IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

TERHADAP BY. NY. L DI PUSKESMAS KLAMBU

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 02 November 2021
Waktu : 03.15 WIB
Tempat : Puskesmas Klambu
II. IDENTITAS
a. Identitas bayi
Nama : By.Ny. L
Tanggal/Jam lahir : 02 November 2021/03.15
Jenis Kelamin : Laki-laki
a. Identitas orang tua

Nama Ibu : Lailul Muna Nama suami : Muklisin

Umur : 23 tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Pesantren 4/4 Menawan Alamat : Pesantren 4/4 Menawan

III. DATA SUBYEKTIF

1. Riwayat kehamilan ibu
a. Umur kehamilan : 40 minggu
b. Riwayat penyakit dalam hamil : tidak ada
c. Kebiasaan selama hamil :
Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok
Konsumsi alcohol : Ibu mengatakan tidak mengonsumsi alcohol
Jamu-jamuan, narkoba, maupun obat-obatan bebas : ibu mengatakan tidak
b. Riwayat Antenatal :
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Tanggal lahir : 02 November 2021
BB 3100 gram
PB 49 cm
Jenis kelamin : Laki-laki
Tunggal/gemeli : Tunggal
Lama persalinan kala 1, kala II : kala 1 2 jam, kala II 10 menit
Komplikasi persalinan: Tidak ada
c. Riwayat Perinatal : Penilaian Apgar Score

Appearance Pulse Grimace Activity Respiratory Score

1 Menit 2 2 2 2 2 10

5 Menit ke-1 2 2 2 2 2 10
5 Menit ke-2 2 2 2 2 2 10
2. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola Nutrisi :
 Makan : Frekuensi makan sehari 3 kali
Nasi : 3 kali sehari porsi sedang
Sayur : 3 kali sehari, jenis : wortel, kentang, dan kol
Buah : 2 kali dalam 1 minggu, jenis : apel, pepaya
 Minum : Frekuensi minum sehari 7 gelas
b. Pola eliminasi:
BAB : 3 kali sehari
BAK : 6 kali sehari
c. Pola Istirahat:
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 6 jam
d. Pola aktifitas
Mengerjakan pekerjaan rumah sebaagai ibu rumah tangga, olahraga setiap pagi didepan
rumah
IV. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan
Umum Keadaan : Baik
umum Kesadaran : Compos mentis
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
vital sign : N = 88x/menit
RR = 22x/menit
S = 36,6⁰ C
Pengukuran antropometri :

BB : 3100 gram
PB : 49 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
Lingkar dada : 34 cm
Lingkar lengan : 12 cm
2. Status Present

Kepala : tidak ada caput succedenum, lingkar kepala : 32 cm

Mata : mata simetris, tidak ada perdarahan dan kotoran, sklera putih dan konjungtiva
merah muda, refleks kedip positif
Hidung : simetris, pernafasan teratur
Mulut : bersih, reflek rooting (+)
Telinga : simetris, terbentuk sempurna, tidak ada pengeluaran
Leher : tidak kaku
Dada : simetris, lingkar dada : 34 cm
Abdomen : normal, tidak ada pembesaran hepar
Genetalia : bersih, tidak ada kelainan, labia minora ditutupi labia mayora
Punggung : tidak ada spinabifida
Anus : berlubang, tidak ada kelainan
Ekstremitas : atas dan bawah normal, tidak ada polidaktili
Kulit : kemerahan dan turgor baik
Reflek :
Rooting refleks : (+)
Sucking reflek : (+)
Grasp reflek : (+)
Moro reflek : (+)
Tonic neck reflek : (+)
Babinski reflek : (+)

V. ANALISA
Neonatus 3-5 jam normal
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

VI. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 49 cm

Hasil : ibu paham dan merasa senang mengetahui bayinya sehat

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat dengan kassa steril serta
mencegah hipotermi pada bayi dengan membedong bayi

Hasil : Tidak ada tanda-tanda infeksi

3. Imunisasi HB0 telah diberikan pada 05.10 WIB

Hasil : bayi sudah di berikan imunisasi HB0

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif sesuai kebutuhan bayi selama
minimal 6 bulan tanpa makanan tambahan, dan menyusui bayinya sesering mungkin
kurang lebih setiap 2 jam

Hasil : ibu sudah mengetahui cara menyusui bayinya

Catatan Perkembangan
Tanggal : 02 November 2021 Pukul : 05.10

SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan perdarahan hanya keluar sedikit
2. Daya hisap bayi adekuat
3. Ibu sudah mampu berjalan sendiri
OBJEKTIF
a. Keadaan umum : baik, composmentis
b. TTV : Pernafasan : 21x/i, Nadi : 87x/i, Suhu 36,5℃
c. Berat badan : 3100 gr
2. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah tidak pucat, tidak oedema, conjungtiva merah muda, sklera putih
b. Bayi menghisap kuat saat menyusu
c. Tidak ada tanda-tanda infeksi
d. Eliminasi
BAK : 5-6 kali/hari warna jernih
BAB : 2-3 kali/hari feses berwarna kuning dan padat.
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

ANALISA
Diagnosa : Neonatus normal 1 hari
Masalah : Tidak ada
PENATALAKSANAAN
1. Memandikan bayi
Hasil : bayi sudah dalam keadaan bersih
2. Memberitahu kepada ibu bahwa keadaan bayi sehat, ibu harus tetap menjaga kehangatan bayi
Hasil : Ibu senang setelah mengetahui keadaan bayinya sehat
3. Melihat tali pusat dalam keadaan kering
Hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi
4. Memotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI secara eksklusif sesuai kebutuhan bayi
Hasil : ibu menyusui anaknya

Klambu, 03 November 2021

Pembimbing Klinik Praktikan

Rinna Hendaryanti, SKM Kezia Claudya Iswara Sinaga

NIP. 197201171991032002 NIM. P1337424119047

Mengetahui Pembimbing

Akademik

Agustin Setianingsih, S.SiT, M. Kes

NIP. 197908202002122003