PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMELAKO
Jalan Rio Cende.Semelako-DanauLiang ,Kec.Lebong Tengah

SURAT KETERANGAN
Nomor :0307/ /D.8/pkm_smlk/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Sigit Nurawalin, dokter Puskesmas Semelako
Kabupaten Lebong, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang
telah diucapkan sewaktu menerima jabatan bahwa telah memeriksa dengan teliti
seseorang :

Nama : Tn Sawir Abdi

Tanggal Lahir : 20 April 1967
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Wiraswasta

Dari hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan dalam kondisi gangguan fungi
Pernapasan, Demam, Sesak Napas Berulang dan dilakukan penundaan untuk dilakukan
vaksinasi Covid-19.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk di gunakan sebagaimana
mestinya.

Semelako, 23 Desember 2021

Dokter Puskesmas Semelako

dr. Sigit Nurawalin

NIP. 199104142019021002