PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMELAKO
Jalan Rio Cende.Semelako-DanauLiang ,Kec.Lebong Tengah

SURAT KETERANGAN
Nomor :0307/ /D.8/pkm_smlk/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Sigit Nurawalin, dokter Puskesmas Semelako
Kabupaten Lebong, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang
telah diucapkan sewaktu menerima jabatan bahwa telah memeriksa dengan teliti
seseorang :

Nama : Ny. Aminah

Tanggal Lahir : 10 Maret
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta

Dari hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan dalam kondisi suhu badan
meningkat, dan dilakukan penundaan untuk dilakukan vaksinasi Covid-19.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk di gunakan sebagaimana
mestinya.

Semelako, 20 September 2021

Dokter Puskesmas Semelako

dr. Sigit Nurawalin

NIP. 199104142019021002