SOAP ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR/NEONATAL

Hari/Tanggal : 8 November 2021

Tempat : Cangkringan
No Data subyektif Data obyektif Analisa Jam Penatalaksaan Paraf
1. 1. Data identitas 1. Pemeriksaan umum By. F umur 23 10.00 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan TTV
Nama : By. F a. KU: Baik hari bayi cukup WIB yang dilakukan yaitu dalam keadaan
Jenis kelamin : Laki- b. Kesadaran: bulan, sesuai normal.
laki composmentis masa kehamilan Hasil : ibu sudah mengetahui kondisi bayi
Tgl lahir: 15-11-2021 c. TTV dengan keadaan saat ini
Alamat : Desa - N : 142 x/mnt umum baik 2. Memberitahu kepada ibu dan keluarga
Cangkringan - R : 40 x/mnt untuk tetap menjaga kehangatan bayi
- S : 36.40C Masalah: tidak dengan cara dibedong.
2. Keluhan utama d. BB : 3.500 kg ada Hasil : Ibu dan keluarga mengerti dan
- Ibu mengatakan 2. Pemeriksaan Obstetri: bersedia menjaga kehangatan bayi.
melahirkan anak a. Kepala : bersih, 3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI
kedua secara keadaan kepala baik secara ondemand yakni setiap 2 jam sekali
normal pada 15 dan memberikan secara eksklusif yaitu dari
November 2021 b. Wajah : tidak umur 0 jam sampai usia 6 bulan.
- Ibu mengatakan oedem, tidak pucat, Hasil : Ibu bersedia memberikan ASI secara
bayinya menangis simetris, warna ondemand.
kuat dan gerakan kemerahan. 4. Menjelaskan kepada ibu tentang perawatan
aktif. bayi baru lahir seperti memandikan bayi,
c. Mata : sklera
- Ibu mengatakan serta menjelaskan tanda-tanda bahaya
putih, tidak ada juling
bayinya sudah di seperti demam, tidak mau menyusu, sesak
mata
imunisasi HB0, nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
BCG dan Polio 1. d. Telinga : tidak ada
kelainan, refleks moro
(+)
e. Hidung : lubang
hidung (+), tidak ada
cuping hidung 5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kontrol
f. Mulut : bibir
berwarna merah, tidak
ada labiopalatoskiziz,
refleks rooting (+),
refleks sucking (+)
berdarah dan berbau, dan kejang serta
menganjurkan ibu untuk kembali jika
melihat keluhan tersebut pada bayinya.
Hasil : Ibu sudah mengerti dan bisa
menjelaskan tentang perawatan bayi baru
lahir dan tanda bahaya baru lahir.
ulang 1 bulan lagi untuk mendapatkan
imunisasi DTP 1 dan Polio 2.
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang.

g. Leher : tidak ada

pembengkakan,
refleks tonick neck
(+)

h. Dada/Aksila :
simetris, retraksi
dada tidak ada,
tidak ada
pembengkakan aksila

i. Abdomen :
pembesaran simetris

j. Punggung: tidak ada

 spina bifida

k. Genetalia : ♂ scrotum
sudah turun, terdapat
lubang uretra di glan
penis.

l. Anus : lubang
anus (+)

m. Ekstremitas :
simetris, jari tangan
lengkap, refleks grafts
(+) jari kaki lengkap,
geraknya aktif.