MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR TERTUTUP

Nama Mahasiswa :

N ASPEK YANG DINILAI

O bobot
1 Basmallah dan Mencuci tangan 1
2 Mempersiapkan alat dengan meletakkan alat-alat tenun yang sudah dilipat 0.5
dan disusun diatas meja bersih
3 Memasang alas kasur dan mengikatkan tali-talinya kearah dalam pada 0.5
rangka tempat tidur pada tiap sudut
4 Meletakkan laken dengan lipatan memanjang yang menentukan garis 1
tengahnya ditengah-tengah tempat tidur
5 Memasukkan laken pada bagian kepala kurang lebih 25 cm dibawah kasur 1
kemudian dibuat sudut.
6 Memasukkan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm dibawah kasur dan 1
dibuat sudut.
Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah bagian kepala lebih
banyak dari pada bagian kaki
7 Masukkan laken bagian sisi ke bawah kasur (sisi tempat perawat berdiri) 0.5
8 Meletakkan perlak melintang kurang lebih 50cm dari garis kasur bagian 0.5
kepala, demikian juga steak laken, dan masukkan sama-sama ke bawah
kasur
9 Meletakkan bovenlaken secara terbalik dengan jahitan lebar di bagian kepala 1
mulai garis kasur, masukkan bagian kaki ke bawah kasur
10 Meletakkan selimut kurang lebih 25 cm dari garis kasur bagian kepala dan 0.5
masukkan bagian kaki ke bawah kasur
11 Melipat bovenlaken bagian atas tepat diatas garis selimut 0.5
12 Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan bantal dengan 1
bagian tertutup ke jurusan pintu
13 Memasang overlaken 1
14 Hamdallah dan Mencuci tangan 0.5

Jumlah: 10

MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR TERBUKA

Nama Mahasiswa :Saputra febrian pratama

N ASPEK YANG DINILAI

O bobot
1 √ Basmallah dan Mencuci tangan 1
2 √ Mempersiapkan alat dengan meletakkan alat-alat tenun yang sudah 0.5
dilipat dan disusun diatas meja bersih
3 Memasang alas kasur dan mengikatkan tali-talinya kearah dalam pada 1
rangka tempat tidur pada tiap sudut
4 Meletakkan laken dengan lipatan memanjang yang menentukan garis 1
tengahnya ditengah-tengah tempat tidur
5 √ Memasukkan laken pada bagian kepala kurang lebih 25 cm dibawah 1
kasur kemudian dibuat sudut.
6 Memasukkan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm dibawah kasur 1
N sudut.
dan dibuat ASPEK YANG DINILAI
Jika laken
O tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah bagian kepala lebih bobot
banyak dari pada bagian kaki
7 1
√ Masukkan Mencuci
laken bagiantangan
sisi ke bawah kasur (sisi tempat perawat berdiri) 0.5 0.5
8 Meletakkan
2 perlak melintang kurang
Mempersiapkan alatlebih 50cmmeletakkan
dengan dari garis kasur bagian tenun
alat-alat 0.5 0.25
kepala, demikian juga steak laken, dan masukkan sama-sama ke bawah
yang sudah dilipat dan disusun diatas meja bersih
kasur
9 √ MeletakkanMemasang
3 alas kasur
bovenlaken secara terbalikdan mengikatkan
dengan jahitan lebartali-talinya
di bagian kearah
1 0.25
dalam
kepala mulai garis pada
kasur, rangka bagian
masukkan tempatkakitidur pada tiap
ke bawah kasursudut
10 4
√ Meletakkan Meletakkan
selimut kuranglaken dengan
lebih 25 cm darilipatan memanjang
garis kasur yang 0.5
bagian kepala 0.5
dan masukkanmenentukan
bagian kaki kegaris
bawahtengahnya
kasur ditengah-tengah tempat tidur
11 Melipat5bovenlaken bagian atas
Memasukkan tepat pada
laken diatas bagian
garis selimut
kepala kurang lebih 25 0.5 0.5
12 √ Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan bantal dengan 1
cm dibawah kasur kemudian dibuat sudut.
bagian tertutup ke jurusan pintu
13 6
√Hamdallah Memasukkan
dan Mencuci tangan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm 1 0.5
dibawah kasur dan dibuat sudut.
Jumlah: Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah 10
bagian kepala lebih banyak dari pada bagian kaki
7 Masukkan laken bagian sisi ke bawah kasur (sisi tempat 0.5
perawat berdiri)
8 Meletakkan perlak melintang kurang lebih 50cm dari 0.5
garis kasur bagian kepala, demikian juga steak laken, dan
masukkan sama-sama ke bawah kasur
9 Meletakkan bovenlaken secara terbalik dengan jahitan 0.5
lebar di bagian kepala mulai garis kasur, masukkan
bagian kaki ke bawah kasur
10 Meletakkan selimut kurang lebih 25 cm dari garis kasur 0.5
bagian kepala dan masukkan bagian kaki ke bawah kasur
11 Melipat bovenlaken bagian atas tepat diatas garis selimut 0.5
12 Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan 0.5
bantal dengan bagian tertutup ke jurusan pintu
13 Mnyelesaikan sisi yang lain seperti sisi yang tadi 0.25
14 Membentangkan gulungan perlak dan handuk pada 1
bagian kepala
15 Meletakkan buli-buli panas diatas laken bagian kaki, 0.5
diarahkan mulut buli-buli kearah pinggir tempat tidur
16 Memasang selimut tambahan hingga menutup seluruh 1
permukaan tempat tidur
17 Mengangkat buli-buli panas sebelum pasien dibaringkan 0.5
setelah kembali dari akmar bedah
18 Mencuci tangan 0.5

Jumlah: 10
MENYIAPAKAN TEMPAT TIDUR PASCA BEDAH

Nama Mahasiswa :
 MENGGANTI ALAT TENUN DENGAN KLIEN DIATASNYA

NO ASPEK YANG DINILAI BOBO

T
FASE PRE INTERAKSI
1 Membaca catatan keperawatan 0.25
2 Mencuci tangan 0.5
3 Mempersiapkan alat 0.25
FASE ORIENTASI
4 Mengucap salam 0.25
5 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan 0.25
6 Memberi kesempatan kepada klien untuk bertanya 0.25
Menutup sampiran 0.5
FASE KERJA
7 Mengenakan sarung tangan bersih 0.5
Memindahkan alat perlengkapan milik klien yang ada di tempat tidur 0.25
8 Membantu klien tidur miring menjauhi perawat, dengan memperhatikan KU 0.5
klien
9 Melepas laken, perlak, steak laken dengan menggulungnya kearah punggung 0.5
klien ,bagian kotor berada dalam gulungan
10 Menggulung linen bersih ke tengah tempat tidur , dan meletakkannya 0.5
dibelakang pungung klien
11 Klien dibantu untuk membalikkan posisi kehadapan perawat dengan melewati 0.5
gulungan linen bersih tersebut
12 Melepas laken dan selimut penutup, melipatnya dan meletakkannya pada 0.5
ember
13 Semua linen kotor diambil kemudian dimasukkan ke dalam tempat kain 0.5
kotor. Gulungan linen bersih dibentangkan, dirapikan dengan memasukkan
sisa-sisa linen pada sisi tempat tidur ke bawah kasur
14 Klien dikembalikan pada posisi supinasi (posisi nyaman) 0.25
15 Memasang selimut dan boven laken yang bersih sambil memakaikannya 0.5
16 Melepas bantal dengan hati-hati sambil menyangga kepala klien 0.5
17 Melepas sarung bantal yang kotor dan menggantikannya dengan yang bersih 0.5
18 Membantu klien tidur dengan posisi yang nyaman 0.25
FASE TERMINASI
20 Rapikan alat 0.25
21 Evaluasi respon klien 0.25
22 Cuci tangan 0.5
23 Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi yang dilakukan pada catatan 0.5
keperawatan

SKOR 10

MEMANDIKAN KLIEN DIATAS TEMPAT TIDUR

NO ASPEK YANG DINILAI

bobot

Fase Pre Interaksi

1 lihat kembali rencana memandikan 0,25
2 Cuci tangan 0.25
3 Siapkan alat 0.25
Fase Orientasi
4 Ucapkan salam dan jelaskan tujuan dan prosedur dilakukan tindakan, 0,25
Serta kontrak waktu
Fase Kerja
5 Tinggikan tempat tidur jika perlu 0,125
6 Tutup pintu dan sampiran 0,25
7 Ganti selimut dengan selimut mandi 0,25
8 Tanggalkan baju klien 0,125
9 Cuci bagian muka , telinga, leher
letakkan handuk dibawah kepala klien 0,25
bersihkan mata dari cantus dalam ke cantus luar menggunakan waslap, dan
tidak diberi sabun 0,25
penggunaan sabun muka disesuaikan dengan kebiasaan klien, kemudian
 dibilas dan dikeringkan 0,25
bersihkan daun telinga menggunakan waslap dan sabun 0,25
bersihkan leher menggunakan waslap dan sabun 0,25
10 Cuci lengan klien:
letakkan handuk dibawah lengan klien yang jauh dari perawat dan
meninggikan lengan dengan cara memegang bagian siku , kemudian mencuci 0,5
lengan dari pergelangan tangan ke ketiak, bilas dengan air bersih lalu
dikeringkan.
Ulangi lagi untuk tangan yang lain 0,5
11 Mencuci dada dan perut klien
Miringkan klien kearah membelakangi perawat, lalu letakkan handuk besar
melintang di bawah punggung klien 0,25
Kembalikan klien pada posisi supine 0,25
turunkan selimut mandi hingga batas atas pubis, 0,25
cuci dada hingga perut menggunakan waslap dan sabun 0,25
bilas dada dan perut dengan air bersih, stlh selesai dikeringkan. 0,25
12 Mencuci punggung
Miringkan pasien membelakangi perawat 0,25
Cuci dengan sabun, bilas dan keringkan punggung sampai pantat 0,5
Massage punggung dapat dilakukan pada tahap ini
13 Oleskan lotion atau baby oil pada bagian-bagian penonjolan tulang 0,25
Jika terdapat luka decubitus, oleskan antiseptik
14 Mencuci kaki
Membuka selimut mandi 1 sisi kaki (mulai dari bagian kaki yang terjauh dari 0,25
perawat)
Letakkan handuk dibawah kaki yang akan dicuci 0,25
Cuci dengan sabun, bilas dan keringkan 0,25
Cuci kaki yang satu dengan cara yang sama. 0,75
15 Mencuci genitalia
Buka selimut mandi hingga didaerah pubis 0,25
Atur klien pada posisi litotomi 0,25
Cuci organ genital dengan sabun, bilas dengan air bersih dan keringkan 0,25
Kembalikan pada posisi supinasi,
16 Bantu klien memakai baju bersih 0,25
Fase Terminasi
17 Rapikan alat 0,25
18 Evaluasi respon klien terhadap tindakan 0,25
19 Ucapkan salam 0,25
20 Cuci tangan 0,25
21 Dokumentasikan 0,25
Jumlah skor 10
 MERAWAT KUKU

NO ASPEK YANG DINILAI bobot

Fase Pre Interaksi

1 lihat catatan keperawatan 0,25
2 Persiapkan alat: 1
Gunting kuku
Sikat kuku
Bengkok 2 buah
Kom berisi air hangat
Lisol
Aceton dan kapas
Sabun
Handuk
Perlak dan alas
3 Cuci tangan 1
Fase Orientasi
4 Ucapkan salam 0,5
5 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan serta kontrak waktu 0,5
6 Dekatkan alat 0,25
Fase Kerja
7 Atur posisi pasien 0,25
8 Pasang perlak dan alas 0,5
9 Bila ada cat kuku bersihkan dengan kapas aceton 0,5
10 Rendam dalam air hangat 0,5
jari tangan 1-2 menit
jari kaki 2-3 menit
11 Jika kuku kotor bersihkan dengan sabun dan sikat kuku 0.5
12 Angkat jari tangan/kaki, lalu keringkan dengan handuk 0,25
13 Letakkan jari tangan/kaki diatas bengkok 0,5
14 Kuku dipotong menurut lengkung kuku 1
15 masukkan alat yang sudah dipakai kedalam bengkok berisi lisol 0,5
Rapikan pasien 0,25
Fase Terminasi
16 Evaluasi respon klien terhadap tindakan 0,5
Rapikan alat 0,25
17 Cuci tangan 0,5
18 Dokumentasikan tindakan 0,5

Jumlah skor 10

MERAWAT RAMBUT

Bobot
NO ASPEK YANG DINILAI
Fase Orientasi
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan 5
3 Menjelaskan langkah prosedur 5
4 Melakukan kontrak waktu dan menanyakan persetujuan klien 5
5 Menjaga privasi klien 2
Fase Kerja
6 Memakai celemek dan handscoen 2
7 Menyiapkan pasien: Menutup badan klien dengan selimut mandi 2
8 Mengatur posisi pasien secara diagonal menyilang tempat tidur* 7,5
9 Mengangkat bantal dari kepala klien 2
10 Meletakkan perlak dan handuk dibawah kepala klien 2,5
11 Memasang plastik talang dari bawah kepala, kesamping bawah menuju 5
ember
Meletakkan ember diatas kain pel
12 Menutup dada dengan handuk sampai leher 2
13 Menutup mata klien dengan kassa lembap dan lubang telinga dengan kapas 2
14 Menuangkan air pelan-pelan dari pangkal sampai ke seluruh rambut 5
15 Memberi shampo sampai ke seluruh rambut 5
16 Memijit kulit kepala dan menggosok sampai berbusa 2,5
17 Memutar kepala pada sisi yang lain agar semua kulit kepala bersih, dan 2
menambah air bila perlu
18 Menuangkan air hangat secukupnya diatas rambut untuk membilas rambut 5
dan kulit kepala
19 Menggesek rambut diatara jari-jari untuk emamstikan bahwa rambut benar- 2
benar bersih
20 Memperhatikan kelelahan klien 2
21 Melepas talang 2,5
22 Mengeringkan rambut, telinga, leher dan wajah dengan handuk 2,5
23 Membungkus kepala dengan handuk 2,5
24 Jika handuk dibawah kepala klien basah/lembab, diganti dengan yang kering 2,5
25 Melepas perlak dan selimut mandi 2,5
26 Membantu klien duduk jika memungkinkan 2,5
27 Menyisir rambut, mengeringkan rambut dengan alat pengering rambut (Jika 2,5
ada)
28 Membereskan alat, memasang kembali selimut dan membantu klien ke posisi 2,5
yang nyaman
Fase Terminasi
29 Evaluasi respon klien terhadap tindakan 5
30 Cuci tangan 2,5
31 Dokumentasikan intervensi yang telah dilakukan, termasuk shampo, keadaan 5
rambut, kulit kepala serta reaksi klien
Jumlah skor 100

ORAL HYGIENE
(MEMELIHARA KEBERSIHAN MULUT)

NO ASPEK YANG DINILAI

bobot

Fase Pre Interaksi

1 lihat catatan keperawatan 0,5
2 Persiapkan alat: 1
 Tongue spatel - NaCl 0,9% - Kom kecil
 Lidi kapas - Boraks Gliserin - sikat gigi dan pasta gigi
 Bengkok besar - Perlak - gelas berisi air
 Deppers - Alas perlak
 Pinset/klem - Tisu
3 Cuci tangan 0,5
Fase Orientasi
4 Ucapkan salam 0,2
5
5 Jelaskan tujuan dan prosedur dilakukan tindakan serta kontrak waktu 0,5
Fase Kerja
6 Atur posisi pasien dengan cara miringkan kepala pasien dan bentangkan perlak 0,5
serta alasnya dibawah dagu
7 Letakkan bengkok besar didekat pipi pasien 0,2
5
8 Berikan air kepada pasien untuk berkumur 0,2
tampung air bekas kumur-kumur pada bengkok. 5
9 Berikan sikat gigi yang telah dibubuhi pasta gigi secukupnya. 0,2
Berikan kesempatan kepada klien untuk menyikat giginya sampai bersih., jika 5
telah selesai berikan air bersih untuk berkumur kembali.
Letakkan sikat gigi pada gelas yang telah kosong
(lanjutkan ke langkah no 14)
Pada pasien dengan penurunan kesadaran (tidak mampu menggosok gigi):
10 Buka mulut pasien, tangan kiri menekan lidah pasien dengan tongue 0,5
spatel/sudip lidah, kemudian tangan kanan menjepit deppers dengan pinset ,
lalu dicelupkan kedalam NaCl dan diperas sedikit
11 Bersihkan rongga mulut seluruhnya sampai bersih mulai dari Langit-langit, gigi 1
bagian dalam ke bagian luar, gusi, lidah
12 Apabila pasien mengalami stomatitis oleskan boraks gliserin pada bagian yang 0,5
sakit dengan menggunakan lidi kapas
13 Bersihkan bibir dengan deppers yang telah dicelupkan kedalam NaCl 0,5
14 Oleskan boraks gliserin secukupnya pada bibir menggunakan lidi kapas 0,5
15 Angkat bengkok yang berisi, deppers, lidi kapas , tisu dan pinset yang kotor 0,5
16 Bersihkan daerah sekitar mulut dengan tisu 0,5
17 Angkat perlak dan alasnya dan letakkan di rak 0,5
18 Rapikan pasien 0,5
Fase Terminasi
19 Evaluasi respon klien terhadap tindakan 0,5
20 -Rapikan alat-alat (membawa ke tempat cucian untuk dibersihkan dan 0,5
dikembalikan ke tempat masing-masing)
-cuci tangan
21 Dokumentasikan 0,5
 Jumlah skor 10
Ket skor:
0: tidak dilakukan Evaluator
1: dilakukan tidak sempurna
2: dilakukan dengan sempurna ( )