IMPLEMENTASI

STANDAR PPI 5

Disampaikan pada Workshop “ Update Penyusunan Dokumen PPI sesuai SNARS”

PERDALIN CABANG JAKARTA, 9 s.d 11 Desember 2019
TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mengikuti pembelajaran diharapkan peserta dapat

memahami dan mampu menyusun dokumen akreditasi
standar PPI 5 dengan baik dan benar
 POKOK BAHASAN
1. Pendahuluan
2. Standar akreditasi PPI 5
3. Implementasi PPI 5
4. Dokumen PPI 5
Standar PPI 5

Rumah sakit mempunyai program PPI dan kesehatan

kerja secara menyeluruh untuk mengurangi risiko tertular
infeksi yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan
pada pasien, staf klinis, dan nonklinis.
Maksud dan Tujuan PPI 5
Program PPI antara lain meliputi :

a. Kebersihan tangan

b. surveilans risiko infeksi

c. investigasi wabah (outbreak) penyakit infeksi

d. meningkatkan pegawasan terhadap penggunaan antimikroba secara

aman;

e. asesmen berkala terhadap risiko;

f. menetapkan sasaran penurunan risiko (lihat juga AP 5.3)

g. mengukur dan me-review risiko infeksi.

 Sistem INTEGRASI KEGIATAN
manajemen DNG PMKP
data

SDM :
- Komite/Tim SURVEILANCE
PPI
- IPCN
- IPCLN ) KESEHATAN &
KESELAMA
ICRA TAN KERJA
DIKLAT PPI :
- Staf RS
- Px & pengunjung PROGRAM
- Mhs praktik PPI
ISOLASI, APD,
STERILISASI & HAND
ANGGARAN LAUNDRY) HYGIENE
- APD
- Desinfectan
HYGIENE &
- Diklat, SANITASI
- Periksa kuman
- Buku referensi
• SISTEMATIKA PENULISAN
1. PENDAHULUAN
2. LATAR BELAKANG
3. TUJUAN UMUM & TUJUAN KHUSUS
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
6. SASARAN
7. SCHEDULE (JADWAL ) PELAKSANAAN KEGIATAN
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
9. PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN.
PENDAHULUAN

Isi pendahuluan ;
bersifat umum, menguraikan hal-hal yang
berkaitan dengan pencegahan dan pengendalian
infeksi rumah sakit, dapat ditampilkan data-data
yang bersifat global
 LATAR BELAKANG

Berisi justifikasi atau alasan mengapa program PPI

disusun, dapat dilengkapi data-data terkait PPI
secara Nasional atau data dari Rumah Sakit.
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Merupakan tujuan program dimana tujuan umum

merupakan garis besar program dan tujuan khusus
merupakan rincian dari tujuan umum
 KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

KEGIATAN POKOK
1. Melaksanakan surveilans
2. Melakukan investigasi outbreak
3. Membuat ICRA
4. Melakukan monitoring sterilisasi di RS
5. Melakukan monitoring pengelolaan laundry dan linen di RS
6. Melakukan monitoring kegiatan peralatan yang single use re use
7. Monitoring pembuangan limbah padat infeksius, cairan tubuh dan darah
 RINCIAN KEGIATAN
1. MElaksanakan surveilans

 Melakukan koordinasi diantara anggota komite untuk menetapkan data

survey dan metode survey yang akan dilakukan.
 Melakukan koordinasi dengan komite mutu untuk menetapkan indikator
mutu PPI sebagai indikator mutu Rumah sakit yang terpilih.
 Menyusun perencanaan surveilans dan kamus indikator mutu PPI terkait
angka HAIs.
 Pengumpulan data surveilans
 Pengolahan data dan analisa data surveilans
 Penyusunan laporan surveilans
 Penyampaian paparan hasil surveilans setiap 3 bulan di Rapat Pimpinan
Lengkap.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Melaksanakan surveilans
a. Melakukan koordinasi dengan anggota komite PPI untuk menetapkan data survey
dan metode survey yang akan dilakukan surveilans
a.1. membuat undangan
a.2. membuat materi rapat
a.3. membuat daftar hadir
a.4. membuat notulen rapat

DST.......
 SASARAN
Adalah target di tahun yang spesifik dan dapat diukur untuk mencapai tujuan.
Penyusunan sasaran sebaiknya “ SMART”

Contoh;
Peningkatan kepatuhan penggunaan APD petugas di RS Kasih Bunda yang terdiri
dari dokter, perawat, pekarya, fisiotherapist, laboratorium, petugas gizi, Cleaning
service , petugas radiologi,Laundry, CSSD dan Kamar jenazah tahun 2018 adalah
90 %.
 SCHEDULE / JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
JADWAL KEGIATAN PROGRAM PPI RS ....TAHUN 2019

TAHUN 2019

NO KEGIATAN
JANUARI

I II III IV V VI FEBRUARI MARET APRIL dst PIC

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN adalah

evaluasi yang dilakukan berdasarkan jadwal kegiatan yang sudah ada,
misalnya setiap tri wulan, sehingga bila ada pergeseran jadwal kegiatan
dapat diperbaiki. Dan tidak mengganggu program
PELAPORAN ;
adalah bagaimana evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut dilaporkan ,
kapan laporan tersebut dibuat dan kepada siapa laporan dibuat.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

PENCATATAN ;
adalah catatan kegiatan, dimana yang ditulis adalah bagaimana melakukan
pencatatan kegiatan.
PELAPORAN ;
penyusunan laporan program, kurun waktu laporan program dan kepada siapa
laporan ditujukan.
EVALUASI KEGIATAN ;
evaluasi pelaksanaan kegiatan secara menyeluruh, yaitu bagaimana /cara evaluasi
dilakukan dan kapan evaluasi dilakukan.
 BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM

1. Laporan surveilans bulanan

2. Laporan IPCN setiap bulan
3. Laporan komite PPI setiap minimal triwulan
4. Bukti pelaksanaan audit, form hasil audit ; kebersihan tangan,
lingkungan per -unit kerja.
5. Bukti rapat rutin, rapat kordinasi, (UMAN)
6. Laporan pelaksanaan edukasi/pelatihan/workshop terhadap petugas,
mahasiswa, dan pengunjung
7. ICRA, TOR kegiatan
Persiapan Dokumen Standar 5 :
EP 1::Ada program PPI dan kesehatan kerja yang komprehensif di seluruh
rumah sakit untuk menurunkan risiko infeksi terkait dengan pelayanan
kesehatan pada pasien yang mengacu dan sesuai dengan ilmu
pengetahuan terkini, pedoman praktik terkini, standar kesehatan
lingkungan terkini, dan peraturan perundang-undangan.
Dokumen :
1. Program Kerja PPI
2. Program Kesehatan dan Keselamatan Staff ( Pemeriksaan
kesehatan
dan Imunisasi berkala)
EP 2 : Bukti tentang pelaksanaan program PPI meliputi a – g
Telusur :
1. 1. Isolasi
• 2. Praktek HH, APD
Persiapan Dokumen Standar 5 :
EP 3 ::
Dokumen bukti pelaksanaan program PPI
1. Bukti pemeriksaan kesehatan berkala karyawan ( K3RS)
2. Laporan pajanan / Tusuk jarum
3. Bukti Imunisasi
4. Bukti pengobatan dan konseling.
EP 4 : Bukti tentang pelaksanaan program PPI meliputi a-g data
dari
butir a-f
Dokumen :
1.Bukti Laporan Edukasi
Contoh Dokumen PROGRAM PPI
Kesimpulan
• Program PPI dan kesehatan kerja secara menyeluruh harus di implementasikan dan
dibuat laporan pelaksanaan program PPI
• Laporan pelaksanaan Program PPI sesuai dengan elemen penilaian meliputi a sd g :
 Bukti sudah dilakukan surveilans
 Bukti pemeriksaan kesehatan berkala karyawan ( K3RS)
 Laporan pajanan / Tusuk jarum
 Bukti Imunisasi
 Bukti pengobatan dan konseling.
 Laporan sudah diberikan edukasi