FORMAT ASKEB KB

Nama Mahasiswa : Rahma

Nim : 11194441910219
Hari/Tanggal : Jumat 3 Desember 2021
Tempat : Puskesmas Cempaka
Jam Pengkajian : 10.00 wita

A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny.Santi
Umur : 38 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar
Pendidikan : Sma
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl.tanjung berkat

Suami
Nama : Tn. Akmal
Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar
Pendidikan : Sma
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.tanjung berkat

2. Keluhan Utama : Suntik terakhir 2-8-2021, Ibu datang 4-12-2021 suntik

suntik Kb 1 bulan

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 28 tahun, dengan suami sekarang
sudah 10 tahun
 4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 11 tahun
b. Siklus : 7 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 7-8 hari
e. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorhoe : Tidak ada

5. Riwayat Ginekologi :
 Perdarahan diluar Haid : Tidak ada
 Riwayat Keputihan : Tidak ada
 Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan : Tidak ada
 Riwayat nyeri saat berhubungan badan : Tidak ada
 Riwayat adanya massa.tumor pada payudara dan alat kandungan :
Tidak ada
 Lain-lain :

6. Riwayat Obstetri : G1 P0 A0
Kehamilan Persalinan Bayi
Penyulit
No Thn Cara Tempat/ Keadaan Ket
UK Penyulit UK Penyulit BB PB Seks Nifas
Penolong lahir
1 2021 39 Tidak 39 N Bidan Tidak 3,400 52 P Sehat Tidak
ada ada gr cm ada
)

7. Riwayat Keluarga Berencana

a. Jenis : Suntik 1 bulan
b. Lama : 4 bulan
c. Masalah : Tidak ada

8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu : Ibu mengatakan tidak menderita
penyakit keturunan seperti hipertensi,
asma, diabetes meletos dan penyakit
seperti jantung.
 b. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan di dalam keluarga
tidak pernah menderita penyakit
keturunan seperti hipertensi, asma,
diabetes melitos dan penyakit
menular seperti HIV/AIDS, TBC,
hepatitis, dan IMS.
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
- Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur dan buah-buahan
- Frekuensi : 3x/hari
- Porsi makan : 1 pieing
- Pantangan : Tidak ada
b. Tidur dan Istirahat
- Siang hari : 1-2 jam
- Malam hari : 7-8 jam
- Masalah : Tidak ada
c. Pola Seksual : 4-5x Seminggu
Masalah : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual

 Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Cukup
tau dari bidan
 Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontasepsi : Percaya dengan
alat kontrasepsi yang aman dan baik
 Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi : Sangat
mendukung
 Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan : 45 kg
 d. Tinggi badan : 156 cm
f. Tanda Vital : TD110/80 mmHg, Nadi 80.x/menit
Suhu 36,5°C, Respirasi 22 x/menit
2. Pemeriksaan khusus
 Kepala : Rambut hitam tidak mudah rontok
 Muka : Simetris berbentuk oval
 Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
 Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan
 Hidung : Tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan
 Mulut : Bibir lembab
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe
dan vena jugularis, dan tidak ada nyeri tekan
 Dada/mamae: Simetris, puting susu mmenonjol tidak ada
retraksi dinding dada
 Perut : Terdapat tidak ada bekas luka operasi
 Tungkai : Tampak simetris dengan tidak ada odem
 Genetalia : Tidak dilak0kan pemeriksaan
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium :-
b. Rontgen :-
c. CT Scan :-
d. UGS :-

C.ASSESMENT
 Masalah : Ny.Santi usia 38 tahun akseptor KB 1 bulan
1. Kebutuhan : KIE teantang suntik KB 1 bulan
D.PLANNING
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan seperti td110/80 mmhg, nadi 80.x/menit suhu
36,5°c, respirasi 22 x/menit
1. Rasionalisasi : Pasien berhak mengetahui segala sesuatu yang berkaitan dengan

hasil pemeriksaan yaitu tentang diagnosis, tindakan medik yang akan dilakukan,

segala resiko dari tindakkan medik tersebut

- Memberitahu kepada ibu tentang kb suntk 1 bulan

2. Rasional : Suntik 1 bulan mengandung hormon estrogen dan progesteron yang

dimana metode suntikan yang pemberiannya tiap bulan dengan jalan penyuntikan
secara muscular. Cara kerja suntik 1 bulan misalnya bekerja dengan menekan
ovulasi, mencegah implantasi, lendir serviks mengental dan pergerakan tuba akan
terganggu Sedangkan kelebihan suntik 1 bulan yaitu memiliki efektivitas yang
tinggi bila digunakan setiap bulan, resiko terhadap kesehatan sangat kecil., tidak
mengganggu hubungan seksual, mudah dihentikan setiap saat, kesuburan segera
kembali setelah dihentikan. Efek samping seperti gangguan pola haid mual, sakit
kepala, pusing, BB naik serta dapat meningkatkan tekanan.
3. Memberikan informasi consent kepada ibu guna meyakinkan ibu atas pilihan kb
suntik nya
Rasional : Infoemed consent merupakan suatu persetujuan yang tertulis dilakukan
oleh bidan dan ibu sebagai bukti bahwa ibu telah setuju menggunakan kontrasepsi
tersebut dan sebagai bukti jika terjadi suatu hal di kemudian hari.
4. Menyiapkan obat suntik 1 bulan (medroxyprogesterone acetate dan estradiol
cypionate) dan spuit 3 cc
Rasional : Kontrasepsi suntik 1 bulan merupakan kombinasi medroxyprogesterone
acetate dan estradiol cypionate tiap kali