Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : MUJIONO

Jenis Kelamin : Laki – laki

Umur : 47 Tahun

Alamat : Dusun VIII Desa Sukadamai Kec. Pulo Bandring

Kab. Asahan

Selaku orangtua/wali dari Mahasiswa STIE Muhammadiyah Asahan yang tersebut


dibawah ini :
Nama : RULLY IQBAL SYAPUTRA

Tempat/Tgl Lahir : Sukadamai / 13 Mei 2001

NPM : 190101191

Jurusan/Prog. Studi : Manajemen

Semester : V ( Lima

Dengan ini menyatakan bahwa saya bekerja sebagai Wiraswasta dan


berpenghasilan sebesar Rp 3.000.000 (Tiga juta rupiah) per bulan dengan jumlah
tanggungan 3 orang.

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Kisaran,27 September 2021


Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan
Kepala Desa Sukadamai

Materai
10000

SUJADI FRANATA MUJIONO