SKRIPSI

GAMBARAN PENDERITA KARSINOMA LARING DI DEPARTEMEN

THT-KL RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI 2014 HINGGA DESEMBER 2015

Oleh :

RABIN KAUR A/P JASWANT SINGH

130100443

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRAK

Pendahuluan: Karsinoma laring adalah suatu keganasan yang terdapat pada

kotak suara, pita suara ataupun daerah lain yang terdapat pada tenggorokan.
Paparan karsinogenik berulang-ulang menyebabkan struktur sel normal terganggu
sehingga terjadi diferensiasi dan proliferasi abnormal.Terdapat sebanyak 45 juta
hingga 70 juta orang yang menderita Karsinoma laring. Di Indonesia, Karsinoma
laring menempati urutan ke-empat dari setiap tahun di bidang THT. Penelitian ini
bertujuan untuk megetahui gambaran penderita Karsinoma laring di RSUP Haji
Adam Malik, Medan periode Januari 2014 hingga Desember 2015.
Metode:Penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Penelitian ini dilakukan di
RSUP Haji Adam Malik. Subjek penelitian berjumlah 65 orang dengan sampel
yang diperoleh dengan caratotal sampling, yaitu seluruh populasi merupakan
sampel.
Hasil :Hasil yang diperoleh dari penelitian ini menunjukkan mayoritas penderita
Karsinoma Laring adalah laki-laki (81,5%), dalam kelompok usia 30 hingga 60
tahun (58,5%), dan bekerja sebagai petani (30,8%). Selain itu, mayoritas penderita
Karsinoma Laring tidak mengkonsumsi alkohol dan mempunyai kebiasaan
merokok (50,3%), serta dengan keluhan utama dan gejala klinis serak (53,8%).
Lokasi tumor yang tersering didapati adalah pada glotis (61,5%), stadium yang
tersering dijumpai adalah Stadium I (46,2%) dan mayoritas pasien Karsinoma
Laring menerima terapi pembedahan (50,8%).
Diskusi : Hasil analisis data menyimpulkan bahwa pasien Karsinoma laring
terbanyak adalah pada laki-laki dan yang berusia 30 hingga 60 tahun. Pekerjaan
tersering penderita karsinoma laring adalah petani.Faktor resiko tertinggi adalah
merokok dan keluhan tersering adalah suara serak.Lokasi terjadinya tumor
terbanyak di daerah glotis dan stadium terbanyak adalah Stadium I. Penderita
karsinoma laring lebih banyak mendapat jenis pengobatan secara pembedahan.
Kata kunci : Gambaran, Karsinoma Laring, RSUP Haji Adam Malik Medan.

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRACT

Introduction : Laryngeal carcinoma is a malignancy that is contained in the

ballot box, the voice cords or the other areas in the throat. Exposure to
carcinogens repeatedly cause disruption in a normal cell structure resulting in
abnormal differentiation and proliferation. There are as many as 45 to 70 million
people who suffer from laryngeal carcinoma. In Indonesia, laryngeal carcinoma
ranks fourth out of every year in the field of ENT. This study is aimed to know
thepatients’ description of laryngeal carcinoma in RSUP Haji Adam Malik
Medan from January 2014 to December 2015.
Method : This study was a descriptive study and was conducted in RSUP Haji
Adam Malik Medan. The population in this research is all of the laryngeal
carcinoma patients which are 65 patients. The sampling technique used in this
research is total sampling, which has the entire population as sample.
Results :The result of the study showed the majority of patients with laryngeal
carcinoma were male (81,5%), in the age group of 30 to 60 years (58,5%) and
worked as farmers (30,8%). In addition, the majority of patients laryngeal
carcinoma do not consume alcohol and are smokers (50,3%) as well as
hoarseness as their main clinical symptom (53,8%). The most common tumor site
was found in the glottis (61,5%). The most common encountered stage is stage I
(46,2%) and majority of the patients received surgical treatment (50,8%).
Discussion: The results of data analysis concluded that patients with laryngeal
carcinoma most is male aged 30 to 60 years. The most common job of laryngeal
carcinoma patients are farmers. The highest risk factor is smoking and the most
complained of hoarseness. The most common site of tumor is the glottis and the
highest stage is Stage 1. Surgery is the treatment that majority of laryngeal
carcinoma patients get.
Keywords : Characteristics, Laryngeal carcinoma, RSUP Haji Adam Malik
Medan.

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan atas nikmat dan kehendak-Nya, skripsi
ini dapat diselesaikan.Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi
persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar sarjana kedokteran di
Fakultas Kadokteran Universitas Sumatera Utara.

Selama melakukan penelitiam dan penyusunan skripsi ini, penulis banyak

mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :

1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Ashri Yudhistira, Sp THT-KL, selaku Dosen Pembimbing I dan dr. Doddy
Prabisma, SpB.TKV selaku Dosen Pembimbing II yang banyak memberikan
Bantuan, bimbingan dan dorongan untuk menyiapkan skripsi ini.
3. dr. Tri Widyawati, M.Si selaku Ketua Penguji dan dr. RA Dwi Pujiastuti
M.Ked (Neu), Sp.S ,selaku Anggota Penguji yang telah banyak memberikan
komenter bermanfaat, sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan lebih
lengkap.
4. Kedua orang tua saya yang telah memberikan dukungan dan semangat kepada
saya untuk menyelesaikan skripsi ini.
5. Teman-teman saya yang ikut membantu saya untuk menyelesaikan skripsi ini.
6. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan bantuan dalam penulisan skripsi
ini.

Universitas Sumatera Utara

 Akhirnya, saya berharap, semoga karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan bahan
rujukan bagi pihak RSUP Haji Adam Malik, pada penelitian akan datang dan
dapat memberikan manfaat buat semua.

Medan, 6 Desember 2016

Nama : Rabin Kaur a/p Jaswant Singh

NIM : 130100443

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... i
ABSTRAK ................................................................................................. ii
ABSTRACT ............................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................... v
DAFTAR ISI .............................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xii
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................... 2
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 3

2.1. Anatomi .................................................................................... 3
2.1.1 Laring .............................................................................. 3
2.1.2.CartilagoLaring............................................................... 3
2.1.2.1. Cartilago Thyroidea .......................................... 4
2.1.2.2. Epiglottis ............................................................ 4
2.1.2.3. Lipatan Memanjang dari Epiglottis................... 5
2.1.2.4. Cartilago Cricoidea ........................................... 5
2.1.2.5. Cartilago Arytenoidea ....................................... 5
2.1.2.6. Cartilago Corniculata ....................................... 5
2.1.2.7. Cartilago Cuneiformis ....................................... 6
2.1.3. Otot-otot Laring.............................................................. 6
2.1.3.1. Otot Laring Instrinsik ........................................ 6
2.1.3.2. Otot Laring Ekstrinsik ....................................... 6
2.1.4. Sistem Limfatik .............................................................. 7
2.2. Fisiologi Laring ........................................................................ 7
2.3. Histologi Laring ....................................................................... 10
2.4. Karsinoma Laring..................................................................... 11
2.4.1. Definisi ........................................................................... 11
2.4.2. Etiologi ........................................................................... 11
2.4.3. Epidemiologi .................................................................. 11
2.4.4. Patofisiologi ................................................................... 12
2.4.5. Faktor Resiko ................................................................. 13
2.4.6. Gejala. ............................................................................ 15
2.4.7. Diagnosis ........................................................................ 16
2.4.8. Klasifikasi letak tumor ................................................... 17
2.4.9. Klasifikasi....................................................................... 17

Universitas Sumatera Utara

 2.4.10.Penatalaksanaan ............................................................ 19

BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ............... 21

3.1. Kerangka Teori......................................................................... 21
3.2. Kerangka Konsep ..................................................................... 22

BAB 4 METODE PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL .. 23

4.1. Rancangan Penelitian ............................................................... 23
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................... 23
4.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 23
4.5. Metode Analisis Data ............................................................... 24
4.6.Definisi Operasional.................................................................. 24

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................... 27

5.1. Hasil Penelitian ...................................................................... 27
5.1.1. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut
Jenis Kelamin, Usia dan Pekerjaan .............................. 27
5.1.2. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut
Konsumsi Alkohol dan Merokok ................................. 28
5.1.3. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut
Gejala Klinis ................................................................ 29
5.1.4. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut
Lokasi ........................................................................... 29
5.1.5.Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut
Klasifikasi .................................................................... 30
5.1.6.Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut
Jenis Pengobatan .......................................................... 30
5.2. Pembahasan ............................................................................ 31
5.2.1. Pola Distribusi Penderita menurut Jenis
Kelamin ....................................................................................................... 31
5.2.2. Pola Distribusi Penderita menurut Usia ............................................ 31
5.2.3. Pola Distribusi Penderita menurut Pekerjaan .................................... 32
5.2.4. Pola Distribusi Penderita menurut Alkohol dan
Merokok ....................................................................... 33
5.2.6. Pola Distribusi Penderita menurut Gejala Klinis .............................. 34
5.2.7. Pola Distribusi Penderita menurut Lokasi
Tumor .......................................................................................................... 35
5.2.8. Pola Distribusi Penderita menurut Klasifikasi ................................ 36
5.2.9. Pola Distribusi Penderita menurut Jenis
Pengobatan .................................................................................................. 37

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 38

6.1. Kesimpulan ............................................................................. 38
6.2. Saran........................................................................................ 39

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 40
LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1. Kerangka Laring: Anterior view and Posterior view ........... 4
Gambar 2.2 Sistem Limfatik Laring .......................................................... 7
Gambar 2.3Mukosa Laring ......................................................................... 10
Gambar 3.1 Kerangka Teori Penelitian.................................................. 21
Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian .............................................. 22

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1.Insidensi Kanker Laring Berdasarkan Ras ................................ 13
Tabel 4.1. Daftar Definisi Operasional………………………………….. 24
Tabel 5.1. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Jenis Kelamin
Usia, dan Pekerjaan ................................................................................... 27
Tabel 5.2. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Alkohol
dan Merokok .......... .................................................................................. 28
Tabel 5.3. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Gelaja Klinis 29
Tabel 5.4. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Lokasi ........... 29
Tabel 5.5. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Klasifikasi ..... 30
Tabel 5.6. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Jenis
Pengobatan ................................................................................... 30

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Surat Ethical Clearance
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Lampiran 4 Hasil Penelitian

Universitas Sumatera Utara

 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Karsinoma laring adalah suatu keganasan yang terdapat pada kotak suara, pita
suara ataupun daerah lain yang terdapat pada tenggorokan. Laring terbagi atas
tiga bagian anatomi yaitu supraglotis, glotis dan subglotis. Kurang lebih 60%
kanker laring ditemukan pada daerah glotis, sedangkan 35% berasal dari daerah
supraglotis dan hanya 5% berasal dari daerah subglotis. Menurut perkiraan
terbaru di America Serikat, terdapat sebanyak 13,430 kasus baru karsinoma
laring.10,550 daripada penderita karsinoma laring pada laki-laki dan 2,880 adalah
pada wanita. Angka kematian dapat mencapai 3,620 kasus yaitu 2890 pada kasus
laki-laki sedangkan 730 kasus pada wanita.1
Di negara-negara maju rata-rata satu banding empat kematian (1:4) disebabkan
oleh karsinoma. Di Eropah dan Amerika karsinoma laring merupakan penyakit
kanker nomor satu, sedangkan di Indonesia yang terbanyak merupakan
karsinoma nasofaring dan karsinoma laring menempati urutan ke-2 atau ke-3 dari
setiap tahun di bidang THT.2
Karsinoma laring bukanlah hal yang jarang ditemukan di bidang THT.
Karsinoma laring lebih sering diderita oleh pasien pada usia 56 -69 tahun.
Etiologi pasti sampai saat ini belum diketahui, namun didapatkan beberapa hal
yang berhubungan erat dengan terjadinya keganasan laring, yaitu rokok, alkohol,
sinar radioaktif dan polusi udara.3
Setiap penderita Karsinoma Laring memiliki gambaran tersendiri.Atas dasar itu,
peneliti ingin mengetahui gambaran penderita Karsinoma Laring. Penelitian ini
akan dilakukan di Departemen THT-KL di RSUP Haji Adam Malik Medan
karena memiliki ketersediaan data tentang karsinoma laring.

Universitas Sumatera Utara

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimanakah karakteristik penderita Karsinoma Laring di RSUP Haji Adam

Malik Medan dari Januari 2014 hingga Desember 2015.

1.3.Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan penelitian umum

Untuk mengetahui karakteristik penderita Karsinoma Laring di RSUP Haji Adam

Malik Medan dari Januari 2014 hingga Desember 2015.

1.3.2. Tujuan Penelitian Khusus

a) Untuk mengetahui jumlah penderita Karsinoma Laring yang berobat di RSUP

Haji Adam Malik Medan.
b) Untuk mengetahui distribusi penderita berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan dan pekerjaan.
c) Untuk mengetahui distribusi penderita berdasarkan kebiasaan merokok dan
konsumsi alkohol.
d) Untuk mengetahui distribusi penderita berdasarkan gejala klinis.
e) Untuk mengetahui distribusi penderita berdasarkan stadium Karsinoma Laring.
f) Untuk mengetahui distribusi jumlah penderita berdasarkan jenis pengobatan.

1.4. Manfaat Penelitian

a) Peneliti : Hasil penelitian diharapkan dapat dipakai sebagai referensi atau bahan
pertimbangan bagi peneliti yang akan membuat penelitian ini.
b) Institusi : Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai tambahan
informasi bagi pihak RSUP Haji Adam Malik Medan tentang gambaran penderita
karsinoma laring sehingga dapat menjadi bahan evaluasi bagi penanganan
karsinoma laring.
c) Masyarakat : Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai bahan
informasi yang dapat memberikan pengetahuan yang mendalam kepada
masyarakat.

Universitas Sumatera Utara

 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi
2.1.1. Laring
Laring adalah organ untuk produksi suara atau fonasi.Laring juga merupakan
saluran udara dan bertindak sebagai sfingter di bagian dalam dari saluran
pernapasan bagian bawah.Ia merupakan bagian dari sistem pernapasan yang
memungkinkan aliran dua arah gas. Laring terletak di bagian atas saluran udara.
Laring terletak di antara trakea dan akar lidah, di bagian atas dan depan leher, di
mana proyeksi di lini tengah. Ia membentuk bagian bawah anterior dinding faring
dan tertutupi oleh lapisan mukosa rongga. Laring terdapat sepanjang vertebra IV-
VI tetapi laring terletak lebih tinggi pada wanita dan selama masa kanak-
kanak.Sampai pubertas, ukuran laring pada laki- laki berbeda sedikit dari
wanita.Bagi wanita, pembesaran laring selepas pubertas hanya sedikit.Bagi laki-
laki pula terdapat perubahan ukuran laring yang cukup besar.Semua cartilago
membesar dan cartilago thyroidea menonjol di lini tengah leher, sementara
panjang rima glottidis hampir dua kali ganda.Laring adalah luas di bagian atas
dalam bentuk kotak segi tiga yang diratakan di belakang dan di sisi serta dibatasi
di hadapan oleh vertikal ridge yang menonjol.Pada bagian bawah, laring ini
sempit dan berbentuk silinder.Laring terdiri dari cartilago, yang terhubung oleh
ligamentum dan digerakkan oleh otot. Laring dilapisi oleh membran mukosa yang
menyambung dari faring hingga ke trakea.7

2.1.2. Cartilago Laring

Terdapat sembilan tulang rawan di laring, yaitu tiga yang tidak berpasangan dan
tiga yang berpasangan.8
Tidak berpasangan : 1) Cartilago thyroidea
2) Cartilago cricoidea
3) Epiglottis( Gambar 2.1.2 a)

Berpasangan : 1) Cartilago arytenoidea

Universitas Sumatera Utara

 2) Cartilago corniculata
3) Cartilago cuneiformis( Gambar 2.1.2 b)

Gambar 2.1: Kerangka laring :Anterior view dan Posterior view8

2.1.2.1. Cartilago thyroidea

Cartilago thyroidea merupakan tulang rawan terbesar menonjol di leher.Kedua
lamina lateralis sekering di garis tengah secara berbentuk V dan ujung atas dan
bawah yang berlanjut ke tanduk disebut tanduk superior dan inferior.Tulang
rawan ini berhubung ke os hyoideum oleh membrana thyroidea dan cartilago
cricoidea oleh membrana cricothyroidea.8

2.1.2.2. Epiglottis
Ini adalah seperti tulang rawan dalam bentuk daun yang diratakan, melekat pada
sudut antara lamina tiroid oleh ligamentum tiroepiglotika. Epiglottis proyek ke
atas, di belakang os hyoideum dan margin superior adalah bebas.8

Universitas Sumatera Utara

2.1.2.3. Lipatan memanjang dari epiglottis
Lipatan aryepiglotik memperpanjang dari margin lateral hingga ke cartilago
arytenoid. Lipatan glossoepiglotik meluas dari lidah hingga ke aspek lingual dari
epiglottis, menghasilkan dua cekungan di kedua sisi disebut valecullae. Lipatan
faringoepiglotik ekstensi dari margin lateral epiglottis ke dinding faring. Ruang
Pra-epiglotik : Ini adalah ruang potensial di depan epiglottis yang berisi saluran
limfatik. Ruang pra-epiglotik ini terikat di depan oleh cartilago thyroidea,
posterior epiglotis dan di atas terikat oleh ligamentum hyoepiglotik. Ruang ini
penting dalam pembedahan karena sel-sel tumor mungkin melibatkan pembuluh
getah bening dalam ruang ini serta harus dipotong bersama dengan tempat
pertumbuhan.8

2.1.2.4. Cartilago Cricoidea

Cartilago Cricoidea adalah lengkungan anterior sempit dan lamina posterior
luas. Lengkungan anterior terhubung dengan batas inferior cartilago thyroid oleh
membran cricothyroid. Posterior lamina memberikan lampiran ke otot dan
artikular dengan cartilago arytenoidea pada sendi cricoarytenoid.8

2.1.2.5. Cartilago Arytenoidea

Cartilago Arytenoidea berbentuk piramida dan terletak di lamina cricoidea.Dasar
piramida berartikulasi dengan segi cricoidea untuk membentuk sendi
cricoarytenoidea. Sudut anterior piramida, dikenal sebagai proses vokal,
memberikan lampiran ke pita suara. Processus lateral yang dikenal sebagai
processus musculus memberikan lampiran kepada musculus. Apeks memberikan
lampiran ke lipatan aryepiglotik.8

2.1.2.6. Cartilago corniculata

Cartilago corniculata terletak di puncak cartilago arytenoidea di sisi lain
membran mukosa lipatan aryepiglotik. Cartilago ini berbentuk kerucut.8

Universitas Sumatera Utara

2.1.2.7. Cartilago cuneiformis
Cartilago cuneiformis terletak di setiap lipatan aryepiglotik di depancartilago
corniculata. Cartilago ini berbentuk club.8

2.1.3. Otot-otot Laring

2.1.3.1. Otot Laring Instrinsik
Otot instrinsik laring bertanggungjawab mengubah panjang, ketegangan,
bentuk dan posisi spasial lipatan vokal dengan mengubah orientasi dari otot dan
vokal proses dari arytenoid dengan komisura anterior tetap. Otot dikategorikan ke
dalam skema berikut : tiga lipatan utama adduktor, satu abduktor, dan satu
musculus tensor.
Musculus adduktor terdiri dari:7
a. Musculus Cricoarytenoideus lateralis
b. Musculus thyroarytenoideus
c. Musculus Interarytenoidea
Musculus abduktor terdiri dari:
a. Musculus Cricoarytenoideus posterior

Musculus tensor terdiri dari :

a. Musculus Cricothyroideus

2.1.3.2. Otot Laring Ekstrinsik

Otot-otot strap infrahyoid bekerjasama untuk memberikan laring stabilisasi
dan secara tidak langsung mempengaruhi posisi lipatan vokal.7

2.1.4. Sistem limfatik

Laring mempunyai 3 (tiga) sistem penyaluran limfe, yaitu :9
i. Daerah bagian atas pita suara sejati, pembuluh limfe berkumpul
membentuk saluran yang menembus membrana tiroidea menuju kelenjar
limfe cervical superior profunda. Limfe ini juga menuju ke superior dan
middle jugular node.
ii. Daerah bagian bawah pita suara sejati bergabung dengan sistem limfe
trakea, middle jugular node, dan inferior jugular node.

Universitas Sumatera Utara

 iii. Bagian anterior laring berhubungan dengan kedua sistem tersebut dan
sistem limfe esofagus. Sistem limfe ini penting sehubungan dengan
metastase karsinoma laring dan menentukan terapinya.9

Gambar 2.2: Sistem limfatik laring9

2.2. Fisiologi Laring

Laring mempunyai 3 (tiga) fungsi dasar yaitu fonasi, respirasi dan proteksi
disamping beberapa fungsi lainnya seperti terlihat pada uraian berikut:10
a. Fungsi Fonasi.
Pembentukan suara merupakan fungsi laring yang paling kompleks. Suara
dibentuk karena adanya aliran udara respirasi yang konstan dan adanya interaksi
antara udara dan pita suara. Nada suara dari laring diperkuat oleh adanya tekanan
udara pernafasan subglotik dan vibrasi laring serta adanya ruangan resonansi
seperti rongga mulut, udara dalam paru-paru, trakea, faring, dan hidung. Nada
dasar yang dihasilkan dapat dimodifikasi dengan berbagai cara. Otot intrinsik
laring berperan penting dalam penyesuaian tinggi nada dengan mengubah bentuk
dan massa ujung- ujung bebas dan tegangan pita suara sejati.1
b. Fungsi Proteksi.
Benda asing tidak dapat masuk ke dalam laring dengan adanya reflek otot-otot
yang bersifat adduksi, sehingga rima glotis tertutup.Pada waktu menelan,

Universitas Sumatera Utara

pernafasan berhenti sejenak akibat adanya rangsangan terhadap reseptor yang ada
pada epiglotis, plika ariepiglotika, plika ventrikularis dan daerah interaritenoid
melalui serabut afferent Nervus Laringeus Superior.Sebagai hasilnya, sfingter dan
epiglotis menutup. Gerakan laring ke atas dan ke depan menyebabkan celah
proksimal laring tertutup oleh dasar lidah. Struktur ini mengalihkan makanan ke
lateral menjauhi aditus dan masuk ke sinus piriformis lalu ke introitus esofagus.10
c. Fungsi Respirasi.
Pada waktu inspirasi diafragma bergerak ke bawah untuk memperbesar
rongga dada dan musculus cricoaritenoideus posterior terangsang sehingga
kontraksinya menyebabkan rima glotis terbuka. Proses ini dipengaruhi oleh
tekanan parsial CO2 dan O2 arteri serta pH darah. Bila pO2 tinggi akan
menghambat pembukaan rima glotis, sedangkan bila pCO2 tinggi akan
merangsang pembukaan rima glotis. Hiperkapnia dan obstruksi laring
mengakibatkan pembukaan laring secara reflektoris, sedangkan peningkatan pO2
arterial dan hiperventilasi akan menghambat pembukaan laring. Tekanan parsial
CO2 darah dan pH darah berperan dalam mengontrol posisi pita suara.10
d. Fungsi Sirkulasi.
Pembukaan dan penutupan laring menyebabkan penurunan dan peninggian
tekanan intratorakal yang berpengaruh pada venous return.Perangsangan dinding
laring terutama pada bayi dapat menyebabkan bradikardi, kadang-kadang henti
jantung. Hal ini dapat karena adanya reflek kardiovaskuler dari laring.10
e. Fungsi Fiksasi.
Berhubungan dengan mempertahankan tekanan intratorakal agar tetap tinggi,
misalnya batuk, bersin dan mengedan.10
f. Fungsi Menelan.
Terdapat 3 (tiga) kejadian yang berhubungan dengan laring pada saat
terlangsungnya proses menelan. Pada waktu menelan faring bagian bawah
mengalami kontraksi sepanjang cartilago cricoidea dan cartilago tiroidea, serta
menarik laring ke atas menuju basis lidah, kemudian makanan terdorong ke
bawah dan terjadi pembukaan faringoesofageal.Laring menutup untuk mencegah
makanan atau minuman masuk ke saluran pernafasan dengan jalan

Universitas Sumatera Utara

menkontraksikan orifisium dan penutupan laring oleh epiglotis. Epiglotis menjadi
lebih datar membentuk semacam papan penutup aditus laringeus, sehingga
makanan atau minuman terdorong ke lateral menjauhi aditus laring dan masuk ke
sinus piriformis lalu ke hiatus esofagus.10
g. Fungsi Batuk.
Bentuk plika vokalis palsu memungkinkan laring berfungsi sebagai katup,
sehingga tekanan intratorakal meningkat. Pelepasan tekanan secara mendadak
menimbulkan batuk yang berguna untuk mempertahankan laring dari ekspansi
benda asing atau membersihkan sekret yang merangsang reseptor atau iritasi pada
mukosa laring.10
h. Fungsi Ekspektorasi.
Dengan adanya benda asing pada laring, maka sekresi kelenjar berusaha
mengeluarkan benda asing tersebut.10
i. Fungsi Emosi
Perubahan emosi dapat menyebabkan perubahan fungsi laring, misalnya pada
waktu menangis, kesakitan, menggigit dan ketakutan.10

Universitas Sumatera Utara

2.3. Histologi Laring

Gambar 2.3: Mukosa Laring9

Mukosa laring dibentuk oleh epitel berlapis silindris semua bersilia kecuali pada
daerah pita suara yang terdiri dari epitel berlapis gepeng tidak bertanduk. Diantara
sel-sel bersilia terdapat sel goblet.9
Membrana basalis bersifat elastis, makin menebal di daerah pita suara.Pada
daerah pita suara sejati, serabut elastisnya semakin menebal membentuk
ligamentum tiroaritenoidea.Mukosa laring dihubungkan dengan jaringan
dibawahnya oleh jaringan ikat longgar sebagai lapisan submukosa.Cartilago
corniculata, cuneiforme dan epiglotis merupakan cartilago hialin.Plika vokalis
sendiri tidak mengandung kelenjar. Mukosa laring berwarna merah muda
sedangkan pita suara berwarna keputihan.9

Universitas Sumatera Utara

2.4. Karsinoma Laring
2.4.1. Definisi
Karsinoma laring juga dapat dikenali sebagai kanker laring. Karsinoma laring
adalah keganasan yang terdapat pada pita suara, kotak suara atau daerah lain yang
terdapat pada tenggorokan.1
Kebanyakan karsinoma laring, asal-usulnya dari sel skuamosa yang membentuk
mayoritas epital laring. Kanker laring dapat berproliferasi dengan lanjutan lansung
ke struktur yang berdekatan, dengan cara metastasis ke kelenjar getah bening
daerah leher rahim atau yang lebih jauh melewati aliran darah. Karsinoma sel
skuamosa merupakan keganasan laring yang paling sering terjadi 94 persen.3,10

2.4.2. Etiologi
Etiologi karsinoma laring belum diketahui dengan pasti.Dikatakan oleh para ahli
bahwa perokok dan peminum alkohol merupakan kelompok orang-orang dengan
resiko tinggi terhadap karsinoma laring. Penelitian epidemiologik
menggambarkan beberapa hal yang diduga menyebabkanterjadinya karsinoma
laring yang kuat ialah rokok, alkohol dan terpajan oleh sinar radioaktif.5
Pengumpulan data yang dilakukan di RS Cipto Mangunkusumo menunjukkan
bahwa karsinoma laring jarang ditemukan pada orang yang tidak merokok,
sedangkan risiko untuk mendapatkan karsinoma laring naik, sesuai dengan
kenaikan jumlah rokok yang dihisap.5

2.4.3. Epidemiologi
Kekerapan tumor ganas laring di beberapa tempat di dunia ini berbeda-beda. Di
Amerika Serikat, sekitar tahun 1995-2004 dilaporkan 8,5 kasus karsinoma laring
per 100.000 penduduk laki-laki dan 1,3 kasus karsinoma laring per 100.000
penduduk perempuan. Pada akhir-akhir ini tercatat insiden tumor ganas laring
pada wanita meningkat. Ini berhubungan dengan meningkatnya jumlah wanita
yang merokok.1
Di RSUP Haji Adam Malik Medan, Februari 2002 - Juni 2005 dijumpai 97
kasus karsinoma laring dengan perbandingan laki-laki dan perempuan 8:1. Usia

Universitas Sumatera Utara

penderita berkisar antara 30-79 tahun. Operasi laringektomi total telah dilakukan
oleh 28 orang pasien.5

2.4.4. Patofisiologi
Paparan terdahap karsinogen berulang-ulang akan menyebabkan struktur
DNA sel normal akan terganggu sehingga terjadi diferensiasi dan proliferasi
abnormal. Adanya mutasi serta perubahan pada fungsi dan karakteristik sel
berakibat padaburuknya sistem perbaikan sel dan terjadilah apoptosis serta
kematian sel. Pro-onkogen akan terus meningkat sementara tumor supressor gen
menurun, keadaan ini mengakibatkan proliferasi terus-menerus dari sel anaplastik
yang akan mengambil suply oksigen, darah dan nutrien dari sel normal sehingga
penderitaakan mengalami penurunan berat badan. Selain itu akan terjadi
penurunan serta destruksi komponen darah, penurunan trombosit menyebabkan
gangguan perdarahan, penurunan jumlah eritrosit menyebabkan anemia dan
penurunan leukosit menyebabkan gangguan status imunologi pasien. Proliferasi
sel kanker yang terus berlanjut hingga membentuk suatu masa mengakibatkan
kompresi pada pembuluh darah sekitar dan saraf sehingga terjadilah odinofagi,
disfagi, dan nyeri pada kartilago tiroid.Massa tersebut juga mengakibatkan
hambatan pada jalan nafas.Iritasi pada nervus laringeus menyebabkan suara
menjadi serak. Jika mutase yang terjadi sangat progresif, kanker dapat
bermetastasis ke jaringan sekitar dan kelenjar getah bening.5

2.4.5. Faktor Resiko

Faktor resiko diantaranya adalah:

Universitas Sumatera Utara

a. Usia
Kanker laring merupakan kanker yang sering terjadi pada usia pertengahan
dan usia tua dengan puncak insidensi terjadi pada dekade ke enam sampai dekade
ke delapan.11
Insidensi penderita tumor ganas laring terbanyak pada dekade 70. Lebih dari
setengah kasus kanker laring terjadi pada usia 65 tahun.1
b. Jenis Kelamin
Angka kejadian masih tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan wanita
adalah karena masih tingginya kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol pada
laki-laki.1
Insidensi tertinggi kanker laring ini lebih banyak terjadi pada laki- laki
dibandingkan dengan wanita yaitu sekitar 5:1. 1 Januari 2008, di United States
diperkirakan jumlah tumor ganas laring 88.941 kasus, yang terdiri dari 71.273
laki-laki dan 17.668 wanita.12,13
c. Ras
Tumor ganas laring lebih sering pada ras African American dan kulit putih
dibandingkan dengan ras asia dan latin.12 Insidensi terjadinya kanker laring
berdasarkan ras yang telah didiagnosis pada 18 area SEER (San Francisco,
Connecticut, Detroit, Hawaii, Iowa, New Mexico, Seattle, Utah, Atlanta, San
Jose-Monterey, Los Angeles, Alaska Native Registry, Rural Georgia, California
excluding SF/SJM/LA, Kentucky, Louisiana, New Jersey and Georgia excluding
ATL/RG) terdapat pada tabel 2.1.12
Tabel 2.1.(Insidensi kanker laring berdasarkan ras.)12
Race/Ethnicity Male Female
All Races 6.2 per 100,000 men 1.3 per 100,000 women
White 6.1 per 100,000 men 1.3 per 100,000 women
Black 9.9 per 100,000 men 1.8 per 100,000 women
Asian/Pacific 2.3 per 100,000 men 0.3 per 100,000 women
Islander

d. Merokok

Universitas Sumatera Utara

Sebagian besar (88-89%) penderita tumor ganas laring adalah perokok.Kebiasaan
merokok merupakan hal penting yang dapat meningkatnya resiko terjadinya
tumor ganas laring. Peningkatan itu juga tergantung dari lama dan intensitas
seseorang itu merokok.13
Merokok dengan >22 mg tar memiliki insidensi 2 kali lebih tinggi menderita
kanker laring dibandingkan dengan orang yang tidak merokok atau perokok
dengan tar yan rendah. Kandungan yang terdapat dalam rokok merupakan bahan
karsinogenik.10
Kandungan lain yang terdapat dalam rokok diantaranya adalah benzene,
arsenik, dan hidrokarbon. Selain dari kandungan rokok tersebut, bahan
karsinogenik juga dihasilkan dari pembakaran rokok (tembakau) oleh para
perokok aktif diantaranya adalah nikotin, karbon monoksida, hydrogen sianida
dan ammonia. Pemaparan bahan-bahan tersebut baik untuk perokok aktif maupun
pasif dapat menyebabkan kerusakan dari mukosa laring.13
e. Alkohol
Alkohol bukan merupakan faktor resiko tunggal yang menyebabkan terjadinya
kanker laring, namun kombinasi antara penggunaan rokok dan konsumsi alkohol
serta faktor lain yang memicu terjadinya karsinogenik memiliki resiko tinggi
terjadinya kanker laring.14
f. Paparan terhadap substansi (bahan) berbahaya di lingkungan kerja.
Bahan karsinogen yang berhubungan dengan terjadinya kanker laring dapat
berupa asbestos, komponen nikel, dan beberapa minyak mineral, dan radiasi.
Penelitian di Italia disebutkan bahwa, serbuk kaca juga dapat meningkatkan angka
kematian pada penderita kanker laring.10

2.4.6. Gejala

Universitas Sumatera Utara

a.Serak
Serak adalah gejala utama karsinoma laring, merupakan gejala paling dini tumor
pita suara.Hal ini disebabkan karena gangguan fungsi fonasi laring.Kualitas nada
sangat dipengaruhi oleh besar celah glotik, besar pita suara, ketajaman tepi pita
suara, kecepatan getaran dan ketegangan pita suara.Pada tumor ganas laring, pita
suara gagal berfungsi secara baik disebabkan oleh ketidak teraturan pita suara,
oklusi atau peyempitan celah glotik, terserangnya otot-otot vokalis, sendi dan
ligamen cricoarytenoid, dan kadang-kadang menyerang saraf. Adanya tumor di
pita suara akan mengganggu gerak maupun getaran kedua pita suara tersebut.
Serak menyebabkan kualitas suara menjadi kasar, mengganggu, sumbang dan
nadanya lebih rendah dari biasa.5
b. Dispnea dan stridor
Dispnea dan stridor adalah gejala yang disebabkan oleh sumbatan jalan napas dan
dapat timbul pada tiap tumor laring. Gejala ini disebabkan oleh gangguan jalan
napas oleh massa tumor, penumpukan kotoran atau sekret, maupun oleh fiksasi
pita suara. Pada tumor supraglotik atau transglotik terdapat kedua gejala
tersebut.Sumbatan yang terjadi secara perlahan-lahan dapat dikompensasi oleh
pasien. Pada umumnya dispnea dan stridor adalah tanda prognosis yang kurang
baik.5
c. Nyeri tenggorok.
Keluhan ini dapat bervariasi dari rasa goresan sampai rasa nyeri yang tajam.5
d. Disfagia
Disfagia adalah ciri khas tumor pangkal lidah, supraglotik, hipofaring dan sinus
piriformis.Keluhan ini merupakan keluhan yang paling sering pada tumor ganas
postkrikoid. Rasa nyeri ketika menelan (odinofagi) menandakan adanya tumor
ganas lanjut yang mengenai struktur ekstra laring.5
e. Batuk dan hemoptisis
Batuk jarang ditemukan pada tumor ganas glotik, biasanya timbul dengan
tertekannya hipofaring disertai sekret yang mengalir ke dalam laring. Hemoptisis
sering terjadi pada tumor glotik dan tumor supraglotik.5

Universitas Sumatera Utara

 Gejala lain berupa batuk, hemoptisis dan penurunan berat badan menandakan
perluasan tumor ke luar laring atau metastasis jauh.5
f. Nyeri tekan laring
Nyeri tekan laring adalah gejala lanjut yang disebabkan oleh komplikasi
supurasi tumor yang menyerang cartilago thyroidea dan perikondrium.5

2.4.7. Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis.
a. Anamnesis
Pada anamnesis biasanya didapatkan keluhan suara parau yang diderita cukup
lama, tidak bersifat hilang-timbul meskipun sudah diobati dan bertendens makin
lama menjadi berat. Penderita kebanyakan adalah seorang perokok berat,
peminum alkohol atau seorang yang sering atau pernah terpapar sinar radioaktif,
misalnya pernah diradiasi didaerah lain.5
b. Pemeriksaan Fisik
Untuk melihat ke dalam laring dapat dilakukan dengan cara langsung maupun
tidak langsung dengan menggunakan laringoskop untuk menilai lokasi tumor,
penyebaran tumor yang terlihat field of cancerisation. Kemudian dilakukan biopsi
untuk pemeriksaan patalogi anatomi. Selain itu, dapat juga menggunakan fiber-
optic laryngoscope dan flexible endoscope.5
c. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan selain pemeriksaan laboratorium darah,
juga pemeriksaan radiologi. Foto toraks diperlukan untuk menilai keadaan paru,
ada atau proses spesifik dan metastasis di paru. CT scan laring dapat
memperlihatkan keadaan tumor dan laring lebih seksama, misalnya penjalaran
tumor pada tulang rawan tiroid dan daerah pre-epiglotis serta metastasis kelenjar
getah bening leher.5
Diagnosis pasti ditegakkan dengan pemeriksaan patologi anatomi dari bahan
biopsi laring, dan biopsi jarum halus pada pembesaran kelenjar getah bening di
leher. Dari hasil patologi anatomi yang terbanyak adalah karsinoma sel
skuamosa.5

Universitas Sumatera Utara

2.4.8. Klasifikasi letak Tumor
Tumor supraglotik terbatas pada daerah mulai dari tepi atas epiglottis sampai
batas atas glotis termasuk piat suara palsu dan ventrikel laring.5
Tumor glotik mengenai pita suara asli.Batas inferior glotik adalah 10 mm di
bawah tepi bebas pita suara, 10 mm merupakan batas inferior otot-otot intrinsik
pita suara.Batas superior adalah ventrikel laring. Oleh karena itu tumor glotik
dapat mengenai 1 atau ke 2 pita suara, dapat meluas ke subglotik sejauh 10 mm,
dan dapat mengenai komisura anterior atau posterior atau prosesus vokalis
cartilago arytenoid.5
Tumor subglotik tumbuh lebih dari 10 mm di bawah tepi bebas pita suara sampai
batas inferior krikoid.
Tumor ganas transglotik adalah tumor yang menyeberangi ventrikel mengenai
pita suara , atau meluas ke subglotik lebih dari 10 mm.5

2.4.9. Klasifikasi
Klasifikasi tumor ganas laring sebagai berikut:13
2.4.9.1. Tumor Primer (T)
a. Supraglotis
a.1 Tis Karsinoma insitu
a.2 T1 Tumor terdapat pada satu sisi suara/ pita suara (gerakan masih baik).
a.3 T2 Tumor sudah menjalar ke 1 dan 2 sisi daerah supraglotis dan glotis masih
bisa bergerak (tidak terfiksir).
a.4 T3 Tumor terbatas pada laring dan sudah terfiksir atau meluas ke daerah
krikoid bagian belakang, dinding medial dari sinus
piriformis dan ke arah rongga pre-epiglottis.
a.5 T4 Tumor sudah meluas ke luar laring, menginfiltrasi orofaring jaringan lunak
pada leher atau sudah merusak tulang rawan tiroid. .
b. Glotis
b.1 Tis Karsinoma insitu
b.2 T1 Tumor mengenai satu atau dua sisi pita suara, tetapi gerakan pita suara,
tetapi gerakan pita suara masih baik, atau tumor sudah terdapat pada

Universitas Sumatera Utara

komisura anterior atau posterior.
b.3 T2 Tumor meluas ke daerah supraglotis atau subglotis, pita suara
masih dapat bergerak atau sudah terfiksasi (impaired mobility).
b.4 T3 Tumor meliputi laring dan pita suara sudah terfiksasi.
b.5 T4 Tumor sangat luas dengan kerusakan tulang rawan tiroid atau
sudah keluar dari laring.
c. Subglotis
c.1 T is Karsinoma insitu
c.2 T1 Tumor terbatas pada daerah subglotis.
c.3 T2 Tumor sudah meluas ke pita, pita suara masih dapat bergerak atau sudah
terfiksasi.
c.4 T3 Tumor sudah mengenai laring dan pita suara sudah terfiksasi.
c.5 T4 Tumor yang luas dengan destruksi tulang rawan atau perluasan ke luar
laring atau kedua-duanya.

2.4.9.2. Penjalaran ke kelenjar limfa (N)

a. Nx Kelenjar limfa tidak teraba
b. N0 Secara klinis kelenjar tidak teraba
c. N1 Secara klinis teraba satu kelenjar limfa dengan ukuran diameter 3 cm
homolateral.
d. N2 Teraba kelenjar limfa tunggal, ipsilateral dengan ukuran diameter 3-6 cm.
e. N2a Satu kelenjar limfa ipsilateral, diameter lebih dari 3 cm tapi tidak lebih 6
cm.
f. N2b Multipel kelenjar limfa ipsilateral, diameter tidak lebih dari 6 cm.
g. N2c Metastasis bilateral atau kontralateral, diameter tidak lebih dari 6cm .
h. N3 Metastasis kelenjar limfa lebih dari 6 cm.

2.4.9.3. Metastasis Jauh (M)

a. Mx Tidak terdapat/terdeteksi
b. M0 Tidak ada metastasis jauh
c. M1 Terdapat metastasis jauh.

Universitas Sumatera Utara

2.4.9.4. Staging (Stadium)
a. Stadium 0 : Tis N0 M0
b. Stadium I : T1 N0 M0
c. Stadium II : T2 N0 M0
d. Stadium III : T1, T2 N1 M0
T3 N0, N1 M0
e. Stadium IVA : T4 N0, N1 M0
T apa pun N2 M0
f. Stadium IVB : T apa pun N3 M0
g. Stadium IVC : T apa pun N apa pun M1

2.4.10. Penatalaksanaan
1) Stadium 0
Hampir selalu dapat disembuhkan dengan vocal cord stripping atau operasi
laser.Pasien kemudian diawasi dengan ketat untuk melihat apakah ada
pengembalian kanker. Jika ada pengembalian kanker setelah dilakukan vocal cord
stripping dan operasi laser, radiasi dapat digunakan.1
2) Stadium I dan II
Radiasi dan laringektomi parsial digunakan pada kebanyakan orang.Hasil suara
cenderung lebih baik dengan terapi radiasi dibandingkan dengan laringektomi
parsial dan tingkat komplikasi cenderung lebih rendah dengan pengobatan
radiasi.Untuk kanker yang kecil, terapi radiasi lebih banyak digunakan. Operasi
hanya digunakan untuk kanker yang kambuh.1
3) Stadium III dan IV
Kanker laring tahap III dan IV sering memerlukan perawatan dengan beberapa
kombinasi dari pembedahan, radiasi, dan / atau kemoterapi.
Pilihan utama untuk pengobatan awal adalah operasi atau kemoterapi dengan
radiasi. Laringektomi total hampir selalulu dilakukan. Kanker ini memiliki resiko
yang lebih tinggi untuk menyebar ke kelenjar getahbening di leher jika
dibandingkan dengan kanker stadium sebelumnya, sehingga kelenjar getah bening
ini sering diangkat bersama dengan tumor jika operasi sedang dilakukan.1

Universitas Sumatera Utara

Terapi radiasisering diberikan dengan kemoterapi dan diperlukan setelah operasi,
terutama jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau memiliki ciri
lain yang membuatnya lebih mungkin untuk kembali.1
Jika kerangka laring telah dihancurkan oleh kanker, laring mungkin tidak boleh
bekerja normal kembali, tidak kira pengobatan yang dipilih.Dalam kasus ini,
pendekatan pengobatan terbaik mungkin laringektomi total untuk mengangkat
laring.1
Kanker yang telah menyebar terlalu jauh untuk benar-benar dihilangkan dengan
operasi sering diperlakukan dengan radiasi, biasanya dikombinasikan dengan
kemoterapi atau obat yang ditargetkan,Cetuximab (Ertibux).1
Bagi kanker stadium lanjut, tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan atau
memperlambat pertumbuhan kanker.1
Rehabilitasi setelah operasi sangat penting karena telah diketahui bahwa tumor
ganas laring yang diterapi dengan seksama memiliki prognosis yang baik.
Rehabilitasi mencakup Vocal Rehabilitation, Vocational Rehabilitation and Social
Rehabilitation.2

Universitas Sumatera Utara

 BAB 3
KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP

3.1. Kerangka Teori

Faktor Resiko
• Usia
• Jenis Kelamin
• Merokok
• Alkohol
• Paparan terhadap substansi berbahaya

Gejala Klasifikasi

• Serak Karsinoma • Tumor Primer

(T)
• Dispnea Laring • Penjalaran ke
• Batuk
kelenjar limfa
• Benjolan di
(N)
leher
• Metastatis
jauh (M)

Penatalaksanaan

• Bedah
• Radioterapi
• Kemoterapi

Gambar 3.1. Kerangka Teori Penelitian

Universitas Sumatera Utara

3.2. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Karsinoma Laring • Jenis Kelamin

• Usia
• Pekerjaan
• Konsumsi
alkohol
• Merokok
• Klasifikasi
• Gejala Klinis
• Jenis
Pengobatan

Gambar 3.2. Kerangka Konsep Penelitian

Universitas Sumatera Utara

 BAB 4
METODE PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

4.1. Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian survei bersifat deskriptif dengan pendekatan
cross-sectional yang bertujuan untuk mengetahui gambaran karsinoma laring pada
penderita kanker laring di RSUP. H. Adam Malik dimana akan dilakukan
pengumpulan data berdasarkan rekam medis di Departemen THT-KL di RSUP.
H. Adam Malik Medan.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September sehingga Oktober 2016 dengan
melakukan observasi data rekam medis pada pasien yang menderita karsinoma
laring dalam kurun waktu Januari 2014 hingga Desember 2015. Penelitian ini
dilakukan di Departemen THT-KL di RSUP HAM Medan karena memiliki
ketersediaan data tentang karsinoma laring.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian adalah seluruh penderita karsinoma laring di RSUP HAM
Medan dalam kurun waktu Januari 2014 hingga Desember 2015.
Pengambilan sampel diambil dengan menggunakan cara total sampling,
bahwa semua penderita karsinoma laring di RSUP HAM Medan periode Januari
2014 hingga Desember 2015, dipilih sebagai sampel penelitian.
4.4. Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data sekunder, yaitu
data yang didapat dari rekam medis penderita karsinoma laring di RSUP HAM
Medan periode Januari 2014 hingga Desember 2015. Seluruh subjek dalam
populasi dimasukkan sebagai sampel dalam penelitian ini dengan teknik total
sampling. Kriteria inklusi adalah seluruh penderita karsinoma laring di RSUP Haji

Universitas Sumatera Utara

Adam Malik, Medan.Kriteria ekslusi adalah data yang tidak lengkap dalam rekam
medis.

4.5. Metode Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan akan diolah dan kemudian dianalisis dengan
bantuan SPSS for Windows. Analisis statistik yang digunakan adalah statistik
deskriptif dengan menggunakan analisis distribusi frekuensi.

4.6. Definisi Operasional

Definisi operasional dari penelitian perlu untuk menghindari perbedaan dan
memastikan persepsi dalam menginterpretasi masing-masing variable penelitian.
Adapun definisi operasional adalah sebagai berikut :

Table 4.1. Daftar Definisi Operasional beserta Cara Ukur, Alat Ukur, Hasil
Ukur, dan Skala Ukur

Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala Ukur

Ukur
Jenis kelamin adalah Observasi Rekam Laki-laki, Nominal
jenis kelamin pasien baik medis Perempuan
laki-laki atau perempuan.

Usia adalah jumlah tahun Observasi Rekam <30 tahun, 30- Ratio
hidup pasien sejak lahir medis 60 tahun, >60
sampai ulang tahun tahun
terakhir sesuai dengan
rekam medis.
Pekerjaan adalah Observasi Rekam Petani, Nominal
kegiatan pasien sesuai medis Pegawai
denganrekam swasta,
medis.Pekerjaan yang Pegawai
dimaksudkan adalah negeri,
pekerjaan yang Wiraswasta,
berhubungan dengan Buruh,
paparan bahan berbahaya Pensiun,
di lingkungan kerja. Tidak bekerja

Universitas Sumatera Utara

Alkohol adalah Observasi Rekam Konsumsi Nominal
kebiasaan pasien medis alkohol, Tidak
konsumsi minuman konsumsi
beralkohol yang sesuai alkohol
denagn data rekam
medis.

Status merokok adalah Observasi Rekam Merokok, Nominal

mengenai perilaku medis Tidak
morokok pada pasien merokok
sesuai yang tercatat pada
rekam medis.

Klasifikasi adalah Observasi Rekam I,II, III, IV Ordinal

stadium pasien sesuai medis
tercatat pada rekam
medis

Lokasi adalah tempat Observasi Rekam Supraglotis, Nominal

letaknya tumor sesuai medis Glotis,
dengan data rekam medis Subglotis

Gejala klinis adalah Observasi Rekam Serak, Nominal

tanda-tanda atau medis Dispneu,
simptom yang Batuk,
didapatkan dari keluhan Benjolan di
yang diutarakan pasien leher.
sesuai dengan data
rekam medis.

Jenis pengobatan adalah Observasi Rekam Bedah, Nominal

tindakan medis yang medis Radioterapi,
diberikan kepada pasien Kemoterapi
oleh dokter yang
bersangkutan dan sesuai
dengan data rekam
medis.

Universitas Sumatera Utara

 BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Jenis Kelamin, Usia

dan Pekerjaan.

Tabel 5.1. Distribusi Penderita Kasinoma Laring menurut Jenis Kelamin,

Usia dan Pekerjaan Periode Januari 2014 hingga Desember 2105.

Jenis kelamin
Usia
Laki-laki Perempuan Total
f(n) % f(n) % f(n) %
<30 7 13,2 0 0 7 10,8
30-60 31 58,5 7 58,3 38 58,5
>60 15 28,3 5 41,7 20 30,7
Total 53 100 12 100 65 100
Pekerjaan

P.Swasta 4 7,5 3 25 7 10,8

P.negeri 4 7,5 1 8,3 5 7,7
Wiraswasta 13 24,5 2 16,7 15 23
Buruh 4 7,5 1 8,3 5 7,7
Petani 18 34 2 16,7 20 30,8
Pensiun 6 11,5 1 8,3 7 10,8
Tidak bekerja 4 7,5 2 16,7 6 9,2
Total 53 100 12 100 65 100

Berdasarkan Tabel 5.1. dapat diketahui bahwa proporsi penderita karsinoma

laring yang terbanyak adalah dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 53
orang (81,5%), sedangkan perempuan sebanyak 12 orang (18,5%).
Proporsi penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah dalam kelompok
usia 30 hingga 60 tahun yaitu sebanyak 38 orang (58,5%), diikuti dengan
kelompok usia lebih dari 60 tahun yaitu sebanyak 20 orang (30,7%), kemudian
kurang dari 30 tahun yaitu sebanyak 7 orang (10,8%).

Universitas Sumatera Utara

 Proporsi pederita karsinoma laring yang terbanyak adalah yang bekerja
sebagai petani yaitu sebanyak 20 orang (30,8%), diikuti wiraswasta sebanyak 15
orang (23,1%), pegawai swasta dan pension masing-masing sebanyak 7 orang
(10,8%), tidak bekerja sebanyak 6 orang (9,2%) dan buruh serta pegawai negeri
masing-masing sebanyak 5 orang (7,7%).

5.1.2. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut konsumsi Alkohol

dan Merokok.

Tabel 5.2. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Konsumsi

Alkohol dan Merokok Periode Januari 2014 hingga
Desember 2015.

Variabel Frekuensi (n) Persentase (%)

Merokok dan Konsumsi 14 22

Alkohol

Merokok dan Tidak 33 50.3

Konsumsi Alkohol

Tidak Merokok dan 5 7,7

Konsumsi Alkohol

Tidak Merokok dan 13 20

Tidak Konsumsi
Alkohol

Total 65 100

Berdasarkan Tabel 5.2. dapat diketahui bahwa proporsi penderita karsinoma

laring yang terbanyak adalah yang merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol
yaitu sebanyak 33 orang (50,3%), diikuti dengan yang merokok dan konsumsi
alkohol yaitu sebanyak 14 orang (22%). Seterusnya, penderita yang tidak
merokok dan tidak konsumsi alkohol adalah sebanyak 13 orang (20%) sedangkan
yang tidak merokok dan konsumsi alkohol adalah sebanyak 5 orang (7,7%).

Universitas Sumatera Utara

5.1.3. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Gejala Klinis

Tabel 5.3. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Gelaja Klinis

Periode Januri 2014 hingga Desember 2015.

Gejala Klinis Frekuensi (n) Persentase (%)

Serak 35 53,8

Dispneu 10 15,4

Batuk 9 13,8

Benjolan di leher 11 16,9

Total 65 100

Berdasarkan Tabel 5.3. dapat diketahui bahwa proporsi penderita karsinoma

laring yang terbanyak adalah dengan gejala klinis serak yaitu sebanyak 35 orang
(53,8%), diikuti benjolan di leher sebanyak 11 orang (16,9%), dispneu sebanyak
10 orang (15,4%), dan batuk sebanyak 9 orang (13,8%).

5.1.4. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Lokasi

Tabel 5.4. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Lokasi Periode

Januari 2014 hingga Desember 2015.

Lokasi Frekuensi (n) Persentase (%)

Supraglotis 16 24,6

Subglotis 9 13,8

Glotis 40 61,5

Total 65 100

Berdasarkan Tabel 5.4. dapat diketahui bahwa penderita karsinoma yang

terbanyak adalah dengan lokasi di glotis yaitu sebanyak 40 orang (61,5%) diikuti
dengan supraglotis yaitu sebanyak 16 orang (24,6%) dan subglotis sebanyak 9
orang (13,8%).

Universitas Sumatera Utara

5.1.5. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Klasifikasi

Tabel 5.5. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Klasifikasi

Periode Januari 2014 hingga Desember 2015.

Stadium Frekuensi (n) Persentase (%)

I 30 46,2

II 14 21,5

III 13 20

IV 8 12,3

Total 65 100

Berdasarkan Tabel 5.5. dapat diketahui bahwa penderita karsinoma laring

yang terbanyak adalah pada stadium I yaitu sebanyak 30 orang (46,2%), diikuti
dengan stadium II sebanyak 14 orang (21,5%), stadium III sebanyak 13 orang
(20%) dan stadium IV sebanyak 8 orang (12,3%).

5.1.6. Distribusi Penderita Karsinoma Laring nemurut Jenis Pengobatan.

Tabel 5.6. Distribusi Penderita Karsinoma Laring menurut Jenis Pengobatan

Periode Januari 2014 hingga Desember 2015.

Jenis Pengobatan Frekuensi (n) Persentase (%)

Bedah 33 50,8

Radioterapi 14 21,5

Kemoterapi 18 27,7

Total 65 100

Berdasarkan Tabel 5.6 dapat diketahui bahwa penderita karsinoma laring yang
terbanyak adalah dengan jenis pengobatan bedah yaitu sebanyak 33 orang
(50,8%), diikuti dengan kemoterapi sebanyak 18 orang (27,7%) dan radioterapi
sebanyak 14 orang (21,5%).

Universitas Sumatera Utara

5.2. Pembahasan

5.2.1. Pola Distribusi Penderita menurut Jenis Kelamin

Sebagian besar penderita karsinoma laring di RSUP HAM Medan tahun 2014
hingga 2015 adalah laki-laki yaitu sebanyak 53 orang (81,5%) sedangkan
perempuan sebanyak 12 orang (18,5%).

Hal ini sesuai dengan American Cancer Societyyang menemukan bahwa

angka kejadian karsinoma laring masih tinggi pada laki-laki dibanding perempua
karena tingginya kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol pada laki-laki.1

Lee pada tahun 2003 juga menyebutkan bahwa insidensi tertinggi kanker
laring lebih banyak pada laki-laki dibandingkan dengan wanita yaitu 5:1.13
Peneliti juga mendapatkan insidensi yang sama bahwa perbandingan antara
penderita karsinoma laring laki-laki dan perempuan adalah 53:12.

Menurut Ernawati pada tahun 2010 yang membuat penelitian di RS Haji

Adam Malik Medan, terdapat 36 orang laki-laki yang menderita karsinoma laring
sedangkan hanya 2 orang perempuan yang menderita karsinoma laring.21

Selain itu, berdasarkan penelitian oleh Gresha di RS Haji Adam Malik Medan
pada tahun 2011 hingga 2013 yang menemukan bahwa terdapat 76 orang laki-laki
dan hanya 11 orang perempuan yang menderita karsinoma laring.22

5.2.2. Pola Distribusi Penderita menurut Usia.

Penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah dalam kelompok yang

berusia 30 hingga 60 tahun yaitu sebanyak 38 orang (58,5%), diikuti dengan
kelompok usia lebih dari 60 tahun yaitu sebanyak 20 orang (30,8%) dan
kelompok usia kurang dari 30 tahun yaitu sebanyak 7 orang (10,8%).

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh R. Rekha di GOVT. ENT
Hospital, Hydrebad dari tahun 2010 hingga 2011 yang menemukan bahwa angka
kejadian karsinoma tertinggi pada kelompok usia antara 40 hingga 60 tahun.19

Universitas Sumatera Utara

 Ratiola H. juga menyebutkan bahwa kanker laring sering terjadi pada usia
pertengahan dan usia tua dengan puncak insidensi terjadi pada dekade keenam.11

Selain itu, berdasarkan penelitian oleh Xavier Leon di Hospital Dela Santa,
Barcelona pada tahun 2008 terdapat 83 orang pasien yang didiagnosa dengan
karsinoma laring. Dari 83 pasien tersebut, 57 orang pasien berusia lebih dari 50
tahun dan 26 orang pasien adalah kurang dari 50 tahun.20

Menurut Ernawati pada tahun 2010 yang membuat penelitian di RS Haji

Adam Malik Medan, penderita karsinoma laring terbanyak pada usia 51-60 tahun
dan tidak dijumpai pada pasien yang berumur lebih dari 80 tahun.21

Berdasarkan penelitian oleh Gresha di RS Haji Adam Malik Medan pada

tahun 2011 hingga 2013, penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah yang
berusia 61 hingga 70 tahun.22

5.2.3. Pola Distribusi Penderita menurut Pekerjaan.

Pada penggolongan sampel menurut pekerjaan, dapat dilihat bahwa pederita

karsinoma laring yang terbanyak adalah yang bekerja sebagai petani yaitu
sebanyak 20 orang (30,8%), diikuti wiraswasta sebanyak 15 orang (23,1%),
pegawai swasta dan pension masing-masing sebanyak 7 orang (10,8%), tidak
bekerja sebanyak 6 orang (9,2%) dan buruh serta pegawai negeri masing-masing
sebanyak 5 orang (7,7%).

Hal ini sesuai dengan Cancer Research UK pada tahun 2012 yang
menemukan bahwa angka kejadian yang tertinggi adalah pada lingkungan kerja
yang terpapar terhadap substansi berbahaya.4

Menurut Adams, pekerjaan pasien dapat mempengaruhi terjadinya tumor

ganas laring. Hal ini berhungan dengan paparan terhadap substansi berbahaya di
lingkungan kerja.10

Universitas Sumatera Utara

 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ernawati pada tahun 2010 di RS
Haji Adam Malik Medan, penderita karsinoma laring terbanyak adalah yang
bekerja sebagai wiraswasta dan yang paling sedikit adalah buruh.21

Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Gresha di RS Haji Adam Malik
periode 2011 hingga 2013 menemukan bahwa penderita karsinoma laring yang
terbanyak adalah yang bekerja sebagai petani yaitu sebanyak 28 orang dan yang
paling sedikit adalah yang bekerja sebagai pegawai negeri yaitu sebanyak 3
orang.22

Menurut National Cancer Institute, orang yang terpapar pestisida tertentu

memiliki peningkatan resiko menderita kanker. Sebuah studi dari AHS pada tahun
2009 menemukan bahwa orang yang menggunakan pembunuh rumput
imazethapyr mempunyai resiko tinggi menderita kanker dibandingkan dengan
orang yang tidak meggunakan imazethapyr.Imazethapyr berada dalam kelas
bahan kimia yang dikenal sebagai amina aromatik.12

5.2.4. Pola Distribusi Penderita menurut konsumsi Alkohol dan

Merokok.
Pada penggologan pasien menurut konsumsi alkohol dan merokok, dapat
diketahui bahwa proporsi penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah yang
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol yaitu sebanyak 33 orang (50,3%),
diikuti dengan yang merokok dan konsumsi alkohol yaitu sebanyak 14 orang
(22%). Seterusnya, penderita yang tidak merokok dan tidak konsumsi alkohol
adalah sebanyak 13 orang (20%) sedangkan yang tidak merokok dan konsumsi
alkohol adalah sebanyak 5 orang (7,7%).
Pada penelitian ini secara keseluruhan pasien karsinoma laring yang
mengkonsumsi alkohol adalah lebih sedikit dibandingkan dengan pasien yang
tidak mengkonsumsi alkohol. Hal ini adalah karena alkohol bukan merupakan
faktor resiko tunggal yang menyebabkan terjadinya karsinoma laring, tetapi
kombinasi antara penggunaan rokok dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan
resiko terjadinya karsinoma laring.1

Universitas Sumatera Utara

Menurut Ridge, faktor resiko menderita karsinoma laring lebih tinggi pada
perokok dibandingkan dengan bukan perokok. Bagi perokok, angka kematian
akibat kanker laring adalah 20 kali lebih banyak dibandingkan orang yang tidak
merokok.16

Lee juga menyebutkan bahwa kebiasaan merokok merupakan hal penting yang
dapat meningkatkan resiko terjadinya kanker laring. Peningkatan faktor resiko ini
juga tergantung pada lama dan intensitas seseorang itu merokok.13

Menurut Ernawati pada tahun 2010 yang membuat penelitian di RS Haji Adam
Malik Medan, frekuensi penderita karsinoma laring terbanyak memiliki riwayat
hanya merokok yaitu sebanyak 17 orang (47,2%) dan yang paling sedikit pada
penderita yang hanya mengkonsumsi alkohol dengan jumlah 2 orang (5,6%).21

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Gresha di RS Haji Adam Malik

Medan periode 2011 hingga 2013, proporsi penderita karsinoma laring yang
terbanyak adalah perokok yaitu sebanyak 59 orang (67,8%), diikuti bekas perokok
yaitu sebanyak 19 orang (21,8%) dan bukan perokok sebanyak 9 orang (10,3%).
Penderita yang tidak mengkonsumsi alkohol mempunyai frekuensi yang lebih
besar daripada penderita yang tidak mengkonsumsi alkohol.22

5.2.6. Pola Distribusi Penderita menurut Gejala Klinis.

Pada penggolongan sampel menurut gejala klinis diketahui bahwa proporsi

penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah dengan gejala klinis serak yaitu
sebanyak 35 orang (53,8%), diikuti benjolan di leher sebanyak 11 orang (16,9%),
dispneu sebanyak 10 orang (15,4%), dan batuk sebanyak 9 orang (13,8%).

Hal ini sesuai menurut Hermani bahwa serak adalah gejala utama karsinoma
laring.Keluhan serak ini terjadi karena terdapat gangguan pada fungsi fonasi
laring.Dispneu adalah gejala yang disebabkan oleh sumbatan. Gejala batuk jarang
ditemukan pada tumor ganas glotik.15

Lee menyatakan bahwa sebagian besar penderita kanker laring yang datang ke
rumah sakit atau dokter spesialis THT mengeluhkan suara serak atau perubahan

Universitas Sumatera Utara

suara. Menurut Hermani, suara serak ini terjadi jika terdapat keterlibatan pita
suara baik karena tumor yang berada pada glotis, supraglotis atau subglotis yang
telah meluas.13,15

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ernawati pada tahun 2010 di RS Haji
Adam Malik Medan, penderita karsinoma laring paling banyak memiliki keluhan
serak yaitu sebanyak 33 orang (91,7%) dan keluhan yang paling sedikit adalah
massa di leher yaitu sebanyak 12 orang (33,3%).21

Menurut Gresha yang melakukan penelitian di RSUP Haji Adam Malik

Medan pada tahun 2011 hinnga 2013, proporsi penderita karsinoma laring yang
terbanyak adalah yang mempunyai keluhan serak yaitu sebanyak 48 orang
(55,2%) dan keluhan yang paling sedikit adalah batuk yang berjumlah 12 orang
(13,8%).22

5.2.7. Pola Distribusi Penderita menurut Lokasi Tumor

Pada penggolongan sampel menurut lokasi tumor, dapat diketahui bahwa

penderita karsinoma yang terbanyak adalah dengan lokasi di glotis yaitu sebanyak
40 orang (61,5%) diikuti dengan supraglotis yaitu sebanyak 16 orang (24,6%) dan
subglotis sebanyak 9 orang (13,8%).

Menurut Kumar pada tahun 2007, angka kejadian terbanyak adalah tumor
glotis, yaitu 60% hingga 70% kasus, supraglotis 25%-40 dan subglotis kurang dari
15% kasus.17

Hal ini juga sesuai dengan American Cancer Society yang menyatakan kurang
lebih 60% keganasan laring ditemukan pada daerah glotis, sedangkan 35% dari
daerah supraglotis dan hanya 5% dari daerah subglotis.1

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ernawati pada tahun 2010 di

RSUP Haji Adam Malik Medan, lokasi tumor terbanyak adalah di glotis yaitu
sebanyak 20 orang (55,6%), diikuti dengan supraglotis yaitu sebanyak 10 orang
(27,8%) dan subglotis sebanyak 4 orang (11,1%).21

Universitas Sumatera Utara

 Menurut Gresha yang melakukan penelitian di RSUP Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2011 hinnga 2013, lokasi tumor terbanyak adakah di glotis
yaitu sebanyak 58 orang (66,7%) dan lokasi tumor yang paling sedikit adalah di
subglotis yaitu sebanyak 7 orang (8%).22

5.2.8. Pola Distribusi Penderita menurut Klasifikasi.

Pada penggolongan sampel menurut klasifikasi, diketahui bahwa penderita

karsinoma laring yang terbanyak adalah pada stadium I yaitu sebanyak 30 orang
(46,2%), diikuti dengan stadium II sebanyak 14 orang (21,5%), stadium III
sebanyak 13 orang (20%) dan stadium IV sebanyak 8 orang (12,3%).

Hal ini berbeda menurut Abdoerrachman bahwa pemeriksaan histopatologi

yang dilakukan pada tahun 2006 hingga 2007 terhadap 188 pasien dengan
karsinoma laring di Departemen THT FKUI / RSCM berdasarkan stadium,
stadium kanker laring yang paling banyak merupakan stadium IV, yaitu sebanyak
57 kasus (30,32%) diikuti stadium III sebanyak 53 kasus (28,19%), stadium II
sebanyak 45 kasus (23,94%) dan stadium I sebanyak 23 kasus (12,23%).5

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ernawati pada tahun 2010 di

RSUP Haji Adam Malik Medan, penderita karsinoma laring terbanyak adalah
pada stadium I, diikuti stadium II, stadium III dan stadium IV.21

Menurut Gresha yang melakukan penelitian di RSUP Haji Adam Malik

Medan pada tahun 2011 hinnga 2013, penderita karsinoma laring yang terbanyak
adala pada stadium I yaitu sebanyak 37 orang (42,5%), diikuti dengan stadium II
sebanyak 23 orang (26,4%), stadium III sebanyak 15 orang (17,4%) dan stadium
IV sebanyak 12 orang (13,8%).22

Peneliti berpendapat perbedaan ini terjadi mungkin berhubungan dengan lamanya

paparan atau jumlah paparan yang mempengaruhi terjadinya kanker laring.Selain
itu, kemungkinan karena peningkatan kesadaran pasien untuk segera
memeriksakan diri segera saat mereka mengalami keluhan sehingga banyak
pasien yang terdiagnosis pada stadium awal.

Universitas Sumatera Utara

5.2.9. Pola Distribusi Penderita menurut Jenis Pengobatan.

Pada penggolongan sampel menurut jenis pengobatan, dapat diketahui bahwa

penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah dengan jenis pengobatan bedah
yaitu sebanyak 33 orang (50,8%), diikuti dengan kemoterapi sebanyak 18 orang
(27,7%) dan radioterapi sebanyak 14 orang (21,5%).

Hal ini sesuai menurut Abdoerrachman bahwa pemeriksaan histopatologi yang

dilakukan pada tahun 2006 hingga 2007 terhadap 188 pasien dengan karsinoma
laring di Departemen THT FKUI / RSCM , bahwa 78 orang (41,50%) sudah
dilakukan operasi, 77 orang (40,96%) tanpa operasi dan 33 orang (40,49%) tanpa
keterangan jelas.5

Menurut Cancer Research UK, pilihan terapi pilihan utama adalah pembedahan.
Walaubagaimanapun, pasien dengan stadium lanjut tidak dianjurkan untuk
melakukan pembedahan.4

Menurut Ernawati pada tahun 2010 yang membuat penelitian di RS Haji Adam
Malik Medan, proporsi penderita karsinoma laring yang terbanyak adalah dengan
jenis pengobatan bedah dan yang paling sedikit adalah dengan jenis pengobatan
kemoterapi.21

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Gresha di RS Haji Adam Malik

Medan periode 2011 hingga 2013, dapat diketahui bahwa secara keseluruhan dari
36 orang penderita karsinoma laring sebagian besar melalukan operasi yaitu
sebanyak 30 orang (83,3%) dan hanya 12 orang (33,3%) yang melakukan terapi
radiasi.22

Universitas Sumatera Utara

 BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian makan dapat disimpulkan mengenai

gambaran penderita karsinoma laring di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
periode Januari 2014 hingga Desember 2015 sebagai berikut :

1. Jumlah penderita karsinoma laring adalah 65 orang.

2. Penderita karsinoma laring tersering pada jenis kelamin laki-laki.

3. Usia tersering penderita karsinoma laring adalah pada usia 30 hingga 60 tahun.

4. Pekerjaan tersering penderita karsinoma laring adalah petani.

5. Faktor resiko tertinggi penderita karsinoma laring adalah merokok.

6. Keluhan tersering yang dialami penderita karsinoma laring adalah suara serak.

7. Lokasi terjadinya tumor ganas laring terbanyak adalah di glotis.

8. Stadium yang dialami penderita karsinoma laring terbanyak adalah stadium I.

9. Penderita karsinoma laring lebih banyak mendapat jenis pengobatan secara

pembedahan.

Universitas Sumatera Utara

6.2. Saran

Dari seluruh proses penelitian yang dilaksanakan oleh peneliti, saran yang dapat
ditemukan adalah :

1. Kepada pihak rumah sakit yang bertugas agar dapat memperlengkap status
pasien pada rekam medis. Hal ini memudahkan peneliti yang akan melakukan
penelitian menggunakan rekam medis.

2. Kepada masyarakat, diharapkan setelah membaca karya tulis ini dapat

memeriksakan diri jika memiliki faktor resiko dan gejala klinis karsinoma laring.
Hal ini karena keberhasilan suatu pengobatan tergantung dari diagnosis dini suatu
penyakit.

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR PUSTAKA

1. American Cancer Society. Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers.

Washington: American Cancer Society; 2016.
2. Siti HH. Tumor Ganas Laring. USU (Internet). 2004 (cited 2016 April 5);
Diunduh dari: http://library.usu.ac.id/download/fk/tht-siti20%hajar.pdf
3. Toyibah R. Pengenalan vokal menggunakan sinyal EMG. (Internet). 2014
Februari (cited 2016 April 21);
Diunduh dari :http.//digilib.its.ac.id/sistemvokalmenggunakanemg-21826
4. Cancer Research UK. Laryngeal Cancer Risk Factors. Brington: Cancer
Research UK; 2012.
5. Munir M. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala
dan Leher: Keganasan di Bidang Telinga Hidung Tenggorok. 6th ed.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007. p. 162-173.
6. Judith M, Michael E. The Tobacco Atlas: Smoking. 4th ed. Brington: World
Health Organization; 2000. p. 24-35.
7. Snell RS. Clinical Anatomy: Head and Neck. 9th ed. Philadelphia: Wolters
Kluwer; 2013. p. 624-636.
8. Maqbool M. Textbook of Ear, Nose and Throat Diseases: Throat. 11thed.
New Delhi, India: Jaypee Brothers; 2007. p. 307-312.
9. Ballenger JJ. Diseases of the Nose, Throat, Ear, Head and Neck: Anatomy
of the Larynx. 13th ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1993. p. 361-384.
10. Adams GL, Boies LR, Higler PA. Buku Ajar THT: Laring. 6th ed. Jakarta:
EGC; 2002. p. 176, 250-257.
11. Ratiola H. Epidemiology, Clinical characteristic and Treatment outcome
of Laryngeal Cancer. (Internet). 2000 Nov (cited 2016 March 26);
Diunduh dari: http://acta.uta.f/pdf/951-44-4828-6.pdf
12. National Cancer Institute. Cancer Statistics: Cancer of the Larynx.
National Cancer Institute; 2012.
13. Lee KJ. Essential Otorlaryngology: Head & Neck Surgery. USA: Mc
Graw- Hill; 2003. p. 597-605.
14. World Health Organization. Smokers Tobacco and some Tobacco specific
N-Nitrosamin. World Health Organization(Research for Cancer); 2007.
15. Hermani B. Majalah Farmacia. (Internet). 2007 (cited 2016 November1);
Diunduh dari :http://www.majalah.farmacia.com/rubrik/onenews.asp.
16. Ridge J, Mehra R, Lango M. Head and Neck Tumors. (Internet). 2014.
(cited 2016 November 8);
Diunduh dari :http://www.cancernetwork.com/head-and-neck-tumors.
17. Kumar V, Contrah RS. Buku Ajar Patologi.7th ed. Jakarta : EGC; 2007.
p. 86-226.
18. Ramroth H, Dietz A, Becher H. Intensity and Inhalation of Smoking in the
Etiology of Laryngeal Cancer. India: Jaypee Brothers; 2011 .p. 976-984.
19. Rekha R, Reddy M. Epimediological Studies of Head and Neck in South
Indian Population.(Internet). 2013. (cited 2016 October 24);
Diunduh dari :http://www.sapub.org/global/showpaper.
20. Xavier Leon MD. The Risk Factors of Laryngeal Carcinoma.(Internet).

Universitas Sumatera Utara

 2008. (cited 2016 October 24);
Diunduh dari :aor.sagepub.com/content/107/2/164
21. Ernawati I. Karakteristik Penderita Tumor Ganas Laring di RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2010 hingga 2011.(Internet). 2012 Mei
(cited 2016 November 1);
Diunduh dari :http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/38702
22. Grisha D. Gambaran Penderita Karsinoma Laring di RSUP Haji Adam
Malik Periode Januari 2011 hingga Desember 2013.(Internet). 2014 April
(cited 2016 November 5);
Diunduh dari :http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/43270

Universitas Sumatera Utara