HUBUNGAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT DENGAN

OTITIS MEDIA AKUT PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN DI

PUSKESMAS KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

Teuku Husni T.R

Abstrak. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) memiliki dampak yang luar biasa pada
kesehatan masyarakat dan merupakan salah satu alasan kunjungan ke pusat pelayanan
primer. ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada balita. Balita lebih cenderung
terpapar ISPA dan pada akhirnya berujung pada komplikasi-komplikasi seperti Otitis Media
Akut (OMA). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan ISPA dengan OMA pada
balita di Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh. Penelitian bersifat deskriptif analitik
dengan metode cross sectional, dilaksanakan dari bulan November sampai Desember 2011.
Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien balita yang berobat ke unit Manajemen
Terpadu Balita Sakit Puskesmas (MTBS) Kuta Alam Kota Banda Aceh tahun 2011, dengan
sampel sebanyak 207 orang yang dipilih secara Non Probably Sampling dengan metode
Purposive Sampling. Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data primer
yaitu data yang diperoleh langsung dari hasil observasi terhadap pemeriksaan dokter
puskesmas pada pasien balita yang datang berobat ke Unit MTBS Puskesmas Kuta Alam
Kota Banda Aceh yang kemudian didiagnosa ISPA. Analisis data dilakukan melalui
univariat dan bivariat dengan menggunakan statistik Chi-Square. Hasil penelitian ini
menunjukkan dari 207 balita yang datang berobat ke Puskesmas, didapatkan 74,88% positif
ISPA dan 25,12% negatif ISPA serta didapatkan 16,43% positif OMA dan 83,57% negatif
OMA. Dari hasil uji statistik Chi-square menunjukkan adanya hubungan antara ISPA dan
OMA dengan p-value sebesar 0,002 (p < 0,05). Hubungan kausal antara OMA dan ISPA
menyimpulkan bahwa perlu dilakukan intervensi dini selama perjalanan ISPA sehingga
dapat mencegah episode OMA. (JKS 2011; 3:157-167)

Kata kunci : Infeksi saluran pernapasan akut, otitis media akut, balita

Abstract. ARI (Acute Respiratory Infection) has extraordinary effects for people’s health. It
is one of the reasons behind people’s visit to primary health service centers. ARI is a
disease that often occurs in children. Children tend to be vulnerable to ARI, which usually
results in such complications as Acute Otitis Media (AOM). This research aimed at
identifying the relationship between ARI and AOM among toddlers in Kuta Alam Health
Center, Banda Aceh. This research is an analytic-descriptive research using cross sectional
method, held from November to December 2011. The study population was all patients
under five who went to IMCI (Integrated Management of Childhood Illness) unit of Kuta
Alam Health Center, Banda Aceh in 2011, with a sample of 207 people chosen at Non
Probably Sampling by using Purposive Sampling method. The data collection in this study
used primary data which was obtained directly from the observation of the doctor's
examination on under-five patients who came for treatment to IMCI unit of Kuta Alam
Health Center, Banda Aceh, who were then diagnosed with having ARI. The data analysis
was performed by univariate and bivariate statistics by using Chi-Square. The results of this
study showed that of 207 toddlers coming for treatment to the health center, 74.88% were
diagnosed with positive ARI, 25.12% negative ARI, 16.43% positive AOM and 83.57%
negative AOM. The results of the Chi-square statistical test showed that there was an
association between ARI with AOM with p-value of 0.002 (p <0.05). The causal relationship
between the AOM and ARI suggests that early intervention during the course of a
respiratory infection can prevent episodes of AOM. (JKS 2011; 3:157-167)

Keywords: Acute respiratory infection, acute otitis media, toddlers

Teuku Husni adalah Dosen Bagian THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala/
RSUDZA Banda Aceh

157
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 11 Nomor 3 Desember 2011
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
adalah penyebab utama kematian pada
anak dibawah lima tahun. Empat juta anak
dibawah lima tahun meninggal akibat
ISPA setiap tahun dan dua pertiga
diantaranya berusia dibawah satu tahun.
Seorang anak meninggal akibat ISPA
setiap delapan detik. Lebih dari 90%
kematian ini terjadi di negara berkembang.
Beberapa penelitian di berbagai belahan
dunia menunjukkan bahwa keseluruhan
insiden ISPA pada anak-anak bervariasi
dari lima sampai tujuh episode per anak
per tahun (UN Children’s Fund, 2011).
ISPA memiliki dampak yang luar biasa
pada kesehatan masyarakat. ISPA
merupakan penyakit infeksi yang
menempati urutan ketujuh penyebab
kematian di Indonesia pada tahun 2001
dengan prevalensi sebesar 4,9% (Depkes
RI, 2002). Penyakit ISPA merupakan
penyakit yang sering terjadi pada anak.
Episode penyakit batuk-pilek pada balita di
Indonesia diperkirakan 3 sampai 6 kali per
tahun, ini berarti seorang balita rata-rata
mendapat serangan batuk-pilek sebanyak 3
sampai 6 kali setahun. Sebagai kelompok
penyakit, ISPA merupakan salah satu
penyebab utama kunjungan berobat di
Puskesmas dan 15-30% kunjungan berobat
di bagian rawat jalan dan rawat inap rumah
sakit (Depkes RI, 2009).
Dari pola penyakit rawat jalan di RS,
keseluruhan data yang masuk ternyata
menunjukkan bahwa penyakit ISPA
mendominasi pola penyakit pada setiap
kelompok umur di Provinsi Aceh. Usia
kurang dari 1 tahun sebanyak 29,45%, usia
1 sampai 4 tahun 43,55%, usia 5 sampai 14
tahun 25,71%, dan usia 15 sampai 24
tahun 23, 19% (Depkes RI, 2005).
Otitis Media Akut (OMA) adalah salah
satu komplikasi ISPA yang paling sering
pada anak. Baru-baru ini, pengaruh virus
pernapasan ditekankan sebagai agen
penyebab OMA. Telah diketahui bahwa
anak-anak dengan infeksi Respiratory
Syncytial Virus (RSV) sering
berkomplikasi menjadi OMA (Gooma et
al., 2011). Faktor risiko berulangnya
episode OMA telah digambarkan dan
termasuk diantaranya ISPA yang terjadi
dalam rentang waktu yang tidak lama
(Froom et al., 2001). Telah ditemukan
bahwa 29-50% dari keseluruhan ISPA
berkembang menjadi OMA. Dengan
pertimbangan tingginya insiden ISPA
sehingga membuat insiden OMA sudah
diperkirakan sebelumnya (Revai et al.,
2007).
Otitis Media Akut (OMA) adalah
peradangan akut sebagian atau seluruh
telinga tengah, tuba eustachii, antrum
mastoid, dan sel-sel mastoid. Biasanya
terjadi karena peradangan saluran napas
atas dan sering mengenai bayi dan anak-
anak.
Telinga tengah adalah organ yang
memiliki penghalang yang biasanya dalam
keadaan steril. Bila terdapat infeksi bakteri
pada nasofaring dan faring, secara alamiah
terdapat mekanisme pencegahan
penjalaran bakteri memasuki telinga
tengah oleh enzim pelindung dan bulu-
bulu halus yang dimiliki oleh tuba
eustachii. OMA terjadi akibat tidak
berfungsinya sistem pelindung tadi.
Sumbatan atau peradangan pada tuba
eustachii merupakan faktor utama
terjadinya otitis media. Pada anak-anak,
semakin sering terserang ISPA,
kemungkinan terjadinya OMA juga
semakin besar. Dan pada bayi, terjadinya
OMA dipermudah oleh karena tuba
eustachii pendek, lebar, dan letaknya agak
horizontal (Djaafar, 2007).
Prevalensi terjadinya otitis media di
seluruh dunia untuk usia 1 tahun sekitar
62%, sedangkan anak-anak berusia 3 tahun
sekitar 83%. Di Amerika Serikat,
diperkirakan 75% anak mengalami
minimal satu episode otitis media sebelum
usia 3 tahun dan hampir setengah dari
mereka mengalaminya tiga kali atau lebih.
Di Inggris setidaknya 25% anak
mengalami minimal satu episode sebelum
usia sepuluh tahun (Abidin, 2009).
158
 Teuku Husni, Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut dengan Otitis Media Akut
Selama lebih dari 20 tahun terakhir,
insiden OMA meningkat 68% di Finlandia,
sementara OMA berulang meningkat 39%
di United States. OMA terjadi pada 2
kelompok umur berbeda, lebih sering pada
kelompok yang lebih muda (0 sampai 5
tahun) dibandingkan pada kelompok yang
lebih tua (5 sampai 11 tahun). Pada umur 6
bulan, sekitar 25% dari semua anak
mendapat 1 atau lebih episode OMA. Pada
umur 1 tahun, gambaran ini meningkat
menjadi 62%; pada umur 3 tahun, menjadi
81%; dan pada umur 5 tahun, menjadi
91%. Setelah umur 7 tahun, insiden
menurun (Aziz, 2007).
Dari data yang didapatkan peneliti dari
Unit Penyakit Infeksi Dinas Kesehatan
Kota Banda Aceh ketika pengambilan data
awal, diperoleh data yang menyatakan
bahwa angka kejadian ISPA tertinggi
berada dalam wilayah kerja Puskesmas
Kuta Alam (Dinkes Kota Banda Aceh,
2010).
Dari hasil survei, Kecamatan Kuta Alam
Kota Banda Aceh memiliki prevalensi
besar terjadinya ISPA khususnya pada
balita, yang tercatat pada laporan
puskesmas setempat. Jumlah kunjungan
balita yang berobat jalan di Puskesmas
Kuta Alam selama Januari sampai
Desember 2010 adalah 429 orang. Dari
total tersebut didapatkan 308 balita
menderita penyakit ISPA (Laporan
Puskesmas Kuta Alam, 2010).
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik
untuk mengetahui lebih lanjut mengenai
hubungan ISPA dengan kejadian OMA,
dengan melakukan penelitian berjudul:
”Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan
Akut dengan Otitis Media Akut pada
Anak Bawah Lima Tahun di Puskesmas
Kuta Alam Kota Banda Aceh”.
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka
dapat dirumuskan permasalahan yaitu
apakah ada hubungan ISPA dengan OMA
pada balita.
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan ISPA dengan OMA
pada balita di Puskesmas Kuta Alam Kota
Banda Aceh.
Manfaat Penelitian
1) Bagi Peneliti
(1) Dapat berguna bagi pengembangan,
penalaran dan pengalaman peneliti
dalam mengembangkan ilmu
kedokteran.
(2) Menambah ilmu pengetahuan peneliti
mengenai OMA dan kaitannya dengan
ISPA pada balita.
(3) Menambah ilmu mengenai cara
melakukan penelitian dan menyusun
laporan penelitian.
2) Bagi Pasien dan Keluarga Pasien
Penelitian ini dapat memberikan
informasi kepada pasien dan keluarga
sehingga dengan mengetahui kejadian
ISPA lebih awal dapat mencegah
berkembangnya ISPA menjadi OMA.
3) Bagi Puskesmas Kuta Alam Kota
Banda Aceh
Diharapkan penelitian ini menjadi
masukan bagi Puskesmas Kuta Alam
Kota Banda Aceh khususnya unit
Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS), dalam hal memberikan
program pendidikan kesehatan
(penyuluhan kesehatan) bagi pasien
ISPA sehingga tidak berkembang
menjadi OMA dan sebagai bahan
evaluasi program pelayanan kesehatan
di Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
Aceh.
Ruang Lingkup Penelitian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada
penelitian ini adalah ISPA bukan
pneumonia.
Hipotesis Penelitian
Berdasarkan latar belakang masalah dan
anggapan dasar yang telah dikemukakan
terlebih dahulu, maka yang menjadi suatu
hipotesis dalam penelitian ini adalah:
159
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 11 Nomor 3 Desember 2011

H0 = Tidak ada hubungan antara 2011 yang telah memenuhi kriteria yang
ISPA dengan OMA telah ditetapkan. Adapun kriteria sampel
Ha = Ada hubungan antara ISPA dalam penelitian ini adalah sebagai
dengan OMA berikut:
1) Pasien anak yang berusia dibawah 5
METODOLOGI PENELITIAN tahun dan berkunjung ke Unit MTBS
Jenis dan Rancangan/Desain Penelitian Puskesmas Kuta Alam selama masa
Penelitian bersifat deskriptif analitik penelitian
dengan metode cross sectional dimana 2) Pasien yang didiagnosa ISPA dan non-
peneliti akan meneliti hubungan antara dua ISPA
variabel pada satu situasi atau sekelompok 3) Pasien yang dapat dilakukan observasi
subjek. Hal ini dilakukan untuk mencari langsung oleh peneliti
hubungan antara suatu variabel dengan Sampel yang akan dijadikan responden
variabel yang lain (Notoatmodjo, 2005). adalah sampel yang tersedia saat
pengambilan data yaitu pada tanggal 28
Tempat dan Waktu Penelitian November hingga 24 Desember 2011.
Tempat Penelitian Adapun jumlah sampelnya adalah:
Tempat pelaksanaan penelitian dilakukan n =
di unit MTBS Puskesmas Kuta Alam Kota
Banda Aceh. =
=
Waktu Penelitian
Kegiatan penelitian ini berlangsung dari =
tanggal 28 November sampai dengan = 206,996
tanggal 24 Desember 2011. = 207
Populasi dan Sampel Penelitian Keterangan:
Populasi Penelitian n = Jumlah sampel
Populasi penelitian ini adalah seluruh N= Jumlah populasi
pasien balita yang berobat ke unit MTBS d = Derajat kemaknaan
Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh (Notoatmodjo, 2005).
tahun 2011. Dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa jumlah sampel pada penelitian
Sampel Penelitian adalah sejumlah 207 balita.
Sehubungan dengan keterbatasan waktu
yang dimiliki peneliti sehingga tidak Kerangka Konsep
memungkinkan mengambil semua Variabel Independen Variabel Dependen
populasi terjangkau, maka dalam memilih
sampel peneliti menggunakan teknik Non Infeksi Saluran Otitis Media
Probably Sampling dengan teknik Pernafasan Akut Akut
Gambar 1 Bagan Kerangka Konsep
pengambilan sampel pada penelitian ini (ISPA)
adalah purposive sampling. Teknik Metode Pengumpulan Data
pengambilan sampel didasarkan pada suatu Metode pengumpulan data dalam
pertimbangan tertentu yang dibuat oleh penelitian ini menggunakan data primer
peneliti sendiri, berdasarkan pada suatu ciri yaitu data yang diperoleh langsung dari
atau sifat-sifat populasi yang sudah hasil observasi terhadap pemeriksaan
diketahui sebelumnya (Arikunto, 2002). dokter puskesmas pada pasien balita yang
Sampel penelitian ini adalah seluruh balita datang berobat ke Unit MTBS Puskesmas
yang berobat ke unit MTBS Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh yang
Kuta Alam Kota Banda Aceh dari tanggal kemudian didapatkan menderita ISPA.
28 November sampai dengan 24 Desember

160
 Teuku Husni, Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut dengan Otitis Media Akut

Cara Pengukuran uji Chi-Square dengan derajat kemaknaan

1. Infeksi Saluran Pernafasan Akut 0,05 (α = 0,05) untuk membuktikan
(ISPA) hipotesis nol. Hipotesis nol ditolak apabila
1) Positif x2 hitung < x2 tabel namun sebaliknya
Hasil positif apabila pasien didiagnosa hipotesis nol diterima apabila x2 hitung >
ISPA. x2 tabel.
2) Negatif Adapun rumusnya adalah : (Budiarto,
Hasil negatif apabila pasien tidak 2001)
didiagnosa ISPA. X2 = ∑
2 Otitis Media Akut (OMA)
1) Positif Keterangan:
Hasil positif apabila pasien didiagnosa X2= Chi-Square
OMA. O = Nilai pengamatan
E = Nilai yang diharapkan

2) Negatif HASIL PENELITIAN

Hasil negatif apabila pasien tidak Berdasarkan hasil pengumpulan data di
didiagnosa OMA. Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh
Pengolahan Data terdapat 207 balita yang datang berobat
Adapun tahapan yang ditempuh dalam dan 34 diantaranya menderita OMA.
pengolahan data meliputi: Metode pengambilan data dilakukan secara
1) Coding langsung dari hasil observasi terhadap
Pemberian kode pada data yang pemeriksaan dokter puskesmas. Adapun
diperoleh untuk memudahkan hasil penelitian yang dilakukan secara
pengolahan data. lengkap adalah sebagai berikut:
2) Editing
Memeriksa kembali data untuk 1. Data Demografi
menghindari kesalahan data, serta 1) Umur
menjamin data sudah lengkap dan Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur
benar. Balita di Unit MTBS
3) Tabulating Puskesmas Kuta Alam
Memasukkan data yang diperoleh ke Kota Banda Aceh Tahun
dalam tabel. 2011 (n = 207)
4) Cleaning Umur Frekuensi Persentase
Mengevaluasi kembali data sehingga (%)
tidak ada kesalahan dalam pengolahan < 1 tahun 37 17,87
data. 1-4 tahun 170 82,13
Total 207 100
Analisis Data Berdasarkan tabel 1 di atas dapat diketahui
Dalam menganalisa data, peneliti bahwa distribusi frekuensi terbesar
menggunakan analisis univariat untuk penderita balita yang datang berobat di unit
menjelaskan tiap variabel, hasilnya akan MTBS Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
ditampilkan dalam bentuk tabel data Aceh adalah penderita balita sebanyak 170
narasi. Selanjutnya peneliti melakukan balita (82,13%).
analisis bivariat yang dilakukan terhadap
dua variabel yang diduga berhubungan
atau berkorelasi yaitu korelasi antara
variabel independen dengan variabel
dependen. Teknik analisis yang digunakan
adalah analisis statistik parametrik dengan

161
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 11 Nomor 3 Desember 2011

2) Jenis Kelamin Tabel 4 Distribusi Frekuensi Data Balita

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jenis (sampel) yang Menderita OMA
Kelamin Penderita Balita di di Puskesmas Kuta Alam Kota
Unit MTBS Puskesmas Banda Aceh (n = 207)
Kuta Alam Kota Banda OMA Frekuensi Persentasi
Aceh Tahun 2011 (n = (%)
207) Positif 34 16,43
Umur Frekuensi Persentase Negatif 173 83,57
(%) Total 207 100
Laki-laki 91 43,96 Berdasarkan tabel 4 di atas dapat diketahui
Perempuan 116 56,04 bahwa distribusi frekuensi terbesar OMA
Total 207 100 pada balita yang berobat ke Puskesmas
Berdasarkan tabel 2 di atas dapat diketahui Kuta Alam Kota Banda Aceh adalah balita
bahwa distribusi frekuensi terbesar dengan kategori positif OMA sebesar 34
penderita balita yang datang berobat di unit balita (16,43%).
MTBS Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
Aceh adalah balita dengan jenis kelamin 3. Analisis Bivariat
perempuan sebanyak 116 balita (56,04%). Hasil pengumpulan data hubungan antara
ISPA dengan OMA pada balita di
2. Analisis Univariat Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh
1) Infeksi Saluran Pernapasan Akut dilakukan dengan menggolongkan OMA
(ISPA) menjadi positif dan negatif serta ISPA
Hasil penelitian terhadap ISPA di menjadi positif dan negatif.
Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh
diperoleh hasil sebagai berikut: Tabel 5 Distribusi Frekuensi Hubungan
ISPA dengan OMA pada Balita
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Data Balita di Puskesmas Kuta Alam Kota
(sampel) yang Menderita ISPA Banda Aceh (n = 207)
di Puskesmas Kuta Alam Kota OMA
ISPA Jumlah α p
Positif Negatif
Banda Aceh (n = 207) Positif 33 122 155
ISPA Frekuensi Persentasi Negatif 1 51 52 0,05
0,002
(%) Jumlah 34 173 207
Keterangan : Nilai p ditentukan menggunakan uji Chi-
Positif 155 74,88 Square (IKA : 95%)
Negatif 52 25,12 Tabel 5 di atas menjelaskan hasil analisa
Total 207 100 hubungan ISPA dengan OMA pada balita
di Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
Tabel 3 di atas dapat diketahui bahwa Aceh, yaitu dengan memasukkan hasil
distribusi frekuensi terbesar ISPA pada kategori-kategori sampel ke dalam tabel
balita yang berobat ke Puskesmas Kuta kontigensi 2x2. Dimana didapatkan bahwa
Alam Kota Banda Aceh adalah balita nilai p = 0,002, sehingga Ha diterima yang
dengan kategori positif ISPA sebesar 155 berarti ada hubungan antara ISPA dengan
balita (74,88%). OMA pada balita di Puskesmas Kuta Alam
Kota Banda Aceh (hasil hitungan dapat
2) Otitis Media Akut (OMA) dilihat pada lampiran).
Hasil penelitian terhadap balita yang
menderita OMA (variabel dependen) di
Puskesmas Kuta Alam kota Banda Aceh
diperoleh hasil sebagai berikut:

162
 Teuku Husni, Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut dengan Otitis Media Akut
PEMBAHASAN
Analisis Univariat
1) Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan
Akut (ISPA) di Puskesmas Kuta
Alam Kota Banda Aceh
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 207 balita yang datang berobat
ke Puskesmas, didapatkan 155 balita yang
positif ISPA dan 52 balita yang negatif
ISPA. Dimana dari jumlah balita yang
berobat di unit MTBS Puskesmas Kuta
Alam Kota Banda Aceh tersebut
didapatkan sebagian besar menderita
ISPA.
ISPA merupakan salah satu masalah
kesehatan utama di Indonesia karena masih
tingginya angka kejadian ISPA terutama
pada balita (Depkes RI, 2000). Hal ini
sesuai dengan data yang didapat dari
Dirjen P2ML tahun 2000, yang
menunjukkan bahwa ISPA merupakan
salah satu penyebab utama kunjungan
pasien pada sarana kesehatan. Sebanyak
40-60% kunjungan berobat di Puskesmas
dan 15-30% kunjungan berobat di bagian
rawat jalan dan rawat inap rumah sakit
disebabkan oleh ISPA.
Beberapa penelitian pada berbagai tempat
di dunia menunjukkan bahwa seluruh
kejadian ISPA bervariasi dari 5 sampai 7
episode setiap anak per tahun (Revai et al.,
2007). ISPA adalah penyakit paling sering
yang menyebabkan kematian pada balita.
Empat juta balita meninggal karena ISPA
setiap tahunnya dan dua pertiga
diantaranya berusia dibawah satu tahun.
Anak-anak meninggal setiap 8 detik. Lebih
dari 90% kematian ini terjadi di negara
berkembang. Namun sejak 1987, kematian
telah dapat dikurangi 50% dan ISPA
ringan diobati hanya secara simptomatis
tanpa penggunaan antibiotik (UN
Children’s Fund, 2011). Walupun ISPA
mengakibatkan kematian pada anak dalam
jumlah kecil, tetapi dapat menyebabkan
kecacatan misalnya otitis media yang
merupakan penyebab ketulian (WHO,
2003).
Oleh karena itu, perlu adanya kesadaran
dari orang tua dalam menjaga kesehatan
anak baik lingkungan, individu, maupun
perilaku anak sehingga dapat terhindar dari
penyebab-penyebab penyakit terutama
ISPA. Jika adanya gejala-gejala ISPA yang
ditemukan pada anak agar segera
membawa ke puskesmas terdekat.
2) Kejadian Otitis Media Akut (OMA)
di Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
Aceh
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 207 balita yang datang berobat
ke Puskesmas, didapatkan 34 balita yang
positif OMA dan 173 balita yang negatif
OMA. Dimana dari jumlah balita yang
berobat di unit MTBS Puskesmas Kuta
Alam Kota Banda Aceh sebagian besar
tidak menderita OMA.
OMA adalah salah satu penyakit infeksi
yang paling sering didiagnosis pada anak,
tetapi frekuensinya berkurang dengan
meningkatnya usia (Revai et al., 2007).
Kebanyakan anak mengalami paling tidak
satu episode OMA, dengan insiden puncak
antara usia 6 sampai 11 bulan (Rovers et
al., 2004), sementara (Woolley, 2005)
menyatakan insiden puncak antara usia 6
sampai 9 bulan, dimana pada usia 3 tahun,
50-85% anak-anak didiagnosa menderita
OMA (Rovers et al., 2004).
Anak-anak pada tahun ketiga kehidupan
dapat memiliki insiden OMA yang lebih
rendah karena memiliki imunitas parsial
terhadap patogen mikrobial dan respon
inflamasi yang kuat terhadap infeksi
(Revai et al, 2007).
Insiden OMA setiap tahunnya berkisar
antara 14 sampai 62%. Di negara
berkembang dengan pengobatan yang tidak
adekuat, OMA dapat berlanjut menjadi
perforasi gendang telinga dan sekret
telinga kronik pada anak usia lebih tua dan
terancam mengalami gangguan
pendengaran atau ketulian (Simoes et al.,
2006).
Analisis Bivariat
Berdasarkan hasil penelitian dengan
melakukan analisa tentang hubungan
antara ISPA dengan OMA pada balita di
163
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 11 Nomor 3 Desember 2011
Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh,
yaitu dengan memasukkan hasil kategori-
kategori karakteristik balita ke dalam tabel
kontigensi yang selanjutnya dianalisa
dengan menggunakan Chi-Square (X2),
maka didapatkan dari 155 balita yang
positif ISPA, 33 diantaranya menderita
OMA dan dari 52 balita yang negatif
ISPA, 1 diantaranya menderita OMA.
Secara umum dapat dilihat bahwa balita
yang positif ISPA sebagian kecil
menderita OMA (21,29%) di Puskesmas
Kuta Alam Kota Banda Aceh.
Setelah dilakukan pengujian hipotesis
menggunakan rumus Chi-Square (X2)
dengan tabel kontigensi 2x2 maka
didapatkan bahwa nilai p = 0,002,
sehingga Ha diterima yang berarti ada
hubungan antara ISPA dengan kejadian
OMA pada balita di Puskesmas Kuta Alam
Kota Banda Aceh (Lampiran).
Hal ini sesuai dengan penelitian Revai, dkk
(2008), dari 709 episode ISPA hampir
sepertiga berlanjut menjadi OMA.
Penelitian tersebut dilakukan melalui
pemeriksaan kultur nasofaringeal pada
awal perjalanan ISPA dan secara jelas
menunjukkan adanya bakteri patogenik
pada nasofaring selama ISPA yang
meningkatkan risiko terhadap komplikasi
OMA. Hal ini juga seperti diutarakan oleh
Revai, dkk (2008), yang menemukan
bahwa selama ISPA, anak-anak memiliki
lebih banyak tipe bakteri dan jumlah
koloni bakteri yang lebih tinggi pada
nasofaring, dibandingkan dengan selama
periode sehat.
Untuk terjadinya OMA, bakteri yang
berkolonisasi di nasofaring harus
memasuki telinga tengah melalui tuba
eustachii. Dalam keadaan normal, bakteri
dicegah memasuki telinga tengah oleh
epitel bersilia yang melapisi tuba eustachii.
ISPA merusak sistem mukosiler dan
mengganggu pertahanan mekanik primer
telinga dari invasi bakteri. Disfungsi tuba
eustachii juga pada akhirnya dapat
menurunkan tekanan di dalam telinga
tengah, yang mendorong mukus, sekresi
nasofaring dan bakteri ke dalam telinga
tengah. Hal ini membuat kondisi ideal
terhadap superinfeksi bakteri (Revai et al.,
2007).
Menurut Becker, dkk (2004), bayi dan
anak memiliki predisposisi OMA karena
tuba eustachii yang pendek, lurus dan
lebar, mukosa yang sama antara telinga
tengah dan saluran pernapasan atas. Selain
itu, peningkatan frekuensi ISPA, hiperplasi
cincin Waldeyer, sirkulasi udara yang
buruk dalam rongga telinga, perbedaan
reaksi sistem imun umum dan mukosa
yang ditentukan oleh genotip dan fenotip
juga menjadi faktor risiko terjadinya OMA
pada balita dan anak.
Penelitian ini menemukan kebanyakan
anak datang tanpa keluhan yang berarti
seperti adanya telinga berair, demam dan
ganggan tidur. Diagnosis OMA pada
umumnya dapat ditegakkan dari
pemeriksaan telinga menggunakan
otoskop. Hal ini seperti yang ditemukan
oleh Pichicero (2000) pada penelitiannya
terhadap 302 anak berusia ≤ 4 tahun,
ditemukan 40% anak dengan OMA tidak
pernah mengeluhkan gejala telinga berair.
Demam tidak muncul pada 31% dan
gangguan tidur tidak ditemukan pada
separuh anak dengan OMA.
OMA biasanya mengikuti suatu ISPA
virus yang berujung pada kongesti mukosa
pada saluran napas. Kongesti tuba
eustachii berujung pada akumulasi sekret
pada telinga tengah. Patogen mikro
berproliferasi pada sekresi dan berujung
pada suatu OMA supuratif dan
simptomatik (Oh, 1995).
Dari hasil studi literatur, peneliti
menyimpulkan bahwa angka prevalensi
OMA tinggi pada anak dengan usia di
bawah 5 tahun dan akan semakin menurun
angka prevalensi OMA seiiring dengan
meningkatnya usia anak. Hal ini sesuai
dengan yang ditemukan oleh Revai, dkk
(2007), dalam penelitiannya yang
menemukan 29-50% dari seluruh ISPA
berkembang menjadi OMA. Dengan
pertimbangan sangat tingginya insiden
ISPA pada anak, sehingga jumlah anak
yang terserang OMA pun dapat
164
 Teuku Husni, Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut dengan Otitis Media Akut
diperkirakan angka kejadiannya. Rata-rata,
anak-anak usia ≤ 5 tahun memiliki 2
sampai 7 episode OMA. Insiden puncak
OMA adalah antara usia 6 sampai 18
bulan. Walaupun frekuensi keduanya dan
hubungan yang begitu dekat, tidak ada
penelitian yang menentukan secara pasti
insiden umur pasti dari OMA setelah suatu
kejadian ISPA.
Lebih lanjut Revai, dkk (2007),
menyatakan bahwa insiden puncak OMA
adalah antara usia 6 sampai 18 bulan,
dengan jelas ditunjukkan bahwa 30%
episode ISPA pada anak akan berujung ke
OMA, dan penyakit ini terjadi kebanyakan
pada anak antara 6 sampai 11 bulan,
walaupun anak-anak ini sama rentannya
terhadap ISPA seperti anak pada usia
kedua kehidupan. Penelitian tersebut
menemukan insiden paling puncak OMA
setelah ISPA antara 6 sampai 11 bulan dan
data ini sesuai dengan yang ditemukan
oleh Teele dkk. Peningkatan rentannya
OMA pada anak-anak yang lebih muda
telah dikaitkan terhadap respon imunologik
yang tidak adekuat dan suatu tuba
eustachii yang lebih pendek, lurus dan
sempit. Ini menegaskan alasan mengapa
anak-anak yang lebih tua dilindungi dari
paparan untuk mengetahui faktor risiko
OMA yang dapat dihindari, onset OMA
lebih lanjut dan insiden paruh waktu yang
lebih rendah. Hal ini sesuai dengan yang
dinyatakan oleh Oh (1995), bahwa OMA
adalah salah satu penyakit infeksi yang
paling sering didiagnosa pada anak, tetapi
frekuensinya berkurang dengan
meningkatnya usia.
Kejadian OMA terjadi sampai dengan 30%
pada ISPA. Di negara berkembang dengan
pengobatan yang tidak adekuat, OMA
dapat berlanjut menjadi perforasi gendang
telinga dan sekret telinga kronik pada anak
usia lebih tua dan terancam mengalami
gangguan pendengaran atau ketulian
(Simoes et al., 2002).
Hubungan kausal antara OMA dan ISPA
menyarankan bahwa intervensi dini selama
perjalanan suatu ISPA dapat mencegah
episode OMA (Stephanie et al., 1998).
Oleh kerena itu, pencegahan yang efektif
termasuk pencegahan terhadap ISPA perlu
dilakukan. Pemahaman terhadap hal ini
akan mengarahkan kita pada cara yang
lebih baik terhadap pencegahan penyakit
anak yang sangat tinggi prevalensinya ini.
Sehingga perlu dilakukan penelitian
lanjutan untuk mengetahui faktor penyebab
OMA pada anak di Puskesmas Kuta Alam
Banda Aceh.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1) Distribusi frekuensi terbesar dari
kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
Aceh adalah balita dengan kategori
positif ISPA dengan jumlah 155 balita.
2) Distribusi frekuensi terbesar dari
kejadian OMA pada balita di
Puskesmas Kuta Alam Kota Banda
Aceh adalah anak dengan kategori
negatif OMA dengan jumlah 173
balita.
3) Terdapat hubungan antara ISPA
dengan OMA pada balita di Puskesmas
Kuta Alam Kota Banda Aceh.
Saran
1) Kepada Kepala Puskesmas Kuta
Alam Kota Banda Aceh agar kiranya
dapat mengoptimalkan Program
Penyuluhan/Pendidikan Kesehatan
terhadap masyarakat terutama
mengenai penyakit infeksi, dalam hal
ini khususnya ISPA. Sehingga dapat
tercegah dari penyakit ISPA, dan
apabila sudah menderita ISPA agar
tidak berlanjut menjadi OMA.
2) Kepada dokter puskesmas agar dapat
memberikan penatalaksanaan ISPA
secara tepat sehingga tidak
berkembang menjadi OMA dan
juga dapat mendiagnosa OMA
secara dini sehingga dapat mencegah
berkembangnya OMA terhadap
komplikasi yang tidak diharapkan.
3) Kepada masyarakat, khususnya
orangtua diharapkan dapat memantau
kesehatan balitanya dan apabila
ditemukan gejala-gejala infeksi
165
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 11 Nomor 3 Desember 2011
pernapasan akut agar segera membawa
ke puskesmas terdekat.
4) Kepada profesi kedokteran, rekan-
rekan yang berminat melanjutkan
penelitian ini, agar dapat melakukan
penelitian lebih lanjut terkait kejadian
ISPA dan OMA.
DAFTAR PUSTAKA
1. Abidin T. 2009. Otitis Media Akut.
Artikel. Fakultas Kedokteran Universitas
Mataram. Nusa Tenggara Barat.
2. Aboet A. 2006. Terapi pada Otitis Media
Supuratif Akut. Artikel. Departemen
Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah
Kepala Leher. Fakultas Kedokteran USU
Sumatera Utara.
3. Albargish HJ. Hasony. 1999. Respiratory
Syncytial Virus Infection Among Young
Children with Acute Respiratory Tract
Infection In Iraq. Eastern Mediteranean
Health Journal. 5: 941-948.
4. Arikunto S. 2002. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta. PT.
Rineka Cipta.
5. Arnold, JE. 2000. Saluran Pernapasan
Atas. In: Richard EB, Robert K, Ann MA:
Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Ed 15.
EGC. Jakarta.
6. Aziz N. 2007. Middle Ear, Inflammatory
Diseases.
http//emedicine.medscape.com.htm.
[diakses pada: 14 Juni 2007].
7. Becker W et al. 1994. Ear, Nose, and
Throat Diseases. Thieme Medical
Publisher. USA.
8. Bluestone CD, Klein JO. 1996. Otitis
Media, Atelektasis and Eustachian tube
dysfunction, in: Pediatric Otolaryngology,
Second Edition, W.B. Sander Company,
233-400.
9. Budiarto E. 2001. Biostatiska Untuk
Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat.
EGC. Jakarta.
10. Depkes RI. 2002. Pedoman
Pemberantasan Penyakit Saluran
Pernapasan Akut untuk Penanggualngan
Pneumonia pada Balita.
http://www.depkes.go.id [diakses pada: 5
November 2011].
11. Depkes RI. 2004. Infeksi Saluran
Pernapasan Akut.
http://www.depkes.go.id [diakses pada:
26 Desember 2011].
12. Depkes RI. 2005. Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2005.
http://www.depkes.go.id [diakses pada: 5
November 2011].
13. Depkes RI. 2006. Glosarium Data dan
Informasi Kesehatan.
http://www.depkes.go.id [diakses pada: 5
November 2011].
14. Djaafar ZA. 2007. Kelainan Telinga
Tengah. In: Efiaty AS, Nurbaiti I: Buku
Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok-Kepala Leher. Ed.5. Gaya
Baru. Jakarta.
15. Froom J et al. 2001. A Cross-National
Study of Acute Otitis Media: Risk
Factors, Severity, and Treatment at Initial
Visit. Disertation. Report from The
International Primary Care Network
(IPCN) and The Ambulatory Sentinel
Practice Network (ASPN).
16. Gilany AH. 2000. Acute Respiratory
Infection in Primary Health Care Centres
in Northern Saudi Arabia. Eastern
Mediterranen Health Journal 5: 955-60.
17. Gooma MA et al. 2011. Risk of Acute
Otitis Media in Relation to Acute
Bronchiolitis in Children. Int J of
Pediatric Otorhinolaryngology 5953.
18. Hall, Colman. 1993. Acute Otitis Media.
In : Colman BH. Diseases of the Nose,
Throat and Ear, and Head & Neck. 14th
ed. UK : Churcill Livingstone Ltd.
19. Hall CB et al. 2009. The Burden of
Respiratory Syncytial Virus Infection in
Young Children. N Engl J Med 360: 588-
598.
20. Irianto B. 2006. Hubungan Faktor
Lingkungan rumah dan Karakteristik
Balita di Wilayah Kecamatan Lemah
Wungkuk kota Cirebon. Tesis. Universitas
Indonesia.
21. Kazi A. 2009. Risk Factors for Acute
Respiratory Infections (ARI) Among
Children Under Five Years in
Bangladesh. J Sci Res 1: 72-81.
22. Kenna MA, Latz AD. 2006. Otitis Media
with Effusion. In: Bailey BJ, Johnson JT,
Newlands SD, editors. Head and Neck
Surgery-Otolaryngology. 4th ed. Vol. 1.
Philadelphia, USA: Lippincott Williams
& Wilkins; P.1265-74.
23. Nichols WG et al. 2008. Respiratory
Viruses Other than Influenza Virus:
Impact and Theurapeutik Advances.
166
 Teuku Husni, Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut dengan Otitis Media Akut

Article. Clinical Microbiology Reviews 2: 36. Snell RS. 2006. Anatomi Klinik untuk
274-290. Mahasiswa Kedokteran. Edisi 6. EGC.
24. Notoatmodjo S. 2005. Metodologi Jakarta.
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. 37. Stephanie AM et al. 1998. Daily
Jakarta. Tympanometry in Children During The
25. Oh HML. 1995. Upper Respiratory Tract Cold Season: Association of Otitis Media
Infection-Otitis Media, Sinusitis and with Upper Respiratory Tract Infection.
Pharyngitis. Departement of Infection Pediatric Otorhinolaryngology. 45: 143-
Disease, Communicable Disease Centre, 150.
Singapore. 38. Tamba R et al. 2010. Faktor Risiko
26. Paparella MM et al. 1997. Penyakit Infeksi Respiratorik Akut Bawah pada
Telinga Tengah dan Mastoid. In: Adams Anak. Sari Pediatri. Jakarta.
GL, Lawrence RB, Peter AH: Boies, 39. UN Children’s Fund. 2011. The
Buku Ajar Penyakit THT. Ed 6. EGC. Management of Acute Respiratory
Jakarta. Infection in Children under Five Years. In
27. Pawlinska-Chmara R, Wronka I. 2007. ARI Manual : Third Edition. Department
Assesment of The Effect of of Child Health & Dept. of Surveilance
Sosioeconomic Factors on The Prevalence Disease Control, Directorate General of
of respiratory Disorders in Children. Health Affairs, Darseit.
Journal of Phisiology and Pharmacology 40. Woolley S. 2005. Acute Otitis Media in
5: 523-529. Children-there are Guidelines but are they
28. Pichichero ME. 2000. Acute Otitis Media: followed?. The Journal of Laryngology
Part I. Improving Diagnostic Accuracy. and Otology. 119: 524-528
Article. University of Rochester (N.Y) 41. World Health Organitation. 2003. Acute
School of Medicine, Denver, USA. Respiratory Infection. www.who.int.
29. Ramakrishnan K et al. 2007. Diagnosis [diakses pada: 26 desember 2011].
and Treatment of Otitis Media. American 42. Yates D AS. 2008. Otitis Media. In :
Academy of Family Physician. 76 (11): Lalwani AK, ed. Current Diagnosis &
1650-1658. Treatment in Otolaryngology - Head &
30. Revai K et al. 2007. Incidence of Acute Neck Surgery. USA : The McGraw-Hill
Otitis Media and Sinusitis Complicating Companies,Inc.
Upper Respiratory Tract Infection: The
Effect of Age. Journal of The American
Academy of Pediatrics. 119: 1408-1412.
31. Revai K et al. 2008. Association of
Nasopharyngeal Bacterial Colonization
during Upper Respiratory Tract Infection
and the Development of Acute Otitis
Media. American Academy of Pediatrics.
49: 257-261.
32. Rovers M et al. 2004. Otitis Media. The
Lancet .363: 465-473.
33. Said M. 2010. Pengendalian Pneumonia
Anak-Balita dalam Rangka Pencapaian
MDG4. Buletin Jendela Epidemiologi 3:
16-21.
34. Sediaoetama AD. 2004. Ilmu Gizi untuk
Mahasiswa dan Profesi jilid I. Dian
Rakyat. Jakarta.
35. Simoes EAF et al. 2006. Acute
Respiratory Infection in Children. Disease
Control Priorities in Developing
Countries.

167