PKS(F)101

PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL

TINGKAT 14, MENARA PERKESO,
NO. 281, JALAN AMPANG, 50538 KUALA LUMPUR.
(u.p : UNIT PINJAMAN PENDIDIKAN)
Tel : 03-4264 5000/5341/5329/5316/5159 Faks: 03-4256 3534/6807
E-mail : perkeso@perkeso.gov.my

BORANG PENGEMASKINIAN MAKLUMAT TERKINI PEMINJAM / PENJAMIN

(SILA ISI DENGAN MENGGUNAKAN HURUF BESAR)

A. STATUS ANDA : PEMINJAM

PENJAMIN PERTAMA
PENJAMIN KEDUA
PENJAMIN KETIGA *Sila tandakan ( X )

B. MAKLUMAT PEMINJAM - DIISI SEKIRANYA ANDA ADALAH PENJAMIN

1. Nama Peminjam:

2. No. Kad Pengenalan (Lama) :

(Baru) : - -

C. MAKLUMAT TERKINI ANDA

1. Nama:

2. No. Kad Pengenalan (Lama) :

( Baru) : - -

3. Alamat
Terkini :
Poskod : Bandar

Negeri :

4. No. Telefon (Rumah): -

(Bimbit): -

5. E-mel:

1
D. WARIS TERDEKAT YANG BOLEH DIHUBUNGI ( Sekiranya anda tidak dapat dihubungi)

1. Nama :

2. Alamat
Terkini:
Poskod: Bandar:

Negeri :

3. No. Tel. (Rumah) : -

(Bimbit) : -

E. MAKLUMAT PEKERJAAN ANDA

1. Status Pekerjaan : Sudah Bekerja / Belum Bekerja

(Potong mana yang tidak berkenaan)

2. Nama Majikan :
3. Alamat Majikan :

4. No. Tel. Majikan: -

5. Jawatan :

6. Status Jawatan : Tetap / Kontrak / Sementara (Potong mana yang tidak berkenaan)

7. Pendapatan : RM -

8. Tempoh Perkhidmatan: * Tahun / Bulan (Potong mana yang tidak berkenaan)

F. PENGAKUAN ANDA

Bahawasanya saya mengaku semua keterangan dan maklumat di atas adalah benar.

…………………………………………………
Tandatangan Peminjam/Penjamin

Nama : ………………………………….

Tarikh : ………………………………….

Catatan : Sila kembalikan borang ini ke Unit Pinjaman Pendidikan.