Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMELAKO
Jalan Rio Cende.Semelako-DanauLiang ,Kec.Lebong Tengah

SURAT KETERANGAN
Nomor :0307/ 485 /D.8/pkm_smlk/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Sigit Nurawalin, dokter Puskesmas Semelako
Kabupaten Lebong, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang
telah diucapkan sewaktu menerima jabatan bahwa telah memeriksa dengan teliti
seseorang :

Nama : Ny. Suci Adimalsi


Tanggal Lahir : 03 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta

Dari hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan mempunyai dalam kondisi


hamil 15 Minggu. Sehingga dilakukan penundaan untuk dilakukan vaksinasi Covid-19.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk di gunakan sebagaimana
mestinya.

Semelako, 13 Desember 2021


Dokter Puskesmas Semelako

dr. Sigit Nurawalin


NIP. 199104142019021002

Anda mungkin juga menyukai