EDIT Kasus Besar Suriyani Revisi

LAPORAN STUDI KASUS
PKL MANAJEMEN ASUHAN GIZI RUMAH SAKIT

PADA PENDERITA GIZI BURUK
DI RUANG ANAK
RSUD DR SOEDARSO PONTIANAK
Oleh :
SURIYANI
NIM 201042023
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN GIZI PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN
DIETETIKA
2021
HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan studi kasus praktek kerja lapangan manajemen asuhan gizi klinik
di ruang penyakit dalam RSUD Dr soedarso pontianak.
Pontianak, Juli 2021
Critical instrructure
Dosen Supervisi
Tanty Serviana Simanjuntak,, S.Gz

Jurianto Gambir, S.SiT, M.KES
NIP.197001061992031003 NIP 197309281998032002
Mengetahui,
Kepala instalasi gizi RSUD
Dr. Soedarso
Sri Murdianti,A.Md.Gizi.RD
NIP 197608082000122003
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-nya sehingga
saya dapat menyelesaikan laporan studi kasus pra praktek kerja lapangan manajemen
asuhan gizi klinik pada penyakit Ulukus Pedis dan Diabetes Melitus Tipe 2 ini
dengan baik dan dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Dalam penyelesaian laporan ini telah banyak berbagai pihak yang membantu baik
arahan dan bimbingan. Oleh karena itu dalam kesempatan ini saya ucapankan terima
kasih kepada:
1. Tanty Sevriana Simanjuntak, S.Gz selaku clinical instruktur manajemen
asuhan gizi klinik dan evaluator pra praktek kerja lapangan manajemen
asuhan gizi klinik RSUD Dr.Soedarso.
2. Ibu Sri Murdianti A,Md.Gizi.RD selaku kepala instalasi gizi di RSUD
Dr.soedarso
3. Ibu noprianti,SP,M.Pd selaku ketua jurusan gizi poltekkes kemenkes
pontianak
4. Bapak jurianto Gambir,S,SiT,M.Kes selaku ka.prodi D-IV Gizi jurusan Gizi
poltekkes kemenkes pontianak.
5. Seluruh ahli gizi di RSUD Dr.Soedarso pontianak yang telah banyak
membantu dalam melaksanakan pra praktek kerja lapangan manajemen
asuhan gizi klinik.
6. Seluruh teman-teman mahasiswa gizi praktek yang telah membantu secara
materi dan non materi demi terselesainya laporan praktek kerja lapangan
manajemen asuhan gizi klinik di RSUD Dr.Soedarso pontianak.
Saya menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan laporan
manajemen asuhan gizi klinik dan dengan penuh harapan semoga laporan ini dapat
menambah pengetahuan dan memberi manfaat bagi penyusun dan pembaca.
DAFTAR ISI
HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................i
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB I GAMBARAN UMUM PASIEN.................................................................1
A. Anamnesis...................................................................................................1
1. Identitas Pasien........................................................................................1
2. Riwayat Penyakit.....................................................................................1
3. Riwayat Gizi............................................................................................2
4. Riwayat Sosial Ekonomi.........................................................................3
5. Antropometri...........................................................................................3
6. Data Biokimia..........................................................................................4
7. Fisik/ Klinik.............................................................................................5
8. Asupan zat gizi........................................................................................6
9. Terapi medis/ interaksi obat dan makanan............................................10
BAB II PENENTUAN MASALAH GIZI.............................................................21
A. Diagnosis Medis........................................................................................21
PJB Asionatik...................................................................................................21
B. Keluhan Utama..........................................................................................21
C. Identifikasi Masalah..................................................................................21
D. Diagnosa Gizi............................................................................................22
BAB III INTERVENSI GIZI................................................................................25
A. Renacan/Planning......................................................................................25
1. Tujuan Diet............................................................................................25
2. Prinsip/ syarat Diet................................................................................25
3. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi.............................................................26
4. Terapi diet (Jenis, bentuk makanan, dan cara pemberian)....................27
5. Rencana monitoring dan evaluasi..........................................................27
6. Rencana konsultasi gizi.........................................................................28
B. Implementasi.............................................................................................29
1. Kajian terapi diet rumah sakit (jenis diet, bentuk makanan, cara
pemberian)...........................................................................................................29
2. Rekomendasi diet..................................................................................30
3. Penerapan Konseling.............................................................................30
C. Asupan zat gizi..........................................................................................32
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI........................................................34
A. Monitoring, Evaluasi, Kesimpulan dan Tindak Lanjut.............................34
B. Analisis Sisa Makanan (Asupan Makanan)..............................................39
BAB V TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................41
A. GIZI BURUK............................................................................................41
1. Definisi..................................................................................................41
2. Patogenesis............................................................................................41
B. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT PENYULIT..............49
BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................53
A. Asupan Zat Gizi........................................................................................53

1. Asupan Energi.......................................................................................55
2. Asupan Protein......................................................................................56
3. Asupan ..................................................................................................57
4. Asupan Karbohidrat...............................................................................58
B. Antropometri.............................................................................................58
C. Biokimia....................................................................................................59
D. Fisik/Klinis................................................................................................60
E. Perkembangan Diet...................................................................................60
F. Diagnosa Medis.........................................................................................61
G. Pengetahuan..............................................................................................62
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................63
A. Kesimpulan................................................................................................63
B. Saran..........................................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................64
LAMPIRAN..........................................................................................................66
DAFTAR TABEL
Tabel.1 Pola Makan Pasien Sebelum Masuk Rumah Sakit.....................................2
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium..............................................................4
Tabel 3. hasil Pemeriaksaan Klinis..........................................................................5
Tabel 4. Hasil Recall 3 hari.....................................................................................6
Tabel 5. Terapi Medis............................................................................................10
Tabel 6. Interaksi obat dan makanan.....................................................................14
Tabel 7. Identifikasi Masalah................................................................................21
Tabel 8. Rencana Monitoring dan Evaluasi...........................................................27
Tabel 10. Penerapan Konseling.............................................................................30
Tabel 11. Perencanaan Menu.................................................................................32
Tabel 15. Monitoring, Evaluasi, Kesimpulan dan Tindak Lanjut.........................34
Tabel 16. Asupan Makanan Hari 1 ( 8 juli 2021)..................................................39
Tabel 17. Asupan Makanan Hari 2 (9 Juli 2021)..................................................40
Tabel 22. Asupan Makan Pasien...........................................................................53
Tabel 23. Pengamatan Antropometri.....................................................................58
Tabel 24. Pengamatan Hasil Pemeriksaan Biokimia.............................................59
Tabel 25. Pengamatan Fisik/ Klinis.......................................................................60
Tabel 26. Perkembangan Diet...............................................................................60
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. Asupan Zat Gizi...................................................................................54
Gambar 3. Asupan Energi.....................................................................................55
Gambar 4. Asupan Protein.....................................................................................56
Gambar 5. Asupan Lemak.....................................................................................57
Gambar 6. Asupan Karbohidrat.............................................................................58
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil recall 1x24 jam hari 1 (7 juli 2021).........................................66
Lampiran 4. Leafleat Edukasi Pemberian Makan pada bayi dan Anak.................70
Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan......................................................................72
Lampira 6. Resume PAGT....................................................................................73
BAB I GAMBARAN UMUM PASIEN
A. Anamnesis
1. Identitas Pasien
Nama : anak N
JK : Perempuan
No. RM : 14667221
Ruangan : Bangsal Anak Dalam kelas II no.19
Tanggal Lahir : 08/06/2020
Umur : 1 Tahun 1 bulan ( 13 bulan )
Agama : Islam
Pekerjaan Ortu : Sopir
Pendidikan : SLTA
Tanggal Masuk RS : 6/07/2021 jam 16.34 wib
Tanggal pengamatan : 7/07/2021
Alamat : BTN Alam Bhana Makmur 1/10 Kec.
Sungai Ambawang Kubu Raya
Diagnosa medis : Gizi Buruk dan anemia , suspek PJB
Asionotik
Sumber : Rekam Medis
2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama
Demam, pilek dan kurang darah (anemia ) 1 minggu yang lalu
b. Riwayat penyakit sekarang
Demam, pilek dan anemia, PJB Asionotik
c. Riwayat penyakit dahulu
Anemia dan PJB Asionotik, Sering demam hampir setiap bulan
d. Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama
1
3. Riwayat Gizi
a. Alergi makan
Pasien tidak memiliki alergi makanan dan pantangan makanan
e. Riwayat diet
Selama ini belum pernah menjalani diet apapun, ibu rutin memberi
bubur instat 3 Sachet kecil sehari sebagai Makanan pendamping ASI,
cemilan anak berupa wafer atau craker, susu soya dan minuman
Buavita.
f. Masalah gastrointestinal
Pasien tidak bisa makan dalam jumlah banyak sekaligus.
g. Kesehatan mulut
Jumlah gigi anak bagian atas baru tumbuh 4 sedangkan gigi bawah
baru 2 Kesehatan mulut baik, gigi belum lengkap.
h. Perubahan berat badan
Pasien susah naik berat badan, lahir cukup bulan dan lahir dengan berat
badan normal tetapi setelah beberapa bulan berat badan susah naik.
i. Aktifitas fisik
Anak tampak lemah, rewel dan sering menangis.
j. Riwayat makan / pola makan
Berdasarkan hasil wawancara dengan keluarga diketahui bahwa kebiasaan
makan pasien sebelum masuk rumah sakit sebagai berikut:
Tabel.1 Pola Makan Pasien Sebelum Masuk Rumah Sakit
bahan frekuensi keterangan
makanan >=1x / hari 1-3 <1x/m tidak jumlah berat
x/mgu g pernah

karbohidrat :
nasi / bubur 5 5 sdt 50
Bubur ayam 5 5-10 sdt 50
kentang 3 5-10 batang 25
goreng kentang goreng
Mp asi 7 3 bks 60 gr
cerelac
lauk hewani
Ikan nila 2 1/2 ptg sdg 50
Kuning telur 3 1 bj 16
2
Ikan patin 1 1 ptg sdg 50
lauk nabati
Ayam 2 ½ ptg kecil 25
Buah pisang 2 1 bh 50
Buah pepaya 1 1 potong 50
Kebeng asin 2 4 keping 10
tanggo 5 3 keping 20
buavita 1 1/4 kotak 60
ml
Soya instant 3 ¼ botol 30
ml
Asi 7 Sesukanya
Sumber : Data Primer 2021
Identifikasi : Kebiasaan makan pasien asupan makan sangat sedikit dan sering
minuman instan seperti soya dan buavita. Jika tak mau makan ibu sering memberi
tango dan kebeng asin, Makan tidak bisa banyak porsi kecil tapi sering, masih
minum asi . anak juga diberikan MP asi instant 3 sachet perhari ( sehari 3 kali
makan)
4. Riwayat Sosial Ekonomi
Orang tua Pasien bekerja sebagai Sopir serabutan dengan penghasilan
diatas Rp. 1.500.000 dalam sebulan. Memiliki saudara pasien berjumlah 2
orang berusia 16 th dan 5 tahun.
5. Antropometri
BB aktual = 5,1 kg
PB = 63 cm
Perkiraan Berat Badan Ideal

BB ideal = 2n + 8
= 2 x 1 (tahun) + 8
= 10 kg
Status gizi anak dengan CDC grow chart :
Status gizi = ( BB actual / BB ideal ) x 100 %
= (5,1/10) x 100 %4
= 51 %
3
Di interpretasikan dengan pengkategorian status gizi menurut waterlow
1972:
Jika < 70 % berarti status gizi pasien gizi buruk
Identifikasi : Berdasarkan perbandingan status gizi anak dengan CDC
grow chart status gizi anak adalah Buruk.
6. Data Biokimia
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Angka Normal Tanggal pemeriksaan Keterangan
Pemeriksaan 5/07/21 6/7/2021 7/7/2021
Hemoglobin 12-15 g/dL 4,7 4,4 - Rendah
GDS <200 mg/dL 108 Normal
HbA1c 4-6 % 8,6 - - Tinggi
RDW-CV 11,5-14,5 % 40,1 Tinggi
Kreatinin 0,6-120 mg/dl 0,63 Normal
SGOT 1,0-40 U/L 76,2 Tinggi
SGPT 1,0-32 U/L 82,5 Tinggi
Sumber : Rekam Medis
Identifikasi : Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium kadar Hb
rendah pasien mengalami anemia berat.
7. Fisik/ Klinik
a. Klinis
Tabel 3. hasil Pemeriaksaan Klinis
Tanggal Indikator Hasil Batas Normal
6-7-2021 Nadi 147 x/menit 60-100
x/menit
Respirasi 20 x/menit 12-20 x/menit
Suhu 36,4 0C 36,1-37,20C
BB = 5,1 kg
PB= 63 cm
7-7-2021 Nadi 110 x 60-100
x/menit
Respirasi 26 12-20 x/menit
Suhu 36,8 36,1-37,20C
BB = 5,1 kg
PB = 63 cm
8-7-2021 Nadi 108 x 60-100
4
x/menit
Respirasi 24 12-20 x/menit
Suhu 37 36,1-37,20C
BB = 5,1 kg
PB = 63 cm
9-7-2021 Nadi 110
Respirasi 26
Suhu 37,2
BB = 5,2
PB= 63 CM
Sumber : rekam medis
Identifikasi : Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis diketahui bahwa
pasien dalam tanda-tanda vital seperti nadi dan respirasi dalam keadaan
tinggi, suhu tubuh dalam keadaan normal.
b. Fisik
Kesadaran : Composs Mentis
GCS :
Pasien dalam keadaan sadar agak rewel , sedang dilakukan
transfusi darah pasien sebelum masuk rumah sakit sering mengalami
demam, aneima, berat badan anak susah naik tidak sesuai dengan
standar kenaikan berat badan berdasarkan usia.
8. Asupan zat gizi
Tabel 4. Hasil Recall 3 hari
Hasil recall 1x24 jam ( 7 juli 2021)
Energ
Nama Protein Lemak KH
Waktu Bahan Berat i
Hidangan (Gr) (Gr) (Gr)
(Kkal)
Bubur Bubur ayam
Pagi ayam wortel 12,5 gr 19,9 6,3 0,3 3,6
Soya instant
Soya instan ( botol ) 30 ml 17 0,3 4,4 1,2
buavita buavita 30 ml 13 0,1 0 3
3
Wafer Wafer keping( 20
tanggo tanggo gr) 90 1 3,5 14
1 keping( 9
Kebeng asin Kebeng asin gr) 40 0,7 1,3 6,3
MP ASI kc MP ASI 1 sc (20 gr) 80 3 1 14
hijau Instant Instant
5
sachet sachet
siang Nasi lembek Nasi lembek 25 gr 32,5 0,6 0,1 7,2

Opor ayam Opor ayam 25 gr 39 3,9 2 1,3
Susu sgm
explore Susu sgm 10 gr 46,4 2,2 1,9 5,2
20 % dari
ASI kebutuhan 177,8 6,6 4,9 26,7
Total
keseluruhan 555,5 13,5 19.4 82,5
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 62,5 40,5 78,5 61,8

Nama Energi Protei Lemak KH
Waktu Bahan Berat
Hidangan (Kkal) n (Gr) (Gr) (Gr)
1
Keben keping
Pagi Kebeng asin g asin ( 9 gr) 40 0,7 1,3 6,3
Susu sgm Susu
explore sgm 10 gr 46,4 2,2 1,9 5,2
MP ASI kc MP ASI
hijau Instant Instant 1 sc
sachet sachet (20 gr) 80 3 1 14
Bubur Bubur
Siang saring wortel 50 gr 38,5 0,24 0,05 8,55
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam Telur
rebus ayam 25 gr 38,8 3,2 2,7 0,3
Bubur Bubur
sore saring wortel 50 gr 38,5 0,24 0,05 8,55
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam Telur
rebus ayam 25 gr 38,8 3,2 2,7 0,3
6
Bubur Bubur
malam saring wortel 50 gr 38,5 0,24 0,05 8,55
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam Telur
rebus ayam 25 gr 38,8 3,2 2,7 0,3
asi asi 20 % 177,8 6,6 4,9 26,7

total
keseluruhan 646,1 28,9 21,05 83,6
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 72,7 86,6 85,2 62,7
Energ
Nama Protein Lema KH
Waktu Bahan Berat i
Hidangan (Gr) k (Gr) (Gr)
(Kkal)
1
keping
Pagi Kebeng asin Kebeng asin ( 9 gr) 40 0,7 1,3 6,3
Susu sgm
MP ASI kc
hijau Instant MP ASI 1 sc (20
sachet Instant sachet gr) 80 3 1 14
Bubur
Siang saring Bubur wortel 25 gr 19,25 0,12 0,025 4,275
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
rebus Telur ayam 25 gr 38,8 3,2 2,7 0,3
Bubur
sore saring Bubur wortel 25 gr 19,25 0,12 0,025 4,275
7
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
malam saring Bubur wortel 25 gr 19,25 0,12 0,025 4,275
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
350-
asi asi 400 ml 177,8 6,6 4,9 26,7
total
keseluruhan 575,35 28,5 20,9 67,4
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 64,7 85,5 84,5 50,5
Analisa Zat Gizi Energi Protein Lemak KH

(kcal) (gr) (gr) (gr)
Recall 24 Jam (1)
(b) 555,5 13,5 19.4 82,5
Recall 24 Jam (2)
(c) 646,1 28,9 21,05 83,6
Recall 24 Jam (3)
(d) 575,35 28,5 20,9 67,4
Jumlah (b,c,d) (e ) 1776,95 70,9 41,9 233,5
Rata-rata (b,c,d) ( f ) 592,4 23,6 24,7 77,8
Kebutuhan ( g ) 889,3 33,3 24,7 133,4
Persentase Recall 66,6 70,9 82,79 58,2
(f/g)
Kategori Deficit Deficit baik Difisit
sedang ringan berat
Sumber : Data Primer 2021
8
Klasifikasi tingkat kecukupan energi, protein, lemak dan karbohidrat sebagai
berikut :
< 60 % = deficit berat
60 – 70 % = deficit sedang
< 80 % = Defisit ringan
80 – 120 % = baik
>120 % = lebih
Identifikasi : Berdasarkan hasil recall 3 x24 jam pada pengambilan studi kasus
tanggal 7 Juli 2021 didapatkan pasien kekurangan asupan energy, protein dan
lemak karena anak rewel, menolak makan dan sulit mengunyah.
9
9. Terapi medis/ interaksi obat dan makanan
a. Terapi medis
Tabel 5. Terapi Medis
Jenis obat Frek Fungsi Indikasi Kontraindi Sumber
uensi kasi
Tranfusi 25 cc Tranfusi darah PRC Tranfusi ini Mungkin https://www
PRC 25 cc ( sel darah merah) dilakukan apabila akan .hellosehat.c
25 cc adalah tranfusi sel pasien mengalami: merasakan om/penyakit
darah merah tanpa - Anemia dengan efek kelainan
plasma sama sekali gejala sesak nafas, samping darah
bertujuan pusing, gagal ringan
untukmeningkatkan jantung kongestif seperti:
HB pasien anemia dan tak dapat -sakit
dan penyakit menoleransi kepala
jantung bawaan aktifitas olah raga -demam
dimana kadar HB di - Anemia sel sabit -merasa
bawah 8 gr/dl akut gatal-gatal
- Kehilangan darah -sedikit
sebanyak lebih dari sush
30 % volume bernafas
darah dalam tubuh -kulit
memerah
Efek
samping
yng jarang
muncul :
-susha
bernafas
-sakit pada
dada
-tiba – tiba
tekanan
darah turun
Lasix 2 x Lasix adalah obat Membuang cairan Hindari https://www
inj yang mengandung berlebih didalam penggunaan .m.klikdokt
furosemide, tubuh atau kadar Lasix pada er.com/ceftr
digunakan untuk garam yang berlebih pasien yang iaxone
membuang cairan didlam tubuh memiliki
berlebih di dalam melalui urine serta inikasi
tubuh. dapat digunakan gagal ginjal
untuk mengurangi akut,
10
pembengkakan yang hypokalemi
disebabkan yang a (kadar
disebabkan oleh kalium yang
penyakit jantung, rendah
hati dan kronis dalam
lainnya. tubuh) dan
hiperurikere
mia
( peningkata
n kadar
asam urat)
Captopril 2 x Captopril berfungsi Obat ini bekerja Kontraindik https://www
0,3 menangani dengan menghambat asi captopril .hellosehat.c
mg / hipertensi dan gagal enzim pengubah yaitu pasien om/obat-
kg bb jantung, melindungi angiotensin yang dengan dan
jantung setelah kemudian riwayat suplement.
terjadi serangan menurunkan hipersensitif
jantung, serta hormone yang itas dengan
menangani penyakit menyebabkan obat ini,
ginjal akibat penyempitan pada wanita
diabetes ( nefrofati pembuluh darah dan hamil,
diabetic), captopril meningkatkan
akan menghambat tekanan darah.
produksi zat di Selain itu juga
dalam pembuluh menghambat stroke,
darah yang serangan jantung ,
menyebabkan nefropati diabetes
pembuluh darah dan masalah ginjal
menyempit. Dengan
begitu pembuluh
darah akan lebih
rileks sehingga
tekanan darah
menurun, dan suplai
darah dan oksigen
ke jantung juga
akan meningkat
Ampisilin 3 x 1 Mengobati berbagai Infeksi saluran Hati hati https://hello
150 infeksi yang kemih, Otis media, penggunaan sehat.com/o
mg disebabkan bakteri sinusitis, infeksi ampicillin bat dan
misalnya seperti pada mult, pada suplemen
infeksi pada selaput bronchitis, penderita
yang mengelilingi uncomplicated kencing
otak dan sumsum community, manis,
11
tulang belakang acquired demam,
( meningitis) infeksi pneumonia, infeksi asma, diare
saluran kemih, haemophillus akibat
tenggorokan, influenza, minum
dinding usus, paru- salmonella invasive, antibiotic,
paru, organ listerial meningitis. penyakit
reproduksi, kulit ginjal /hati,
dan jaringan, alergi
saluran cerna. terhadap
Antibiotic seperti antibiotic
ampicillin tidak sefalosporin
akan bekerja untuk , kehamilan
mengatasi pilek, flu dan
atau infeksi virus menyusui.
lainnya. Jangan
dikonsumsi
pada pasien
alergi
ampicillin
atau
antibiotic
serupa
Gentamisin 1 x Antibiotic spectrum Gentamicin bekerja Pada pasien https://www
25 inj luas golongan dengan menghambat dengan .alomedika.
iv aminoglikosida sintesis protein riwayat com/obat/
yang diisolasi dari bakteri mellaui hipersensitif
micromonospora ikatan terhadap 16S terhadap
purpurea. rRNA aminoglikos
Gentamicin efektif ida, hati hati
terhadap infeksi juga
gram positif dan terhadap
gram negative, pasien
misalnya pada dengan
infeksi mata, otitis gangguan
ekstrena, infeksi fungsi
saluran kemih dan ginjal dan
infeksi kulit. perforasi
membrane
timpani.
Obat ini
mengandun
g sodium
metabisulfit
e , alergi
12
ringan
hingga
anafilaksis
dapat
timbul
dipicu
sulfite
c. Interaksi obat dan makanan

Tabel 6. Interaksi obat dan makanan
Jenis obat Interaksi dengan zat gizi Solusi
dan efek samping
Lasix Interaksi obat : Hindari penggunaan pada
- Lithium, antibiotic pasien yang memiliki
aminoglikosida asam indikasi : gagal ginjal
ethacrynic, salisilat, akut, hypokalemia,
cephalosporin dapat hiperurikemia.
meningkatkan potensi Untuk ibu menyusuia
toksisitasnya. sebaiknya konsul dulu
- ACE inhibitor dapat dengan dokter karena
menyebabkan menyerap kedalam asi.
hipotensi berat dan (klikdokter.com)
penurunan fungsi Pada sukralfat obat ini
ginjal. dapat menurunkan efek
- Sukralfat obat ini natriuretic dan
dapat menurunkan antihipertensi dari
efek natriuretik dan furosemide.jika tetap
antihipertensi dari digunakan beri jarak 2
furusimide. Jika tetap jam.
digunakan obat jarak
setidaknya 2 jam.
- Fenition obat ini
menyebabkan
penurunan
penyerapan
furosemide di usus,
dan akibatnya
menurunkan
konsentrasi serum
puncak furosemide
akibat efektivitas
furosemide sedikit
berkurang.
13
- Inometasin jika
indometasin dan
furosemide digunakan
bersamaan dapat
mengurangi efek
natriuretic dan
antihipertensi.
Efek samping yang
mungkin terjadi selama
penggunaan Lasix, yaitu :
Mual, muntah, anoreksia,
iritasi mulut dan lambung,
diare, sembelit,
hypokalemia,
hiperurikemia,
hiperglikemia, gangguan
pendengaran, pusing,
sakit kepala, pengelihatan
kabur.
Captopril Jangan menggunakan Gunakan sesuai anjuran
captopril jika anda dokter, jangan menambah
memiliki alergi terhadap atau mengurangi dosis
obat ini atau obat-obatan dan jangan melebihi
golongan ACE inhibitor waktu yang
lainnya, seperti enalapril, dianjurkan.lakukan
linisopril, perindopril, pemeriksaan kesehatan
Ramipril dan trandolapril. kedokter secara rutin
Berhati-hati untuk memantau
menggunakan captopril perkembangan kondisi.
jika anda menderita Sebaiknya digunakan saat
gangguan ginjal termasuk lambung kosong 1 jam
cuci darah atau sebelum amakan atau 2
hemodialisi, gangguan jam setelah makan.
hati, gangguan jantung Biaanya dianjurkan untuk
dan diabetes. diminum sebelum tidur
Hati-hati jika karena dapat memicu
menggunakan jika anda pusing pada tahap awal
mengalami diare, penggunaan.
penyakit auto imun Pastikan jarak waktu yang
seperti lupus, cukup antara dosisi
scleroderma, sindrom dengan dosis
marfan, sindrom sjorgen berikutnya.usahakan
atau yang pernah mengkonsumsi dengan
transplantasi ginjal. jam yang sama setiap hari
14
Hati-hati jika sedang untuk memaksimalkan
hamil, menyusui atau efektifitas obat.
sedang merencakan Jika lupa minum obat
kehamilan sebelum maka disarankan untuk
minum obat ini. segera melakukan jeda
Sebaiknya tidak dengan jadwal konsumsi
mengemudi atau berikutnya tidak terlalu
mengoperasikan alat berat dekat. Jika sudah dekat ,
saat konsumsi obat ini. abaikan dan jangan
Meningkatkan resiko menggandakan dosis.
menurunnya fungsi ginjal Simpan dalam suhu ruan
jika captopril digunakan terhindar dari panas,
bersamaan dengan obat kelembapan dan sinar
anti inflamasi non steroid matahari langsung.
( NSAID). Jauhkan obat dari
Meningkatkan resiko jangkauan anak-anak.
terjadinya hipotensi jika
bersaan dengan obat
golongan diuretic.
Meningkatkan risiko
hyperkalemia jika
digunakan bersama obat
golongan diuretic hemat
kalium dan suplemen
kalium.
Meningkatkan risiko
hipotensi , mual munt
ajika dikonsumsi obat
yang mengandung emas.
Meningkatkan resiko
terjadinya leukopenia
( rendahnya kadar lekosit)
jika digunakan dengan
procainamide dan obat
penekan siste imun.
Ampicillin Efek sampin ampicillin Minum saat perut kosong
yang biasa terjadi seperti ( 1 jam sebelum makan
mual, muntah sakit perut, atau 2 jam setelah makan)
vagina gatal atau dengan air minum.
memiliki cairan, sakit Minum banyak cairan
kepala, lidah bengkak, tergantung pada kondisi
hitam atau berbulu ( hairy medis dan respon pasien.
tongue), sariawan( bercak Minum obat secara
putih atau didalam mulut disiplin dan teratur.
15
atau tenggorokan). Berhenti meminum
Harus berhati hati jika ampicillin terlalu cepat
menderita penyakit ginjal memnungkinkan bakteri
atau hati, alergi, asma, untuk terus tumbuh dan
penyakit darah, radang dapat mengakibatkan
usus, masalah perut atau kambuhnya infeksi.
demam.sedang hamil atau Menghindari makanan
menyusui, ibu menyusui yang merangsang saluran
dianjurkan tidak cerna
mengkonsumsi ampicillin
dapat masuk kedalam asi
dapat membahayakan
bayi yang
menyusui.ampicilin
memungkinkan untuk
mengurangi penyerapan
saluran cernaterhadap
makanan jika diminum
bersama makanan. Untuk
pencegahan maka
sebaiknya dimakan satu
jam sebelum atau dua jam
sesudah makan.
Jika memiliki masalah
kesehatan seperti asam,
penyakit ginjal, gangguan
pendarahan atau
pembekuan darah,
mononucleosis, riwayat
diare yang disebabkan
oleh minum antibiotic
dapat mempengaruhi
penggunaan ampicillin.
Gentamicin Efek samping gentamicin Penyesuain dosis harus
yang pernah dilaporkan tepat apabila ada
antara lain efek ototoksik, gangguan fungsi ginjal
neurotoksik serta Untuk gentamicin salep
nefrotoksik, gangguan diberikan setelah
vestibular, neuropati membersihkn kulit
perifer atau peningkatan denagan air dan
kadar kreatinin transien. sabun.jangan berhenti
Efek samping yang sering konsumsi obat ini bila
muncul yaitu mual, anda merasa sudah lebih
muntah, sakit perut atau baik, konsmsi hingga obat
16
tidak nafsu makan, nyeri, habis. Mengkonsumsi
iritasi, kemerahan pada obat ini hindari juga
tempat suntikan yang mengkonsumsi alcohol
dapat terjadi. Gentamicin dan penggunaan
berpotensi menyebabkan tembakau karena dapat
masalah ginjal dan menyebabkan terjadinya
kerusakan saraf serius, interaksi.jangan
mengurangiatau
mengandakan
dosis.konsumsi sesuai
anjuran makan obat.
BAB II PENENTUAN MASALAH GIZI
A. Diagnosis Medis
Pasien diagnose oleh dokter menderita penyakit gizi buruk, anemia dan
suspek PJB Asionatik.
B. Keluhan Utama
Sebelum masuk rumah sakit Pasien sering mengalami demam, pilek hampir
setiap bulan sehingga imunisasi tidak selesai. Berat badan susah untuk
mengalami kenaikan dan kadar HB sering rendah. Saat ini di rawat karena
demam selama 4 hari , pilek dan anemia.
C. Identifikasi Masalah
Berdasarkan anamnesa maka didapatkan identifikasi masalah yaitu :
Tabel 7. Identifikasi Masalah
Identifikasi Masalah Nilai
Riwayat gizi Asupan energi, protein Asupan gizi anak kalori,
dan karbohidrat yang protein, lemak dan
kurang, anak menolak karbohidrat
makan, selalu diberikan Kal =66 % ( deficit
makanan pendamping asi sedang)
instan dan minuman P=70,9 % ( deficit
instan yang belum cocok ringan )
17
untuk usia anak 1 tahun, L=82,73 ( baik )
ibu juga memberikan KH=58,3 ( deficit berat )
anak minum teh hangat.
Antropometri Berat badan pasien BB – 4 SD berdasarkan
berdasarkan usia sudah umur
termasuk kategori buruk PB – 4 SD berdasarkan
dan stunting ( sangat umur
pendek) jika berdasarkan
umur
Biokimia Hasil pemeriksaan Hb : 4,7 g/dl (I)
laboratorium kadar Hb Hb : 4,4 g/dl ( II)
rendah, kreatinin normal, GDS : 105 mg/dl
serta kadar GDS normal, HbA1c : 8,6 %
HbA1c tinggi. SGOT dan SGPT 76,2 U/l
SGPT tinggi SGOT 82,5 U/l
Fisik/ klinis - Wajah pucat Hb
rendah dan tubuh
kurus ( status gizi
berdasarkan BB/U
buruk) usia 1 tahun 1
bulan BB hanya 5,1
kg
- Tulang iga gambang
- Kulit kendor
- Respirasi dan nadi
tinggi , suhu tubuh
meningkat
- Gigi belum lengkap,
atas 4 buah bawah 2
buah
D. Diagnosa Gizi
1. Domain Intake
NI.1.2.asupan energy pasien tidak adekuat, kekurangan intek makanan
oral berkaitan dengan pasien susah makan, menolak makan, makan tidak bisa
menghabiskan porsi makannya, ditandai dengan hasil recall asupan energi
deifist sedang yaitu 66,6 %, asupan protein difisit ringan yaitu 70,9 % dan
asupan lemak yaitu 82,7 % dan krbohidrat 58,3 %. Ibu setiap hari
memberikan MP ASI instan setiap hari 1 sachet, minuman instan soya,
18
minuman instan buavita, Wafer dan roti kebeng asin dengan alasan karena
anak tidak mau makan.
NI.5.1 Peningkatan kebutuhan protein untuk meningkatkan HB pasien
yang rendah yaitu hanya 4,7 gr/dl, peningkatan protein untuk menganti dan
membentuk jaringan tubuh balita yang sedang diusia pertumbuhan 1000
HPK. Untuk membentuk sel sel syaraf otak dan jaringan tubuh.
NI.5.2 ada KEP ditandai dengan hasil pengukuran antropometri anak
yaitu BB / U – 4 SD, sedangkan PB anak / U yaitu -4 SD.berdasarkan hasil
antroometri maka anak termasuk kategori KEP atau gizi buruk.
2. Domain klinis
NC.1.2 kesulitan mengunyah/mengigit hal ini karena jumlah gigi anak
bagian atas baru 4 sedangkan bagian bawah hanya 2. Anak susah mengunyah
makanan yang agak keras atau terlalu besar potongannya. kesulitan
mengunyah berkaitan dengan gigi pasien sudah tidak lengkap ditandai
dengan penurunan intek asupan makan dan penolakan terhadap makanan
seperti ayam dan daging yang sulit dikunyah serta sayur yang bertekstur
keras, atau potongan lauk yang agak besar.
NC.2.2 terjadi perubahan nilai laboratorium yang terkait gizi anak yaitu
nilai hasil laboratorium anak HB masih di bawah normal yaitu 4,7 gr/dl ini
artinya anak menderita anemia. Kemudian nilai SGOT dan SGPT diatas
normal.
3. Domain perilaku/lingkungan
NB.1.1 kurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi hal ini dapat
dilihat dari pola pemberian makan anak yaitu anak diberikan makanan yang
tidak sesuai dengan anjuran pemberian makan untuk anak dan bayi
( PMBA ), anak diberikan makanan instan dan minuman instan yang tidak
sesuai dengan usia anak.
NB.1.2 perilaku dan kepercayaan yang salah terkait makanan, hal ini
dapat dilihat dari ketika melakukan recall atau wawancara terhadap orang
tua, ternyata orang tua membatasi makan anak terhadap jenis makanan
19
tertentu karena diangap oleh orng tua kurang baik bagi anak. Seperti makan
ayam atau daging, ikan tertentu dianggap oleh orang tua dapat menyebabkan
sakit gatal-gatal atau belum pantas untuk dikonsumsi anak (menurut orang
tua) sehingga variasi makan anak (penganekaragaman bahan makanan anak)
monoton/ kurang variatif. Anak juga jarang diberikan sayur karena orang tua
takut anak tersedak. Untuk buah juga hanya diberikan buah pisang dan
papaya saja alasan orang tua anaknya belum pas untuk usia sekarang
mengkonsumsi buah tertentu.
NB.1.7 pemilihan makanan yang salah hal ini di lihat dari pemberian
makan anak , orang tua lebih memilih memberikan makanan instan yang
belum cocok untuk usia anaknya seperti tango, kebeng asin, soya, buavita
dibandingkan dengan menghabiskan makanan yang telah disediakan oleh
rumah sakit. Dan lebih memilih memberi MP ASI instan dari pada
menghabiskan bubur saring dari rumah sakit.
NB.1.3 tidak siap untuk diet/merubah gaya hidup, orang tua belum
merubah kebiasaan pemberian makan anak meskipun sudah dijerlaskan dan
dianjurkan untuk memberikan makanan sesuai yang disediakan oleh rumah
skit, orang tua tetaap lebih memlihi memberikan makanan dan minuman
instan dari luar.
NC.2.2 perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan penyakit yang
diderita pasien yaitu anemia ditandai dengan nilai HB rendah yaitu 4,7 gr/dl ,
nilai HbA1c tinggi yaitu 8,6 %, SGOT dan SGPT tinggi.
BAB III INTERVENSI GIZI

A. Renacan/Planning
1. Tujuan Diet
a. Menunjang tumbuh kembang anak secara optimal dengan memberikan
makanan sesuai kebutuhan tanpa memberatkan kerja jantung.
20
b. Mengurangi retensi garam/air bila ada edema dan menurunkan tekanan
darah bila ada hipertensi
c. Menyiapkan pasien agar dalam kondisi baik untuk tindakan operasi
apabila nanti akan dilakukan tindakan operasi
d. Meningkatkan kadar Hb hingga mencapai normal
e. Memberikan diet sesuai kebutuhan dan daya terima
f. Memberikan asupan gizi untuk mencegah dan mengatasi hipoglikemi
g. Mencegah dan mengatasi dehidrasi
h. Mencegah dan mengatasi kekurangan zat gizi mikro, vitamin, minerakl
dan elektrolit
i. Memulihkan kondisi gizi dan meningkatkan status gizi
10. Prinsip/ syarat Diet
a. Prinsip
1) Energi tinggi
2) Protein tinggi
3) Lemak cukup yang dapat langsung diserap di usus halus
4) Karbohidrat cukup
b. Syarat diet
1) Energi tinggi untuk tumbuh kejar mencapai berat badan dan status
gizi normal.
2) Protein tinggi yaitu diberikan sebesar 15 % untuk regenerasi sel dan
jaringan dalam tubuh serta membantu mempercepat kenaikan HB.
3) Lemak cukup yaitu diberikan sebesar 35 % sebaiknya mengandung
lemak MCT ( Medium Chain Triglisrida) yang dapat langsung
diserap oleh usus halus.
4) Karbohidrat cukup yaitu diberikan sebesar 50% mengutamakan
jenis karbohidrat yang mengandung glukosa primer karena
mempunyai osmolaritas yang rendah dan menghasilkan kalori lebih
banyak.
5) Natrium (Na) sebaiknya tidak lebih dari 1 meq/ 100 kkal.
21
6) Kalium perlu penambahan bila mendapatkan pengobatan diuretic
7) Vitamin diberikan sesuai AKG
8) Konsumsi serat diberikan cukup
9) Vitamin dan mineral cukup.
11. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
a. Kebutuhan kalori basal
Nama : an.
PB : 63 cm
BB : 5,1 kg
Usia : 13 bulan
Jenis kelamin : perempuan
BB anak −BB median 5,1−9,9 −4,8
a. Z score BB/U = =
BB median−nilai BB pada−1 SD 9,9−8,8
= 1,1
= -4,4SD
TB anak−TB median 63−75,2
b. Z score TB/U = = =
TBmedian−nilai TB pada−1 SD 75,2−72,6
−12,2
=- 4,9 SD
2,6
c. BB ideal = 2n + 8
= 2 x 1 (tahun) + 8
= 10 kg
d. Kebutuhan energi
e. BMR = 50 x BBI = 50 X 10 = 500
f. KENAIKAN SUHU = 10 % X 500 = 50
g. BMR + KENAIKAN SUHU = 500+50 = 550
h. PERTUMBUHAN 12 % = 12 % X 550= 66
i. 550 + 66 = 616 KAL
j. AF = 25 % X 616 = 0,25 X 616 = 154 KAL
k. 154 + 616 = 770 KAL
l. SDA = 5 % X 770 = 0,05 X 770=38,5
m. 38,5 + 770 =808,5
n. Terbuang melalui feses = 10 % x 808,5 = 80,8
o. Total ENERGI = 80,8 + 808,5 = 889,3 kal
p. Protein 15%
Protein = 0,15 x 889,3 = 133,3kal /4 = 33,3 gram
q. Lemak 25%
22
Lemak 0,25 x 889,3 = 222,3/9 = 24,7 gram
r. Karbohidrat
% karbohidrat = 100 – ( 15 + 25 ) = 100 – 40 = 60
Karbohidrat = 60% x 889,3= 533,6/ 4 = 133,4 gr
12. Terapi diet (Jenis, bentuk makanan, dan cara pemberian)

Jenis diet : TKTP
Bentuk Makanan : bubur saring
Cara pemberian : oral
Frekuensi pemberian : 3 kali makan utama
13. Rencana monitoring dan evaluasi
Tabel 8. Rencana Monitoring dan Evaluasi
Monitoring Yang di ukur Pengukuran Evaluasi target
Asupan zat gizi - Asupan energi, Setiap hari - Asupan
protein, lemak minimal 80 %
dan terpenuhi
karbohidrat - Daya terima
- Daya terima baik
Biokimia Nilai Hb, GDS, Menyesuaikan Normal
GDP
Fisik klinis - Tanda tanda Setiap hari - Normal
vital ( suhu,
nadi, respirasi )
- Kondisi fisik
- Membaik
- Membaik
Antropometri BB Setiap hari sekali Normal
Edukasi/ Pemahaman pasien Saat memberi Pasien memahaimi
pengetahuan mengenai diet edukasi dan mau
yang diberikan menjalankan diet
yang diberikan
14. Rencana konsultasi gizi

a. Tujuan
1) berikan edukasi dan motivasi kepada pasien agar mau menjalankan
diet yang direncanankan.
23
2) Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien mengenai
diet TKTP
3) Memberikan edukasi tentang bahan makanan yang dianjurkan dan
tidak dianjurkan. Mem
4) Menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai anjuran pemberian
makan pada bayi dan anak ( PMBA ), menu 4 bintang PMBA, porsi
makan pada anak, pemilihan bahan makanan yang aman bagi anak.
d. Sasaran
Pasien dan keluarga pasien
e. Waktu
15 menit
f. Tempat
Ruang anak kamar no 19
g. Metode
konseling,diskusi dan tanya jawab
h. Alat Bantu
Leafleat diet PMBA, masa emas 1000 Hari pertama kehidupan anak
Lampiran
i. Materi
1) PMBA
2) 1000 HPK
3) Makanan yang dianjurkan dan tidak di anjurkan
E. Implementasi
1. Kajian terapi diet rumah sakit (jenis diet, bentuk makanan, cara
pemberian)
a. Diet yang diberikan : TKTP
b. Bentuk : bubur saring
c. Rute : Oral
24
d. Standar diet :
Tabel 9. Pembagian sehari

Makana
Nama Jumla
n Biasa Satua
Bahan h 07.0 10.0 12.0 1 18.0
Kelas n
Makanan Sehari 0 0 0 6.00 0
1,2, dan
3No
1. Beras gram 150 50 - 50 50 -
Daging gram
2. 50 - - - - 50
sapi
Daging gram
3. 100 - - 100 - -
ayam
Telur gram
4. 50 50 - - - -
ayam
5. Tempe gram 50 - - 50 - -
6. Sayur gram 200 - - 100 - 100
7. Tahu gram 100 - - - - 100
Buah gram
8. 100 - 100 - - -
potong
9. Minyak 20 - - 10 - 10
10. Snack gram 50 - 50 - - -
11. Gula gram 20 - - 10 - 10
Air
12. ml 990 330 - 330 - 330
mineral
Nilai gizi per hari :

E : 1959,5 kkal
P : 83,9 gram
L : 79,9 gram
KH : 226,9 gram
15. Rekomendasi diet

a. Diet yang diberikan : TKTP
b. Bentuk : Bubur saring
c. Rute : Oral
16. Penerapan Konseling

Tabel 10. Penerapan Konseling
No Uraian Kegiatan Waktu Media
25
kegiatan Konselor Sasaran
1 Pendahuluan Membuka acara Menjawab salam, 2 menit
dengan Memperhatikan
mengucapkan salam konselor
kepada pasien Mendengarkan,
memperhatikan
Memperkenalkan konselor
diri kepada pasien menyampaikan
topik dan tujuan
Menyampaikan
topik, maksud dan
tujuan konsultasi
kepada pasien
2 Kegiatan Memberikan Menyimak 10 menit Leaflea
penjelasan tentang konselor t
materi yang akan menyampaikan
diberikan kepada materi
pasien dengan
menggunakan
leaflet
Menggali Menyampai
kemampuan pasien pengetahuannya
tentang materi yang tentang materi
disampaikan konseling
Memberikan Menanyakan
kesempatan kepada kembali materi
pasien untuk yang sudah
bertanya disampaikan
Memberikan Menjawab
pertanyaan sebagai pertanyaan dari
evaluasi konselor
3 Penutup Menutup acara Menyimak 3 menit
dengan konselor menutup
mengucapkan salam acara dan
serta terima kasih menjawab salam
kepada pasien
F. Asupan zat gizi

Tabel 11. Perencanaan Menu
Hari 1(8 juli 2021)
26
waktu nama hidangan bahan Berat Bahan (energi
gr) (kal) protein (gr) lemak (gr) karbohidrat ( gr)
pagi bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
telur 60 93,1 7,6 6,4 0,7
wortel 40 18 0,4 0 4,2
tahu 25 19 2 1,2 0,5
siang bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

telur 60 93,1 7,6 6,4 0,7
wortel 40 18 0,4 0 4,2
tahu 25 19 2 1,2 0,5
malam bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

telur 60 93,1 7,6 6,4 0,7
wortel 40 18 0,4 0 4,2
tahu 25 19 2 1,2 0,5
total 931,5 39,9 23,7 135,6

kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
Hari 2 ( 9 juli 2021)
waktu nama hidangan bahan Berat Bahan (energi
gr) (kal) protein (gr) lemak (gr) karbohidrat ( gr)
pagi bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
telur 60 93,1 7,6 6,4 0,7
wortel 40 18 0,4 0 4,2
tahu 25 19 2 1,2 0,5
siang bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

telur 60 93,1 7,6 6,4 0,7
wortel 40 18 0,4 0 4,2
tahu 25 19 2 1,2 0,5
malam bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

telur 60 93,1 7,6 6,4 0,7
wortel 40 18 0,4 0 4,2
tahu 25 19 2 1,2 0,5
total 931,5 39,9 23,7 135,6

kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
27
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI
A. Monitoring, Evaluasi, Kesimpulan dan Tindak Lanjut
Tabel 15. Monitoring, Evaluasi, Kesimpulan dan Tindak Lanjut
Tanggal Monitoring dan Evaluasi Diagnose gizi Intervensi
pengamatan Diagnosa medis Asupan Antopometri Biokimia Fisik/klinis
7/07/2021 Gizi buruk, Asupan gizi BB= 5,1 kg - Nilai Hb Anak Anak Akan
anemia dan anak, kalori PB= 63 cm 4,7 gr/dl tampak menderita dilakukan
suspek PJB 62,5%, BB / U – 4 masih berada kurus, anemia, gizi Pergantian
anosiatik protein SD dibawah nilai lemah, buruk, asupan bentuk
40,5%, PB / U – 4 normal rewel, pucat, masih deficit makanan
lemak 78,5% SD - SGOT iga berat tekstur
dan SGPT tinggi gambang, bubur saring
karbohidrat rambut tipis, lunak agar
61,8%: kulit kendur mudah
pasien susah dimakan
untuk anak
makan,
menolak
makan , ortu
memberikan
makanan
dan
minuman
instan dari
luar, yang
tidak sesuai
dengan usia
anak. Orang
28
tua kurang
telaten
memberi
makan anak,
anak
menolak
makan orang
tua langsung
memberikan
makanan
dari luar
rumah sakit.
8/07/2021 Asupan gizi BB= 5,1 kg Belum ada Anak Bentuk
anak, kalori PB = 63 cm pemeriksaan menderita makanan
72,7% BB / U – 4 laboratorium anemia, gizi bubur saring
protein SD lagi buruk, asupan dengan
86,6%, PB / U – 4 masih deficit campuran
lemak 85,2% SD berat, asupan telur wortel
dan gizi sudah dan tahu.
karbohidrat ada
62,7%: peningkatan
pasien susah menjadi
untuk deficit sedang
makan, ortu walaupun
memberikan masih
makanan mengkonsumi
dan makanan dari
minuman luar
instan dari
luar, yang
29
tidak sesuai
dengan usia
anak. Orang
tua kurang
telaten
memberi
makan anak,
9/07/2021 Asupan gizi BB= 5,3kg Belum ada Tetap Tetap
anak, kalori PB =63 cm pemeriksaan
64,7%, BB / U – 4 laboratorium
protein SD lagi
85,5%, PB / U – 4
lemak 84,5% SD
dan Ada kenaikan
karbohidrat BB sejumlah
50,5% 200 gram
pasien susah
untuk
makan,
menolak
makan , ortu
masih
memberikan
makanan
dan
minuman
instan dari
luar, yang
tidak sesuai
dengan usia
30
anak.
31
G. Analisis Sisa Makanan (Asupan Makanan)
Tabel 16. Asupan Makanan Hari 1 ( 8 juli 2021)
Wakt Nama Energi Protei Lema
Bahan Berat
u Hidangan (Kkal) n (Gr) k (Gr)
1
keping
Pagi Kebeng asin Kebeng asin ( 9 gr) 40 0,7 1,3
Susu sgm
explore Susu sgm 10 gr 46,4 2,2 1,9
MP ASI kc
hijau Instant MP ASI Instant 1 sc
sachet sachet (20 gr) 80 3 1
179,4 6 4,3
Bubur
Siang saring Bubur wortel 50 gr 38,5 0,24 0,05
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2
Telur ayam
rebus Telur ayam 25 gr 38,8 3,2 2,7
Bubur
sore saring Bubur wortel 50 gr 38,5 0,24 0,05
Telur ayam
Bubur
malam saring Bubur wortel 50 gr 38,5 0,24 0,05
Telur ayam
288,9 16,32 11,85
asi asi 20 % 177,8 6,6 4,9
total
keseluruhan 646,1 28,9 21,05
kebutuhan 889,3 33,3 24,7
%kebutuha
n 72,7 86,6 85,2
32
Tabel 17. Asupan Makanan Hari 2 (9 Juli 2021)
Wakt Nama Energi Protein Lema KH

Bahan Berat
u Hidangan (Kkal) (Gr) k (Gr) (Gr)
1
keping
Susu sgm
MP ASI kc
166,4 5,9 4,2 25,5
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
231,11 15,96 11,77 15,22
350-
asi asi 400 ml 177,8 6,6 4,9 26,7
total
keseluruhan 575,35 28,5 20,9 67,4
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 64,7 85,5 84,5 50,5
33
BAB V TINJAUAN PUSTAKA
A. GIZI BURUK
1. Definisi
Gizi Buruk adalah keadaan gizi balita yang di tandai dengan
kondisi sangat kurus, disetai atau tidak dengan edema pada kedua
pungung kaki, berat badan menurut panjang badan atau berat
badan menurut tinggi badan kurang dari – 3 Standar deviasi dan /
atau lingkar lengan atas kurang dari 11,5 cm pada anak usia 6-59
bulan (Peraturan Mentri Kesehatan, 2019).
2. Patogenesis
Kondisi gizi buruk pada anak dipengaruhi oleh asupan zat gizi pada
anak dan terjadinya infeksi. Asupan nutrisi yang diperoleh anak
apabila tidak memenuhi kebutuhannya maka akan berpengaruh pada
kesehatan. Kondisi gizi buruk tidak terjadi secara tiba-tiba tetapi
melalui proses, kekurangan gizi dalam jangka waktu yang lama. Gizi
buruk dapat terjadi dengan atau tanpa komplikasi.
Balita gizi buruk tanpa komplikasi terjadi tanpa komplikasi :
1. Terlihat sangat kurus
2. Mengalami edema atau bengkak pada tungkai kedua puungung
tangan atau kaki.
3. Indicator penilaian status gizi BB/ PB atau BB / TB <-3 SD
4. Lila kurang dari 11,5 cm untuk usia 6-59 bulan
5. Nafsu makan baik
6. Tidak disertai komplikasi
Gizi buruk dengan komplikasi :
1. Terlihat sangat kurus
2. Edema atau bengkak pada seluruh tubuh
34
3. Indicator penilaian status gizi BB / PB atau BB / TB kurang dari –3
SD
4. Memiliki satu atau lebih komplikasi medis seperti anoreksia,
pnemoni berat, anemia berat, dehidrasi berat, demam tinggi,
penurunan kesadaran.
Balita gizi buruk di bedakan menjadi tiga kelompok yaitu :
1. Marasmur
Kondisi kurang gizi yang disebabkan oleh tidak terpenuhinya
asupan energi harian.
2. Kwashiorkor
Kondisi kekurangan gizi yang disebabkan oleh rendahnya asupan
protein berbeda dengan marasmur yang mengalami penurunan BB,
pada kwashiorkor tidak demikian. Anak gizi buruk karena
kwashiorkor memiliki ciri tubuh bengkak karena penumpukan
cairan (edema). Meski telah kehilangan massa otot dan lemak
tubuh, anak dengan kwashiorkor tidak mengalami penurunan BB
yang drastis.
3. Marasmur-kwashiorkor
Ciri-ciri :
 Bertubuh sangat kurus
 Tubuh kurus ( wasting) dibeberapa bagian tubuh, misalnya
jaringan dan massa otot, serta tulang yang langsung kentara
pada kulit serta tidak terlapisi oleh daging.
 Mengalami penenumpukan cairan dibeberapa bagian tubuh.
 Tapi tidak seperti kwashiorkor yang mengalami pembengkakan
pada perut, adanya edema pada anak dengan marasmur dan
kwashiorkor sekaligus, biasanya tidak terlalu mencolok.
Dampak gizi buruk pada anak :
35
Pada anak anak yang tidak mendapatkan nutrisi yang cukup
berpotensi mengalami komplikasi serta gangguan kesehatan jangka
panjang seperti :
1. gangguan kesehatan dan emosional
 kekurangan zat besi menyebabkan gangguan hiperaktif
 kekurangan yodium menghambat pertumbuhan
 melewatkan waktu makan atau kecenderungan pada
makanan mengandung gula berkaitan dengan depresi pada
anak.
 Gizi buruk juga membawa dampak yang buruk bagi
perkembangan dan kemampuan adaptasi anak pada situasi
tertentu.
2. Tingkat IQ yang rendah
3. Penyakit infeksi
Anak gizi buruk akan rentan mengalami penyakit infeksi
seperti gangguan pencernaan anak. Hal ini disebabkan oleh
system kekebalan tubuh yang tidak terpenuhi. Vitamin dan
mineral yang di konsumsi anak mempengaruhi kerja system
kekebalan tubuh misalnya vitamin C, zat besi dan zink. Bila
kadar nutrisi tidak terpenuhi maka system kekebalan tubuhnya
juga buruk. Jika kekuranga zat gizi mikro seperti karbohidrat
dan protein yang merupakan sumber energy dan pembangun
sel-sel tubuh. Kekurangan mutrisi tersebut Kn membuat fungsi
tubuhnya terganggu.
10 langkah tata laksana anak gizi buruk:
1. Atasi/cegah hipoglikemi
2. Atasi/cegah hipotermia
3. Atasi/ cegah dehidrasi
4. Perbaiki gangguan elektrolit
5. Obati infeksi
36
6. Perbaikan defisiensi nutrient mikro
7. Makanan stabilisasi dan trans
8. Makanan tumbuh kejar
9. Stimulasi
10. Siapkan tindak lanjut
Hal-hal penting yang harus diperhatikan :
1. Jangan berikan fe sebelum minggu ke-2( fe diberikan pada fase
rehabilitasi)
2. Jangan berikan cairan intra vena, kecuali syok atau dehrasi
berat
3. Jangan berikan protein terlalu tinggi pada fase stabilisasi
4. Jangan berikan deuretik pada penderita kwashiorkor
Mencegah dan mengatasi hipoglikemi

1. Kadar glukosa darah yang sangat rendah ( < 3 mmol/liter atau , 54
mg/dl)
2. Biasanya terjadi bersamaan dengan hipotermia
3. Tanda-tanda lain : letargis, nadi lemah, kehilangan kesadaran
4. Gejalahipoglikemia berupa berkeringat dan pucat sangat jarang
dijumpai pada balita gizi buruk.
5. Kematian karena hipoglikemi kadang-kadang didahului dengan
tanda seperti mengantuk
Cara mengatasi hipoglikemia
Tanda Cara mengatasi
Sadar ( tidak letargis) Berikan larutan glukosa 10 % atau
larutan gula pasir 10 % secara oral /
NGT ( bolus) sebanyak 50 ml
Tidak sadar ( letargis ) Berikan larutan dekstrosa / glukosa
10 %iv, 5 ml x kg BB
Selanjutanya diberikan larutan
glukosa 10 % atau larutan gula pasir
10 % secara oral atau NGT
( bolus)sebanyak 50 ml
37
Renjatan ( shock) Beri cairan iv berupa infus ringer
laktat dan glukosa 10 %
perbandingan 1:1 ( = RLG 5
%)sebanyak 15 ml x kg BB untuk 1
jam berikan larutan desktrosa /
glukosa 10 % secara intravena ( iv)
sebanyak 5 ml x kg BB
5 gram gula pasir =1 sdt munjung + air matang s/d 50 ml
Hipotermia
1. Suhu aksiler , 36 C ( ukur selama 5 menit )
2. Biasanya terjadi bersama-sama dengan hipoglikemi
3. Hipotermia + hipoglikemi ,merupakan tanda dari adanya infeksi
sistemik serius , terapi untuk ketiganya.
4. Energi balita gizi gizi buruk sangat terbatas, tidak mampu
memproduksi panas untuk mempertahankan suhu tubuh.
5. Pertahankan suhu tubuh balita gizi buruk dengan cara menyelimuti
tubuhnya dengan baik.
6. Tindakan menghangatkan tubuh = usaha penghematan penggunaan
cadangan energi.
Cara mempertahankan dan memulihkan suhu tubuh balita agar tidak
hipotermi:
1. Tutuplah tubuh balita termasuk kepala
2. Hindari adanya hembusan angina
3. Pertahankan suhu ruangan 25-30 C
4. Tetap diselimuti pada malam hari
5. Jangan biarkan tanpa baju terlalu lama saat pemeriksaan dan
penimbangan
6. Tangan yang merawat harus hangat
7. Segeralah ganti baju atau peralatan tidur yang basuh
38
8. Segera keringkan badan setelah mandi
9. Jangan gunakan botol air panas untuk menghangati balita takut kulit
terbakar.
Cara mempertahankan dan memulihkan suhu tubuh balita agar tidak
hipotermi:
 Suhu tubuh , 36 C(hipotermia)
 Tindakan untuk menghangatkan tubuh anak :
 Cara kangguru : kontak langsung kulit ibu dengan kulit balita
 Lampu diletakkan50 cm dari tubuh balita
 Monitor suhu setiap 30 m, suhu sudah normal atau belum, suhu terlalu
tinggi atau tidak
 Hentikan pemanasan bila suhu tubuh sudah mencapai 37 C
Tanda dehidrasi :
No Tanda Cara melihat dan menentukan
1 letargis Lemas, tidak waspada, tidak tertarik terhadap
kejadian sekitar
2 Anak gelisah dan rewel Terutama bila disentuh/ditangani untuk
tindakan
3 Tidak ada air mata Tidak ada air mata saat balita menangis
4 Mata cekung Mata cekung tersebut memang seperti
baiasanya aaukah baru beberapa saat timbul
5 Mulut dan lidah kering Raba dengan jari yang kering dan bersih
untuk menentukan apakah lidah dan
mulutnya kering
6 Haus Apakah balita meraih cangkir saat diberi
resomal, saat cangkir itu disingkirkan, apakah
balita mmasih ingin minum lagi?
7 Kembalinya cubitan/ Tarik lapisan kulit dan jaringan bawah kulit
turgor kulit lambat pelan-pelan cubit selama 1 detik dan
lepaskan, jika kulit masih terlipat ( belum
balik rata) kulit turgot lambat. Biasa pada
anak wasting turgor kulit lambat.
Memperbaiki gangguan kesimbangan elektrolit :
39
Pada anak gizi buruk terjadi ketidak seimbangan elektrolitdidalam tubuh
Perlu diberikan larutan elektrolit/mineral dalam bentuk resomal (bila diare)
dan formula WHO sesuai dengan fasenya.
Resomal (rehydration Solution For malnutrition )
Cara membuat resomal :
Bubuk WHO-ORS untuk 1 liter = 1 pak
Gula pasir = 50 gram
Larutan elektrolit = 40 ml
Ditambah air sampai 2 liter
N = 37,5 meq
K = 40 meq
Mg = 1,5 meq
Bubuk WHO – ORS / 1 liter ; Nacl = 2,6 gr
Trisodium citrate hidrit = 2, 9 gr
KCL =1,5 gr dan glukosa = 13,5 gr
Cara membuat larutan elektrolit/mineral :
Komposisi ; KCL = 224 gr
Tripotasium citrate = 81 gr
MgCl2.6 H2 = 76 gr
Zn acetat 2 H2O = 8,2 gr
CuSO4 5 H2O =1,4 gr
Ditambah air sampai 2,5 liter
Modifikasi resomal :
Bubuk WHO-ORS untuk 1 liter = 1 pak
Gula pasir = 50 gr
Bubuk KCl = 4 gr
Atau bubuk WHO-ORS siap pakai = 1 liter
Gula pasir = 5o gr
Larutan elektrolit/mineral = 40 ml
40
Karena tidak mengandung Mg,Zn dan Cu diberi jus buah yang banyak
mengandung mineral atau diberikan MgSO4 50 % 1.m 1 x dosisi 0,3 ml/kg
BB maksimum 2 ml.
Petunjuk pemberian antibiotika:
Dalam 48 jam tidak membaik berikan kloramfenikol iv atau im / jam selam 5
hari.
Bila ada infeksi khusus antibiotic khusus sesuai penyakit.
Dosis tablet besi dan sirup besi :
Bentuk formula fe Dosis
Tablet besi/folat ( sulfas forosus 200 Bayi usia 6- < 12 bulan : 1 x sehari
mg atau 60 mg besei elemental + ¼ tablet
0,25 mg as folat)
Anak usia 1 – 5 tahun : 1 x sehari ½
tablet
Sirup besi ( sulfas Ferosus 150 ml) Bayi usia 6- < 12 bulan : 1 x sehari
setiap 5 ml mengandung 30 mg besi 2,5 ml ( ½ sdt)
elemental
Anak usia 1 – 5 tahun : 1 x sehari 5
ml ( 1 sdt)
Catatan :
Zat besi atau fe diberikan setelah
memasuki fase rehabilitasi
Zat besi atau fe diberikan setiap hari
selama 4 minggu atau lebih
Dosis fe 1-3 mg fe elemental / kg
BB/ hari
B. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT PENYULIT

Pengobatan penyakit penyulit anemia berat
HB < 4 gr/dl atau HB 4 – 6 gr dl disertai distres pernapasan atau tanda gagal
jantung
Tindakan :
 tranfusi darah segar 10 ml / kb BB dalam 3 jam
 bila ada tanda gagal jantung, gunakan packed red cells dengan jumlah
yang sama
41
 forusemide 1 mg / kg BB iv
 pada saat transfusi hentikan semua pemberian cairan lewat oral atau NGT.
Memberikan makanan untuk stabilisasi dan transisi:
memberikann makanan untuk tumbuh kejar
kebutuhan gizi menurut fase pemberian makan pada anak gizi buruk
Fase stabilisasi Hari 1-2
F 75/ modifikasi/modisco 12 kali pemberian
½ Asi bebas
F 75 / modifikasi/modisco 8 kali pemberian
½ Asi bebas
F 75 / modifikasi/modisco 6 kali pemberian
½ Asi bebas
Jumlah cairan sesuai
dengan tabel pedoman f
75 ( buku i, hal 23-24,
buku II hal 20)
Fase transisi Hari 3-7
F 100 / 6 kali pemberian
modifikasi/modisco I/ II Asi bebas
Jumlah cairan sesuai
dengan tabel pedoman f
75 ( buku I hal 25, buku II
hal 20)
Fase rehabilitasi Minggu 2 - 6
BB < 7 kg 3 kali pemberian
F 100 / modifikasi / Asi bebas
modisco III
Ditambah makanan 3 x 1 porsi
lunak / lembik
Sari buah 1 x pemberian
BB > = 7 kg 3 kali pemberian
F 100 / modifikasi / Asi bebas
modisco III
Makanan lunak/biasa 3 x 1 porsi
Sari buah 1-2 x i buah
Fase tindak lanjut Makanan beranekaragam,
( tingkat Rumah tangga) porsi kecil tapi frekuensi
sering
Suapi anak dengan sabar
dan tekun
Asi diberikan sampai usia
42
2 tahun
Fase tindak lanjut Berikan PMT dengan
( tingkat Posyandu) komposisi kalori 350 kal,
protein 5 gr
Bentuk kudapan dari
bahan makanan setempat
Lama pemberian 90 hari (
3bulan)
Pemantauan
perkembangan BB
dengan KMS
Stimulasi sensorik dan dukungan emosional pada anak gizi buruk:

anak gizi buruk / KEP beray mengalami keterlambatan mental dan perilaku
maka berikan :
kasih sayang
lingkungan yang ceria
terpai bermain yang terstruktur selama 15-30 menit
aktiftas fisik segera setelah sembuh
keterlibatan ibu memberi makan, memandikan, bermain dan lainnya.
Kriteria pemulangan balita gizi buruk :
1. selera makan baik
2. makanan yang diberikan dihabiskan
3. ada perbaikan kondisi mental
4. sudah tersenyum, duduk dan merangkak, berdiri berjalan sesuai umurnya.
5. Suhu tubuh antara 36,5 – 37,5 c
6. Tidak ada muntah atau diare
7. Tidak ada edema
8. Kenaikan BB > 5 g/kg BB, 3 hari berturut-turut atau kenaikan 50 g/kg
BB/ minggu, 2 minggu berturut-turut.
9. Sudah berada di konsisi gizi kurang >= -3 SD ( sudah tidak gizi buruk )
10. Ibu sudah dapat membuat makanan yang diperlukan untuk tumbuh kejar
dirumah
43
11. Ibu sudah mampu merawat serta memberikan makan dengan benar
kepada anaknya.
44
BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Asupan Zat Gizi

Tabel 22. Asupan Makan Pasien
Hari Keterangan Energi Protein Lemak Karbohidrat
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
Pemberian 931,5 39,9 23,7 135,6
% pemberian 104,7 119,8 95,9 101
I ( 8 juli Asupan RS 288,9 16,32 11,85 28,05
2021) Asupan luar RS 174,4 6 4,3 25,5
Asupan ASI 177,8 6,6 4,9 26,7
Total Asupan 646,1 28,9 21,05 83,6
% Asupan 69,4 72,4 88,8 61,6
Keterangan Deficit Defisit ringan Baik Deficit sedang
sedang
Kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
Pemberian 931,5 39,9 23,7 135,6
% pemberian 104,7 119,8 95,9 101
Asupan RS 231,11 15,96 11,77 15,22
II ( 9
Asupan luar RS 166,4 5,9 4,2 25,5
juli Asupan ASI 177,8 6,6 4,9 26,7
2021) Total Asupan 575,35 28,5 20,9 67,4
% Asupan 64,7 85,5 84,5 50,5
Keterangan Deficit baik baik Deficit berat
sedang
Kategori asupan :
< 60 % = deficit berat
60 – 70 % = deficit sedang
< 80 % = Defisit ringan
80 – 120 % = baik
>120 % = lebih
45
Asupan Zat Gizi (%)
100.00
90.00 86.60 85.20
80.00 72.70
70.00 78.50 81.85 62.70
60.00 67.60 63.55
persentase 62.50 61.80 62.25
50.00
40.00
30.00 40.50
20.00
10.00 64.70 85.50 84.50 50.50
0.00
Energi (%) Protein (%) lemak (%) karbohidrat
(%)
zat gizi
hari 1 hari 2 hari 3 rata-rata
Gambar 2. Asupan Zat Gizi

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa walaupun asupan energi
pasien masih deficit jika dibandingkan kebutuhan gizi tetapi ada peningkatan
asupan energi dari hari pertama dilakukan kehari ke-2 intervensi dilakukan
intervensi sebesar 10 %. ( tanggal 7 juli ke tanggal 8 juli 2021). Hal ini
dikarena bentuk makanan sudah dari bubur nasi dengan lauk potongan biasa
ke bubur saring yang lebih lunak dan mudah di konsumsi pasien, pasien juga
sudah tidak terlalu rewel dan leamh seperti hari pertama masuk rumah sakit,
pasien sudah berangsur membaik setelah dilakukan pengobatan dan transfusi
darah. Tetapi hari ke-3 mengalami penurunan kembali asupan energi sebesar
5%, anak mengalami keniakan suhu tubuh, jadi sedikit rewel ibu agak
kesulitan memberikan anak makan dan ibu masih memberikan makanan
berupa roti dan minuman dari luar yang tidak cocok untuk anak usia 1 tahun.
46
1. Asupan Energi
Asupan Energi (Kkal)

1000
889.3 889.3 889.3
900
800
700 646.1
555.5 575.35
600
500
400
300
200
100
0
hari 1 hari 2 hari 3
Energi kebutuhan Energi
Gambar 3. Asupan Energi

Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa asupan energy dari
hari ke-1 hari ke-2 mengalami peningkatan yang signifikan sebesar 10 % dari
555,5 kkal menjadi 646,1 kkal. Pada pengamatan hari ke-1 asupan energy
masih dibawah kebutuhan yaitu dan hanya memenuhi 62,5% dari kebutuhan
sedangkan hari ke-2 asupan energi sebesar 72,7%, dapat disimpulkan bahwa
asupan energy pada hari ke-1 belum mencapai target asupan yang
direncanakan. Hal ini dikarenakan pasien rewel sering menangis, ibu agak
kewalahan memberi makan anak, sehingga nafsu makan juga masih kurang
dan keadaan pasien masih lemah, bentuk makanan bubur biasa lengkap
dengan lauk dalam potongan atau bentuk biasa, pasien agak kesusahan
mengunyah lauk dan sayur. Pasien hanya mampu menghabiskan !/3 bagian
( 288, 9 kkal ) dari makanan rumah sakit. Setelah dilakukan intervensi pada
tanggal 8 juli 2021 asupan meningkat 10 % ( 646,1 kkal) bentuk makanan
bubur biasa diganti dengan bubur saring sehingga anak lebih mudah untuk
menelan makanan. hari ke-3 asupan energi turun lagi, anak agak rewel dan
suhu tubuh meningkat,. Ibu masih memberikan makanan dan minuman dari
luar (meskipun orang tua sudah diberi edukasi dan motivasi untuk
47
menghabiskan makanan dari rumah sakit) sehingga makanan pasien berupa
bubur saring masih banyak bersisa.
17. Asupan Protein
Asupan Protein (Gram)

33.3
35 33.3 33.3
28.9 28.5
30
25
20
13.3
15
10
0
Protein kebutuhan protein
Gambar 4. Asupan Protein

Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa asupan protein dari
hari pertama hingga hari ketiga pengamatan mengalami peningkatan dari 13,3
gr pada hari ke-2 asupan menjadi 28,9gr dan pada hari ke-3 28,5gr. asupan
protein pada hari ke-1 asupan 40,5%, hari ke-2 menjadi 86,6% dan hari ke-3
turun lagi menjadi 8455% hal ini dipengaruhi oleh ibu yang masih memberi
makanan dan minuman dari luar sehingga anak keburu kenyang dengan
makanan tersebut sehingga anak tidak dapat menghabiskan makanan dari
rumah sakit. Hari ketiga anak agak rewel dan suhu tubuh agak meningkat.
48
18. Asupan
Asupan Lemak( gram)

30
25 24.7 24.7 24.7
21.04 20.9
20 19.4
15
10
0
lemak kebutuhan
Gambar 5. Asupan Lemak

Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa asupan lemak pada
hari ke-1 ke hari ke-2 mengalami peningkatan dari 19,4 gram menjadi 21,04
gram tetapi pada hari ke-3 turun kembali menjadi 20,9 gram, dapat
disimpulkan bahwa asupan lemak pada hari ke-2 dan ke-3 sudah pertama
sudah mencapai target asupan yang direncanakan hari ke-2 asupan lemaknya
85,2% dan hari ke-3 asupan lemaknya 84,5%. Hal ini dikarena asupan lemak
pasien terpenuhi dari susu dan makanan bubur saring yang diberikan dan pada
hari ke-2 dan hari ke-3 meskipun pasien ada mengkonsumsi makanan dan
minuman dari luar rumah sakit.
49
19. Asupan Karbohidrat
Asupan Karbohidrat (gram)

160
140
133.4 133.4 133.4
120
100
82.5 83.6
80 67.4
60
40
20
0
karbohidrat kebutuhan karbohidrat
Gambar 6. Asupan Karbohidrat

Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa asupan karbohidrat
dari hari pertama hingga hari ketiga pengamatan mengalami penurunan
signifikan. Pada pengamatan hari pertama asupan karbohidrat masih dibawah
kebutuhan yaitu 82,5 gr (61,8%), hari ke-2 mengalami peningkatan sedikit
yaitu 83,6 gr (62,7%) dan hari ke-3 mengalami penurunan menjadi 67,4 gr
(50,5%) dapat disimpulkan bahwa asupan karbohidrat pada hari pertama,
kedua dan ketiga belum mencapai target asupan yang direncanakan. Hal ini
dikarenakan anak rewel, susah makan, ibu memberikan makanan dan
minuman dari luar rumah sakit sebelum jam makan dan diantara waktu makan
sehingga anak tidak dapat menghabiskan makanan dari rumah sakit.
B. Antropometri
Tabel 23. Pengamatan Antropometri
No Tanggal BB PB
1 7/7/2021 5,1 kg 63 cm
2 8/7/2021 5,1 kg 63 cm
3 9/7/2021 5,3 kg 63 cm
50
Pengukuran antropometri dilakukan untuk dapat mengetahui status gizi
pada pasien. Pada hari pertama studi kasus, dilakukan pengukuran
antropometri pada pasien meliputi pengukuran Panjang Badan dan
penimbangan Berat badan, status gizi anak BB/U -4,4 SD dan PB/U -4,9 SD ,
status gizi BB/PB -2,99 SD ( tanggal lahir anak 8 juni 2020 umur= 13 bulan)
status gizi anak termasuk status gizi buruk. Pada hari ke-3 terjadi kenaikan BB
dari 5,1 kg menjadi 5,3 kg. Status gizi anak BB/PB -2,55 SD sudah
mengalami peningkatan status gizi dari buruk menjadi kurang.
C. Biokimia
Tabel 24. Pengamatan Hasil Pemeriksaan Biokimia
Jenis Angka Normal Tanggal pemeriksaan
Pemeriksaan 5/07/21 Ket 6/07/21 Ket 7/07/21 Ket
Hemoglobin 12-15 g/dL 4,7 Rendah 4,4 Rendah - -
GDS 70 - 100 mg/dL 108 Normal - -
Hba1c 4-6 % 8,6 % Tinggi
kreatinin 0,6-120 mg/dl 0,63 Normal
SGOT 1,0-40 U/L 76,2 Tinggi
SGPT 1,0-32 U/L 82,5 Tinggi
Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan

biokimia dalam rangka mendukung diagnosis penyakit serta menegakkan
masalah gizi pasien. tanggal 5 dan 6 juli 2021 dilakukan pemeriksaan
laboratorium dapat dilihat pada tabel diatas, diketahui bahwa nilai Hb pasien
rendah yaitu tanggal 5 juli 4,7 gr/dl sedangkan tanggal 6 juli 2021 yaitu 4,4
gr/dl ini menandakan pasien mengalami anemia. Untuk gula darah pasien
normal yaitu 108. Hbac agak tinggi, kreatinin normal.
D. Fisik/Klinis
Tabel 25. Pengamatan Fisik/ Klinis
51
Jenis Angka Tanggal pemeriksaan
Pemerik Normal 6/07/21 Ket 7/07/21 Ket 8/07/21 Ket 9/7/2021 Ket
saan
Suhu 36,1- 37 36,8 36,9 37,2
37,20C
Nadi 60-100 129 120 118 108
x/menit
Respirasi 12-20 28 26 26 26
x/menit
Kesadara GCS GCS GCS GCS
n 456 456 456 456
Keadaan Lemah Lemah Agak Agak
Umum segar segar
Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa nadi dan respirasi pasien pada
hari pertama, kedua, ketiga dan keempat masih tinggi. Suhu tubuh pasien
normal. Keadaan pasien sudah agak segar tetapi masih agak rewel, sudah
mulai mau bermain, pasien agak segar karena telah dilakukan transfusi darah
sejumlah 3 kantong.
E. Perkembangan Diet
Tabel 26. Perkembangan Diet
No. Tanggal Terapi Diet Bentuk Pemasanan Diet
Makanan
1 8/7/2021 Diit TKTP Bubur Bubur saring 930
saring kalori
2 9/7/2021 Diit TKTP Bubur Bubur saring 930
saring kalori
Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa jenis diet yang diberikan dari
hari pertama intervensi hingga hari kedua tidak ada perubahan jenis diet yang
diberikan. Untuk bentuk makanan pada hari pertama intervensi adalah bubur
saring, hari kedua juga bubur saring. Bubur saring yang diberikan adalah
sesuai dengan menu rumah sakit yaitu bubur, tahu, telur dan wortel. Diberikan
3 kali sehari pagi, siang dan malam. Anak masih menyusu pada ibu sepanjang
hari. Makanan diberikan dalam bentuk saring dengan alasan agar anak lebih
mudah untuk mengkonsumsi dengan harapan makanan dapat dihabiskan oleh
52
pasien, bahwa pemberian bentuk makanan lunak yaitu bubur juga dapat
meningkatkan kadar gula darah pasien karena tekstur yang lembut dan mudah
di cerna dan cepat diserap oleh tubuh, menurut Ostman, et al. (2001) dalam
Rimbawan dan Siagian (2004) menyatakan bahwa pangan yang mudah
dicerna dan diserap menaikkan kadar gula darah dengan cepat. Namun pada
saat dilakukan monitoring dengan menimbang sisa makan dan melakukan
recall ternayata pasien belum bisa menghabiskan makanan karena ibu masih
memberikan makanan dan minuman dari luar sehingga anak sudah kenyang
dengan makanan dari luar. Oleh karena itu makanan tidak dapat dihabiskan.
Pada pemesanan diet pasien tidak diberikan jenis lauk hewani ayam dan
daging hanya diberikan telur, hal ini dikarenakan pada saat dilakukan
anamnesa pasien mengaku kesulitan mengunyah karena gigi yang belum
lengkap ( 2 gigi atas dan 4 gigi bawah) dan pada saat dilakukan recall 1 x 24
jam ( kunjungan pertama pada pasien) jenis lauk ayam dan daging tidak
dimakan dengan alasan keras, jadi diberikan telur.
F. Diagnosa Medis
Pada kasus besar yang saya dapatkan pasien gizi buruk dengan anemia
dan suspek Penyakit jantung bawaan asionotik.
H. Pengetahuan
Pada saat pemberian edukasi pasien dan keluarga dijelaskan mengenai
mengenai Pemberian makan pada bayi dan anak ( PMBA ), 1000 hari pertama
kehidupan Anak, memberikan contoh volume makan anak, tekstur, serta
frekuensi makan anak. Edukasi yang diberikan agak terkendala dengan anak
yang rewel sehingga ibu kurang konsentrasi dalam mendengarkan informasi
yang disampaikan. Ibu tetap memberikan makanan dari luar meskipun sudah
dianjurkan untuk memberikan makanan rumah sakit yang lebih utama.
Dengan demikian, melalui kegiatan konseling gizi ini diharapkan pasien
dapat mengingat kembali tentang Pemberian makan pada bayi dan anak dan
menerapkan diet yang diberikan setelah pasien diperbolehkan pulang (keluar
dari rumah sakit) serta dapat meningkatkan asupan makanan dihari-hari
53
berikutnya serta menyeimbangkan asupan makan sesuai tujuan diet dan
keadaan pasien dihari-hari berikutnya guna mendukung percepatan
penyembuhan penyakit pada pasien untuk mencapai status gizi optimal.
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus yang telah dilakukan maka kesimpulan yang
dapat diambil ialah sebagai berikut :
1. Asuhan gizi didapatkan bahwa status gizi didapatkan bahwa status gizi
pasien adalah buruk, yang ditunjukkan pada hasil BB/U -4,4 SD, PB/U
-4,9 dan BB/PB -2,99.
2. Ada terjadi kenaikan BB dari hari pertama ke hari ketiga, perubahan
status gizi pasien BB/PB -2,99 SD ke -2,55 SD(status gizi normal ke
status gizi kurang).
54
3. Untuk perubahan nilai laboratorium pada kadar Hb, GDP, GDS dan GDP
2JPP belum dilakukan pemeriksaan ulang selama pengamatan
berlangsung.
4. Berdasarkan pemeriksaan fisik klinis keadaan umum pasien sudah tidak
terlalu lemah, tetapi nadi dan aspirasi masih tinggi, suhu tubuh normal.
5. Rata-rata hasil asupan makan pasien pada hari pemantauan sampai hari
terakhir dapat dilihat sebagai berikut :
a. Asupan energi diperoleh persentase sebesar 66,6%
b. Asupan protein diperoleh persentase sebesar 70,97%
c. Asupan lemak diperoleh persentase sebesar 82,79%
d. Asupan KH diperoleh persentase sebesar 58,35%
6. Diet yang diberikan kepada pasien yaitu TKTP dengan bentuk
makanan bubur saring pertama dan kedua intervensi ( tanggal 8 dan 9
juli 2021).
I. Saran
1. Pasien diharapkan dapat menjalankan diet yang diberikan dengan baik
pada saat di rumah sakit dan dapat diterapkan di rumah.
2. Keluarga diharapkan dapat membantu dalam pemberian nutrisi pasien
seperti mengingatkan makan, memotivasi pasien dan menyuapi makan
pasien serta dapat memberikan makanan sumber protein tinggi dengan
jenis yang beragam.
55
DAFTAR PUSTAKA
Asosiasi Dietisien Indonesia (AsDi), I.D. (2015). Penuntun Die Anak Jakarta : Badan
Penerbit FKUI.
Retno Wahyuningsih, S. (2013). Penatalaksanaan Diet Pada Pasien.
Yogyakarta:Graha Ilmu.
Https://Kalbemed.com/product/ diakses pada 25 Januari 2021.
Https://www.nestlehealthscience.co.id/diakses pada 25 Januari 2021
Https://www.generasimaju.co.id/ produk diakses pada 25 Januari
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 2
TAHUN 2020 TENTANGSTANDAR ANTROPOMETRI ANAK
56
National Center for Healt Statistics. (2000). https:// www.cdc.gov/growthcharts
https://www.honestdocs.id/ttv-normal-bayi-baru lahir/diakses pada 06 Februari 2021
https://www.halodoc.com/artikel/orang tua-harus inilah-suhu-normal-tubuh bayi/
diakses pada 6 Februari
PERATURAN MENTER KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 29
TAHUN 2019 TENTANGPENANGGULANGAN MASALAH GIZI BAGI
ANAK AKIBAT PENYAKIT.
LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil recall 1x24 jam hari 1 (7 juli 2021)
Wakt Nama Energi Protein Lemak KH
Bahan Berat
u Hidangan (Kkal) (Gr) (Gr) (Gr)
Bubur Bubur ayam 12,5
Pagi ayam wortel gr 19,9 6,3 0,3 3,6
Soya instant
Soya instan ( botol ) 30 ml 17 0,3 4,4 1,2
buavita buavita 30 ml 13 0,1 0 3
3
Wafer keping
tanggo Wafer tanggo ( 20 gr) 90 1 3,5 14
57
1
keping
Kebeng asin Kebeng asin ( 9 gr) 40 0,7 1,3 6,3
MP ASI kc
siang Nasi lembek Nasi lembek 25 gr 32,5 0,6 0,1 7,2

Opor ayam Opor ayam 25 gr 39 3,9 2 1,3
Susu sgm
20 %
dari
kebutuha
ASI n 177,8 6,6 4,9 26,7
total
keseluruhan 555,5 13,5 19.4 82,5
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 62,5 40,5 78,5 61,8

Wakt Nama Energi Protei Lemak KH
Bahan Berat
u Hidangan (Kkal) n (Gr) (Gr) (Gr)
1
keping
Susu sgm
MP ASI kc MP ASI Instant 1 sc 80 3 1 14
hijau Instant sachet (20 gr)
58
sachet
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
asi asi 20 % 177,8 6,6 4,9 26,7

total
keseluruhan 646,1 28,9 21,05 83,6
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 72,7 86,6 85,2 62,7

Wakt Nama Energi Protein Lemak KH
Bahan Berat
u Hidangan (Kkal) (Gr) (Gr) (Gr)
1
keping
Susu sgm
MP ASI kc MP ASI Instant 1 sc 80 3 1 14
hijau Instant sachet (20 gr)
59
sachet
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
Bubur
tahu tahu 25 gr 19 2 1,2 0,5
Telur ayam
350-
asi asi 400 ml 177,8 6,6 4,9 26,7
total
keseluruhan 575,35 28,5 20,9 67,4
kebutuhan 889,3 33,3 24,7 133,4
%kebutuha
n 64,7 85,5 84,5 50,5
60
Lampiran 4. Leafleat Edukasi Pemberian Makan pada bayi dan Anak
61
62
Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan
Hari Makan Pagi Makan Siang Makan Malam
Intervens
i
Hari 1 ( 8
Juli 2021)
63
Hari 2 ( 9
Juli 2021)
64
Lampira 6. Resume PAGT
RINGKASAN ASUHAN PELAYANAN GIZI
Nama Pasien : anak N Jenis Kelamin Perempuan
Umur : 13 bulan No. Register : 14667221
Assesment Diagnosa Gizi Intervensi Monev

Data Dasar Standar Identifikasi Terapi Diet Terapi Edukasi
Pembanding Masalah
FH. Riwayat 1. Domain 1.Tujuan Diet a. Tujuan a. monitoring
gizi Intake a.menunjang tumbuh 1)Memberikan 1. melakukan
Pasien setiap NI.2.1 asupan energi kembang anak edukasi dan monitoring
hari diberikan pasien tidak adekuat, secara optimal motivasi kepada asupan pasien
makanan kekurangan intake dengan memberikan pasien agar mau dengan recall
bubur instan 1 makanan oral makanan sesuai menjalankan diet setiap hari
sachet untuk berkaitan dengan kebutuhan tanpa yang 2. melakukan
sekali makan, pasien susah makan, memberatkan kerja direncanankan. monitoring hasil
anak biasanya menolak makan, jantung. 2)Memberikan laboratorium
makan 3 kali tidak bisa b.mengurangi retensi edukasi kepada pasien
sehari. menghabiskan porsi garam bila ada edme pasien dan (menyesuaikan)
Selingan yang Hasil recall 3 x maknnya, ditandai dan menurunkan keluarga pasien 3. melakukan
diberikan 24 jam (7, 8, 9 dengan hasil recall tekanan darah bila mengenai anjuran monitoring
kepada anak juni 2021) asupan energi defisiit ada hipertensi pemberian makan keadaan fisik
berupa wafer Energi deficit sedang, 66,6%, c.menyiapkan pasien pada bayi dan anak klinis pasien
tango dan sedang, protein asupan protein agar kondisi baik (PMBA) sesuai setiap hari
kebeng asin, deficit ringan, deficit ringan yaitu untuk tindakan usia dan kebutuhan 4. melakukan
minuman lemak baik, 70,9%, asupan lemak operasi apabila nanti gizi anak. monitoring
65
berupa buavita karbohidrat baik 82,73%, dilakukan tindakan 3)Memberikan antropometeri
dan susu soya, deficit berat karbohidrat deficit operasi. edukasi tentang pasien setiap hari
minum the, berat 58,3%.karena d.meningkatkan bahan makanan sekali
anak masih ank susah makan ibu kadar HB hingga yang dianjurkan 5. melakukan
menyusu pada memberikan MP ASI mencapai normal dan tidak monitoring
ibu (asi), instant 1 sachet e.memberikan diet dianjurkan. pengetahuan
setiap makan, sehari sesuai kebutuhan 4)Memberikan pasien dengan
Hasil recall : 3 kali dan daya terima edukasi tentang menayakan
Energy : 66,63 makan.selingannya pasien. 1000 HPK anak. materi yang
% 80-120 % diberikan ibu wafer f.memberikan b. Sasaran sudah diberikan
Protein : 70,87 80-120 % tango, anak rewel asupan gizi untuk Pasien dan
% 80-120% dan mengis terus jadi mencegah dan keluarga pasien
Lemak : 80-120% ibu agak kewalahan mengatasi c. Waktu
82,73% memberi makan hipoglikemi. 15 menit
Karbohidrat : anak. g.mencegah dan d. Tempat
58,33% NI.5.1 Peningkatan mengatasi dehidrasi. Bangsal anak
AD. kebutuhan protein h.mencegah dan kamar no C19
Antropometri untuk meningkatkan mengatasi e. Metode
BB ; 5,1 kg kadar HB pasien kekurangan zat gizi konseling,diskusi
( hari I ) yang rendah yaitu mikro, vitamin da dan tanya jawab
5,1 kg hanya 4,7gr/dl, mineral serta f. Alat Bantu
( hari II ) peningkatan protein elektrolit. Leafleat
5,3 juga untuk menganti i.memulihkan PMBA( Lampiran
kg(hari III) dan membentuk kondisi gizi dan g. Materi
PB = 63 cm jaringan tubuh balita meningkatkan status 1) PMBA
BBI : 10 kg yang sedang di usia gizi. 2) 1000 HPK
Status gizi petumbuhan 1000 2. Prinsip/
BB/U = -4 SD HPK, membentuk syarat Diet
PB/U= -4 SD sel-sel syaraf otak a. Prinsip
66
BB/PB = - dan jaringan tubuh. 1) Energi tinggi
2,99 SD 2. 2) Protein
BD. Biokimia Nilai Hb NI.5.2.ada KEP tinggi
Hemoglobin : 12-15 g/dl rendah ditandai dengan hasil 3) Lemak
4,7 ( I ) Nilai GDS pengukuran cukup yang dapat
<200mg/dl Normal antropometri anak langsung diserap
4,4( II) 4-6% HBA1C tinggi yaitu BB/U -4SD , oleh usus halus
GDS : 108 11,5-14,5% RDW-CV PB/U -4SD, BB/PB 4) Karbohidrat
HBA1C : 8,6 0,6-120 mg/dl tinggi -2,99SD berdasarkan cukup
RDW-CV: 1-4U/L Kreatinin natropometri makan b. Syarat diet
40,1 1-3,2U/L normal anak termasuk 1) Energi tingi
Kreatinin 0,63 SGOT tinggi kategori gizi buruk yaitu diberikan
SGOT : 76,2 SGPT tinggi atau KEP. sebanyak 1918,378
SGPT : 82,5 2.Domain Clinis 931,5 kkal untuk
PD. Respirasi dan NC.1.2 kesulitan tumbuh kejar
Fisik/klinis 120/80 mmHg nadi tinggi, mengunyah makanan mencapai BB dan
Nadi : 147 (6- 60-100 x/menit suhu tubuh yang agak keras atau status gizi normal.
7-2021) 12-20 x/menit normal besar potongannya 2) Protein
110(7- 36,1-37,20C ditandai dengan tinggi yaitu
7-2021) penurunan intake diberikan sebanyak
108(8- asupan makanan 39,9 gram untuk
7-2021) seperti ayam, daging regenerasi sel dan
110(8- yang sulit dikunyah jaringan dalam
7-2021) serta sayur yang tubuh serta
Respirasi : 20 berstekstur keras membantu
x/menit atau potongan lauk mempercepat
26 yang agak besar. kenaikan HB.
x/menit NC.2.2 terjadi 3) Lemak
24x perubahan nilai cukup yaitu
67
/menit laboratorium yang diberikan sebanyak
26x terkait gizi anak 23,7 gram
/menit yaitu hasil 4) Karbohidrat
Suhu : 36,4 C laboratorium anak cukup yaitu
36,8 C HB masih di bawah diberikan sebanyak
37 C normal yaitu 135,5 gram.
37,2 C 4,7gr/dl, anak 5) Natrium tidak
CH.Riwayat menderita anemia, lebih dari 1 meg/100
Personal hasil SGOT dan kkal.
Agama : Islam SGPT juga ditasa 6) kalium perlu
Suku : Jawa normal. penambahan bila
melayu 3.Domain mendapatkan
Pekerjaan perilaku/lingkungan. pengobatan diuretic.
ortu : sopir NB.1.1 kurangnya 7) vitamin diberikan
Pendidikan : pengetahuan tentang sesuai AKG
SMA makanan dan gizi hal 8) konsumsi serat
Alamat : BTN ini dapat dilihat dari diberikan cukup
Alam Bhana pola pemberian 9) vitamin dan
Makmur 1/10 makan anak yaitu mineral diberikan
Kec.Sungai anak diberikan cukup.
Ambawang makanan yang tidak Jenis diet : Diet
Kubu Raya sesuai dengan TKTP 930 kkal
Riwayat anjuran pemberian
penyakit makan pada bayi dan Bentuk Makanan :
dahulu : anak (PMBA), anak bubur saring
anemia diberikana makanan Cara pemberian :
Riwayat instant dan minuman oral
penyakit instant yang tidak
sekarang : Gizi sesuai dengan usia. Frekuensi pemberian
68
buruk, anemia NB.1.2 perilaku dan :
dan suspek kepercayaan yang 3 kali makan utama
Penyakit salah terkait
jantung makanan, hal ini
bawaan dapat dilihat ketika
asionotik melakukan recall
atau wawancara
terhadap orang tua,
ternyata orang tua
membatasi anak
terhadap jenis
makanan tertentu
karena dianggap
kurang baik bagi
anak seperti makan
ayam atau daging,
ikan tertentu yang
dinggap orang tua
dapat menyebabkan
sakit gatal-gatal
ataubelum pantas
untuk dikonsumsi
oleh anak menurut
orang tua.sehingga
makanan anak
kurang bervariasi,
anak juga jarang
diberi sayur karena
takut anak tersedak.
69
Untuk buah juga
hanya diberikan
pisang dan papaya
saja alasan orang tua
anaaknya belum
sesuai makan buah
tersbut.
NB.1.7 pemilihan
makanan yang salah
hal ini dapat dilihat
dari pemberian
makan anak, orang
tua lebih memelih
memberi makanan
instant sachet dari
pada membuat bubur
makanan olahan
sendiri.orang tua
memberikanan
makanan dan
minuman instant dari
pada membuat
makanan selingan
olahan sendiri.
Selama di lakukan
intervensi juga orang
tua tetap
memberikan
makanan instant dari
70
pada makanan rumah
sakit.
NB.1.3 tidak siap
untuk diet /merubaha
gaya hidup, orang
tua belum merubah
kebiasaan pemberian
makana anak
meskipun sudah
dijelaskan dan
dianjurkan untuk
memberikan
makanan yang
disediakn rumah
sakit. Orang tua
memberi makanan
dari luar terlebih
dahulu sehingga
makanan rumah sakit
tidak habis atau
hanya sedikit yang
dikonsumsi.
NC.2.2 perubahan
nilai laboratorium
berkaitan dengan
penyakit yang
diderita paisen yaitu
anemia ditandai
dengan HB 4,7gr/dl,
71
HBA1c tinggi yaitu
8,6%, SGOT dan
SGPT tinggi.
72

EDIT Kasus Besar Suriyani Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

EDIT Kasus Besar Suriyani Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STUDI KASUS

PKL MANAJEMEN ASUHAN GIZI RUMAH SAKIT

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Pontianak, Juli 2021

Tanty Serviana Simanjuntak,, S.Gz

BAB I GAMBARAN UMUM PASIEN.................................................................1

4. Riwayat Sosial Ekonomi.........................................................................3

8. Asupan zat gizi........................................................................................6

9. Terapi medis/ interaksi obat dan makanan............................................10

BAB II PENENTUAN MASALAH GIZI.............................................................21

2. Prinsip/ syarat Diet................................................................................25

3. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi.............................................................26

4. Terapi diet (Jenis, bentuk makanan, dan cara pemberian)....................27

5. Rencana monitoring dan evaluasi..........................................................27

6. Rencana konsultasi gizi.........................................................................28

C. Asupan zat gizi..........................................................................................32

BAB IV MONITORING DAN EVALUASI........................................................34

A. Monitoring, Evaluasi, Kesimpulan dan Tindak Lanjut.............................34

B. Analisis Sisa Makanan (Asupan Makanan)..............................................39

BAB V TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................41

B. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT PENYULIT..............49

BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................53

A. Asupan Zat Gizi........................................................................................53

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................63

Perkiraan Berat Badan Ideal

siang Nasi lembek Nasi lembek 25 gr 32,5 0,6 0,1 7,2

Hasil recall 1x24 jam ( 8 juli 2021)

asi asi 20 % 177,8 6,6 4,9 26,7

Hasil recall 1x24 jam ( 9 juli 2021)

Analisa Zat Gizi Energi Protein Lemak KH

< 60 % = deficit berat

< 80 % = Defisit ringan

c. Interaksi obat dan makanan

BAB II PENENTUAN MASALAH GIZI

BAB III INTERVENSI GIZI

12. Terapi diet (Jenis, bentuk makanan, dan cara pemberian)

14. Rencana konsultasi gizi

Tabel 9. Pembagian sehari

Nilai gizi per hari :

15. Rekomendasi diet

16. Penerapan Konseling

F. Asupan zat gizi

siang bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

malam bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

total 931,5 39,9 23,7 135,6

siang bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

malam bubur saring beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8

total 931,5 39,9 23,7 135,6

Wakt Nama Energi Protein Lema KH

Mencegah dan mengatasi hipoglikemi

5 gram gula pasir =1 sdt munjung + air matang s/d 50 ml

Memperbaiki gangguan kesimbangan elektrolit :

B. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT PENYULIT

Stimulasi sensorik dan dukungan emosional pada anak gizi buruk:

A. Asupan Zat Gizi

hari 1 hari 2 hari 3 rata-rata

Gambar 2. Asupan Zat Gizi

Asupan Energi (Kkal)

Energi kebutuhan Energi

Gambar 3. Asupan Energi

Asupan Protein (Gram)

Protein kebutuhan protein