Panduan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 2021

MODUL PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN MATERNITAS
Penyusun:
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
Ns. Meta Nurbaiti, S.Kep.,M.Kes
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA
PALEMBANG
2021
i
TIM PENYUSUN
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
Ns. Meta Nurbaiti, S.Kep.,M.Kes
Diterbitkan oleh:
Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada
Jln.Syech Abdul Somad No.23 Kelurahan 22 Ilir Kecamatan Bukit Kecil Palembang
Cetakan ketiga, 2021
ii
Pas Foto
3x4
Nama Mahasiswa : _____________________________________________________

NPM : _____________________________________________________
Kelompok : _____________________________________________________
Tempat Praktik : _____________________________________________________

PALEMBANG
TA 2021/2022
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Identitas Stase
Nama Stase : Keperawatan Maternitas
SKS/Kode : 4 SKS / NRS7104
Bidang Ilmu : Keperawatan
Status : Wajib
Koordinator Mata Kuliah

Nama : Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
NIP / NIDN : 11240386151 / 0224038601
Jabatan : Dosen Pengajar
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada
Tim Pengajar :
1. Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
2. Ns. Meta Nurbaiti, S.Kep.,M.Kes
3. Ns. Amalia, S.Kep.,M.Kes
4. Ns. Rusmarita, S.Kep.,M.Kes.
Palembang, September 2021
Menyetujui, Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners Koordinator Keperawatan Maternitas
Ns. Kardewi, S.Kep.,M.Kes Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep

NIDN. 0227038303 NIDN. 0227038303
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita sampaikan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahan berkatNya
sehingga tim penyusun dapat menyelesaikan modul praktik profesi ners stase Keperawatan
Maternitas Program Pendidikan Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada.
Modul ini mengacu pada kerangka kualifikasi nasional Indonesia (KKNI) dimana mengikuti
perkembangan ilmu pengetahuan dan globalisasi yang menuntut perbaikan kurikulum
pendidikan Ners Indonesia.
Beberapa perubahan ilmu pengetahuan, teknologi, dan globalisasi dunia berpengaruh
secara langsung terhadap sistem pelayanan kepada masyarakat, termasuk pelayanan
kesehatan. Sehingga tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan semakin meningkat,
masalah kesehatan semakin kompleks, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
keperawatan semakin canggih. Bukan itu saja, dunia kerja menuntut tenaga keperawatan yang
kompeten, sehingga dunia pendidikan keperawatan harus mampu mempersiapkan lulusan
yang kompeten untuk mampu mengikuti persaingan baik nasional maupun internasional.
Maka, setiap institusi pendidikan keperawatan dituntut agar menghasilkan lulusan ners yang
memenuhi standar kompetensi yang telah ditetapkan oleh Asosiasi Institusi Pendidikan Ners
Indonesia (AIPNI).
Modul ini berisi tentang capaian pembelajaran yang harus dipenuhi oleh lulusan
program pendidikan profesi ners sesuai dengan KKNI level 7 terdiri atas 4 komponen yaitu
komponen sikap, komponen penguasaan pengetahuan, komponen kemampuan kerja umum
dan khusus, serta kewenangan dan tanggung jawab. Modul ini sebagai pegangan dan
pedoman bagi mahasiswa profesi (preseptee), pembimbing akademik dan pembimbing klinik
(preseptor), sehingga proses penddikan profesi ners dapat berjalan lebih baik, lancar, dan
bermutu.
v
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul ................................................................................................................. i
Halaman Pengesahan ..................................................................................................... iv
Kata Pengantar ................................................................................................................ v
Daftar Isi ......................................................................................................................... vi
Bab I Pendahuluan ......................................................................................................... 7

A. Visi Misi ...................................................................................................................... 1
B. Capaian Pembelajaran ............................................................................................... 2
Bab II Informasi Stase .................................................................................................... 14

A. Nama dan Bobot SKS, dan Kode MK .......................................................................... 14
B. Deskripsi Stase .......................................................................................................... 14
C. Ketercapaian Pembelajaran berdasarkan Profil ......................................................... 15
Bab III Prose Bimbingan dan Evaluasi Stase Keperawatan Maternitas ............................ 19
A. Daftar Kegiatan Pembelajaran ................................................................................... 19
B. Daftar Kompetensi Kasus .......................................................................................... 20
C. Daftar Keterampilan Klinik .......................................................................................... 21
D. Daftar Topik BST ........................................................................................................ 23
E. Waktu Pelaksanaan .................................................................................................... 23
F. Tata Tertib .................................................................................................................. 24
G. Evaluasi ..................................................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Visi dan Misi

1. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada
Visi
Terwujudnya Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada yang unggul tahun 2025.
Misi
a. Meningkatkan kompetensi hardskill dan softskill tenaga pendidik dan
kependidikan;
b. Menyediakan sarana dan prasarana berbasis teknologi informasi (TI) untuk
pengelolaan dan pelaksanaan tridharma;
c. Menyediakan kurikulum berbasis kompetensi keterampilan dan karakter;
d. Menciptakan budaya/lingkungan untuk penerapan pendidikan berkarakter dan
entrepreneur;
e. Menyelenggarakan proses belajar mengajar (PBM) yang tepat untuk mencapai
kompetensi keterampilan;
f. Meningkatkan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berbasis riset di
bidang kesehatan dan sosial;
g. Meningkatkan kerjasama/kemitraan untuk penyelenggaraan tridharma perguruan
tinggi.
2. Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Visi
Terwujudnya program sudi pendidikan profesi ners yang unggul tahun 2025.
Misi
a. Meningkatkan kompetensi hardskill dan softskill tenaga pendidik dan kependidikan;
1
b. Menyediakan sarana dan prasarana berbasis teknologi informasi (TI) untuk
pengelolaan dan pelaksanaan tridharma;
c. Menyediakan kurikulum berbasis kompetensi keterampilan dan karakter;
d. Menciptakan budaya/lingkungan untuk penerapan pendidikan berkarakter dan
entrepreneur;
e. Menyelenggarakan proses belajar mengajar (PBM) yang tepat untuk mencapai
kompetensi keterampilan;
f. Meningkatkan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berbasis riset di
bidang kesehatan dan sosial;
g. Meningkatkan kerjasama/kemitraan untuk penyelenggaraan tridharma perguruan
tinggi.
B. Capaian Pembelajaran (Learning Outcome)

Capaian pembelajaran (learning outcome) prodi berdasarkan profil lulusan sebagai
berikut:
No Profil Lulusan dan Unsur SN PT & KKNI Capaian Pembelajaran
Des (CP)
1 Care Provider Sikap S11 Mampu bertanggung
gugat terhadap praktik
professional meliputi
kemampuan menerima
tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan
professional sesuai
dengan lingkup praktik di
bawah
tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan
perundangan
S12 Mampu melaksanakan
praktik keperawatan
dengan prinsip etik dan
peka budaya sesuai
dengan Kode Etik Perawat
Indonesia
2
S13 Memiliki sikap
menghormati hak privasi,
nilai budaya yang dianut
dan martabat klien,
menghormati hak klien
untuk memilih dan
menentukan sendiri
asuhan keperawatan dan
kesehatan yang diberikan,
serta bertanggung jawab
atas kerahasiaan dan
keamanan informasi
tertulis, verbal dan
elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai
dengan lingkup tanggung
jawabnya
Penguasan PP4 Menguasai teknik, prinsip
Pengetahuan dan prosedur pelaksanaan
asuhan/praktik
keperawatan yang
dilakukan secara mandiri
atau berkelompok, pada
bidang ilmu keperawatan
dasar, keperawatan
medikal bedah,
keperawatan anak,
keperawatan maternitas,
keperawatan jiwa,
keperawatan keluarga,
keperawatan gerontik, dan
keperawatan komunitas,
keperawatan gawat
darurat dan kritis,
manajemen keperawatan
serta keperawatan
bencana
PP8 Menguasai prinsip dan
prosedur bantuan hidup
lanjut (advance life
support) dan penanganan
trauma (basic trauma
3
cardiac life support/
BTCLS) pada kondisi
kegawatdaruratan dan
bencana
Keterampilan Umum KU1 Bekerja di bidang keahlian
pokok untuk jenis
pekerjaan yang spesifik,
dan memiliki kompetensi
kerja yang minimal setara
dengan standar
kompetensi kerja
profesinya
KU2 Membuat keputusan yang
independen dalam
menjalankan pekerjaan
profesinya berdasarkan
pemikiran logis, kritis,
sistematis dan kreatif
KU6 Bertanggungjawab atas
pekerjaan di bidang
profesinya sesuai dengan
kode etik profesinya
Keterampilan Khusus KK1 Mampu memberikan
asuhan keperawatan yang
lengkap dan
berkesinambungan yang
menjamin keselamatan
klien (patient safety)
sesuai standar asuhan
keperawatan dan
berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah
atau belum tersedia
KK2 Mampu memberikan
asuhan keperawatan pada
area spesialisasi
keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak,
keperawatan jiwa, atau
keperawatan komunitas
(termask keperawatan
4
keluarga dan keperawatan
gerontik) sesuai dengan
delegasi dari ners
spesialis
KK3 Mampu melaksanakan
prosedur penanganan
trauma dasar dan jantung
(basic trauma and cardiac
life support/BTCLS) pada
situasi gawat
darurat/bencana sesuai
standar dan
kewenangannya
KK4 Mampu memberikan obat
oral, topical, nasal,
parenteral, dan supositoria
sesuai standar pemberian
obat dan kewenangan
yang didelegasikan
KK5 Mampu menegakkan
diagnosis keperawatan
dengan kedalaman dan
keluasan terbatas
berdasarkan analisis data,
informasi, dan hasil kajian
dari berbagai sumber
untuk menetapkan
prioritas asuhan
keperawatan
KK6 Mampu menyusun dan
mengimplementasikan
perencanaan asuhan
keperawatan sesuai
standar asuhan
keperawatan dan kode
etik perawat, yang peka
budaya, menghargai
keragaman etnik, agama
dan faktor lain dari klien
individu, keluarga dan
masyarakat
KK7 Mampu melakukan
5
tindakan asuhan
keperawatan atas
perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan
secara cepat dan tepat
dan melaporkan kondisi
dan tindakan asuhan
kepada penanggung
jawab perawatan
KK8 Mampu melakukan
evaluasi dan revisi
rencana asuhan
keperawatan secara
regular dengan/atau tanpa
tim kesehatan lain
KK12 Mampu melakukan upaya
pencegahan terjadinya
pelanggaran dalam praktik
asuhan keperawatan
2 Communicator Penguasaan PP7 Menguasai konsep,
Pengetahuan prinsip, dan teknik
penyuluhan kesehatan
sebagai bagian dari upaya
pencegahan penularan
penyakit pada level
primer, sekunder dan
tertier
Keterampilan Umum KU9 Bekerja sama dengan
profesi lain yang sebidang
dalam menyelesaikan
masalah pekerjaan bidang
profesinya
Keterampilan Khusus KK9 Mampu melakukan
komunikasi terapeutik
dengan klien dan
memberikan informasi
yang akurat kepada klien
dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat
untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan
yang menjadi tanggung
6
jawabnya
3 Educator dan Health Sikap S13 Memiliki sikap
Promotor menghormati hak privasi,
dan martabat klien,
untuk memilih dan
menentukan sendiri
keamanan informasi
jawabnya
Penguasaan PP7 Menguasai konsep,
Pengetahuan prinsip, dan teknik
penyuluhan kesehatan
sebagai bagian dari upaya
pencegahan penularan
penyakit pada level
primer, sekunder dan
tertier
Keterampilan Umum KU9 Bekerja sama dengan
dalam menyelesaikan
profesinya
4 Manager dan Leader Sikap S11 Mampu bertanggung
gugat terhadap praktik
professional meliputi
kemampuan menerima
tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan
professional sesuai
dengan lingkup praktik di
bawah
tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan
7
perundangan
PP4 Menguasai teknik, prinsip
dan prosedur pelaksanaan
asuhan/praktik
keperawatan yang
dilakukan secara mandiri
atau berkelompok, pada
bidang ilmu keperawatan
dasar, keperawatan
medikal bedah,
keperawatan anak,
keperawatan jiwa,
keperawatan gerontik, dan
keperawatan komunitas,
keperawatan gawat
darurat dan kritis,
serta keperawatan
bencana
PP9 Menguasai konsep dan
prinsip manajemen
keperawatan secara
umum dan dalam
pengelolaan asuhan
keperawatan kepada klien
di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan
Keterampilan Umum KU3 Menyusun laporan atau
kertas kerja atau
menghasilkan karya
desain di bidang
keahliannya berdasarkan
kaidah rancangan dan
prosedur baku, serta kode
etik keahliannya
berdasarkan kaidah
rancangan dan prosedur
baku, serta kode etik
profesinya, yang dapat
diakses oleh masyarakat
8
akademik
KU7 Melakukan evaluasi
secara kritis terhadap
hasil kerja dan keputusan
yang dibuat dalam
melaksanakan
pekerjaannya oleh dirinya
sendiri dan oleh sejawat
KU8 Memimpin suatu tim kerja
untuk memecahkan
masalah pada bidang
profesinya
KU9 Bekerja sama dengan
dalam menyelesaikan
profesinya
KK13 Mampu mengelola sistem
pelayanan keperawatan
dalam satu unit ruang
rawat dalam lingkup
tanggungjawabnya
KK15 Mampu merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi program
promosi kesehatan,
melalui kerjasama dengan
sesama perawat,
profesional lain serta
kelompok masyarakat
untuk mengurangi angka
kesakitan, meningkatkan
gaya hidup dan
lingkungan yang sehat
5 Researcher Sikap S13 Memiliki sikap
menghormati hak privasi,
dan martabat klien,
untuk memilih dan
menentukan sendiri
9
keamanan informasi
jawabnya
Keterampilan Khusus KK10 Mampu melakukan studi
kasus secara teratur
dengan cara refleksi,
telaah kritis, dan evaluasi
serta peer review tentang
praktik keperawatan yang
dilaksanakannya
Dari hasil capaian pembelajaran (learning outcome) profil di atas maka dapat disusun
Learning Outcome program studi secara keseluruhan berdasarkan pada empat unsur
utama yaitu sikap, penguasaan pengetahuan, keterampilan umum, dan keterampilan
khusus. Adapun capaian pembelajaran prodi pendidikan profesi ners sebagai berikut.
No Unsur SN PT & Capaian Pembelajaran (CP)
KKNI
1 Sikap S11 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik
professional meliputi kemampuan menerima
tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan
professional sesuai dengan lingkup praktik di bawah
tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan
S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan
prinsip etik dan peka budaya sesuai dengan Kode
Etik Perawat Indonesia
S13 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya
yang dianut dan martabat klien, menghormati hak
klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup
tanggung jawabnya
10
2 Penguasaan PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan
asuhan/praktik keperawatan yang dilakukan secara
Pengetahuan
mandiri atau berkelompok, pada bidang ilmu
keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak, keperawatan maternitas,
keperawatan jiwa, keperawatan keluarga,
keperawatan gerontik, dan keperawatan komunitas,
keperawatan gawat darurat dan kritis, manajemen
keperawatan serta keperawatan bencana
PP7 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan
kesehatan sebagai bagian dari upaya pencegahan
penularan penyakit pada level primer, sekunder dan
tertier
PP8 Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup
lanjut (advance life support) dan penanganan trauma
(basic trauma cardiac life support/ BTCLS) pada
kondisi kegawatdaruratan dan bencana
PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen
keperawatan secara umum dan dalam pengelolaan
asuhan keperawatan kepada klien di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan
3 Keterampilan KU1 Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis
pekerjaan yang spesifik, dan memiliki kompetensi
Umum
kerja yang minimal setara dengan standar
kompetensi kerja profesinya
KU2 Membuat keputusan yang independen dalam
menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan
pemikiran logis, kritis, sistematis dan kreatif
KU3 Menyusun laporan atau kertas kerja atau
menghasilkan karya desain di bidang keahliannya
berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku,
serta kode etik keahliannya berdasarkan kaidah
rancangan dan prosedur baku, serta kode etik
profesinya, yang dapat diakses oleh masyarakat
akademik
KU6 Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang
profesinya sesuai dengan kode etik profesinya
KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja
dan keputusan yang dibuat dalam melaksanakan
pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat
KU8 Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan
masalah pada bidang profesinya
11
KU9 Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang
dalam menyelesaikan masalah pekerjaan bidang
profesinya
4 Keterampilan KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan yang
lengkap dan berkesinambungan yang menjamin
Khusus
keselamatan klien (patient safety) sesuai standar
asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah atau belum tersedia
KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area
spesialisasi keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak, keperawatan maternitas,
keperawatan jiwa, atau keperawatan komunitas
(termask keperawatan keluarga dan keperawatan
gerontik) sesuai dengan delegasi dari ners spesialis
KK3 Mampu melaksanakan prosedur penanganan
trauma dasar dan jantung (basic trauma and cardiac
life support/BTCLS) pada situasi gawat
darurat/bencana sesuai standar dan
kewenangannya
KK4 Mampu memberikan obat oral, topical, nasal,
parenteral, dan supositoria sesuai standar
pemberian obat dan kewenangan yang
didelegasikan
KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan
kedalaman dan keluasan terbatas berdasarkan
analisis data, informasi, dan hasil kajian dari
berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan
keperawatan
KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan
perencanaan asuhan keperawatan sesuai standar
asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang
peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama
dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan
masyarakat
KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan
atas perubahan kondisi klien yang tidak diharapkan
secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan
tindakan asuhan kepada penanggung jawab
perawatan
KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana
asuhan keperawatan secara regular dengan/atau
tanpa tim kesehatan lain
12
KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan
klien dan memberikan informasi yang akurat kepada
klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat
untuk mendapatkan persetujuan keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya
KK10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur
dengan cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasi serta
peer review tentang praktik keperawatan yang
dilaksanakannya
KK12 Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya
pelanggaran dalam praktik asuhan keperawatan
KK13 Mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan
dalam satu unit ruang rawat dalam lingkup
tanggungjawabnya
KK15 Mampu merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi program promosi kesehatan, melalui
kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain
serta kelompok masyarakat untuk mengurangi
angka kesakitan, meningkatkan gaya hidup dan
lingkungan yang sehat
13
BAB II
INFORMASI STASE
A. Nama dan Bobot SKS, dan Kode MK

Nama Stase : Keperawatan Maternitas
Bobot SKS : 4 SKS
Kode MK : NRS7104
B. Deskripsi Stase
Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada pasien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks individu dan keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas berorientasi pada pencapaian kemampuan berpikir
sistematis, komprehensif dan kritis dalam mengaplikasikan konsep-konsep ilmu
keperawatan dengan pendekatan asuhan keperawatan sebagai dasar penyelesaian
masalah dengan memperhatikan aspek legal dan etis pada kasus keperawatan maternitas
yang meliputi antenatal, intranatal, dan postnatal, bayi baru lahir, serta masalah-masalah
pada sistem reproduksi wanita sesuai dengan peran dan fungsi perawat maternitas dalam
memperhatikan aspek legal dan etik keperawatan.
Beban SKS stase Keperawatan Maternitas adalah 4 SKS dengan lama praktek selama 4
minggu yang terbagi menjadi 6 hari di poli kandungan, 6 hari di ruang bersalin dan 12 hari
di ruang rawat inap.
14
C. Ketercapaian Pembelajaran berdasarkan Profil
Capaian pembelajaran yang dimiliki oleh mahasiswa setelah mengikuti stase keperawatan
maternitas adalah:
No Unsur Kode Capaian Pembelajaran Kode CP Stase Keperawatan
SNPT dan KKNI Maternitas
1 Sikap S13 Memiliki sikap S13 Memiliki sikap
menghormati hak privasi, menghormati hak privasi,
nilai budaya yang dianut nilai budaya yang dianut
dan martabat klien, dan martabat klien,
menghormati hak klien menghormati hak klien
untuk memilih dan untuk memilih dan
menentukan sendiri menentukan sendiri
asuhan keperawatan dan asuhan keperawatan dan
kesehatan yang kesehatan yang
diberikan, serta diberikan, serta
bertanggung jawab atas bertanggung jawab atas
kerahasiaan dan kerahasiaan dan
keamanan informasi keamanan informasi
tertulis, verbal dan tertulis, verbal dan
elektronik yang diperoleh elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dalam kapasitas sesuai
dengan lingkup tanggung dengan lingkup tanggung
jawabnya jawabnya
2 Penguasaan PP4 Menguasai teknik, prinsip PP4.1 Menguasai teknik,
Pengetahuan dan prosedur prinsip dan prosedur
pelaksanaan pengkajian keperawatan
asuhan/praktik yang dilakukan secara
keperawatan yang mandiri atau
dilakukan secara mandiri berkelompok, pada
atau berkelompok, pada bidang ilmu keperawatan
bidang ilmu keperawatan maternitas
dasar, keperawatan
medikal bedah,
keperawatan anak,
keperawatan jiwa,
keperawatan gerontik,
dan keperawatan
komunitas, keperawatan
gawat darurat dan kritis,
15
serta keperawatan
bencana
PP4.1 Menguasai teknik,
prinsip dan prosedur
diagnosis keperawatan
berdasarkan analisis
data, informasi dan hasil
kajian dari berbagai
sumber untuk
menetapkan prioritas
asuhan keperawatan
pada bidang keilmuan
maternitas
perencanaan asuhan
keperawatan sesuai
standar asuhan
keperawatan pada
bidang keilmuan
maternitas
tindakan asuhan
keperawatan sesuai
standar asuhan
keperawatan pada
bidang keilmuan
maternitas
tindakan evaluasi
asuhan keperawatan
keperawatan pada
bidang keilmuan
maternitas
3 Keterampilan KU2 Membuat keputusan yang KU2.1 Mampu membuat
Umum independen dalam keputusan klinis yang
menjalankan pekerjaan sistematis dalam
profesinya berdasarkan memberikan asuhan
16
pemikiran logis, kritis, keperawatan maternitas
sistematis dan kreatif sesuai dengan
kompetensi perawat
maternitas
KU2.2 Mampu membuat
keputusan klinis dalam
memberikan asuhan
keperawatan maternitas
dengan evidence based
nursing
4 Keterampilan KK1 Mampu memberikan KK1.1 Mampu memberikan
Khusus asuhan keperawatan asuhan keperawatan
yang lengkap dan maternitas secara
berkesinambungan yang komprehensif dengan
menjamin keselamatan menjamin keselamatan
klien (patient safety) pasien (patient safety)
keperawatan dan
berdasarkan
perencanaan
keperawatan yang telah
atau belum tersedia
KK1.2 Mampu memberikan
asuhan keperawatan
maternitas secara
komprehensif sesuai
standar asuhan
KK2 Mampu memberikan KK2.1 Mampu melakukan
asuhan keperawatan pengkajian keperawatan
pada area spesialisasi maternitas
keperawatan medikal
bedah, keperawatan
anak, keperawatan
maternitas, keperawatan
jiwa, atau keperawatan
komunitas (termask
keperawatan keluarga
dan keperawatan
gerontik) sesuai dengan
delegasi dari ners
spesialis
17
KK2.2 Mampu menyusun
perencanaan
KK2.3 Mampu melakukan
tindakan asuhan
evaluasi asuhan
KK9 Mampu melakukan KK9.1 Mampu melakukan
komunikasi terapeutik komunikasi terapeutik
dengan klien dan kepada pasien atau
memberikan informasi keluarga untuk
yang akurat kepada klien mendapatkan
dan/atau keluarga persetujuan tindakan
/pendamping/penasehat keperawatan
untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan
yang menjadi tanggung
jawabnya
komunikasi terapeutik
kepada pasien atau
keluarga dalam
memberikan informasi
yang akurat sesuai
kondisi pasien
18
BAB III
PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI
A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas

No Kegiatan Frekuensi
1 Pre dan Post Pre conferensi dilaksanakan pada saat minggu pertama (hari
Conferensi kedua atau ketiga) pada saat mahasiswa masuk/pindah ruangan.
Pre conference ini berupa diskusi kontrak belajar dan adanya
kesepakatan antara mahasiswa dan pembimbing klinik untuk
pemilihan kasus yang akan dikelola dan dipelajari oleh
mahasiswa.
Untuk post conference akan dilaksanakan pada saat minggu
terakhir sebelum mahasiswa pindah ruangan. Post conference ini
berupa evaluasi penugasan mahasiswa dan evaluasi proses
diskusi.
2 Bedside Dilakukan oleh pembimbing klinik dengan mempraktekkan secara
teaching langsung tindakan keperawatan pada pasien yang dilaksanakan
satu kali per minggu setiap kelompok sesuai dengan
kesepakatan. Waktu yang diperlukan untuk melakukan bedside
teaching maksimal 45 menit.
3 Diskusi kasus Diskusi kasus dilakukan setiap satu minggu sekali oleh
pembimbing akademik/pembimbing klinik sesuai dengan kasus
kelolaan yang dibuat oleh mahasiswa. Kasus dibuat dalam
bentuk WOC (way of caustion) yang dibuat 1 WOC/minggu yang
dilanjutkan dalam bentuk laporan kasus
4 Demonstrasi Setiap kelompok melakukan demonstrasi pendidikan kesehatan
dengan didampingi oleh pembimbing akademik/pembimbing klinik
1 kali selama praktik stase keperawatan maternitas.
Pendidikan kesehatan dilaksanakan di unit rawat jalan/rawat inap,
bekerja sama dengan preseptor klinik dan preseptor akademik
terkait topik edukasi, Satuan Acara Pembelajaran (SAP) dan
media.
5 Ronde Pembimbing klinik/pembimbing akademik beserta pasien dan
Keperawatan keluarga mendiskusikan tentang asuhan keperawatan yang
diberikan oleh perawat dan mahasiswa di ruang nifas.
6 Role modelling Dilaksanakan oleh pembimbing klinik dan dilaksanakan saat
mahasiswa dinas di ruang bersalin (VK). Laporan persalinan
dibuat lengkap dari kala 1, 2, 3, dan 4 serta melampirkan
partograf.
7 Seminar Setiap mahasiswa mencari jurnal terkait kasus kelolaan, analisis
19
jurnal tersebut dikonsulkan dengan pembimbing klinik/akademik
yang kemudian diseminarkan. Jumlah pendukung minimal 5
jurnal nasional/internasional.
8 Logbook Logbook ditulis setiap hari. Logbook berisi kegiatan yang
dilakukan oleh mahasiswa selama pelaksanaan praktik klinik.
Kegiatan yang dituliskan berupa kegiatan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan.
9 Portofolio Refleksi mahasiswa dalam pencapaian kompetensi, hambatan
dan solusinya.
B. Daftar Kompetensi Kasus

Daftar kompetensi kasus di stase keperawatan maternitas disusun berdasarkan penyakit
atau masalah kesehatan terbanyak yang sering muncul. Mahasiswa dapat memilih kasus-
kasus di bawah ini berdasarkan tahapnya.
Daftar Kompetensi Kasus
No Tahap Kasus
1 Antenatal Kehamilan normal
Abortus
Kehamilan ektopik
Plasenta previa
Abrupsio plasenta
Hipertensi kehamilan
Kehamilan dengan anemia
Hiperemesis gravidarum
Kehamilan dengan diabetes melitus
Kehamilan dengan asma
Polihidramnion
Oligohidramnion
2 Intranatal Persalinan normal
Persalinan preterm
Persalinan posterm
Ketuban pecah dini
Distosia
Persalinan dengan induksi
Persalinan dengan forsep
Ruptur uteri
Gemelli
3 Postnatal Post partum normal
Post partum dengan SC
20
Post partum dengan vacuum ekstraksi, forceps
Perdarahan post partum
Subinvolusi uterus
Infeksi puerperium
Post partum blues
4 Kesehatan Gangguan siklus menstruasi (amenore, menometrorargi)
perempuan Prolapsus uteri
Menopause
Ca.Serviks
Mioma uteri
Kista ovarii
Infeksi pada saluran reproduksi
C. Daftar Keterampilan Klinik

Daftar keterampilan klinik yang harus dikuasai disesuaikan dengan jenis keterampilan dan
kompetensi keterampilan bagi seorang ners. Adapun tingkat pencapaian kompetensi
keterampilan klinis antara lain:
1. Teori
Mahasiswa menguasai konsep teori antara lain prinsip, indikasi, kontra indikasi, resiko
dan komplikasi tentang suatu tindakan.
2. Mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori suatu tindakan atau keterampilan klinis dan pernah
melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Menerapkan dengan Supervisi
Mahasiswa menguasai dasar teori suatu tindakan atau keterampilan klinis dan dapat
melakukan tindakan beberapa kali dengan bimbingan atau supervisi.
4. Mandiri
Mahasiswa menguasai dasar teori suatu tindakan atau keterampilan klinis dan
melakukan tindakan tanpa supervisi.
21
Daftar Keterampilan Klinis Stase Keperawatan Maternitas
No Keterampilan Klinis Level pencapaian
kompetensi
1 2 3 4
1 Antenatal PP test
Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan/pengukuran tinggi fundus uteri
Manuver Leopold
Penghitungan denyut jantung janin (DJJ) dengan
Laenec/Doppler
Penghitungan hari perkiraan lahir (HPL)
Pendidikan kesehatan tentang nutrisi kehamilan
Pendidikan kesehatan persiapan persalinan
2 Intranatal Pengkajian pola kontraksi: durasi, frekuensi
Pemeriksaan dalam/vaginal toucher (VT)
Pemeriksaan status/selaput ketuban
Manajemen nyeri persalinan
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene* (mahasiswa putra level 2)
Episiotomi
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan spontan
Pengaturan posisi bersalin
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
Pemotongan tali pusat
Inisiasi menyusui dini
Membantu melahirkan dan memeriksan plasenta
3 Bayi baru APGAR score
lahir Pengukuran antropometri bayi baru lahir
Pemberian injeksi vitamin K
Pemberian injeksi Hb 0
Pemberian salep mata pada bayi baru lahir
4 Postnatal Pengukuran tinggi fundus uteri postpartum
Pemeriksaan kontraksi uterus postpartum
Pemeriksaan diastasis rectus abdominis
Pemeriksaan lochea
Pemeriksaan homan’s sign
Pijat oksitosin
Memantau perdarahan postpartum
Vital sign’s pada pasien post SC
22
No Keterampilan Klinis Level pencapaian
kompetensi
1 2 3 4
Memonitor keseimbangan cairan pada pasien
post SC
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi
menyusui)
Mengajarkan cara memerah ASI
Senam nifas
Pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi
6 Kesehatan Pap smear test
reproduksi IVA test (inspeksi visual asam asetat)
wanita Mengajarkan pelvic exercise/Kegel exercise
Memasang IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang
perubahan fisiologi sistem reproduksi dan cara
penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan masalah
menopause (contoh: cara penggunaan lubrikasi
vagina, teknik distraksi, dll)
hygiene menstruasi
kesehatan reproduksi
Pengkajian seksualitas
Mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI)
D. Daftar Topik Bed Site Teaching

No. Kasus BST
1 Pemeriksaan fisik antenatal (head to toe)
2 Pengkajian fisik inpartu dan partograf
3 Pemeriksaan fisik postpartum (head to toe)
E. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan praktek klinik keperawatan maternitas sesuai jadwal umum profesi
ners STIK Bina Husada.
23
F. Tata Tertib
1. Kehadiran mahasiswa adalah 100%.
2. Mahasiswa yang datang terlambat maupun meninggalkan jam praktik wajib
memperpanjang jam praktik sesuai dengan jam keterlambatan maupun kekurangan
jam praktik.
3. Mahasiswa yang akan meninggalkan jam praktik wajib lapor kepada pembimbing yang
bersangkutan.
4. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan sesuai jadwal, apabila terlambat nilai akan
dikurangi 1 point nilai laporan setiap hari keterlambatan.
5. Selama praktik mahasiswa wajib mengenakan seragam profesi, bersih, rapi, sopan,
beserta identitasnya. Identitas diletakkan dimana orang lain dengan mudah
mengenalinya. Menggunakan sepatu tertutup. Tidak mengenakan perhiasan
berlebihan. Sanksi akan diberikan bila terjadi pelanggaran pada poin-poin tersebut
dengan meminta mahasiswa pulang dan menambah waktu praktik di hari yang lain.
6. Membawa nursing kit termasuk midline (meteran) selama praktik di stase keperawatan
maternitas.
7. Mengisi presensi yang ada di buku modul praktik klinik dengan diketahui
pembimbing/preceptor.
8. Berdiskusi dan atau berkonsultasi dengan preseptor bila mengalami kesulitan dalam
pelaksanaan praktik dapat dilakukan selama dan di luar waktu praktik pada jam kerja.
9. Kontrak waktu pembimbing/preseptor paling lambat sehari sebelum kegiatan agar
kegiatan tersebut bisa dihadiri dan dinilai.
10. Selama praktik, koordinator mata kuliah berhak untuk menegur atau tidak meluluskan
mahasiswa yang bertindak profesional dalam sikap, kognitif, dan psikomotor.
G. Evaluasi
1. Metode Evaluasi
Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase:
a) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%.
24
b) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap selama
menempuh pendidikan di stase keperawatan maternitas.
c) Mahasiswa wajib menyelesaikan 3 BST per kelompok, 4 WOC dan 4 asuhan
keperawatan maternitas individu, 1 kali penkes, dan 4 analisis jurnal.
d) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon profesional.
e) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan hukum selama stase.
2. Komponen Penilaian
No Nama Kegiatan Bobot (a) Skor Rata-Rata Hasil
(b) (a)x(b)
1 Logbook 15%
2 Portofolio 10%
3 Kehadiran 5%
4 Bimbingan asuhan keperawatan 20%
(pre conference, conference, post
conference), resume poliklinik dan
laporan persalinan
5 Pencapaian target 10%
6 Penampilan klinik/kinerja 30%
7 Pengumpulan laporan 5%
8 Penkes 5%
3. Matrik Kegiatan Mahasiswa

Kegiatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
Logbook
Portofolio
Bimbingan
askep
Pencapaian
target
Laporan
pendahuluan
(WOC)
Askep
Analisis jurnal
Penampilan
klinik/kinerja
Pengumpulan
laporan
Penkes
25
DAFTAR PUSTAKA
Ackley, B. J. & Ladwig, G. B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based

Applications: A Nursing Approach. 6th edition. St. Louis: Mosby Elsevier
Auvenshire,M.A. & Enriquez, M.G. (1990). Comprehensive maternity nursing: Perinatal and
Women’s health. Boston: Jones & Bartlett.
Barber B, Robertson D, (2012).Essential of Pharmacology for Nurses, 2nd edition, Belland

Bain Ltd, Glasgow
Baziad,A., Jacoeb,T.Z., Surjana,EJ. & Alkaff,Z. (1993). Endokrinologi gineokofogi. Jakarta:

Kelompok studi Endokrinologi Reproduksi Indonesia.
Berischer,N.A, Mackay,E.V. (1997). Obstetric in the newborn for midwives medical students.
Toronto: Saunders.
Bobak, et all. (2000). Maternity & Women’s Health Care. 7th Ed. St. Louis Missouri: Mosby Inc
Bobak,I.M. & Jensen,M.D. (1993). Maternity and gynecologic care: the nurse and the family.
5th ed. Saint Louis: Mosby Company.
Buckley,K. & Kulb,N.W. (1993). High risk maternity nursing manual. Maryland: Williams and
Wilkins.
Bulechek, G. M. & Butcher, H. K. McCloskey Dochterman, J. M. & Wagner, C. (2012).

Classification (Nanda International). Philladelphia: Wiley Blackwell Classification (NOC):
Measurement of Health Outcomes. 5th edition. Mosby: Critical Reasoning and Quality
Care, 3rd edition.Mosby:Elsevier Inc.
Cohen,S.M & Kenner,C.A. & Hollingsworth, A. O. (1991). Maternal neonatal & Women’s health
nursing. Pennsylvania: Springhouse Corporation.
Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C. 2006. Nursing Care Plans
Guidelines for Individualizing Client Care Across The life Span. 7th Edition. F.A.
DavisCompany. Philadelphia.
Dudek,S. G. (2013). Nutrition Essentials for Nursing Practice, 7th. Lippincott: William Elsevier
Inc.
Ellis, J.R., Nowlis,E.A., Bentz,P.M. (19%). Modules for basic nursing skill. Philadelphia: J. B.
Lippincott, Co.
Februanti, Sofia. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan : Praktek Klinik Keperawatan
Maternitas. Jakarta Selatan : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Gant, Norman F & Cunnigharn, F Gary. (1997). Basic Gynecology And Oeteics 1st.
Connecticut: Prentice-Hall International Inc
Gulanick Meg, Myers Judith L. 2007. Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and Intervention.
6th Edition. St. Louis. Mosby.
Green C.J. (2012). Maternal Newborn Nursing Care Plans. Second edition. Malloy.Inc
Grodner M., Escott-Stump S., Dorner S. (2016) Nutritional Foundations and Clinical Guide to
Planning Care, 10th edition. Mosby: Elsevier Inc.
Hanretty K.P., Santoso B.I., Muliawan E. (2014) Ilustrasi Obstetri. Edisi Bahasa Indonesia 7.
Churchill Livingstone: Elsevier (Singapore) Pte.Ltd. Health
Jensen, Margaret Duncan. (1981). Maternity and gyriecologic care. 3rd ed. St. louis Missouri:
Mosby Company
Jensen Margaret Duncan dan Bobak Irene M. 1985. Maternity and Gynecology Care The
Nurse ang the Family. The C.V. Mosby Company. St. Louis. Toronto. Princeton.
Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. & Swanson, Klossner,
J.,(2006), Introductory Maternity Nursing, Lippincott Williams & Wilkins
Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004. Fundamentals of
Nursing Concepts, Process, and Practice. 7th Edition. Pearson Education, Inc. Upper
SaddleRiver. New Jersey. United Stated of America.
Ladewing, Patricia W, et all. (1998). Maternal-Newborn Nursing Care: The Nurse, The Family,
And The Community. 4th ed. Canada: Addison Wesley longman. Inc
Lowdermilk,D.L, Perry,S.E., & Bobak,L.M. (1997). Maternity aid women’s health care. 6th ed.
St. Louis: Mosby Year Book, Inc.
Lowdermilk Deitra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M. 1999. Maternity Nursing. Fifth
Edition. Mosby. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto.
Lowdermilk, D.L., Perry, S.E., Cashion, M.C. (2013). Keperawatan Maternitas (2-vol set).
EdisiBahasa Indonesia 8. Mosby: Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
Lynn P. (2011). Taylor's Handbook of Clinical Nursing Skill, China: Wolter Kluwer
Mattson, susan & Smith, Judy E. (2000). Core Curriculum For Maternal-Newborn Nursing. 2nd.
Philadelphia: W. B. Saunders Company
May,K.A. & Mahfmeister,L.R. (1990). Comprehensive matenilty nursing: Nursing procces and
the childbearing family. Philadelphia: J. B Lippincott, Co.
May Katharyn Antle and Mahlmeister Laura Rose. 1990. Comprehensive Maternity Nursing
Nursing Process and Childbearing Family. . J.B. Lippincott Company Philadelphia. Grand
Rapids, Newyork, St. Louis, San Fransisco, London, Sydney, Tokyo.
McCuistion L.E., Kee, J.L. and Hayes, E.R. (2014). Pharmacology: A Patient-Centered
Mc. Farland,G.K. & Mc.Farlane,E.A. (1997). Nursing diagnosis and intervention 3rd.
St.Louis:Mosby Year Book,Inc.
Metson,K.A., ]affe,MS. (1995). Maternal infant health care planning. 2nd. Pennsylvania:
Springhouse corporation.
Moorehead, S., Johnson, M., Maas, M.L. & Swanson, E. (2012). Nursing Outcomes
Muhimar,M., dkk. (1986). Penanggulangan nyeri pada persalinan. Jakarta: FKUI.
Nanda International. (2014). Nursing Diagnoses 2015-17: Definitions and Nursing Interventions
Classification (NIC), 6e.Mosby: Elsevier Inc. Nursing process approach. 8th ed.
Saunders: Elsevier Inc
Neeson Jean D dan May Katharyn A. 1986. Comprehensive Maternity Nursing Nursing Process
and Childbearing Family. J.B. Lippincott Company Philadelphia. London Mexico City,
Newyork, St. Louis Sao Paolo Sydney.
Niswander Kenneth R. 1983. Manual of Obstetri Diagnosis and Therapy. Second Edition.
Little, Brown and Company, Boston Medical Science International, Ltd, Tokyo.
Perry S.E., Hockenberry M.J., Lowdermilk D.L., Wilson D. (2014). Maternal Child Nursing
Care.5th edition. Mosby: Elsevier Inc. S. (2012). NOC and NIC Linkages to NANDAI and
Clinical Conditions: Supporting Wilkins
Pithteri,A. (1995). Maternal and child health nursing: care of the childbearing and childrearing
family. Philadelphia: 38 Lippincott,Co.
Pritchard,.A et all. (1991). Obstetri Williams. Edisi ke 17. Surabaya: Airlangga University Press.
Reader, Sharon J. (1997). Maternity Nursing: Family, Newborn, And Women’s Health Care.
18th ed. Philadhelphia: Lippincott
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Manajemen Masalah Bayl Barzi Lahir Untuk
Dokter, B/dan, Dan Perawat Di Rumah Sakit. Jakarta: IDAI, MNHJHPHEGO. DepKes RI
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Antenatai, intranatal, dan postnatal. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Praktfs Pe/ayanan Kontrasepsi. Ed 1. Cet 3.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo
Sherwen,LN., et all. (1991). Nursing care of the ch:ldbearing famly. St.Louis:Mosby Year
Book,Inc.
Sparks,S.M. & Taylor,C.M. (1995). Nursing diagnosis reference manual. USA: Springhouse
Tucker,S.M.(1997). Pemantauaan Jan/n (pocket guiede to fetal monitorffig}. Jakarta: EGC.
Wiknjosastro,H., Saifudin,A.B., Readiimhadhi,T.eds.(1992). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
A. DATA UMUM KLIEN

- Inisial Klien : _______________________________________
- Usia : _______________________________________
- Status perkawinan : _______________________________________
- Pekerjaan : _______________________________________
- Pendidikan terakhir : _______________________________________
- Alamat : _______________________________________
- Tanggal MRS : _______________________________________
- Tanggal Pengkajian : _______________________________________
- No.Register : _______________________________________
B. DATA UMUM PENANGGUNGJAWAB KLIEN

- Nama Suami : _______________________________________
- Umur : _______________________________________
- Suku/Bangsa : _______________________________________
- Agama : _______________________________________
- Pendidikan : _______________________________________
- Pekerjaan : _______________________________________
- Alamat : _______________________________________
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Keadaan bayi Masalah
Tahun Jenis persalinan Penolong Jenis
waktu lahir kehamilan
Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ................................

Riwayat ginekologi : ________________________________________
- Masalah ginekologi : ________________________________________
- Riwayat KB : ________________________________________
Riwayat kehamilan saat ini :
- HPHT : ________________________________________
- BB sebelum hamil : ________________________________________
- Taksiran Partus : ________________________________________
- TD Sebelum hamil : ________________________________________
Usia Data
No BB/TD TFU Letak/presentase janin DJJ Keluhan
gestasi lain
C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G..........P..............A......................H ................minggu
Keadaan umum : .......................Kesadaran .............BB/TB............Kg/cm
Tanda vital :
Tekanan darah..............mmHg, Nadi............, suhu ............ 0C Pernapasan .........x/mnt
Kepala leher
Kepala : _____________________________________________
Mata : _____________________________________________
Hidung : _____________________________________________
Mulut : _____________________________________________
Telinga : _____________________________________________
Leher : _____________________________________________
Masalah khusus : _____________________________________________
Dada
Jantung : _____________________________________________
Paru : _____________________________________________
Payudara : _____________________________________________
Puting susu : _____________________________________________
Pengeluaran ASI : _____________________________________________
Masalah khusus : _____________________________________________
Abdomen
Uterus : _____________________________________________
Tinggi fundus uterus : ...........cm, kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala / bokong / kosong
Leopold II : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian bokong/kepala
Leopold III : Kepala /bokong/kosong
Penurunan kepala / sudah/belum
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi : ____________________________________________
Linea nigra : ____________________________________________
Striae : ____________________________________________
Fungsi pencernaan : ____________________________________________
Masalah khusus : ____________________________________________
Perineum dan genital
Vagina : varises : ya/tidak
Kebutuhan : ____________________________________________
Keputihan :
- Jenis /warna : ____________________________________________
- Konsistensi : ____________________________________________
- Bau : ____________________________________________
Hemorrhoid : Derajat ............. Lokasi ...............

Berapa lama ............. Nyeri : ya /tidak
Masalah khusus : ____________________________________________
Ekstremitas
Ekstremitas atas :
- Edema : ya/tidak, lokasi ________________________________
- Varises : ya/tidak, lokasi ________________________________
Ekstremitas bawah
- Edema : ya/tidak, lokasi ________________________________
- Varises : ya/tidak, lokasi ________________________________
- Reflek patella : +/- jika ada : +1 / +2 / +3
Masalah khusus : _____________________________________________
Eliminasi
Urine : kebiasaan BAK ________________________________
BAB : kebiasaan BAB ________________________________
Masalah khusus : _____________________________________________
Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama _______ jam, frekuensi _______
pola tidur saat ini ______________________________
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi ........ sifat ............ intensitas
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi : ____________________________________________
Latihan / senam : ____________________________________________
Masalah khusus : ____________________________________________
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi : .......... nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan : _____________________________________________
Masalah khusus : _____________________________________________
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : _______________________________
Penerimaan terhadap kehamilan : _______________________________
Masalah khusus : _______________________________
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Persiapan persalinan :
- Senam hamil
- Rencanan tempat melahirkan
- Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
- Kesiapan mental ibu dan keluarga
- Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan
- Perawatan payudara
TERAPI
Nama Klien : .................... No. Med Reg : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Jenis Kelamin : .................... Shift : ....................................
Terapi Cara Pemberian Dosis Golongan/Jenis Indikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

ANALISA DATA
Nama Klien : .................................... No. Med Reg : ....................................
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Jenis Kelamin : .................................... Shift : ....................................
MASALAH
TGL/JAM DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. ...................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................
3. ...................................................................................................................................
4. ...................................................................................................................................
5. ...................................................................................................................................
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ..................................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................
4. ..................................................................................................................................
5. ..................................................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

...... berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor/Kaji
dengan ..... ditandai keperawatan ... x 24 jam, 2. Tindakan mandiri perawat
dengan : pasien diharapkan 3. Penkes pasien/keluarga
DS : menunjukkan perbaikan .... 4. Kolaborasi dengan tim medis lain
DO : dengan kriteria hasil : (dokter/ahli gizi/fisioterapi)
1.
2.
3.
....faktor risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Dx.Keperawatan Implementasi Keperawatan Respon
Waktu Perawat
EVALUASI KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Dx. Keperawatan Tanggal & Jam Evaluasi Paraf
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
I. DATA UMUM
Inisial klien :................................ Nama suami : .........................
Usia : ................................ Pekerjaan : .........................
Status perkawinan : ................................ Pendidikan terakhir : ................
Pekerjaan : ................................ Agama : .........................
Pendidikan terakhir : ........................................................................................
II. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB / BB : .......................cm /kg
2. BB sebelum hamil : .......................kg
3. Masalah kesehatan khusus : .......................
4. Obat-obatan : .......................
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : .......................
6. Diet khusus : .......................
7. Alat bantu yang digunakan
(Gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar)*
8. Lain-lain, sebutkan : .......................
9. Frekuensi BAK, masalah : .......................
10. Frekuensi BAB, masalah : .......................
11. Kebiasaan waktu tidur : .......................
III. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang di rencakan (ya/tidak)
2. Status obstetrik : G.......P.......A........H............minggu
3. HPHT : .........................taksiran partus..........................
4. Jumlah anak di rumah : ......................................
No Jenis kelamin Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
1
2
3
4
5
6
5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak)........................
6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ____________________________
7. Masalah kehamilan yang lalu : ____________________________
8. Masalah kehamilan sekarang : ____________________________
9. Rencana KB . : ____________________________
10. Makanan bayi sebelumnya ASI / PASI/ lainnya : ____________________________
11. Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)
Relaksasi / pernafasan / manfaat ASI / cara memberi minum botol / senam nifas /
metoda KB / perawatan perineum / perawatan payudara, lain-lain : jelaskan
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami / teman / orangtua )*
13. Masalah dalam persalinan yang lalu : ____________________________
IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi / pengeluaran per vaginam) : tgl /jam
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan)
3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin
4. Pemeriksaan fisik
Kenaikan BB selama kehamilan :.............kg
Tanda vital : TD .........mmHg. Nadi ............x / menit, Suhu.........0C.
P ........ x/menit
Kepala dan leher (normal / tidak)
Jantung : ____________________________
Paru-paru : ____________________________
Payudara : ____________________________
Abdomen (secara umum dari pemeriksaan obstetrik) : ______________________
Kontraksi DJJ : ____________________________
Ekstremitas (edema tidak): ____________________________
Refleks : ____________________________
5. Pemeriksaan dalam pertama : .............. jam, oleh...............................
Hasil : ____________________________
6. Ketuban (utuh / pecah), jika sudah pecah
TgI /jam warna : ____________________________
7. Laboratorium : ____________________________
V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp ____________________________
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : _______________________
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : ______________________
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : ________________
LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal ......................Jam .........................
2. Tanda-tanda vital : TD ............mmHg, Nadi .............x/menit,
Suhu ........0C, P ............x / menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen : ____________________________
4. Hasil pemeriksaan dalam : ____________________________
5. Persiapan perineum : ____________________________
6. Dilakukan klisma (ya / tidak), jelaskan : ____________________________
7. Pengeluaran pervaginam : ____________________________
8. Perdarahan pervaginam (ya / tidak), jelaskan : ____________________________
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lainnya, kekuatan) : ____________________________
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) : ____________________________
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) : ____________________________
II. KALA PERSALINAN

 KALA I
1. Mulai persalinan : tanggal............ jam................
2. Tanda dan gejala : ............................................
3. Tanda-tanda vital : TD .........mmHg, Nadi ..............x/menit,
Suhu .......C. P........... x / menit
4. Lama kala 1 : .............jam .........menit ...........detik
5. Keadaan psikososial ______________________________________
6. Kebutuhan khusus klien ___________________________________
7. Tindakan _______________________________________________
8. Pengobatan ______________________________________________
9. Observasi kemajuan persalinan
Tanggal /jam Kontraksi uterus DJJ Ket
 KALA II
1. Kala II dimulai : tanggal.................. jam....................
2. Tanda-tanda vital : TD .............mmHg, Nadi ..............x/menit,
Suhu ............°C, P.............. x/menit
3. Lama kala II .............jam ..............menit .............detik
4. Tanda dan gejala _______________________________________
5. Jelaskan upaya meneran _________________________________
6. Keadaan psikososial ____________________________________
7. Kebutuhan khusns ______________________________________
8. Tindakan _____________________________________________
 CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ...............
2. Nilai APGAR menit I ............ menit V........................
3. Perineum (utuh / episiotomi / ruptur). jika ruptur, tingkat.....................
4. Bonding ibu dan bayi :
5. Tanda-tanda vital : TD........... mmHg, Nadi ............x/menit, Suhu..... °C. P
...........x/menit
6. Pengobatan ________________________________________________
 KALA III
1. Tanda dan gejala ____________________________________________
2. Plasenta lahir jam ___________________________________________
3. Cara lahir plasenta __________________________________________
4. Karakteristik plasenta
Ukuran ..........cm x ........ cm x ............... cm
Panjang tali pusat............. cm
Jumlah pembuluh darah : .........arteri ....... Vena
Kelainan __________________________________________________
5. Perdarahan _________________ ml
6. Keadaan psikososial ________________________________________
7. Kebutuhan khusus __________________________________________
8. Tindakan _________________________________________________
9. Pengobatan _______________________________________________
 KALA IV
1. Mulai jam ________________________________________________
2. Tanda-tanda vital : TD.....mmHg, nadi.....x/menit, suhu..... 0C,P .....x/mnt
3. Kontraksi Uterus __________________________________________
4. Perdarahan ________ml, Karakteristik _________________________
5. Bonding Ibu Dan Bayi ______________________________________
6. Tindakan _________________________________________________
 BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam ______________________________________
2. Jenis kelamin _____________________________________________
3. Nilai APGAR _____________________________________________
4. BB/PB/Lingkar kepala bayi........gr........cm...........cm
5. Karakteristik khusus bayi ____________________________________
6. Kaput : suksedaneum/cephalhematom
7. Suhu ...............0C
8. Anus : berlubang / tertutup
9. Perawatan tali pusat ________________________________________
10. Perawatan mata ___________________________________________
SYAIR OBSTETRI
CONTOH SYAIR OBSTETRI
(Ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien)
Tanggal/Jam Keterangan
Jam............. S :
 Mules-mules bertambah sering
 Klien ingin meneran
O:
 Status generalis : dbn
 Status obstetric : tfu...jbpx, pu ki/ka, presentasi kepala, djj
.....x/mnt, kuat, teratur, TBJ......gr
 His 2-3 x/10”/50”/kuat/relaksasi baik
 PD : Pembukaan lengkap, porsio tidak teraba, ketuban + / -, kepala H III /
IV, uuk kidep/kadep, tidak ada hambatan jalan lahir, blood slym (+)
A:
 Ibu partus kala II, G ... A...P ....
 Janin hidup, presentasi kepala, tunggal/gamelli
P:
 Pecahkan ketuban
 Pimpin meneran
Jam.............. Ketuban dipecahkan
Warna............jumlah..........cc, congkap baru.
Jam............... Pimpin meneran
Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his. Kepala turun menurut
jalan lahir sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala perineum minimal
(dilakukan episiotomi medio lateral sesuai indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh kepala. Kepala
mengadakan paksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke atas lahir bahu
depan dan belakang.
Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokong dan seluruh kaki.
Jam............... Lahir bayi : laki-laki/perempuan
Berat ..........gr, PB ........cm, A/S............
Jam............... Lahir plasenta :
 Spontan, lengkap
 Berat ...........gr, ukuran.........x...........x............cm
 Panjang tali pusat................cm
 Insersio..............cm
 Robekan.............
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi)
Kemudian dilakukan perineografi dengan beberapa simpul cat-gut
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :

1. ..................................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................
4. ..................................................................................................................................
5. ..................................................................................................................................
1. ...............................................................................................................
2. ...............................................................................................................
3. ...............................................................................................................
4. ...............................................................................................................
5. ...............................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENUNTUN PERSALINAN NORMAL
PERSIAPAN ALAT:
- SET PARTUS diletakkan dalam bak steril besar dengan urutan dari bawah ke atas sesuai
dengan urutan penggunaannya. Alat yang terakhir digunakan, diletakkan pertama kali di
bak / paling bawah. Urutan tersebut sebagai berikut:
No Alat Jumlah
1 Kateter urin logam 1
2 Selimut / alas bayi 1
3 Tali pengikat tali pusat 2
4 Gunting tali pusat 1
5 Klem arteri 2
6 Penghisap lendir 1
7 Kassa steril Secukupnya
8 Kom untuk iodine / bethadine 1
9 Lidi kapas 3
10 Duk persalinan 1
11 Setengah kocher 1
12 Gunting episiotomi 1
13 Sarung tangan steril kanan 2
14 Sarung tangan steril kin 1
PERTOLONGAN PERSALIINAN KALA II :

- Tangan kanan masih dalam posisi melakukan periksa dalam, minta tolong asisten untuk
memasangkan sarung tangan kiri dan mengganti bengkok yang ada di depan vulva.
- Lakukan amniotorni (jika ketuban masih utuh dan presentasi lama turunnya). Amniotomi
boleh dilakukan jika pembukaan sudah masuk fase transisional pada pembukaan 8-10 cm.
Caranya
 Tangan kiri mengarnbil ½ kocher (atau minta tolong asisten mengambilkannya).
 Letakkan ½ kocher pada tangan kanan. untuk melindungi janin posisikan bagian yang
tajam menghadap pada telapak tangan, rnenyusuri jari tangan kanan.
 Pada saat kontraksi, putarkan-arah ½ kocher tersebut, torehkan bersamaan dengan
tangan kiri di depan vulva untuk menutupi semburan air ketuban, kembali lagi bagian
tajam menghadap ke telapak tangan kanan, dan keluarkan. Ambil dengan tangan kiri,
taruh ½ kocher di bengkok. Tangan kanan tetap berada di dalam sambil melebarkan
selaput robekan amnion.
 Catat jumlah, warna dan bau ketuban.
- Lanjutkan dengan pimpinan persalinan, tangan membantu melebarkan selaput ketuban.
Minta asisten meletakkan bak pantus set dekat dengan jangkauan penolong.
- Asisten menyiapkan phantom kepala bayi, posisikan belakang kepala dalam status
crowning (kepala tampak di vulva).
- Episiotomi (jika perlu sesuai indikasi). Caranya :
 Episiotomi dilakukan jika jarak antara perineum dan kepala bayi minimal (perineum
menegang, masih tinggi, tipis, kebiruan).
 Masukkan kedua jari tangan kiri di antara kepala-perineum, arahkan gunting epis :
medio lateral, lateral atau mediane (gunting dengan bagian gunting yang tumpul ada
di dalam, untuk melindungi janin).
 Desinfeksi area yang dilakukan pengguntingan dengan kapas betadin (minta tolong
asisten menuangkan betadin pada tempat betadin). Lakukan episiotomi.
- Ambil duk persalinan (pertahankan sterilitas), pasang di bawah bokong dengan
sebelumnya melipatnya membentuk segitiga (untuk menjaga sterilitas) saat duk ini
digunakan untuk menahan perineum (staining). Perhatikan teknik meletakkan duk,
caranya
 Ambil duk persalinan.
 Uraikan lipatannya ke arah atas, sejajar muka. Lipat dengan kedua telapak tangan
menghadap ke arah luar, kedua tangan berada di dalam lipatan. Hindari bagian duk
menyentuh lengan atau bagian tubuh lain yang tidak steril.
 Letakkan duk di bawah bokong ibu dengan meminta ibu rnengangkat bokongnya,
posisi telapak tangan penolong menghadap ke arah bokong ibu.
- Pimpin meneran (sesuai datangnya his), minta ibu untuk meneran.
- Minta tolong asisten untuk melakukan observasi DJJ pada saat kontraksi dan setelah
kontraksi hilang untuk menilai kesejahteraan janin.
- Proses kelahiran bayi.
Letakkan telapak tangan kiri di atas kepala janin untuk menahan agar deflexi kepala janin
tidak terlalu cepat dan mencegah robekan perineum. Tangan kanan menahan perineum.
 Sebutkan : kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva. Tampak
perineum meregang.
 Tampak sub oksiput di bawah simphisis, dengan sub oksiput sebagai hipomoklion,
kepala menengadah.
 Defleksi maksimal. Berturut-turut lahir ubun-ubun besar (UUB), dahi, hidung, mulut,
dagu, seluruh kepala.
 Lakukan : usap muka bayi dangan kassa jika diperlukan, dengan cara : pertama dari
daerah mulut seterusnya hidung dan mata. Tahan, biarkan agar terjadi perputaran
kepala / paksi luar terjadi dengan sendirinya, memutar ke arah punggung.
 Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah lalu ke atas, lahirkan bahu depan
dan belakang. Pada saat pangkal bahu keluar. tangan kanan perawat berada di atas
bahu, tangan kiri di bawah, keluarkan bahu depan, bahu belakang.
 Dengan meletakkan tangan pada lengan atas bayi, lahirkan trochanter depan,
belakang dan bokong serta seluruh kaki
- Bayi lahir :
Mulai lakukan bonding attachment dengan meletakkan bayi di atas perut ibu (dengan
posisi melintang untuk menjaga keamanan bayi), selain juga untuk memberikan
kehangatan pada bayi melalui skin to skin contact (pertahankan posisi bayi miring untuk
memudahkan lendir keluar dan keringkan bayi). Informasikan pada ibu keadaan bayi dan
jenis kelaminnya, berikan ucapan selamat. Lakukan penghisapan lendir (jika diperlukan)
dengan bulb syringe dan mulut terlebih dahulu kemudian baru dari hidung, buang cairan
ke bengkok.
- Nilai APGAR menit 1.
- Minta tolong asisten nieletakkan pispot di bawah bokong ibu.
- Gunting tali pusat.
- Nilai APGAR untuk 5 menit kedua
- Nilai APGAR untuk menit ke 10
- Pengikatan tali pusat :
Oleskan betadin dari ujung ke pangkal tali pusat dengan satu kali utasan. Ikat bagian tali
pusat yang ada di bawah klem (kencangkan tali dengan cara kedua ibu jari bertemu).
Lakukan 2 kali pengikatan. Tekuk tali pusat yang ada di atas klem, ikat longgar, lepaskan
klem lain kencangkan dengan cara yang sama. Hindari simpul pengikat terkena langsung
kulit perut bayi. Lakukan desinfeksi, lalu bungkus / tutup dengan kassa alcohol (bentuk
segitiga). Pasang gelang / pita identitas berisi data : nama ibu-ayah, no. register. tanggal
dan waktu lahir, dan jenis kelamin pada tangan bayi dan ibu (minta asisten yang
menyiapkan).
- Serahkan bayi pada asisten
Dada asisten ditutup duk bayi, berikan bayi, bonding attachment (tunjukkan bayi pada ibu.
ijinkan mencium/belai, menyusui), dibersihkan. dikeringkan, observasi kelengkapan organ
bayi, dan bedong.
- Beri suntikan sytosinon jika dibutuhkan
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA III :

- Pengawasan : keadaan umum, TTV, dan kebutuhan cairan (bisa minta tolong asisten),
keluhan pusing, mual. perdarahan, kontraksi uterus, robekan perineum, dan kondisi
psikososial
- Kosongkan kandung kemih (jika teraba penuh).
- Bantu dengan kateter logam. pangkal kateter di tutup. minta tolong asisten untuk
rncletakkan bengkok. Tampung urin di bengkok. Jika sudah selesai. letakkan kateter pada
bengkok.
- Observasi tanda-tanda kala III : rahim membulat lebih inengeras, keluar darah tiba-tiba, tali
pusat menjulur keluar.
- Lakukan tes pelepasan plasenta dengan perasat Kustner.
 Tangan kanan meregangkan tali pusat dengan memegang klem (seperti rnemegang
rokok )
 Tangan kiri menekan sambil mendorong pelan badan korpus uterus dari arah simpisis
ke pusat.
 Perhatikan apakah klem bergerak / tertarik ke dalam. Bila tertarik ke dalam, berarti
plasenta belum lepas seluruhnya dari dinding uterus. Bila tidak tertarik ke dalam,
berarti plasenta telah lepas dari dinding uterus.
 Hati-hati !!! Tarikan tidak boleh terlalu kuat!
- Keluarkan plasenta (bila telah lepas):
 Gunakan satu tangan (kiri) untuk menahan perut di atas simphisis.
 Gunakan tangan yang lain (kanan), untuk menarik perlahan plasenta, bantu dengan
memindahkan klem arteri ke dekat vulva.
 Bila plasenta tampak di mulut vulva, pindahkan tangan yang berada di atas perut
untuk menerima plasenta. Lahirkan plasenta, ketika plasenta lahir tampung dengan
kedua tangan, putar searah jarum jam.
 Keluarkan selaput dengan bantuan klem arterii yang diputar searah jarum jam di mulut
vulva.
 Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten mengambilkan tempat plasenta).
- Stimulasi kontraksi : tarikan lembut / usap-usap /masase pada uterus ibu.
- Keluarkan sisa darah dan stolsel dari uterus. Periksa uterus : mengeras dan mengecil.
- Berikan suntikan methergin per-IM di musculus gluteus bila perlu
- Periksa plasenta
 Permukaan maternal (yang menempel ke rahim ibu), lengkap / tidak (dengan
menangkupkan plasenta. periksa kelengkapan kotiledon : bila berlubang berarti ada
bagian kotiledon yang tertinggal, dan ada tidaknya perkapuran diseputar permukaan,
serta kelengkapan selaput korion dan amnion.
 Permukaan fetal :jumlah arteri dan vena pada ujung tali pusat. ukur panjang tali pusat,
meliputi panjang (ditambahkan dengan ± 5 cm yang berada pada bayi), diameter dan
tebal (dengan menusukkan klem), adanya laserasi. dan insersi tali pusat. Serahkan
pada asisten untuk ditimbang. Dokumentasikan
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV :

- Observasi : keadaan umum. keluhan pusing. mual, mata kunang-kunang, TTV, kontraksi
uterus, perdarahan : jumlah, warna karakteristik. dan bau. pengosongan kandung kemih
(setiap 15 menit pada 1 jam pertama, selanjutnya pada 1 jam kedua setiap 30 menit atau
minimal sekali dan sebelum dipindah ke ruang nifas).
- Periksa daerah perineum. Observasi laserasi (pasang tampon agar bisa mendeteksi lebih
baik). Lakukan perinographi jika perlu.
- Bersihkan ibu, support kenyamanan (Ganti pakaian. pasang pembalut) dan keamanan.
- Buka sarung tangan, cuci tangan, rapikan alat-alat dan tempat
- Perhatikan nutrsi dan cairan ibu.
- Bonding attachment, pemberian ASI, beritahu keluarga, fasilitas ritual khusus sesuai
agama / budaya.
- Dokumentasi :
 Partograf, syair obstetri, format observasi his dan DJJ.
 Kelahiran bayi : tanggal, waktu, jenis kelamin, jenis persalinan (spontan / dengan
bantuan alat).
 Lahir plasenta : tanggal, waktu, berat serta kelengkapannya.
 Perineum : utuh / laserasi /episiotomi.
 Perdarahan : jumlah, wama, karakteristik, dan bau.
 Obat-obatan yang diberikan.
 Bayi : jenis kelamin, nilai APGAR, BB, TB, posisi (kepala, sungsang), tunggal /
kembar.
 Komplikasi pada ibu dan bayi : perdarahan, infeksi, bayi lahir mati, asfiksia.
 Penolong dan tempat persalinan.
- Cuci tangan kembali
APGAR SCORE
Tanda 0 1 2 Jumlah total
Frekuensi Tidak ada < 100 x/mnt > 100 x/mnt
denyut jantung
Usaha napas Tidak ada Lambat Menangis kuat
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
fleksi sedikit
Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan
Warna kulit Biru/pucat Tubuh Kemerahan
kemerahan dan
kaki biru
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR
PENGUMPULAN DATA
IDENTITAS/BIODATA
Identitas Bayi
Nama : __________________________________________
Tanggal Lahir : __________________________________________
Jenis Kelamin : __________________________________________
Tanggal Pengkajian : __________________________________________
Diagnosa Medis : __________________________________________
No.Med.Rec. : __________________________________________
Identitas Penanggung Jawab
Nama : __________________________________________
Umur : __________________________________________
Agama : __________________________________________
Suku : __________________________________________
Pendidikan : __________________________________________
Pekerjaan : __________________________________________
Hubungan Dengan Klien : __________________________________________
Alamat : __________________________________________
RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU
Tahun BB Keadaan Jenis
No. Sex Komplikasi Ket
Kelahiran Lahir Bayi Persalinan
1.
2.
STATUS GRAVIDA
G.......P.......A.......H....... Presentasi bayi .............................
Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal : ..............................
RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB ibu : ........kg/..............cm Persalinan di .....................
Keadaan umum ibu..................... Tanda vital ........................
Jenis persalinan.......................... Proses persalinan :
Kala I ............................ jam

Indikasi : ....................... Kala II...........................mnt
Komplikasi persalinan : ibu ...............janin...................................
Lamanya ketuban pecah .....................kondisi ketuban..................
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ......................jam......................sex........................
Kelahiran : tunggal/gameli * )
NILAI APGAR
Nilai
Tanda Jmlh
0 1 2
Denyut jantung [ ] 0 Tidak ada [ ] 0 < 100 [ ] 0 > 100
Usaha napas [ ] 0 Tidak ada [ ] 0 Lambat [ ] 0 Menangis kuat
Tonus otot [ ] 0 Lumpuh [ ] 0 Ekstremitas [ ] 0 Gerakan aktif
Iritabilitas refleks [ ] 0 Tidak bereaksi fleksi sedikit [ ] 0 Reaksi melawan
Warna [ ] 0 Biru / pucat [ ] 0 Gerakan sedikit [ ] 0 Kemerahan
[ ] 0 Tubuh kemerahan tangan
dan kaki biru
Ket : [ ] penilaian menit ke-1 O penilaian menit ke-5
Tindakan resusitasi...........................................................................................
Plasenta : Berat ............................. Tali pusat : ...............................................
Ukuran .......................................... Jumlah pemb. Darah .................................
Kelainan........................................ Kelainan ..................................................
PENGKAJIAN FISIK
Umur .............................hari........................jam
Berat badan.....................gr Mulut o Simetris
Panjang badan.................cm o Palatum mole
Suhu................................ 0C o Palatum durum
Lingkar kepala................cm Hidung o Gigi
Lingkar dada...................cm o Lubang hidung
Lingkar perut..................cm o Keluaran
Leher o Pernapasan
cuping hidung
o Pergerakan leher
KEPALA TUBUH
Bentuk o Bulat Warna o Pink
o Lain-lain o Pucat
o Molding o Sianosis
o Kaput o Kuning
o Cephal hematom
Ubun-Ubun Besar.................... Pergerakan o Aktif

Kecil ................... o Kurang aktif
Sutura..................
Posisi ..................
Mata Posisi.................. Dada o Simestris

o Kotoran o Asimetri
o Perdarahan o Retraksi
o Seesaw
Telinga Posisi ...................
Bentuk..................
o Lubang telinga
o Keluaran
Jantung & o Normal STATUS NEUROLOGI
paru-paru o Ngorok
o Lain-lain
Bunyi napas ............................. Refleks o Tendon
Pernapasan .........................x/mnt (nilai semua) o Moro
Denyut jantung ..................x/mnt o Rooting
o Mengisap
o Babinski
o Menggenggam
o Menangis
o Berjalan
o Tonus leher
Perut o Lembek NUTRISI o ASI
o Kembung Jenis o PASI
o Benjolan makanan o Lain-lain
Bising usus....x/mnt
Lanugo.........................................
Vermix.........................................
Mekonium ...................................
PUNGGUNG ELIMINASI
Keadaan o Simetris BAB Pertama, tgl..........jam.................
Punggung o Asimetris BAB Pertama, tgl..........jam................
o Pilonilad dimple
Fleksibilitas o Kelainan TULANG
tulang punggung
Genitalia o Normal Lingkaran
laki-laki o Hypospadius Kepala..................cm
o Epispadius Dada.................................cm
Testis........................ Perut.................................cm
Perempuan DATA LAIN YANG MENUNJANG
Labia minora o Menonjol (lab, psikosial, dll)
o Tertutup
labia mayor
Keluaran ......................
o Kelainan
Anus o Kelainan
EKSTREMITAS
Jari tangan o Kelainan
Jari kaki o Kelainan
Pergerakan o Tidak aktif KESIMPULAN :
o Asimetris
o Tremor
o Rotasi paha
Nadi Brachial
Femoral
Garis
telapak kaki .................................
Posisi Kaki
Tangan
* Bayi baru lahir yang dikaji berusia < 24 jam
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
1. .............................................................................................................................
2. .............................................................................................................................
3. .............................................................................................................................
4. .............................................................................................................................
5. .....................................................................................................................………
1. ...........................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................
5. .......................................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM
DATA UMUM KLIEN

Inisial Klien : ........................... Inisial Suami : ...........................
Usia : ........................... Usia : ...........................
Status Perkawinan : ........................... Status Perkawinan : ...........................
Pekerjaan : ........................... Pekerjaan : ...........................
Pendidikan terakhir : ........................... Pendidikan Terakhir : ...........................
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Tipe Jenis BB Keadaan Masalah
No Tahun Penolong
Persalinan Kelamin Lahir Bayi Waktu Kehamilan
Pengamalan Menyusui : ya / tidak Berapa Lama : ...........................
Riwayat Kehamilan Saat Ini

1. Berapa kali periksa saat hamil : ____________________________
2. Masalah kehamilan : ____________________________
Riwayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : spontan (letkep/letsu) / Tindakan (EF, EV) ............................
SC a/i ................ Tgl/jam : .................................
2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB : ..............gr/..............cm A/S
3. Perdarahan .......................cc
4. Masalah dalam persalinan __________________________________________
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi _______________________________________________
2. Riwayat KB _____________________________________________________
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : NH ............P...........A..........Bayi rawat gabung : ya/tidak
Jika tidak alasan ............................................................................................
Keadaan umum ...............................................kesadaran..........................................
BB / TB : ..........................................kg/.....................cm
Tanda vital
Tekanan darah : .........mmHg Nadi : ..........x/mnt Suhu : ...........0C
Pernapasan : ................x/mnt
Kepala Leher
Kepala : .......................................................................................
Mata : .......................................................................................
Hidung : .......................................................................................
Mulut : .......................................................................................
Telinga : .......................................................................................
Leher : .......................................................................................
Masalah khusus : .......................................................................................
Dada
Jantung : .......................................................................................
Paru : .......................................................................................
Payudara : .......................................................................................
Puting susu : .......................................................................................
Pengeluaran ASI : .......................................................................................
Masalah khusus : ......................................................................................
Abdomen
Involusi uterus : .......................................................................................
Fundus uterus : ..................kontraksi.....................posisi.......................
Kandungan kemih : .......................................................................................
Diastasis rektus abdomis ...........x................cm
Fungsi pencernaan : .......................................................................................
Masalah khusus : .....................................................................................
Perineum dan Genital
Vagina : integritas kulit...........edema.........memar............ruptur..........hematom ….
Perineum : utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R : Kemarahan : ya/tidak
E : Bengkak : ya/tidak
E : echimosis : ya/tidak
D : discharge : serum/pus/darah/
tidak ada
A : aproximate : baik/tidak
Kebersihan :......................................................................................
Lokia Jumlah
Jenis/warna : .......................................................................................
Konsistensi : .......................................................................................
Bau : .......................................................................................
Hemorhoid : Derajat ...................lokasi................
Berapa lama.........nyeri : ya / tidak
Masalah Khusus : .........................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya / tidak
Eskstremitas bawah : .......................................................................................
Edema : ya/tidak, lokasi ................
Varises : ya / tidak, lokasi .....................................................
Tanda homan : + / -
Masalah Khusus : .........................................................................................
Eliminasi
Urine : Kebiasaan BAK..............................................................................
BAK Saat ini..............nyeri : ya / tidak
BAB : Kebiasaan BAB ..............................................................................
BAK Saat ini..............nyeri : ya / tidak
Masalah Khusus : .........................................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama ..........jam, frekuensi................................
Pola tidur saat ini..............................................................................
Keluhan ketidaknyamana : ya / tidak, lokasi ...............................................
Sifat................................... Intensitas ..............................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi : ...............................................................................
Latihan / senam : ...............................................................................
Masalah khusus : ...............................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : ......................nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan : ......................cukup/kurang
Masalah Khusus :.................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : ...................................................................
Penerimaan terhadap bayi : ...................................................................
Masalah Khusus : ...................................................................
Kemampuan Menyusui : ...................................................................
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
1. ................................................................................................................................
2. ................................................................................................................................
3. ................................................................................................................................
4. ................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................………..
1. ................................................................................................................................
2. ................................................................................................................................
3. ................................................................................................................................
4. ................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................………..
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN IBU DENGAN GANGGUAN
SISTEM REPRODUKSI
I. Pengkajian
I. Biodata
1. Identitas Pasien
Nama : ________________________________
Umur : ________________________________
Jenis Kelamin : ________________________________
Alamat : ________________________________
Status Perkawinan : ________________________________
Agama : ________________________________
Suku : ________________________________
Pendidikan : ________________________________
Pekerjaan : ________________________________
No Register : ________________________________
Diagnosa Medis : ________________________________
Tanggal Masuk : ________________________________
Tanggal Pengkajian : ________________________________
2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : ________________________________
Umur : ________________________________
Jenis Kelamin : ________________________________
Pendidikan : ________________________________
Pekerjaan : ________________________________
Hubungan dengan pasien : ________________________________
Alamat : ________________________________
II. Alasan Masuk RS
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________
III. Keluhan Utama Saat Dikaji
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________
IV. Riwayat Kesehatan Sekarang
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________
V. Riwayat Kesehatan Dahulu
(imunisasi, alergi, kebiasaan (merokok, minum alkohol, obat, kopi), obat-obatan
(nama, lama penggunaan, sendiri/resep).
VI. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 generasi (kehamilan kembar, gangguan mental, penyakit yang dapat
diturunkan, penyakit yang dapat ditularkan)
VII. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwaya Ginekologi
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche
2) Lamanya haid
3) Siklus
4) Banyaknya
5) Sifat darah (warna, bau, cair/gumpalan, dismenor)
6) HPHT
7) Taksiran persalinan
b. Riwaya perkawinan (suami dan istri)
1) Usia perkawinan
2) Lama perkawinan
3) Pernikahan yang ke-
c. Riwayat kontrasepsi
1) Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
2) Waktu dan lama penggunaan
3) Masalah dalam penggunaan cara tersebut
4) Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah persalinan sekarang
5) Jumlah anak yang direncanakan keluarga
2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu G....P....A...
No Tgl Umur Jenis Tempat Jenis BB Masalah Keadaan

partus Kehamilan Partus Penolong Kelamin Hamil Lahir Nifas Bayi Anak
VIII. Data Biologis

6. Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari / Activity Daily Living (ADL)
No ADL (Activity Daily Living) Sebelum Sakit Setelah Sakit
1 NUTRISI :
Makan :
- Jenis menu
- Frekuensi
- Porsi
- Pantangan
- Keluhan
Minum
- Jenis minuman
- Frekuensi
- Jumlah
- Pantangan
- Keluhan
2 ISTIRAHAT dan TIDUR
Malam
- Berapa jam
- Dari jam ... s.d jam ...
- Kesukaran tidur
Siang
- Berapa jam
- Dari jam ... s.d jam ...
- Kesukaran tidur
3 ELIMINASI
BAK
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kesulitan
BAB
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kesulitan
4 PERSONAL HYGIENE
MANDI
- Frekuensi
- Menggunakan sabun
- Frekuensi gosok gigi
- Gangguan
Berpakaian
- Frekuensi ganti pakaian
5 MOBILITAS dan AKTIVITAS
- Aktivitas yang dilakukan
- Kesulitan
7. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan Umum
Kondisi umum : _____________________________________
Tingkat kesadaran : _____________________________________
TTV (T,N,R,S) : _____________________________________
BB/TB : _____________________________________
b. Sistem pernafasan (IPPA) : _____________________________________
c. Sistem kardiovaskuler (IPPA : TD, nadi, sianosis, konjungtiva, bunyi jantung,
ekstremitas (edema, homan sin, varises, CRT)
d. Sistem pencernaan (IPPA : kelembapan membran mukosa, edema, BU, hemoroid)
e. Sistem persyarafan (IPPA : status mental, kejang, reflex patela)
f. Sistem panca indra (IPPA : fungsi penglihatan (pandangan kabur, pandangan
berkunang-kunang) pendengaran, penciuman, pengecapan, perabaan)
g. Sistem perkemihan (IPPA : palpasi kandung kemih, berkemih berlebihan, hematuri)
h. Sistem integumen (IPPA : hiperpigmentasi, kloasma gravidarum, turgor, striae, luka
SC (karakteristik))
i. Sistem endokrin (IPPA : pembesaran kelenjar tiroid, tremor)
j. Sistem muskuloskeletal (IPPA : massa tonus otot, kekuatan otor, ROM, deformitas,
diastatis rektur abdominis (lebar, panjang)).
k. Sistem reproduksi (IPPA : payudara (pembesaran, hiperpigmentasi areola,
keadaan putting susu, bengkak, bendung/massa, kebersihan) uterus (TFU, posisi
uterus, konsistensi uterus), genitalia externa (edema, varises, kebersihan).
IX. Data Psikososial Spiritual

1. Psikososial
a. Pola pikir dan persepsi
Pengetahuan tentang penyakitnya
b. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini, harapan setelah menjalani perawatan,
perubahan yang dirasa setelah hamil
c. Konsep diri
Gambaran diri, peran, ideal diri, identitas diri, harga diri
d. Hubungan/komunikasi
Bahasa sehari-hari, kejelasan bicara, relevan, mampu mengerti orang lain
e. Kebiasaan seksual
Gangguan hubungan seksual, pemahaman terhadap fungsi seksual
2. Spiritual
Sumber kekuatan, Tuhan, agama, kepercayaan, sistem nilai dan kepercayaan
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
1. .............................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................
3. ...................................................................................................................................
4. .............................................................................................................................. .....
5. .......................................................................................................................
1. ..................................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................
4. ..................................................................................................................................
5. ....................................................................................................................…………
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KONTRASEPSI
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama : _______________ Nama Suami : __________________
Umur : _______________ Umur : __________________
Suku/Bangsa : _______________ Suku/Bangsa : __________________
Agama : _______________ Agama : __________________
Pendidikan : _______________ Pendidikan : __________________
Pekerjaan : _______________ Pekerjaan : __________________
Alamat : _______________ Alamat : __________________
B. ANAMNESA
1. Alat kontrasepsi apa yang digunakan saat ini
2. Pemakaian alat kontrasepsi yang digunakan sejak
3. Jawablah pertanyaan berikut ini dengan ”ya” atau ”tidak” sesuai dengan jawaban
anda
a. Saya takut menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan : _________________________________________________
b. Sebaiknya saya tidak menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan : _________________________________________________
c. Saya mempunyai masalah dalam menggunakan alat kontrasepsi? Ya/Tidak
Masalahnya apa : __________________________________________
_________________________________________________________
d. Saya pernah hamil menggunakan alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak Kehamilan
anak ke _________________________________________
e. Saya masih mempunyai pertanyaan-pertanyaan yang belum terjawab
mengenai alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
f. Alat kontrasepsi ini menyebabkan menstruasi saya tidak teratur? Ya/Tidak
Alasan __________________________________________________
g. Apakah suami dan keluarga/teman menyarankan untuk tidak menggunakan
alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
h. Saya tahu alat kontrasepsi ini dapat menyebabkan kontrasepsi yang serius?
Ya/Tidak
Alasan __________________________________________________
i. Saya menolak menggunakan alat kontrasepsi ini karena bertentangan dengan
agama saya? Ya/Tidak
Alasan __________________________________________________
j. Saya sudah mengalami komplikasi yang serius sejak menggunakan alat
kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
k. Apakah dokter dan perawat pernah menyarankan untuk tidak menggunakan
alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
l. Saya menggunakan alat kontrasepsi ini tanpa sepengetahuan pasangan
saya? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
m. Saya menggunakan alat kontrasepsi ini merasa mali terhadap orang lain? Ya /
Tidak
Alasan __________________________________________________
n. Apakah dengan menggunakan alat kontrasepsi ini akan membuat pasangan
saya merasa malu? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
o. Saya dan pasangan saya kurang menikmati aktifitas seksual karena
menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan __________________________________________________
CATATAN :
Setiap jawaban ”ya” mengindikasikan resiko adanya masalah dalam menggunakan alat
kontrasepsi. Saudara akan merasa nyaman apabila sedikit jawaban ”ya”
Kesimpulan : _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :

1. .............................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................
4. ..................................................................................................................................
5. .......................................................................................................................
1. ..................................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................
4. ..................................................................................................................................
5. .......................................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROFESI NERS STIK BINA HUSADA PALEMBANG
TA.2021/2022
No Keterampilan Klinis Level pencapaian Target (Tanggal dan Paraf)

kompetensi
1 2 3 4
1 Antenatal PP test
Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan/pengukuran tinggi fundus uteri
Manuver Leopold
Penghitungan denyut jantung janin (DJJ) dengan
Laenec/Doppler
Penghitungan hari perkiraan lahir (HPL)
Pendidikan kesehatan tentang nutrisi kehamilan
Pendidikan kesehatan persiapan persalinan
2 Intranatal Pengkajian pola kontraksi: durasi, frekuensi
Pemeriksaan dalam/vaginal toucher (VT)
Pemeriksaan status/selaput ketuban
Manajemen nyeri persalinan
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene* (mahasiswa putra level 2)
Episiotomi
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan spontan
Pengaturan posisi bersalin
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
Pemotongan tali pusat
Inisiasi menyusui dini
Membantu melahirkan dan memeriksa plasenta
3 Bayi baru APGAR score
lahir Pengukuran antropometri bayi baru lahir
Pemberian injeksi vitamin K
Pemberian injeksi Hb 0
Pemberian salep mata pada bayi baru lahir
4 Postnatal Pengukuran tinggi fundus uteri postpartum
Pemeriksaan kontraksi uterus postpartum
Pemeriksaan diastasis rectus abdominis
Pemeriksaan lochea
Pemeriksaan homan’s sign
Pijat oksitosin
Memantau perdarahan postpartum
Vital sign’s pada pasien post SC
Memonitor keseimbangan cairan pada pasien post SC
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi menyusui)
Mengajarkan cara memerah ASI
Senam nifas
Pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi
5 Kesehatan Pap smear test
reproduksi IVA test (inspeksi visual asam asetat)
wanita Mengajarkan pelvic exercise/Kegel exercise
Memasang IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan
fisiologi sistem reproduksi dan cara penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan masalah menopause
(contoh: cara penggunaan lubrikasi vagina, teknik distraksi,
dll)
Melakukan pendidikan kesehatan tentang hygiene
menstruasi
Melakukan pendidikan kesehatan tentang kesehatan
reproduksi
Pengkajian seksualitas
Mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
CATATAN
 Kompetensi harus dicapai sesuai dengan level pencapaian dan jumlah target yang telah ditetapkan
LOGBOOK KEGIATAN
RUANG _____________ RS _____________________
OLEH :
NAMA :
NPM :

PALEMBANG
TA.2021/2022
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : _____________ Preseptee : ___________________
Tanggal : _____________ Preceptor : ___________________
Waktu Aktifitas Hasil Yang Diperoleh Kendala Rencana Kegiatan Selanjutnya
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
( _______________________ ) ( _______________________ )
KONTRAK BELAJAR
Departemen : _____________ Preseptee : ___________________

Ruangan : _____________ Preceptor : ___________________
Alokasi Tanda Tangan

No. Tujuan Belajar Rencana Kegiatan Metode/Media
Waktu Preceptor
DAFTAR HADIR
PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TA.2021/2022
Nama Mahasiswa : ……………… Nama Pembimbing : ........…………..

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
Waktu kehadiran
Tempat
No Tgl Dtg TTD Plg TTD Paraf CI Ket
Praktek
(Jam) (Jam)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DAFTAR HADIR
TA.2021/2022

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
Waktu kehadiran
Tempat
No Tgl Dtg TTD Plg TTD Paraf CI Ket
Praktek
(Jam) (Jam)
21
22
23
24
25
26
27
28
Palembang,...................................
Mengetahui
Koordinator MA
(..........................................)
FORMAT PENGGANTIAN JADWAL

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
No Hari/tanggal Tanda tangan perawat jaga Keterangan
Palembang, .........................................
Mengetahui
Kepala Ruangan
(...................................................)
LAPORAN PENDAHULUAN
”JUDUL KASUS”
OLEH :
NAMA :
NPM :

PALEMBANG
TA.2021/2022
LAPORAN PENDAHULUAN
JUDUL KASUS
1. Definisi Penyakit
2. Etiologi
3. Anatomi dan Fisiologi (dilengkapi gambar)
4. Patofisiologi dan Patoflow
5. Manifestasi Klinik
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
8. Asuhan Keperawatan (Teoritis)
a. Pengkajian Teoritis
b. Analisa Data
c. Masalah Keperawatan
d. Diagnosa Keperawatan
e. Nursing Care Plan (NCP) terdiri dari Tujuan/Outcome (NOC) dan Intervensi (NIC)
9. Daftar Pustaka
COVER
LAPORAN KASUS KELOLAAN

”ASUHAN KEPERAWATAN PADA ___ DENGAN _______
DI RUANG ________________ RS _________________”
OLEH :
NAMA :
NPM :

PALEMBANG
TA.2021/2022
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik : ____________________________________________
Hari/Tanggal : ____________________________________________
Waktu : ____________________________________________
Penyaji : ____________________________________________
Tempat : ____________________________________________
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
B. SASARAN
C. GARIS BESAR MATERI
D. PELAKSANAAN KEGIATAN
No Waktu Kegiatan Kegiatan Metode Media
Penyuluhan Peserta
E. METODE
F. MEDIA
G. MATERI (Lampiran)
H. PENGORGANISASIAN KELOMPOK
Moderator : __________________________________
Penyaji : __________________________________
Fasilitator : __________________________________
Observer : __________________________________
I. EVALUASI
J. REFERENSI
SURAT KETERANGAN
MENOLONG PERSALINAN NORMAL
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ___________________________________
NIK : ___________________________________
Menerangkan bahwa
Nama mahasiswa : ___________________________________
NPM : ___________________________________
Tempat praktik : ___________________________________
Telah melakukan pertolongan persalinan normal pada pasien :

Inisial nama pasien : __________________________________
Umur : __________________________________
Nama suami : __________________________________
Alat : __________________________________
Jenis kelamin bayi : __________________________________
Berat badan : __________________________________
Panjang badan : __________________________________
Palembang, .............................
Mengetahui Mahasiswa
Pembimbing lapangan
(......................................) (..........................................)
FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : ________________________________________

NPM : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________
No Hari/Tgl Kasus Aspek yang dinilai Nilai Akhir

1 2 3 4 5 6 7
Aspek yang dinilai:

1. Persiapan memasuki ruangan
2. Kemampuan penguasaan pengetahuan tentang konsep penyakit
3. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial sesuai masalah pasien (Pengkajian)
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway (analisa
data)
5. Kemampuan menentukan rencana keperawatan (NCP) dan rasionalisasi
6. Kemampuan menentukan target kompetensi yang akan dicapai
7. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi
Penilaian:
Sesuai dengan standar penilaian Prodi Pendidikan Profesi Ners STIK Bina Husada yaitu A≥86, A- 81-
85, B+ 76-80, B 71-75
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : ________________________________________

NPM : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________

1 2 3 4 5 6 7
Aspek yang dinilai:

1. Ketepatan dalam menyusun hasil pengkajian
2. Ketepatan dalam menetapkan diagnosa keperawatan
3. Kesuaian antara intervensi dan implementasi keperawatan
4. Ketepatan dalam mendokumentasikan perkembangan kasus kelolaan
5. Kemampuan dalam menganalisis masalah
6. Kemampuan dalam menampilkan perilaku profesional
Penilaian:
85, B+ 76-80, B 71-75
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN POST CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : ________________________________________

NPM : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________

1 2 3 4 5 6 7
Aspek yang dinilai:

1. Kesesuaian antara tujuan dan intervensi yang dilakukan
2. Ketepatan dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan
3. Kemampuan menganalisis masalah
4. Kemampuan dalam berperilaku profesional
Penilaian:
85, B+ 76-80, B 71-75
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PERSALINAN
Nama Mahasiswa : ________________________________________

NPM : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________

1 2 3 4 5 6 7
Keterangan aspek yang dinilai:

1. Kesesuaian antara tujuan dan intervensi yang dilakukan
2. Ketepatan dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan
3. Kemampuan menganalisis masalah
4. Kemampuan dalam berperilaku profesional
Penilaian:
85, B+ 76-80, B 71-75
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama Mahasiswa : ______________________________________

NPM : ______________________________________
Ruangan : ______________________________________
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket

1 Definisi 10
2 Etiologi 10
3 Anatomi Fisiologi 10
4 Patoflow 10
5 Manifestasi Klinik 10
6 Pemeriksaan Penunjang 10
7 Pengkajian 10
8 Diagnosa 15
9 Intervensi 15
TOTAL 100
Nilai Akhir : 0 – 100
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN
Nama Mahasiswa : ______________________________________

NPM : ______________________________________
Ruangan : ______________________________________
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket

1 Kesesuaian Data Pengkajian 10
2 Analisa Data 15
3 Ketepatan rumusan diagnosa 15
masalah
4 Prioritas Masalah 10
5 Kesesuaian Tujuan (NOC) 10
6 Intervensi (NIC) dan 15
Rasionalisasi
7 Implementasi 15
8 Evaluasi (SOAP) 10
TOTAL 100
Nilai Akhir : 0 – 100

Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Nama Mahasiswa : ______________________________________

NPM : ______________________________________
Ruangan : ______________________________________
Materi Penyuluhan : ______________________________________
Range penilaian :
1 : sangat kurang, 2 : kurang, 3 : cukup, 4 : baik, 5 : sangat baik
Nilai
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4 5
A Persiapan
Membuat rancangan penyuluhan
Menyiapkan sasaran (ibu/bapak dan anak)
Menyiapkan lingkungan
Menyiapkan alat peraga / media
B Pelaksanaan Penyuluhan
Strategi kegiatan (langkah-langkah tepat dan sesuai
dengan rancangan)
Keterampilan menggunakan alat peraga
Kemampuan memotivasi sasaran untuk
memperhatikan dan bertanya
Memberikan reinforcement positif
Tanggap terhadap respon orang tua
Penguasaan materi penyuluhan
Melibatkan anggota dalam kelompok
Bahasa yang digunakan jelas dan dapat dimengerti
C Evaluasi
Melakukan evaluasi sesuai TIU dan TIK
Merumuskan rangkuman/kesimpulan
Mendokumentasikan hasil penyuluhan (laporan)
Jumlah :
Nilai Akhir : jumlah skor yang didapat x 100
15 x 5
Pembimbing
___________________
FORM PRESENTASI / SEMINAR KASUS KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa : ________________________________________

Waktu (Hari/Tanggal/Jam) : ________________________________________
Diagnosa/Problem : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai Akhir
Keterangan :
1. Kemampuan penyusunan penulisan
2. Kemampuan mempresentasikan pemilihan dan penyampaian kasus
3. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien (pengkajian)
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway
(analisa data)
5. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap kasus (intervensi
dan implementasi)
6. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
7. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus
8. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi
Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Profesi Ners STIK Bina Husada Palembang, yaitu
: A : ≥ 86, A- : 81-85, B+ : 76-80, B : 70-75
Pembimbing
___________________
CATATAN PENGUMPULAN TUGAS
Nama Mahasiswa : ………............…..…………. Ruangan :…………………...........................

NPM : …………..............…………. Pembimbing : ……………………….................
Tanggal Tgl NCP NCP NCP

NCP LAPORAN NCP LAPORAN
No pengambilan pengumpulan Intra POST ganguan Pembimbing
ANC PARTUS BBL KB
kasus kasus natal NATAL reproduksi
1
2
3
4
5
6
7
10
FORMAT PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL
Nama Mahasiswa : ________________________________________

Ruangan : ________________________________________
No Deskripsi Penilaian Penilaian (Oleh
dosen pembimbing
akademik, preseptor
CI)
1 Integritas
a. Membuat laporan askep, jurnal dan atau tugas lain secara
tidak jujur/plagiat
b. Memalsukan dokumen/data di buku kegiatan
c. Memalsukan data pengkajian
d. Memberi contekan atau mencontek
e. Memalsukan tanda tangan presensi kehadiran
f. Memalsukan tanda tangan dosen/pembimbing/preseptor/CI
g. Melakukan tindakan tercela (berkata kasar/kotor, perzinahan,
pencurian, perkelahian, pembunuhan, perjudian, penggunaan
narkoba, dll)
2 Tanggungjawab
a. Melaksanakan tugas tidak sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan
b. Melanggar tata tertib yang telah ditetapkan
c. Kehadiran tidak tepat waktu
d. Tidak menyampaikan ke dosen/pembimbing/preseptor/CI
tentang penemuan pelanggaran tata tertib
e. Tidak memelihara fasilitas pembelajaran dan sarana prasaran
dengan baik
3 Altruisme
a. Tidak menunjukkan kepedulian terhadap sesama teman atau
orang lain
b. Tidak menyediakan waktu yang cukup untuk menyelesaikan
tugas kelompok
4 Respect & Empati
a. Tidak menghormati/menghargai orang lain (teman, perseptor,
perawat, pasien, keluarga, dll)
b. Tidak mendengarkan secara aktif terhadap orang lain (teman,
perseptor, perawat, pasien, keluarga, dll)
c. Tidak bersikap empati terhadap orang lain (teman, perseptor,
perawat, pasien, keluarga, dll)
5 Kompetensi
a. Tidak mampu merespon secara positif terhadap feed back
yang diberikan
b. Tidak mampu berdiskusi dan mengerjakan tugas dengan
berbasi bukti ilmiah
c. Tidak mampu mencapai learning outcome atau kompetensi
yang dilaksanakan dalam pembelajaran
6 Kepemimpinan
a. Tidak mampu mengambil keputusan secara mandiri dalam
proses pembelajaran
b. Tidak mampu berperan sebagai pemimpin/anggota yang baik
dalam tim kerja
c. Tidak mampu menunjukkan inisiatif dalam menyelesaikan
permasalahan
d. Tidak memiliki motivasi terhadap diri sendiri
e. Tidak memiliki kemampuan memberikan motivasi kepada
orang lain
Total .......
Catatan:
 Setiap mahasiswa mempunyai format penilaian ini
 Verifikasi dilakukan oleh koordinator stase maternitas pada akhir stase

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTIK PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Cetakan ketiga, 2021

Nama Mahasiswa : _____________________________________________________

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Koordinator Mata Kuliah

Palembang, September 2021

Ns. Kardewi, S.Kep.,M.Kes Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep

Bab I Pendahuluan ......................................................................................................... 7

Bab II Informasi Stase .................................................................................................... 14

A. Visi dan Misi

2. Program Studi Pendidikan Profesi Ners

B. Capaian Pembelajaran (Learning Outcome)

A. Nama dan Bobot SKS, dan Kode MK

A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas

B. Daftar Kompetensi Kasus

C. Daftar Keterampilan Klinik

D. Daftar Topik Bed Site Teaching

3. Matrik Kegiatan Mahasiswa

Ackley, B. J. & Ladwig, G. B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based

Barber B, Robertson D, (2012).Essential of Pharmacology for Nurses, 2nd edition, Belland

Baziad,A., Jacoeb,T.Z., Surjana,EJ. & Alkaff,Z. (1993). Endokrinologi gineokofogi. Jakarta:

Bulechek, G. M. & Butcher, H. K. McCloskey Dochterman, J. M. & Wagner, C. (2012).

Muhimar,M., dkk. (1986). Penanggulangan nyeri pada persalinan. Jakarta: FKUI.

Tucker,S.M.(1997). Pemantauaan Jan/n (pocket guiede to fetal monitorffig}. Jakarta: EGC.

Wiknjosastro,H., Saifudin,A.B., Readiimhadhi,T.eds.(1992). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan

A. DATA UMUM KLIEN

B. DATA UMUM PENANGGUNGJAWAB KLIEN

Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ................................

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Hemorrhoid : Derajat ............. Lokasi ...............

Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

II. DATA UMUM KESEHATAN

III. DATA UMUM KEBIDANAN

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

II. KALA PERSALINAN

Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

PERTOLONGAN PERSALIINAN KALA II :

PERTOLONGAN PERSALINAN KALA III :

PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV :

Kala I ............................ jam

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Ubun-Ubun Besar.................... Pergerakan o Aktif

Mata Posisi.................. Dada o Simestris

Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

DATA UMUM KLIEN

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Pengamalan Menyusui : ya / tidak Berapa Lama : ...........................

Riwayat Kehamilan Saat Ini

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

2. Identitas Penanggung Jawab

No Tgl Umur Jenis Tempat Jenis BB Masalah Keadaan

VIII. Data Biologis

IX. Data Psikososial Spiritual

Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

RUANG _ RS _________

Departemen : _ Preseptee : _______