r:-4%

Peratura" Menteri Kehakimau B.L

' Nomor: M.0I-HC.03.01 Tahun 1987

Kepada Yth. :

Direktur Jenderal FIKI

melalui Direktur Hak CiPta,
Desain Industri, Desain Tata Letak,
Sirkuit Terpadu dan Rahasia Dagang
di
Iakarta

PERMOHONAN PENDAFTARAN CIPTAAN

L Pencipta Pertama:
1. Nama : Muhammad Nur Yq;!5 -U-!-o-mq,.-S-,ST.,
il{,-Ep.g

2. Kewarganegaraan : l+.d,q-q-e--sj4

3. Alamat : lSang-g_?_l
P*31iBlok G,7 N9. L?,Ket,Pg.99g!,<\an&" ...
K-gg,-Fult-glg-+gy-?,M-q-tp-.t-l-+l'2921!
4.No.HP&E mail +6281340t79194/yasirutorno@lfirpg'as'id

II. Pencipta Kedua:

l. Nama

3. Alamat nIN Ltlnr-v--91-gt -Q N-e. 1 1, -Ss-l Tgeul-,qsle?- le9e.

Kec. Tmralmre4 Makassar 90245
4. No. HP & E-mail +62 821899f-3646 / irmawati@poliupg.ac.id

m. Pflrcipta Ke&n:
1. Nama
2. Kewmganegaraim Indp,pSS-ie. .

3. Alamat x,rg{$_optli.Y-!--""tff ut-?N-9,.F..-Maka'sql

' 4. No. FIP&E-mail +62 81355 197 046 / in@oltilpg:isrd

' IV. Pemegang Hak Cipta :

LNama Pl"M!9"!-i!-eknikN-ee-efiU- j-ung.landagg

2. Kewargmegtraan Indonesia
3. Alamat
4. Telepon f? 111 rp-:?-gl .
5. No. HP & E-mail upm@poliupg.ac.id

V. Kuasa:
1. Nama
2. Kewarganegataan
3. Alamat
4" Telepon
5. No. HP & E-mail
VI. Jenis dari judul ciptaan yang : Jenis : Program Komputer (Web)
dimohonkan Judul : Sistcu Survcy Tracer Shrdy {Si Suces) Alumri
Perguruan Tinggi sesuai dengan Standar
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
(Kemdikbud) Indonesia

VII. Tanggal dan tempat di- : Tanggal diumumkan: 08 September 2020

umrur*anuatrk prtar*a Tempat dir:munnkan : Makassar
kali di wilayah Indonesia
atau di luar wilayah Indo-
nesia

Ym. Uraian cipaan : Program komputer ini merupakan aplikasi berbasis web untuk
melakukan srrvey kepada a}rruri Perguruaa Tiaggi. Aplikasi
dibangun sesuai dengan standar survey dari Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan (Kemdikbud) Indonesia sebagai alat
untuk melacakjejak alumni dan'evaluasi kinerja Perguruan Tinggi.

Makassar, 6 Nou"*b er 202a

i:

-.ti!t{WGuruf t4It,:, :t:ir'i,i

G
Tanda Tangan
Nama kngkap': Muhasmsd Nur Yssir UtsmorS*ST-, M.Eng

TandaTangan:
Nama I engkap : Irmawali, S.T, ULT.

Nar$a I engkap : f,ini Nur, S.T, M.T"