ANALISA DATA

Data Masalah
Subjektif : Gangguan Persepsi Sensori : Resiko
Pasien mengatakan dulu dirinya gampang marah, Resiko Perilaku Kekerasan
mengamuk, dan memukul orang disekitarnya

Objektif :
Saat menjawab pertanyaan pasien tampak
bingung dan gelisah, kontak mata ada tetapi
tidak lama, nada bicara keras dan cepat

I. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik : Schizophrenia

Terapi Medik : 1. Risperidone 2gram : 2x1
1. Clozapine 25grm : 1x1

II. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Resiko Perilaku kekerasan

III. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa prioritas : Resiko Perilaku kekerasan

 FORMAT RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN GANGGUAN JIWA

Nama mahasiswa : Nur Aliska Azaliya

NIM : PO713201191181
Inisial pasien : Tn.L
No. Medrec : 190184
Ruangan : Bangsal Nyiur
Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa
Tanggal No. Kreteria Evaluasi
Keperawatan Tujuan Intervensi
DX
Senin 1 Resiko Pasien mampu : Setelah 4x 1. Identifikasi penyebab, tanda
13/12/2021 Perilaku 1. Membina pertemuan pasien dan gejala, pk, yang
kekerasan hubungan dapat dilakukan, akibat pk.
saling menyebutkan: 2. Jelaskan cara mengontrol pk
percaya 1. Penyebab, tanda 3. Latih cara mengontrol pk
2. Mengontro dan gejala pk, dan memberi pujian
l perilaku yang diakibatkan 4. Masukan dalam jadwal
kekerasan pk kegiatan untuk latihan
dengan 2. Mampu me menghardik
cara mperagakkan cara
relaksasi dalam mengontrol
napas perilaku kekerasan
dalam dan dengan cara
memukul relaksasi napas
bantal. dalam dan
3. Mengikuti memukul bantal
pengobatan
secara
optimal
13/12/2021 2 Pasien mampu : Setelah 4x 1. Evaluasi kegiatan relaksasi
Mengontrol pertemuan pasien napas dalam dan memukul
perilaku kekerasan dapat bantal atau kasur. Beri pujian
dengan cara menyebutkan : 2. Latih cara mengontrol
meminum obat Mampu halusinasi dengan obat
memperagakan (jelaskan 6 benar: jenis,
cara dalam guna, dosis, frekuensi, cara,
mengontrol kontinuitas minum obat)
perilaku kekerasan 3. Masukkan pada jadwal
dengan cara kegiatan untuk latihan
meminum obat relaksasi napas dalam,
memukul bantal atau kasur,
dan minum obat
14/12/2021 3 Pasien mampu: Setelah 4x 1. Evaluasi kegiatan latihan
Mengontrol pertemuan pasien relaksasi napas dalam,
perilaku kekerasan dapat memukul Kasur dan bantal,
dengan cara menyebutkan: dan meminum obat. Beri
berbicara dengan Mampu pujian
baik memperagakan 2. Latih cara mengontrol pk
cara dalam dengan cara berbicara
mengontrol dengan baik
perilaku kekerasan (mengungkapkan, meminta,
dengan cara dan menolak dengan baik)
berbicara dengan 3. Masukkan pada jadwal
baik kegiatan untuk latihan
relaksasi napas dalam,
memukul bantal atau kasur
minum obat dan berbicara
dengan baik.
15/12/2021 4 Pasien mampu : Setelah 4x 1. Evaluasi kegiatan latihan
Mengontrol pertemuan pasien relaksasi napas dalam,
perilaku kekerasan dapat memukul Kasur dan bantal,
dengan cara menyebutkan: meminum obat, dan
spiritual Mampu berbicara dengan baik.Beri
memperagakan pujian
cara dalam 2. Latih cara mengontrol pk
mengontrol dengan cara spiritual
perilaku kekerasan 3. Masukkan pada jadwal
dengan spiritual kegiatan untuk latihan
relaksasi napas dalam,
memukul bantal atau Kasur,
minum obat, berbicara
dengan baik, dan spiritual
 FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

Nama : Tn. L
Ruangan : Bangsal Nyiur
RM.No : 190184

Diagnosa Implementasi Tindakan Evaluasi

Keperawatan Keperawatan
Resiko Perilaku SP 1 : S:
Kekerasan 1. Mengidentifikasi 1. Klien mengatakan akan marah dan jengkel
penyebab, tanda dan apabila ada yang menganggunya
gejala, pk, yang 2. Klien jika marah akan melemparkan barang
dilakukan, akibat pk. disekitarnya
2. Menjelaskan cara 3. Klien mengatakan mampu melakukan napas
mengontrol pk SP1, 2, dalam dan akan dilakukan saat ia marah
3, dan 4. 4. Klien mengatakan biala marah ia akan
3. Meleatih cara mencoba memukul bantal atau Kasur
mengontrol pk dengan 5. Klien mengatakan telah rileks dan tenang
cara Teknik relaksasi
napas dalam, memukul O :
bantal atau kasur dan 1. Klien tampak menceritakan masalahnya dengan
memberi pujian kontak mata
4. Memasukan dalam 2. Klien tampak mampu mempraktekkan cara
jadwal kegiatan untuk melakukan napas dalam sebanyak tiga kali
latihan menghardik
A : Resiko Perilaku kekerasan

P:
1. Evaluasi cara mengontrol pk dengan napas
dalam sebanyak tiga kali dan memukul Kasur
atau bantal
2. Masukkan pada jadwal kegiatan harian

SP 2 : S:
1. Mengevaluasi kegiatan 1. Klien mengatakan mampu melakukan napas
relaksasi napas dalam dalam dan akan dilakukan saat ia marah
dan memukul bantal 2. Klien mengatakan kadang tidak teratur
atau kasur. Beri pujian dalam meminum obat
2. Melatih cara mengontrol 3. Klien mengatakan sudah mengerti mengenai
halusinasi dengan obat jenis obat yaitu risperidone dan chlozapine
 (jelaskan 6 benar: jenis, O :
guna, dosis, frekuensi, 1. Tampak klien mengerti dengan warna, fungsi
cara, kontinuitas minum dari obat yang dimunum
obat) 2. Klien tampak tenang
3. Memasukkan pada
jadwal kegiatan untuk A : Resiko Perilaku kekerasan
latihan relaksasi napas
dalam, memukul bantal P :
atau kasur, dan minum 1. Evaluasi cara mengontrol pk dengan cara
obat relaksasi napas dalam, memukul bantal atau
Kasur, meminum obat yang telah diresepkan
yaitu risperidone 2x1 dan chlozapine 1x1
2. Masukkan latihan pada jadwal kegiatan
SP 3 : S:
1. Mengevaluasi kegiatan 1. Klien mengatakan sudah melakukan
latihan relaksasi napas relaksasi napas dalam Ketika sedang marah
dalam, memukul Kasur 2. Klien mengatakan sudah minum obat secara
dan bantal, dan teratur
meminum obat. Beri 3. Klien mengatakan akan meminta dengan
pujian baik, menolak dengan sopan, dan
2. Melatih cara mengontrol mengungkapkan dengan baik dan benar.
pk dengan cara O:
berbicara dengan baik 1. Klien tampak tenang
(mengungkapkan, 2. Klien mempraktekkan dengan baik
meminta, dan menolak
dengan baik) A : Resiko perilaku kekerasan
3. Memasukkan pada
jadwal kegiatan untuk P :
latihan relaksasi napas 1. Evaluasi cara mengontrol pk dengan cara
dalam, memukul bantal relaksasi napas dalam, memukul Kasur dan
atau kasur minum obat bantal, meminum obat, dan berbicara
dan berbicara dengan dengan baik
baik. 2. Masukkan latihan pada jadwal kegiatan

SP 4 : S:
1. Mengevaluasi kegiatan 1. Klien mengatakan dapat melakukan kegiatan
latihan relaksasi napas untuk meredakan marahnya
dalam, memukul Kasur
2. Klien mengatakan jika ia marah ia berusaha
dan bantal, meminum
obat, dan berbicara untuk tenang
dengan baik.Beri pujian 3. Klien mengatakan selama di RSJ ia tidak
2. Melatih cara mengontrol
pernah berdoa atau sholat, dan akan mancoba
pk dengan cara spiritual
3. Memasukkan pada untuk berdoa.
jadwal kegiatan untuk O :
latihan relaksasi napas 1. Pasien tampak tenang
dalam, memukul bantal 2. Pasien tampak kooperatif
atau Kasur, minum obat,
berbicara dengan baik, A : Resiko perilaku kekerasan
dan spiritual
P:
1. Mengevaluasi kegiatan latihan relaksasi
napas dalam, memukul kasur atau bantal,
meminum obat, berbicara dengan baik, dan
spiritual.