LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN GOUT ARTHRITIS DI PUSKESMAS TAWANGSARI

KABUPATEN MOJOKERTO

Suci Rahmawati Hidayatulloh 21710001

Enggar Dwi Panglipur 21710034
Adelia Friska Imas 21710044
I Putu Yogie Mahendra Putra 21710046
Putu Rika Desyanti Handayani 21710064
Savira Puspita Sari 21710075
Rizky Fajriah Romadhon 21710076
Rainaldi Prananta 21710120

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021
 LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN GOUT ARTHRITIS DI PUSKESMAS TAWANGSARI

KECAMATAN TROWULAN KABUPATEN MOJOKERTO

Disusun oleh :
Enggar Dwi Panglipur
21710034

Pembimbing :
dr. Naila Shofwati Putri

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
SURABAYA
2021

ii
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH
PASIEN GOUT ARTHRITIS
DI PUSKESMAS TAWANGSARI
KABUPATEN MOJOKERTO

Laporan kunjungan rumah ini sebagai salah satu persyaratan untuk dapat
mengikuti Ujian Profesi dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya

Oleh :
Enggar Dwi Panglipur 21710034

Menyetujui,

Dosen Pembimbing
Pembimbing
Puskesmas Tawangsari

Dr. Sugiharto, dr.,MBA.,M.Kes.

(MARS), FISPH, FISCM dr. Naila Shofwati Putri
NIDN :0703107104 NIP: 19940305 202012 2 014

Menyetujui,
Kepala Puskesmas Tawangsari

Siti Kumaiyah, S.Kep,Ns.M.Kes

NIP : 19670309 198803 2 011

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan
kunjungan rumah ini tepat pada waktunya. Penyusunan laporan kunjungan
rumah ini sebagai bagian dari tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan
Masyarakat, dan sebagai salah satu syarat kelulusan pendidikan dokter di
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Atas terselesaikannya laporan kunjungan rumah ini, saya
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. H. Widodo Ario Kentjono, dr., Sp.THT-KL(K), FICS selaku
Rektor Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi
kesempatan kepada penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada
penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya.
3. Dr. Atik Sri Wulandari, SKM, M.Kes, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
4. Hj. Andiani.,dr.,M.Kes, selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
5. Dr. Sugiharto, dr.,MBA.,M.Kes. (MARS), FISPH, FISCM sebagai
pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, serta dorongan
dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah ini.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto dan Koordinator Putaran
Puskesmas Kepaniteraan Klinik IKM beserta staf dan jajarannya yang

iv
 telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan kunjungan
rumah ini.
7. Kepala Puskesmas Tawangsari beserta staf dan jajaran nya yang telah
memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah
ini.
Saya menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga
kritik dan saran yang membangun sangat saya hargai guna penyempurnaan
laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Surabaya , 3 September 2021

Penyusun

v
 DAFTAR ISI

Cover ................................................................................................................................................... i
Lembar Pengesahan .......................................................................................................................... iii
Kata Pengantar .................................................................................................................................. iv
Daftar Isi ............................................................................................................................................. vi
Daftar Tabel ....................................................................................................................................... ix
Daftar Gambar................................................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...........................................................................................................4
C. Tujuan ...............................................................................................................................4
1. Tujuan Umum............................................................................................................4
2. Tujuan Khusus ...........................................................................................................4
D. Manfaat .............................................................................................................................4
BAB II HASIL PEMERIKSAAN KLINIK
A. Identitas Pasien ........................................................................................................... 5
B. Anamnesis .................................................................................................................... 5
1. Keluhan Utama ........................................................................................................ 5
2. Riwayat Penyakit Sekarang ..................................................................................... 5
3. Riwayat Penyakit Dahulu ........................................................................................ 5
4. Riwayat Penyakit Keluarga ..................................................................................... 6
5. Riwayat Kebiasaan .................................................................................................. 6
6. Riwayat Sosial Ekonomi ......................................................................................... 6
7. Riwayat Gizi ............................................................................................................ 6
8. Riwayat Pengobatan ................................................................................................ 6
9. Anamnesis Sistem ................................................................................................... 6
C. Pemeriksaan Fisik ....................................................................................................... 8
D. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................................. 10
E. Resume ......................................................................................................................... 11
G. Penatalaksanaan ........................................................................................................... 11
1. Non medika mentosa ............................................................................................ 11
2. Medika Mentosa ................................................................................................... 12
H. Follow Up .................................................................................................................. 12

vi
BAB III PENGELOLAAN PASIEN
A. Patient Centered Management ................................................................................. 13
1. Promosi dan pendidikan kesehatan pasien dan keluarga ...................................... 13
2. Rencana edukasi penyakit kepada pasien dan keluarga ....................................... 13
B. Prevensi Bebas Penyakit Untuk Keluarga Lainnya .............................................. 13
BAB IV IDENTIFIKASI FAKTOR KELUARGA DAN LINGKUNGAN
A. Faktor Keluarga ....................................................................................................... 15
1. Struktur keluarga .................................................................................................. 15
2. Bentuk keluarga .................................................................................................... 15
3. Pola interaksi keluarga.......................................................................................... 16
4. Perilaku pasien dan anggota keluarga .................................................................. 16
B. Penyakit Karena Faktor Genetik............................................................................ 17
C. Fungsi keluarga ........................................................................................................ 17
1. Fisiologi keluarga (identifikasi metode APGAR) ................................................ 17
2. Patologi lingkungan keluarga (identifikasi dengan metode SCREEM) ............... 25
D. Faktor Lingkungan .................................................................................................. 27
1. Lingkungan fisik/sanitasi rumah .......................................................................... 27
2. Lingkungan sosial, ekonomi dan budaya ............................................................. 29
E. Faktor perilaku keluarga......................................................................................... 29
F. Faktor pelayanan kesehatan ................................................................................... 29
1. Aspek pelayanan ................................................................................................... 30
2. Kepesertaan BPJS ................................................................................................. 30
BAB V ANALISIS DAN PEMBAHASAN
A. Temuan Masalah ......................................................................................................... 31
1. Masalah aktif (Individu Pasien) .............................................................................. 31
2. Faktor perilaku ........................................................................................................ 31
3. Faktor lingkungan.................................................................................................... 31
4. Faktor pelayanan kesehatan..................................................................................... 31
5. Faktor genetik .......................................................................................................... 31
B. Analisis ...................................................................................................................... 32
1. Faktor lingkungan .............................................................................................. 32
2. Faktor Perilaku .................................................................................................. 32
3. Faktor Pelayanan Kesehatan .............................................................................. 32
C. Pembahasan .............................................................................................................. 33
1. Mengatur pola hidup sehat................................................................................. 34
2. Pengendalian penyakit ....................................................................................... 35
3. Edukasi pasien dan keluarga ............................................................................. 36

vii
 4. Edukasi masyarakat sekitar pasien .................................................................... 37
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................................................... 38
1. Hasil anamnesis penyakit pasien .......................................................................... 38
2. Hasil identifikasi metode manajemen pasien ....................................................... 39
3. Hasil identifikasi fungsi faktor keluarga dan lingkungan ..................................... 39
4. Hasil analisis faktor resiko ................................................................................... 40
B. Saran-saran ............................................................................................................... 40
1. Mengatur pola hidup bersih untuk mencegah ...................................................... 40
2. Pengendalian penularan penyakit ........................................................................ 40
3. Edukasi pasien dan keluarga ................................................................................ 40
4. Edukasi masyarakat sekitar pasien .......................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................... 41
Lampiran-lampiran ........................................................................................................................... 42

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel IV.1 Tabel APGAR, Adaptation .................................................................................... 19

Tabel IV.2 Tabel APGAR, Partnership ................................................................................... 20
Tabel IV.3 Tabel APGAR, Growth .......................................................................................... 21
Tabel IV.4 Tabel APGAR, Affection ....................................................................................... 22
Tabel IV.5 Tabel APGAR, Resolve .......................................................................................... 23
Tabel IV.6 Temuan dan Nilai Fungsi Keluarga........................................................................ 24
Tabel IV.7 Tabel SCREEM ..................................................................................................... 26

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar IV.1 Pola Interaksi Keluarga .................................................................................... 15

Gambar IV.2 Genogram Keluarga .......................................................................................... 17
Gambar IV.3 Denah Rumah .................................................................................................... 28
Gambar V.1 Diagram Faktor Resiko .................................................................................... 35

x
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit gout arthritis merupakan salah satu penyakit progresif akibat
deposit kristal monosodium urat di persendian, ginjal, dan jaringan ikat lain
sebagai akibat hiperurisemia yang telah berlangsung kronik. Tanpa penanganan
yang efektif kondisi ini dapat berkembang menjadi gout kronik, terbentuknya
tofus, dan bahkan dapat mengakibatkan gangguan fungsi ginjal berat, serta
penurunan kualitas hidup (Doherty,2013).
Arthritis gout terjadi sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada
jaringan atau supersaturasi asam urat didalam cairan ekstraseluler. Terdapat dua
faktor resiko seseorang menderita arthritis gout yaitu faktor yang dapat
dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Faktor yang tidak dapat dimodifikasi
yaitu usia dan jenis kelamin. Di pihak lain, faktor yang dapat dimodifikasi
adalah terkait pengetahuan, sikap dan perilaku penderita mengenai gout
arthrititis, kadar asam urat, dan penyakit penyerta lain seperti diabetes mellitus,
hipertensi, dan dislipidemia yang membuat individu tersebut memiliki resiko
lebih besar terserang penyakit gout arthritis. Pengelolaan gout sering sulit
dilakukan karena berhubungan dengan kepatuhan perubahan gaya hidup
(Azari, 2014). Sikap dan perilaku memainkan peran penting karena
mempengaruhi respon seseorang sakit dan penyakit, persepsinya terhadap
sakit, pengetahuan tentang pengetahuan tentang gejala dan penyebab penyakit,
dan sebagainya.Tanpa adanya sikap dan perilaku, modifikasi pola hidup akan
sulit tercapai ( Notoatmojo,2014).
Gout mengenai 1−2% populasi dewasa, dan merupakan kasus artritis
inflamasi. Prevalensi penyakit gout diperkirakan antara 13.6 per 1000 pria dan
6.4 per 1000 wanita. Prevalensi gout meningkat sesuai umur dengan rerata 7%
pada pria umur >75 tahun dan 3% pada wanita umur >85 tahun. Hal ini
merupakan pengaruh dari pola hidup yang buruk yang nantinya berdampak

1
pada penurunan produktivitas kerja. Kondisi ini dapat menurunkan kualitas
hidup dari masing-masing penderita (Doherty,2013).
Berdasarkan hasil dari Riskesdas 2018, di Indonesia tahun 2018 Prevalensi
penyakit yang terjadi didaerah persendian berdasarkan diagnosis nakes di
Indonesia yang tertinggi yaitu berada di Aceh dengan 13,3%, dan terendah yaitu
di Sulbar 3,2%. Prevalensi yang mengalami atau penderita asam urat
berdasarkan umur yaitu, umur 15-24 tahun dengan diagnosis yaitu 1,2%, umur
25-34 tahun dengan diagnosis yaitu 3,1% dan umur 35-44 tahun 2 dengan
berdasarkan diagnosis yaitu 6,3%, umur 45-54 tahun berdasarkan diagnosis
yaitu 11,1%, umur 55-64 tahun berdasarkan diagnosis yaitu 15,5%, umur 65-74
tahun berdasarkan diagnosis yaitu 18,6% dan umur 75 tahun atau lebih yaitu
mencapai 18,9%. Masyarakat yang tinggal di pedesaan lebih banyak yang
mempunyai penyakit asam urat dengan berdasarkan diagnosis yaitu 7,8%
dibandingkan dengan masyarakat yang tinggal di perkotaan dengan diagnosis
6,9%, penyakit asam urat lebih banyak diderita oleh perempuan yaitu
berdasarkan diagnosis 8,5% dibandingkan dengan laki-laki yaitu berdasarkan
diagnosis 6,1% ini disebabkan oleh pada wanita yang usianya memasuki masa
menoupause hormon esterogen wanita mengalami penurunan sehingga tidak
dapat dengan optimal mengekresi asam urat dalam tubuh (Kementerian
Kesehatan RI, 2018). Sedangkan Prevalensi gout di Jawa Timur sebesar 17%,
prevalensi gout di Surabaya sebesar 56,8% (Festy et. al, 2011)
Adapun upaya yang dilakukan dalam mencegah penyakit ini adalah dengan
melakukan diet sehat yaitu mengurangi konsumsi makanan atau minuman yang
banyak mengandung zat purin yang berlebihan seperti pada makanan daging-
dagingan dan jeroan, mengkonsumsi alkohol yang berlebihan juga berdampak
pada terjadinya penumpukan zat purin dalam tubuh yang mengakibatkan
terjadinya nyeri yang bisa menghambat terhadap aktifitas fisik. (P. Utami &
Sahar, 2015). Selain itu peran pemerintah juga sangat penting dalam
memberikan penyuluhan mengenai pola hidup sehat, pentingnya melakukan
aktivitas fisik, mengkonsumsi buah dan sayur dan tidak mengkonsumsi alkohol
yaitu dengan salah satu cara melakukan penyuluhan GERMAS atau (Gerakan

2
 Masyarakat Hidup Sehat) yaitu dimana peran pemerintah dalam mengajak
masyarakat dalam menerapkan pola hidup sehat (Kementerian Kesehatan RI,
2016).
Diagnosis dan penatalaksanaan Gout Arthritis harus dilakukan secara dini
agar tidak terjadi kerusakan yang dapat menimbulkan cacat yang permanen
ataupun komplikasi lain. Sehingga sangat penting bagi dokter umum yang
memiliki kompetensi 4A dalam kasus ini untuk mempelajari cara mendiagnosis
dan penatalaksanaan Gout Arthritis agar dapat meningkatkan keberhasilan
terapi.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
berkesinambungan dan menyeluruh kepada Ny. S sebagai penderita, keluarga
dan masyarakat sekitar dengan memperhatikan faktor-faktor lingkungan,
ekonomi dan sosial budaya keluarga
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
berkesinambungan dan menyeluruh kepada Ny. S sebagai penderita,
keluarga dan masyarakat sekitar dengan memperhatikan faktor-faktor
lingkungan, ekonomi dan sosial budaya keluarga.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi permasalahan kesehatan anggota keluarga yang
bersangkutan
b. Mengidentifikasi kehidupan pasien dalam keluarga melalui
APGAR
c. Mengidentifikasi faktor sosial ekonomi pasien melalui SCREEM
d. Mengidentifikasi faktor keturunan pasien melalui Genogram
e. Mengidentifikasi faktor pelayanan kesehatan
f. Mengidentifikasi perilaku pasien terkait dengan penyakitnya
g. Mengidentifikasi faktor lingkungan fisik dan sosial ekonomi

3
D. Manfaat
1. Bagi institusi pendidikan dan dokter muda
a. Meningkatkan pemahaman Mahasiswa dokter muda tentang
penyakit serta kehidupan keluarga dan masyarakat sekitarnya;
b. Meningkatkan keterampilan dalam berkomunikasi antar
mahasiswa dengan pasien;
c. Mahasiswa dapat melatih diri dalam memenuhi kebutuhan dan tuntutan
kesehatan pasien;
d. Mahasiswa memahami apa yang dibutuhkan untuk kepuasan pasien.
2. Bagi pasien dan keluarganya
a. Sebagai pendekatan dalam pemberian informasi mengenai penyakit
yang diderita serta hubungan terhadap sosial, ekonomi, pelayanan
kesehatan, perilaku pasien, dan faktor lingkungan, sehingga
mendapatkan pemahaman dan informasi yang baik.
b. Meningkatkan kepuasan serta mengedukasi pasien dan keluarganya
c. Meminimalisir angka kekambuhan penyakit dengan pemahaman
pengobatan yang baik.
3. Bagi institusi kesehatan/Puskesmas
Manfaat home visit ini bagi pelayanan kesehatan adalah sebagai
sumber evaluasi dalam memberikan pelayanan terhadap pasien sehingga
bisa dicari solusi yang tepat dan efisien. Berikut manfaat yang didapatkan
antara lain yaitu :
a. Membantu mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
b. Menjamin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan penderita.
c. Mencapai derajat hidup yang baik dan dapat maksimal di masyarakat.
d. Memudahkan pelayanan kesehatan dalam mewujudkan program layanan
dokter keluarga dalam fokus layanan primer.
e. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang terintegrasi dengan
pendekatan secara komunitas.

4
 BAB II
HASIL PEMERIKSAAN KLINIK
A. Identitas Penderita
Nama : Ny. S
Umur : 49 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Alamat : Dusun Wates Lor 10/4 Balongwono, Trowulan, Kab. Mojokerto
Suku : Jawa
Tanggal periksa : Rabu, 1 September 2021
B. Anamnesis
1. Keluhan utama : Tangan Kesemutan dan Kaki Sakit
2. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke puskesmas Tawangsari dengan keluhan tangan kesemutan dan kaki
sakit sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengeluh kedua tangan kesemutan dan nyeri
pada sendi sepanjang waktu, kaki terasa nyeri dan berat apabila digerakkan. Keluhan
terasa semakin berat apabila menjelang tidur malam hari. Keluhan pasien terasa
membaik apabila saat istirahat. Nyeri juga dirasakkan apabila udara terasa dingin.
Pasien mengatakan pada saat nyeri disertai bengkak dan kemerahan pada sendi
tangannya. Sebelumnya 1 minggu yang lalu pasien mengeluhkan kaki berat sampai
susah untuk berjalan. Pasien sebelumnya juga mengeluh pusing karena tekanan
darahnya tinggi.. Buang air kecil lancar berwarna kuning jernih. Buang air besar
tidak ada keluhan.
3. Riwayat penyakit dahulu :
a. Riwayat Hipertensi : Ada riwayat hipertensi
b. Riwayat Diabetes : Tidak ada riwayat diabetes
c. Riwayat Asma : Tidak ada riwayat asma

5
 d. Riwayat Alergi Obat : Tidak ada alergi obat-obatan
e. Riwayat batuk lama : Tidak ada riwayat batuk lama
f. Riwayat Sakit Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung
4. Riwayat penyakit keluarga
a. Riwayat keluarga dengan penyakit serupa : Tidak ada riwayat penyakit
keluarga dengan penyakit yang sama dengan pasien
b. Riwayat Hipertensi : Adik pasien mengalami hipertensi
c. Riwayat Diabetes Melitus : Tidak ada riwayat diabetes melitus
d. Riwayat Asma : Tidak ada riwayat asma
5. Riwayat kebiasaan : pasien beraktivitas di sekitaran rumah, terkadang
beberapa hari sekali ikut berjualan dengan tetangganya dan tiap sore mengajar
mengaji di sebuah TPQ.
a. Merokok : Pasien tidak merokok, keluarga tidak ada yang merokok
b. Kebersihan badan : Mandi 2x sehari
c. Olahraga : pasien jarang berolahraga namun terkadang sering
berjalan kaki ringan setiap pagi atau sore hari.
6. Riwayat sosial ekonomi :
Pasien memiliki 2 anak. Suami pasien dulu bekerja sebagai pekerja pabrik namun
berhenti karena di rumahkan akibat pandemi covid-19. Untuk mencukupi kehidupan
sehari-hari pasien mengandalkan penghasilan dari suami yang berjualan voucher dan
hasil dari berjualan.
7. Riwayat gizi :
Pasien untuk makan sehari-hari biasanya hanya makan 2-3 kali dengan porsi 1
piring. Nasi lauk Pauk, ikan, tempe, tahu, makan buah dan sayuran hijau seperti
bayam, beberapa hari ini mengurangi jumlah porsi nasi, karena takut tekanan
darahnya tinggi.
8. Anamnesis sistem
a. Kulit : Warna kulit sawo matang
b. Kepala : Sakit kepala tidak ada, pusing ada, rambut kepala tidak rontok, luka
pada kepala tidak ada, benjolan/borok di kepala tidak ada
c. Mata : Pandangan mata normal.

6
 d. Hidung : Simetris tidak ada mimisan dan tidak di ada kelainan pada indera
penciuman
e. Telinga : Pendengaran normal tidak ada gangguan pada system pendengaran
f. Mulut : dalam batas normal
g. Tenggorokan : Nyeri telan tidak ada dan tidak ada pembesaran tonsil
h. Pernafasan :
Irama : teratur
Jenis : tidak ada dispneu
Suara nafas : vesikuler tidak ada stridor, wheezing dan ronchi
Sesak nafas : tidak ditemukan
i. Kadiovaskuler :

Nyeri dada : tidak ada

CRT : kurang dari 3 detik
Akral : dingin
j. Gastrointestinal :
Nafsu makan : baik
Porsi makan : Porsi yang di sediakan habis
Minum : jumlah : 2000 cc/hari
jenis minuman : Air
Mulut :
Mulut : bersih tidak kotor
Mukosa : lembab tidak kering dan tidak ada stomatitis
k. Genitourinaria :
Kebersihan : bersih tidak kotor
Urine :
Jumlah : 6-7 kali
Warna : Kuning
Bau : khas Urine
Alat bantu (kateter) : tidak memakai alat bantu perkemihan
Kandung kemih : tidak ada pembesaran pada kandung kemih
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan pada perkemihan
Gangguan : tidak ada anuria, oliguria, retensi, inkontinensia
l. Neuropsikiatri :
Neurologik : tidak ada kejang
Psikiatrik : tidak ada cemas dan stress
m. Muskuloskeletal dan integument :
Kemampuan pergerakan sendi : bebas tidak terbatas

7
 Kekuatan otot : 5 5

5 5

Kulit : basah
Warna kulit :pucat, tidak ada icterus, sianosis, kemerahan, dan tidak ada
hiperpigmentasi
Turgor : < 2 detik
n. Ekstremitas : Atas : keringat dingin
Bawah : keringat dingin
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Kesadaran compos mentis (GCS
E4V5M6), status gizi kesan cukup
2. Tanda vital dan status gizi :
• Tanda vital :
Nadi : 80 x/menit regular, sis cukup, simetris
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36 oC
Tensi : 149/94 mmHg
• Status gizi :
BB : 57 kg
TB : 150 cm
BB/(TB)2 = 57/(1.5)2 = 25,33
IMT < 18,5 = kurang
IMT 18,5 - 23,9 = Normal
IMT 25 - 26,9 = Gemuk ( Gizi lebih )
IMT ≥ 27 = Obesitas
Status gizi Gemuk/Overweight
3. Kulit :
Warna : sawo matang tidak ikterik dan sianosis
Kepala : Bentuk mesocephal, tidak ada luka, rambut tidak mudah dicabut,
tidak ditemukan atrofi m. temporalis, makula, papula, nodula, kelainan mimik
wajah/bells palsy.
4. Mata :

8
 Conjunctiva tidak ada anemis, tidak ditemukan sklera ikterik, pupil isokor
(3mm/3mm) Normal , reflek kornea kanan dan kiri baik, wama kelopak (coklat
kekitaman), tidak ada katarak dan tidak ditemukan radang/conjunctivitis/uveitis.
5. Hidung :
Nafas cuping hidung tidak ada, sekret tidak ada, epistaksis tidak ada,
deformitas hidung tidak ada, hiperpigmentasi tidak ada, sadle nose tidak ada.
6. Mulut :
Bibir tidak pucat, bibir tampak kering, lidah bersih, papil lidah tidak mengalami
atrofi, tepi lidah tidak hiperemis dan tidak tremor
7. Telinga :
Nyeri tekan pada mastoid tidak ditemukan, sekret tidak ada, pendengaran normal,
cuping telinga dalam batas normal
8. Tenggorokan :
Tonsil tidak mengalami pembesaran, pharing hiperemis tidak ada.
9. Leher :
Trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, pembesaran kelenjar limfe
tidak ada, lesi pada kulit tidak ada
10.Thoraks :
• Cor
I : Ictus cordis tak tampak
P : ictus cordis tak kuat angkat
P : batas kiri atas : SIC U 1 cm lateral LPSS
batas kanan atas : SIC II LPSD
batas kiri bawah : SIC V 1 cm lateral LMCS
batas kanan bawah : SIC IV LPSD
batas jantung kesan tidak melebar
A : BJ I-II intensitas normal, regular, tidak ada bising
• Pulmo : Statis (depan dan belakang)
I : pengembangan dada kanan sama dengan kiri
P : fremitus raba kiri sama dengan kanan
P : sonor/sonor

9
 A : suara dasar vesikuler normal
suara tambahan RBK tidak ada, whezing tidak tidak didengar Dinamis
(depan dan belakang)
11.Abdomen
I : dinding perut sejajar dengan dinding dada, venektasi tidak ada
A : Bising usus normal
P : soepel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tak teraba
P : tympani seluruh lapang perut
12. Sistem collumna vertebralis
I : deformitas tidak ada , skoliosis tidak ada, kiphosis tidak ada, lordosis tidak ada
P : tidak ada nyeri tekan
P : tidak ada NKCV
13.Ektremitas : palmar eritema Normal
Akral dingin oedem

14.Sistem genetalia : tidak dilakukan

15.Pemeriksaan neurologik
Fungsi Luhur
Fungsi Vegetatif
Fungsi Sensorik
Fungsi Motorik
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
:

16.Pemeriksaan psikis
Penampilan : sesuai umur, perawatan diri cukup
Kesadaran : kualitatif tidak berubah; kuantitatif compos mentis
Afek : appropriat
Psikomotor : normoaktif
Proses pikir : bentuk : realistik
isi : tidak ada waham, halusinasi (-), ilusi (-)

10
 arus : koheren
insight : baik
Pemeriksaan Penunjang :
GDA: 116 mg/dL, Kolesterol : 126 mg/dL, Asam Urat : 7 mg/dL.
D. Resume
Dari hasil anamnesis disapatkan : Pasien datang ke puskesmas Tawangsari dengan
keluhan tangan kesemutan dan kaki sakit sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan terasa
semakin berat apabila menjelang tidur malam hari. Nyeri juga dirasakkan apabila udara
terasa dingin. Pasien mengatakan pada saat nyeri disertai bengkak dan kemerahan pada
tangannya. Sebelumnya 1 minggu yang lalu pasien mengeluhkan kaki berat sampai
susah untuk berjalan. Pasien mempunyai riwayat hipertensi. Buang air kecil lancar tidak
ada keluhan. Buang air besar tidak ada keluhan. Pasien biasanya makan 2-3 kali sehari.
Pasien mengatakan bahwa beberapa hari ini mengurangi jumlah porsi nasi, sering
memakan sayuran hijau dan buah buahan karena khawatir tekanan darahnya tinggi.
Pasien setiap hari minum 2 liter air putih. Pasien tidak merokok, tidak mengonsumsi
alkohol dan pasien jarang berolahraga. Pasien memiliki riwayat penyakit Hipertensi
pada keluarganya. Pada pemeriksaan didapatkan TD : 149/94 mmHg, GDA: 116
mg/dL, Kolesterol : 126 mg/dL, Asam Urat : 7 mg/dL.
1. Diagnosis Biofisik : Gout Arthritis ec. Hipertensi.
2. Diagnosis Psikologis : Afek emosi dalam batas normal
E. Penatalaksanaan
Prinsip penatalaksanaan penderita adalah :
1. Non medikamentosa
a. Melakukan olahraga ringan secara rutin dan konsumsi cukup air.
b. Istirahat yang cukup.
c. Memperbaiki pola makan yang teratur dan gizi yang cukup.
d. Menghindari makan-makanan yang mengandung tinggi purin seperti
jeroan, daging merah dan seafood. Menghindari dan mengatur pola makan
yang mengandung tinggi kadar gula. Perbanyak konsumsi low fat diary
products, sayur-sayuran.
e. Kompres es pada sendi yang terlibat.

11
 2. Medikamentosa
Pendekatan terapeutik
- Piroxicam 20mg 2x1 sehari
- Vit. B Complex 3x1 sehari
- Allopurinol 100mg 2x1 sehari
- Amlodipine 5 mg 1x1 sehari

F. Follow Up
Tanggal 2 September 2021
S : pasien mengatakan tangan kesemutan dan kaki sakit
O : keadaan umum : baik, Compos Mentis
T : Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR : 18x/menit , Suhu : 36oC,
GDA = 116 mg/dl, Kolesterol : 126 mg/dl, Asam Urat : 5.5 mg/dl.
A : Gout Arthritis ec. Hipertensi.
P :
Non medikamentosa
Edukasi tentang modifikasi makanan pola makan bila berat badan berlebih,
Hindari makanan tinggi purin, Minum air > 2 liter per hari, latihan fisik ringan
setiap hari dan kepatuhan minum obat.
Medikamentosa
- Piroxicam 20mg 2x1 sehari
- Vit. B Complex 3x1 sehari
- Allopurinol 100mg 1x1 sehari
- Amlodipine 5 mg 1x1 sehari

12
 BAB III
PENGELOLAAN PASIEN
(PATIENT MANAGEMENT)

A. Patient Centered Management

Medikamentosa
Pendekatan terapeutik
- Piroxicam 20mg 2x1 sehari
- Vit. B Complex 3x1 sehari
- Allopurinol 100mg 1x1 sehari
- Amlodipine 5 mg 1x1 sehari
Non medikamentosa
1. Rencana promosi dan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga
a. Memberikan motivasi kepada keluarga untuk memperbaiki pola makan dan
untuk mengimbangi porsi makanan bergizi seimbang.
b. Memberikan motivasi kepada pasien untuk keteraturan meminum obat.
c. Memberikan motivasi kepada pasien untuk rajin berolahraga.
d. Baik dokter maupun keluarga harus memberikan motivasi sehingga mental pasien
menjadi lebih kuat dalam menghadapi penyakitnya.
2. Rencana edukasi penyakit kepada pasien dan keluarga.
a. Menjelaskan dan memberikan informasi kepada pasien tentang
penyakit gout arthritis dan komplikasinya.
b. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa untuk mencegah
penyakit ini dengan pola hidup sehat seperti rutin minum obat, rajin berolahraga.
c. Harus minum obat dengan benar.
B. Prevensi Bebas Penyakit untuk Keluarga lainnya
Pada prinsipnya secara pencegahan Gout Arthritis adalah mengenai pola hidup
sehat baik terhadap diri sendiri dan lingkungan sekitar agar terhindar dari berbagai penyakit
khususnya Gout Arthritis.
1. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa untuk mencegah
penyakit ini dengan pola hidup sehat seperti rutin minum obat, rajin berolahraga,

13
 kurangi makan makanan yang mengandung tinggi purin seperti jeroan, daging
merah dan seafood. Perbanyak konsumsi low fat diary products, sayur-sayuran dan
buah-buahan.
2. Bagi keluarga diberikan pemahaman agar bisa memberikan dukungan dan
motivasi kepada pasien untuk diet rendah purin. Selain itu, apabila kita kembali
mengingat bahwa silsilah keluarga ini dengan resiko penyakit metabolik yang
tinggi sehingga penting untuk mengingatkan ke anggota keluarga untuk menjaga
pola makan serta melakukan kebiasaan hidup yang sehat. Edukasi dan anjuran
untuk memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan secara teratur merupakan
kewajiban petugas pelayanan kesehatan.

14
 BAB IV
HASIL IDENTIFIKASI FAKTOR KELUARGA DAN LINGKUNGAN

A. Faktor Keluarga
1. Struktur Keluarga
Keluarga Ny. S termasuk keluarga patriakal dimana yang dominan dan memegang
kekuasaan dalam keluarga adalah suami Ny. S.
2. Bentuk Keluarga
Bentuk keluarga : Nuclear Family
Alamat lengkap : Dusun Wates Lor 10/4 Balongwono, Trowulan, Kab. Mojokerto
Ny. S (49 thn) adalah anak sulung dari 2 bersaudara. Ibu Ny. S masih hidup, ayah
Ny. S sudah meninggal dunia. Dalam satu rumah tinggal dengan suami dan anak-
anaknya.
3. Pola Interaksi Keluarga
Pola interaksi antar anggota keluarga berjalan dengan baik (Lihat Gambar IV.1).
Interaksi antara ibu dengan kedua anaknya, berjalan dengan baik dalam suatu
harmoni hubungan keluarga yang baik pula.
4. Perilaku pasien dan anggota keluarga (metode pertanyaan sirkuler) :
Hubungan terjadi Ny.S dengan suami dan anaknya, berada dalam satu
rumah berjalan baik dan dekat. Dalam keluarga ini tidak sampai terjadi
konflik atau hubungan buruk antar anggota keluarga.

Tn. W

An. A An.B

Ny.S

15
Keterangan :
: Hubungan baik

: Hubungan tidak baik

Gambar III.1: Diagram Pola Hubungan Interaksi antara Ny. S dan
Anggota Keluarganya yang lain. (Sumber: Informasi dari Ny. S, 2021)
(1) Ketika pasien jatuh sakit apa yang harus dilakukan oleh keluarganya ?
Jawab : Keluarga pasien langsung mengantarkan pasien berobat ke puskesmas
dan rutin melakukan kontrol terhadap kesehatan pasien.
(2) Ketika pasien seperti itu apa yang dilakukan anggota keluarga yang lain?
Jawab: Ikut mendukung dan membantu apa yang telah diputuskan. Bila perlu ikut
ke Puskesmas menemani dan menjaga pasien
(3) Jika butuh dirawat inap, izin siapa yang dibutuhkan?
Jawab: Dibutuhkan izin dari suami pasien.
(4) Siapa anggota keluarga yang terdekat dengan pasien?
Jawab:
Anggota keluarga yang terdekat dengan pasien adalah suami dan anaknya
(5) Selanjutnya siapa?
Jawab: Selanjutnya adalah saudara atau keluarga pasien.
(6) Siapa yang secara emosional jauh dari pasien?
Jawab: Tidak ada.
(7) Siapa yang selalu tidak setuju dengan pasien?
Jawab : Anak angkat pasien selalu tidak setuju dengan pasien apabila hal tersebut
dapat mengganggu kesehatan pasien.
(8) Siapa yang biasanya tidak setuju dengan anggota keluarga lainnya?
Jawab : Tidak ada.
Kesimpulan:
Keluarga pasien selalu mendukung hal-hal yang positif dan tidak setuju apabila hal
tersebut negatif dan mengganggu kesehatan keluarganya. Hubungan antara Ny. S
dan keluarganya baik dan dekat.

16
B. Genogram Keluarga
Dari informasi Ny. S diperoleh keterangan bahwa ada anggota keluarga atau famili
terdekat (yang menderita Gout Arthritis (Lihat Gambar III.2)

Gambar IV.2: Genogram Keluarga Ny. S (49)

(Sumber: Keterangan Ny. S, 2021)
Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Meninggal
dunia

C. Fungsi keluarga
1. Fisiologi keluarga (identifikasi dengan metode APGAR)
APGAR score (disesuaikan dengan Supriana, 2010)
Metode penilaian fisiologis keluarga adalah metode untuk mengetahui
fungsi keluarga secara kualitatif dalam menanggapi, menerima atau menilai
kehadiran penderita (Ny. S) sebagai anggota keluarga tentang: (responden
adalah pasien).

17
(1) Adaptation (adaptasi) yaitu kualitas penerimaan anggota keluarga dalam
menerima kenyataan bahwa yang bersangkutan (Ny. S) sedang
mengalami penyakit (Gout Arthritis). Kualitas tersebut menyangkut :
tingkat penerimaan keluhan dan tingkat dukungan/motivasi anggota
keluarga dalam kesembuhan/ mengatasi penyakitnya.
(2) Partnership (kerjasama) yaitu kualitas kerjasama (harmonisasi) antara
penderita (Ny. S) dengan anggota keluarga yang lain dalam mengatasi
setiap permasalahan keluarga yang mereka hadapi.
(3) Growth (tingkat kedewasaan/kesabaran) menunjukkan tingkat kesabaran
Ny. S dalam menghadapi penyakitnya walaupun kadang menganggunya
terutama dalam menjalankan aktivitas sehari-hari guna mengurus
kehidupan keluarganya.
(4) Affection (hubungan kasih sayang) yaitu tingkat hubungan kasih sayang
dalam berinteraksi antara Ny. S dengan anggota keluarga lainnya.
(5) Resolve (kebersamaan) yaitu tingkat keterlibatan/kebersamaan anggota
keluarga Ny. S dalam mengambil bagian pada setiap kesempatan untuk
menghadapi setiap masalah keluarga.
Kriteria
Skor < 5 : Ada permasalahan dalam keluarga yang memerlukan
intervensi
Skore 6 – 7 : Permasalahan keluarga lebih ringan dan memerlukan
intervensi
Skor 8 – 10 : fungsi keluarga dalam keadaan baik dan tidak
memerlukan intervensi

18
 Tabel 1.1 Tabel APGAR, Adaptation

Pernyataan anggota keluarga

No terhadap keadaan dan perilaku Ya Kadang” Tidak
Ny.S
1. Ikhlas menerima atas beban akibat √
Ny.S sakit Gout Arthritis
2 Memotivasi Ny.S dalam hal √
mengurangi konsumsi makanan
rendah purin
3 Memotivasi Ny.S untuk makan √
teratur
4 Memotivasi Ny.S dalam beraktivitas √
fisik
5 Mengingatkan Ny.S untuk rutin √
minum obat
6 Memotivasi Ny.S bila waktunya √
kontrol ke puskesmas
7 Bersedia mengantar Ny.S untuk √
kontrol ke puskesmas
8 Menerima Ny.S bila mengeluh karena √
pola makannya dibatasi
9 Menerima keluhan bila Ny.S bosan
√
minum obat.
10 Menerima keadaan saat Ny.S malas √
beraktivitas fisik
Skor total 18 1

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.

Berilah nilai :
- Nilai 2 (menerima) bila nilai pernyataan keluarga > 15
- Nilai 1 (kurang menerima) bila nilai pernyataan keluarga 10 -15
- Nilai 0 (tidak menerima) bila nilai pernyataan keluarga < 10
Skor total =19 diberi nilai 2 artinya anggota keluarga menerima keluhan
Ny.S (Nilai Adaptation = 2)

19
 Tabel 1.2. Tabel APGAR, Partnership

Pernyataan harmonisasi
(kesepakatan bersama) antar
No Ya Kadang” Tidak
anggota keluarga terhadap
perilaku Ny.S
1. Keluarga sepakat atas beban akibat
√
Ny.S sakit Gout Arthritis
2 Kesepakatan bila Ny.S tidak mampu
mengatur pola makan √

3 Kesepakatan bila Ny.S tidak mampu

√
mengurangi makanan rendah purin
4 Kesepakatan bila Ny.S tidak rajin
√
beraktivitas
5 Kesepakatan bila Ny.S tidak rutin
√
minum obat
6 Kesepakatan bila Ny.S malas kontrol ke
√
puskesmas
7 Kesepakatan bila Ny.S tidak kontrol ke
√
puskesmas
8 Kesepakatan bila Ny.S mengeluh
√
karena makanan dibatasi
9 Kesepakatan bila Ny.S bosan minum
√
obat.
10 Kesepakatan bila Ny.S malas
√
beraktivitas

Skor total 18 1
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.
Berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis)
Skor total =19 diberi nilai 2 artinya anggota keluarga harmonis
menghadapi perilaku Ny.S (Nilai Partnership = 2)

20
 Tabel 1.3. Tabel APGAR, Growth

Pernyataan kedewasaan/kesabaran
No anggota keluarga terhadap perilaku Ya Kadang” Tidak
Ny.S
1. Tidak terganggu atas beban akibat Ny.S
√
sakit Gout Arthritis
2 Memahami saat Ny.S tidak mampu √
mengurangi makanan rendah purin

3 Memahami saat Ny.S tidak mampu √

mengatur pola makan.
4 Memahami saat Ny.S tidak rajin √
beraktivitas
5 Memahami saat Ny.S tidak rutin
√
minum obat
6 Memahami saat Ny.S malas kontrol ke √
puskesmas
7 Memahami saat Ny.S tidak kontrol ke
√
puskesmas
8 Memahami saat Ny.S mengeluh akan
√
penyakitnya
9 Memahami saat Ny.S bosan minum
√
obat.
10 Memahami saat Ny.S malas
√
beraktivitas

Skor total 8 3
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.
Berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (sabar)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang sabar)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sabar)
Skor total =11 diberi nilai 1 artinya anggota keluarga kurang sabar
menghadapi perilaku Ny.S (Nilai Growth = 1)

21
 Tabel 1.4. Tabel APGAR, Affection

Pernyataan kasih sayang anggota

No Ya Kadang” Tidak
keluarga terhadap perilaku Ny.S

1. Sering menghibur atas keluhan Ny.S √

sakit gout arthritis
2 Sering menasihati bila Ny.S tidak
√
mampu mengurangi makanan rendah
purin
3 Sering menasihati bila Ny.S tidak √
mampu mengatur pola makan
4 Sering mengingatkan dan mendorong √
bila Ny.S aktivitas berlebih
5 Sering mengingatkan bila Ny.S tidak √
rutin minum obat
6 Sering mengingatkan bila Ny.S malas √
kontrol ke puskesmas/Rumah sakit
7 Sering mengingatkan bila Ny.S tidak √
kontrol ke puskesmas
8 Sering menasihati bila Ny.S mengeluh √
karena membatasi makan
9 Sering mengingatkan bila Ny.S bosan √
minum obat.
10 Sering memotivasi dan mendorong √
saat Ny.S malas beraktivitas
Skor total 20
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.
Berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (kasih sayang)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang kasih sayang)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sayang)
Skor total =20 diberi nilai 2 artinya anggota keluarga memberikan kasih
sayang kepada Ny.S (Nilai Affection = 2)

22
Tabel 1.5. Tabel APGAR, Resolve

Pernyataan anggota keluarga tentang

No kebersamaan dalam membantu Ya Kadang” Tidak
mengatasi penyakit Ny.S
1. Saling membantu dalam mengatasi √
beban akibat Ny.S sakit gout arthritis
2 Saling mengingatkan bila Ny.S tidak
mampu mengurangi makanan rendah √
purin
3 Saling mengingatkan bila Ny.S tidak √
mampu mengatur pola makan
4 Saling mengingatkan bila Ny.S jika √
beraktivitas berlebihan
5 Saling mengingatkan bila Ny.S tidak √
rutin minum obat
6 Saling mengingatkan bila Ny.S malas √
kontrol ke puskesmas/ke dokter
7 Saling mengingatkan bila Ny.S tidak √
kontrol ke puskesmas/ ke dokter
8 Saling menasihati bila Ny.S mengeluh √
karena makanannya dibatasi
9 Saling mengingatkan bila Ny.S bosan √
minum obat.
10 Saling memotivasi dan mendorong saat √
Ny.S malas beraktivitas

Skor total 20
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.
Berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis)
Skor total =20 diberi nilai 2 artinya Hubungan anggota keluarga Harmonis
menghadapi perilaku kepada Ny.S (Nilai Resolve = 2)

23
 Tabel IV.1: Temuan dan Skor Fungsi Keluarga Ny. S menurut
APGAR
Skor
FAKTOR TEORI TEMUAN
2 1 0
Bagaimana dukungan Saya puas bahwa √
dari keluarga apabila saya dapat diterima
ada salah seorang oleh keluarga sekalipun
anggota keluarga saya menderita gout
arthritis
mengalami masalah,
terutama untuk
masalah kesehatan.
Adaptation Adakah saling
keterbukaan di dalam
keluarga tersebut.
Komunikasi yang Saya puas dengan √
terjalin antara cara keluarga saya
anggota keluarga. membahas dan
Apakah pada saat membantu
salah satu anggota memberikan
keluarga memiliki motivasi dalam
masalah, terutama mengatasi penyakit
untuk masalah saya terutama
Partnership kesehatan, dalam menjaga
didiskusikan bersama pola makan dan
bagaimana rutinitas
pemecahannya pengobatan.
Apakah keluarga Saya kurang puas √
tersebut dapat dengan cara
memenuhi keluarga saya tidak
kebutuhan- menerima dan
kebutuhannya mendukung
Growth keinginan saya
untuk melakukan
kegiatan baru
karena dianggap
akan memperparah
penyakit saya.
Hubungan kasih Saya puas dengan √
sayang dan interaksi cara keluarga saya
antar anggota mengekspresikan
keluarga kasih sayangnya
Affection dan merespon
emosi saya seperti
kemarahan,

24
 perhatian dll
Kepuasan di dalam Saya puas dengan √
keluarga akan waktu cara keluarga saya
dan kebersamaan membagi waktu
Resolve yang diluangkan dengan
oleh masing-masing mementingkan
anggota keluarga kebersamaan.
bagi
keluarganya.
Total score 9
Hasil Analisis :
Total dari nilai APGAR keluarga Ny. S adalah 9. Hal ini menunjukkan
bahwa fungsi fisiologis keluarga Ny. S dalam keadaan baik dan tidak perlu
intervensi. Namun ada beberapa catatan yang terkait dengan perilaku Pasien
Ny. S sebagai berikut:
(1) APGAR tentang growth anggota keluarga kurang sabar terhadap sikap
Ny. S. yang tidak mau mengerti cara mencegah penyakitnya agar tidak
mengalami komplikasi yang secara rinci adalah:

(a) Perilaku hidup sehat masih kurang

(b) Tidak teratur minum obat.
2. Patologi lingkungan keluarga (identifikasi dengan metode SCREEM)
Metode SCREEM digunakan untuk mengidentifikasi adanya kendala yang
dihadapi keluarga panderita (Ny. S) yang menyangkut persoalan interaksi Social,
penerimaan Cultural, agama (Religious), tingkat Ekonomi, tingkat pendidikan
(Education) serta tingkat Pelayanan Medis (Medical).
(1) Social (sosial) yaitu kualitas keterlibatan Ny. S beserta keluarga pada kegiatan-
kegiatan masyarakat sekitar yang ditunjukkan dengan intensitas partisipasi
terhadap kegiatan-kegiatan tersebut.
(2) Culturan (budaya) yaitu kualitas kebanggaan Ny. S dan keluarga terhadap
budaya yang ditunjukkan dengan sikap dan perilaku sesuai tata krama, adat dan
budaya yang berlaku di masyarakat sekitar.
(3) Religius (Agama) yaitu kualitas ibadah pada suatu agama dari Ny. S dan
keluarga yang ditunjukkan dengan intensitas peribadatan utama (wajib) yang
dilakukan baik dalam keluarga maupun bersama masyarakat (jemaah).

25
 (4) Economic (Ekonomi) yaitu penggolongan masyarakat menurut derajat
ekonomi (tingkat penghasilan keluarga) yang secara kualitatif dikelompokkan
menjadi ekonomi tingkat atas, menengah dan bawah.
(5) Education (pendidikan) yaitu penggolongan masyarakat secara kualitatif
menurut tingkat pendidikan terakhir yang umumnya diraih oleh kepala
keluarga, yang distratakan menjadi tingkat pendidikan tinggi, menengah dan
rendah.
(6) Medical (medis) yaitu derajat pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
seseorang (Ny. S).
Tabel III.2: Temuan dan Tekanan Patologi Sosial Keluarga Ny. S menurut
Faktor SCREEM.
FAKTOR TEMUAN PATHOLOGY SOSIAL KET
Sosial Interaksi sosial yang baik antar anggota _
keluarga juga dengan saudara partisipasi
mereka dalam masyarakat cukup meskipun
banyak keterbatasan.
Cultural Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya _
baik, hal ini dapat dilihat dari pergaulan
sehari-hari baik dalam keluarga maupun di
lingkungan, banyak tradisi budaya yang
masih diikuti. Sering mengikuti acara-acara
yang bersifat hajatan, sunatan, dll.
Menggunakan bahasa jawa, tata krama dan
kesopanan.
Religius Pemahaman agama cukup baik. Sholat 5 _
waktu di jalani dengan baik. Dan setiap sholat
sebisa mungkin mereka sholat bersama. Di
dalam rumah pasien juga memiliki tempat
beribadah khusus yang tidak tercampur
dengan ruangan lain.
Ekonomi Ekonomi keluarga ini tergolong menengah -
ke bawah, untuk kebutuhan primer bisa
terpenuhi dan mampu mencukupi kebutuhan
sekunder tanpa mengabaikan skala prioritas
kebutuhan sehari-hari
Edukasi Pendidikan anggota keluarga yang masih +
rendah (lulus SD).
Medical Mampu menggunakan pelayanan _
kesehatan yang memadai. Dalam mencari
pelayanan kesehatan keluarga ini biasanya
menggunakan Puskesmas hal ini mudah dijangkau

26
 karena letaknya dekat.
Keterangan:
Patologi : - artinya tidak ada tekanan (masalah) antara Ny. S dan keluarga
menyangkut SCREEM di masyarakat.
Patologi : + artinya Ny. S dan keluarga ada hambatan/tekanan/masalah menyangkut
SCREEM.
Hasil Analisis :
Pasien dan keluarga merasakan tidak mendapat tekanan dalam menghadapi fungsi
patologis terutama yang menyangkut masalah edukasi dan ekonomi. Tingkat
penghasilan keluarga yang tergolong menengah ke bawah membatasi intensitas
kegiatan dengan masyarakat di sekitar. Demikian juga tingkat pendidikan yang
rendah Ny. S sendiri menyebabkan rasa rendah diri dalam pergaulan. Namun
didukung oleh intensitas pergaulan sosial yang menjadi budaya masyarakat
setempat maupun dalam menjalankan ibadah secara berjemaah keterbatasan-
keterbatasan tersebut tidak begitu dirasakan terutama dalam mengatasi masalah
penyakit yang di derita Ny. S.
D. Faktor Lingkungan
1. Lingkungan rumah/sanitasi rumah
Keluarga Ny. S tinggal di sebuah rumah berukuran 6 x 18 m dimana di
depannya terdapat jalan perkampungan. Rumah memiliki teras. Rumah terdiri
dari ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 dapur, 1 Gudang dan 1 kamar mandi yang
memiliki fasilitas jamban. Pencahayaan di kamar tidur cukup, sedangkan
pencahayaan di ruang tamu cukup. Ventilasi memadai. Lantai rumah terbuat
dari keramik kecuali bagian dapur. Dinding rumah dibagian ruang tamu,
kamar tidur, dapur dan kamar mandi terbuat dari tembok dan beberapa sudut
rumah dicat. Perabotan rumah tangga tampak cukup. Sumber air untuk
kebutuhan sehari-harinya keluarga ini menggunakan air PDAM.

27
 RT
KT

KT

RK

KT

Keterangan :
G : Gudang
D : Dapur
RK : Ruang Keluarga
RT : Ruang Tamu
KM KT : Kamar Tidur
G
KM KM : Kamar Mandi

Gambar III.3: Denah Rumah Ny. S. (Sumber: Hasil kunjungan, 2021)

28
 Rumah yang dihuni keluarga ini cukup memadai. Sebagian lantai di rumah
beralaskan keramik, pencahayaan cukup, ventilasi cukup, dan terdapat fasilitas MCK bagi
keluarga. Sampah keluarga dibuang ditempat pembuangan sampah yang terletak beberapa
meter dari rumah dan merupakan pembuangan sampah untuk beberapa kepala keluarga.
Pembuangan limbah keluarga sudah memenuhi sanitasi lingkungan karena limbah
keluarga dialirkan ke septic tank di belakang rumah yang jaraknya sudah jauh dari sumur
yang ada. Fasilitas kesehatan yang sering dikunjungi oleh keluarga ini jika sakit, Puskesmas
Tawangsari
2. Lingkungan sosial, ekonomi dan budaya
a. Lingkungan sosial
Dipandang dari segi ekonomi, pasien ini termasuk keluarga ekonomi
menengah ke bawah. Pasien ini sumber penghasilannya dari suami yang sudah
bekerja untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga. Tingkat pendidikan yang
rendah menjadi penyebab kurangnya akses informasi yang diperoleh Ny. S
sehingga kurang mampu memahami tentang penyakit Gout arthritis dan
komplikasinya.
b. Lingkungan ekonomi
Dari kondisi perumahan dan permukiman dan fasilitas umum yang tersedia
lingkungan kehidupan masyarakat di sekitar keluarga Ny. S tergolong kelas
menengah ke bawah.
E. Faktor Perilaku Keluarga
Ny. S adalah seorang ibu dimana sehari-hari pasien hanya di rumah saja. Suami
pasien bekerja dengan berjualan voucher keliling. Anak-anak pasien telah
menikah. Hubungan pasien dalam keluarga cukup rukun. Anaknya selalu
memberikan perhatian kepada pasien. Untuk perekonomian pasien dibantu oleh
anaknya. Pasien jarang melakukan olahraga, sesekali hanya berjalan kaki disekitar
rumah dan terkadang lupa dalam minum obat.
F. Pelayanan Kesehatan
Akses pelayanan kesehatan Keluarga Ny. S sesungguhnya cukup baik, karena
dekat dengan Puskesmas.

29
1. Aspek pelayanan
a. Kurangnya edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga pasien
b. Kunjungan rumah belum optimal
c. Kurangnya media informasi/promosi kesehatan
2. Kepesertaan BPJS Kesehatan
Ny. S merupakan pasien peserta BPJS.

30
 BAB V
HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

Dari hasil analisis mengenai karakteristik perilaku pasien dan keluarga yang
terdapat dalam “bentuk keluarga”, pola interaksi, pertanyaan sirkuler, identifikasi informasi
penyakit genetik, fisiologi keluarga (metode APGAR), patologi lingkungan keluarga
(metode SCREEM) maupun faktor-faktor risiko tentang faktor perilaku, faktor lingkungan
(fisik, sosial dan ekonomi) dan faktor pelayanan kesehatan, maka dapat dirumuskan
sebagai temuan masalah yang terkait dengan Ny. S dan keluarga serta masyarakat sekitar
yang kemudian divisualisasikan dalam bentuk diagram Blum. (Lihat Gambar IV.1).
A. Temuan Masalah
1. Masalah Aktif (individu pasien):
a. Ny, S. Menderita gout arthritis dengan hipertensi.
b. Jarang berolahraga
c. Ny. S masih kurang memahami tentang penyakit Gout arthritis dengan hiperetensi.
2. Faktor perilaku
a. Ketidakteraturan dalam meminum obat
b. Kurangnya berolahraga dan aktivitas fisik lainnya
3. Faktor lingkungan
a. Lingkungan fisik
Sanitasi rumah yang cukup baik
b. Lingkungan sosial/budaya
1) Kondisi sosial ekonomi menengah kebawah
2) Tingkat pendidikan yang rendah
3) Pola hidup sehat belum membudaya ditengah masyarakat
4. Faktor pelayanan kesehatan
a. Kurang optimalnya edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga pasien
b. Kurang optimalnya kunjungan rumah
c.. Kurangnya media informasi/promosi kesehatan
5. Faktor genetik (tidak dijumpai)

31
 Untuk menentukan hubungan dari berbagai temuan permasalahan tersebut di atas
dapat dilakukan dengan 2 (dua) cara yaitu menggunakan Konsep Blum (Gambar IV.1) dan
pendekatan melalui Konsep Fish bone. Kedua pendekaatan ini sama saja yaitu
memecahkan masalah dari penyakit Gout arthritis dari Ny. S Masalah yang dihadapi oleh
Ny. S adalah “Bagaimana mengendalikan dan mencegah terjadinya komplikasi penyakit
gout arthritis dari Ny. S ?”
B. Analisis
Blum menyatakan bahwa derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh 4 (empat)
faktor yaitu faktor lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan faktor keturunan. Apabila
kasus Ny. S, beserta keluarga dan masyarakat di sekitar dipandang sebagai kesatuan
sosial maka dapat dinyatakan bahwa kejadian gout arthritis keluarga Ny. S dipengaruhi
oleh faktor lingkungan, perilaku, pelayanan dan keturunan dari keluarga Ny. S dan
lingkungannya.

Faktor Genetik
Tidak Ditemukan
Faktor Pelayanan
Kesehatan
Faktor Perilaku
• Kurang optimalnya
• Ketidakteraturan
edukasi dan
dalam meminum
konseling terhadap
obat
pasien dan keluarga
• Kurangnya STATUS PASIEN pasien
berolahraga dan Ny. S (49 tahun)
• Kurang optimalnya
aktivitas fisik (Gout arthritis)
kunjungan rumah
lainnya
• Kurangnya media
informasi/promosi
kesehatan

Faktor Lingkungan
• Kondisi sosial ekonomi menengah
kebawah
• Tingkat pendidikan yang rendah
• Pola hidup sehat belum membudaya
ditengah masyarakat

Gambar IV.1: Diagram Empat Faktor yang Memengaruhi Kejadian Gout Ny. S menurut
Konsep Blum
32
1. Faktor Perilaku

a. Kurangnya berolahraga. Pasien sebagai ibu rumah tangga yang sehari-hari

berada di rumah. Pasien jarang melakukan olahraga ataupun aktivitas
fisik lainnya.
b. Pengetahuan yang rendah tentang penyakit Gout arthritis dan
komplikasinya ditunjukkan dengan jarang berolahraga. Hal demikian
dapat menyebabkan terjadinya komplikasi terhadap penyakit pasien.

2.Faktor pelayanan kesehatan

a. Kurangnya intensitas edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga

pasien yang hanya terbatas pada saat kunjungan ke fasilitas
kesehatan/puskesmas, maka masalah perilaku pasien yang kurang bisa
menahan diri terhadap kebiasaan yang merugikan perkembangan
penyakitnya menjadi sulit terkendali dan membesar risiko terjadinya
komplikasi.
b. Kunjungan rumah belum optimal, hal ini sama dengan monitoring yang
kurang terhadap pasien.
c. Kurangnya media informasi/promosi kesehatan. Media informasi masih
bersifat umum. Media komunikasi secara spesifik khusus mengenai
penyakit kronis bisa diperoleh melalui program prolanis.

3. Faktor lingkungan

Kurangnya informasi tentang Gout Arthritis dan komplikasinya.

Kurangnya pemahaman mengenai penyakit ini disebabkan karena lingkungan
masih belum membiasakan diri untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan
yang mengakibatkan terhadap pencegahannya, padahal dapat dilakukan dengan
mudah.

C. Pembahasan

Dalam mengatasi masalah Ny. S (49 tahun) dengan status sebagai pasien
Gout arthritis yang tinggal di tengah-tengah masyarakat, sebagai contoh

33
rumusan rangkaian kegiatan pemecahan masalah secara holistik dan komprehensif
(dari faktor risiko Ny. S) misahnya melalui kegiatan:

1. Mengatur pola hidup

2. Mengendalikan penyakit Gout Arthritis dan hipertensi.

3. Edukasi masyarakat tentang penyakit Gout Arthritis

Semua ini merupakan langkah-langkah untuk mencegah terkena penyakit

Gout Arthritis yang sama dengan pasien serta meningkatkan daya tahan tubuh
bagi anggota keluarga yang tinggal serumah.

1. Mengatur pola hidup sehat

Pola hidup dapat dikatakan sebagai suatu model yang menjadi kebiasaan
yang dilakukan seseorang dalam kehidupan sehari-hari seperti pola makan, pola
mengalokasikan waktu dan pola melakukan kegiatan fisik.

a. Aktivitas fisik/bekerja.

Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang disebabkan oleh kontraksi otot
untuk menghasilkan energi ekspenditur. Untuk menjaga kesehatan tubuh
dibutuhkan aktifitas fisik yang sedang atau bertenaga serta dilakukan hingga
kurang lebih 30 menit setiap harinya dalam seminggu. Penurunan berat badan atau
pencegahan peningkatan berat badan dapat dilakukan dengan beraktifitas fisik
sekitar 60 menit dalam sehari (Jayanti, 2018). Seseorang dengan aktivitas fisik
yang kurang dapat meningkatkan prevalensi terjadinya obesitas karena orang-
orang yang kurang aktif memerlukan kalori dalam jumlah sedikit
dibandingkan orang dengan aktivitas tinggi. Aktivitas fisik lebih dari 60 menit
setiap hari seperti menyelesaikan pekerjaan ibu rumah tangga (menyapu, mencuci,
setrika, mengepel, memasak, merawat anak) adalah aktivitas yang cukup
memerlukan kalori sehingga penimbunan lemak atau obesitas dapat dihindari.

34
b. Rutinitas olah raga

Olah raga mengandung pengertian yang identik dengan aktivitas fisik

yaitu gerakan tubuh yang disebabkan oleh kontraksi otot untuk menghasilkan
energi ekspenditur. Rutinitas olah raga merupakan kegiatan yang
konsisten dilakukan dalam periode waktu tertentu misalnya 60 menit sehari
setiap 2 hari seminggu. Diperlukannya rutinitas dengan tujuan agar kebugaran
tubuh tetap terjaga, IMT dapat dikendalikan sehingga kecenderungan untuk
mendapatkan Gout arthritis dapat dicegah.

2. Mengendalikan penyakit Gout Arthiritis

Pasien gout arthritis seperti Ny. S harus mampu mengendalikan

penyakitnya. Pengendalian penyakit Gout arthritis pada prinsipnya adalah
modifikasi gaya hidup dan mengatur pola makanan yang mengandung rendah
purin. Tujuan utamanya adalah menghindari terjadinya komplikasi lebih lanjut
dari penyakit ini. Hal ini dapat dilakukan dengan:

a. Farmakologi

Rekomendasi pengelolaan gout akut menurut IRA (2018)

1. Serangan gout akut harus ditangani secepatnya. Evaluasi adanya

kontraindikasi sebelum pemberian terapi.
2. Pilihan terapi gout akut dengan onset <12 jam adalah kolkisin. Terapi
pilihan lain diantaranya: OAINS, kortikosteroid oral dan/atau bila
dibutuhkan aspirasi sendi dilanjutkan injeksi kortikosteroid. Perhatikan
kontraindikasi terapi sebelum diberikan.
3. Pemberian obat penurun asam urat tidak dianjurkan pada terapi serangan
gout akut, namun dilanjutkan pada pasien yang sudah mengonsumsi obat
tersebut secara rutin.
4. Pada penyakit komorbid:
a. Hipertensi: pertimbangkan untuk mengganti terapi antihipertensi
golongan thiazide atau loop diuretik.

35
 b. Dislipidemia: pertimbangkan untuk memulai terapi statin atau feno
fibrat.

Rekomendasi pengelolaan gout fase interkritikal dan gout kronis menurut

IRA (2018)

1. Terapi pencegahan serangan gout akut diberikan selama 6 bulan sejak

awal pemberian terapi penurun kadar asam urat, dengan kolkisin 0.5−1
mg/hari atau OAINS dosis rendah pada pasien yang mengalami intoleransi
atau kontraindikasi kolkisin.
2. Kadar asam urat serum harus dimonitor dan dijaga agar <6 mg/dL. Pada
pasien dengan gout berat (terdapat to i, artropati kronis, sering terjadi
serangan artritis gout) target kadar asam urat serum diupayakan sampai <5
mg/dL untuk melarutkan Kristal monosodium urat.
3. Semua pilihan obat untuk menurunkan kadar serum asam urat dimulai
dengan dosis rendah dan titrasi dosis meningkat sampai tercapai kadar
asam urat <6 mg/dL dan bertahan sepanjang hidup.
4. Terapi penurun asam urat yang dapat diberikan yaitu alopurinol (100-900
mg/hari), probenecid (1-2 g/hari), febuxostat (80-120 mg/hari).
5. Gout kronis dengan tofi dan kualitas hidup buruk, bila terapi penurun
kadar asam urat tidak mencapai target dapat diberikan kombinasi inhibitor
xantin oksidase dan obat urikosurik atau diganti dengan peglotikase.

b. Non Farmakologi

1. Melakukan olahraga ringan secara rutin dan konsumsi cukup air.

2. Istirahat yang cukup.
3. Memperbaiki pola makan yang teratur dan gizi yang cukup.
4. Menghindari makan-makanan yang mengandung tinggi purin seperti jeroan,
daging merah dan seafood. Menghindari dan mengatur pola makan yang
mengandung tinggi kadar gula. Perbanyak konsumsi low fat diary products, sayur-
sayuran.
5. Kompres es pada sendi yang terlibat.

36
3. Edukasi pasien (Ny. S) dan keluarga tentang penyakit Gout Arthritis

Adapun permasalahan yang ditemukan dalam diri pasien dan

keluarganya sebagai berikut menjadi pendorong tentang pentingnya pemberian
edukasi yaitu tentang tingkat pendidikan yang rendah dan tingkat pemahaman
mengenai penyakit Gout arthritis yang masih rendah.

37
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
1. Hasil anamnesis penyakit pasien

Pasien datang ke puskesmas Tawangsari dengan keluhan tangan

kesemutan dan kaki sakit sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengeluh kedua tangan
kesemutan dan nyeri pada sendi sepanjang waktu, kaki terasa nyeri dan berat
apabila digerakkan. Keluhan terasa semakin berat apabila menjelang tidur malam
hari. Keluhan pasien terasa membaik apabila saat istirahat. Nyeri juga dirasakkan
apabila udara terasa dingin. Pasien mengatakan pada saat nyeri disertai bengkak
dan kemerahan pada sendi tangannya. Sebelumnya 1 minggu yang lalu pasien
mengeluhkan kaki berat sampai susah untuk berjalan. Pasien sebelumnya juga
mengeluh pusing karena tekanan darahnya tinggi. Pasien mengatakkan bahwa di
keluarganya tidak ada yang menderita keluhan seperti ini. Pasien mempunyai
riwayat hipertensi. Pasien mengatakan minum obat namun terkadang lupa
meminumnya sehingga pengobatan tidak sampai tuntas seperti anjuran dokter.
Buang air kecil lancar berwarna kuning jernih. Buang air besar tidak ada keluhan.
Pasien memiliki riwayat hipertensi. pasien beraktivitas di sekitaran rumah,
terkadang beberapa hari sekali ikut berjualan dengan tetangganya dan tiap sore
mengajar mengaji di sebuah TPQ. Pasien tidak merokok, keluarga tidak ada yang
merokok. Pasien jarang berolahraga namun terkadang sering berjalan kaki ringan
setiap pagi atau sore hari.
Pasien memiliki 2 anak. Suami pasien dulu bekerja sebagai pekerja pabrik
namun berhenti karena di rumahkan akibat pandemi covid-19. Untuk mencukupi
kehidupan sehari-hari pasien mengandalkan penghasilan dari suami yang berjualan
voucher dan hasil dari berjualan.
Pasien untuk makan sehari-hari biasanya hanya makan 2-3 kali dengan porsi
1 piring. Nasi lauk Pauk, ikan tempe, tahu, telur makan buah dan sayuran hijau,
beberapa hari ini mengurangi jumlah porsi nasi, karena takut tekanan darahnya
tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, compos mentis ,

38
 Tanda Vital Nadi : 80 x/menit regular, sis cukup, simetris, Pernafasan : 20
x/menit, Suhu : 36 oC,Tensi : 149/94 mmHg, BB: 57 kg,, TB: 150 cm , dan Status
gizi Baik. Pemeriksaan penunjang didapatkan GDA: 116 mg/dL, Kolesterol : 126
mg/dL, Asam Urat : 7 mg/dL.
Hasil resume anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang
sampai pada kesimpulan bahwa Ny. S (49 tahun) menderita Gout arthritis.
2. Hasil identifikasi metode manajemen pasien
Pendekatan secara medikamentosa dengan Piroxicam 20mg 2x1
sehari , Vit. B Complex 3x1 sehari, Allopurinol 100mg 2x1 sehari,
Amlodipine 5 mg 1x1 sehari untuk penanganan hipertensi. Secara Non
Medikamentosa yaitu Edukasi tentang modifikasi makanan pola makan
bila berat badan berlebih, Hindari makanan tinggi purin, Minum air > 2
liter per hari, latihan fisik ringan setiap hari dan kepatuhan minum obat.
3. Hasil identifikasi fungsi faktor keluar dan lingkungan
a. Faktor keluarga : keluarga Ny. S termasuk keluarga Patriakal,
berbentuk Nuclear Family, dengan interaksi antar anggota keluarga
cukup baik dan dalam menghadapi permasalahan penyakit Ny. S
setiap anggota keluarga menunjukkan dukungan terhadap pasien
agar tidak berpengaruh buruk terhadap perkembangan penyakitnya
b. Tidak ada faktor keturunan dari penyakit Gout arthritis yang di
derita oleh Ny. S.
c. Hasil analisis metode APGAR menunjukkan bahwa fungsi anggota
keluara khususnya penerimaan anggota keluarga Ny. S sebagai
penderita Gout arthritis baik-baik saja. Sedangkan analisis patologi
lingkungan menggunakan metode SCREEM menunjukkan bahwa
keluarga Ny. S merasa ada tekanan finansial (ekonomi) dan
edukasi sehingga membatasi interaksinya dengan lingkungan.
d. Secara umum kondisi fisik tempat tinggal keluarga pasien belum
memenuhi sanitasi sepenuhnya. Lingkungan sosial ekonomi
keluarga Ny. S termasuk lingkungan kelas menengah kebawah.

39
 4. Hasil analisis faktor risiko
a. Pasien (Ny. S) menderita Gout arthritis dan hipertensi
b. Perilaku Pasien : Kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga
pasien tentang penyakit gout arthritis
c. Faktor lingkungan : secara fisik sanitasi tempat tinggal belum
sepenuhnya baik, lingkungan sosial belum mendukung pola hidup
sehat karena masih tergolong pada tingkat ekonomi menengah
kebawah.
d. Pelayanan kesehatan dari puskesmas belum merambah secara
merata, seperti pemahaman tentang Gout arthritis dan hipertensi
belum banyak di kenal pasien, demikian juga dengan program
Prolanis.
B. Saran-saran
Ada beberapa langkah dalam membantu memecahkan masalah keluarga Ny. S
diantaranya :
1. Mengatur pola hidup untuk mencegah Gout arthritis dan hipertensi agar
tidak terjadi komplikasi, yang menyangkut pola makan, aktifitas fisik dan
rutin berolah raga.
2. Mengendalikan penyakit Gout arthritis untuk pasien dengan meminum
obat atau terapi lain secara teratur dan rutin untuk memeriksakan
penyakitnya di Puskesmas.
3. Edukasi pasien dan keluarganya
Perubahan sikap dan perilaku pasien sangat membutuhkan pendampingan
agar pasien mampu mandiri dalam mengatasi masalah penyakitnya serta
mampu menghindari terjadinya komplikasi.

40
 DAFTAR PUSTAKA

Azari RA. 2014. Journal Journal Reading: Reading: Artritis Artritis Gout .
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung: Semarang
Doherty M. 2013. New insights into the epidemiology of gout. Rheumatology.
Festy, P., Rosyiatul, A., & Aris, A. (2011). Hubungan antara pola makan dengan
kadar asam urat darah pada wanita postmenopause di Posyandu lansia
wilayah kerja puskesmas Dr. Soetomo Surabaya. Jurnal Health Science.

Jayanti, D. (2018). Global Health Science , Volume 3 No . 2 , Juni 2018 ISSN

2503-5088 ( P ) 2622-1055 ( E ) Global Health Science. 3(2), 139–
151.(Diakses pada tanggal 5 september 2021 Pukul 21:15 WIB).
Kemenkes RI. 2016. Buku Panduan Germas. Jakarta: Kemenkes RI.
Kementrian kesehatan RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI.
Notoatmojo, S. 2014. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.Rineka Cipta:
Jakarta.
Perhimpunan Reumatologi Indonesia. 2018. Rekomendasi IRA untuk Pedoman
Diagnosis dan Pengelolaan Gout. Divisi Reumatologi Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI/RSCM; Jakarta.
Utami P.& Sahar, J. (2015). Kader Dalam Penerapan Kartu Pemantauan Mandiri
(Kpm) Terhadap Pencegahan Gangguan Pergerakan Akibat Asam Urat
Retrieved from http://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/19182 -
diakses pada 3 september 2021 pukul. 22.10.

41
Lampiran Dokumentasi :

Gambar 1 – Foto bersama Pasien

Gambar 2- Bagian Depan Rumah Pasien

42
Gambar 3 - Ruang Keluarga Gambar 4 – Dapur

Gambar 5- Kamar Tidur

43