-1-

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

TINGKAT DESA ............... KECAMATAN ..............
KABUPATEN BOGOR
SEKRETARIAT : JLN. ....................... NOMOR ...... RT. ..... RW. ...... KODE POS ..............

................., ................ 20....

Nomor : /Pan-Pilkades/......./20..... Kepada

Lampiran :- Yth. ......................................
Perihal : Permohonan Bantuan Personil di-
Pada Pemilihan Kepala Desa .............. Tempat.

Sehubungan akan dilaksanakannya tahapan pemungutan suara dan

penghitungan suara Pemilihan Kepala Desa ...................... yang akan dilaksanakan
pada tanggal 3 November 2019, maka dalam rangka kelancaran pelaksanaan tersebut
dengan ini dimohon bantuan personil dari ........................... sebanyak ...........
(.....................) orang.

Nama-nama yang ditugaskan untuk membantu pelaksanaan Pemilihan Kepala

Desa ...................... agar disampaikan kepada Panitia Pemilihan Kepala Desa paling
lambat tanggal ........................... 2019, dengan disertakan surat tugas.

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

KETUA PANITIA.

..........................
Tembusan :
1. Yth. Camat ....................;
2. Yth. Ketua BPD ..................