Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BARU


KECAMATAN DUSUN SELATAN
Jl. Asmawi Agani RT.08 RW.02 Desa Baru Kode Pos 73751

SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)


Nomor : /TU-5/977/02/2021

Tanggal : 03 Pebruari 2021

Kepada
Yth. Kepala UPTD Puskesmas Baru
di – Baru

N Keterangan
Nama Barang Banyaknya
o Desa Jumlah

1 Spanduk Pemberian Vitamin A 9 5 Desa 9


Di Sekolah (TK/RA) ( 9 TK/RA)

JUMLAH 9

Yang Menerima, Yang Menyerahkan Barang,

RESTY KRISTIANI MARTIVIOLA, AMG KRISTIANTO, A.Md.Kep


NIP 19900311 201101 2 001 NIP 19910916 202012 1 010

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Baru

YUDITH DWI ANGELA, S.Kep,Ns.MM


NIP 1981116 200501 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BARU
KECAMATAN DUSUN SELATAN
Jl. Asmawi Agani RT.08 RW.02 Desa Baru Kode Pos 73751

SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)


Nomor : /TU-5/977/03/2021

Tanggal : 20 Maret 2021

Kepada

Yth. Kepala UPTD Puskesmas Baru

di – Baru

N Keterangan
Nama Barang Banyaknya
o Desa Jumlah

1 Spanduk Pemberian Tablet Fe 5 3 Desa 5


Pada Remaja Putri di Sekolah ( 5 Sekolah )

JUMLAH 5

Yang Menerima, Yang Menyerahkan Barang,

RESTY KRISTIANI MARTIVIOLA, AMG KRISTIANTO, A.Md.Kep


NIP 19900311 201101 2 001 NIP 19910916 202012 1 010

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Baru

YUDITH DWI ANGELA, S.Kep,Ns.MM


NIP 1981116 200501 2 021

Anda mungkin juga menyukai