FORMULIR PERSYARATAN TEKNIS

SARANA DAN PERANGKAT TEMPAT UJI KOMPETENSI (TUK)

SKEMA OPERATOR MENARA PERAWATAN SUMUR

NAMA TUK : SIGMA ENERGI INDONESIA

ALAMAT TUK : JL. Hangtuah No.26 Kel Babussalam Kec. Mandau Kab. Bengkalis Duri - Riau
KEPALA TUK : AMIRUL GUSMAN
TANGGAL VERIFIKASI :
NAMA VERIFIKATOR :

TERSEDIA KONDISI KETERANGAN

NO KONDISI UJI
Y T B TB
1 RUANG V V
2 PENCAHAYAAN V V
3 SUHU RUANGAN V V
4 KEBISINGAN v
5 KEAMANAN PESERTA UJI V V
6 KENYAMANAN PESERTA UJI V V
7 APAR V V

TERSEDIA KONDISI KETERANGAN

NO ADMINISTRATIF
Y T B TB
1 KOMPUTER/LAPTOP V V
2 PRINTER V V
3 KERTAS V V
4 BULPOIN BIRU & HITAM V V
5 ATK LAINNYA V V
6 PAPAN TULIS V V
7 PROJECTOR & LAYAR V V

TERSEDIA KONDISI KETERANGAN

NO KHUSUS
Y T B TB
PERALATAN SAFETY
-APD
-APAR
1 -PERALATAN & OBAT P3K V V
-SARUNG TANGAN
-SAFETY BELT
-MANUAL BOOK,DLL
2 SOP V V
3 SAFETY SIGN V V
4 FORM PERSIAPAN KERJA V V
5 TELEPON / RADIO V V
6 VALVE V
7 SALURAN KILLING V
8 KILLING FLUID V
9 POMPA V
10 TOOL KIT V V
11 MANOMETER V V
12 STOP WATCH V
13 HIRDOMETER V
14 TUBING/CASING TONG V
15 HUMMER TEMBAGA V
16 LABRANG V
17 WIRELINE CLIP V
18 MANILA ROPE V
19 KLEM-KLEM V V
20 GREASE OIL V
21 SABLON V
22 SLIPS V
23 DRAW WORK V
24 SIKAT BAJA V V
25 MAJUN V V
26 MATERIAL PEMBERSIH V
27 PIPE, BLIND DAN ANNULAR RAM V
28 SALURAN HODROLIS V
29 MUD BALANCE V
30 ALAT TULIS V V
31 KALKULATOR V V
32 FLUIDA PRODUKSI V
33 POMPA V
34 MICROMETER V V
35 ELEVATOR V
36 SARUNG TANGAN V V
37 CROW & TRAVELLING BLOCK V
38 SUCKER ROD V

VERIFIKATOR KETUA TUK

(___________________) (Amirul Gusman)