Anda di halaman 1dari 5

TRIGEMINAL NEURALGIA

Oleh:

AKBARSYAH RIDAR ADITAMA NIM I1A010062

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2011
I. PENDAHULUAN
Trigeminal neuralgia dikenal juga sebagai Tic Douloureux, Prosopalgia, Suicide Disease atau
Fothergill's disease adalah gangguan neuropatik ditandai dengan sakit yang berkelanjutan pada wajah,
yang berasal dari saraf trigeminal. Satu, dua, atau tiga cabang saraf mungkin akan terpengaruh. Saraf ini
membawa rasa sakit, perasaan, dan sensasi lain dari otak ke kulit wajah. Nyeri ini dapat dirasakan di
telinga, mata, bibir, hidung, kulit kepala, dahi, pipi, gigi, rahang dan sisi wajah, beberapa pasien juga
mengalami rasa sakit di jari telunjuk kiri mereka. Trigeminal neuralgia adalah bentuk paling umum dari
neuralgia (1, 2).
Kondisi ini biasanya mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua, tetapi dapat menyerang siapa
saja pada usia apapun. Trigeminal neuralgia dapat menjadi bagian dari proses penuaan normal. Dalam
sebagian besar kasus, gejala trigeminal neuralgia mulai muncul setelah usia 50 tahun, meskipun ada
kasus dengan pasien yang masih berusia tiga tahun. Hal ini lebih sering terjadi pada perempuan daripada
laki-laki (3).
Orang dengan neuralgia trigeminal menjadi terganggu oleh rasa sakit parah intermiten yang
mengganggu kegiatan sehari-hari seperti makan dan tidur. Mereka hidup dalam ketakutan serangan
menyakitkan tak terduga, yang menyebabkan kurang tidur dan kurang makan. Kondisi ini dapat
menyebabkan iritabilitas, kecemasan antisipatif parah dan depresi, dan kekurangan gizi yang
mengancam jiwa. depresi bunuh diri tidak jarang ditemukan (3).

II. PENYEBAB
Trigeminal neuralgia dapat disebabkan oleh:
* Multiple sclerosis.
* Tekanan pada saraf trigeminal dari pembuluh darah yang bengkak atau tumor.
Seringkali, tidak ada penyebab yang spesifik ditemukan. Dokter lebih mungkin untuk menemukan
penyebabnya jika pasien lebih muda dari usia 40 tahun (3).
Kondisi ini tidak memiliki penyebab yang jelas. Beberapa ahli berpendapat bahwa sindrom ini
disebabkan oleh kerusakan saraf traumatis saat lewat dari bukaan di tengkorak ke otot-otot dan jaringan
wajah. Kerusakan mengkompresi saraf, menyebabkan sel saraf untuk melepaskan lapisan pelindung
dan konduktif (demielinasi). Lainnya percaya penyebabnya berasal dari perubahan biokimia dalam
jaringan saraf itu sendiri. Sebuah gagasan yang lebih baru adalah bahwa pembuluh darah abnormal
mengkompresi saraf saat keluar dari otak (4).

III. GEJALA

1. Gangguan fungsi dari bagian tubuh yang terkena karena sakit, atau kelemahan otot akibat
kerusakan saraf motorik.
2. Meningkatkan kepekaan kulit atau mati rasa daerah kulit yang terkena (perasaan mirip
dengan anestesi lokal, seperti tembakan novocaine).
3. Nyeri di sepanjang jalan saraf tertentu.
4. Sakit berlokasi di mana saja, biasanya pada atau dekat permukaan tubuh. Di lokasi yang
sama untuk setiap waktu. Tajam, rasa sakit menusuk yang datang dan pergi (intermittent)
atau konstan, nyeri terbakar. Setiap menyentuh atau tekanan dirasakan sebagai nyeri.
Gerakan mungkin juga menyakitkan.
5. Kejang yang sangat menyakitkan yang biasanya berlangsung beberapa detik atau menit, tapi
bisa menjadi konstan.
6. Nyeri biasanya hanya pada satu sisi wajah, sering di sekitar pipi, mata, dan bagian bawah
wajah.
7. Nyeri dapat dipicu oleh sentuhan atau suara.
8. Serangan nyeri dari trigeminal neuralgia dapat dipicu oleh umum, kegiatan sehari-hari,
seperti: menyikat gigi, mengunyah, minum, makan, sentuhan ringan pada wajah dan ketika
mencukur (3, 4).
IV. PEMERIKSAAN
Sebuah pemeriksaan bisa menunjukkan:
* Sensasi abnormal pada kulit.
* Kehilangan refleks tendon bagian dalam.
* Kehilangan massa otot.
* Kurangnya berkeringat (berkeringat dikendalikan oleh saraf) (5).
Pengujian yang dilakukan untuk mencari penyebab masalah meliputi:
* Tes darah.
* MRI kepala.
* Pengujian refleks trigeminal (3).
Dokter Anda harus menyingkirkan berbagai penyebab lain dari nyeri wajah selain trigeminal
neuralgia, termasuk berbagai bentuk yang tidak biasa sakit kepala seperti : atypical neuralgia, sakit
myofascial, nyeri pada temporomandibular, sakit kepala Cluster, penyakit lokal pada sinus, rahang,
tenggorokan, dan tulang kepala. Pemeriksaan fisik kepala akan membantu menentukan kemungkinan
penyebab lain dari sindrom yang menyakitkan. Temuan fisik pada orang dengan trigeminal neuralgia
adalah normal. Seorang dokter harus menyelesaikan pemeriksaan neurologis awal untuk menentukan
adanya kondisi lain, seperti multiple sclerosis. Dokter menyediakan pengujian lebih ekstensif, seperti CT
scan atau MRI kepala, bagi masyarakat yang mereka curigai pada sebuah kondisi yang berhubungan,
seperti tengkorak atau tumor otak, infeksi, atau kondisi neurologis (4).

V. PENGOBATAN
Dokter utama perawatan Anda, ahli saraf, atau seorang spesialis rasa sakit mungkin terlibat
dalam perawatan Anda. Obat tertentu kadang-kadang membantu mengurangi rasa sakit dan tingkat
serangan. Obat-obatan ini termasuk:
* Anti-kejang obat (carbamazepine, gabapentin, lamotrigin, fenitoin, valproate, dan pregabalin).
* Otot relaksan (baclofen, clonazepam).
* Trisiklik antidepresan (amitriptyline, nortriptyline, atau carbamazepine).
Beberapa pasien mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Tekniknya
meliputi:
* Memotong atau menghancurkan bagian dari saraf trigeminal.
* Stereotactic radiosurgery.
* Operasi untuk menghapus pembuluh darah atau tumor yang menekan saraf trigeminal (3).
Trigeminal neuralgia sangat menyakitkan, tetapi tidak gawat. Dengan demikian, tujuan terapi
adalah meminimalkan efek samping yang berbahaya. Obat yang dipakai untuk mengobati neuralgia
trigeminal adalah yang digunakan untuk banyak-obat sindrom nyeri saraf lainnya awalnya dirancang
untuk mengobati kejang. Para agen anti kejang menekan aktivitas jaringan syaraf yang berlebihan, yang
merupakan penyebab dari sindrom yang menyakitkan. Spesialis nyeri menggunakan terapi invasif,
termasuk blok saraf, kerusakan saraf, dan teknik dekompresi saraf, serta terapi obat untuk mengobati
trigeminal neuralgia. Dalam beberapa kasus, suntikan tunggal, atau serangkaian suntikan, atau mungkin
satu prosedur decompressive, akan mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dan mencegah
kebutuhan Anda untuk kursus panjang terapi obat (4).
Dokter gigi harus memastikan diagnosis yang benar jangan sampai terjadi kesalahan diagnosis
trigerminal neuralgia sebagai gangguan temporomandibula. Karena dapat dipicu oleh gerakan lidah atau
otot-otot wajah, trigerminal neuralgia harus dibedakan dari rasa sakit pengunyah yang memiliki
karakteristik klinis somatik yang mendalam daripada nyeri neuropatik. Dokter gigi yang mencurigai
trigerminal neuralgia harus dilanjutkan dengan cara yang paling konservatif dan harus memastikan
bahwa semua struktur gigi adalah "benar" (6).

VI. KAPAN MENCARI LAYANAN MEDIS


Hubungi dokter Anda ketika Anda mulai memiliki rasa sakit.
* Penting bagi Anda untuk mendatangi dokter yang terbiasa merawatan pasien dengan trigeminal
neuralgia lebih dini untuk membantu mencegah perkembangan komplikasi yang lebih berat.
* Hal ini terutama penting untuk bekerjasama dengan dokter Anda karena dengan terapi obat yang
sesuai, trigeminal neuralgia hampir selalu dapat dikendalikan. Mencari bantuan medis segera atau pergi
ke rumah sakit dalam kondisi sebagai berikut:
1. Ketika obat Anda saat ini tidak bias mengontrol nyeri dan Anda perlu bantuan segera.
2. Bila rasa sakit mencegah makan dan minum dan tempat-tempat Anda berisiko kekurangan gizi
atau dehidrasi.
3. Bila Anda mengalami efek samping obat yang mendalam seperti mengantuk parah, sedasi, mual,
atau muntah.
4. Ketika dokter menyarankan Anda untuk mencari evaluasi dan pengobatan untuk masalah ini (3).

VII. PENCEGAHAN
Dokter tidak tahu bagaimana mencegah trigeminal neuralgia, untuk memprediksi siapa yang
akan mendapatkannya, atau menentukan siapa yang akan menanggapi pengobatan tertentu sampai
dicoba. Jelas, meskipun, mayoritas menanggapi setidaknya salah satu pengobatan dan dapat
memperoleh manfaat yang sangat baik dari itu. Semakin banyak orang menemukan bantuan substansial
dari perlakuan invasif, baik suntikan bius atau terapi decompressive. Hal ini sangat jarang bahwa
seseorang dengan trigeminal neuralgia tidak memperoleh bantuan lama. Seberapa baik Anda lakukan
tergantung pada penyebab masalah. Jika tidak ada penyakit yang mendasari, beberapa orang
menemukan pengobatan menyediakan setidaknya perasaan lega. Namun, rasa sakit dapat menjadi
konstan dan berat pada beberapa pasien (3, 4).
DAFTAR PUSTAKA
1. Prasad, S; Galetta, S. Trigeminal Neuralgia Historical Notes and Current Concept. Neurologist
2009; 15 (2): 87–94.
2. Bayer DB, Stenger TG. Trigeminal neuralgia: an overview. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.
1979; 48 (5): 393–9
3. Goetz CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2007.
4. Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Practice parameter: the
diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of
the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the European
Federation of Neurological Societies. Neurology. 2008;71:1183-1190.
5. Cutrer FM, Moskowitz MA. Headaches and other head pain. In: In: Goldman L, Ausiello D, eds.
Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 421.
6. Drangsholt, M; Truelove, EL. Trigeminal neuralgia mistaken as temporomandibular disorder. J
Evid Base Dent Pract 2001; 1 (1): 41–50