LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN

PERAWAT KATEGORI TERAMPIL

BULAN : JANUARI 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 1980XXX KAB/KOTA : SURABAYA/JATIM
JABATAN : PENGATUR TK I.II/d UNIT KERJA :
GOL/RUANG :

JUMLAH
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA TUGAS JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA
OUTPUT KREDIT JABATAN KEGIATAN
KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 12 13
Pelayanan
1 A Asuhan Keperawatan
Keperawatan
Pengkajian Melakukan Pengkajian keperawatan Laporan Hasil
1 1 0.0025 Perawat Terampil 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 61 0.1525
Keperawatan lanjutan pada individu Kajian
1
Diagnosis
2 2 0
Keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik
Laporan Hasil
3. implementasi 2 dalam pemberian asuhan 0.0008 Perawat Terampil 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 64 0.0512
Kajian
keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Laporan Hasil
3 dalam rangka melakukan upaya 0.0004 Perawat Terampil 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 57 0.0228
Kajian
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada
Laporan Hasil
3 4 pasien untuk mencegah risiko 0.0001 Perawat Terampil 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 129 0.0129
Kajian
cedera pada individu dalam rangka
upaya preventif (0,0001)

Melakukan range of motion (ROM)

pada pasien dengan berbagai kondisi Laporan Hasil
4 5 0.0002 Perawat Terampil 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 37 0.0074
dalam rangka melakukan (0,0002) Kajian
upaya rehabilitatif pada individu
Memberikan oksigenasi sederhana Laporan Hasil
6 0.0019 perawat mahir 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 121 0.2299
(0,0019) Kajian
Laporan Hasil
9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 0.0025 Perawat Terampil 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 101 0.2525
Kajian
Melakukan restrain/fiksasi pada
pasien pada individu dalam rangka Laporan Hasil
10 0.002 Perawat mahir 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 45 0.09
melakukan upaya preventif asuhan Kajian
keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan
Laporan Hasil
11 pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0031 Perawat mahir 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 46 0.1426
Kajian
(0,0031)
Melakukan intervensi keperawatan
Laporan Hasil
19 spesifik yang sederhana pada area 0.0019 Perawat Terampil 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 209 0.3971
Kajian
medikal bedah 0,0019
melakukan dokumentasi tindakan Laporan Hasil
4 Dokumentasi 39 0.008 Perawat Terampil 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 88 0.704
keperawatan 0,008 Kajian
Pengembangan A Perolehan ijazah / 25%
profesi gelar pendidikan angka
formal sesuai Memperoleh ijasah sesuai dengan kredit
1 D3 Keperawatan Semua jenjang 1 0.25
dengan bidang bidang tugas perawat kenaikan
tugas perawat pangkat
(0,25)

pengembangan
kompetensi di sertifikat/lapora
E 1 pelatiahan fungsional 0.50 Semua jenjang
bidang pelayanan n
keperawatan

sertifikat/lapora
2 seminar/lokakarya Semua jenjang
n
pelatihan teknis bidang pelayanan sertifikat/lapora
3 3.00 Semua jenjang 1 3
keperawatan (360 jam) n

TOTAL 61 5.3129
 LOG BOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN : JUNI 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 198005122014102004 KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROPINSI : JAWA TIMUR
GOL/RUANG : PENGATUR TK I .II/d

TANGGAL
NO URAIAN/KEGIATAN TUGAS JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 61
individu (0,0001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 59
pemberian asuhan keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
3 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 45
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
4 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 116
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka
5 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 30
melakukan (0,0002)
upaya rehabilitatif pada individu
6 Memberikan oksigenasi sederhana (0,0019) 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 99
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
7 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 101
gawat darurat/bencana/kritikal (0,0106)

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

8 8 8 10 8 9 10 9 10 10 9 11 10 9 10 11 12 10 9 10 11 49
sederhana pada area medikal bedah (0,0019)

9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 49

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
10 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 110
asuhan keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
11 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 89
kebutuhan nutrisi (0,0031)
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
12 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 89
(0,0008)
13
 LOG BOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN : MEI 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 198005122014102004 KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROPINSI : JAWA TIMUR
GOL/RUANG : PENGATUR TK I .II/d

TANGGAL
NO URAIAN/KEGIATAN TUGAS JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 59
individu (0,0001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 68
pemberian asuhan keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
3 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 40
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
4 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 118
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka
5 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 31
melakukan (0,0002)
upaya rehabilitatif pada individu
6 Memberikan oksigenasi sederhana (0,0019) 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 108
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
7 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 97
gawat darurat/bencana/kritikal (0,0106)

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

8 8 8 10 8 9 10 9 10 10 9 11 10 9 10 11 12 10 9 10 11 56
sederhana pada area medikal bedah (0,0019)

9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 51

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
10 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 109
asuhan keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
11 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 69
kebutuhan nutrisi (0,0031)
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
12 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 69
(0,0008)
13
 LOG BOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN : APRIL 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 198005122014102004 KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROPINSI : JAWA TIMUR
GOL/RUANG : PENGATUR TK I .II/d

TANGGAL
NO URAIAN/KEGIATAN TUGAS JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 60
individu (0,0001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 71
pemberian asuhan keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
3 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 39
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
4 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 112
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka
5 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 35
melakukan (0,0002)
upaya rehabilitatif pada individu
6 Memberikan oksigenasi sederhana (0,0019) 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 112
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
7 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 100
gawat darurat/bencana/kritikal (0,0106)

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

8 8 8 10 8 9 10 9 10 10 9 11 10 9 10 11 12 10 9 10 11 59
sederhana pada area medikal bedah (0,0019)

9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 45

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
10 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 198
asuhan keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
11 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 76
kebutuhan nutrisi (0,0031)
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
12 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 76
(0,0008)
13
 LOG BOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN : MARET 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 198005122014102004 KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROPINSI : JAWA TIMUR
GOL/RUANG : PENGATUR TK I .II/d

TANGGAL
NO URAIAN/KEGIATAN TUGAS JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 55
individu (0,0001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 67
pemberian asuhan keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
3 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 44
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
4 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 120
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka
5 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 34
melakukan (0,0002)
upaya rehabilitatif pada individu
6 Memberikan oksigenasi sederhana (0,0019) 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 109
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
7 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 98
gawat darurat/bencana/kritikal (0,0106)

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

8 8 8 10 8 9 10 9 10 10 9 11 10 9 10 11 12 10 9 10 11 45
sederhana pada area medikal bedah (0,0019)

9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 20

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
10 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 201
asuhan keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
11 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 77
kebutuhan nutrisi (0,0031)
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
12 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 77
(0,0008)
13
 LOG BOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN : FEBRUARI 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 198005122014102004 KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROPINSI : JAWA TIMUR
GOL/RUANG : PENGATUR TK I .II/d

TANGGAL
NO URAIAN/KEGIATAN TUGAS JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 61
individu (0,0001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 66
pemberian asuhan keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
3 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 49
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
4 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 110
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka
5 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 33
melakukan (0,0002)
upaya rehabilitatif pada individu
6 Memberikan oksigenasi sederhana (0,0019) 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 110
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
7 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 99
gawat darurat/bencana/kritikal (0,0106)

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

8 8 8 10 8 9 10 9 10 10 9 11 10 9 10 11 12 10 9 10 11 44
sederhana pada area medikal bedah (0,0019)

9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 44

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
10 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 200
asuhan keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
11 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 89
kebutuhan nutrisi (0,0031)
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
12 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 88
(0,0008)
13
 UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS HASIL KERJA/OUTPUT ANGKA KREDIT PELAKSANA TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6
Pelayanan 1. Asuhan Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
1 0.001 Terampil
Keperawatan Keperawatan individu keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
2 0.002 Mahir
keluarga keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
3 0.004 Penyelia
kelompok keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
4 0.006 Penyelia
masyarakat keperawatan
2. Implementasi 0.0008 Terampil
Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan keperawatan /
5 0.0021 Mahir
pemberian asuhan keperawatan Logbook
0.0042 Penyelia
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup
Catatan keperawatan /
6 bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya 0.004 Terampil
Logbook
promotif
Melakukan upaya promotif pada individu dalam Catatan keperawatan /
7 0.004 Penyelia
pelayanan keperawatan Logbook
Melakukan upaya promotif pada kelompok dalam Catatan keperawatan /
8 0.006 Penyelia
pelayanan keperawatan Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengaman/pelindung fisik pada pasien untuk Catatan keperawatan /
9 0.001 Terampil
mencegah resiko cedera pada individu dalam Logbook
rangka upaya preventif
melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam Catatan keperawatan /
10 0.006 Penyelia
upaya preventif pada individu Logbook
melaksanakan imunisasi pada individu dalam Catatan keperawatan /
11 0.002 Mahir
rangka melakukan upaya preventif Logbook
melakukan restrain dan fiksasi pada pasien pada
Catatan keperawatan /
12 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 0.002 Mahir
Logbook
asuhan keperawatan
13
Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien
Catatan keperawatan /
14 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0.002 Terampil
Logbook
upaya rehabilitatif pada individu
15
Catatan keperawatan /
16 Memberikan oksigenasi sederhana 0.0019 Terampil
Logbook
17
18
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang Catatan keperawatan /
19 0.0019 Terampil
sederhana pada area medikal bedah Logbook
20
21
22
23
24
25
26
27
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan keperawatan /
28 0.0031 Mahir
nutrrisi Logbook
29
30
31
32
33
34
Catatan keperawatan /
35 Melakukan perawatan luka 0.0025 Terampil
Logbook
36
37
Evaluasi
3 38
Keperawatan
Dokumentasi Catatan keperawatan /
4 39 melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.008 Terampil
Keperawatan Logbook
 KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI DAN PENUNJANG JABATAN FUSNGSIONAL PERAWAT

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA KREDIT PELAKSANA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Pengembangan A Perolehan ijazah / gelar pendidikan
25% angka kredit
profesi formal sesuai dengan bidang tugas Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas
1 1 D3 Keperawatan kenaikan pangkat Semua jenjang
perawat perawat
(1,25)
B Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di 1
bidang pelayanan keperawatan 2
3
4
5
6
Penerjemahan / penyaduran buku dan 1
C
bahan-bahan lain di bidang pelayanan 2
Pembuatan buku pedoman / petunjuk
D pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
pelayanan keperawatan
1 pelatiahan fungsional sertifikat/laporan 0.50 Semua jenjang
pengembangan kompetensi di bidang 2 seminar/lokakarya sertifikat/laporan 3.00 Semua jenjang
E
pelayanan keperawatan pelatihan teknis bidang pelayanan keperawatan
3 sertifikat/laporan 3.00 Semua jenjang
(360 jam)
F
II Penunjang
kegiatan dan
analisis dan A
pelayanan
keperawatan
B
C
D Perolehan Penghargaan 1 Penghargaan atau tanda jasa (10 tahun) piagam Semua jenjang
E Perolehan gelar kesarjanaan perawat terampil (diploma 3) ijasah Semua jenjang
 LOG BOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RUMKITAL DR RAMELAN

NIP : 198005122014102004 KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROPINSI : JAWA TIMUR
GOL/RUANG : PENGATUR TK I .II/d

TANGGAL
NO URAIAN/KEGIATAN TUGAS JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 61
individu (0,0001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 64
pemberian asuhan keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
3 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 57
upaya (0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
4 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 129
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka
5 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 37
melakukan (0,0002)
upaya rehabilitatif pada individu
6 Memberikan oksigenasi sederhana (0,0019) 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 121
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
7 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 101
gawat darurat/bencana/kritikal (0,0106)

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

8 8 8 10 8 9 10 9 10 10 9 11 10 9 10 11 12 10 9 10 11 194
sederhana pada area medikal bedah (0,0019)

9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 45

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada

10 individu dalam rangka melakukan upaya 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 46
preventif asuhan keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
11 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 209
kebutuhan nutrisi (0,0031)
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
12 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 88
(0,0008)
13 0
0
0
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI TERAMPIL
BULAN : JANUARI 2021

NAMA : WINDIA UNIT ORGANISASI : RSPAL Dr. RAMELAN SURABAYA

NIP : 1980XXX KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL UNIT KERJA : ICU CENTRAL
GOL/RUANG : PENGATUR Tk.I II/D

JUMLAH
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA TUGAS JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA
OUTPUT KREDIT JABATAN KEGIATAN
KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 12 13
Pelayanan
1 A Asuhan Keperawatan
Keperawatan
Pengkajian Melakukan Pengkajian keperawatan Laporan Hasil
1 1 0.0025 Perawat Terampil 2 4 3 1 2 3 4 2 2 3 3 4 5 1 6 4 4 5 1 2 61 0.1525
Keperawatan lanjutan pada individu Kajian
1
Diagnosis
2 2 0
Keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik
Laporan Hasil
3. implementasi 2 dalam pemberian asuhan 0.0008 Perawat Terampil 3 2 7 7 2 5 3 3 5 6 2 1 3 2 3 3 1 2 2 2 64 0.0512
Kajian
keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Laporan Hasil
3 dalam rangka melakukan upaya 0.0004 Perawat Terampil 4 4 2 2 2 1 3 2 3 3 2 3 4 3 3 3 4 3 3 3 57 0.0228
Kajian
(0,0004)
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada
Laporan Hasil
3 4 pasien untuk mencegah risiko cedera 0.0001 Perawat Terampil 6 7 6 7 6 6 5 6 5 6 6 7 6 6 7 8 7 8 7 7 129 0.0129
Kajian
pada individu dalam rangka upaya
preventif (0,0001)

Melakukan range of motion (ROM)

pada pasien dengan berbagai kondisi Laporan Hasil
4 5 0.0002 Perawat Terampil 2 3 3 2 4 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 37 0.0074
dalam rangka melakukan (0,0002) Kajian
upaya rehabilitatif pada individu
Memberikan oksigenasi sederhana Laporan Hasil
6 0.0019 perawat mahir 5 6 4 5 6 8 7 6 7 8 8 8 7 2 4 4 5 6 7 8 121 0.2299
(0,0019) Kajian
Laporan Hasil
9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 0.0025 Perawat Terampil 3 4 4 5 4 5 5 4 5 6 5 6 6 5 6 5 5 6 6 6 101 0.2525
Kajian
Melakukan restrain/fiksasi pada
pasien pada individu dalam rangka Laporan Hasil
10 0.002 Perawat mahir 1 2 2 1 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 1 2 3 3 4 4 45 0.09
melakukan upaya preventif asuhan Kajian
keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan
Laporan Hasil
11 pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0031 Perawat mahir 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 2 3 3 2 3 4 3 3 2 2 46 0.1426
Kajian
(0,0031)
Melakukan intervensi keperawatan
Laporan Hasil
19 spesifik yang sederhana pada area 0.0019 Perawat Terampil 10 9 11 10 12 11 10 9 10 11 10 12 11 10 9 10 11 12 10 11 209 0.3971
Kajian
medikal bedah 0,0019
melakukan dokumentasi tindakan Laporan Hasil
4 Dokumentasi 39 0.008 Perawat Terampil 6 5 4 5 6 4 3 4 4 3 4 4 5 4 4 5 4 5 5 4 88 0.704
keperawatan 0,008 Kajian
Pengembangan A Perolehan ijazah / 25%
profesi gelar pendidikan angka
formal sesuai Memperoleh ijasah sesuai dengan kredit
1 D3 Keperawatan Semua jenjang 1 0.25
dengan bidang bidang tugas perawat kenaikan
tugas perawat pangkat
(0,25)

pengembangan
kompetensi di sertifikat/lapora
E 1 pelatiahan fungsional 0.50 Semua jenjang
bidang pelayanan n
keperawatan

sertifikat/lapora
2 seminar/lokakarya Semua jenjang
n
pelatihan teknis bidang pelayanan sertifikat/lapora
3 3.00 Semua jenjang 1 3
keperawatan (360 jam) n

TOTAL 61 5.3129
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI TERAMPIL
BULAN : JANUARI 2021

NAMA : WINDIYA UNIT ORGANISASI : RSPAL Dr. RAMELAN SURABAYA

NIP : 1980XXX KAB/KOTA : SURABAYA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL UNIT KERJA : ICU CENTRAL
GOL/RUANG : PENGATUR Tk.I II/d

JUMLAH
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA
OUTPUT KREDIT TUGAS JABATAN KEGIATAN
KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 6 7 8 9 10 11 12 13
Pelayanan Asuhan
1 A JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Keperawatan Keperawatan

Pengkajian Melakukan Pengkajian keperawatan Laporan Hasil

1 1 0.0025 Perawat Terampil 61 52 55 60 59 61 348 0.87
Keperawatan lanjutan pada individu Kajian
1
Melakukan komunikasi terapeutik
Laporan Hasil
2 3. implementasi 2 dalam pemberian asuhan 0.0008 Perawat Terampil 64 66 67 71 68 59 395 0.316
Kajian
keperawatan ( 0,0008)
Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Laporan Hasil
3 dalam rangka melakukan upaya 0.0004 Perawat Terampil 57 49 44 39 40 45 274 0.1096
Kajian
(0,0004)
3 promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada
Laporan Hasil
4 4 pasien untuk mencegah risiko 0.0001 Perawat Terampil 129 110 120 112 118 116 705 0.0705
Kajian
cedera pada individu dalam rangka
upaya preventif (0,0001)
Melakukan range of motion (ROM)
pada pasien dengan berbagai
Laporan Hasil
5 kondisi dalam rangka melakukan 0.0002 Perawat Terampil 37 33 34 35 31 30 200 0.04
Kajian
(0,0002)
5 upaya rehabilitatif pada individu
Memberikan oksigenasi sederhana Laporan Hasil
6 6 0.0019 perawat mahir 121 110 109 112 108 99 659 1.2521
(0,0019) Kajian
Laporan Hasil
9 Melakukan perawatan luka (0,0025) 0.0025 Perawat Terampil 101 99 98 100 97 101 596 1.49
7 Kajian
Melakukan restrain/fiksasi pada
pasien pada individu dalam rangka Laporan Hasil
8 10 0.002 Perawat mahir 45 44 45 59 56 49 298 0.596
melakukan upaya preventif asuhan Kajian
keperawatan (0,002)
Melakukan tindakan keperawatan
Laporan Hasil
11 pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0031 Perawat mahir 46 44 20 45 51 49 255 0.7905
Kajian
9 (0,0031)
Melakukan intervensi keperawatan
Laporan Hasil
10 19 spesifik yang sederhana pada area 0.0019 Perawat Terampil 209 200 201 198 109 110 1027 1.9513
Kajian
medikal bedah 0,0019
melakukan dokumentasi tindakan Laporan Hasil
4 Dokumentasi 39 0.008 Perawat Terampil 88 89 77 76 69 89 488 3.904
11 keperawatan 0,008 Kajian
A Perolehan ijazah /
gelar pendidikan
formal sesuai Memperoleh ijasah sesuai dengan
12 1 D3 Keperawatan 0.25 Semua jenjang 1 1 0.25
dengan bidang bidang tugas perawat
tugas perawat

pengembangan
kompetensi di sertifikat/lapora
E 1 pelatiahan fungsional 0.50 Semua jenjang 0 0
bidang pelayanan n
keperawatan
13
sertifikat/lapora
14 2 seminar/lokakarya Semua jenjang 0 0
n
pelatihan teknis bidang pelayanan sertifikat/lapora
3 3.00 Semua jenjang 1 3
15 keperawatan (360 jam) n 1
16 TOTAL
5247 14.64
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT BIDANG KEAHLIAN
MASA PENILAIAN:…………………… S/D ………………………
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama WINDIA
2 NIP 1980XXX
3 Nomor Seri Karpeg : BB 23XXXX
4 Tempat dan Tanggal SURABAYA,
5 Lahir
Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan DIII KEPERAWATAN
7 Pangkat / golongan / PENGDA TK I.II/d
8 TMT
Jabatan Perawat PERAWAT TERAMPIL
9 Masa Kerja Golongan Lama : Tahun Bulan
Baru : Tahun 2021 Bulan JANUARI - JUNI
10 Unit Kerja RUMKITAL DR RAMELAN SURABAYA
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR YANG DINILAI SATUAN HASIL ANGKA KREDIT PELAKSANA KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN 0.25
Jumlah I 0.25
II PELAYANAN
KEPERAWATAN

A Asuhan Keperawatan 11.4613

B Pengelolaan Keperawatan

Jumlah II 11.4613
III PENGEMBANGAN
PROFESI

A Perolehan ijazah/gelar
pendidikan formal sesuai
dengan bidang 0.25
tugas Perawat

B Pembuatan Karya
Tulis/Karya Ilmiah di Bidang
Pelayanan
Keperawatan

C Penerjemahan /
Penyaduran Buku dan
Bahan-Bahan Lain
Dibidang Pelayanan
Keperawatan

D Pembuatan Buku Pedoman

/ Petunjuk Pelaksanaan /
Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Keperawatan

E Pengembangan

Kompetensi di bidang
Pelayanan
Keperawatan
3

Jumlah III 0.25

IV PENUNJANG KEGIATAN
ANALISIS DAN
PELAYANAN

Jumlah IV
Jumlah I + II + III + IV 11.9613
TUGAS DAFTAR USULAN ANGKA KREDIT

FASILITATOR
CORI TRI SURYANI, SKp., M.Kes. MPH

KELOMPOK

20. Mochammad Choirurrozik

21. Nanik Idhawati
22. Nurlaila
23. Stevi Barahama
24. Suci Wulandari
25. Sumarni
26. Susi Novianti Sri Pratiwi
27. Titik Iswahyuni
28. Tri Wigati
29. Windia Kristiana
30. Yunita Lestari