LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN DEMAM TIFOID PADA ANAK

DI PUSKESMAS TAWANGSARI KABUPATEN MOJOKERTO

Suci Rahmawati Hidayatulloh 21710001

Enggar Dwi panglipur 21710034

Adelia Friska Imas 21710044

I Putu Yogie Mahendra Putra 21710046

Putu Rika Desyanti Handayani 21710064

Savira Puspita Sari 21710075

Rizky Fajriah Romadhon 21710076

Rainaldi Prananta 21710120

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021

i
 LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN DEMAM TIFOID PADA ANAK

DI PUSKESMAS TAWANGSARI KABUPATEN MOJOKERTO

Disusun Oleh :

Putu Rika Desyanti Handayani

21710064

Pembimbing :

dr. Naila Shofwati Putri

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2021

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN DEMAM TIFOID PADA ANAK DI PUSKESMAS TAWANGSARI

KABUPATEN MOJOKERTO

Laporan Kunjungan Rumah ini sebagai satu persyaratan untuk dapat

mengikuti ujian Profesi Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya

Putu Rika Desyanti Handayani 21710064

Menyetujui,

Dosen Pembimbing Pembimbing

Puskesmas Tawangsari

Dr. Sugiharto, dr.,MBA.,M.Kes.

(MARS),FISPH,FISCM Naila Shofwati Putri, dr.
NIDN. 0703107104 NIP. 19940305 202012 2 014

Menyetujui,

Kepala Puskesmas Tawangsari

Siti Kumaiah, S.Kep, Ns., M.Kes

NIP. 19670309 198803 2 011

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat
dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan proposal kunjungan
rumah ini tepat pada waktunya. Penyusunan laporan ini sebagai bagian dari tugas
kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat dan sebagai salah satu syarat
kelulusan pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
Atas terselesaikannya Laporan Kunjungan Rumah ini, penulis mengucapkan
banyak terimakasih kepada berbagai pihak yang membantu terwujudnya proposal ini
diantaranya:
1. Prof. Dr. H. Widodo Ario Kentjono, dr., Sp.THT-KL (K),FICS selaku
Rektor Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi
kesempatan kepada penulis untuk menuntuk ilmu di Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada penulis
untuk menuntuk ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
3. Dr. Atik Sri Wulandari, SKM, M.Kes, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
4. Hj. Andiani, dr., M.Kes, selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
5. Dr. Sugiharto, dr.,MBA.,M.Kes.(MARS),FISPH,FISCM, selaku dosen
pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya yang telah memberikan bimbingan,

iv
 arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah
ini.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto dan Koordinator Putaran
Puskesmas Kepaniteraan Klinik IKM beserta staf dan jajarannya telah
memberikanbantuan dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah ini.
7. Kepala Puskesmas Tawangsari beserta staf dan jajarannya yang telah
memberikan bantuan dalam menyelasaikan laporan kunjungan rumah ini.

Saya menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga
kritik dan saran yang membangun sangat saya hargai guna penyempurnaan.
Semoga laporan ini bermanfaat bagi kita semua.

Surabaya, 3 September 2021

Penulis

v
 DAFTAR ISI

COVER.......................................................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................................iii

KATA PENGANTAR..............................................................................................................iv

DAFTAR ISI.............................................................................................................................vi

DAFTAR TABEL....................................................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................1

A. Latar Belakang........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................................2
C. Tujuan......................................................................................................................2
1. Tujuan Umum.....................................................................................................2
2. Tujuan Khusus....................................................................................................2
D. Manfaat ...................................................................................................................3

BAB II HASIL PEMERIKSAAN KLINIK............................................................................4

A. Identitas Pasien.......................................................................................................4
B. Anamnesis................................................................................................................4
1. Keluhan Utama...................................................................................................4
2. Riwayat Penyakit Sekarang................................................................................5
3. Riwayat Penyakit Dahulu....................................................................................5
4. Riwayat Penyakit Keluarga.................................................................................5
5. Riwayat Kebiasaan..............................................................................................5
6. Riwayat Sosial Ekonomi.....................................................................................5
7. Riwayat Gizi.......................................................................................................6
8. Anamnesis System..............................................................................................6
C. Pemeriksaan Fisik...................................................................................................8
D. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................14
E. Resume
1. Diagnosis...........................................................................................................14

vi
 F. Penatalaksanaan....................................................................................................14
1. Medikamentosa.................................................................................................14
2. Non – Medikamentosa......................................................................................15

BAB III PENGELOLAAN PASIEN.....................................................................................16

A. Patient Centered Management............................................................................16

B. Prevensi Bebas Penyakit Untuk Keluarga Lainnya...........................................16

BAB IV IDENTIFIKASI KELUARGA DAN FAKTOR LINGKUNGAN.......................18

A. Faktor Keluarga....................................................................................................18
1. Struktur Kelurga................................................................................................18
2. Bentuk Keluarga...............................................................................................18
3. Pola Interaksi Keluarga.....................................................................................18
4. Perilaku Pasien dan Anggota Keluarga.............................................................19
B. Penyakit Karena Faktor Genetik........................................................................20
C. Fungsi Keluarga....................................................................................................21
1. Fisiologi Keluarga (Identifikasi APGAR Score)..............................................21
2. Patologi Lingkungan Keluarga (Identifikasi Metode SCREEM).....................29
D. Faktor Lingkungan ..............................................................................................32
1. Lingkungan Fisik/Sanitasi RUmah ..................................................................32
2. Lingkungan Sosial, Ekonomi, dan Budaya ......................................................33
E. Faktor Perilaku Keluarga ...................................................................................34
F. Faktor Pelayanan kesehatan ...............................................................................34

BAB V HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN .............................................................35

A. Temuan masalah ..................................................................................................35

1. Masalah Aktif ...................................................................................................35
2. Faktor Perilaku .................................................................................................35
3. Faktor Lingkungan ...........................................................................................35
4. Faktor Pelayanan Kesehatan ............................................................................36
5. Faktor Genetik ..................................................................................................36
B. Analisis ..................................................................................................................37
1. Faktor Lingkungan ...........................................................................................37
2. Faktor Perilaku .................................................................................................37
3. Faktor Pelayanan akesehatan ...........................................................................38
4. Faktor Keturunan .............................................................................................39

vii
 C. Pembahasan ..........................................................................................................39

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................................41

A. Kesimpulan ............................................................................................................41
B. Saran .......................................................................................................................42

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................xi

LAMPIRAN ...........................................................................................................................xii

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel IV.1 Adaptation …………………..………….…..…………… 21

Tabel IV.2 Partnership …………………..……….….…..………..… 23

Tabel IV.3 Growth …………………..……….......….…..…….…… 23

Tabel IV.4 Affection …………………..…………...…..…..……… . 24

Tabel IV.5 Resolve …………………..………….….........…………. 25

Tabel IV.6 Tabel APGAR…………..…………..……………………27

Tabel IV.7 Tabel SCREEM…………………..………..….…………30

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar IV. 1 Pola Interaksi Keluarga ………………………….…………..18

Gambar IV.2 Genogram Keluarga An.F …………………………………...20

Gambar IV.3 Denah Rumah An.F ………………………………………….33

Gambar V.I Diagram Faktor Resiko Pasien ………………………………...37

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh
bakteri Salmonella Typhi. Bakteri Salmonella Typhi berbentuk batang, Gram
negatif, tidak berspora, motil, berflagel, berkapsul, tumbuh dengan baik pada
suhu optimal 37oC, bersifat fakultatif anaerob dan hidup subur pada media
yang mengandung empedu bersifat spesifik grup. Penularan ke manusia
melalui makanan dan atau minuman yang tercemar dengan feses manusia.
Setelah melewati lambung kuman mencapai usus usu halus dan invasi ke
jaringan limfoid yang merupakan predileksi untuk berkembang biak. Melalui
saluran limfe mesenteric kuman masuk ke aliran darah sistemik dan mencapai
sel – sel retikulo endothelial dari hati dan limpa. Fase ini dianggap masa
inkubasi ( 7 – 14 hari ).

Komplikasi dapat lebih sering terjadi pada individu yang tidak diobati
sehingga memungkinkan terjadinya pendarahan dan perforasi usus ataupun
infeksi fecal seperti visceral abses (Naveed and Ahmed, 2016). Salmonella
typhi adalah bakteri gram negatif yang menyebabkan spektrum sindrom klinis
yang khas termasuk gastroenteritis, demam enterik, bakteremia, infeksi
endovaskular, dan infeksi fecal seperti osteomielitis atau abses (Naveed and
Ahmed, 2016). Manifestasi klinis demam tifoid dimulai dari yang ringan
(demam tinggi, denyut jantung lemah, sakit kepala) hingga berat (perut tidak
nyaman, komplikasi pada hati dan limfa(Pratama dan Lestari, 2015).
Penyebab yang sering terjadi yaitu faktor kebersihan. Seperti halnya ketika
makan di luar apalagi di tempat-tempat umum biasanya terdapat lalat yang

1
 2

beterbangan dimana-mana bahkan hinggap di makanan. Lalat-lalat tersebut

dapat menularkan Salmonella thyphi dari lalat yang sebelumnya hinggap di
feses atau muntah penderita demam tifoid kemudian hinggap di makanan
yang akan dikonsumsi (Padila, 2013).

Kejadian penyakit demam tifoid di negara maju mencapai 5.700 kasus

setipa tahunnya, sedangkan di negara berkembang kejadian demam tifoid
lebih tinggi yakni sebesar 21,5 juta jiwa per tahun. Setiap tahunnya
diperkirakan terjadi 21 juta kasus demam tifoid secara global dan 222.000
diantaranya menyebabkan kematian. Di negara berpenghasilan rendah dan
menengah, demam tifoid menjadi penyebab utama terjadinya mortalitas dan
morbiditas. Prevalensi demam tifoid di Indonesia berdasarkan hasil Riset
Kesehatan Dasar tahun 2007 yaitu 1,6%, dan Provinsi Jawa Timur memiliki
prevalensi demam tifoid terbesar yaitu 1,13% yang terdeteksi berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan. Reservoir utama bakteri Salmonella typhi adalah
manusia sehingga dapat menyerang semua golongan usia. Kejadian demam
tifoid lebih sering terjadi pada anak-anak. Pada tahun 2010 menurut profil
kesehatan Indonesia penderita demam tifoid dan paratifoid sejumlah 41,081
kasus, baik kasus rawat inap maupun rawat jalan dengan pasien meninggal
dunia sebanyak 276 jiwa.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien anak
Demam Tifoid?
2. Apakah ada hubungan antara factor sosial dan ekonomi, faktor
lingkungan, pengaruh gaya hidup dengan kejadian Demam Tifoid?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
 3

Memberikan pelayanan kesehatan terhadap An.F sebagai penderita,

anggota keluarga pasien dengan memperhatikan factor sosian dan
ekonomi, factor lingkungan, dan gaya hidup pasien.

2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi penyakit pasien
b. Mengidentifikasi metode penanganan pasien
c. Mengidentifikasi kehidupan pasien dalam keluarga melalui APGAR
d. Mengidentifikasi faktor sosial ekonomi pasien melalui SCREEM
e. Mengidentifikasi faktor keturunan pasien melalui Genogram
f. Mengidentifikasi faktor pelayanan kesehatan
g. Mengidentifikasi perilaku pasien terkait dengan penyakitnya
h. Mengidentifikasi faktor lingkungan fisik dan sosial ekonomi

D. Manfaat
1. Bagi institusi pendidikan dan dokter muda
a. Sebagai bekal untuk pengalaman di lapangan dalam mendata pasien
b. Sebagai pengalaman dalam mengidentifikasi penyakit pasien dan
mencarin jalan keluar untuk menyelesaikan masalah yang didapat
c. Meningkatkan pemahaman terhadap penyakit dan kehidupan keluarga
masyarakat
2. Bagi pasien dan keluarganya
Memberikan pemahaman terhadap pasien dan keluarga pasien agar
mengerti tentang penyakit yang di derita pasien, agar nantinya anggota
keluarga yang terkena lagi dpat dikenali gejalanya, serta mengetahui cara
mencegah penyakit tersebut
3. Bagi institusi kesehatan/Puskesmas
 4

Bagi institusi kesehatan / Puskesmas sebagai evaluasi dalam

memberikan pelayanan terhadap pasien dan dapat menupdate jalan
keluar untuk penyelesaian suatu penyakit
 BAB II
HASIL PEMERIKSAAN FISIK

A. Identitas Penderita
Nama : An. Fauziah Ananda Putri

Umur : 9 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : MI

Agama : Islam

Alamat : Dusun Watesumpak RT 002/ RW 001, Tawangsari,

Kabupaten Mojokerto

Suku : Jawa

Tanggal periksa : 2 September 2021

B. Anamnesis
1. Keluhan Utama : Demam
2. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengeuluh panas sejak 1 minggu yang lalu. Badan terasa
panas, disertai batuk dan pilek. Pasien mulai batuk dan pilek setelah ditulari
oleh kakak laki - lakinya setelah jajan di warung, diikuti dengan demam.
Demam tinggi pasien saat malam hari, saat siang hari demam turun, pasien
juga mengeluh sakit kepala. Pasien memiliki alergi debu, itu menyebabkan
pasien sering mengalami pilek. Nasdu makan pasien normal, BAB dan BAK
dalam batas normal. Tidak ada mual dan muntah, pasien hanya mereasa lemas

5
 6

karena kepalanya sedikit pusing.

3. Riwayat penyakit dahulu

a. Riwayat Hipertensi : Tidak ada riwayat hipertensi
b. Riwayat Asma : Tidak ada riwayat asma
c. Riwayat Alergi obat : Tidak ada alergi obat-obatan
d. Riwayat Sakit Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung
4. Riwayat penyakit keluarga
a. Riwayat keluarga dengan penyakit serupa : Tidak ada riwayat
penyakit serupa
b. Riwayat Hipertensi : Tidak ada riwayat
hipertensi
c. Riwayat Diabetes Mellitus : Tidak ada riwayat
diabetes mellitus
5. Riwayat kebiasaan
a. Merokok : Pasien tidak merokok
b. Kebersihan Badan : Mandi 1x sehari
c. Olah Raga : Pasien tidak berolahraga
6. Riwayat Pengobatan
Ibu pasien membeli obat Bodrexin di warung terdekat
7. Riwayat sosial ekonomi
Pasien tinggal serumah dengan ayah, ibu, kakak laki - laki, dan
adiknya. Kondisi rumah yaitu memiliki 1 lantai, berlantai semen, dan
berdinding tembok. Kakak dari An.F tidak bersekolah dan sedang menempuh
kejar paket C, dan bekerja sebagai penjaga warung. An. F diawasi dirumah
oleh ayahnya yang tidak bekerja karena mengalami kecelakaan sehingga
harus beristirahat dirumah. Kebutuhan rumah tangga tersebut dipenuhi oleh
Ny. L yaitu ibu dari An. F yang bekerja sebagai buruh cuci. Kesan
 7

perekonomian keluarga pasien termasuk ekonomi menengah kebawah

(sederhana).

8. Riwayat gizi
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien untuk makan sehari-harinya
teratur sebanyak 3x sehari dengan porsi 1 piring anak (nasi putih, lauk seperti
ayam dan ikan, sayur) pasien tidak menyukai buah – buahan, pasien juga suka
makan yang manis-manis seperti coklat, pasien juga suka makan es krim,
permen dan jajan-jajanan yang ada di warung. Nafsu makan saat sakit normal,
saat sakit hanya mau makan nasi dan sayur. Konsumsi air putih pasien
normal.

9. Anamnesis system
a. Kulit : Warna Kulit sawo matang
b. Kepala : Sakit kepala tidak ada, pusing tidak ada, rambut kepala tidak
rontok, luka pada kepala tidak ada, benjolan/borok di kepala tidak ada
c. Mata : pandangan tidak berkunang-kunang, tidak kabur dan
ketajaman baik
d. Hidung : tidak ada mimisan dan tidak di ada kelainan pada
indera penciuman
e. Telinga : pendengaran normal tidak ada gangguan pada sistem
pendengaran
f. Mulut : mulut kering, lidah agak pucat / lapisan putih (kotor),
nafsu makan berkurang
g. Tenggorokan : nyeri telan tidak ada dan tidak ada pembesaran tonsil
h. Pernafasan : Irama : Teratur
Jenis : Tidak ada dispone, kusmaul, ceyne
stokes
 8

Suara nafas : vesikuler tidak ada stridor, whezzing

dan ronchi
i. Kadiovaskuler :
Irama jantung : regular S1/S2 tunggal
Nyeri dada : tidak ada
Bunyi jantung : normal, tidak ada suara murmur, gallop
CRT : kurang dari 3 detik
Akral : Hangat

j. Gastrointestinal :
Nafsu makan : Normal
Porsi makan : Porsi yang di sediakan dihabiskan
Minum : 1500 cc/hari
Jenis minuman : Air
k. Mulut :

Mulut dan mukosa berwarna merah muda, tidak kering, tidak ada
tanda infeksi, tidak ada stomatitis

l. Genitourinaria :
Kebersihan : bersih
Urine:
Jumlah : 1000 (3-4 kali) cc/hari
Warna : Kuning pekat
Bau : khas Urine
Alat bantu : tidak memakai alat bantu perkemihan
Kandung kemih : tidak ada pembesaran pada kandung kemih
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan pada perkemihan
Gangguan : tidak ada anuria, oliguria, retensi,
inkontinensia dan nocturia
 9

m. Neuropsikiatri :
1) Neurologik : tidak ada kejang
2) Psikiatrik : tidak ada cemas dan stress
n. Muskuloskeletal dan integument :
Kemampuan pergerakan sendi: bebas tidak terbatas
Kekuatan otot : 5 5
5 5
Kulit : lembab tidak kering dan tidak ada eksoriasis
Warna kulit : Normal tidak ada icterus, sianosis, kemerahan, pucat
dan tidak ada hiperpigmentasi
Turgor : baik
Oedema : tidak ada oedema
o. Ekstremitas : Atas : Tidak ada kelainan dan tidak edema
Bawah : Tidak ada kelainan dan edema

C. Pemeriksaan Fisik (secara menyeluruh tidak dilakukan)

1. Keadaaan umum
Kesadaran : composmentis
GCS : E4V5M6
2. Tanda Vital dan Status gizi
a. Tanda Vital
Tensi : 90/60 mmHg
Nadi : 80x/menit, kuat, regular, simetris
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 37,2oC
b. Status Gizi
BB : 18 kg
 10

TB : 112 cm (Berdiri)

BB/(TB)² : 14, 35

BMI < 18,5 = kurang

BMI 18,5 - 23,9 = Normal

BMI 25 - 26,9 = Gemuk ( Gizi lebih )

BMI ≥ 27 = Obesitas

Status gizi : Gizi kurang

3. Kulit

Warna :Sawo matang, ikterik (-), sianosis (-)

Kelembaban : Baik

Turgor : Cukup

Kepala :Tidak ada luka, rambut tidak mudah dicabut

4. Mata

Conjunctiva : anemis (-/-),

Sklera : Ikterik (-/-)

Pupil : Isokor (3mm/3mm)

Reflek kornea : (+/+)

Katarak : (-/-)

Radang : (-/-)
 11

Konjungtivitis : (-/-)

Uveitis : (-/-)

Pterigium : (-/-)

5. Hidung

Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-)

6. Mulut

Bibir pucat (-), bibir kering (-), lidah kotor (-), papil lidah atrofi (-), tepi lidah
hiperemis (-)

7. Telinga

Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-), pendengaran berkurang (-)

8. Tenggorokan

Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-)

9. Leher

JVP tidak dilakukan pengukuran, pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran

kelenjar limfe (-).

10. Thoraks

Simetris (+), retraksi interkostal (-), retraksi subkostal (-)

a. Cor :
I : iktus kordis tidak tampak

P : iktus kordis tidak kuat angkat

 12

P : Batas kiri atas : ICS II 1 cm lateral LPSS

Batas kanan atas : ICS II LPSD

Batas kiri bawah : ICS V 1 cm lateral MCLS

Batas kanan bawah : ICS IV LPSD

A : BJ I-II intensitas normal, regular, bising (-)

Batas jantung kesan normal.

b. Pulmo : (depan belakang)

I : simetris, jejas (-)

P : nyeri tekan (-), fremitus raba dada kanan sama dengan kiri.

P : sonor (+/+)

A: suara nafasdasar vesikuler (+/+)

suara tambahan Rh (-/-), wh (-/-)

c. Abdomen
I: dinding perut sejajar dengan dinding dada, jejas (-), bekas

operasi (-)

A: peristaltik (+) normal

P: supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba

P: timpani seluruh lapang perut

11. Ekstremitas: akral hangat oedem

+ + - -
 13

+ + - -

12. Sistem genetalia: dalam batas normal

13. Collumna vertebralis :

I : deformitas (-), gibus (-), skoliosis (-), kiphosis (-), lordosis (-)

P : nyeri tekan (-).

14. Pemeriksaan neurologik

Fungsi Luhur : dalam batas normal

Fungsi Vegetatif : dalam batas normal

Fungsi Sensorik : dalam batas normal

Fungsi motorik

15. Pemeriksaan psikiatrik

Penampilan : sesuai umur, perawatan diri cukup

Kesadaran : kualitatif tidak berubah; kuantitatif compos mentis

Afek : appropriate

Psikomotor : normoaktif

Proses pikir : bentuk : realistik

isi : waham (-), halusinasi (-), ilusi (-)

 14

arus : koheren

Insight : baik

D. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Fungsi Test Widal : Positif

E. Resume

Dari hasil anamnesis didapatkan :

Seorang pasien anak perempuan usia 9 tahun mengeluh panas sejak 1

minggu yang lalu. Badan terasa panas, disertai batuk dan pilek. Pasien mulai
batuk dan pilek setelah ditulari oleh kakak laki - lakinya setelah jajan di
warung, diikuti dengan demam. Demam tinggi pasien saat malam hari, saat
siang hari demam turun, pasien juga mengeluh sakit kepala. Ibu pasien
membeli obat Bodrexin di warung terdekat, tetapi demamnya belum juga
turun. Pasien memiliki alergi debu, itu menyebabkan pasien sering mengalami
pilek. Nafsu makan pasien normal, BAB dan BAK dalam batas normal. Tidak
ada mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
tampak compos mentis. Tanda vital T : 90/60mmHg, N : 80x/menit, RR :
20x/menit, S : 37,2°C, BB : 18 kg, TB : 112cm, status gizi pasien berdasarkan
Indeks Masa Tubuh (IMT) terbilang kurang. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan fungsi test widal : positif.

1. Diagnosis Biofisik : Demam Tifoid

2. Diagnosis Psikologis : Afek emosi dalam batas normal
F. Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan penderita adalah:

1. Non medika mentosa/ non farmakologis

 15

a. Pasien dirujuk ke Rumah Sakit Dian Husada

karena ada kecurigaan disertai dengan Dengue Fever, dikarenakan trombosit
pasien turun yaitu 126 mg/dL.
2. Medikamentosa / farmakologis
a. Pasien belum mendapat tindakan
medikamentosa dari pihak Puskesmas, dikarenakan pasien langsung
dirujuk ke Rumah Sakit Dian Husada tersebut.
 BAB III

PENGELOLAAN PASIEN

(PATIENT MANAGEMENT)

A. Patient Centered Management

1. Rencana promosi dan pendidikan kesehatan kepada pasien dan
keluarga
a. Memberikan motivasi kepada keluarga untuk memperbaiki pola makan
dengan makan – makanan yang bergizi
b. Memperbaiki cara memcuci makanan agar tetap terjaga kebersihannya
c. Mengajadi pasien dan keluarga pasien cara menjaga kebersihan diri yaitu
dengan mencuci tangan setelah melakukan aktifitas apapun seperti
sebelum dan sesudah makan, setelah BAK dan BAB
2. Rencana edukasi penyakit kepada pasien dan keluarga
a. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai penyakit yang
di derita pasien
b. Menjelaskan ke pasien dan keluarga pasien cara untuk mencegah penyakit
tersebut
B. Prevensi Bebas Penyakit untuk Keluarga Lainnya (Orang Tua dan Anggota
Keluarga Lainnya)
Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit demam tifoid pada pasien adalah
penyakit demam akut yang disebabkan oleh infeksi bakteri Salmonella enterica
khususnya turunannya, Salmonella typhi. Dimana demam tifoid ini terjadi
terutama karena faktor kebersihan. Seperti halnya ketika makan di luar apalagi di
tempat-tempat umum biasanya terdapat lalat yang beterbangan dimana-mana
bahkan hinggap di makanan. Lalat-lalat tersebut dapat menularkan Salmonella
thyphi dari lalat yang sebelumnya hinggap di feses atau muntah penderita demam
tifoid kemudian hinggap di makanan yang akan dikonsumsi.

16
 17

Pada penderita demam tifoid, penatalaksanaan pengobatan dan penanganan

difokuskan pada gaya hidup terutama pola makan dengan memberikan makanan
bernutrisi secara rutin dan mengurangi untuk jajan diluar rumah sembarangan.
Lalu memastikan penderita untuk istirahat yang cukup untuk mendukung proses
penyembuhan. Penderita juga diarahkan untuk menjaga kebersihan diri dengan
mencuci tangan. Penderita juga dianjurkan untuk menjaga kebersihan saat buang
air besar dan kecil sehingga tidak menularkan penyakit kepada orang lain.
 BAB IV
HASIL IDENTIFIKASI FAKTOR KELUARGA DAN LINGKUNGAN

A. Faktor Keluarga
1. Struktur keluarga
Keluarga An. F termasuk keluarga nuclear dimana yang dominan dan
memegang kekuasaan dalam keluarga adalah Tn. S yaitu ayah dari An. F
2. Bentuk Keluarga
Alamat lengkap : Dusun Watesumpak RT 002/ RW
001,Tawangsari, Kabupaten Mojokerto

Bentuk Keluarga : Nuclear Family

3. Pola Interaksi keluarga

ayah

ibu anak

anak
Anak (pasien)
Keterangan :
: Hubungan baik
: Hubungan tidak baik

Gambar IV.1 Diagram Pola Hubungan Interaksi antara An.F dan orang
terdekat dan orang sekitarnya

18
 19

Pola interaksi antar anggota keluarga berjalan dengan baik (Lihat Gambar
IV.1). Interaksi antara pasien dengan ayah ibunya dan sebaliknya berjalan
dengan baik dalam suatu harmoni hubungan keluarga yang baik.

4. Perilaku pasien dan anggota keluarga

Metode menggunakan pertanyaan sirkuler ini berfungsi untuk
mengetahui siapa secara individual anggota keluarga yang mendukung
atau menentang pasien (An. F) apabila yang bersangkutan berbuat sesuatu
baik yang merugikan atau menguntungkan kesembuhan penyakitnya.
a. Ketika pasien jatuh sakit apa yang harus dilakukan oleh keluarganya:
Jawab : Pasien diantar berobat oleh ibunya.
b. Ketika pasien seperti itu apa yang dilakukan anggota keluarga yang
lain?
Jawab: Ikut menjaga dan mensupport pasien
c. Jika butuh dirawat inap, izin siapa yang dibutuhkan
Jawab: Membutuhkan izin dari ayah dan ibu pasien.
d. Siapa anggota keluarga yang terdekat dengan pasien ?
Jawab: Anggota keluarga yang terdekat adalah ayah dan ibu pasien
e. Selanjutnya siapa?
Jawab: Selanjutnya adalah adik pasien lalu kakak dari pasien
f. Siapa yang secara emosional jauh dari pasien ?
Jawab: tidak ada.
g. Siapa yang selalu tidak setuju dengan pasien?
Jawab : keluarga pasien selalu mendukung pasien asal memberi
dampak positif bagi kesehatan pasien
h. Siapa yang biasanya tidak setuju dengan anggota keluarga lainnya?
Jawab : Tidak ada

Kesimpulan:
 20

Keluarga pasien selalu mendukung hal-hal yang positif dan tidak

setuju apabila hal tersebut negatif dan mengganggu kesehatan keluarganya.
Hubungan antara An. F dan keluarganya baik dan dekat.

B. Penyakit karena faktor Genetik

Dari informasi An. F yang diwakilkan oleh ibu An. F diperoleh
keterangan bahwa tidak ada anggota keluarga atau famili terdekat yang
menderita Demam Tifoid.

Gambar IV.2 Diagram Genogram Keluarga An.F

: Meninggal

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

C. Fungsi Keluarga
1. Fisiologi keluarga (identifikasi
dengan metode APGAR)
 21

No Pernyataan anggota keluarga thd keadaan Ya Ka- Tdk

. dan perilaku An. F dang
2

1. Ikhlas menerima atas beban akibat An.F sakit √

Demam Tifoid

2 Memotivasi An. F dalam hal mengurangi √

konsumsi makanan dan minuman diluar rumah

3 Memotivasi An. F dalam hal mengatur frekuensi √

makan.

4 Memotivasi An. F dalam beraktivitas fisik. √

5 Mengingatkan An. F untuk rutin minum obat √

6 Memotivasi An. F bila waktunya kontrol ke √

yankes.

7 Bersedia mengantar An. F untuk kontrol ke √

yankes

8 Menerima bila An. F mengeluh karena makanan √

dibatasi

9 Tidak menerima keluhan bila An. F bosan √

minum obat.

10 Tidak menerima keluhan saat An. F malas √

beraktivitas fisik

Skor total 14 2 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.

Berilah nilai :
1. Nilai 2 (menerima) bila nilai pernyataan keluarga > 15 (>75%)
2. Nilai 1 (kurang menerima) bila nilai pernyataan keluarga 12
-15 (60-75%)
3. Nilai 0 (tidak menerima) bila nilai pernyataan keluarga < 12
(<60%)
Skor total = 16 diberi nilai 2 artinya anggota keluarga menerima
keluhan An. F
 22

(2) Partnership (kerjasama) yaitu kualitas kerjasama (harmonisasi) antara

anggota keluarga dalam mengatasi setiap masalah penyakit An. F
Tabel IV.2: APGAR tentang Partnership (Pernyataan Kesepakatan
Bersama antar Anggota Keluarga terhadap Perilaku An. F).
 23

No Pernyataan harmonisasi (kesepakatan Ya Ka- Tdk

. bersama) antar anggota keluarga terhadap dang
perilaku An.F 2

1. Keluarga sepakat atas beban akibat An. F sakit √

Demam Tifoid

2 Kesepakatan bila An. F.tidak mampu √

mengurangi konsumsi makanan dan minuman
diluar rumah.

3 Kesepakatan bila An.F.tidak bisa mengatur √

frekuensi makan.

4 Kesepakatan bila An.F.tidak rajin beraktivitas √

fisik.

5 Kesepakatan bila An. F tidak rutin minum obat √

6 Kesepakatan bila An. F malas kontrol ke √

yankes.

7 Kesepakatan bila An. F tdak kontrol ke yankes √

8 Kesepakatan bila An. F mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Kesepakatan bila An. F bosan minum obat. √

10 Kesepakatan bila An. F malas beraktivitas fisik √

Skor total 16 1 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
4. Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis) (>75%)
5. Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis)
(60-75%)
6. Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis)
(<60%)
Skor total = 17 diberi nilai = 2 artinya keluarga tetap harmonis
menghadapi perilaku An. F
 24

(3) Growth (tingkat kedewasaan/kesabaran) menunjukkan tingkat kesabaran

anggota keluarga An. F dalam menghadapi penyakitnya walaupun kadang
menganggu terutama dalam menjalankan aktivitas sehari-hari guna
mengurus kehidupan keluarganya.
Tabel IV.3: APGAR tentang Growth (Pernyataan Kedewasaan/
kesabaran Anggota Keluarga terhadap Perilaku An. F).

No Pernyataan kedewasaan/kesabaran anggota Ya Ka- Tdk

. keluarga terhadap perilaku An. F. dang
2

1. Tidak terganggu atas beban akibat An. F sakit √

Demam Tifoid

2 Memahami saat An. F tidak mampu √

mengurangi konsumsi makanan dan minuman
diluar rumah.

3 Memahami saat An. F tidak bisa mengatur √

frekuensi makan.

4 Memahami saat An. F tidak rajin beraktivitas √

fisik.

5 Memahami saat An. F tidak rutin minum obat √

6 Memahami saat An. F malas kontrol ke yankes. √

7 Memahami saat An. F tidak kontrol ke yankes √

8 Memahami saat An. F mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Memahami saat An. F bosan minum obat. √

10 Memahami saat An. F menolak anjuran √

beraktivitas fisik
 25

Skor total 12 3 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
3. Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (sabar) (>75%)
4. Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang sabar)
(60-75%)
5. Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sabar)
(<60%)
Skor total = 15 diberi nilai = 1 artinya keluarga sabar menghadapi
perilaku An. F

(4) Affection (hubungan kasih sayang) yaitu tingkat hubungan kasih sayang dalam
berinteraksi antara anggota keluarga dalam menghadapi perilaku An. F.

Tabel IV.4: APGAR tentang Affection (Pernyataan Kasih Sayang

Anggota Keluarga terhadap Perilaku An. F).
No Pernyataan kasih sayang anggota keluarga Ya Ka- Tdk
. terhadap perilaku An. F dang
2 26

1. Sering menghibur atas keluhan akibat An. F sakit √

Demam Tifoid

2 Sering menasihati bila An. F tidak mampu √

mengurangi konsumsi makanan dan minuman
diluar rumah.

3 Sering menasihati bila An. F tidak bisa mengatur √

frekuensi makan.

4 Sering mengingatkan dan mendorong bila An. F √

tidak rajin beraktivitas fisik.

5 Sering mengingatkan bila An. F tidak rutin √

minum obat

6 Sering mengingatkan bila An. F malas kontrol ke √

yankes.

7 Sering mengingatkan An. F bila sudah waktunya √

kontrol ke yankes

8 Sering menasihati bila An. F mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Sering mengingatkan bila An. F bosan minum √

obat.

10 Sering memotivasi dan mendorong saat An. F √

malas beraktivitas fisik

Skor total 16 1 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
7. Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (kasih sayang)
(>75%)
8. Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang kasih
sayang) (60-75%)
9. Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sayang)
(<60%)
Skor total = 17 diberi nilai = 1 artinya keluarga tetap kasih dan
sayang menghadapi perilaku An. F
 27

(5) Resolve (kebersamaan) yaitu tingkat keterlibatan/kebersamaan anggota

keluarga An. F dalam mengambil bagian pada setiap kesempatan untuk
menghadapi setiap masalah keluarga.
Tabel IV.5: APGAR tentang Resolve (Pernyataan Anggota Keluarga
tentang Kebersamaan dalam Membantu Mengatasi Penyakit An. F).
No Pernyataan anggota keluarga tentang Ya Ka- Tdk
. kebersamaan dalam membantu mengatasi dang 28

penyakit An. F. 2

1. Saling membantu dalam mengatasi beban akibat √

An. F sakit Demam Tifoid

2 Saling mengingatkan bila An. F tidak √

mengurangi konsumsi makanan dan minuman
diluar rumah.

3 Saling mengingatkan bila An. F tidak bisa √

mengatur frekuensi makan.

4 Saling mengingatkan dan mendorong bila An. F √

tidak rajin beraktivitas fisik.

5 Saling mengingatkan bila An. F tidak rutin √

minum obat

6 Saling mengingatkan bila An. F malas kontrol ke √

yankes.

7 Saling mengingatkan bila An. F sudah waktunya √

kontrol ke yankes

8 Saling menasihati bila An. F mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Saling mengingatkan bila An. F bosan minum √

obat.

10 Saling mendorong bila An. F malas beraktivitas √

fisik

Skor total 12 1 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
10. Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis) (>75%)
11. Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis)
(60-75%)
12. Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis)
(<60%)
Skor total = 15 diberi nilai = 1 artinya keluarga yang harmonis
menghadapi perilaku An. F
 29

Mengevaluasi nilai APGAR (Fisiologi keluarga dalam menghadapi An. F

sebagai pasien demam tifoid))
Untuk mengevaluasi fungsi keluarga dalam menghadapi An. F sebagai
pasien demam tifoid dapat digunakan Tabel IV.6 untuk membantunya.
Kriterian nilai APGAR mempunya maksud sebagaimana kriteria sebagai
berikut:

Kriteria nilai APGAR:

Nilai < 5 : Ada permasalahan peranan keluarga dalam menghadapi

pasien An. F yang memerlukan intervensi (dipandang keluarga perlu bantuan
dari pihak luar dalam mengatasi masalah An. F).

Nilai 6 – 7 : Permasalahan keluarga lebih ringan dan memerlukan

intervensi

Nilai 8 – 10 : fungsi keluarga dalam keadaan baik dan tidak memerlukan

intervensi

Tabel IV.6: Temuan dan Nilai Fungsi Keluarga An. F menurut Metode
APGAR.

Skor
FAKTOR TEORI TEMUAN
2 1 0

Adaptation Bagaimana dukungan Bila An. F memiliki √

dari keluarga apabila keluhan-keluhan akan
ada salah seorang dibantu oleh ayah dan
anggota keluarga ibu An. F
mengalami masalah,
terutama untuk
masalah
 30

kesehatAn.Fdakah
saling keterbukaan di
dalam keluarga
tersebut (Notoatmodjo,
2003).

Komunikasi yang Dalam menghadapi

terjalin antara anggota persoalan yang
keluarga. Apakah pada menyangkut Penyakit
saat salah satu anggota An. F komunikasi
keluarga memiliki antar anggota keluarga
masalah, terutama tingkat
Partnershi untuk masalah kebersamaannya √
p kesehatan, harmonis, dan
didiskusikan bersama melakukan diskusi
bagaimana sebelum mengambil
pemecahannya keputusan.
(Notoatmodjo, 2003).

Apakah keluarga Anggota keluarga

tersebut dapat sabar terhadap
memenuhi kebutuhan- sikap An. F
Growth kebutuhannya yang tidak mau √
(Notoatmodjo,2003). menuruti
nasehat orang
tua
 31

Hubungan kasih Keluarga An. F sering

sayang dan interaksi mengingatkan dan
antar anggota keluarga menasehati An. F
(Notoatmodjo, 2003). ketika lupa untuk
mengontrol pola
Affection makan, lupa minum
obat, keluarga
menasehati dengan √
pengertian karena
memahami kondisi An.
F

Kepuasan di dalam Keluarga An. F akan

keluarga akan waktu meluangkan waktu
dan kebersamaan yang atau menememani
diluangkan oleh pasien yang sakit.
Resolve √
masing-masing
anggota keluarga bagi
keluarganya
(Notoatmodjo, 2003).

Total Skor 10

Hasil Analisis dan temuan:

Total dari nilai APGAR keluarga An. F adalah 10. Hal ini menunjukkan
bahwa fungsi fisiologis keluarga An. F dalam keadaan baik dan tidak
memerlukan Intervensi . Namun ada beberapa catatan yang dapat diberikan
adalah tentang edukasi menjaga pola hidup seperti hidup bersih, lingkungan
 32

bersih dan sehat, serta edukasi mengenai konsumsi makanan dan minuman
yang bergizi dan hygiene.

2. Patologi lingkungan keluarga

(Identifikasi patologi lingkungan dengan metode SCREEM)
Metode SCREEM digunakan untuk mengidentifikasi adanya kendala yang
dihadapi keluarga pasien (An. F) yang menyangkut persoalan interaksi Social,
penerimaan Cultural, agama (Religious), tingkat Economi, tingkat pendidikan
(Education) serta tingkat pelayanan Medis (Medical) tentu saja yang terkait
dengan penyakit An. F.
(1) Social (kendala sosial) yaitu kualitas keterlibatan An. F beserta keluarga
pada kegiatan-kegiatan masyarakat sekitar yang ditunjukkan dengan
intensitas partisipasi terhadap kegiatan-kegiatan tersebut.
(2) Cultural (budaya) yaitu kualitas kebanggaan An. F dan keluarga terhadap
budaya yang ditunjukkan dengan sikap dan perilaku sesuai tata krama, adat
dan budaya yang berlaku di masyarakat sekitar.
(3) Religius (Agama) yaitu kualitas ibadah pada suatu agama dari An. F dan
keluarga yang ditunjukkan dengan intensitas peribadatan utama (wajib) yang
dilakukan baik dalam keluarga maupun bersama masyarakat (jemaah).
(4) Economic (Ekonomi) yaitu penggolongan masyarakat menurut derajat
ekonomi (tingkat penghasilan keluarga) yang secra kualitatif dikelompokkan
menjadi ekonomi tingkat atas, menengah dan bawah.
(5) Education (pendidikan) yaitu penggolongan masyarakat secara kualitatif
menurut tingkat pendidikan terakhir yang umumnya diraih oleh kepala
keluarga, yang distratakan menjadi tingkat pendidikan tinggi, menengah dan
rendah.
(6) Medical (medis) yaitu derajat pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
seseorang (An. F).
 33

Tabel IV.7: Temuan dan Tekanan Patologi Sosial Keluarga An. F menurut
Faktor SCREEM di Kecamatan Tawangsari, Mojokerto.

SUMBER PATOLOGI KET

Sosial Interaksi sosial yang baik antar anggota keluarga _

begitu juga dengan tetangga dan di masyarakat
cukup baik. Pasien selalu bersosialisasi dengan
bermain bersama para tetangga.

Kultural Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, _

hal ini dapat dilihat dari pergaulan sehari-hari baik
dalam keluarga maupun di lingkungan, banyak
tradisi budaya yang masih diikuti. Menggunakan
bahasa jawa, tata krama dan kesopanan.

Religius Pemahaman agama cukup baik, dan masih -

menjalankan sholat 5 waktu. Umumnya di sekitar
beragama Islam.

Ekonomi Ekonomi keluarga ini tergolong rendah untuk +

memenuhi kebutuhan sehari-hari oleh sebab itu
keluarga ini hidup dengan sederhana.

Edukasi Pendidikan yang belum cukup karena pasien +

masih berumur 9 tahun , sehingga pengetahuan
yang dimiliki terkait penyakit yang diderita
belum diketahui. Dan juga kurangnya
pemahanan atau pengetahuan yang diketahui
oleh ayah dan ibu pasien.

Medikal Pasien menggunakan pelayanan kesehatan di -

Puskesmas menggunakan kartu BPJS Kesehatan,
sehingga pasien tidak terlalu mengkhawatirkan
 34

mengenai biaya pengobatan

Keterangan:

*) Tekanan Patologi Sosial

TPS : - artinya tidak ada tekanan (masalah) antara An. F dan keluarga
menyangkut SCREEM di masyarakat Kecamatan Tawangsari, Mojokerto.

TPS : + artinga An. F dan keluarga ada hambatan/tekanan/masalah

menyangkut SCREEM di masyarakat Kecamatan Tawangsari, Mojokerto.

Hasil Analisis
Pasien dan keluarga yang tinggal di Kecamatan Tawangsari,
Mojokerto merasakan mendapat tekanan dalam menghadapi fungsi patologi
sosial terutama yang menyangkut masalah ekonomi, edukasi, dan Medical.
Tingkat penghasilan keluarga yang tergolong menengah kebawah sehingga
membatasi kebutuhan-kebutuhan yang berlebihan. Demikian juga tingkat
pendidikan yang rendah dikarenakan An. F masih berumur 9 tahun maka
pendidikan yang masih belum cukup menyebabkan pengetahuan yang dimiliki
terkait penyakit yang diderita belum diketahui. Dan juga tingkat pengetahuan
yang rendah pada kedua orang tua An. F.

D. Faktor Lingkungan
1. Lingkungan fisik/sanitasi rumah
Keluarga An. F tinggal di sebuah rumah tidak memiliki pintu pagar,
memiliki teras yang minim. Lantai rumah seluruhnya menggunakan semen
kasar. Atap rumah tidak dilengkapi plafon. Dinding rumah dibagian ruang
tamu, kamar tidur terbuat dari triplek dan dicat putih. Rumah terdiri dari ruang
 35

tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur, dan 1 kamar mandi yang memiliki fasilitas
jamban.
Pencahayaan secara umum dinilai masih baik di dalam kamar maupun di
ruang lain dalam rumah. Luas bidang ventilasi juga kurang baik, karena hanya
memiliki jendela pada bagian depan rumah saja. Sumber air untuk kebutuhan
sehari-harinya keluarga ini menggunakan sumur yang terletak di bagian
belakang rumah. Fasilitas penyimpanan sampah setempat dimiliki, sampah
yang dihasilkan langsung dikumpulkan di tempat yang terletak didepan teras
rumah. Fasilitas pembuangan air limbah keluarga sudah memenuhi sanitasi
lingkungan karena air limbah keluarga dialirkan ke septic tank di belakang rumah
yang jaraknya sudah jauh (> 10 m) dari sumur yang ada.

Teras rumah

Keterangan :
A
A : Ruang tamu

B : Kamar tidur
B
C C : Kamar tidur

D : Dapur
D

E : Kamar mandi

Belakang rumah
 36

Gambar IV.3: Denah Rumah An. F.

2. Lingkungan sosial, ekonomi dan budaya
a. Lingkungan sosial
Dipandang dari segi ekonomi, pasien ini termasuk keluarga ekonomi
menengah ke bawah. Untuk pemenuhan kebutuhan primer sehari-hari
berasal dari pendapat ibu An. F sebagai buruh cuci. Dalam usia An. F yang
masih 9 tahun sudah mendapat pendidikan formal, tetapi karena keterbatasan
alat komunikasi saat pandemic ini yang mengharuskan menggunakan daring
dan hanya datang ke sekolah hanya pada hari kamis dan menyebabkan
kurangnya informasi yang di dapat, sehingga kurang memahami mengenai
penyakit Demam Tifoid beserta komplikasi yang dapat ditimbulkan dan
tidak menerapkan pola hidup bersih dan sehat.

b. Lingkungan ekonomi
Dari kondisi perumahan dan permukiman dan faslitas umum yang
tersedia lingkungan kehidupan masyarakat di sekitar keluarga An. F
tergolong kelas menengah ke bawah.

E. Faktor Perilaku Keluarga

An. F seorang anak tengah dari tiga bersaudara. Kakak An. F bekerja sebagai
penjaga warung, dan adik An. F belum bersekolah. Untuk memenuhi kebutuhan
masih bertumpu pada kedua orang tua terutama pada ibu An. F. Dalam hal
penerapan pola gaya hidup bersih dan sehat dirasa masih kurang. Hubungan
komunikasi pasien dengan keluarga tergolong baik.

F. Faktor Pelayanan Kesehatan

 37

Akses pelayanan kesehatan An. F sesungguhnya cukup baik karena dekat

dengan Puskesmas dan dekat dengan bidan Desa.

1. Aspek Pelayanan
Kurangnya edukasi kepada An. F dan keluarga, kunjungan rumah dari pihak
pelayanan keseharan yang kurang optimal, kurangnya media informasi.
2. Kepesertaan BPJS Kesehatan
Kepesertaan An. F masih berlaku hingga saat ini, karena ibu dari An.
F masih membayar BPJS Kesehatan secara rutin setiap bulannya.
 BAB V
HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

Dari hasil analisis mengenai karakteristik perilaku

pasien dan keluarga yang terdapat dalam “bentuk keluarga”,
pola interaksi, pertanyaan sirkuler, identifikasi informasi
penyakit genetik, fisiologi keluarga (metode APGAR),
patologi lingkungan keluarga (metode SCREEM) maupun
faktor-faktor resiko tentang faktor perilaku, faktor
lingkungan (fisik, sosial dan ekonomi) dan faktor pelayanan
kesehatan, maka dapat dirumuskan sebagai temuan masalah
yang terkait dengan An. F dan keluarga serta masyarakat
sekitar yang kemudian divisualisasikan dalam bentuk
diagram Blum.

A. Temuan Masalah
1. Masalah aktif (Individu pasien)
a. An. F menderita Demam Tifoid
b. An. F tidak memahami tentang penyakit yang
diderita.
c. An. F mengkonsumsi makanan dan minuman diluar
rumah dan tidak hygiene
2. Faktor perilaku
a. Kurangnya perilaku hidup bersih dan sehat, kurang
mengkonsumsi makanan dan minuman yang bergizi
dan hygiene
b. Kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga
mengenai Demam Tifoid
3. Faktor Lingkungan
a. Lingkungan fisik : Sanitasi rumah yang belum baik

38
 39

b. Lingkungan sosial/budaya
1) Kondisi sosial ekonomi menengah kebawah
2) Tingkat pendidikan masih rendah
3) Pola hidup sehat belum membudaya di tengah
masyarakat
4. Faktor Pelayanan Kesehatan
a. Kurang tersampaikannya materi edukasi mengenai
perilaku hidup bersih dan sehat, mengkonsumsi
makanan dan minuman bergizi serta hygiene kepada
pasien dan anggota keluarga.
b. Kunjungan rumah dari pelayan kesehatan yang kurang
optimal
c. Kurangnya media komunikasi
5. Faktor Genetik
Tidak ditemukan

B. Analisis
Tehnik analisis menurut konsep blum menyatakan
derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh 4 (empat)
faktor yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan
faktor keturunan (gambar V.I)

Faktor Genetik Faktor Pelayan Kesehatan

Faktor Perilaku
Tidak ditemukan Kurangnya edukasi kepada An. F
a. Kurangnya perilaku
dan keluarga, kunjungan rumah
hidup bersih dan sehat,
kurang mengkonsumsi STATUS dari pihak pelayanan keseharan
makanan dan minuman PASIEN
yang bergizi dan yang kurang optimal, kurangnya
hygiene
media informasi.
b.Kurangnya Faktor Lingkungan
pengetahuan pasien dan
keluarga mengenai 1. Kondisi sosial
Demam Tifoid ekonomi menengah
kebawah
 40

Gambar V.1 Diagram Faktor Risiko Penyakit Demam Tifoid dari An. F
(Modifikasi Diagram Blum).

1. Faktor Lingkungan
Kondisi sosial ekonomi keluarga An. F termasuk kelompok
menengah ke bawah. Kondisi demikian berpengaruh prioritas kegiatan
yang dilakukan An. F dan keluarga, sehingga sangat dimungkinkan
penerapan pola gaya hidup bersih dan sehat menjadi prioritas utama.
Tingkat pendidikan yang rendah, biasanya masyarakat dengan pendidikan
rendah membawa pengaruh yang tidak menguntungkan bagi pasien
karena biasanya tingkat pendidikan rendah dapat berhubungan dengan
tingkat pengetahuan yang rendah pula terhadap penyakit yang diderita
dan pola gaya hidup sehat. Selain itu dikarenakan pasien masih terbatas
dengan alat komunikasi via daring dalam bersekolah, sehingga lingkup
pengetahuan yang dimiliki terkait penyakit yang diderita juga masih
terbatas.

2. Faktor Perilaku

a. Kurangnya perilaku hidup bersih dan sehat merupakan masalah yang

dapat mengganggu kesehatan An. F dengan kurangnya penerapan pola
hidup bersih dan sehat berdampak kepada kesehatan pasien dan
 41

keluarga. Hal ini juga dapat disebabkan karena kurangnya pemahaman

masyarakat tentang manfaat hingga pengaruh perilaku hidup bersih dan
sehat. An. F mengkonsumsi makanan dan minuman yang diluar rumah
yang kurang di awasi dan juga kurang pemahaman untuk makanan dan
minuman yang bergizi dan hygiene. Kurang pemahaman juga dapat
disebabkan karena rendahnya pendidikan dari pasien dan keluarga
hingga masyarakat sekitar. Sehingga dapat dilakukan edukasi berkala
tentang pola hidup bersih dan sehat dan melakukan penerapannya secara
rutin.

b. Kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai Demam Tifoid.

Dikarenakan masih terbatasnya pendidikan pasien dan keluarga
menyebabkan rendahnya pengetahuan tentang penyakit.

3. Faktor Pelayanan Kesehatan

Kurang tersampaikannya materi edukasi mengenai
perilaku hidup bersih dan sehat, mengkonsumsi makanan
dan minuman bergizi serta hygiene kepada pasien dan
anggota keluarga. Kunjungan rumah dari pihak pelayanan
keseharan yang kurang optimal, kurangnya media
informasi.

4. Faktor Keturunan
Tidak ditemukan
 42

C. Pembahasan
Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut yang
disebabkan oleh bakteri Salmonella Typhi. Bakteri Salmonella
Typhi berbentuk batang, Gram negatif, tidak berspora, motil,
berflagel, berkapsul, tumbuh dengan baik pada suhu optimal
37oC, bersifat fakultatif anaerob dan hidup subur pada media
yang mengandung empedu bersifat spesifik grup. Penularan ke
manusia melalui makanan dan atau minuman yang tercemar
dengan feses manusia. Prevalensi demam tifoid di Indonesia
berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 yaitu
1,6%, dan Provinsi Jawa Timur memiliki prevalensi demam
tifoid terbesar yaitu 1,13% yang terdeteksi berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan. Reservoir utama bakteri
Salmonella typhi adalah manusia sehingga dapat menyerang
semua golongan usia. Kejadian demam tifoid lebih sering
terjadi pada anak-anak.
Didapatkan pada An. F masalah pola gaya hidup seperti
hidup bersih dan sehat, mengkonsumsi makanan dan minuman
diluar rumah yang tidak hygiene, menyebabkan An. F terkena
penyakit Demam Tifoid, sehingga dapat dilakukan penerapan
perilaku pola gaya hidup bersih dan sehat untuk mengurangi
resiko kekambuhan penyakit demam tifoid.
43
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

1. Hasil anamnesis penyakit pasien

Hasil resume anamnesis dan pemeriksaan
sebelumnya sampai pada kesimpulan bahwa An. F (9 th)
menderita Demam Tifoid.

2. Hasil identifikasi fungsi faktor keluarga dan lingkungannya

a. Faktor keluarga : An. F seorang anak tengah dari tiga bersaudara. Kakak
An. F bekerja sebagai penjaga warung, dan adik An. F belum bersekolah.
Untuk memenuhi kebutuhan masih bertumpu pada kedua orang tua
terutama pada ibu An. F. Dalam hal penerapan pola gaya hidup bersih
dan sehat dirasa masih kurang. Hubungan komunikasi pasien dengan
keluarga tergolong baik.

b. Hasil anamnesis metode APGAR menunjukan bahwa fungsi anggota

keluarga khususnya penerimaan anggota keluarga An. F sebagai Demam
Tifoid baik – baik saja, hanya dibutuhkan metode edukasi yang sesuai
kepada keluarga agar meningkatkan kesadaran mengenai penerapan pola
gaya hidup sehat dan bersih sehingga dapat meminimalkan terjadinya
kekambuhan penyakit. Sedangkan analisis patologi lingkungan metode
SCREEM menunjukan bahwa keluarga An. F ada masalah secara
ekonomi, edukasi, medikal.

c. Lingkungan sosial ekonomi keluarga An. F termasuk lingkungan kelas

menengah ke bawah.

3. Hasil analisis faktor resiko

44
 45

Faktor resiko dari pasien An.F sebagai penderita Demam

Tifoid adalah sebagai berikut :

a. Pasien An. F menderita Demam Tifoid

b. Perilaku pasien: pola gaya hidup cenderung mempercepat terjadinya

kekambuhan penyakit pasien. Mengkonsumsi makanan dan minuman
yang tidak bergizi dan hygiene diluar rumah maupun didalam rumah

c. Faktor lingkungan : lingkungan sosial ekonomi tergolong pada tingkat

ekonomi menengah ke bawah.
B. Saran
Ada beberapa langkah dalam membantu dalam memecahkan masalah keluarga
An. F diantaranya :
1. Menerapkan pola gaya hidup bersih dan sehat seperti rajin mencuci tangan
setelah melakukan aktifitas, seperti saat bermain di luar, BAK dan BAB,
makan makanan yang bergizi dan melihat apakah makanan tersebut bersih
atau tidak
2. Edukasi pasien dan keluarganya agar pasien menegerti tentang penyakitnya
serta penanganannya.
 DAFTAR PUSTAKA

Diah Pramesti Dewi,dkk., 2019. Analisis Cost- Effectiveness Penggunaan Antibiotik

Kloramfenikol , Seftriakson, dan Sefiksim Sebagai Terapi Demam Tifoid
Anak. Pharmaceutical Journal of Indonesia. Vol. 5 (1) : 53 – 59

Lestari, dkk,. 2017. Profil Klinis Anak Dengan Demam Tifoid di Rumah Sakit Umum
Pusat Dr Sardjito Yogyakarta. Sari Pediatri. Vol. 19 (3) : 139 – 144.
Levani, dkk. 2020. Demam Tifoid : Manifestasi Klinis, Pilihan Terapi Dan
Pandangan Dalam Islam. Al – Iqra Medical Journal. Vol 3 (1)
Mustofa, dkk,. 2020. Karakteristik Pasien Demam Tifoid Pada Anak dan Remaja di
Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Lampung. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Sandi Husada. Vol. 9 (2) : 625 – 633.
Rahmawati, 2020. Faktor Risiko Yang Memengaruhi Kejadian Demam Tifoid Di
Wilayah Kerja Puskesmas Binakal Kabupaten Bondowoso. Medical
Technology and Public Health Journal. Vol. 4 (2) : 224 – 237

xi
LAMPIRAN

xii
xiii
xiv
xv