Himalaya.S.ST.,M.Keb selaku pembimbing akademik dan penguji yang
telah banyak memberikan motivasi, nasehat, bimbingan dan menyempurnakan
Laporan Tugas Akhir ini.
4. Deni Maryani.S.ST.,M.Keb selaka penguji yang telah bersedia untuk
membimbing dan menyempurnakan Laporan Tugas Akhir ini.
5. Segenap dosen prodi D3 Kebidanan Fakultas MIPA Universitas Bengkulu
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis.
6. Yuniyarna.S.ST yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan studi kasus
dan pengambilan kasus.
Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna
untuk itu mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca
sehingga dapat menghasilkan karya yang lebih baik dimasa yang akan datang.
Bengkulu, Juli 2020
Intan Kurnia Apsara
viii
DAFTAR ISI
PENGESAHAN................................................................................................iii
PERNYATAAN...............................................................................................iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN..................................................................v
ABSTRAK........................................................................................................vii
ABSTRACT.......................................................................................................viii
KATA PENGANTAR......................................................................................x
DAFTAR ISI.....................................................................................................xi
DAFTAR TABEL............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xiv
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................3
C. Tujuan Penulisan....................................................................................3
1. Tujuan Umum.................................................................................3
2. Tujuan Khusus................................................................................3
D. Manfaat Penulisan..................................................................................4
1. Bagi Penulis....................................................................................4
2. Bagi Institusi...................................................................................4
3. Bagi Lahan Praktek.........................................................................4
4. Bagi Pasien......................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................6

A. Kehamilan..............................................................................................6
1. Pengertian kehamilan......................................................................6
2. Pembagian kehamilan.....................................................................6
3. Perubahan fisiologi dan psikologi...................................................9
4. Pemeriksaan leopold.......................................................................10
5. Kebutuhan ibu hamil.......................................................................11
6. Jadwal kunjungan ibu hamil...........................................................13
7. Tanda bahaya kehamilan.................................................................14
B. Persalinan...............................................................................................14
1. Pengertian persalinan......................................................................14
2. Tahap proses persalinan..................................................................15
C. Nifas.......................................................................................................20
1. Pengertian masa nifas.....................................................................23
2. Perubahan fisiologi dan psikologi pada masa nifas........................24
3. Tahapan masa nifas.........................................................................24
4. Asuhan masa nifas berdasarkan waktu kinjungan..........................25
D. Bayi Baru Lahir.....................................................................................27
1. Pengertian bayi baru lahir...............................................................28
2. Kebutuhan bayi baru lahir...............................................................29
ix
E. Kelurga Berencana.................................................................................31
1. Pengertian Keluarga Berencana......................................................31
2. Macam-macam Alat Kontrasepsi....................................................31
3. Alat Kontrasepsi Yang Cocok Bagi Ibu Menyusui.........................32
F. Anemia...................................................................................................34
1. Anemia dalam kehamilan...............................................................35
2. Dampak anemia dalam persalinan..................................................40
3. Dampak anemia dalam masa nifas..................................................42
4. Dampak anemia pada bayi baru lahir..............................................43
BAB III METODE STUDI KASUS...............................................................44

A. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan.............................................................44
B. Subyek Laporan Kasus..........................................................................44
C. Instrumen Pengumpulan Data................................................................44
D. Teknik dan Cara Pengumpulan Data.....................................................44
E. Bahan dan Alat.......................................................................................46
F. Perencanaan Asuhan Studi Kasus..........................................................47
G. Etika Pengambilan Kasus......................................................................47
BAB IV GAMBARAN KASUS......................................................................49

A. Data Subjektif........................................................................................49
B. Data Objektif..........................................................................................53
C. Analisa...................................................................................................56
D. Penatalaksanaan.....................................................................................56
1. Perkembangan Kasus........................................................................57
2. Tabel pelaksanaan pendampingan.....................................................58
BAB V PEMBAHASAN..................................................................................76
A. Subjektif.................................................................................................76
B. Objektif..................................................................................................77
C. Analisa...................................................................................................79
D. Penatalaksanaan.....................................................................................80
BAB VI GAMBARAN KASUS......................................................................82

A. Simpulan................................................................................................82
B. Saran......................................................................................................84
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................86
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis-Jenis Kontrasepsi.....................................................................31

Tabel 4.1 Pola Kebiasaan Sehari-Hari..............................................................52
Tabel 4.2 Penatalaksanaan................................................................................56
Tabel 4.3 Perkembangan Kasus........................................................................57
Tabel 4.4 Data Subjektif Terkait Anemia Ringan............................................70
Tabel 4.5 Data Objektif Terkait Anemia Ringan..............................................71
Tabel 4.6 Analisa Terkait Anemia Ringan.......................................................73
Tabel 4.7 Penatalaksnaan Terkait Anemia Ringan...........................................74
xi
Tabel 2.1 Jenis-Jenis Kontrasepsi.....................................................................40
Tabel 4.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu.....................13
Tabel 4.2 Pola Kebiasaan Sehari-Hari..............................................................52
Tabel 4.3 Penatalaksanaan................................................................................57
Tabel 4.4 Perkembangan Kasus........................................................................58
Tabel 4.5 Data Subjektif Terkait Anemia Ringan............................................78
Tabel 4.6 Data Objektif Terkait Anemia Ringan..............................................80
Tabel 4.7 Analisa Terkait Anemia Ringan.......................................................82
Tabel 4.8 Penatalaksnaan Terkait Anemia Ringan...........................................84
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informasi Untuk Responden
Lampiran 2. Surat Pernyataan Persetujuan Responden
Lampiran 3. Partograf
Lampiran 4. Leaflet
Lampiran 5. Lembar Bimbingan
Lampiran 6. Foto Kegiatan
Lampiran 7. Riwayat Hidup Peneliti
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BKKBN : Badam Kependudukan Dan Keluarga Berencana
BBL : Bayi Baru Lahir
COC : Continuity Of Care
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HB : Hemoglobin
IMD : Inisiasi Menyusui Dini
INC : Intranatal Care
KB : Keluarga Berencana
KH : Kelahiran Hidup
KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak
MAL : Metode Amenorhea Laktasi
PMB : Praktik Bidan Mandiri
PNC : Post Natal Care
SOAP : Subjektif, Objektif, Analisa, Penatalaksanaan
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TD : Tekanan Darah
TM : Trimester
TTD : Tablet Tambah Darah
WHO : World Health Organization
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator kesehatan
suatu bangsa, menurut World Health Organization (WHO) di Negara
berkembang pada tahun 2015 AKI mencapai 239 per 100.000 kelahiran hidup
(KH), sedangkan dinegara maju 12 per 100.000 KH. AKI diakibatkan karena
resiko yang dihadapi oleh ibu selama kehamilan hingga persalinan. Faktor
yang dapat memengaruhi kesehatan ibu antara lain status gizi, adanya
komplikasi komplikasi saat hamil dan melahirkan, ketersediaan fasilitas
kesehatan (pelayanan) terhadap prenatal dan obstetrik (WHO, 2018).
AKI melahirkan berada di angka 305 per 1000 kelahiran hidup. Kematian
ibu di Indonesia 80% disebabkan oleh perdarahan, sepsis, abortus tidak aman,
preeklampsia-eklampsia, dan persalinan macet. 20% terjadi oleh karena
penyakit yang diperberat oleh kehamilan. Situasi kematian ibu di Indonesia
tahun 2010-2013, penyebab perdarahan juga masih tinggi walaupun cenderung
menurun 35,1% menjadi 30,3%), sementara penyebab kematian ibu baik di
dunia maupun di Indonesia masih berputar pada 3 masalah utama yaitu

perdarahan, preeklampsia-eklampsia dan infeksi (Kemenkes RI, 2018).
Penyebab perdarahan postpartum adalah anemia pada kehamilan,
Anemia merupakan variabel yang paling berpengaruh (dominan) terhadap
kejadian perdarahan postpartum (Wardani, 2017). Anemia merupakan kondisi
berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau masa
hemoglobin (Hb) sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai
pembawa oksigen ke seluruh jaringan. Anemia dalam kehamilan di Indonesia
ditetapkan dengan kadar Hb <11 g% pada trimester I dan pada trimester II,
trimester III atau Hb <10,5 g%. Anemia dapat disebabkan oleh beberapa
faktor, yaitu kecukupan konsumsi tablet tambah darah, jarak kehamilan,
paritas, status gizi, serta penyakit infeksi. Penyebab terjadinya anemia yang
utama adalah kurangnya asupan zat besi dalam makanan atau tablet tambah
darah (Astuti, 2018)
1
2
Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu yaitu:
berat badan kurang, plasenta previa, eklamsia, ketuban pecah dini. Pada
persalinan bisa menyebabkan gangguan his kekuatan mengejan, kala I dapat
berlangsung lama, retensio plasenta (plasenta tidak terlepas dan spntan), dan
perdarahan post partum karena atonia uteri (rahim tidak berkontraksi). Pada
masa nifas perdarahan post partum, memudahkan infeksi puerperium dan
pengeluaran ASI berkurang. Anemia bisa juga berbahaya pada bayi baru lahir
karena bisa menyebabkan kelahiran prematur dan berat badan bayi lahir
rendah (Saifuddin, 2016).
Cakupan Tablet Tambah Darah (TTD) pada ibu hamil yang memperoleh
TTD ≥ 90 butir, hanya 38,1% nya yang mengonsumsi ≥ 90 butir, sisanya yaitu
61,9% mengonsumsi < 90 butir. Ibu hamil dengan anemia termasuk dalam
golongan ibu dengan kehamilan risiko tinggi dalam skrining Poedji Rochjati
apabila tidak ditangani dengan baik, akan timbul kesakitan hingga kematian.
Data tersebut berarti bahwa 61,9% ibu hamil tidak mengonsumsi TTD sesuai
anjuran (Kemenkes RI, 2018) Ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi TTD
mempunyai peluang 4,9 atau 5 kali terkena anemia dan ibu hamil yang
pengetahuannya tidak baik tentang mengkonsumsi TTD mempunyai peluang
5,985 kali terkena anemia dibanding yang pengetahuannya baik (Triyani,
2016).
Upaya yang dapat dilakukan guna meningkatkan kadar HB selama
kehamilan adalah dengan pemberian TTD dan sari kacang hijau terhadap
hemoglobin pada ibu hamil karena sari kacang hijau memudahkan penyerapan
zat besi yang diperlukan untuk maturasi sel-sel darah serta jus tomat setiap
hari bersama dengan TDD terdapat peningkatan dibandingkan sebelum
partisipan diberikan jus tomat setiap hari karena vitamin C dalam jus tomat
yang dikonsumsi bersamaan dengan TDD terbukti dapat meningkatkan kadar
hemoglobin pada kelima responden yang mengalami anemia (Retnorini, 2017;
Novyriana, 2019).
Bidan mempunyai peran penting dalam memberikan asuhan kebidanan
yang berfokus pada perempuan secara berkesinambungan (Continuity of
Care). Bidan memberikan asuhan komprehensif, mandiri dan bertanggung
jawab terhadap asuhan berkesinambungan pada ibu. Asuhan yang diberikan
berfokus pada aspek pencegahan, promosi dengan berlandaskan kemitraan dan
pemberdayaan masyarakat bersama-sama dengan tenaga kesehatan lain
(Kemenkes RI, 2018).
Hasil survey awal yang penulis lakukan di PMB Yuniyarna terdapat 223
ibu hamil yang melakukan antenatal care (ANC), 36 Ibu intranatal care
(INC) dan 36 ibu post natal care (PNC) pada tahun 2019, bahwa ada 1 orang
ibu hamil melakukan ANC dengan keluhan pusing, sering mengantuk, cepat
lelah dan hasil laboratorium Hb nya 10 gr%.
Berdasarkan uraian data diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan
asuhan kebidanan secara berkesinambungan (COC) dan mengangkat judul :
“Pendampingan Pada Ny “Z” G1P0A0 Dengan Anemia Ringan di PMB
Yuniyarna Kota Bengkulu”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang dan permasalahan yang telah diuraikan bahwa
Bagaimana keberhasilan asuhan kebidanan dalam pendampingan pada Ny “Z”
G1P0A0 dengan anemia ringan di PMB Yuniyarna Kota Bengkulu.
C. Tujuan penulisan studi kasus

1. Tujuan Umum
Meningkatkan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan kebidanan
pada Ny “Z” G1P0A0 dengan anemia ringan di PMB Yuniyarna Kota
Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu mengetahui data subjektif pada Ny“Z” G1P0A0 dengan
anemia ringan yang dimulai pada saat kehamilan TM III sampai 2
minggu postpartum di PMB Yuniyarna Kota Bengkulu.
b. Penulis mampu mengetahui data objektif pada Ny “Z” G 1P0A0 dengan
c. Penulis mampu mengetahui dan menegakkan diagnosa/analisa pada Ny
“Z” G1P0A0 dengan anemia ringan yang dimulai pada saat kehamilan
TM III sampai 2 minggu postpartum di PMB Yuniyarna Kota
Bengkulu.
d. Penulis mampu melakukan penatalaksanaan dan evaluasi asuhan
kebidanan berkesinambungan (COC) pada Ny “Z” G 1P0A0 dengan
D. Manfaat
1. Bagi Penulis
Studi kasus ini dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis
tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil hingga nifas pada khususnya
pendampingan ibu hamil dengan anemia yang dimulai sejak masa
kehamilan TM III hingga 2 minggu postpartum dapat menambah
keterampilan sehingga dapat memberikan asuhan secara tepat dan lebih
memiliki keberhasilan yang baik dalam memberikan asuhan pada ibu
hamil hingga masa nifas pada khususnya terkait edukasi dan
pendampingan ibu hamil dengan anemia yang dimulai sejak masa
kehamilan TM III hingga 2 minggu minggu postpartum.
2. Bagi Institusi
Studi kasus ini dapat dijadikan bahan referensi bagi mahasiwa tentang
asuhan kebidanan pada asuhan yang komprehensif khususnya terkait
edukasi dan pendampingan ibu hamil dengan anemia ringan yang dimulai
sejak masa kehamilan TM III hingga 2 minggu minggu postpartum.
3. Bagi Lahan Praktek
Studi kasus ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dalam
memberikan asuhan pelayanan kebidanan terkait pendampingan ibu hamil
dengan anemia ringan yang dimulai sejak masa kehamilan TM III hingga 2
minggu postpartum.
4. Bagi Pasien
Pendampingan yang diberikan kepada ibu dan keluarga lebih mengerti
dampak anemia saat masa kehamilan untuk mengetahui komplikasi secara
dini, dan memeriksakan secara rutin ke tenaga kesehatan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung
dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu
triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua
dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujuh
sampai 9 bulan (Saifuddin, 2016).
Priode antepartum adalah priode kehamilan yang dihitung sejak hari
pertama haid terakhir (HPHT) hingga dimulainya persalinan sejati yaang
menandai awal priode partum.kehamilan adalah suatu keadaan didalam
rahim seorang wanita terdapat hasil konsepsi (pertemuan ovum dan
spermatozoa) (Fatima, 2017).
2. Pembagian Kehamilan
Pembagian kehamilan dibagi dalam 3 trimester:
1) Trimester I : Dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan (0-12
minggu )
2) Trimester II : Dari bulan ke 4 sampai 6 bulan (13-28 minggu)
3) Trimester III : Dari bulan ke 7 sampai 9 bulan (29-42 minggu)
(Walyani, 2015).
3. Perubahan Fisiologi dan Psikologi

a. Perubahan Fisiologi dalam kehamilan
1) Rahim atau Uterus
Awal kehamilan tuba falopi, ovarium dan ligamentum
rotundum berada sedikit di bawah apeks fundus, sementara pada
akhir kehamilan akan berada sedikit diatas pertengahan uterus.
Posisi plasenta juga akan mempengaruhi penebalan sel-sel otot
uterus, dimana bagian uterus yang mengelilingi tempat implantasi
6
7
plasenta akan bertambah besar lebih cepat sehingga membuat

uterus tidak rata. Seiring dengan perkembangan kehamilannya.
Daerah fundus dan korpus akan membulat dan akan menjadi
bentuk seperti pada usia kehamilan 12 minggu. Pada akhir
kehamilan 12 minggu uterus akan terlalu besar dalam rongga
pelvis dan seiring perkembangannya, uterus akan menyentuh
dinding abdominal, mendorong usus kesamping atas, terus tumbuh
hingga hampir menyentuh hati. Pada kahir kehamilan otot – otot
uterus bagian atas akan berkontraksi sehingga segmen bawah
uterus akan melebar dan menipis.
Tabel 2.1 Tinggi fundus uteri menurut Mc. Donald (dalam usia kehamilan )
Umur kehamilan (minggu) TFU
12 minggu 3 jari di atas simpisis
16 minggu ½ simpisis-pusat
20 minggu 3 jari dibawah simpisis
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 3 jari diatas pusat
32 minggu ½ pusat-processus xifoideus
36 minggu Setinggi processus xifoideus
40 minggu 2 jari dibawah processus xifoideus
Sumber : (Tyastuti, 2016)
Tabel 2.2 Tinggi fundus uteri menurut Leopold (dalam cm)
Umur kehamilan (minggu) TFU
22-28 minggu 24-25 cm di atas simpisis
28 minggu 26,7 cm diatas simpisis
30 minggu 29,5-30 cm diatas simpisis
32 minggu 29,5-30 cm diatas simpisis
34 minggu 31 cm diatas pusat
36 minggu 32 cm diatas simpisis
38 minggu 33 cm diatas simpisis
40 minggu 37,7 cm diatas simpisis
Sumber : (Walyani, 2015).
2) Serviks Uteri
Serviks akan menjadi lebih lunak dan kebiruan. Perubahan ini
terjadi akibat penambahan vaskularisasi dan terjadi edema dapa
seluruh serviks, bersamaan dengan terjadinya hipertrofi dan
hyperplasia pada kelenjar serviks. Serviks merupakan organ yang
kompleks dan heterogen yang mengalami perubahan yang luar
biasa selama kehamilan dan persalinan. Bersifat seperti katup yang
bertanggung jawab menjaga janin dalam uterus sampai akhir
kehamilan dan selama persalinan. Serviks didominasi oleh jaringan
ikat fibrosa. Komposisinya berupa jaringan matriks ekstraseluler
terutama mengandung kolagendengan elastin dan proteoglikan dan
bagian sel yang mengandungotot dan fibroblast, epitel serta
pembuluh darah (Yulizawati, 2017).
3) Vagina dan Vulva
Vagina dan vulva akan mengalami peningkatan pembuluh
darah karena pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah
dan kebiru-biruan (Marmi, 2016)
4) Sistem Darah
Volume darah semakin meningkat dimana jumlah serum darah
lebih banyak dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi
semacam pengenceran darah (hemodilusi) dengan puncaknya pada
umur hamil 32 minggu. Serum darah (volume darah) bertambah
sebesar 25% sampai 30% sedangkan sel darah bertambah sekitar
20% (Fatimah, 2017).
5) Sistem Pernapasan
Adaptasi ventilasi dan struktural selama masa hamil bertujuan
menyediakan kebutuhan ibu dan janin. Kebutuhan oksigen
meningkat sebagai respons terhadap percepatan laju metabolik dan
peningkatan kebutuhan oksigen jaringan uterus dan payudara janin
membutuhkan oksigen dan suatu cara untuk membuat karbo
dioksida (Yulizawati, 2017).
6) Sistem Pencernaan
Fungsi saluran cerna selama masa hamil menunjukan gambaran
yang sangat menarik. Nafsu makan meningkat. Sekresi usus
berkurang. Fungsi hati merubah dan absorpsi nutrien meningkat.
Usus besar bergeser kearaah lateral atas dan postterior. Aktivitas
peristaltik (motilitas) menurun. Akibatnya, bising usus menghilang
dan kostipasi, mual, serta muntah umum terjadi. Aliran darah ke
panggul dan tekanan vena meningkat, menyebabkan hemoroid
terbentuk pada akhir kehamilan (Walyani, 2015).
7) Perubahan Pada Kulit
Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan
hiperpigmentasi Karena pengaruh melanophone stimulating
hormone lobus anterior dan pengaruh kelenjar supranelis
hiperpigmentasi ini terjadi pada striae gravidarum livide atau alba,
aerola papilla mamae, pada pipi (Cloasmagravidarum) (Fatimah,
2017).
b. Perubahan Psikologis dalam kehamilan
1) Trimester I
a) Esterogen dan progesteron yang meningkat menyebabkan
timbulnya rasa mual-mual di pagi hari, lemah, lelah, dan
membesarnya payudara.
b) Ibu merasa tidak sehat dan sering kali membenci kehamilan-
Nya, merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan, dan
kesedihan.
c) Pada awal kehamilan, pusat pikiran ibu berfokus pada diri
sendiri dan pada realitas awal kehamilan itu sendiri.
d) Dia selalu mencari tanda-tanda untuk meyakinkan bahwa
dirinya hamil.
e) Setiap perubahan yang terjadi pada tubuhnya akan selalu
diperhatikan dengan saksama.
f) Anak dipandang bagian dari seseorang.
Biasanya pada awal kehamilan, ibu berharap untuk tidak hamil,
baik dan berbahagia pada Trimester II (Fatimah, 2017).
2) Perubahan Psikologi Trimester II
a) Ibu biasanya sudah merasa sehat.
b) Ibu sudah menerima kehamilannya dan dapat menggunakan
energi serta pikirannya secara lebih konstruktif.
c) Ibu sudah merasakan gerakan bayinya dan merasakan
kehadiran bayinya sebagai seseorang di luar dari dirinya
sendiri.
d) Banyak ibu yang merasa terlepas dari rasa kecemasan dan rasa
tidak nyaman seperti yang dirasakan pada trimester pertama
dan merasakan meningkatnya libido (Yanti, 2017).
3) Perubahan Psikologi Trimester III
a) Bersama-sama dengan ibu merencanakan persalinan.
b) Ikut mewaspadai adanya komplikasi dan tanda-tanda bahaya.
Bersama-sama mempersiapkan suatu rencana apabila terjadi
komplikasi.
c) Mengajarkan kepada ibu tentang nutrisi, pertumbuhan bayi, dan
tandatanda bahaya (Yanti, 2017).
4. Pemeriksaan leopold
a. Leopold I
Leopold I digunakan untuk menentukan tinggi fundus uteri, bagian
janin dalam fundus, dan konsistensi fundus. Pada letak kepala akan
teraba bokong pada fundus, yaitu tidak keras, tidak melenting dan tidak
bulat. Variasi Knebel dengan menentukan letak kepala atau bokong
dengan satu tangan di fundus dan tangan lain diatas simfisis (Febrianti,
2019).
b. Leopold II
Menentukan batas samping rahim kanan/kiri dan menentukan
letak punggung. Letak membujur dapat ditetapkan punggung anak,
yang teraba rata dengan tulang iga seperti papan cuci. Dalam Leopold
II terdapat variasi Budin dengan menentukan letak punggung dengan
satu tangan menekan di fundus. Variasi Ahfeld dengan menentukan
letak punggung dengan pinggir tangan kiri diletakkan di tengah perut
(Febrianti, 2019).
c. Leopold III
Menentukan bagian terbawah janin di atas simfisis ibu dan bagian
terbawah janin sudah masuk pintu atas panggul (PAP) atau masih bisa
digoyangkan (Febrianti, 2019).
d. Leopold IV
Menentukan bagian terbawah janin dan seberapa jauh janin
sudah masuk (pintu atas panggul) PAP. Bila bagian terendah masuk
PAP telah melampaui lingkaran terbesarnya, maka tangan yang
melakukan pemeriksaan divergen, sedangkan bila lingkaran
terbesarnya belum masuk PAP, maka tangan pemeriksanya konvergen
(Febrianti, 2019).
5. Kebutuhan Ibu Hamil

1. Energi
Tambahan energi yang dibutuhkan selama masa hamil ditentukan
oleh perubahan basal metabolic rate (BMR) wanita, berat terhaap
tinggi yang bisa dimiliki wanita, aktivitas fisik, dan usia. Peningkatan
kebutuhan basal ini plus energi yang dibutuhkan untuk metabolisme
jaringan baru adalah sekitar 80.000 kalori sepanjang masa hamil. Hal
ini berarti 300 kalori lebih banyak selama trimester kedua dan ketiga
untuk wanita dengan berat standar terhadap tinggi pada saat konsepsi
atau peningkatan masukan energi sebesar 10%-15%, Sebagai contoh,
kebutuhan tambahan 300 kalori ini dapat diperoleh dengan
menambahkan satu cangkir susu rendah lemak, dua potong roti, dan
sebuah jeruk ke dalam asupan normal sehari-hari.
2. Protein
Tambahan protein diperlukan selama masa hamil untuk
persediaan nitrogen esensial guna memenuhi tuntutan pertumbuhan
jaringan janin dan ibu. Rata-rata 925 g protein tersimpan dalam janin.
Asupan yang direkomendasikan ialah 60 g protein setiap hari.
Rekomendasi ini dibuat dengan anggapan bahwa ibu ini mengonsumsi
masukan energi yang adekuat, sehingga protein ditujukan untuk
sintesis jaringan.
3. Cairan
Air adalah substansi utama dalam sel, darah, limf, dan cairan vital
tubuh lain. Air juga membantu mempertahankan suhu tubuh. Masukan
cairan yang cukup memperbaiki buang air yang kadang-kadng
menjadi masalah selama masa hamil.
4. Vitamin dan mineral
1) Kalsium
Kalsium penting bagi ibu hamil, karena janin di dalam
kandungan Ibu memerlukan kalsium untuk pembentukan tulang
dan gigi yang kuat. Selain itu, kalsium juga dibutuhkan untuk
perkembangan jantung, otot dan saraf yang sehat. Sumber
kalsium: susu olahan, sayuran dengan warna daun hijau gelap,
tofu, kacang almond, roti dan sereal.
2) Folat
Folat sangat berperan dalam sintesis DNA dan juga diperlukan
untuk meningkatkan eritropoiesis (produksi sel darah merah),
maka folat sangat dibutuhkan oleh sel yang sedang mengalami
pertumbuhan sepat, seperti sel pada jaringan janin dan plasenta.
3) Seng
Seng adalah unsur berbagai enzim yang berperan dalam berbagai
alur metabolisme utama. Kadar seng ibu yang rendah dikaitkan
dengan banyak komplikasi pada masa prenatal dan priode
intrapartum
4) Natrium
Kebutuhan natrium selama masa hamil yang direkomendasikan
RDA, tetapi pedoman yang dapat diterima ialah 2 sampai 3 gr
sehari, kecuali jika kondisi medis wanita tidak memungkinkan
untuk menerima jumlah tersebut.
5) Flour
Flour pada masa prenatal untuk mencegah kerusakan gigi pada
anak berusia lima tahun.
6) Vitamin C
Vitamin C bermanfaat untuk menjaga kesehatan sel di dalam
tubuh. Vitamin ini dibutuhkan Ibu dan si Kecil untuk
pembentukan kolagen, yang merupakan komponen protein pada
tulang, otot dan kulit. Sumber vitamin C: tomat, apel, jeruk,
stoberi, brokoli, kiwi, mangga dan asparagus.
7) Zat Besi
Ibu hamil memerlukan asupan zat besi. Zat besi penting dalam
pembentukan hemoglobin (protein di dalam sel darah merah yang
membawa oksigen ke sel) di dalam tubuh. Kebutuhan zat besi
yang terpenuhi dengan baik akan membuat tubuh Ibu dan janin
memiliki imunitas yang bagus. Sumber zat besi: Daging merah
dan bayam (Saifuddin, 2016).
4. Jadwal Kunjungan Ibu Hamil

a. Kunjungan I (umur kehamilan0-16 minggu)
1) Penapisan dan pengobatan anemia
2) Perencanaan persalinan
b. Kunjungan II (24-28 minggu dan III (umur kehamilan 32 minggu)
1) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan
2) Penapisan preeklamsi, gameli, infeksi alat reproduksi dan saluran
perkemihan dan mengulang perencanaan persalinan
c. Kunjungan IV (36 minggu sampai lahir)
1) Sama seperti kunjungan I dan III
2) Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
3) Memantapkan rencana persalinan
4) Mengenali tanda-tanda persalinan (Saifuddin, 2016).
5. Tanda Bahaya Kehamilan
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat
c. Penglihatan kabur
d. Bengkak diwajah dan jari-jari tangan
e. Keluar cairan vervaginam
f. Gerakan janin tidak terasa
g. Nyeri abdomen yang hebat (Walyani, 2015).
B. Persalinan
1. Konsep Dasar Persalinan
a. Pengertian Persalinan
Persalinan dari segi fisik dapat digambarkan sebagai proses ketika
janin, plasenta, dan membrane dikeluarkan melalui jalan lahir, tetapi
tentu saja persalinan bukan sekedar peristiwa fisik murni. Apa yang
terjadi selama persalinan dapat mempengaruhi hubungan antara ibu dan
bayi, serta persalinan di masa yang akan datang (Fatima, 2017).
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks dan
janin turun dalam jalan lahir kemudian berakhir dengan pengeluaran bayi
yang cukup bulan atau plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui
jalan lahir atau bukan jalan lahir, dengan bantuan atau tanpa bantuan
(kekuatan sendiri). Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi
pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai
adanya penyulit. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi
dan menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis)
kemudian berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu belum
masuk inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan
serviks (Mutmainnah, 2017).
b. Tahapan Proses Persalinan
Pada persalinan normal dibagi menjadi 4 kala yang berbeda, yaitu :
1) Kala I
Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap
(10 cm) dalam kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase :
a) Fase laten persalinan
Awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
serviks secara bertahap, pembukaan serviks kurang dari 4 cm,
biasanya berlangsung di bawah hingga 8 jam (Legawati, 2018).
b) Fase Aktif
Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat
(kontraksi adekuat/3 kali atau lebih dalam 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih. Serviks membuka dari 4 ke
10, biasanya dengan kecepatan 1 cm/lebih perjam hingga
pembukaan lengkap (10 cm). terjadi penurunan bagian terbawah
janin berlangsung selama 6 jam (Legawati, 2018) dan di bagi atas 3
fase yaitu :
(1) Periode akselerasi, berlangsung selama 2 jam pembukaan
menjadi 4 cm.
(2) Periode dilatasi maksimal, berlangsung selama 2 jam
pembukaan berlangsung cepat dari 4 menjadi 9 cm.
(3) Periode diselerasi, berlangsung lambat dalam waktu 2 jam
pembukaan 9 cm menjadi 10 cm / lengkap (Walyani, 2016).
2) Kala II
a) Pengertian Kala II
Kala II adalah saat keluarnya janin. Dimulai saat serviks sudah
berdilatasi penuh dan ibu merasakan dorongan untuk mengejan
untuk mengeluarkan bayinya. Kala ini berakhir pada saat bayi lahir
(Fraser, 2011). Lama pada kala II ini pada primi dan multipara
berbeda yaitu :
(1) Primipara kala II berlangsung 1,5 jam – 2 jam.
(2) Multipara kala II berlangsung 0,5 jam – 1 jam (Walyani, 2016)
b) Mekanisme Persalinan Normal
(1) Engagement (Penurunan Kepala)
Diameter biparietal kepala melewati pintu atas pinggul,
kepala dikatakan telah menancap (enganged) pada pintu atas
panggul. Pada kebanyakn wanita nulipara, hal ini terjadi
sebelum persalinan aktif dimulai karena otot-otot abdomen
masih tegang, sehingga bagian presentasi terdorong ke dalam
panggul. Pada wanita multipara yang otot-otot abdomennya
lebih kendur kepala seringkali tetap dapat digerakkan diatas
permukaan panggul sampai persalinan dimulai (Fatima, 2017).
(2) Penurunan
Penurunan adalah gerakkan bagian presentasi melewati
panggul. Penurunan terjadi akibat tiga kekuatan: tekanan dari
cairan amnion, tekanan langsung kontraksi fundus pada janin
dan kontraksi diafragma dan otot-otot abdomen ibu pada tahap
kedua prsalinan. Efek ketiga kekuatan ibu dimodifikasi oleh
ukuran dan bentuk bidang panggul ibu dan kapasitas kepala
janin untuk bermolase. Tingkat penurunan diukur
menggunakan statiun bagian presentasi, laju penurunan
meningkat pada tahap kedua persalinan. Pada kehamilan
pertama, penurunan berlangsung lambat, tetapi kecepatannya
sama. Pada kehamilan berikutnya, penurunan dapat
berlangsung cepat. Kemajuan penurunan bagian presentasi
dapat diketahui melalui palpasi abdomen (leopold) dan periksa
dalam sampai bagian presentasi terlihat pada introitus.
Bidang hodge
Hodge I: dibentuk pada lingkaran PAP. Dengan bagian atas
simfisis dan promontorium.
Hodge II: sejajar dengan hodge I setinggi pinggir bawah
simfisis.
Hodge III: sejajar dengan hodge I dan II setinggi spina
ischiadika kanan dan kiri.
Hodge IV: sejajar hodge I, II dan III setinggi os coccygis.
Tabel 2.1 penurunan kepala menurut perlimaan
(Fatima, 2017).
(3) Fleksi
Kepala yang turun tertahan oleh serviks, dinding panggul, atau
dasar panggul, dalam keadaan normal fleksi terjadi dan dagu
didekatkan kearah dada janin. Dengan fleksi, sukoksipito
bregamtika yang berdiameter lebih kecil (9,5 cm) dapat masuk
k dalam pintu bawah panggul (Fatima, 2017).
(4) Putaran Paksi Dalam
Pintu atas panggul ibu memiliki bidang paling luas pada
diameter transversanya, dengan demikian, kepala janin melalui
pintu atas dan masuk ke dalam panggul sejati dengan posisi
oksipitotransversa. Akan tetapi, bidang pintu bawah panggul
yang terluas ialah diameter anteroposterior. Supaya dapat
keluar, kepala janin harus berotasi (berputar pada sumbunya).
Putaran paksi dalam dimulai pada bidang setinggi spina
iskiadika, tetapi putaran ibi belum selesai sampai bagian
presentasi mencapai panggul bagian bawah. Ketika oksiput
berputar kea rah anterior, wajah berputar kea rah posterior.
Setiap kali terjadi kontraksi, kepala janin diarahkan oleh tulang
panggul dan otot-otot dasar panggul. Akhirnya, oksiput berada
di garis tengah dibawah lengkung pubis. Kepala hampir selalu
berputar saat mencapai dasar panggul. Baik muskulus
levatorani maupun tulang panggul penting untuk putaran
anterior. Riwayat cedera persalinan sebelumnya dan anesthesia
regional mengganggu fungsi otot levator (Fatima, 2017).
(5) Ekstensi
Kepala janin mencapai perineum, kepala akan defleksi
kearah anterior oleh perineum. Mula-mula oksiput melewati
permukaan bawah simfisis pubi, kemudian kepala muncul
keluar akibat ekstensi: pertama-tama oksiput, kemudian wajah,
dan akhirnya dagu (Fatima, 2017).
(6) Putaran Paksi Luar
Kepala lahir, bayi berputar hingga mencapai posisi yang
sama dengan saat ia memasuki pintu atas. Gerakan ini dikenal
sebagai restitusi. Putaran 45 derajat membuat kepala janin
kembali sejajar dengan punggung dan bahunya. Dengan
demikian, kepala dapat terlihat berputar lebih lanjut. Putaran
paksi luar terjadi saat bahu angaged dan turun dengan gerakan
yang mirip dengan gerakan yang mirip dengam gerakan
kepala. Bahu anterior turun terlebih dahulu. Ketika ia
mencapai pintu bawah, bahu berputar kearah garis tengah dan
dilahirkan dibawah lengkung pubis. Bahu posterior diarahkan
kea rah perineum sampai ia bebas keluar dari introitus vagina
(Fatima, 2017).
(7) Ekspulsi
Bahu keluar, kepala dan bahu diangkat keatas tulang pubis ibu
dan badan bayi dikeluarkan dengan gerakan fleksi lateral
kearah simfisis pubis. Ketika seluruh tubuh bayi keluar,
persalinan bayi selesai (Fatima, 2017).
3) Kala III
a) Pengertian Kala III
Kala III adalah pemisahan dan keluarnya plasenta dan membran,
pada kala tiga ini, juga dilakukan pengendalian perdarahan. Kala
ini berlangsung dari lahirnya bayi sampai plasenta dan membran
dikeluarkan (Fatima, 2017).
b) Tanda kala III terdiri dari 2 fase :
(1) Fase Pelepasan Uri
(a) Shultze
Data ini sebanyak 80 % yang lepas terlebih dahulu di
tengah kemudian terjadi retoroplasenterhematoma yang
menolak uri mula – mula di tengah kemudian seluruhnya.
Menurut cara ini perdarahan biasanya tidak ada sebelum
uri lahir dan banyak setelah uri lahir.
(b) Dunchan
Lepasnya uri mulai dari pinggirnya, jadi lahir terlebih
dahulu dari pinggir (20%), darah akan mengalir semua
antara selaput ketuban.
(c) Serempak dari tengah dan pinggir plasenta (Walyani,
2016).
(2) Fase Pengeluaran Uri
(a) Kustner
Meletakkan tangan dengan tekanan pada/di atas simfisis,
tali pusat diregangkan, bila plasenta masuk berarti belum
lepas, bila tali pusat diam dan maju (memanjang) berarti
plasenta sudah terlepas.
(b) Klien
Sewaktu ada his kita dorong sedikit rahim, bila tali pusat
kembali berarti belum lepas, bila diam/turun berarti sudah
terlepas.
(c) Strastman
Tegangkan tali pusat dan ketuk pada fundus, bila tali pusat
bergetar berarti belum lepas, bila tidak bergetar berarti
sudah terlepas.
(d) Rahim menonjol di atas symfisis.
(e) Tali pusat bertambah panjang.
(f) Rahim bundar dank eras.
(g) Keluar darah secara tiba – tiba (Walyani, 2016).
c) Pemantauan Kala III
(1) Palpasi uterus untuk menentukan apakah ada bayi yang kedua.
Jika ada maka tunggu sampai bayi kedua lahir.
(2) Menilai apakah bayi beru lahir dalam keadaan stabil, jika tidak
rawat bayi segera (Kurniarum, 2016).
4) Kala IV
a) Pengertian Kala IV
Lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelah itu. Hal ini
merupakan paling kritis karena proses perdarahan yang
berlangsung, pemantauan dilakukan 15 menit pada jam pertama
setelah kelahiran plasenta, 30 menit pada jam kedua setelah
persalinan, jika kondisi ibu tidak stabil, perlu dipantau lebih sering,
observasi dilakukan intensif pada perdarahan yang terjadi.
Observasi yang dilakukan : tingkat kesadaran penderita,
pemeriksaan tanda vital, kontraksi uterus, perdarahan, dianggap
masih normal bila jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc
(Kurniarum, 2016).
b) Pemantauan Yang Dilakukan Kala IV
(1) Kontraksi Rahim
Kontraksi dapat diketahui dengan palpasi. Setelah plasenta
lahir dilakukan pemijatan uterus untuk merangsang uterus
berkontraksi. Dalam evaluasi uterus yang perlu dilakukan
adalah mengobservasi kontraksi dan konsistensi uterus.
Kontraksi uterus yang normal adalah pada perabaan fundus
uteri akan teraba keras. Jika tidak terjadi kontraksi dalam
waktu 15 menit setelah dilakukan pemijatan uterus akan terjadi
atonia uteri.
(2) Perdarahan
Perdarahan: ada/tidak, banyak/biasa
(3) Kandung kemih
Kandung kemih: harus kosong, kalau penuh ibu diminta untuk
kencing dan kalau tidak bisa lakukan kateterisasi. Kandung
kemih yang penuh mendorong uterus keatas dan menghalangi
uterus berkontraksi sepenuhnya.
(4) Luka-luka: jahitannya baik/tidak, ada perdarahan/tidak.
Evaluasi laserasi dan perdarahan aktif pada perineum dan
vagina. Nilai perluasan laserasi perineum. Uri dan selaput
ketuban harus lengkap
(5) Keadaan umum ibu: tensi, nadi, pernapasan, dan rasa sakit
(Kurniarum, 2016)
C. Masa Nifas
1. Pengertian Nifas
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi,
plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ
kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu
(Febrianti dan Aslina, 2019).
2. Perubahan Fisiologi Pada Masa Nifas
a. Sistem kardiovaskuler
1) Volume darah
2) Perubahan pada volume darah tergantung pada beberapa variabel.
Contohnya kehilangan darah selama persalinan, mobilisasi dan
pengeluaran cairan ekstravaskuler mengakibatkan perubahan
volume darah tetapi hanya sebatas pada volume darah total.
Kemudian, perubahan cairan tubuh normal mengakibatkan suatu
penurunan yang lambat pada volume darah. Dalam 2-3 minggu,
setelah persalinan volume darah sering menurun sampai pada nilai
sebelum kehamilan (Lowdermilk, 2013).
3) Cardiac Output
Cardiac output terus meningkat selama kala I dan kala II
persalinan. Puncaknya selama masa nifas dengan tidak
memperhatikan tipe persalinan dan penggunaan anastesi. Cardiac
output tetap tinggi dalam beberapa waktu sampai 48 jam
postpartum, ini umumnya mungkin diikuti dengan peningkatan
stroke volume akibat dari peningkatan venosus return, bradicardi
terlihat selama waktu ini. Cardiac output akan kembali pada
keadaan emula seperti sebelum hamil dalam 2-3 minggu.
(Wahyuningsih, 2018).
b. Sistem Haematologi
1) Pada saat tidak ada komplikasi, keadaan haematokrit dan
haemoglobin akan kembali pada keadaan normal seperti sebelum
hamil dalam 4-5 minggu postpartum.
2) Leukositis meningkat, dapat mencapai 15000/mm³ selama
persalinan dan tetap tinggi dalam beberapa haro postpartum.
Jumlah sel darah putih normal rata-rata pada wanita hamil kira kira
12000/ mm³. Selama 10-12 hari setelah persalinan umumnya
bernilai antara 20000-25000/mm³.
3) Faktor pembekuan, yakni suatu aktivitas faktor pembekuan darah
terjadi setelah persalinan. Aktivitas ini, bersamaan dengan tidak
adanya pergerakan, trauma atau seosis, yang mendorong terjadinya
tromboemboli. Keadaan produksi tertinggi dari pemecahan fibrin
mungkin akibat pengeluaran dari tempat plasenta.
4) Kaki ibu diperiksa setiap hari untuk mengetahui adanya tanda-
tanda trombosis (nyeri, hangat dan lemas, vena bengkak
kemerahan yang dirasakan keras atau padat ketika disentuh).
Mungkin positif terdapat tanda-tanda human’s (doso fleksi kaki
dimana menyebabkan otot-otot mengompres vena tibia dan ada
nyeri jika ada trombosis)
5) Varises pada kaki dan sekitar anus (haemoroid) adalam umum
pada kehamilan. Varises pada vulva umumnya kurang dan akan
segera kembali setelah persalinan (Wahyuningsih, 2018).
c. Sistem Reproduksi
1) Uterus
a) Bayi lahir fundus uteri seringgi pusat dengan berat 1000 gr
b) Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah
pusat dengan berat uterus 750 br
c) Satu minggu postpartum tinggi fundus uteri teraba pertengahan
pusat simpisis dengan berat uterus 500 gr
d) Dua minggu postpartum tinggi fundus uteri tidak teraba diatas
simpisis dengan berat uterus 350 gr
e) Enam minggu postpartum fundus uteri bertambah kecil dengan
berat uterus 50 gr (Wahyuningsih, 2018).
2) Lokhea
a) Lokhea rubra berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban,
sel-sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium,
selama 2 hari postpartum
b) Lokhea sanguinolenta berwarna kuning berisi darah dan lendir
3-7 postpartum
c) Lokhea serosa berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi,
pada hari 7-14
d) Lokhea alba cairan putih, setelah 2 minggu (Lowdermilk,
2013).
3) Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari
tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup
4) Vulva dan Vagina
Mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar
selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama
sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam
keadaan kendur, setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali
kepada keadaan tidak hamil dab rugae dalam vagina secara
berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi
lebih menonjol. (Wahyuningsih, 2018).
5) Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju.
Pada postnatal hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali
sebagian besar tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada
keadaan sebelum melahirkan (Wahyuningsih, 2018).
6) Payudara
a) Penurunan kadar progesteron secara tepat dengan peningkatan
hormon proklaktin setelah persalinan
b) Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi ASI terjadi pada
hari ke-2 atau hari ke-3 setelah persalinan
c) Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya
proses laktasi (Wahyuningsi, 2018).
d. Sistem Perkemihan
Buang air kecil sering sulit selama 24 jam pertama. Kemungkinan
terdapat spasine sfingter dan edema leher buli-buli sesudah bagian ini
mengalami kompresi antara kepala janin dan tulang pubis selama
pwersalinan. Urine dalam jumlah yang besar akan dihasilkan dalam
waktu 12-36 jam sesudah melahirkan (Wahyuningsih, 2018).
e. Sistem Gastrointestinal
Diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal usus kembali normal.
Meskipun kadar progesteron menurun setelah melahirkan, namun
asupan makan juga mengalami penurunan selama satu atau dua hari,
gerakan tubuh berkurang dan usus begain bawah sering kososng jika
sebelum melahirkan diberikan enema (Wahyuningsih, 2018).
f. Sistem Endokrin
Kadar estrogen menurun dimulai 4-8 jam post partum. Ambulasi
sini sangat membentu untuk mencegah komplikasi dan mempercepat
proses involusi. (Wahyuningsih, 2018).
g. Sistem Integumen
1) Berkurangnya hyperpigmentasi kuli
2) Perubahan pembulu darah yang tampak pada kulit karena
kehamilan dan akan menghilang pada saat estrogen menurun
3. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas

Proses adaptasi psikologi sudah terjadi selama kehamilan, menjelang
proses kelahiran maupun setelah persalinan. Pada priode tersebut,
kecemasan seorang wanita dapat bertambah. Pengalaman yang unik
dialami oleh ibu setelah persalinan. Masa nifas merupakan masa yang
renta dan terbuka untuk bimbingan dan pembelajaran, perubahan peran
seorang ibu memerlukan adaptasi. Tanggung jawab ibu mulai bertambah.
Beberapa faktor yang berperan dalam penyesuaian ibu antara lain:
a. Dukungan keluarga dan teman
b. Pengalaman waktu melahirkan, harapan dan aspirasi
c. Pengalaman merawat dan membesarkan anak sebelumnya
Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam beradaptasi pada masa nifas
adalah sebagai orang tua sebagai berikut :
a. Fungsi menjadi orang tua
b. Respons dan dukungan dari keluarga
c. Riwayat dan pengalaman kehamilan serta persalinan
d. Harapan, keinginan dan aspirasi saat hamiil dan melahirkan
(Wahyuningsih, 2018)
4. Tahapan masa nifas
1) Puerpurium Dini
Masa kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berjalan.
2) Puerpurium Intermedia
Kepulihan menyeluruh alat – alat genetalia eksterna dan interna yang
lamanya 6 – 8 minggu.
3) Remote Puerpurium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bagi
ibu selama hamil atau melahirkan mempunyai komplikasi. Waktu
sehat sempurna bisa berminggu – minggu, berbulan – bulan dan
tahunan. (Wahyuningsih, 2018).
5. Asuhan Masa Nifas berdasarkan Waktu Kunjungan Nifas
1) Kunjungan I
a) Mencegah perdarahan masa nifas.
b) Mendeteksi dan merawat penyebab perdarahan, rujuk bila
perdarahan berlanjut.
c) Pemberian ASI awal, 1 jam setelah Inisiasi Menyusu Dini berhasil
dilakukan. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi
d) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi.
e) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia
(Kuarniarum, 2016).
2) Kunjungan II
a) Memastikan fundus di bawah umbilicus, tidak ada perdarahan
abnormal dan tidak ada bau menyengat.
b) Menilai adanya tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.
c) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-tanda
penyulit dalam menyusui.
d) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi yaitu
perawatan tali pusat, menjaga bayi agar tetap hangat dan merawat
bayi sehari-hari (Kuarniarum, 2016).
3) Kunjungan III
a) Memastikan fundus di bawah umbilicus, tidak ada perdarahan
abnormal dan tidak ada bau menyengat.
b) Menilai adanya tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.
c) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat.
d) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-tanda
penyulit dalam menyusui.
e) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi yaitu
perawatan tali pusat, menjaga bayi agar tetap hangat dan merawat
bayi sehari-hari (Kuarniarum, 2016).
4) Kunjungan IV (6 minggu setelah persalinan) (Kuarniarum, 2016).
D. Bayi Baru Lahir (BBL)

1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal (BBL) normal adalah bayi yang dilahirkan pada
usia kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dengan berat badan lahir
2500 gram sampai dengan 4000 gram dengan nilai APGAR > 7 dan tanpa
cacat bawaan. Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses
kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin
kekehidupan ekstra uterin. Tiga faktor yang mempengaruhi perubahan
fungsi dan proses vital neonatus yaitu maturasi, adaptasi dan toleransi.
Empat aspek transisi pada bayi baru lahir yang paling dramatik dan cepat
berlangsung adalah pada sistem pernafasan, sirkulasi, kemampuan
menghasilkan glukosa.
Ciri-ciri bayi baru lahir normal
a. Lahir aterm antara 37-42 minggu
b. Berat badan 2500-4000 gram
c. Panjang badan 48-52 cm
d. Lingkar dada 30-38 cm
e. Lingkar kepala 33-35 cm
f. Lingkar lengan 11-12 cm
g. Frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit
h. Pernapasan ±40-60 x/menit
i. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang
cukup
j. Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah
sempurna
k. Kuku agak panjang dan lemas
l. Nilai APGAR >7
m. Gerak aktif
n. Bayi lahir langsung menangis kuat
o. Refleks rooting (mencari putting susu dengan rangsangan taktil pada
pipi dan daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik
p. Refleks sucking (isap dan menelan) sudah terbentuk dengan baik
q. Refleks morro (gerakan memeluk bila dikagetkan) sudah terbentuk
dengan baik
r. Refleks grasping (menggenggam) sudah baik
s. Genitalia
2) Pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis yang berada
pada skrotum dan penis yang berlubang
3) Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan uretra
yang berlubang, serta adanya labia minora dan mayora.
t. Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium dalam 24
jam pertama dan berwarna hitam kecoklatan (Kurniarum, 2016).
2. Kebutuhan Bayi Baru Lahir

a. Nutrisi
Air Susu Ibu (ASI) nutrisi yang paling lengkap dan seimbang bagi
bayi terutama pada 6 bulan pertama atau ASI Eksklusif. ASI
diberikan setiap dua jam sekali tetapi lebih baik jika ASI diberikan
pada bayi secara terus menerus tidak ada batasan dalam pemberian
ASI, karena semakin sering ASI diberikan pada bayi akan semakin
bagus untuk kekebalan bayi, kebutuhan nutrisi pada bayi akan
tercukupi (Kurniarum, 2016)
b. Imunisasi
1) Hepatitis
Hepatitis B diberikan tiga kali, pertama dalam waktu 12 jam
setelah lahir. Dilanjutkan saat bayi berumur 1 bulan, kemudian
diberikan lagi saat 3-6 bulan.
2) Imunisasi BCG
Vaksin BCG diberikan pada bayi sejak lahir, untuk mencegah
penyakit TBC (tubercolosis). Jika bayi sudah berumur lebih dari
tiga bulan, harus dilakukan uji tuberkulin terlebih dulu. BCG dapat
diberikan apabila hasil uji tuberkulin negative.
3) Polio
Polio-0 diberikan saat kunjungan pertama setelah lahir. Selanjutnya
vaksin ini diberikan 3 kali, saat bayi berumur 2, 4, dan 6 bulan.
Pemberian vaksin ini diulang pada usia 18 bulan dan 5 tahun.
4) DPT
DPT untuk mencegah penyakit Difteri, Tetanus, dan Pertusis.
Diberikan pertama kali saat bayi berumur lebih dari enam minggu,
lalu umur 4 dan 6 bulan. Ulangan DTP diberikan umur 18 bulan
dan 5 tahun. Pada anak umur 12 tahun, imunisasi ini diberikan lagi
dalam program BIAS SD kelas VI.
5) Campak
Campak pertama kali diberikan saat anak umur 9 bulan. Campak-2
diberikan pada usia 2 tahun dan campak ketiga diberikan usia 7
tahun.
c. Kebutuhan Tidur Atau Istirahat
Bayi perlu tidur atau istirahat karena hal ini bermanfaat untuk :
1) Merangsang hormon pertumbuhan, meningkatkan nafsu makan,
merangsang metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein.
2) Merangsang pertumbuhan otot dan tulang
3) Merangsang perkembangan
a) Umur 0-6 bulan, waktu tidur 20-18 jam
b) Umur 6-12 bulan, waktu tidur 18-16 jam (Kurniarum, 2016)
d. Pelayanan Kesehatan
Bayi perlu diperiksa secara teratur tujuannya untuk :
1) mendeteksi secara dini dan menanggulangi bila ada penyakit dan
gangguan tumbuh-kembang
2) mencegah penyakit
3) memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi (Kurniarum,
2016).
e. Kebutuhan Kasih Sayang dan Emosi
Sejak dalam kandungan bayi memerlukan ikatan yang erat, serasi
dan selaras dengan ibunya untuk menjamin tumbuh kembang fisik-
mental dan piskososial bayi dengan cara bounding attachment.
Bounding Attachment adalah sebuah peningkatan hubungan kasih
sayang dengan keterikatan batin antara orang tua dan bayi (Kurniarum,
2016)
f. Personal Hygiene
Bayi harus selalu dijaga agar tetap segar, hangat dan kering. Ada
beberapa cara untuk menjaga kulit bayi bersih yaitu dengan
memandikan bayi, mengganti popok atau pakaian bayi sesuai dengan
keperluan, dan menjaga kebersihan pakaian dan hal-hal yang
bersentuhan dengan bayi (Kurniarum, 2016).
g. Keamanan
Bayi harus selalu di jaga baik dari trauma maupun dari infeksi, baik
dari infeksi karena ketidaksterilan ataupun infeksi nosokomial. Bayi
harus dijaga dari trauma dengan tidak meletakkan bayi sendiria tanpa
pengaman, dan tidak meletakkan barang-barang yang mungkin
membahayakan di dekat bayi Pencegahan infeksi diakukan dengan
mencuci tangan sebelum memegang bayi, memastikan semua peralatan
sudah di desinfeksi tingkat tinggi atau steril, memasikan pakaian bayi
dalam keadaan bersih (Kurniarum, 2016).
E. Keluarga Berencana
1. Pengertian
Keluarga berencana merupakan program pemerintah secara umum
untuk meningkatkan kesejahteraan ibu, anak dalam rangka mewujudkan
NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar
terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan mengendalikan kelahiran
sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan penduduk (Febrianti,
2019).
Kontrasepsi adalah usaha suami istri untuk mengukur jumlah dan jarak
anak yang diinginkan, usaha yang dimaksud termasuk kontrasepsi atau
pencegahan kehamilan dan perencanaan keluarga. Prinsip dasar metode
kontrasepsi adalah mencegah sperma laki – laki mencapai dan membuahi
telur wanita (fertilisasi) atau mencegah telur yang sudah dibuahi untuk
berimplantasi (melekat) dan berkembang di dalam rahim. (Purwoastuti,
2015).
2. Jenis-jenis Alat Kontrasepsi
Tabel 2.1 Jenis-jenis kontrasepsi
Alkon Deskripsi Indikasi Kontra Efek Cara
indikasi samping mengatasi
IUD Perangkat Usia Sedeng Perdarahan perdarahan
plastik reproduksi, hamil, pervaginam, banyak yang
fleksibel keadaan perdarahan rasa nyeti tidak dapat
kecil yang mulpipara, pervagina dan kejang diatasi,
berisi tidak yang tidak di perut, sebaiknya
selongsong menghindari diketahui gangguan IUD
tembaga metode penyebabnya pada suami, dikeluarkan
atau kawat hormonal, , menderita menoragia, dan diganti
yang setelah infeksi alat spotting dengan IUD
dimasukkan melahirkan genetalia, yang lebih
ke dalam dan tidak kanker alat kecil jika
rahim menyusui, genetalia, perdarahan
perempuan ukuran sedikit dapat
dengan risiko rongga diberikan
IMS rahim obat
kurang 5 cm konservati
Implan Batang atau Wanita usia Ibu yang Kenaikan Pastikan

kapsul kecil subur, wabita hamil, berat badan, tidak hamil
yang lentur yang ingin perdarahan haid tidak jika efek
diletakkan di kontrasepsi yang tidak teratur samping
bawah kulit jangka diketahui terjadi
lengan atas; panjang, ibu penyebabnya semakin
hanya yang , adanya parah
mengandung menyusui, penyakit hati konsling
hormon pasca yang berat, untuk
progestogen keguguran obesitas dan beralih
depresi kontrasepsi
lain
Suntik Disuntikkan Telah Ibu yang Kenaikan Cara
3 bulan ke otot atau mempunyai dicurigai berat badan, mengatasi
di bawah anak, ibu yang hamil, mual kenaikan
kulit setiap 3 menyusui, ibu perdarahan muntah, berat badan
bulan postpartum, yang belum pusing, dengan cara
nyeti haid jelas perdarahan mengatur
yang hebat penyebabnya pervaginam hidup sehat,
dan ibu yang , menderita dan sering
sering lupa kanker olahraga,
menggunakan payudara jika
kontrasepsi pil dan ibu yang perdarahan
menderita diberikan
diabetes obat
militus konservatif,
disertai konsling jika
komplikasi bertambah
parah dan
ganti alkon
lain
Pil Mengandung Wanita dalam Ibu yang Mual, Pastikan
Kombi dua hormon usia sedang pusing, berat tidak
nasi (estrogen reproduksi, menyusui, badan hamil,jika
dan wanita yang ibu yang bertambah, efek
progestogen) telah sedang gangguan samping
Melahirkan hamil, haid, risiko terjadi
dan menyusui perdarahan trombosit konsling
wanita pasca yang tidak beralih alkon
keguguran terdeteksi,di lain
abetes berat
dengan
komplikasi,
depresi berat
dan obesitas
Kondo Sarung atau Semua Haml atau Sakit kepala, Cara
m penutup pasangan usia alergi kondom tidk terhadap
yang pas subur, dan terhadap ada kecuali karet lateks
dengan penis belum karet lateks jika ada dapat
ereksi pria menginginkan alergi memberikan
kehamilan terhadap konsling dan
bahan memilih alat
kondom kontarasepsi
lain
Sumber: WHO, 2018; Purwoastuti,2015
3. Alat Kontrasepsi Yang Cocok Bagi Ibu Menyusui

Ibu yang menyusui lebih baik menggunakan alat kontrasepsi sebagai
berikut:
a. Metode Amenore Laktasi
Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah metode kontrasepsi
alamiah yang mengandalkan pemberian ASI secara eksklusif, tanpa
pemberian tambahan makanan ataupun minuman apapun lainnya.
Persayaratan menggunakan MAL sebagai kontrasepsi yaitu :
memberikan ASI secara eksklusif, bayi kurang dari 6 bulan dan ibu
belum mendapatkan menstruasi. Jika ibu menggunakan MAL
(terpenuhi syarat yang ada) dapat memproteksi sekurangnya selama 6
bulan dan setelah 6 bulan keatas ibu harus mempertimbangkan
penggunaan metode tambahan (BKKBN, 2017). Ibu yang jarang
menyusui bayinya tidak berhasil menggunakan MAL sebagai metode
kontrasepsi yang efektif. Hal ini dikarenakan tidak adanya
peningkatan hormone prolaktin yang didapat dari proses menyusui
sehingga akan merangsang ibu untuk cepat mengalami proses evolusi
kembali (Anggraeni, 2017).
b. Suntik KB 3 Bulan
Suntikan KB adalah metode kontrasepsi jangka pendek yang
merupakan metode kontrasepsi bersifat hormonal, suntikan KB
progestin 3 bulanan baru dapat diberikan diatas 6 minggu setelah
persalinan, suntikan KB 3 bulanan tidak menganggu produksi ASI
sehingga dapat digunakan bagi ibu yang akan menyusui bayinya
(BKKBN, 2017). Hal tersebut didukung oleh penelitian Prahesti pada
tahun 2016 bahwa Suntikan 3 bulanan tidak mempengaruhi
pengeluaran ASI.
c. Pil KB Progesteron
Pil KB adalah metode kontrasepsi jangka pendek dan merupakan
metode kontrasepsi hormonal, pil KB progestin (mini pil) tidak
menggangu produksi ASI sehingga dapat digunakan bagi ibu yang
akan menyusui bayinya (BKKBN, 2017).
d. Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)/Implan
AKBK/Implan merupakan pilihan metode kontrasepsi jangka
panjang yang merupakan metode kontrasepsi hormonal,
AKBK/Implan dapat segera dipasangkan pada ibu sesaat setelah
bersalin, AKBK/Implan tidak mengganggu produksi ASI sehingga
dapat digunakan bagi ibu yang akan menyusui bayinya (BKKBN,
2017).
e. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/IUD
AKDR/IUD merupakan metode pilihan kontrasepsi jangka
panjang. AKDR Cooper T merupakan pilihan metode kontrasepsi
non hormonal dan bekerja secara mekanik, AKDR dapat dipasang 10
menit setelah plasenta terlepas dari rahim, AKDR tidak mengganggu
produksi ASI sehingga dapat digunakan bagi ibu yang akan menyusui
bayinya (BKKBN, 2017).
F. Anemia
1. Anemia dalam kehamilan
Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam
darahnya kurang dari 12 gr %. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi
ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3
atau kadar haemoglobin kurang dari 10,5 gr% pada trimester 2. Nilai
batas tersebut dan perbedaannya dengan wanita tidak hamil terjadi karena
hemodilus. Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim
disebut hidremia atau hipervolemia, bertambahnya sel darah kurang
dibandingkan dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran
darah. Perbandingan tersebut adalah sebagai berikut: plasma 30%, sel
darah 18% dan haemoglobin 19%. Bertambahnya darah dalam kehamilan
sudah dimulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya
dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu. Secara fisiologis,
pengenceran darah ini untuk membantu meringankan kerja jantung yang
semakin berat dengan adanya kehamilan (Syalfina, 2018).
a. Penyebab Anemia
Penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikut: Kurang
gizi (malnutrisi), Kurang zat besi dalam diit, Malabsorpsi,
Kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid dan
lainlain, Penyakit-penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus,
malaria dan lain-lain. Anemia dalam kehamilan dapat menyebabkan
terjadinya hemoragik dan infeksi dalam kehamilan. Anemia dalam
kehamilan juga sering dihubungkan dengan terjadinya retardasi
pertumbuhan dalam rahim dan persalinan preterm. Anemia pada
kehamilan dibagi menjadi 3 kategori berdasarkan tingkat
hemoglobinnya menjadi anemia ringan, anemia sedang, dan anemia
berat (Chalid, 2015; Syalfina, 2018).
Ibu dengan anemia ringan harus mengurangi kapasitas kerjanya
agar dapat menjalani persalinan pervaginam normal. anemia ringan
tidak menyebabkan kehamilan risiko tinggi dan hasil persalinan yang
buruk. Ibu dengan anemia sedang memiliki kemungkinan lebih tinggi
mengalami infeksi, penyembuhan lebih lama dari infeksi, perdarahan,
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, maupun kematian
bayi (Syalfina, 2018).
b. Gejala dan Tanda
Tanda dan gejala anemia meliputi pucat pada membran mukosa,
keletihan, pusing, pingsan, sakit kepala, nafas dangkal, peningkatan
frekuensi jantung (takikardia), penurunan nafsu makan, dan palpitasi
Dampak anemia terhadap ibu selama kehamilan diantaranya ibu
menjadi lemah, tidak berenergi, kelelahan, penurunan kinerja, sulit
bernafas, peningkatan curah jantung.
1) Normal : Kadar Hb dalam darah ≥ 11 gr%
2) Anemia Ringan : Kadar Hb dalam darah 8 - 10 gr%
3) Anema berat : Kadar Hb dalam darah < 8 gr% (Syalfina, 2018).
c. Faktor yang Memengaruhi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
1) Umur Ibu
Berdasarkan hasil penelitian Astriana menunjukkan
hubungan umur dengan kejadian anemia pada ibu hamil
artinya ibu hamil pada umur beresiko (< 20 Tahun) berpeluang
mendapatkan anemia 1,8 kali dibandingkan dengan ibu hamil
pada umur tidak beresiko (20 - 35 Tahun). Diusia < 20 tahun
secara biologis belum optimal emosinya cenderung labil,
mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami
keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian
terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama
kehamilannya. Pada usia >35 tahun terkait dengan kemunduran
dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang
sering menimpa diusia ini (Astriana, 2017).
2) Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin
yang mampu hidup diluar rahim. Paritas ≥3 merupakan faktor
terjadinya anemia yang berhubungan erat dengan jarak
kehamilan yang terlalu dekat < 2 tahun. Hal ini menurut
disebabkan karena terlalu sering hamil sehingga dapat
menguras cadangan zat gizi tubuh. (Astriana, 2017).
3) Kurang Energi Kronis (KEK)
Berdasarkan hasil penelitian dari Aminin menunjukkan
bahwa ibu hamil dengan KEK lebih banyak yang anemia
dibandingkan ibu hamil yang tidak KEK. secara statistik
terdapat hubungan bermakna antara kekurangan energi kronis
(KEK) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. bahwa salah
satu faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu
hamil adalah malnutrisi atau kekurangan energi kronis
(Aminin, 2016).
4) Infeksi dan Penyakit
Ibu yang sedang hamil sangat peka terhadap infeksi dan
penyakit menular, meskipun tidak mengancam nyawa ibu,
tetapi dapat menimbulkan dampak berbahaya bagi janin,
diantaranya dapat mengakibatkan abortus, pertumbuhan janin
terhambat, bayi mati dalam kandungan, serta cacat bawaan.
Penyakit infeksi yang di derita ibu hamil biasanya tidak
diketahui saat kehamilan. Hal itu baru diketahui setelah bayi
lahir dengan kecacatan. Pada kondisi terinfeksi penyakit, ibu
hamil akan kekurangan banyak cairan tubuh serta zat gizi
lainnya (Syalfina, 2018).
5) Jarak kehamilan
Proporsi kematian terbanyak terjadi pada ibu dengan
prioritas 1–3 anak dan jika dilihat menurut jarak kehamilan
ternyata jarak kurang dari 2 tahun menunjukan proporsi
kematian maternal lebih banyak. Jarak kehamilan yang terlalu
dekat menyebabkan ibu mempunyai waktu singkat untuk
memulihkan kondisi rahimnya agar bisa kembali ke kondisi
sebelumnya. Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat
beresiko terjadi anemia dalam kehamilan. Karena cadangan zat
besi ibu hamil pulih. Akhirnya berkurang untuk keperluan
janin yang dikandungnya (Syalfina, 2018).
6) Pendidikan
Pada beberapa pengamatan menunjukkan bahwa
kebanyakan anemia yang di derita masyarakat adalah karena
kekurangan gizi banyak di jumpai di daerah pedesaan dengan
malnutrisi atau kekurangan gizi. Kehamilan dan persalinan
dengan jarak yang berdekatan, dan ibu hamil dengan
pendidikan dan tingkat social ekonomi rendah. faktor yang
mempengaruhi status anemia adalah tingkat pendidikan rendah
(Syalfina, 2018).
d. Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan
1) Anemia defiensi besi
Anemia dalam kehamilan yang sering dijumpai ialah anemia
akibat kekurangan besi. Kekurangan ini dapat disebabkan
karena kurang masuknya unsur besi dalam makanan, karena
gangguan reabsopsi, gangguan pecernaan, atau karena terlampau
banyaknya besi yang keluar dari badan, misal pada perdarahan.
2) Anemia megaloblastik
Disebabkan karena defisiensi asam folik, jarang sekali karena
defisiensi B12. Hal itu erat kaitanya dengan defisiensi makanan
3) Anemia hipoplastik
Anemia pada wanita hamil dikarenakan sumsum tulang kurang
mampu membuat sel-sel darah baru
4) Anemia hemolitik
Anemia disebabkan karena penghancuran sel darah merah
berlangsung lebih cepat dari pada pembuatannya
e. Akibat Anemia Dalam Kehamilan
Pengaruh anemia pada kehamilan. Risiko pada masa antenatal :
berat badan kurang, plasenta previa, eklamsia, ketuban pecah dini,
anemia pada masa intranatal dapat terjadi tenaga untuk mengedan
lemah, perdarahan intranatal, shock, dan masa pascanatal dapat
terjadi subinvolusi. Bahaya pada Trimester II dan trimester III,
anemia dapat menyebabkan terjadinya abortus, partus premature,
perdarahan ante partum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim,
asfiksia intrapartum, gestosis dan mudah terkena infeksi, dan
dekompensasi kordis hingga kematian ibu (Syalfina, 2018).
Hasil penelitian dari Risnawati (2015) , dengan jumlah sampel
30 orang, hanya didapatkan ibu hamil dua kelompok, yaitu ibu hamil
tidak anemia dan ibu hamil dengan anemi ringan. anemia yang
menyebabkan perdarahan adalah anemia sedang dan berat. Sehingga
hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara anemia ringan dan perdarahan. Berdasarkan
hasil penelitian dari Augusta yang ditemukan dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa ada frekuensi tinggi anemia ringan pada wanita
hamil, bayi baru lahir, dan ibu status gizi tidak terkait dengan
perkembangan anemia pada ibu dan anak (Augusta, 2015)
Hasil penelitian dari Jayani menunjukkan ada hubungan cukup
kuat antara tingkat anemia dengan kejadian abortus. artinya jika
semakin berat tingkat anemia maka semakin tinggi kejadian abortus,
sebaliknya jika semakin rendah tingkat anemia maka semakin rendah
kejadian abortus. Hal ini dapat terjadi karena pada kondisi anemia
dinding pembuluh darah mudah mengalami trombosis dari pembuluh
darah uteroplasenta akan menyebabkan perfusi ke plasenta terganggu
(Jayani, 2017).
f. Pencegahan anemia
pada ibu hamil antara lain :
1) Mengkonsumsi pangan lebih banyak dan beragam, contoh
sayuran warna hijau, kacang – kacangan, protein hewani,
terutama hati.
2) Mengkonsumsi makanan yang kaya akan vitamin C seperti
jeruk, tomat, mangga dan lain–lain yang dapat meningkatkan
penyerapan zat besi.
Suplemen zat besi memang diperlukan untuk kondisi tertentu,
wanita hamil dan anemia berat misalnya. Manfaat zat besi selama
kehamilan bukan untuk meningkatkan atau menjaga konsentrasi
hemoglobin ibu, atau untuk mencegah kekurangan zat besi pada ibu.
Ibu yang mengalami kekurangan zat besi pada awal kehamilan dan
tidak mendapatkan suplemen memerlukan sekitar 2 tahun untuk
mengisi kembali simpanan zat besi dari sumber-sumber makanan
sehingga suplemen zat besi direkomendasikan sebagai dasar yang
rutin (Astuti, 2018).
Anemia ringan sebaliknya tidak menggunakan suplemen zat besi,
lebih cepat bila mengupayakan perbaikan menu makanan. Misalnya
dengan konsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi
seperti telur, susu, hati, ikan, daging, kacang-kacangan (tahu, oncom,
kedelai, kacang hijau, sayuran berwarna hijau, sayuran berwarna
hijau tua (kangkung, bayam) dan buah-buahan (jeruk, jambu biji dan
pisang). Substansi yang memudahkan penyerapan zat besi seperti
vitamin C, air jeruk, daging ayam dan ikan, sebaliknya substansi
penghambat penyerapan zat besi seperti teh dan kopi patut dihindari
(Astuti, 2018).
Buah yang mengandung vitamin C dan senyawa bermanfaat
untuk kesehatan yaitu tomat. Kandungan tomat dalam 180 gram
adalah 24,6 mg, vitamin 0,49 mg, zat besi dan 27 asam folat. Kadar
hemoglobin ibu hamil sesudah dilakukan penerapan mengalami
kenaikan dibandingkan sebelum dilakukan penerapan. Rata-rata
kenaikan kadar hemoglobin setelah dilakukan penerapan yaitu 2,2
gr/dL. Ada kenaikan kadar hemoglobin setelah dilakukan pemberian
jus tomat bersamaan dengan konsumsi tablet Fe setiap hari selama 4
minggu. (Novyriana,2019).
Kandungan zat besi dalam kacang hijau paling banyak terdapat
pada embrio dan kulit bijinya dengan jumlah kandungan zat besi
pada kacang hijau sebanyak 6,7 mg per 100 gram kacang hijau dan
salah satu bentuk penyajian kacang hijau yang paling efektif adalah
dengan sari kacang hijau, yaitu air dan ampasnya disaring dan
dipisahkan sehingga minuman tersebut padat gizi (Retnorini, 2017).
2. Akibat anemia dalam persalinan

a. Gangguan his kekuatan mengejan
b. Kala I dapat berlangsung lama
c. Kala II berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering
memerlukan tindakan oprasi kebidanan
d. Kala III dapat diikuti retensio plasenta (plasenta tidak terlepas dan
spntan) dan perdarahan post partum karena atonia uteri (rahim tidak
berkontraksi).
e. Kala IV terjadi perdarahan post partum skunder dan atonia uteri
(Syalfina, 2018)
Hasil penelitian dari Rudiyanti didapatkan hasil analisa hubungan

antara anemia dengan kontraksi rahim pada kala I-IV ada hubungan
signifikam antara anemia dengan kontraksi rahim pada kala I-IV, artinya
ibu yang anemia berisiko 4,615 kali akan mengalami kontraksi rahim
yang tidak adekuat pada kala I-IV dibandingkan dengan ibu yang tidak
anemia (Rudiyanti, 2017)
Hasil penelitian dari Permatasari (2017) Didapatkan Hasil
responden yang mengalami anemia berisiko 2,390 kali lebih besar
mengalami retensio placenta dibandingkan dengan yang tidak
mengalami anemia. Hasil ini sejalan dengan teori yang mengatakan
bahwa semakin rendah kadar Hb, semakin besar pula risiko untuk
mengalami perdarahan postpartum khususnya retensio placenta.
Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)
1) Tujuan umum
Meningkatnya cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu
hamil dan bayi baru lahir melalui peningkatan peran aktif keluarga
dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan
persalinan menghadapi komplikasi dan tanda bahaya kebidanan bagi
ibu sehingga mwlahirkan bayi yang sehat.
2) Tujuan khusus
a) Terdatanya status ibu hamil dan terpasangnya stiker p4k disetiap
rumah ibu hamil
b) Adanya perencanaan persalinan, termasuk pemakaian metode
KB pasca persalinan yang sesuai dan disepakati ibu hamil,
suami, keluarga dan bidan.
c) Terlaksananya pengambilan keputusan yang cepat dan tepat bila
terjadi komplikasi selama kehamiln, persalinan, dan nifas.
d) Meningkatnya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal
maupun non formal, dukun/pendamping persalinan dan
kelompok masyarakt dalam perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi dengan stiker, KB pasca salin sesuai
dengan peranya masing-masing
3) Manfaat
a) Mempercepat berfungsinya Desa Siaga.
b) Meningkatnya cakupan pelayanan ANC sesuai standar.
c) Meningkatnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan
terampil
d) Meningkatnya kemitraan Bidan dan Dukun.
e) Tertanganinya kejadian komplikasi secara dini.
3. Akibat anemia pada masa nifas
Pada masa nifas : Terjadi subinvolusi uteri yang menimbulkan
perdarahan post partum, memudahkan infeksi puerperium, pengeluaran
ASI berkurang, dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan,
anemia masa nifas, mudah terjadi infeksi mammae (Saifuddin, 2016).
penelitian yag dilakukan oleh gangsar Variabel yang berhubungan
dengan kejadian perdarahan post partum adalah anemia, jarak persalinan,
usia, dan paritas, sedangkan variabel yang tidak berhubungan adalah
pekerjaan. Ibu hamil dengan anemia kemungkinan beresiko 8,073 kali
untuk mengalami perdarahan post partum dibandingkan ibu hamil yang
tidak anemia setelah di kontrol variabel usia, jarak persalinan, paritas dan
pekerjaan. Hasil analisis kualitatif didapatkan bahwa ibu dengan
perdarahan post partum sebagian besar memiliki riwayat yang sama pada
persalinan sebelumnya dengan paritas lebih dari dua dan sebagian besar
ibu mengalami anemia dalam kehamilan dengan pola konsumsi Fe yang
tidak teratur serta memiliki beban kerja yang lebih berat bila
dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami perdarahan (Gangsar,
2015).
Buah yang mengandung vitamin C dan senyawa bermanfaat untuk
kesehatan yaitu tomat. Kandungan tomat dalam 180 gram adalah 24,6
mg, vitamin 0,49 mg, zat besi dan 27 asam folat. Kadar hemoglobin ibu
hamil sesudah dilakukan penerapan mengalami kenaikan dibandingkan
sebelum dilakukan penerapan. Rata-rata kenaikan kadar hemoglobin
setelah dilakukan penerapan yaitu 2,2 gr/dL. Ada kenaikan kadar
hemoglobin setelah dilakukan pemberian jus tomat bersamaan dengan
konsumsi tablet Fe setiap hari selama 4 minggu. (Novyriana,2019).
Kandungan zat besi dalam kacang hijau paling banyak terdapat pada
embrio dan kulit bijinya dengan jumlah kandungan zat besi pada kacang
hijau sebanyak 6,7 mg per 100 gram kacang hijau dan salah satu bentuk
penyajian kacang hijau yang paling efektif adalah dengan sari kacang
hijau, yaitu air dan ampasnya disaring dan dipisahkan sehingga minuman
tersebut padat gizi (Retnorini, 2017).
4. Akibat Anemia pada Bayi Baru Lahir
Pertumbuhan janin yang lambat, kekurangan gizi pada janin, kelahiran
prematur dan berat badan bayi lahir yang rendah, yaitu sebesar 38,85%
,merupaka penyebab kematian bayi. Sedangkan penyebab lainnya yang
cukup banyak terjadi adalah kejadian kurangnya oksigen dalam rahim
(hipoksiaintrauterus) dan kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada
saat lahir atau beberapa saat setelah lahir (asfiksia lahir), yaitu 27,97%.
Hal ini menunjukkan bahwa 66,82% kematian perinatal dipengaruhi pada
kondisi ibu saat melahirkan. Jika dilihat dari golongan sebab sakit, kasus
obstetri terbanyak pada tahun 2005 adalah disebabkan penyulit kehamilan,
persalinan dan masa nifas lainnya yaitu56,09% (Depkes, 2017).
Hasil penelitian dari Menon (2016) bayi dilahirkan oleh wanita yang
tidak anemia selama kehamilan awal memiliki pertumbuhan fisik yang
lebih baik Perempuan postpartum dibandingkan bayi perempuan yang
mengalami anemia.Berdasarkan hasil penelitian dari Sudiat (2015) dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh anemia pada ibu hamil terhadap
persalinan premature di RSUD Tugurejo Semarang periode Januari 2014-
September 2015. Anemia sedang adalah variabel yang paling berpengaruh
terhadap kejadian persalinan premature, artinya Ibu dengan anemia sedang
mempunyai peluang 3,279 kali mengalami persalinan premature
dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia.
Hasil penelitian dari Aboushamat (2016) Diamati bahwa semakin
rendah hemoglobin dalam wanita hamil semakin besar persentase
persalinan prematur, di mana insidensi persalinan dini 9% saat darah
hemoglobin berada 9-7 mg / dl. Rasio persalinan awal naik menjadi 15%
saat hemoglobin darah 7-4 mg / dl. Persentase ini turun saat hamil wanita
mengambil besi.
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan

Lokasi merupakan tempat pengambilan kasus dilaksanakan. Studi kasus ini
telah dilaksanakan di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Bidan Yuniyarna Kota
Bengkulu.
Waktu laporan kasus merupakan perkiraan waktu untuk menyelesaikan suatu
penelitian. Studi kasus telah dilakukanpada bulan 05 Mei- 30 Mei tahun 2020.
B. Subyek Laporan Kasus

Responden yang ditetapkan oleh penulis untuk dipelajari dan ditarik
kesimpulannya, Ny “Z” G1P0A0 yang memerlukan pendampingan dengan
anemia ringan.
C. Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen adalah alat-alat yang akan digunakan pengumpulan data. Pada
studi kasus ini penulis menggunakan instrument untuk mendapatkan data yaitu
1. Buku KIA
2. Format asuhan kebidanan
3. Format catatan SOAP
4. Catatan perkembangan
5. Kurva IMT
6. Partograf
D. Teknik dan Cara Pengumpulan Data

1. Data primer
a. Pemeriksaan fisik
1) Inspeksi adalah penggunaan penglihatan, pendengaran untuk
mendeteksi karakteristik normal atau tanda fisik tertentu dari bagian
44
45
fungsi tubuh. Pada ibu inspeksi dilakukan dari kepala sampai kaki
(Head to toe).
2) Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indra peraba (tangan
dan jari-jari) adalah suatu instrumen yang sensitive serta digunakan
untuk mengumpulkan data objektif berupa turgor, bentuk, dan ukuran
Pada kasus Ny. ibu dilakukan pemeriksaan palpasi leopold, kontraksi
uterus, dan perawatan payudara dari hamil sampai 2 minggu masa
nifas.
3) Auskultasi adalah mendengarkan bunyi yang terbentuk dalam organ
untuk mendeteksi batas normal. Auskultasi dilakukan seperti untuk
mengetahui denyut jantung janin.
4) Perkusi Merupakan pemeriksaan dengan melakukan pengetukan yang
menggunakan ujung-ujung jari pada bagian tubuh untuk mengetahui
ukuran, batasan, konsistensi organ-organ tubuh dan menentukan
adanya cairan dalam rongga tubuh. Pada ibu dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan reflek patella.
b. Wawancara
Wawancara adalah suatu cara pengumpulan data subyektif yang
digunakan untuk memperoleh informasi langsung dari sumbernya. Hal
ini dilakukan untuk hal responden secara lebih mendalam. Pada ibu
wawancara dilakukan pada pasien, suami, dan keluarga.
c. Observasi
Observasi adalah teknik pengumpulan data objektif dengan cara
mengamati subyek dan berbagai macam pemeriksaan yang berhubungan
dengan kasus yang diambil, dapat berupa pemeriksaan umum,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Pada ibu observasi disini
adalah keadaan umum, kesadaran, tanda-tanda vital, DJJ, kontraksi dan
keadaan payudara ibu (Febrianti, 2019).
2. Data sekunder
a. Dokumentasi
Dokumentasi adalah semua bentuk informasi yang berhubungan
dengan dokumen, baik dokumen resmi mapun dokumen tidak resmi,
dokumen resmi dibawah tanggung jawab instansi resmi, misalnya
laporan, catatan pada kartu kesehatan, buku KIA, sedangkan tidak resmi
adalah segala bentuk dokumen dibawah tanggung jawab instansi tidak
resmi seperti catatan harian, dan biografi. Pada kasus ini diperoleh
dokumentasi dari buku KIA di PMB Yuniyarna Kota Bengkulu.
b. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan adalah memperoleh berbagai informasi baik berupa
teori-teori, generalisasi maupun konsep yang dikembangkan oleh
berbagai ahli dari buku-buku sumber yang ada. Pada kasus ini studi
kepustakaan diperoleh dari literatur yang berkaitan dengan asuhan
kebidanan komprehensif (Febrianti, 2019).
E. Bahan dan Alat

Dalam melaksanakan kegiatan studi kasus ini, penulis menggunakan alat-alat
sebagai berikut :
1. Alat-alat dan bahan dalam pengambilan data yaitu :
a. Format asuhan kebidanan
b. Alat tulis
2. Alat dan bahan yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan fisik dan
observasi yaitu :
a. APD level 2 : Penutup kepala, goggles, masker N95, handscoon,
apron/gown dan alas kaki/sepatu but
b. Timbangan berat badan
c. Pengukur tinggi badan
d. Tensi meter
e. Termometer
f. Stetoskop monocular
g. Reflex hammer
3. Alat dan bahan pemeriksaan Hb yaitu :
a. Pipet HB sahli
b. Hemoglbinometer
c. Batang pengaduk
d. Tabung pengencer hemometer
e. Darah yang telah di beri antikoagulan / EDTA
f. Aquadest
g. Asam klorida 0,1N
F. Perencanaan Asuhan Studi Kasus

Perencanaan asuahan studi kasus ini adalah asuhan kebidanan CoC pada ibu
dalam pendampingan anemia ringan persiapan laktasi yaitu :
1. Membina hubungan baik antara bidan dan pasien dengan bersikap ramah,
dan sopan serta mendengarkan keluhan pasien.
2. Melakukan pemeriksaan fisik dan kehamilan ibu.
3. Menjelaskan kepada ibu mengenai manajemen pendampingan anemia
ringna.
4. Mendiskusikan hal-hal untuk melakukan persiapan pendampingan.
5. Mengingatkan ibu untuk rutin datang memeriksakan kehamilannya.
6. Mendokumentasikan seluruh asuhan kebidanan dalam bentuk SOAP.
G. Etika Pengambilan Kasus

Pelaksanaan asuhan kebidanan CoC khususnya jika yang menjadi subyek
adalah manusia maka peneliti harus memahami hak dasar manusia. Manusia
memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga studi kasus yang
akan dilaksanakan benar-benar menunjang tinggi kebebasan manusia. Etika
yang mendasari dilaksanakannya suatu studi kasus terdiri dari :
1. Informed consent (persetujuan menjadi responden)
Informed consent ini berupa lembar persetujuan untuk menjadi responden,
tujuan pemberiannya agar subyek mengerti maksud dan tujuan studi kasus
dan pengetahuan dampaknya. Jika subyek bersedia maka klien harus
menandatangani lembar persetujuan dan jika responden tidak bersedia maka
peneliti harus menghormati hak pasien.
2. Antonimity (tanpa nama)
Antonimity menjelaskan bentuk penulisan pendokumentasian SOAP dengan
tidak perlu mencantumkan nama pada lembar pengumpulan data, hanya
menuliskan kode atau inisial pada lembar penulisan data (Febrianti, 2019).
BAB IV
GAMBARAN KASUS
Hari / tanggal pengkajian : Selasa, 05 Mei 2020

Jam pengkajian : 19:00 WIB
Tempat : Di BPM Yuniyarna
Nama pengkaji : Intan Kurnia Apsara
A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. Z Nama Ayah : Tn. I
Umur : 20 Tahun Umur : 20 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Padang Serai Kota Bengkulu
1. Alasan datang dan keluhan utama

Ibu mengatakan hamil 9 bulan ingin memeriksakan kehamilanya karena
sering mengantuk, pusing dan merasa cepat lelah.
2. Riwayat kehamilan
a. HPHT : 08-08-2019
b. TP : 15-05-2020
c. UK : 38 Minggu 4 Hari
d. Gerakan janin
Ibu mengatakan mulai merasakan gerakan janin sejak umur kehamilan
20 minggu sekitar 10 – 15 kali sehari.
e. Obat yang dikonsumsi
Ibu mengatakan hanya mengonsumsi obat yang diberikan oleh bidan.
49
50
Hufabionic 1 x 1 tablet (minimal 90 tablet)

Novakal 500 mg 2 x 1 tablet (± 320 tablet)
Riwayat alergi obat tidak ada
f. Keluhan-keluhan pada
1) Trimester I : Ibu mengatakan sering mual.
2) Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
3) Trimester III : Ibu mengatakan sering mengantuk, pusing, dan
merasa cepat lelah
g. ANC
Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 7 kali teratur di bidan
yaitu pada:
1) Trimester I : Sebanyak 2x di bidan dengan keluhan sering
mual bidan menyarankan untuk minum air
hangat dalam keadaan perut kosong.
2) Trimester II : Sebanyak 2x di bidan dan puskesmas dengan
tidak ada keluhan dan bidan menganjurkan
makan-makanan yang bergizi serta
mengonsumsi tablet FE secara rutin.
3) Trimester III : Sebanyak 3x di bidan dengan keluhan sering
mengantuk, pusing, cepat lelah, sering kencing
dan bidan menyarankan untuk makan-
makanan bergizi.
h. Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan pernah mendapat penjelasan tentang gizi ibu hamil
dan tanda bahaya kehamilan.
i. Imunisasi TT
imunisasi TT 2x
yaitu
1) TT1 : Umur kehamilan 24 minggu.
2) TT2 : Umur kehamilan 28 mimggu
j. Perasaan tentang diri dan kehamilannya.
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya tetapi akhir-akhir ini
ibu sedikit cemas karena merasakan pusing takut terjadi sesuatu
terhadap bayinya, serta sekarang merasakan cepat lelah.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit yang
menyertai kehamilannya seperti DM, Asma, Hipertensi, TBC, PMS
dan lain-lain.
b. Riwayat penyakit keluarga
1) Penyakit menular
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suami
tidak ada yang menderita penyakit menular seperti hepatitis,
HIV/AIDS, dan TBC.
2) Penyakit Menurun
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suami
tidak ada yang menderita penyakit menurun, seperti hipertensi,
jantung.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suami tidak ada
keturunan kembar.
d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah dilakukan operasi.
4. Riwayat penggunaan Kontrasepsi

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang

Lalu Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
6. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Tabel 4.1 Pola Kebiasaan Sehari-hari
Sebelum Hamil Selama Hamil
a. Pola Nutrisi a. Pola Nutrisi
Makan : 3x/hari, porsi sedang, jenis Makan : 3-4 x/hari, porsi sedang,
nasi, sayur, lauk pauk dan buah, tidak jenis nasi, sayur, lauk, buah,
ada keluhan keluhan TM I mual,muntah, TM II-III tidak
Minum : 8-10 gelas/hari, jenis air putih, ada keluhan
jus, tidak ada keluhan Minum : 10-14 gelas/hari, jenis air putih,
jus, tidak ada keluhan
b. Pola Eliminasi b. Pola Eliminasi
BAK : 5x/hari, konsistensi cair, bau BAK : 7-8 x/hari, konsistensi cair, bau khas
khas urine, warna kuning jernih, tidak urine, warna kuning jernih, keluhan sering
ada keluhan BAK
BAB : 1-2x/hari, konsistensi lembek, BAB : 1x/hari, konsistensi lembek, bau
bau khas fases, warna kuning khas fases, warna coklat kehitaman, tidak
kecoklatan, tidak ada keluhan ada keluhan
c. Pola Istirahat c. Pola Istirahat
Tidur siang : ±1 jam, jarang tidur siang Tidur siang : ±1 jam, jarang tidur siang
Tidur malam : ±6-7 jam mulai dari Tidur malam : ±6-7 jam mulai dari pukul
pukul 21.00 WIB - 04.00 WIB. Tidak 21.00 WIB - 04.00 WIB. Keluhan :
ada keluhan terbangun dimalam hari karena gerakan
janin yang aktif dan merasa gerah
d. Pola Aktifitas d. Pola Aktifitas
Pekerjaan rumah tangga seperti, Pekerjaan rumah tangga seperti, memasak,
memasak, menyapu, mengepel, mencuci menyapu, mengepel, mencuci piring dan
piring dan baju, serta berjualan. Tidak baju, serta berjualan. Keluhan cepat lelah.
ada keluhan
e. Personal Hygiene e. Personal Hygiene
Mandi 2x/hari, gosok gigi 3x/hari, Mandi 2-3x/hari, gosok gigi 3x/hari,
keramas 3x/minggu, ganti pakaian keramas 3x/minggu, ganti pakaian dalam
dalam dan luar setiap habis mandi dan luar setiap habis mandi
f. Pola seksual f. Pola seksual
3x/minggu, tidak ada keluhan TM 1 :Bulan 1 sampai bulan ke 3 tidak
melakukan hubungan seksual karena
khawatir dengan kehamilannya.
TM 2 : ±1x/minggu, keluhan cepat
lelah TM 3 : ±1x/minggu, keluhan
cepat lelah
7. Keadaan psikologis
a. Perasaan tentang kehamilan ini.
Ibu mengatakan senang terhadap kehamilan ini dan kehamilan ini
direncanakan.
b. Kehamilan ini direncanakan/tidak.
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan.
c. Jenis kelamin yang diharapkan.
Ibu mengatakan mengharapkan anak perempuan, tetapi tetap mau
menerima dengan senang jika anaknya laki-laki.
d. Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini.
Ibu mengatakan keluarga sangat mendukung kehamilan ini.
e. Keluarga lain yang tinggal serumah.
Ibu mengatakan hanya tinggal dengan suami.
f. Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan.
Ibu mengatakan di keluarganya ada kegiatan adat istiadat yaitu mitoni
pada umur kehamilan 7 bulan.
g. Penggunaan obat-obatan/rokok.
Ibu mengatakan tidak menggunakan obat dan tidak merokok.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital : TD: 120/90 mmHg S: 36,8o C
N : 88 x/menit P: 24 x/menit
d. TB : 160 cm
e. BB sebelum hamil : 50 kg
f. BB sekarang : 60 kg
g. LILA : 24 cm
h. IMT : 23,4 kg/m (Normal)
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1) Rambut : Bersih, warna hitam, tidak berketombe,
tidak rontok
2) Muka : Bersih, tidak oedema, tidak ada
cloasma Gravidarum
3) Mata
(a) Conjungtiva : Anemis
(b) Sklera : Anikterik
4) Hidung : Bersih, tidak ada polip
5) Telinga : Bersih, simetris kanan dan kiri, tidak ada
serumen.
6) Mulut/gigi/gusi : Bersih, bibir lembab warna tidak pucat,
tidak ada stomatitis, gigi tidak ada caries,
gusi tidak berdarah dan tidak bengkak.
b. Leher
1) Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada.
2) Pembesaran vena jugolaris : Tidak ada
3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada.
c. Dada dan axilla
1) Mammae
(a) Pembesaran (+), simetris, bersih.
(b) Areola : Hyperpigmentasi.
(c) Puting susu : Menonjol.
(d) Kolostrum : (+)
2) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada.
(b) Nyeri : Tidak ada.
d. Abdomen
Inspeksi
1) Luka bekas operasi : Tidak ada
Palpasi
1) Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX (30cm), teraba
bagian yang lunak, bundar, tidak melenting
(bokong).
2) Leopold II : bagian Kanan perut ibu teraba tahana keras
dan memanjang (punggung). Bagian Kiri
teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas).
3) Leopold III : Dibagian bawah perut ibu teraba keras, bulat,
melenting (kepala) dan tidak bisa
digoyangkan lagi.
4) Leopold IV : Divergen 3/5
TBJ : (30 – 11) x 155 = 2945 gram
Auskultasi
DJJ:
1) Punctum maximum : Di kuadran kanan bawah perut ibu
2) Frekuensi : 136x/menit.
3) Irama : Kuat dan teratur
e. Ekstremitas
1) Atas
Warna kuku : Tidak pucat.
Oedema : Tidak ada.
Kelainan : Tidak ada.
2) Bawah
Varices : Tidak ada varices.
Warna kuku : Tidak pucat
Oedema : Tidak ada
Reflek patella kiri dan kanan : (+/+).
3. Pemeriksaan penunjang :
a. Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 20/03/2020 di
Puskesmas
1) Protein urine : (-)
2) Hepatitis : (-)
3) Sifilis : (-)
4) DDR : (-)
5) Golongan darah :O
6) HB : 10 gr
Tanggal 05/05/2020 di PMB
HB : 10,2 gr
C. Analisa
G1P0A0, hamil 38 minggu 5 hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala,
keadaan umum ibu dan janin baik dengan anemia ringan.
D. Penatalaksanaan
Tabel 4.2 Penatalaksanaan
Nama
No Hari/Tgl/Waktu Penatalaksanaan Evaluasi &
paraf
1 Selasa Melakukan informed consent Ibu bersedia dilakukan Intan
05/05/2020 untuk meminta persetujuan pemeriksaan &
Pukul 19.00 WIB melakukan pemeriksaan Bidan
2 Pukul 19.20 WIB Mendiskusikan pada ibu Ibu nampak lebih tenang Intan
tentang perubahan fisiologi dan setelah mendapatkan support &
psikologis TM III mental dan dukungan moril Bidan
dari bidan.
3 Pukul 19.30 WIB Mendiskusikan ketidaknyaman Ibu mengerti tentang Intan
(sering mengantuk, pusing, ketidaknyaman, dan cara &
merasa cepat lelah) dan cara mengatasi nya. Bidan
mengatasinya.
4 Pukul 19.35 WIB Mendiskusikan tanda dan Ibu mengerti tentang tanda Intan
bahaya anemia pada ibu dan bahaya anemia &
Bidan
5 Pukul 19.40 WIB Mendiskusikan pada ibu dan Ibu dan suami mengerti dan Intan
suami tentang kebutuhan akan memenuhi &
nutrisi ibu hamil dengan kebutuhannya selama hamil. Bidan
anemia
6 Pukul 19.45 WIB Mendiskusikan pada ibu dan Ibu dan suami menegerti Intan
suami tentang tanda persalinan tentang tanda-tanda &
dan persiapan persalinan. persalinan dan akan Bidan
mempersiakan persalinan
dengan baik.
7 Pukul 19.50 WIB Memberikan ibu vitamin Ibu bersedia minum obat Intan
Hufabionic 1x, Novakal 2x1, yang telah diberikan bidan &
dan mendiskusikan cara dan sesuai anjuran. Bidan
jadwal mengonsumsinya
8 Pukul 19.50 WIB Mendiskusikan jadwal Ibu bersedia kontrol ulang Intan
kunjungan ulang pasien untuk lebih rutin yaitu 1 minggu &
kunjungan ulang lebih sering sekali dan segera datang jika Bidan
yaitu 1 minggu sekali atau bila ada keluhan
ada keluhan
a. Perkembangan Kasus
Tabel 4.3
Kontak Tanggal Catatan SOAP/ catatan perkembangan/ hasil dokumentasi
lainnya
Masa hamil
1. Di PMB 07/05/2020 S: ibu mengatakan masih pusing, sering mengantuk dan cepat
16.00 WIB lelah.
O : K/U : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/90 mmhg
N : 88 kali/menit
S : 36,8ºC
R : 24 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Konjungtiva : Anemis
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Kuku : Tidak pucat
- Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX (30 cm),
bagian fundus teraba bundar,
lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba tahanan
keras memanjang (punggung)
sedangkan bagian kiri perut ibu
teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat
keras, melenting(kepala) dan tidak bisa
digoyangkan
Leopold IV : Divergen 3/5
DJJ : 143x/m
A: G1P0A0 hamil 39 minggu hari, janin tunggal
hidup, presentasi kepala, keadaan umum ibu dan
janin baik dengan anemia ringan
16.15 WIB Melakukan pemeriksaan HB

Ev: Ibu mengetahui jika HB-nya 10,2 gr/dl
Mendiskusikan kembali nutrisi ibu hamil dengan anemia

selama kehamilan
Ev : Ibu mengerti dan memahami apa yang dijelaskan
16.25 WIB Mendiskusikan dan mengajarkan cara membuat dan minum jus
tomat
Ev : Ibu mengerti cara membuat dan mengonsumsi jus tomat
pada saat sebelum tidur
16.28 WIB Mendiskusikan cara membuat dan minum sari kacang hijau
Ev : Ibu mengetahui cara membuat yaitu air dan ampasnya
disaring dan dipisahkkan sehingga minuman tersebuat padat
gizi dan mengonsumsinya pada jam 16.00 setiap 2 hari sekali
atau sesuai anjuran.
16.30 WIB Mendiskusikan P4K kepada ibu dan suami
Ev : Ibu mengerti dan sudah mempersiapkannya
Rencana tempat bersalin : Di PMB Yuniyarna
Rancana penolong persalinan : Bidan
Persiapan pakaian bayi dan ibu : Sudah dipersiapkan
Pengambil keputusan utama : Suami
Golongan darah ibu :O
Persiapan donor darah : Suami dan adik
Rencana transportasi : Mobil tetangga
Persiapan dana persalinan : BPJS
Rencana tempat rujukan : RS UMI
2. Via WA 09/05/2020 S : Ibu mengatakan masih merasakan pusing, sering
16.00 WIB mengantuk dan merasa cepat lelah.
16.00 WIB P:
Mengingatkan kembali dengan ibu untuk tetap memenuhi
kebutuhan nutrisi.
Ev : Ibu mengatakan memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai
anjuran bidan
16.05 WIB Mengevaluasi ibu untuk membuat dan meminum sari kacang
hijau
Ev : Ibu mengatakan sudah meminum sari kacang hujau
19.00 WIB Mengingatkan kembali untuk membuat dan meminum jus
tomat
Ev : Ibu mengatakan sudah meminum jus tomat
19.00 WIB Mengingatkan ibu untuk meminum vitamin Hufabionic dan
Novakal 500 mg.
Ev : Ibu mengatakan akan meminum vitamin yang diberikan
4. Via WA 12/05/2020 S: Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing tetapi masih
16.00 WIB sering mengantuk dan cepat lelah
16.10 WIB P:
Mengingatkan kembali dengan ibu untuk tetap memenuh
kebutuhan nutrisi.
Ev: Ibu mengatakan memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai
anjuran bidan
16.00 WIB Mengingatkan kembali dengan ibu untuk meminum jus tomat
dan sari kacang hijau
Ev: Ibu mengetakan sudah meminum jus tomat dan sari kacang
hijau
19.00 WIB Mengingatkan ibu untuk meminum vitamin Hufabionic dan
Novakal 500 mg.
Ev : Ibu mengatakan akan meminum vitamin yang diberikan
5. Di PMB 15/05/2020 S : Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing tetapi
17.00 WIB masih sering mengantuk dan cepat lelah.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen
bagian fundus teraba bulat, lunak
tidak melenting (bokong)
sedangkan bagian kiri perut ibu teraba
bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas)
keras, melenting (kepala) dan tidak bisa
digoyangkan
DJJ : 144x/m
A: G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup,

presentasi kepala, keadaan umum ibu dan janin baik
dengan anemia ringan
17.10 WIB P:
Mendiskusikan persiapan persalinan seperti pakaian ibu dan
bayi.
Ev: Ibu mengerti dan akan mempersiapkan
17.15WIB Mendiskusikan tanda-tanda persalinan kelur darah bercampur
lendir, terasa keluar air-air dari jalan lahir dan merasakan
mules.
Ev : Ibu mengerti dan memahami tanda-tanda persalinan
17.15 WIB Mendiskusikan kembali dan evaluasi nutrisi kehamilan pada
ibu
Ev : Ibu mengatakan masih mengonsumsi jus tomat setiap
sebelum tidur dan sari kacang hijau 2 hari sekali.
17.20 WIB Mendiskusikan ketidaknyamanan (cepat lelah dan sering
megantuk) dan cara mengatasinya
Ev : Ibu mengatakan mengerti dan memahami cara
mengatasinnya
Persalinan Kala I
1. Di BPM 17/05/2020 S: Ibu datang ke PMB dengan keluhan mulas dari perut
23.00 WIB menjalar kepinggang sejak pukul 07.00 WIB.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen
bagian fundus teraba bundar,
lunak tidak melenting (bokong)
sedangkan bagian kiri perut ibu teraba
bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas)
keras, melenting (kepala) dan tidak bisa
digoyangkan
DJJ : 143x/menit irama teratur dan kuat
HIS : 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ
Genetalia : keluar lendir bercampur darah
Periksa dalam
Vulva vagina : Tidak ada kelainan
Porsio : Lunak
Pembukaan : 6 cm
Ketuban : (+)
Penurunan kepala : Hodge III
Petunjuk : UUK
A : G1P0A0 hamil 40 minggu 3 hari, janin tunggal
hidup, presentasi kepala, keadaan umum ibu dan
janin baik inpartu kala I fase aktif dengan anemia
ringan.
23.20WIB P: Memberikan dukungan kepada ibu untuk tetap tenang dan
tidak cemas dengan menganjurkan ibu untuk berdoa.
Ev :Ibu sudah tenang dan senantiasa berdoa
23.25 WIB Menghadirkan pendamping persalinan
Ev: Ibu meminta suami dan ibunya untuk mendampingi
23.25 WIB Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebtuhan nutrisinya
untuk makan dan minum di selah-selah HIS
Ev: Ibu mengatakan sudah minum air putih dan minum teh
hangat
23.30 WIB Mengajarkan ibu posisi persalinan
Ev: Ibu mengerti dan memahami posisi persalinan
Pemantauan persalinan
Jam DJJ Kontraksi Nadi Suhu TD Periksa dalam
23.30 WIB 145x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m
00.00 WIB 150x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m
00.30 WIB 148x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m
01.00 WIB 143x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m
01.30 WIB 147x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m
02.00 WIB 140x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m
02.3 WIB 152x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m 36,5ºC 120/80 mmhg
03.00 WIB 145x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m Porsio lunak
03.30 WIB 147x/m 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ 87x/m Pembukaan 8
04.00 WIB 142x/m 4-5 x/10ꞌ/45ꞌꞌ 87x/m Ketuban (+)
04.30 WIB 145x/m 4-5x/10ꞌ/45ꞌꞌ 87x/m Hodge III
UUK
Kala II
Di PMB 18/05/2020 S : Ibu mengatakan nyeri dari punggung menjalar ke perut
05.00 WIB bagian depan semakin kuat dan sering, ada rasa ingin BAB dan
mengedan, serta keluar air-air dari jalan lahir.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen
DJJ : 143x/menit irama teratur dan kuat
HIS : 4-5x/10ꞌ/45ꞌꞌ
Genetalia : vulva membuka, perineum menonjol,
tekanan pada anus, kepala bayi sudah
mulai terlihat
Periksa dalam
Vulva vagina : Tidak ada kelainan
Porsio : Tidak teraba
Pembukaan : 10 cm
Ketuban : (-) warna jenih
Penurunan kepala : Hodge IV
Petunjuk : UUK kanan depan
A : G1P0A0 hamil 40 minggu 3 hari, janin tunggal hidup,

presentasi kepala, keadaan ibu dan janin baik, inpartu
kala II dengan anemia ringan.
05.10 WIB P:
Memberitahu bahwa pembukan sudah lengkap dan ibu akan
memasuki proses persalinan
Ev : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
05.10 WIB Membimbing ibu untuk meneran ketika mules.
Ev : Ibu sudah dibimbing untuk meneran
05.15 WIB Melindungi kepala dan memeriksa lilitan tali pusat
Ev : Tidak ada lilitan tali pusat
Pegang kepala secara biparietal, sangga susur bahu dan badan
Ev:Sudah dilakukan
05.15WIB Menilai selintas keadaan bayi setelah lahir.
Ev: Bayi lahir menangis kuat, tonos otot kuat dan bergerak
aktif.
05.18 WIB Memeriksa apakah ada bayi kedua
Ev: tidak ada bayi kedua
Kala III
Di PMB 05.15 WIB S: Ibu mengatakan senang karena bayinya telah lahir dengan
selamat, Ibu merasa lelah dan perutnya masih mules.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen : TFU setingi pusat,kandung kemih
kosong.
- Genetalia : Tali pusat memanjang, ada nya
semburan darah.
Perdarahan : 100 cc
A : P1A0 keadaan umum ibu baik inpartu kala III dengan

anemia ringan.
05.15WIB P:
Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayinya
sudah lahir pukul 05.15 WIB dengan jenis kelamin laki-laki
dan plasenta belum lahir
Ev : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
05.18WIB Memberitahu ibu akan disuntikan oksitosin 10 unit secara IM
segera setelah bayi lahir di 1/3 paha atas bagian distal lateral.
Ev : Oksitosin sudah disuntikan
05.20 WIB Jepit, potong dan ikat tali pusat
Ev: Tali pusat sudah dipotong
05.20 WIB Melakukan IMD
Ev : Ibu melakukan kontak kulit dengan bayi.
05.23WIB Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta , tali pusat memanjang,
adanya semburan darah tiba-tiba.
Ev: Sudah terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta
05.25 WIB Melakukan peregangan tali pusat terkendali diikuti dengan
gerakan dorso carnial diatas symfisis.
Ev : Plasenta lahir lengkap pukul 05.20 WIB
05.25 WIB Melakukan masase fundus selama 15 detik dengan gerakan
tangan arah memutar, sehingga fundus teraba keras kontraksi
baik.
Ev : Fundus terasa keras, kontraksi baik
05.25WIB Melakukan pemeriksaan plasenta
Ev : Plasenta lahir lengkap, kotiledon utuh, panjang tali pusat ±
50 cm dan berat ± 500 gram
05.28 WIB Memeriksa adanya luka laserasi
Ev : Ada luka laserasi derajat I
05.30 WIB Mengobservasi kontraksi dan perdarahan
Ev: Kontraksi baik dan perdarahan ± 100 cc
05.30 WIB Memberitahu ibu ada robekan jalan lahir dan harus di hecting
Ev: Ibu bersedia dan akan dilakukan hecting
05.40 WIB Melakukan penjahitan perineum dengan anastesi lokal 1% dan
penjahitan luka perinium menggunakan benang cutgut.
Ev : Penjahitan sudah dilakukan dikulit perineum jahitan
Kala IV
Di PMB 05.50 WIB S: Ibu mengatakan merasa tenang karena plasenta telah lahir,
ibu merasa perutnya masih mules.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
P : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat,kandung
kemih kosong.
Genetalia : Terdapat robekan jalan lahir derajat I,
perdarahan ± 80 .
A : P1A0 keadaan umum ibu baik inpartu kala IV dengan
anemia ringan
05.45 WIB Memberitahu ibu jika ibu akan dibersihkan
Ev: Ibu bersedia untuk dibersihkan
05.50 WIB Mengajarkan ibu dan keluarga cara masase fundus yaitu dengan
cara meletakkan satu tangan diatas findus ibu lalu dengan arah
memutar.
Ev : Ibu dan keluarga sudah bisa masase fundus
05.50 WIB Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK agar
tidak mengganggu proses pemulihan rahim.
Ev : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
05.50 WIB Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT, bersihkan
sisa air ketuban, lendir darah. Memakaikan ibu pakaian yang
bersih dan kering.
Ev : Ibu sudah bersih dan sudah dipakaikan baju bersih
05.55 WIB Mengajarkan ibu mobilisasi dini
Ev: Ibu sudah miring kiri dan kanan
05.55 WIB Memastikan ibu merasa nyaman, anjurkan keluarga untuk
memberikan minuman dan makanan yang diinginkan.
Ev: Ibu sudah merasa nyaman, dan ibu sudah makan dan
minum.
Pemantauan Persalinan kala IV
Jam TD Nadi TFU Kontraksi Kandungkemih Perdarahan
05.50 WIB 120/80mmhg 89x/m Baik Kosong 20 cc
06.05 WIB 120/80mmhg 88x/m 2 jari Baik Kosong
06.20 WIB 120/80mmhg 85x/m bawah Baik Kosong
06.35WIB 120/80mmhg 89x/m pusat Baik Kosong
07.05 WIB 120/80mmhg 87x/m Baik Kosong 20 cc
07.35 WIB 120/80mmhg 88x/m Baik Kosong
BBL
18/05/2020 S : Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan baik dan sehat.
06.00 WIB O : K/U : Baik
Kesadaran : CM
TTV :N : 135x/menit
P : 46x/menit
S : 36,8 C
LK : 30 cm
LD : 32 cm
BB : 3500 gram
PB : 51 cm
JK : Laki-laki
Pemeriksaan fisik
Kepala : Tidak ada caput succudenum, bentuk
normal
Mata : Simetris, sklera an ikterik, pupil mata
normal dan tidak ada kelainan
Hidung : Simetris, tidak ada pernafasan cuping
hidung, lubang hidung ada 2
Mulut : Bentuk normal, reflek hisap (+) tidak ada
labiaaskisis dan palatoskisis
Telingan : Simetris, keadaan normal
Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
dan vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Tali pusat : Bersih, tidak ada perdarahan, terbungkus
kassa
Ekstremitas : Jari lengkap dan tidak ada kelainan
Genetalia : Jumlah testis ada dua dn tidak ada kelainan
Pemeriksaan reflek
Reflek rooting : (+)
Reflek suckling : (+)
Reflek grasphing : (+)
Reflek moro : (+)
Reflek babinski : (+)
Apgar skor : 8 pada saat bayi baru lahir
A : By. Ny ʻʻZʼʼ umur 1 jam , neonatus cukup bulan, sesuai
usia kehamilan.
06.20 WIB P:
Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan
bayi baik, secara keseluruhan normal dan tidak ada kelainan
Ev : Ibu mengatakan mengerti dan sudah paham atas apa yang
sudah disampaikan.
06.25 WIB Memberikan salap mata (Erythromycin) dan menyuntikan
Menyuntikan vitamin K pada bayi di 1/3 paha kiri atas bagian
luar secara IM dengan dosis 0,5 ml
Ev : Bayi sudah diberikan Erythromycin dan vitamin K
06.28 WIB Memberitahu ibu agar tetap menjaga kehangatan bayi seperti
langsung mengganti popok jika basah.
Ev: Ibu mengerti dan kehangatan bayi sudah terjaga.
06.28 WIB Melakukan perawatan tali pusat hanya di bungkus kasa steril
tanpa dibubuhi alcohol, betadin atau lain-lain.
Ev : Perawatan tali pusat sudah dilakukan
06.30 WIB Memberi tahu ibu tentang tanda bahaya pada bayi seperti panas
tinggi dan kejang.
Ev : Ibu mengerti dan akan membawa bayinya ke tenaga
kesehatan jika hal tersebut terjadi.
07.25 WIB Menyuntik kan Hb 0 pada bayi di 1/3 paha kana atas bagian
luar secara IM
Ev: Bayi sudah disuntikan Hb 0
Nifas 2 jam
1.Di PMB 08.00 WIB S : Ibu mengatakan badannya masih lemas, tetapi ibu merasa
bahagia dengan kelahiran bayinya.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : Pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat, kontaraksi
uterus baik dan kandung kemih
kosong.
Genetalia : Terdapat luka jahitan kulit perineum
dan perdarahan ± 20 cc
Lokhea : Rubra
A: P₁ Aₒ postpartum 2 jam dengan anemia ringan
08.00 WIB P:
Mendiskusika tanda bahaya masa nifas
Ev: Ibu mengerti tentang tanda bahaya masa nifas
08.10 WIB Mendiskusikan pada ibu dan keluarga cara mencegah
perdarahan masa nifas
Ev: Ibu dan keluarga mengerti cara mencegah perdarahan masa
nifas
08.20 WIB Anjurkan untuk memberikan ASI
Ev: Ibu sudah memberikan ASI
08.30 WIB Menganjurkan ibu untuk makan dan minum
Ev: Ibu mengatakan sudah makan dan minum teh hangat
08.40 WIB Mendiskusika perawatan perineum
Ev: Ibu mengerti dan akan melakukan perawatan perineum
08.50 WIB Memberikan terapi, yaitu Asam mefenamat 3 x 1 amoxcilin 1 x
1 dan hufabionic 1x1
Ev: Ibu sudah mengerti dan mau meminumnya
11.00 WIB Interprestasi dilanjutkan dirumah pasien
Ev: Ibu bersedia untuk dilakukan pemantauan dirumah
1 Hari Postpartum
2.DiRumah 19/05/2020 S : Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya dan dan
07.00 WIB ibu sudah tidak merasakan pusing.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik ibu
- Mata
Seklera : Anikterik
- Muka : tidak pucat
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat,kontraksi
kosong.
Genetalia : Terdapat jahitan perineum dan tidak
ada tanda-tanda infeksi
Lokhea : Rubra
Pemeriksaan bayi
Kesadaran : composmentis
Keadaan : baik
TTV : N : 135 kali/menit
S : 36ºC
P : 46 kali/menit
BB : 3400 garam
Tali pusat :belum lepas,terbalut kasa dan tidak ada
tanda-tanda infeksi
A : P1A0 postpartum 1 hari,dengan anemia ringan.

07.15 WIB P
Membantu ibu mandikan bayi
Ev: bayi sudah selesai dimandikan
07.20WIB Membantu ibu tenik menyusui
Ev: Ibu mengerti dan memahami teknik menyususi
07.25WIB Mendiskusikan makanan-makanan yang bergizi dan sehat guna
mengembalikan tenaga ibu dan mendukung kelancaran ASI
seperti daging, sayuran dan minum teh hangat
Ev: ibu mengerti dan memahami makanan yang bergizi untuk
mengembalikan tenaga dan mendukung kelancaran ASI
07.25 WIB Mengobservasi tanda bahaya dan infeksi masa nifas
Ev : Keadaan ibu dalam batas normal
07.28 WIB Mendiskusikan dengan ibu agar tetap meminum jus tomat dan
sari kacang hijau selama mas nifas
Ev : Ibu mengerti dan bersedia untuk tetap meminum just tomat
07.30 WIB Menganjurkan ibu untuk tetap beristirahat yang cukup dan
menjaga personal hygine
Ev: Ibu mengerti dan sudah melakukannya
07.30 WIB Mengingatkan kembali dengan ibu untuk minum obat dan
vitaman
Ev: Ibu mengatakan sudah minum obat dan vitamin sesuai
anjuran bidan
2 Hari Postpartum
Di Rumah 20/05/2020 S : Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing dan ibu
07.00 WIB masih merasakan nyeri diperineum.
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
- Mata
Seklera : Anikterik
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
kosong.
Lokhea : Rubra
Pemeriksaan bayi
Keadaan : baik
S : 36ºC
P : 46 kali/menit
Tali pusat :belum lepas,terbalut kasa, kering dan
tidak ada tanda-tanda infeksi.

07.10 WIB P:
Membantu ibu untuk memandikan bayi
07.20 WIB Membantu ibu tenik menyusui
07.30 WIB Mengingatkan ibu untuk tetap meminum jus tomat dan sari
kacang hijau selama mas nifas
07.35 WIB Menganjurkan ibu untuk tetap beristirahat yang cukup dan
07.40WIB Mengingatkan kembali dengan ibu untuk meminum vitamin
dan obat agar mengurangi nyeri diperineum
anjuran bidan
3 Hari Postpartum
21/05/2020 S : Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing dan nyeri
07.00 WIB perineum sudah berkurang
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
- Mata
Seklera : Anikterik
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
kosong.
Lokhea : Rubra
Pemeriksaan bayi
Keadaan : baik
S : 36ºC
P : 46 kali/menit
Tali pusat :belum lepas,terbalut kasa, kering dan
tidak ada tanda-tanda infeksi
07.10 WIB P:
07.05 WIB Membantu ibu tenik menyusui
07.15WIB Menganjurkan ibu untuk tetap beristirahat yang cukup dan
07.20 WIB Mengevaluasi uluang ibu agar tetap meminum jus tomat dan
sari kacang hijau selama mas nifas
07.25WIB Mendiskusikan makanan-makanan yang bergizi dan sehat guna
seperti daging, dan sayuran.
07.20 WIB Mengingatkan kembali dengan ibu untuk meminum vitamin
dan obat agar mengurangi nyeri diperineum
anjuran bidan
4 Hari Postpartum
22/02/2020 S : Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing dan nyeri
07.00 WIB perineum sudah berkurang
O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
- Mata
Seklera : Anikterik
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
kosong.
Lokhea : Sanguinolenta
Pemeriksaan bayi
Keadaan : baik
S : 36ºC
P : 46 kali/menit
Tali pusat : sudah lepas dan tidak ada tanda-tanda
infeksi

07.10 WIB P:
07.15WIB Mengobservasi tanda bahaya dan infeksi masa nifas
07.20 WIB Mendiskusikan makanan-makanan yang bergizi dan sehat guna
seperti daging, dan sayuran.
07.25 WIB Mengingatkan kembali dengan ibu untuk meminum vitamin
dan obat.
anjuran bidan
12 Hari Postpartum
Di Rumah 30/05/2020 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan
09.00 WIB O : K/U : Baik
N : 88 kali/menit
S : 36ºC
R : 23 kali/menit
Pemeriksaan fisik
- Mata
Konjungtiva : An anemis
Seklera : Anikterik
- Ekstremitas
Kuku : Tidak pucat
- Abdomen : TFU tidak teraba dan kandung kemih
kosong.
Genetalia : Luka bekas jahitan sudah kering
Lokhea : Serosa
Pemeriksaan bayi
S : 36ºC
P : 46 kali/menit
Tali pusat :sudah lepas dan tidak ada tanda-tanda
infeksi
A : P1A0 postpartum 12 hari dengan.

09.00 WIB Mengevaluasi keberhasilan pendampingan ibu dengan anemia
ringan dengan mengecek ulang HB
Ev: HB ibu menjadi normal yaitu 11 gr/dl kenaikan HB 0.8
gr/dl
09.00 WIB Mendiskusikan jenis alat kontrasepsi yang sesuai dengan ibu
Ev: Ibu telah berdiskusi kepada suami, dan ibu akan melakukan
suntik kb 3 bulan.
09.15IB Menghentikan pendampingan komprehensif dengan kriteria
- Kehamilan tidak terjadi komplikasi
- Persalinan spontan, normal, keadaan umum ibu dan bayi
baik
- Nifas ibu tidak terjadi komplikasi hanya saja dilakukan
perawatan perineum
- Upaya yang diberikan selama kehamilan TM 3 sampai 2
minggu postpartum yaitu TTD, justomat dan sari kacang
hijau mengalamai peningkatan HB sebesar 0,8 mg/dl
- Ibu telah berdiskusi kepada suami, dan ibu akan melakukan
suntik kb 3 bulan.
70
Tabel 4.4
Data Subjektif Terkait Anemia Ringan
K1 K2 K3 K4 INC KF
Pusing, sering Pusing, sering Sudah tidak sudah tidak Kala I : KF I :
mengantuk mengantuk merasakan merasakan pusing Mulas dari perut menjalar ke pinggang badannya masih lemas, tetapi ibu
dan cepat dan cepat pusing tetapi tetapi masih sering sejak pukul 07.00 WIB. merasa bahagia dengan kelahiran
lelah. lelah. masih sering mengantuk dan cepat bayinya.
mengantuk dan lelah. Kala II :
cepat lelah nyeri dari punggung menjalar ke perut KF II:
bagian depan semakin kuat dan sering, ibu sudah tidak merasakan pusing.
ada rasa ingin BAB dan mengedan,
serta ketuban merembes. KF III:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Kala III
senang karena bayinya telah lahir
dengan selamat, Ibu merasa lelah dan
perutnya masih mules.
Kala IV
merasa tenang karena plasenta telah
lahir, ibu merasa perutnya masih
mules.
Tabel 4.5
Data Objektif Terkait Anemia Ringan
K1 K2 K3 K4 INC KF
K/U: Baik Dilaku- Dilaku- K/U: Baik Kala I K/U : Baik KF I :K/U : Baik
Kes : CM kan via kan via Kes : CM Kes : CM Kes : CM
TD :120/90mmhg Wa wa TD :120/90mmhg TD :120/90mmhg TD :120/90mmhg
N : 88 kali/menit N : 88 kali/menit N :88kali/menit N :88 x/m
S : 36,8ºC S : 36,8ºC S : 36,8ºC S : 36,8ºC
R : 24 kali/menit R : 24 kali/menit R : 24 kali/menit R : 24 kali/menit
Konjungtiva Konjungtiva : anemis Konjungtiva : Anemis
Konjungtiva Anemis Seklera : anikterik Seklera : Anikterik
Anemis Seklera Muka : pucat Muka : tidak pucat
Seklera Anikterik LI :TFU: 3 jari dibawah PX, Kuku : Tidak pucat
Anikterik Muka bokong. LII : PUKA Ekstremitas bawah : tidak ada udema, varises,
Muka tidak pucat LIII : Kepala nyeri tekan (-)
tidak pucat Kuku Tidak pucat LIV :Divergen 1/5 Abdomen TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi
Kuku Tidak pucat LI :TFU: 3 jari DJJ : 143x/menit uterus baik, kandung kemih kosong
LI :TFU: 3 jari dibawah PX, His : 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ Genetalia terdapat luka bekas jahitan dan
dibawah PX, bokong. Genetalia: keluar lendir bercampur darah perdarahan ± 20 cc lokhea : Rubra
bokong. LII : PUKA Pemeriksaan dalam : porsio lunak, pembukaan 6
LII : PUKA LIII : Kepala cm, ketuban utuh, penurunan kepala hodge III, KF II :K/U : Baik
LIII : Kepala LIV:Divergen 3/5 petunjuk UUK,. Kes : CM
LIV:Divergen 3/5 DJJ : 143x/menit TD :120/90mmhg
DJJ : 143x/menit Kala II K/U : Baik N :88 x/m
Kes : CM S : 36,8ºC
TD :120/70mmhg R : 24 kali/menit
N :88kali/menit Konjungtiva : Anemis
S : 36,5ºC Seklera : Anikterik
R : 20kali/menit Muka : tidak pucat
Konjungtiva : Anemis Kuku : Tidak pucat
Seklera : Anikterik Ekstremitas bawah : tidak ada udema, varises,
Muka : tidak pucat nyeri tekan (-)
Kuku : Tidak pucat Abdomen TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi
DJJ : 143x/menit uterus baik, kandung kemih kosong
His : 3-4 x/10ꞌ/40ꞌꞌ detik Genetalia terdapat luka bekas jahitan dan
Genetalia: vilva membuka, perinium menonjol perdarahan ± 10 cc lokhea : Rubra
tekanan pada anus, kepala bayi sudah mulai Pemeriksaan bayi
terlihat didepan vulva TTV : N : 135 kali/menit
Pemeriksaan dalam : porsio tidak teraba, S : 36ºC
pembukaan 10 cm, tuban (-) warna jerni P : 46 kali/menit
penurunan kepala hodge IV. Tali pusat :belum lepas dan tidak ada
Kala III K/U : Baik tanda-tanda infeksi
Kes : CM
TD :120/70mmhg KF III: K/U : Baik
N :88kali/menit Kes : CM
S : 36,5ºC TD : 110/90mmhg
R : 20kali/menit N : 88 x/m
Konjungtiva : Anemis S : 36,8ºC
Seklera : Anikterik P : 20 kali/menit
Muka : tidak pucat Konjungtiva : An anemis
Kuku : Tidak pucat Seklera : Anikterik
Abdomen : TFU setinggi pusat, kandung kemih Muka : tidak pucat
kosong Kuku : Tidak pucat
Genetalia : TFU setinggi pusat, kandung kemih Ekstremitas bawah : tidak ada udema, varises,
kosong. Perdarahan : 100 cc nyeri tekan (-)
Abdomen TFU tidak teraba dan kandung
Kala IV K/U : Baik kemih kosong
Kes : CM Genetalia terdapat luka bekas jahitan sudah
TD :120/70mmhg mulai kering lokhea : Alba
N :88kali/menit Pemeriksaan bayi
S : 36,5ºC TTV : N : 135 kali/menit
R : 20kali/menit S : 36ºC
Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi P : 46 kali/menit
uterus baik, kandung kemih kosong. Tali pusat :belum lepas dan tidak ada
Genetalia : terdapat robekan jalan lahir derajat I. tanda-tanda infeksi
Perdarahan : ± 80 cc
Tabel 4.6
Data Analisa Terkait Anemia Ringan
K1 K2 K3 K4 INC BBL KF
G1P0A0 hamil 39 Dilakukan Dilakukan G1P0A0 hamil Kala I By. Ny ʻʻZʼʼ umur 1 KF I :
minggu, janin via WA via WA 40 minggu, G1P0A0 hamil 40 jam , neonatus cukup P₁Aₒ postpartum 2 jam keadaan
tunggal hidup, janin tunggal minggu 2 hari, janin bulan, sesuai usia umum baik dengan anemia ringan
presentasi kepala, hidup, tunggal hidup, presentasi kehamilan.
keadaan umum presentasi kepala, keadaan umum KF II :
ibu dan janin baik kepala, keadaan ibu dan janin baik P1A0 postpartum 1 hari keadaan
dengan anemia umum ibu dan inpartu kala I fase aktif umum baik dengan anemia ringan.
ringan janin baik dengan anemia ringan.
dengan anemia KF III:
ringan Kala II P1A0 postpartum 12 hari keadaan
G1P0A0 hamil 40 umum baik.
minggu 3 hari, janin
tunggal hidup, presentasi
kepala, keadaan ibu dan
janin baik, kala II dengan
anemia ringan.
Kala III
P1A0 keadaan umum ibu
baik kala III dengan
anemia ringan
Kala IV
P1A0 keadaan umum ibu
baik kala IV dengan
anemia ringan
Tabel 4.7
Data penatalaksanaan Terkait Anemia Ringan
K1 K2 K3 K4 INC BBL KF
Melakukan Mengingatkan Mengingatkan Mendiskusikan Memantau Memberikan salap KF I :
pemeriksaan HB dengan ibu untuk dengan ibu persiapan kemajuan mata tanda bahaya masa nifas
Ev: ibu tetap memenuhi untuk tetap persalinan persalinan (Erythromycin) Ev: ibu mengerti tentang tanda bahaya
mengetahui jika kebutuhan nutrisi memenuhi Ev: ibu mengerti menggunakan dan menyuntikan masa nifas
HB-nya 10,2 gr Ev : ibu kebutuhan dan akan partograf Menyuntikan
mengatakan nutrisi mempersiapkan Ev: Hasil terlampir vitamin K pada Mendiskusikan pada ibu dan keluarga cara
memenuhi Ev : ibu di partograf bayi di 1/3 paha mencegah perdarahan masa nifas
Mendiskusikan kebutuhan nutrisi mengatakan Mendiskusikan kiri atas bagian Ev: ibu dan keluarga mengerti cara
cara membuat dan sesuai anjuran memenuhi tanda-tanda Menghadirkan luar secara IM mencegah perdarahan masa nifas
minum jus tomat bidan kebutuhan persalinan pendamping dengan dosis 0,5
Ev : ibu mengerti nutrisi sesuai Ev : ibu mengerti Ev: Pendamping ml Menganjurkan ibu untuk makan dan
cara membuat dan Mengingatkan ibu anjuran bidan dan memahami suami dan keluarga Ev : Bayi sudah minum
minum jus tomat untuk membuat dan tanda-tanda diberikan Ev: ibu mengatakan sudah makan dan
meminum sari Mengingatkan persalinan Menganjurkan ibu Erythromycin dan minum teh hangat
Mendiskusikan kacang hijau ibu untuk untuk tetap vitamin K
cara membuat dan Ev : ibu membuat dan Mendiskusikan memenuhi Memberikan terapi, yaitu Asam
minum sari mengatakan sudah meminum sari kembali dan kebutuhan Memberitahu ibu mefenamat 3 x 1 amoxcilin 1 x 1 dan
kacang hijau meminum sari kacang hijau evaluasi nutrisi nutrisinya untuk agar tetap hufabionic 1x1
Ev : ibu kacang hujau Ev : ibu kehamilan pada ibu makan dan minum menjaga Ev: Ibu sudah mengerti dan mau
mengetahui cara mengatakan Ev : Ibu di selah-selah HIS kehangatan bayi meminumnya
membuat yaitu air Mengingatkan ibu sudah mengatakan masih seperti langsung
dan ampasnya untuk membuat dan meminum sari mengonsumsi jus Menolong mengganti popok KF II :
disaring dan meminum jus tomat kacang hujau tomat setiap persalinan sesuai jika basah. Mendiskusikan makanan-makanan yang
dipisahkkan Ev : ibu sebelum tidur dan langka APN Ev: Ibu mengerti bergizi dan sehat guna mengembalikan
sehingga mengatakan sudah Mengingatkan sari kacang hijau 2 Ev: Langka APN dan kehangatan tenaga ibu dan mendukung kelancaran ASI
minuman meminum jus tomat ibu untuk hari sekali sudah dilakukan bayi sudah seperti daging, sayuran dan minum teh
tersebuat padat membuat dan terjaga. hangat
gizi. Mengingatkan ibu meminum jus ndiskusikan Melakukan IMD
untuk meminum tomat ketidaknyamanan Ev: Ibu melakukan Melakukan Mendiskusikan dengan ibu agar tetap
vitamin Hufabionic Ev : ibu (cepat lelah dan IMD perawatan tali meminum jus tomat dan sari kacang hijau
1x1, Novakal 1x2, mengatakan sering megantuk) Melakukan pusat hanya di selama mas nifas
Ev : ibu sudah dan cara manajemen aktif bungkus kasa Ev : ibu mengerti dan bersedia untuk tetap
mengatakan akan meminum jus mengatasinya kala tiga steril tanpa meminum just tomat dan sari kacang hijau
meminum vitamin tomat Ev : Ibu Ev: manajemen dibubuhi alcohol,
yang diberikan mengatakan aktif kala tiga sudah betadin atau lain- KF III :
Mengingatkan mengerti dan dilakukan lain. Mengevaluasi keberhasilan pendampingan
ibu untuk memahami cara Ev : Perawatan ibu dengan anemia ringan dengan
meminum mengatasinnya Melakukan tali pusat sudah mengecek ulang HB
vitamin perawatan bayi baru dilakukan Ev: HB ibu menjadi normal yaitu 11 gr/dl
Hufabionic lahir kenaikan HB 0.8 gr/dl
1x1, Novakal Ev: sudah Menyuntik kan
1x2, dilakukan Hb 0 pada bayi di Mendiskusikan jenis alat kontrasepsi yang
Ev : ibu 1/3 paha kana atas sesuai dengan ibu
mengatakan Pengawasan kala bagian luar secara Ev: ibu telah berdiskusi kepada suami, dan
akan IV IM ibu akan melakukan suntik kb 3 bulan.
meminum Ev: sudah terlampir Ev: Bayi sudah
vitamin yang di partograf disuntikan Hb 0 Menghentikan pendampingan
diberikan komprehensif karena ibu tidak ada keluhan
dan HB telah normal kembalii
BAB V
PEMBAHASA
N
Pada bab ini penulis membahas penatalaksanaan pendampingan ibu dengan

anemia ringan pada ibu hamil sampai 2 minggu postpartum. Penulis melakukan
pengkajian pada pasien Ny “Z” umur 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu
4 hari, pengkajian dimulai pada hari selasa, tanggal 05 Mei 2020 jam 16.00 WIB,
penulis melakukan asuhan kebidanan dengan metode SOAP, maka pembahasan
akan diuraikan sebagai berikut.
A. Subjektif
Studi kaus yang dilakukan pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun pada
kunjungan I kehamilan ibu mengatakan pusing, sering mengantuk dan cepat
lelah. Terjadi perubahan pada kunjungan III kehamilan ibu mengatakan tidak
merasakan pusing tetapi masih sering mengantuk dan mudah lelah. Teori
mengatakan Tanda dan gejala anemia meliputi pucat pada membran mukosa,
keletihan, pusing, pingsan, sakit kepala, nafas dangkal, peningkatan frekuensi
jantung (takikardia), penurunan nafsu makan, dan palpitasi Dampak anemia
terhadap ibu selama kehamilan diantaranya ibu menjadi lemah, tidak
berenergi, kelelahan, penurunan kinerja, sulit bernafas, peningkatan curah
jantung (Syalfina, 2018).
Data subjektif persalinan pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun, pada kala I
ibu mengatakan mulas- mules sejak pukul 07.00 WIB. Kala II ibu mengatakan
nyeri dari punggung menjalar ke perut bagian depan semakin kuat dan sering,
ada rasa ingin BAB dan mengedan, serta keluar air-air dari jalan lahir. Kala III
ibu mengatakan senang karena bayinya telah lahir dengan selamat, Ibu merasa
lelah dan perutnya masih mules. Kala IV ibu mengatakan merasa tenang
karena plasenta telah lahir, ibu merasa perutnya masih mules. Teori
mengatakan Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan
lengkap (10 cm) dalam kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase yaitu fase laten
dan aktif. Kala II adalah saat keluarnya janin. Dimulai saat serviks sudah
berdilatasi penuh dan ibu merasakan dorongan untuk mengejan untuk
76
77
mengeluarkan bayinya. Kala III adalah pemisahan dan keluarnya plasenta dan
membran, pada kala tiga ini, juga dilakukan pengendalian perdarahan. Kala ini
berlangsung dari lahirnya bayi sampai plasenta dan membran dikeluarkan.
Kala IV dimulai dari lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelah itu
(Fatima, 2017; Kurniarum, 2016)
Data subjektif bayi baru lahir pada By Ny “Z” ibu mengatakan bayinya
dalam keadaan baik dan sehat. Teori mengatakan neonatus adalah bayi yang
baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan
intrauterin kekehidupan ekstra uterin. Dampak anemia terhadap bayi baru lahir
adalah pertumbuhan janin yang lambat, kekurangan gizi pada janin, kelahiran
prematur dan berat badan bayi lahir yang rendah, yaitu sebesar 38,85%
,merupakan penyebab kematian bayi. Sedangkan penyebab lainnya yang
cukup banyak terjadi adalah kejadian kurangnya oksigen dalam rahim
(hipoksiaintrauterus) dan kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada saat
lahir atau beberapa saat setelah lahir (asfiksia lahir), yaitu 27,97%. Hal ini
menunjukkan bahwa 66,82% kematian perinatal dipengaruhi pada kondisi ibu
saat melahirkan. Jika dilihat dari golongan sebab sakit, kasus obstetri
terbanyak pada tahun 2005 adalah disebabkan penyulit kehamilan, persalinan
dan masa nifas lainnya yaitu56,09% (Depkes, 2017).
Data subjektif pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun, pada kunjungan
masa nifas I ibu mengatakan badannya masih lemas, tetapi ibu merasa bahagia
dengan kelahiran bayinya. Pada kunjungan ke II ibu mengatakan senang
dengan kelahiran bayinya dan ibu sudah tidak merasakan pusing. Pada
kunjungan ke III ibu mengatakan tidak ada keluhan. Teori mengatakan akibat
anemia pada masa nifas yaitu terjadi subinvolusi uteri yang menimbulkan
perdarahan post partum, memudahkan infeksi puerperium, pengeluaran ASI
berkurang, dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan, anemia masa
nifas, mudah terjadi infeksi mammae (Saifuddin, 2016).
B. Objektif
Studi kasus yang dilakukan pada Ny “Z” G 1P0A0 umur 20 tahun dalam
masa kehamilan didapati data objektif pada kunjungan pertama dan kunjungan
ke empat didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, tinggi
badan 160 cm, berat badan sebelum hamil 50 kg, berat badan ibu sekarang 60
kg, pada saat pemeriksaan lila 24 cm, IMT 23,4, pemeriksaan fisik
conjungtiva anemis, sklera anikterik, dan kuku tidak pucat dan pemeriksaan
penunjang kehamilan HB 10 gr (20-03-2020, di Puskesmas), Hb 10,2 gr (05-
05-2020 di BPM), nifas Hb 11 gr( di rumah). Teori mengatakan World Health
Organization mendefinisikan anemia pada ibu hamil yaitu kondisi ibu dengan
kadar Hb <11g/dl. Anemia pada ibu hamil dapat diklasifikasikan tidak anemia
Hb ≥11 g/dl, anemia ringan Hb 10-10,9 g/dl.
Data objektif persalinan pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun, pada kala I
sampai kala IV didapat konjungtiva anemis, seklera anikterik, kuku tidak
pucat dan HIS ibu tidak bertambah Tori mengatakan akibat anemia dalam
persalinan kala I dapat berlangsung lama, kala II berlangsung lama sehingga
dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan, kala III
dapat diikuti retensio plasenta (plasenta tidak terlepas dan spntan) dan
perdarahan post partum karena atonia uteri (rahim tidak berkontraksi), kala IV
terjadi perdarahan post partum skunder dan atonia uteri (Syalfina, 2018)
Data objektif bayi baru lahir pada By Ny “Z” didapat hasil keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, nadi 135x/menit, pernafasan 46x/menit,
suhu 36,8ºC, lingkar kepala 30 cm, lingkar dada 32 cm, berat badan 3500
garam, panjang badan 51 cm, jenis kelamin laki-laki, apgar skor menit
pertama 8 dan menit kelima 8 dan pemeriksaan fisik tidak ada cacat bawaan.
Teori mengatakan Bayi baru lahir normal (BBL) normal adalah bayi yang
dilahirkan pada usia kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dengan berat
badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram dengan nilai APGAR > 7
dan tanpa cacat bawaan.
Data subjektif nifas pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun, pada kunjungan
pertama didapat konjungtiva anemis, seklera anikterik, muka pucat dan kuku
tidak pucat. Kunjungan nifas ketiga didapat konjungtiva ananemis, seklera
anikterik, tidak pucat dan kuku tidak pucat. Teori mengatakan ibu hamil
dengan anemia kemungkinan beresiko 8,073 kali untuk mengalami
perdarahan post partum dibandingkan ibu hamil yang tidak anemia setelah di
kontrol variabel usia, jarak persalinan, paritas dan pekerjaan. Hasil analisis
kualitatif didapatkan bahwa ibu dengan perdarahan post partum sebagian
besar memiliki riwayat yang sama pada persalinan sebelumnya dengan paritas
lebih dari dua dan sebagian besar ibu mengalami anemia dalam kehamilan
dengan pola konsumsi Fe yang tidak teratur serta memiliki beban kerja yang
lebih berat bila dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami perdarahan
(Gangsar, 2015)
C. Analisa
Analisa yang didapat ditegakkan pada studi kasus yang dilakukan
terhadap Ny “Z” G1P0A0 umur 20 pada saat kunjungan pertama kehamilan
diperoleh G1P0A0 hamil 39 minggu hari, janin tunggal hidup, presentasi
kepala, keadaan umum ibu dan janin baik dengan anemia ringan. Kunjungan
ketiga G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup, presentasi kepala,
keadaan umum ibu dan janin baik dengan anemia ringan.
terhadap Ny “Z” G1P0A0 umur 20 pada saat kala I persalinan G1P0A0 hamil
40 minggu 3 hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala, keadaan umum ibu
dan janin baik inpartu kala I fase aktif dengan anemia ringan. Kala I G1P0A0
hamil 40 minggu 3 hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala, keadaan ibu
dan janin baik, inpartu kala II dengan anemia ringan. Kala III P 1A0 keadaan
umum ibu baik inpartu kala III dengan anemia ringan. Kala IV P 1A0 keadaan
umum ibu baik inpartu kala IV dengan anemia ringan.
terhadap By Ny “Z” umur 1 jam , neonatus cukup bulan, sesuai usia
kehamilan. Analisa yang didapat ditegakkan pada studi kasus yang dilakukan
terhadap Ny “Z” G1P0A0 umur 20 pada masa nifas kunjungan pertama P₁ Aₒ
keadaan umum baik postpartum 2 jam dengan anemia ringan. Kunjungan
kedua P1A0 keadaan umum ibu baik postpartum 1 hari,dengan anemia ringan.
Kunjungan ketiga P1A0 keadaan umum ibu dan bayi baik postpartum 12 hari
dengan anemia ringan.
D. Penatalaksanaan
Pada kasus Ny “Z” penatalaksanaan saat hamil dan sampai 2 minggu
postpartum yaitu edukasi dan penyuluhan tentang bahaya anemia dan gizi
untuk ibu hamil, menurut teori pencegahan anemia pada ibu hamil antara lain
mengkonsumsi pangan lebih banyak dan beragam, contoh sayuran warna
hijau, kacang-kacangan, protein hewani, terutama hati dan mengkonsumsi
makanan yang kaya akan vitamin C seperti jeruk, tomat, mangga dan lain–lain
yang dapat meningkatkan penyerapan zat besi (Astuti, 2018).
Buah yang mengandung vitamin C dan senyawa bermanfaat untuk
kesehatan yaitu tomat. Kandungan tomat dalam 180 gram adalah 24,6 mg,
vitamin 0,49 mg, zat besi dan 27 asam folat (Novyriana,2019). Kandungan zat
besi dalam kacang hijau paling banyak terdapat pada embrio dan kulit bijinya
dengan jumlah kandungan zat besi pada kacang hijau sebanyak 6,7 mg per 100
gram kacang hijau dan salah satu bentuk penyajian kacang hijau yang paling
efektif adalah dengan sari kacang hijau, yaitu air dan ampasnya disaring dan
dipisahkan sehingga minuman tersebut padat gizi (Retnorini, 2017).
Obat yang dikonsumsi ibu Hufabionic 60 mg 1 x 1 tablet, Novakal 500
mg 1 x 1 tablet Vit C 25 mg 1 x 1 tablet, menurut teori ibu hamil yang tidak
patuh mengkonsumsi TTD mempunyai peluang 4,9 atau 5 kali terkena anemia
dan ibu hamil yang pengetahuannya tidak baik tentang mengkonsumsi TTD
mempunyai peluang 5,985 kali terkena anemia dibanding yang
pengetahuannya baik (Triyani, 2016).
Memberi pendidikan kesehatan kepada ibu untuk menjaga kehangatan
bayinya. Menganjurkan ibu untuk lebih sering menyusui anaknya, menyusui
dengan ASI agar kekebalan bayi terus bertambah, ibu mengerti penjelasan
tentang menjaga kehangatan bayi dan menyusui, hal tersebut sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh Sukmawati Dkk, didapati hasil ASI
eksklusif dan susu bayi menunjukkan hasil yang signifikan terhadap kejadian
diare bayi usia 0-6 bulan, ASI eksklusif dapat mengurangi kejadian diare pada
bayi 0-6 bulan (Rini, 2017).
Mendiskusikan P4K kepada ibu dan suami rencana tempat bersalin Di
BPM Y, rancana penolong persalinan bidan, persiapan pakaian bayi dan ibu
sudah dipersiapkan, pengambil keputusan utama suami golongan darah ibu O,
Persiapan donor darah suami dan adik, rencana transportasi mobil tetangga,
persiapan dana persalinan BPJS, rencana tempat rujukan jika ada penyulit RS
UMI.
Memberikan pendidikan kesehatan KB, yaitu bertukar informasi dan
interaksi positif tentang KB, dilakukan calon peserta KB dan petugas untuk
membantu calon peserta KB mengenali kebutuhan ber-KBnya serta memilih
solusi terbaik dan membuat keputusan yang sesuai dengan kondisi yang
dihadapi (BKKBN, 2017). Menurut BKKBN pada tahun 2017 persyaratan
menggunakan alat kontrasepsi MAL ada tiga antara lain: memberikan ASI
eksklusif dan alat kontrasepsi , bayi kurang dari 6 bulan, dan ibu belum
mendapatkan menstruasi, setelah ibu mendapatkan menstruasi alat kontrasepsi
yang aman bagi ibu menyusui yaitu AKDR, omplan, suntik 3 bulan, pil
progesteron, dan kondom. Berdasarkan hal tersebut ibu ingin menggunakan
KB MAL dan setelah ibu mendapatkan mesntruasi ibu ingin menggunkaan
KB suntik 3 bulan.
BAB VI
PENUTU
P
A. Simpulan
penulis dapat membuat simpulan dan saran terkait dengan pendampingan
yang dilakukan Pada Ny “Z” G 1P0A0 dengan anemia ringan Di PMB
Yuniyarna Kota Bengkulu sebagai berikut
1. Data subjektif
Pada kasus ibu hamil telah dilakukan anamnesis atau pengkajian data
subjektif diperoleh kunjungan I kehamilan ibu mengatakan pusing, sering
mengantuk dan cepat lelah. Terjadi perubahan pada kunjungan III
kehamilan ibu mengatakan tidak merasakan pusing tetapi masih sering
mengantuk dan mudah lelah.
Pada kasus ibu bersalin telah dilakukan anamnesis atau pengkajian
data subjektif diperoleh kala I ibu mengatakan mulas- mules sejak pukul
07.00 WIB. Kala II ibu mengatakan nyeri dari punggung menjalar ke
perut bagian depan semakin kuat dan sering, ada rasa ingin BAB dan
mengedan, serta keluar air-air dari jalan lahir. Kala III ibu mengatakan
senang karena bayinya telah lahir dengan selamat, Ibu merasa lelah dan
perutnya masih mules. Kala IV ibu mengatakan merasa tenang karena
plasenta telah lahir, ibu merasa perutnya masih mules.
Pada kasus bayi baru lahir telah dilakukan anamnesis atau
pengkajian data subjektif diperoleh By Ny “Z” ibu mengatakan bayinya
dalam keadaan baik dan sehat. Pada kasus ibu nifas telah dilakukan
anamnesis atau pengkajian data subjektif diperoleh kunjungan masa nifas
I ibu mengatakan badannya masih lemas, tetapi ibu merasa bahagia
dengan kelahiran bayinya. Pada kunjungan ke II ibu mengatakan senang
dengan kelahiran bayinya dan dan ibu sudah tidak merasakan pusing.
Pada kunjungan ke III ibu mengatakan tidak ada keluhan.
82
83
2. Data objektif
Data objektif yang dilakukan saat kehamilan pada Ny “Z” G1P0A0
umur 20 tahun, kunjungan pertama dan kunjungan ke empat didapatkan
keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, tinggi badan 160 cm,
berat badan sebelum hamil 50 kg, berat badan ibu sekarang 60 kg, pada
saat pemeriksaan lila 24 cm, IMT 23,4, pemeriksaan fisik conjungtiva
anemis, sklera anikterik, dan kuku tidak pucat dan pemeriksaan penunjang
kehamilan HB 10 gr (20-03-2020, di Puskesmas), Hb 10,2 gr (05-05-2020
di BPM), nifas Hb 11 gr( di rumah). Data objektif yang dilakukan saat
persalinan pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun, kala I sampai kala IV
didapat konjungtiva anemis, seklera anikterik, kuku tidak pucat.
Data objektif bayi baru lahir pada By Ny “Z” didapat hasil keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, nadi 135x/menit, pernafasan
46x/menit, suhu 36,8ºC, lingkar kepala 30 cm, lingkar dada 32 cm, berat
badan 3500 garam, panjang badan 51 cm, jenis kelamin laki-laki, apgar
skor menit pertama 8 dan pemeriksaan fisik tidak ada cacat bawaan. Data
objektif nifas pada Ny “Z” G1P0A0 umur 20 tahun, pada kunjungan
pertama didapat konjungtiva anemis, seklera anikterik, muka pucat dan
kuku tidak pucat. Kunjungan nifas ketiga didapat konjungtiva ananemis,
seklera anikterik, tidak pucat dan kuku tidak pucat.
3. Analisa
terhadap Ny “Z” G1P0A0 umur 20 pada saat kunjungan pertama kehamilan
diperoleh G1P0A0 hamil 39 minggu hari, janin tunggal hidup, presentasi
kepala, keadaan umum ibu dan janin baik dengan anemia ringan.
Kunjungan ketiga G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup,
presentasi kepala, keadaan umum ibu dan janin baik dengan anemia
ringan.
terhadap Ny “Z” G1P0A0 umur 20 pada saat kala I persalinan G1P0A0
hamil 40 minggu 3 hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala, keadaan
umum ibu dan janin baik inpartu kala I fase aktif dengan anemia ringan.
Kala I G1P0A0 hamil 40 minggu 3 hari, janin tunggal hidup, presentasi
kepala, keadaan ibu dan janin baik, inpartu kala II dengan anemia ringan.
Kala III P1A0 keadaan umum ibu baik inpartu kala III dengan anemia
ringan. Kala IV P1A0 keadaan umum ibu baik inpartu kala IV dengan
anemia ringan.
terhadap By Ny “Z” umur 1 jam , neonatus cukup bulan, sesuai usia
kehamilan. Analisa yang didapat ditegakkan pada studi kasus yang
dilakukan terhadap Ny “Z” G1P0A0 umur 20 pada masa nifas kunjungan
pertama P₁ Aₒ keadaan umum baik postpartum 2 jam dengan anemia
ringan. Kunjungan kedua P1A0 keadaan umum ibu baik postpartum 1
hari,dengan anemia ringan. Kunjungan ketiga P1A0 keadaan umum ibu
dan bayi baik postpartum 12 hari dengan anemia ringan.
4. Penatalaksanaan
Asuhan kebidanan yang diberika kepada Ny “Z” G1P0A0 umur 20
yaitu cara meningkatkan HB dengan mengonsumsi jus tomat bersamaan
dengan tablet fe dan sari kacang hijau bisa membantu penyerapan zat
besi. Obat yang dikonsumsi ibu Hufabionic 60 mg 1 x 1 tablet, Novakal
500 mg 1 x 1 tablet Vit C 25 mg 1 x 1 tablet. Mendiskusikan P4K kepada
ibu dan suami, rencana tempat bersalin, rancana penolong persalinan,
persiapan pakaian bayi dan ibu, pengambil keputusan utama, golongan
darah, Persiapan donor darah, rencana transportasi motor pribadi,
Persiapan dana persalinan. KB yang sesuai dengan ibu yaitu KB suntik 3
bulan
B. Saran
1. Bagi penulis
Penulis dapat meningkatkan keterampilan dalam memberikan asuhan
kebidanan secara komprehensif pada pendampingan anemia ringan pada
masa hamil sampai 2 minggu postpartum dan diharapakan juga dapat
menjadi bahan pelajaran bagi penulis dapat mengaplikasikan ilmu yang
didapat selama pendidikan pada masyarakat sesuai dengan wewenang
bidan.
2. Bagi institusi pendidikan
Institusi menambah sumber/bahan referensi diruangan baca/perpustakaan
terkait dengan asuhan kebidanan komprehensif.
3. Bagi lahan praktek
Lahan praktek mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan serta
meningkatkan konsling tentang pendampingan ibu dengan anemia ringan
pada masa hamil sampai 2 minggu postpartum agar pasien mendapatkan
pelayanan yang optimal.
4. Bagi pasien
Ibu dan keluarga diharapkan mengerti akan pentingnyabkesehatan serta
mengetahui deteksi secara dini jika terdapat komplikasi dan segera
menghubungi tenaga kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Aboushamat R, Nanu D. Relationship between anemia and spontaneous

preterm birth. Archives Of The Balkan Medical Union, 2016;51(1): 37-40.
Aminin F, Wulandari A, Lestari RP. Pengaruh Kekurangan energi kronis

(kek) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Jurnal Kesehatan, 2016;5.(2).
Aslina S, Tina DJ, Lina R, Ari IS. 2019. Asuhan kebidanan nifas &
menyusui. Jakarta: Penerbit Erlangga
Astutik RY, Ertiana D. 2018. Anemia dalam kehamilan. Jawa Timut:

Cv.Pustaka Abadi
Astriana W. Kejadian anemia pada ibu hamil ditinjau dari paritas dan usia.
Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 2017;2(2).
Augusta D, Solange, Willner, Erica, Pereira AD, Et Al. Anemia in

pregnancy: impact on weight and in the development of anemia in newborn.
Nutricion Hospitalaria, 2015;32(5): 2071-2079.
Bobak, Lowdermilk, Jense. 2012. Buku ajar keperawatan maternitas.

Jakarta: EGC
BKKBN. Peraturan kepala badan kependudukan dan keluarga berencana

nasional nomor 24 tahun 2017.
Chalid MT. Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu: Peran Petugas

Kesehatan. 2015.
Fatimah, N. 2017. Asuhan kebidanan kehamilan. Ciputat Fakultas

Kedokteran Dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Febrianti. 2019. Praktik klinik kebidanan i. Edisi Pertama. Yogyakarta:

Pustaka Baru Press
Fraser, M.D. 2011. Mayles buku ajar bidan. Edisi Ke-14. Jakarta: EGC
Jayani I. Tingkat anemia berhubungan dengan kejadian abortus pada ibu

hamil. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 2017,;5(1): 59-68.
Kurniarum, Ari. 2016. Asuhan kebidanan persalinan dan bayi baru lahir.
Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Pusat data dan informasi. Jakarta Selatan:
Kemenkes RI
86
87
Menon PD, Kavitha C, Elaine L, Ferguson PD, Christine D, Et Al. Effects

of anemia at different stages of gestation on infant outcomes. Nutrition, 2016;32.
(1): 61-65.
Manuaba IA, Manuaba IB. 2010. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan
kb. Jakarta: EGC
Marmi.2016. Intranatal care asuhan kebidanan pada kehamilan. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar
Novyriana E, Caesarani MR. Pemberian jus tomat terhadap peningkatan

kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III di puskesmas bonorowo kebumen.
Proceeding Of The Urecol.2019: 928-933.
Purwoastuti Te, Walyani Se. Kesehatan reproduksi & keluarga berencana.

Yogyakarta: Pt.Pustaka Baru Press;2015.
Permatasari FA, Handayani S, Rachmawati, Emma R. Faktor-faktor yang

berhubungan dengan kejadian perlengketan plasenta (retensio placenta) di Rumah
Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih: Sebuah Studi Kasus Kontrol. Arkesmas
(Arsip Kesehatan Masyarakat), 2017;2(1): 102-108.
Risnawati, Indah; Psn, Allania Hanung. Dampak Anemia Kehamilan

Terhadap Perdarahan Post Partum. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan.
2015;3(6):57-56.
Retnorini DL, Widatiningsih S, Masini. Pengaruh Pemberian Tablet Fe Dan

Sari Kacang Hijau Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil. Jurnal
Kebidanan.2017;6(12): 8-16.
Saifuddin AB. 2016. Ilmu kebidanan. edisi ke-4. Jakarta: Bina Pustaka
Sarwono Prawihardjo.
Sudiat, M, Setiawan MR, Azzahra I. Anemia sebagai faktor risiko

persalinan prematur. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. 2016;5(1):1-5
Sulistyawati W, Khasanah NA. Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan

anemia dan faktor yang melatarbelakangi. In: Seminar Nasional Seri III. 2019.
201-207.
Sulung N, Beauty H. Efektifitas pemberian jus tomat dan jus jeruk terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia. Real In Nursing
Journal.2018;1(3): 114-122.
Syalfina DA, Khasanah AN, Sulistyowati W. 2019. Kualitas gender dalam

kehamilan. STIKes Majapahit Mojokerto.
Triyani S, Niken P. Kepatuhan konsumsi tablet fe dalam mencegah anemi

gizi besi pada ibu hamil Di Wilayah Puskesmas Kecamatan Jakarta Pusat. Jurnal
Ilmu Dan Teknologi Kesehatan.2016; 3(2):215-229.
Wardani PK. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Perdarahan
Pasca Persalinan. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan. 2017; 2(1): 51-60.
Wahyuningsi S. 2019. Asuhan keperawatan post partum. Edisi Pertama.

Yogyakarta: Deepunlish
World Health Organization. Family planning contraception. 2018
World Health Organization. 2018. Monitoring health for the SDGs.
Yanti D.2018. Konsep dasar kebutuhan kehamilan. Bandung: Pt. Refika

Aditama
Yulizawati. 2017. Asuhan kebidanan pada kehamilan. Padang: Rumah Kayu

Pustaka.
L
A
M
P
I
R
A
N
INFORMASI UNTUK RESPONDEN
Kepada
Yth. Ibu Responden
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Intan Kurnia Apsara (sebagai
peneliti) Institusi Pendidikan : Prodi D3 Kebidanan FMIPA
UNIB.
Alamat Institusi : Jl. Indra Giri N0. 04 Padang Harapan Kota Bengkulu.
Saat ini akan melaksanakan asuhan kebidanan secara berkelanjutan dan

komprehensif (Continuity Of Care/COC) tentang: “Judul Pendapingan Ibu
Dengan Anemia Ringan Dibidan Praktik Mandiri (PMB) “Y” Kota Bengkulu.”
Penjelasan/informasinya, sebagai berikut:
LATAR BELAKANG :
Anemia merupakan kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam

sirkulasi darah atau masa hemoglobin (Hb) sehingga tidak mampu memenuhi
fungsinya sebagai pembawa oksigen ke seluruh jaringa. Anemia dalam kehamilan
diindonesia ditetepkan dengan kadar Hb <11 g% pada trimester I dan pada
trimester II , trimester III atau Hb <10,5 g%. Anemia dapat disebabkan oleh
beberapa faktor, yaitu kecukupan konsumsi tablet tambah darah, jarak kehamilan,
paritas, status gizi, serta penyakit infeksi. Penyebab terjadinya anemia yang utama
adalah kurangnya asupan zat besi dalam makanan atau tablet tambah darah
(Astuti, 2018)
Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik
dalam kehamilan yaitu: berat badan kurang, plasenta previa, eklamsia, ketuban
pecah dini. Pada persalinan bisa menyebabkan gangguan his kekuatan mengejan,
kala I dapat berlangsung lama, retensio plasenta (plasenta tidak terlepas dan
spntan), dan perdarahan post partum karena atonia uteri (rahim tidak
berkontraksi). Pada masa nifas perdarahan post partum, memudahkan infeksi
puerperium dan pengeluaran ASI berkurang. Anemia bisa juga berbahaya pada
bayi baru lahir karena bisa menyebabkan kelahiran prematur dan berat badan bayi
lahir yang rendah (Saifuddin, 2016).
Beberapa upaya yang dapat dilakukan guna meningkatkan kadar HB selama

kehamilan adalah dengan pemberian TTD dan sari kacang hijau terhadap
hemoglobin pada ibu hamil karena sari kacang hijau memudahkan penyerapan zat
besi yang diperlukan untuk maturasi sel-sel darah serta jus tomat setiap hari
bersama dengan TDD selama 4 minggu terdapat peningkatan dibandingkan
sebelum partisipan diberikan jus tomat setiap hari karena vitamin C dalam jus
tomat yang dikonsumsi bersamaan dengan TDD terbukti dapat meningkatkan
kadar hemoglobin pada kelima responden yang mengalami anemia (Retnorini,
2017; Novyriana, 2019).
TUJUAN:
Adapun tujuan dari penulisan studi kasus ini adalah :
3. Tujuan Umum
Meningkatkan kemampuan penulis dalam penanganan kasus pada ibu hamil
dengan anemia ringan sesuai pendekatan kebidanan yang diaplikasiskan dalam
kebidanan dengan metode pendokumentasian SOAP.
4. Tujuan Khusus
a. Mengetahui data subjektif dan objektif yang terkait dengan anemia ringan
yang dimulai pada saat kehmilan TM III sampai 2 minggu postpartum.
b. Mengetahui data subjektif dan objektif yang terkait kondisi kesehatan
bayi yang dimulai pada saat dilahirkan hingga 2 minggu pertama
c. Mengetahui dan menegakan diagnosa/analisa selama masa kehamilan TM
III sampai 2 minggu postpartum khususnya yang terkait dengan
pendampingan anemia ringan.
d. Melakukan penatalaksanaan dan evaluasi asuhan kebidanan khusunya
terkait edukasi dan pendampingan anemia ringan yang dimulai sejak masa
kehamilan TM III sampai 2 minggu postpartum.
MANFAAT BAGI RESPONDEN :
Adapun manfaat dari penulisan studi kasus ini adalah :
5. Bagi Penulis
Diharapkan dengan melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil
hingga nifas pada khususnya pendampingan ibu hamil dengan anemia
yang dimulai sejak masa kehamilan TM III hingga 2 minggu postpartum
dapat menambah keterampilan sehingga dapat memberikan asuhan secara
tepat dan lebih memiliki keberhasilan yang baik dalam memberikan
asuhan pada ibu hamil hingga masa nifas pada khususnya terkait edukasi
dan pendampingan ibu hamil dengan anemia yang dimulai sejak masa
6. Bagi Institusi
Dapat dijadikan bahan referensi bagi mahasiwa tentang asuhan kebidanan
pada asuhan yang komprehensif khususnya terkait edukasi dan
pendampingan ibu hamil dengan anemia ringan yang dimulai sejak masa
7. Bagi Lahan Praktek
Dapat dijadikan sebagai bahan acuhan untuk dapat mempertahankan mutu
pelayanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan kebidanan
terkait edukasi dan pendampingan ibu hamil dengan anemia ringan yang
dimulai sejak masa kehamilan TM III hingga 2 minggu postpartum.
8. Bagi Pasien
Dengan pendampingan yang diberikan kepada ibu diharapkan ibu hamil
lebih mengerti bahaya anemia saat masa kehamilan untuk mengetahui
komplikasi secara dini, dan memeriksakan secara rutin ke tenaga
kesehatan.
PROSEDUR :
1. Calon responden akan diberikan lembar informasi untuk dibaca dan

dipelajari.
2. Setelah membaca lembar informasi, jika calon responden menyetujui
untuk turut serta dalam Pemberi Asuhan Kebidanan COC ini maka
responden diminta menuliskan tanda tangan persetujuan pada lembar
persetujuan dalam asuhan kebidanan secara berkelanjutan dan
komprehensif (Continuity Of Care/COC)
3. Setelah menandatangani lembar persetujuan selanjutnya akan dilakukan
pengambilan data/penggalian informasi dari responden. Responden
dimohonkan untuk bekerja sama dan aktif dalam proses asuhan kebidanan
secara berkelanjutan dan komprehensif (Continuity Of Care/COC) yang
diberikan, pelaksanaan berlangsung 14 minggu.
4. Responden diberikan kompensasi berupa cindera mata yang bermanfaat
bagi responden.
KEMUNGKINAN RISIKO :
Risiko responden hampir tidak ada karena intervensi berbentuk promosi kesehatan
dan edukasi serta pendampingan selama ibu dalam proses kehamilan, persalinan,
nifas, BBL dan KB.
PENGADAAN PENGOBATAN CIDERA AKIBAT ASUHAN KEBIDANAN

BERKELANJUTAN DAN KOMPREHENSIF (Continuity Of Care/COC):
Karena tidak ada kemungkinan cidera maka pengadaan pengobatan cidera tidak
disediakan oleh pemberi asuhan kebidanan COC.
HAK UNTUK MENOLAK ATAU BERHENTI :

Responden bebas memilih untuk berpartisipasi dalam asuhan kebidanan secara
berkelanjutan dan komprehensif (Continuity Of Care/COC) ini. Keputusan
responden tidak akan merugikan atau berdampak apapun pada responden.
Responden dapat berhenti dari proses ini kapan saja meskipun telah
menandatangani lembar persetujuan.
PENGADAAN KOMPENSASI :
Responden yang mengikuti asuhan kebidanan secara berkelanjutan dan
komprehensif (Continuity Of Care/COC) ini tidak memiliki penggantian biaya
kehilangan waktu tetapi mendapatkan kompensasi kesedian responden berupa
cindera mata.
KERAHASIAN:
Seluruh data dalam asuhan kebidanan secara berkelanjutan dan komprehensif
(Continuity Of Care/COC) hanya akan digunakan untuk kepentingan kegiatan ini
dan identitass responden akan dijaga kerahasiaannya. Penyimpanan dokumen
akan mengikuti aturan penyimpanan dokumen sebelum dihancurkan.
KONTAK PERSON PEMBERI ASUHAN KEBIDANAN COC:

Jika ada pertanyaan sehubungan dengan pelaksanaan ini dapat menghubungi
langsung kepada pemberi asuhan kebidanan COC (Intan Kurnia Apsara) Program
Studi D3 Kebidanan FMIPA Universitas Bengkulu No. Hp: 081368312276
Hormat saya
Intan Kurnia Apsara

Yang Linda tangan di ha»'nL ini:
No Respandon
tentang tujusa. rraufâat. den risiko Katig mungJ‹1n tim¥ul dalam |›elak.e aan
asuhan kvbidana secara beAelw\j utan 0u ko inprehe»siF (T ou/inui/¿ I!(
L be.’'I’f X.”j serta scwalrM-waktu dapat mcngundurl-en diri dan memhccdl
zeik«L rtaa . mfia . vu -wjc’iidaL '<tuju’J dii1vts<rakari dan bcrpcrcn scria
dMrun peneJ iunn \aog Wq mJ uT :
Mc*B* 8'
PARTOGn r
Th : i*.for zH"-- i*..e+. .•'—.-. : ..m as on

Sumh r
Sump- r
Roti l50gr | r
Telm 55gr | , ,
Tempe 2ptgsedan 50gr | .. '. r
Tumisbuncis 1 niane£o¥ | -'
Thu 50gr
2 buah mdzng 2l0gr !
Tahn2 ptg sedang50gr Tuinis sawi

NAMA
RPM
IUOUL
TaJiggsl
Bimbingan
KEHAMILAN (KI-K4)
BBL
NIFAS
Assalammualikum yuk, cak mana tadi yuk
diminum sari kacang hijaunyo ?
• Pesan yang dikir ink ke chat ini dan panggilan kini
lyo dek ayuk minum tadi diamankan a eng an enkripsi eno lo end . Ketuk untuk info
seleng k apnya.
Apo keluahnyo sekarang yuk?

Yuk cak mano sekarang yuk, masih pusing
yuk?
Masih pusing dek, Mano Ndak tidur
terus ayuk ni
Alhamdulilah dak lagi dek pusing, tapi
masih galak tidur ayuk ni hhh
lyo yuk, jangan lupo diminum obat
samo vitaminnyo yuk biar dak pusing
Alhamdulilah yuk kalau dak pusing lagi,
lanjuta yo yuk minum jus sama sari
lyo dek ayuk minum kacang hijau nyo
lyo yuk, malam kelak jangan lupo Oke dek

jus tomatnyo yo yuk
Obat samo vitamin tetap lanjutkan yo yuk
Oke siap adek ku ,¿
Lefletnyo jangan lupo dibaco yuk Siap dek hhh
lyo dek ini ayuk pagi baco2 lah
Semangat yuk
Assalammualikum yuk jangan lupo vitamin

dan obatnyo yuk untuk diminun
Jus tomatnyo jugo yo yuk
lyo dek
waalaikumussalam
Oke yuk
QWERTYUIOP
ASDFGHJK’L
N ZXCVBNMss
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama NTAN KURNIA APSARA

NIM F0G0l7006
Tempat/tanggal lahir : Curup. 09 September 1999
Alamat : Desa Keban Jati Kecamatan Pasemah Air Keruh Kabupaten Empat
Lawang
Institusi . Program Studi D3 Kebidanan Fakultas MIPA Universitas Bengkulu
Angkatan VI (T.A 2016/2017)
Biografi 1. SD N 03 Pasemah Air Keruh (2012)
2. SMP N 01 Pasemah Air Keruh (2014)
3. SMA N 02 Kota Bengkulu (2017)

Lta - Intan Kurnia Apsara-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta - Intan Kurnia Apsara-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

PENDAMPINGAN PADA Ny “Z” G1P0A0 DENGAN ANEMIA RINGAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

UNIVERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKULU UNIVE RSITAS BE NGK

GKULU UNI'V’ERSITAS BENGKULU UNIVERSITAS BE NGKUL U UNIVERSIIAS

PENDAMPINGAN PADA Ny “Z” G1P0A0 DENGAN ANEMIA RINGAN

Anemia merupakan kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam

Kata kunci : Pendampingan, anemia ringan

MOMMING WITH LIGHT ANEMIA IN Mrs. "Z" G1P0A0 IN MIDWIFE

Anemia is a condition of reduced red blood cells (erythrocytes) in the blood

Keywords: Assistance, mild anemia

Bengkulu, Juli 2020

Intan Kurnia Apsara

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................6

BAB III METODE STUDI KASUS...............................................................44

BAB IV GAMBARAN KASUS......................................................................49

BAB VI GAMBARAN KASUS......................................................................82

Tabel 2.1 Jenis-Jenis Kontrasepsi.....................................................................31

Lampiran 1. Informasi Untuk Responden

Lampiran 2. Surat Pernyataan Persetujuan Responden

Lampiran 5. Lembar Bimbingan

Lampiran 6. Foto Kegiatan

Lampiran 7. Riwayat Hidup Peneliti

ANC : Antenatal Care

ASI : Air Susu Ibu

BKKBN : Badam Kependudukan Dan Keluarga Berencana

BBL : Bayi Baru Lahir

COC : Continuity Of Care

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

IMD : Inisiasi Menyusui Dini

INC : Intranatal Care

KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak

MAL : Metode Amenorhea Laktasi

PMB : Praktik Bidan Mandiri

PNC : Post Natal Care

SOAP : Subjektif, Objektif, Analisa, Penatalaksanaan

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TTD : Tablet Tambah Darah

WHO : World Health Organization

menurun 35,1% menjadi 30,3%), sementara penyebab kematian ibu baik di

dunia maupun di Indonesia masih berputar pada 3 masalah utama yaitu

C. Tujuan penulisan studi kasus

3. Perubahan Fisiologi dan Psikologi

plasenta akan bertambah besar lebih cepat sehingga membuat

5. Kebutuhan Ibu Hamil

4. Jadwal Kunjungan Ibu Hamil

3. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas

D. Bayi Baru Lahir (BBL)

2. Kebutuhan Bayi Baru Lahir

Implan Batang atau Wanita usia Ibu yang Kenaikan Pastikan

3. Alat Kontrasepsi Yang Cocok Bagi Ibu Menyusui

2. Akibat anemia dalam persalinan

Hasil penelitian dari Rudiyanti didapatkan hasil analisa hubungan

A. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan

B. Subyek Laporan Kasus

C. Instrumen Pengumpulan Data

D. Teknik dan Cara Pengumpulan Data

E. Bahan dan Alat

F. Perencanaan Asuhan Studi Kasus

G. Etika Pengambilan Kasus

Hari / tanggal pengkajian : Selasa, 05 Mei 2020

Th : i.for zH"-- i..e+. .•'—.-. : ..m as on