LAPORAN KASUS CAMPAK

BULAN : DESEMBER 2015

Kabupaten : Sukabumi
Propinsi : Jawa Barat

Vaksinasi Campak Sebelum Tanggal Timbul Tgl Ambil

No Epid Alamat Lengkap Umur/ Seks
Nama Anak Nama Orang tua Sakit Spesimen
Kasus/KLB
Desa RW/RT L P Brp kali Tdk/Tdk Tahu Demam Rash Darah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NIHIL

Periode KLB : Tgl 01 DESEMBER s/d tgl 31 DESEMBER 2015

Penjelasan : Kolom 16 : Y=Ya , T=Tidak
Kolom 15 : H=Hidup , M=Mati
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H Mudrikah,SKM.,MM
NIP. 19690114.199503.1.002
Tgl Ambil Diberi Keadaa Klasifikasi Final
Spesimen Puskesm
Vit A n Akhir Campak
Rubella as
Y/T (H/M)
Urine Lab Epid Klinis
13 14 15 16 17 18 19 20

Sukabumi, 31 DESEMBER 2015

PENANGGUNG JAWAB SURVEYLANCE

Badri Sanusi,S.Kep
NRPTT: 873.32.02.14.6.028
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2017
kabupaten Sukabumi Bulan :
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
4 Typus Klinis
5 tyfus perut kultur
6 TBC paru BTA+
7 tersangka TBC paru
8 kusta PB
9 kusta MB
10 campak
11 difteri
12 batuk rajen
13 tetanus
14 hepatitis klinis
15 malaria vivax
16 malaria falsifarum
17 malaria mix
18 DBD
19 demam dengue
20 pneumoni
21 sifilis
22 gonoorhoe
23 frambusia
24 filariasis
25 influenza
26 hipertensi
27 diabetes militus

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Pura

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan Kepala
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan
KARM
NIP. 19701
PADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuan kunjungan

Purabaya, Maret 2017

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

KARMI, SKM.,MM
NIP. 19701017 199703 1 008
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Januari
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 03

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. UJANG RUHIY
NIP. 1961060
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 Februari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H. UJANG RUHIYAT, SKM.,MMKes

NIP. 19610607 198103 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Februari
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 5 6 4 5 9 8 5 4 5 3
3 Diare Berdarah 0 0 0 1 1 1 2 2 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 8 1 5 0 5 8 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 15 18 14 15 9
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 0

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. UJANG RUHIY
NIP. 1961060
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : Februari STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
29 25 54
2 5 7
12 15 27
0 0 0
2 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 66 71
2 7 9

Purabaya, 03 Maret 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H. UJANG RUHIYAT, SKM.,MMKes

NIP. 19610607 198103 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Maret
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 5 7 5 11 16 13 10 6 7 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 3 2 3 0 2 4 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. UJANG RUHIY
NIP. 1961060
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
45 35 80
1 3 4
9 5 14
0 0 0
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 April 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H. UJANG RUHIYAT, SKM.,MMKes

NIP. 19610607 198103 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : April
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 4 6 5 9 14 11 9 6 6 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 3 2 4 0 2 4 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. UJANG RUHIY
NIP. 1961060
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
39 32 71
1 2 3
10 5 15
0 0 0
0 0 0
2 1 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 Mei 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H. UJANG RUHIYAT, SKM.,MMKes

NIP. 19610607 198103 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Mei
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 3 5 4 9 10 9 7 5 4 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 1 0 9 11 4 15 11 7 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 3 0 0 0 1 4 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. UJANG RUHIY
NIP. 1961060
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
32 25 57
0 1 1
38 20 58
0 0 0
0 0 0
5 3 8
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H. UJANG RUHIYAT, SKM.,MMKes

NIP. 19610607 198103 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Juni
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 3 7 9 2 11 10 12 9 3 2
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 1 0 9 7 4 9 10 8 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 2 0 0 0 0 5 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 k.a Su
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. NABHAN
NIP. 1978050
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
28 41 69
0 1 1
29 18 47
0 0 0
0 0 0
4 3 7
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Juli 2018

k.a Subag TU

H. NABHANI, SKM.,MKM
NIP. 19780503 200312 1 003
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Juli
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 8 7 6 4 8 7 5 0 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 0 5 6 0 3 1 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 1 2 8 9 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
20 27 47
1 1 2
9 6 15
0 0 0
0 0 0
2 1 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
7 13 20
4 5 9

Purabaya, 04 Agustus 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Agustus
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 3 10 7 6 5 8 9 4 0 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 1 3 10 9 1 2 2 3 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
19 33 52
2 1 3
17 14 31
0 0 0
0 0 0
3 1 4
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Septenber 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : September
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 4 11 10 9 1 7 9 7 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 4 6 11 13 4 6 7 4 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 2 0 2 2 3 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 k.a Su
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. NABHAN
NIP. 1978050
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : September STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
29 34 63
2 0 2
34 21 55
0 0 0
0 0 0
7 2 9
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Oktober 2018

k.a Subag TU

H. NABHANI, SKM.,MKM
NIP. 19780503 200312 1 003
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : September
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 4 11 10 9 1 7 9 7 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 4 6 11 13 4 6 7 4 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 2 0 2 2 3 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 k.a Su
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. NABHAN
NIP. 1978050
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : September STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
29 34 63
2 0 2
34 21 55
0 0 0
0 0 0
7 2 9
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Oktober 2018

k.a Subag TU

H. NABHANI, SKM.,MKM
NIP. 19780503 200312 1 003
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : September
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 8 6 3 4 5 4 5 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 1 2 5 7 10 2 2 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 03

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : September STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
17 21 38
0 0 0
19 10 29
0 0 0
0 0 0
4 1 5
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : September
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 k.a Su
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
H. NABHAN
NIP. 1978050
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : September STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Oktober 2018

k.a Subag TU

H. NABHANI, SKM.,MKM
NIP. 19780503 200312 1 003