Uswatun Khasanah Bab II
Uswatun Khasanah Bab II
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
ini dapat sembuh sendiri dengan kesembuhan yang sempurna, pada sebagian
kecil kasus dapat terjadi gagal ginjal akut sehingga memerlukan pemantauan.
1. Pengertian
2. Anatomi Fisiologi
abdomen.Bentuk ginjal seperti biji kacang, jumlahnya ada dua buah yaitu
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
21
kanan dan kiri. Ginjal kiri lebih besar dari pada ginjal kanan dan umumnya
atau racun.
tubuh.
tubuh.
6. Uji protein (albumin) Bila ada kerusakan pada glomerulus atau tubulus
8. Uji konsentrasi, pada uji ini dilarang makan minum selama 12, melihat
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
22
3. Etiologi
Penyebab GNA adalah bakteri, virus, dan proses imunologis lainnya,
tetapi pada anak penyebab paling sering adalah pasca infeksi streptococcus
tahun, anak laki – laki berpeluang menderita 2 kali lebih sering dibanding
atas dan kulit oleh bakteri streptokokus golongan A tipe 4, 12, 25.
Faktor iklim, keadan gizi, keadaan umum dan faktor alergi mempengaruhi
4. Patofisiologi
proliferasi sel, serta eksudasi eritrosit, lekosit dan protein plasma dalam
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
23
Menurut Jordan dan Lemire, (1982) lebih dari 50 % kasus GNA adalah
4. Nyeri panggul
5. Edema, ini cenderung lebih nyata pada wajah dipagi hari, kemudian
mungkin tidak terlihat oleh seorang yang tidak mengenal anak dengan
baik).
6. Suhu badan umumnya tidak seberapa tinggi, tetapi dapat terjadi tinggi
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
24
7. Hipertensi terdapat pada 60-70 % anak dengan GNA pada hari pertama
dan akan kembali normal pada akhir minggu pertama juga. Namun jika
dan diare.
6. Penatalaksanaan
lagi dengan kuman nefritogen lain, tetapi kemungkinan ini sangat kecil
(Nelson, 2000).
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
25
c. Bila anuria berlangsung lama (5-7 hari) maka ureum harus dikeluarkan
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
26
7. Pathways
Streptococus A
kapiler
Dekubitus
Nyeri akut sakit Kelebihan
kepala / pusing volume cairan
Kerusakan
Gambar : 1.2. Pathways glomerolusnefrotik Akut (GNA). Integritas Kulit
Sumber :(Silbernagel &Lang, 2006)
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
27
8. Fokus Intervensi
Fokus intervensi pada kasus GNA ini yaitu pada penanganan Hipertensi,
retensi cairan, infeksi bakteri streptococcus dan kelebihan cairan tubuh (Noer,
2002: Nelson, 2000).
sumber nyeri dan mencari bantuan atau terapi.Sebenarnya nyeri pada anak
tidak berbahaya bila dalam skala yang kecil dan disebabkan oleh agen injuri
fisik yang ringan,namun nyeri dapat membahayakan anak ketika berada dalam
skala yang besar dan disebabkan oleh agen injuri biologi yang bisa disebabkan
oleh virus maupun bakteri.Oleh karena itu pada bab ini akan dipaparkan
1. Definisi NyeriAkut
dari lokasi cidera menuju otak sehingga stimulus ditafsirkan sebagai ras nyeri
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
28
Association for the Study of Pain); awitan tiba-tiba atau perlahan dengan
intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat
2007).
kemudian ditafsirkan sebagai stimulus rasa nyeri dan mucul reaksi tubuh
Nyeri kronis dijabarkan sebagai pengalaman sensori dan emosi yang tidak
Study of Pain); awitan tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai
berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan
Nyeri kepala adalah sensasi nyeri yang dirasakan pada kepala.nyeri kepala
2. Nyeri kepala dengan patofisiologis yang belum jelas (sindrom nyeri kepala
primer)
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
29
Nyeri kepala pada kasus glomerulonefritis ini yaitu masuk dalam katagori
tekanan intra kranial yang disebabkan oleh ensefalopati hipertensi yang terjadi
Pengkajian nyeri pada anak,menurut Potter dan Perry (1993) nyeri tidak
dapat diukur secara objektif misalnya dengan X-Ray atau tes darah.Namun
dan Whaley’s (1996) banyak metode yang dapat kita gunakan untuk menilai
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
30
kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda pada
Menurut Wong dan Baker (1998) pengukuran skala nyeri untuk anak
Pain Rating Scale yaitu terdiri dari 6 wajah kartun mulai dari wajah
tesenyum untuk “ tidak ada nyeri “ hingga wajah yang menangis untuk “
nyeri hebat ”.
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
31
0 1 2 3 4 5
hebat
Gambar 1.4Skala Nyeri Word Grapic Rating Scale (Wong & Whaleys, 1996).
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nyeri Hebat
Gambar 1.5 Skala intensitas nyeri numerik (Wong & Whaleys, 1996).
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak Nyeri
10 Nyeri berat
Nyeri Nyeri Nyeri berat tidak
Ringan sedang Terkontrol terkontrol
Gambar 1.6 Skala nyeri menurut bourbanis (Wong & Whaleys, 1996).
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
32
2000).
glomerulus dan merusak fungsi filtrasi ginjal (Silbernagel & Lang, 2006).
Pada kasus ini terjadi poliferasi sel dan kerusakan glomerulus yang
menyebabkan GFR menurun dan retensi Na dan air pada ginjal menyebabkan
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
33
Nyeri akut pada kepala dalam kasus GNA ini desebabkan oleh proses auto
proses inflamasi ini ikut terbawa aliran darah ke otak serta menyebabkan
vasospasme pembuluh darah otak dan terjadi peningkatan tekan intra kranial
al, 2007).
Penanganan nyeri akut pada anak dapat dilakukan dengan dua metode yaitu :
1) Metode farmakologi.
klien terhadap nyeri dan apabila nyeri sudah hilang maka analgesia
dalam serum yang adekuat dan konsisten (Jacobi, Fraser, & Coursin,
2002).
Intervensi non farmakologi yang paling dasar dan masuk akal dalam
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
34
yang tenang dengan pencahayaan yang cukup adalah hal yang sangat
b. Teknik Distraksi
c. Teknik Relaksasi
teknik ini dilakukan dengan melatih klien menjadi rileks yang dapat
1. Pengkajian
a. Keluhan utama :
Data Subyektif :
Data Obyektif :
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
35
c. Kesadaran klien
d. Pemeriksaan Fisik
pada genetalia.
e. Pemeriksaan Laboratorium
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
36
isyarat.
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
37
Intervensi :
mengurangi nyeri.
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
38
1) Dispnea.
3) Oedem anasarka.
5) Oliguria.
7) Gelisah.
Intervensi :
harian.
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
39
eliminasi.
renal).
memburuk .
2) Menghindari makanan.
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
40
Intervensi :
dibutuhkan.
ahli gizi).
mencegah konstipasi.
Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013