Lampiran 5.

Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Muhammad Mudrik Bakhoironi

NIM : 5203191119

Progam Studi : DIII-Bahasa Inggris

Jurusan : Bahasa

Dengan ini Menyatakan bahwa proposal PKM-PM saya dengan judul “Progam
Pendidikan Karakter Islam Untuk Anak-anak dan Remaja di Desa Wonosari”
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2021 adalah asli karya kami dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah di terima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Bengkalis, 15 Maret 2021

Yang menyatakan,

Materai
Nya bro

(Muhammad Mudrik Bakhoironi)

NIM. 5203191119