MENJAGA KERAHASIAAN REKAM

MEDIS

No. Dokumen :
SOP ..../..../..../2018
No. Revisi :
Tanggal Terbit : .../..../2018
Halaman : 1/2
UPTD. PUSKESMAS dr.BUDI PRAYOGA M.Si
SIDAREJA NIP.1961 02251989 01 1001

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2.Tujuan Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan
hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sidareja No....../..../2018 tentang Pelayanan

Penunjang Klinis
4.Referensi Permenkes no 296 /Menkes/Per/2005 tentang Rekam Medis
5.Prosedur 1. Petugas mengisi rekam medis sesuai dengan ketentuan .
2. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran
setelah selesai pengisiaan rekam medis
3. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medis dengan nomor
pada rekam medis
4. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada lemari rekam
medik
5. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-pihak
yang tidak berkepentingan
6. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan
6.Unit Terkait  Personal folder
 Rekam Medik

7. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM
MEDIS

No. Dokumen :
SOP ..../..../..../2018
No. Revisi :
Tanggal Terbit : .../..../2018
Halaman : 1/2
UPTD. PUSKESMAS dr.BUDI PRAYOGA M.Si
SIDAREJA NIP.1961 02251989 01 1001

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlak
u
1 Apakah Petugas menulis anamnesa pada rekam
medis?
2 Apakah Petugas menulis keluhan pasien pada rekam
medis?
3 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam
medis?
4 Apakah Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam
medis?
5 Apakah Medis Petugas membubuhkan paraf pada
rekam?
6 Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada
petugas pendaftaran setelah selesai pengisiaan
rekam medis?
7 Apakah Petugas memasukan pada rak penyimpanan?

8 Apakah Petugas menjaga agar rekam medis tidak

diketahui oleh pihak-pihak yang tidak
berkepentingan?
9 Apakah Petugas memberikan informasi hanya kepada
pihak-pihak yang berkepentingan?

CR : …………………………%.

Sidareja,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM
MEDIS

No. Dokumen :
SOP ..../..../..../2018
No. Revisi :
Tanggal Terbit : .../..../2018
Halaman : 1/2
UPTD. PUSKESMAS dr.BUDI PRAYOGA M.Si
SIDAREJA NIP.1961 02251989 01 1001