Panduan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 2021

MODUL PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN MATERNITAS
Penyusun:
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
Ns. Meta Nurbaiti, S.Kep.,M.Kes
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA
PALEMBANG
2021
TIM PENYUSUN
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
Ns. Meta Nurbaiti, S.Kep.,M.Kes
Diterbitkan oleh:
Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada
Jln.Syech Abdul Somad No.23 Kelurahan 22 Ilir Kecamatan Bukit Kecil Palembang
Cetakan ketiga, 2021
ii
Pas
Foto
3x4
Nama Mahasiswa : _
NPM :
Kelompok : Tempat Praktik
:

PALEMBANG
TA 2021/2022
HALAMAN PENGESAHAN
Identitas Stase
Nama Stase : Keperawatan Maternitas
SKS/Kode : 4 SKS / NRS7104
Bidang Ilmu : Keperawatan
Status : Wajib
Koordinator Mata Kuliah

Nama : Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
NIP / NIDN : 11240386151 / 0224038601
Jabatan : Dosen Pengajar
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Tim
Pengajar :
1. Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep
2. Ns. Meta Nurbaiti, S.Kep.,M.Kes
3. Ns. Amalia, S.Kep.,M.Kes
4. Ns. Rusmarita, S.Kep.,M.Kes.
Palembang, September 2021
Menyetujui, Mengetahui, Koordinator

Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Maternitas
Ns. Kardewi, S.Kep.,M.Kes Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep NIDN.

NIDN. 0227038303 0227038303
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita sampaikan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahan berkatNya sehingga
tim penyusun dapat menyelesaikan modul praktik profesi ners stase Keperawatan Maternitas
Program Pendidikan Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada. Modul ini mengacu
pada kerangka kualifikasi nasional Indonesia (KKNI) dimana mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan globalisasi yang menuntut perbaikan kurikulum pendidikan Ners Indonesia.
Beberapa perubahan ilmu pengetahuan, teknologi, dan globalisasi dunia berpengaruh secara
langsung terhadap sistem pelayanan kepada masyarakat, termasuk pelayanan kesehatan. Sehingga
tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan semakin meningkat, masalah kesehatan semakin
kompleks, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan semakin canggih. Bukan itu
saja, dunia kerja menuntut tenaga keperawatan yang kompeten, sehingga dunia pendidikan keperawatan
harus mampu mempersiapkan lulusan yang kompeten untuk mampu mengikuti persaingan baik
nasional maupun internasional. Maka, setiap institusi pendidikan keperawatan dituntut agar
menghasilkan lulusan ners yang memenuhi standar kompetensi yang telah ditetapkan oleh Asosiasi
Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI).
Modul ini berisi tentang capaian pembelajaran yang harus dipenuhi oleh lulusan program
pendidikan profesi ners sesuai dengan KKNI level 7 terdiri atas 4 komponen yaitu komponen sikap,
komponen penguasaan pengetahuan, komponen kemampuan kerja umum dan khusus, serta kewenangan
dan tanggung jawab. Modul ini sebagai pegangan dan pedoman bagi mahasiswa profesi (preseptee),
pembimbing akademik dan pembimbing klinik (preseptor), sehingga proses penddikan profesi ners
dapat berjalan lebih baik, lancar, dan bermutu.
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul.......................................................................................................................................i
Halaman Pengesahan.............................................................................................................................iv
Kata Pengantar......................................................................................................................................v
Daftar Isi................................................................................................................................................vi
Bab I Pendahuluan................................................................................................................................7
A.Visi Misi...........................................................................................................................................1
B. Capaian Pembelajaran......................................................................................................................2
Bab II Informasi Stase..........................................................................................................................14

A.Nama dan Bobot SKS, dan Kode MK.............................................................................................14
B. Deskripsi Stase.................................................................................................................................14
C. Ketercapaian Pembelajaran berdasarkan Profil..............................................................................15
Bab III Prose Bimbingan dan Evaluasi Stase Keperawatan Maternitas..............................................19

A.Daftar Kegiatan Pembelajaran.........................................................................................................19
B. Daftar Kompetensi Kasus................................................................................................................20
C. Daftar Keterampilan Klinik.............................................................................................................21
D.Daftar Topik BST............................................................................................................................23
E. Waktu Pelaksanaan..........................................................................................................................23
F. Tata Tertib........................................................................................................................................24
G. Evaluasi...........................................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Visi dan Misi

1. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada
Visi
Terwujudnya Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada yang unggul tahun 2025.
Misi
a. Meningkatkan kompetensi hardskill dan softskill tenaga pendidik dan
kependidikan;
b. Menyediakan sarana dan prasarana berbasis teknologi informasi (TI) untuk
pengelolaan dan pelaksanaan tridharma;
c. Menyediakan kurikulum berbasis kompetensi keterampilan dan karakter;
d. Menciptakan budaya/lingkungan untuk penerapan pendidikan berkarakter dan
entrepreneur;
e. Menyelenggarakan proses belajar mengajar (PBM) yang tepat untuk mencapai
kompetensi keterampilan;
f. Meningkatkan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berbasis riset di bidang
kesehatan dan sosial;
g. Meningkatkan kerjasama/kemitraan untuk penyelenggaraan tridharma perguruan tinggi.
2. Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Visi
Terwujudnya program sudi pendidikan profesi ners yang unggul tahun 2025.
Misi
a. Meningkatkan kompetensi hardskill dan softskill tenaga pendidik dan kependidikan;
b. Menyediakan sarana dan prasarana berbasis teknologi informasi (TI) untuk pengelolaan
dan pelaksanaan tridharma;
c. Menyediakan kurikulum berbasis kompetensi keterampilan dan karakter;
d. Menciptakan budaya/lingkungan untuk penerapan pendidikan berkarakter dan
entrepreneur;
e. Menyelenggarakan proses belajar mengajar (PBM) yang tepat untuk mencapai
kompetensi keterampilan;
f. Meningkatkan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berbasis riset di bidang
kesehatan dan sosial;
g. Meningkatkan kerjasama/kemitraan untuk penyelenggaraan tridharma perguruan tinggi.
B. Capaian Pembelajaran (Learning Outcome)

Capaian pembelajaran (learning outcome) prodi berdasarkan profil lulusan sebagai berikut:
No Profil Lulusan dan Unsur SN PT & KKNI Capaian Pembelajaran
Des (CP)
1 Care Provider Sikap S11 Mampu bertanggung gugat
terhadap praktik
professional meliputi
kemampuan menerima
tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan
professional sesuai dengan
lingkup praktik di bawah
tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan
perundangan
S12 Mampu melaksanakan

praktik keperawatan
dengan prinsip etik dan
peka budaya sesuai
dengan Kode Etik Perawat
Indonesia
2
S13 Memiliki sikap
menghormati hak privasi,
nilai budaya yang dianut dan
martabat klien, menghormati
hak klien untuk memilih dan
menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan
yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas
kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal
dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas
sesuai dengan lingkup
tanggung
jawabnya
Penguasan Pengetahuan PP4 Menguasai teknik, prinsip

dan prosedur pelaksanaan
asuhan/praktik keperawatan
yang dilakukan secara
mandiri atau berkelompok,
pada bidang ilmu
keperawatan dasar,
keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak,
keperawatan maternitas,
keperawatan jiwa,
keperawatan keluarga,
keperawatan gerontik, dan
keperawatan komunitas,
keperawatan gawat darurat
dan kritis, manajemen
keperawatan serta
keperawatan
bencana
PP8 Menguasai prinsip dan

prosedur bantuan hidup
lanjut (advance life
support) dan penanganan
trauma (basic trauma
cardiac life support/
BTCLS) pada kondisi
kegawatdaruratan dan
bencana
Keterampilan Umum KU1 Bekerja di bidang keahlian
pokok untuk jenis pekerjaan
yang spesifik, dan memiliki
kompetensi kerja yang
minimal setara dengan
standar kompetensi kerja
profesinya
KU2 Membuat keputusan yang

independen dalam
menjalankan pekerjaan
profesinya berdasarkan
pemikiran logis, kritis,
sistematis dan kreatif
KU6 Bertanggungjawab atas
pekerjaan di bidang
profesinya sesuai dengan
kode etik profesinya
Keterampilan Khusus KK1 Mampu memberikan asuhan
keperawatan yang lengkap
dan berkesinambungan yang
menjamin keselamatan klien
(patient safety) sesuai
standar asuhan keperawatan
dan berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah
atau belum tersedia
KK2 Mampu memberikan asuhan

keperawatan pada area
spesialisasi keperawatan
medikal bedah, keperawatan
anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa,
atau keperawatan komunitas
(termask keperawatan
keluarga dan keperawatan
gerontik) sesuai dengan
delegasi dari ners
spesialis
KK3 Mampu melaksanakan
prosedur penanganan trauma
dasar dan jantung (basic
trauma and cardiac life
support/BTCLS) pada
situasi gawat
darurat/bencana sesuai
standar dan
kewenangannya
KK4 Mampu memberikan obat oral,
topical, nasal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar
pemberian obat dan
kewenangan
yang didelegasikan
KK5 Mampu menegakkan
diagnosis keperawatan
dengan kedalaman dan
keluasan terbatas berdasarkan
analisis data, informasi, dan
hasil kajian dari berbagai
sumber untuk menetapkan
prioritas asuhan
keperawatan
KK6 Mampu menyusun dan

mengimplementasikan
perencanaan asuhan
keperawatan sesuai standar
asuhan keperawatan dan
kode etik perawat, yang
peka budaya, menghargai
keragaman etnik, agama
dan faktor lain dari klien
individu, keluarga dan
masyarakat
KK7 Mampu melakukan

tindakan asuhan
keperawatan atas
perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan
secara cepat dan tepat dan
melaporkan kondisi dan
tindakan asuhan kepada
penanggung
jawab perawatan
KK8 Mampu melakukan evaluasi
dan revisi rencana asuhan
keperawatan secara regular
dengan/atau tanpa
tim kesehatan lain
KK12 Mampu melakukan upaya

pencegahan terjadinya
pelanggaran dalam praktik
asuhan keperawatan
2 Communicator Penguasaan Pengetahuan PP7 Menguasai konsep, prinsip,
dan teknik penyuluhan
kesehatan sebagai bagian
dari upaya pencegahan
penularan penyakit pada
level primer, sekunder dan
tertier
Keterampilan Umum KU9 Bekerja sama dengan profesi

lain yang sebidang dalam
menyelesaikan masalah
pekerjaan bidang
profesinya
Keterampilan Khusus KK9 Mampu melakukan
komunikasi terapeutik
dengan klien dan
memberikan informasi yang
akurat kepada klien
dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat
untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan
yang menjadi tanggung
jawabnya
3 Educator dan Sikap S13 Memiliki sikap
Health Promotor menghormati hak privasi,
nilai budaya yang dianut dan
martabat klien, menghormati
hak klien untuk memilih dan
keperawatan dan kesehatan
yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas
informasi tertulis, verbal
dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas
sesuai
dengan lingkup tanggung
jawabnya
Penguasaan Pengetahuan PP7 Menguasai konsep, prinsip,

dan teknik penyuluhan
kesehatan sebagai bagian
dari upaya pencegahan
penularan penyakit pada
level primer, sekunder dan
tertier
Keterampilan Umum KU9 Bekerja sama dengan profesi

menyelesaikan
masalah pekerjaan bidang
profesinya
4 Manager dan Leader Sikap S11 Mampu bertanggung gugat
terhadap praktik
professional meliputi
kemampuan menerima
tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan
professional sesuai dengan
tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan
perundangan
PP4 Menguasai teknik, prinsip
dan prosedur pelaksanaan
asuhan/praktik keperawatan
yang dilakukan secara
mandiri atau berkelompok,
pada bidang ilmu
keperawatan dasar,
keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak,
keperawatan jiwa,
keperawatan gawat darurat
dan kritis, manajemen
keperawatan serta
keperawatan
bencana
PP9 Menguasai konsep dan

prinsip manajemen
keperawatan secara umum
dan dalam pengelolaan
asuhan keperawatan kepada
klien di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan
Keterampilan Umum KU3 Menyusun laporan atau

kertas kerja atau
menghasilkan karya desain
di bidang keahliannya
berdasarkan kaidah
rancangan dan prosedur
baku, serta kode etik
keahliannya berdasarkan
kaidah rancangan dan
prosedur baku, serta kode
etik profesinya, yang dapat
diakses oleh masyarakat
akademik
KU7 Melakukan evaluasi secara
kritis terhadap hasil kerja
dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan
pekerjaannya oleh dirinya
sendiri dan oleh sejawat
KU8 Memimpin suatu tim kerja

untuk memecahkan
masalah pada bidang
profesinya
KU9 Bekerja sama dengan profesi
menyelesaikan masalah
pekerjaan bidang
profesinya
KK13 Mampu mengelola sistem
pelayanan keperawatan dalam
satu unit ruang
rawat dalam lingkup
tanggungjawabnya
KK15 Mampu merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi program
promosi kesehatan, melalui
kerjasama dengan sesama
perawat, profesional lain
serta kelompok masyarakat
untuk mengurangi angka
kesakitan, meningkatkan
gaya hidup dan
lingkungan yang sehat
5 Researcher Sikap S13 Memiliki sikap

menghormati hak privasi,
nilai budaya yang dianut
dan martabat klien,
menghormati hak klien
untuk memilih dan
keperawatan dan
kesehatan yang diberikan,
serta bertanggung jawab atas
informasi tertulis, verbal dan
elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai
dengan lingkup tanggung
jawabnya
Keterampilan Khusus KK10 Mampu melakukan studi

kasus secara teratur dengan
cara refleksi, telaah kritis,
dan evaluasi serta peer
review tentang praktik
keperawatan yang
dilaksanakannya
Dari hasil capaian pembelajaran (learning outcome) profil di atas maka dapat disusun Learning
Outcome program studi secara keseluruhan berdasarkan pada empat unsur utama yaitu sikap,
penguasaan pengetahuan, keterampilan umum, dan keterampilan khusus. Adapun capaian
pembelajaran prodi pendidikan profesi ners sebagai berikut.
No Unsur SN PT & Capaian Pembelajaran (CP)
KKNI
1 Sikap S11 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik professional
meliputi kemampuan menerima tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan professional sesuai dengan
tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan
S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip

etik dan peka budaya sesuai dengan Kode
Etik Perawat Indonesia
S13 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya
yang dianut dan martabat klien, menghormati hak klien
untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggung
jawabnya
2 Penguasaan PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan
asuhan/praktik keperawatan yang dilakukan secara
Pengetahuan
mandiri atau berkelompok, pada bidang ilmu keperawatan
dasar, keperawatan medikal bedah, keperawatan anak,
keperawatan maternitas, keperawatan jiwa, keperawatan
keluarga, keperawatan gerontik, dan keperawatan
komunitas, keperawatan gawat darurat dan kritis,
manajemen
keperawatan serta keperawatan bencana
PP7 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan
kesehatan sebagai bagian dari upaya pencegahan
penularan penyakit pada level primer, sekunder dan
tertier
PP8 Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup lanjut
(advance life support) dan penanganan trauma (basic
trauma cardiac life support/ BTCLS) pada
kondisi kegawatdaruratan dan bencana
PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen keperawatan
secara umum dan dalam pengelolaan asuhan keperawatan
kepada klien di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan
3 Keterampilan Umum KU1 Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan
yang spesifik, dan memiliki kompetensi kerja yang
minimal setara dengan standar
kompetensi kerja profesinya
KU2 Membuat keputusan yang independen dalam
menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran
logis, kritis, sistematis dan kreatif
KU3 Menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan
karya desain di bidang keahliannya berdasarkan kaidah
rancangan dan prosedur baku, serta kode etik keahliannya
berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku, serta
kode etik profesinya, yang dapat diakses oleh masyarakat
akademik
KU6 Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya

sesuai dengan kode etik profesinya
KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan
keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya
oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat
KU8 Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan
masalah pada bidang profesinya
KU9 Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam
menyelesaikan masalah pekerjaan bidang
profesinya
4 Keterampilan Khusus KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan
berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien
(patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah atau belum tersedia
KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area
spesialisasi keperawatan medikal bedah, keperawatan anak,
keperawatan maternitas, keperawatan jiwa, atau
keperawatan komunitas
(termask keperawatan keluarga dan keperawatan gerontik)
sesuai dengan delegasi dari ners spesialis
KK3 Mampu melaksanakan prosedur penanganan trauma
dasar dan jantung (basic trauma and cardiac life
support/BTCLS) pada situasi gawat darurat/bencana sesuai
standar dan
kewenangannya
KK4 Mampu memberikan obat oral, topical, nasal, parenteral,
dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan
kewenangan yang
didelegasikan
KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan
kedalaman dan keluasan terbatas berdasarkan analisis
data, informasi, dan hasil kajian dari
berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan
keperawatan
KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan
perencanaan asuhan keperawatan sesuai standar asuhan
keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya,
menghargai keragaman etnik, agama
dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan
masyarakat
KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas
perubahan kondisi klien yang tidak diharapkan secara
cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan
asuhan kepada penanggung jawab
perawatan
KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan
keperawatan secara regular dengan/atau
tanpa tim kesehatan lain
KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien
dan memberikan informasi yang akurat kepada klien
dan/atau keluarga /pendamping/penasehat untuk
mendapatkan persetujuan keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya
KK10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara
refleksi, telaah kritis, dan evaluasi serta peer review
tentang praktik keperawatan yang
dilaksanakannya
KK12 Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya
pelanggaran dalam praktik asuhan keperawatan
KK13 Mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan
dalam satu unit ruang rawat dalam lingkup
tanggungjawabnya
KK15 Mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
program promosi kesehatan, melalui kerjasama dengan
sesama perawat, profesional lain serta kelompok
masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan,
meningkatkan gaya hidup dan
lingkungan yang sehat
BAB II
INFORMASI STASE
A. Nama dan Bobot SKS, dan Kode MK

Nama Stase : Keperawatan Maternitas
Bobot SKS : 4 SKS
Kode MK : NRS7104
B. Deskripsi Stase
Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa
dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam
melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan
fungsi advokasi pada pasien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian
terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks individu dan keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas berorientasi pada pencapaian kemampuan berpikir sistematis,
komprehensif dan kritis dalam mengaplikasikan konsep-konsep ilmu keperawatan dengan
pendekatan asuhan keperawatan sebagai dasar penyelesaian masalah dengan memperhatikan aspek
legal dan etis pada kasus keperawatan maternitas yang meliputi antenatal, intranatal, dan postnatal,
bayi baru lahir, serta masalah-masalah pada sistem reproduksi wanita sesuai dengan peran dan fungsi
perawat maternitas dalam memperhatikan aspek legal dan etik keperawatan.
Beban SKS stase Keperawatan Maternitas adalah 4 SKS dengan lama praktek selama 4 minggu
yang terbagi menjadi 6 hari di poli kandungan, 6 hari di ruang bersalin dan 12 hari di ruang rawat
inap.
C. Ketercapaian Pembelajaran berdasarkan Profil
Capaian pembelajaran yang dimiliki oleh mahasiswa setelah mengikuti stase keperawatan
maternitas adalah:
No Unsur Kode Capaian Pembelajaran Kode CP Stase Keperawatan
SNPT dan KKNI Maternitas
1 Sikap S13 Memiliki sikap S13 Memiliki sikap
menghormati hak privasi, menghormati hak privasi,
nilai budaya yang dianut nilai budaya yang dianut
dan martabat klien, dan martabat klien,
menghormati hak klien menghormati hak klien
untuk memilih dan untuk memilih dan
menentukan sendiri asuhan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan keperawatan dan kesehatan
yang diberikan, serta yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas bertanggung jawab atas
kerahasiaan dan keamanan kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal informasi tertulis, verbal
dan elektronik yang dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas diperoleh dalam kapasitas
sesuai dengan lingkup sesuai dengan lingkup
tanggung tanggung
jawabnya jawabnya
2 Penguasaan PP4 Menguasai teknik, prinsip PP4.1 Menguasai teknik, prinsip

Pengetahuan dan prosedur pelaksanaan dan prosedur pengkajian
asuhan/praktik keperawatan yang
keperawatan yang dilakukan dilakukan secara mandiri
secara mandiri atau atau berkelompok, pada
berkelompok, pada bidang bidang ilmu keperawatan
ilmu keperawatan dasar, maternitas
keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak,
keperawatan jiwa,
keperawatan
gawat darurat dan kritis,
manajemen keperawatan
serta keperawatan
bencana
PP4.1 Menguasai teknik, prinsip
dan prosedur diagnosis
keperawatan berdasarkan
analisis data, informasi dan
hasil kajian dari berbagai
sumber untuk menetapkan
prioritas asuhan
keperawatan pada bidang
keilmuan
maternitas
PP4.3 Menguasai teknik,

prinsip dan prosedur
perencanaan asuhan
keperawatan sesuai
standar asuhan
keperawatan pada
bidang keilmuan
maternitas
tindakan asuhan
keperawatan sesuai
standar asuhan
keperawatan pada
bidang keilmuan
maternitas
tindakan evaluasi asuhan
keperawatan sesuai
standar asuhan
keperawatan pada
bidang keilmuan
maternitas
3 Keterampilan KU2 Membuat keputusan yang KU2.1 Mampu membuat
Umum independen dalam keputusan klinis yang
menjalankan pekerjaan sistematis dalam
profesinya berdasarkan memberikan asuhan
pemikiran logis, kritis, keperawatan maternitas
sistematis dan kreatif sesuai dengan kompetensi
perawat
maternitas
KU2.2 Mampu membuat keputusan
klinis dalam memberikan
asuhan keperawatan
maternitas dengan
evidence based
nursing
4 Keterampilan KK1 Mampu memberikan KK1.1 Mampu memberikan asuhan
Khusus asuhan keperawatan yang keperawatan maternitas
lengkap dan secara komprehensif dengan
berkesinambungan yang menjamin keselamatan
menjamin keselamatan pasien (patient safety)
klien (patient safety)
sesuai standar asuhan
keperawatan dan
berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah
atau belum tersedia
KK1.2 Mampu memberikan

asuhan keperawatan
maternitas secara
komprehensif sesuai
standar asuhan
keperawatan maternitas
KK2 Mampu memberikan KK2.1 Mampu melakukan
asuhan keperawatan pada pengkajian keperawatan
area spesialisasi maternitas
keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak,
keperawatan jiwa, atau
keperawatan komunitas
(termask keperawatan
keluarga dan keperawatan
gerontik) sesuai dengan
delegasi dari ners
spesialis
KK2.2 Mampu menyusun
perencanaan
KK2.3 Mampu melakukan
tindakan asuhan
evaluasi asuhan
KK9 Mampu melakukan KK9.1 Mampu melakukan
komunikasi terapeutik komunikasi terapeutik
dengan klien dan kepada pasien atau keluarga
memberikan informasi yang untuk mendapatkan
akurat kepada klien persetujuan tindakan
dan/atau keluarga keperawatan
/pendamping/penasehat
untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan
yang menjadi tanggung
jawabnya
komunikasi terapeutik
kepada pasien atau keluarga
dalam memberikan
informasi yang akurat sesuai
kondisi pasien
BAB III
PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI
A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas

No Kegiatan Frekuensi
1 Pre dan Post Pre conferensi dilaksanakan pada saat minggu pertama (hari kedua
Conferensi atau ketiga) pada saat mahasiswa masuk/pindah ruangan. Pre conference
ini berupa diskusi kontrak belajar dan adanya kesepakatan antara
mahasiswa dan pembimbing klinik untuk pemilihan kasus yang akan
dikelola dan dipelajari oleh mahasiswa.
Untuk post conference akan dilaksanakan pada saat minggu terakhir
sebelum mahasiswa pindah ruangan. Post conference ini berupa evaluasi
penugasan mahasiswa dan evaluasi proses diskusi.
2 Bedside Dilakukan oleh pembimbing klinik dengan mempraktekkan secara

teaching langsung tindakan keperawatan pada pasien yang dilaksanakan satu
kali per minggu setiap kelompok sesuai dengan
kesepakatan. Waktu yang diperlukan untuk melakukan bedside
teaching maksimal 45 menit.
3 Diskusi kasus Diskusi kasus dilakukan setiap satu minggu sekali oleh
pembimbing akademik/pembimbing klinik sesuai dengan kasus
kelolaan yang dibuat oleh mahasiswa. Kasus dibuat dalam bentuk
WOC (way of caustion) yang dibuat 1 WOC/minggu yang
dilanjutkan dalam bentuk laporan kasus
4 Demonstrasi Setiap kelompok melakukan demonstrasi pendidikan kesehatan dengan
didampingi oleh pembimbing akademik/pembimbing klinik 1 kali selama
praktik stase keperawatan maternitas.
Pendidikan kesehatan dilaksanakan di unit rawat jalan/rawat inap, bekerja
sama dengan preseptor klinik dan preseptor akademik
terkait topik edukasi, Satuan Acara Pembelajaran (SAP) dan media.
5 Ronde Pembimbing klinik/pembimbing akademik beserta pasien dan

Keperawatan keluarga mendiskusikan tentang asuhan keperawatan yang diberikan
oleh perawat dan mahasiswa di ruang nifas.
6 Role modelling Dilaksanakan oleh pembimbing klinik dan dilaksanakan saat
mahasiswa dinas di ruang bersalin (VK). Laporan persalinan
dibuat lengkap dari kala 1, 2, 3, dan 4 serta melampirkan
partograf.
7 Seminar Setiap mahasiswa mencari jurnal terkait kasus kelolaan, analisis
jurnal tersebut dikonsulkan dengan pembimbing klinik/akademik yang
kemudian diseminarkan. Jumlah pendukung minimal 5
jurnal nasional/internasional.
8 Logbook Logbook ditulis setiap hari. Logbook berisi kegiatan yang
dilakukan oleh mahasiswa selama pelaksanaan praktik klinik.
Kegiatan yang dituliskan berupa kegiatan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan.
9 Portofolio Refleksi mahasiswa dalam pencapaian kompetensi, hambatan
dan solusinya.
B. Daftar Kompetensi Kasus

Daftar kompetensi kasus di stase keperawatan maternitas disusun berdasarkan penyakit atau masalah
kesehatan terbanyak yang sering muncul. Mahasiswa dapat memilih kasus- kasus di bawah ini
berdasarkan tahapnya.
Daftar Kompetensi Kasus
No Tahap Kasus
1 Antenatal Kehamilan normal
Abortus
Kehamilan ektopik
Plasenta previa
Abrupsio plasenta
Hipertensi kehamilan
Kehamilan dengan anemia
Hiperemesis gravidarum
Kehamilan dengan diabetes melitus
Kehamilan dengan asma
Polihidramnion
Oligohidramnion
2 Intranatal Persalinan normal
Persalinan preterm
Persalinan posterm
Ketuban pecah dini
Distosia
Persalinan dengan induksi
Persalinan dengan forsep
Ruptur uteri
Gemelli
3 Postnatal Post partum normal
Post partum dengan SC
Post partum dengan vacuum ekstraksi, forceps
Perdarahan post partum
Subinvolusi uterus
Infeksi puerperium
Post partum blues
4 Kesehatan Gangguan siklus menstruasi (amenore, menometrorargi)
perempuan Prolapsus uteri
Menopause
Ca.Serviks
Mioma uteri
Kista ovarii
Infeksi pada saluran reproduksi
C. Daftar Keterampilan Klinik

Daftar keterampilan klinik yang harus dikuasai disesuaikan dengan jenis keterampilan dan
kompetensi keterampilan bagi seorang ners. Adapun tingkat pencapaian kompetensi
keterampilan klinis antara lain:
1. Teori
Mahasiswa menguasai konsep teori antara lain prinsip, indikasi, kontra indikasi, resiko dan
komplikasi tentang suatu tindakan.
2. Mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori suatu tindakan atau keterampilan klinis dan pernah melihat
serta mampu mendemonstrasikan.
3. Menerapkan dengan Supervisi
Mahasiswa menguasai dasar teori suatu tindakan atau keterampilan klinis dan dapat
melakukan tindakan beberapa kali dengan bimbingan atau supervisi.
4. Mandiri
Mahasiswa menguasai dasar teori suatu tindakan atau keterampilan klinis dan melakukan
tindakan tanpa supervisi.
Daftar Keterampilan Klinis Stase Keperawatan Maternitas
No Keterampilan Klinis Level pencapaian
kompetensi
1 2 3 4
1 Antenatal PP test
Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan/pengukuran tinggi fundus uteri
Manuver Leopold
Penghitungan denyut jantung janin (DJJ) dengan
Laenec/Doppler
Penghitungan hari perkiraan lahir (HPL)
Pendidikan kesehatan tentang nutrisi kehamilan
Pendidikan kesehatan persiapan persalinan
2 Intranatal Pengkajian pola kontraksi: durasi, frekuensi
Pemeriksaan dalam/vaginal toucher (VT)
Pemeriksaan status/selaput ketuban
Manajemen nyeri persalinan
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene* (mahasiswa putra level 2)
Episiotomi
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan spontan
Pengaturan posisi bersalin
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
Pemotongan tali pusat
Inisiasi menyusui dini
Membantu melahirkan dan memeriksan plasenta
3 Bayi baru APGAR score
lahir Pengukuran antropometri bayi baru lahir
Pemberian injeksi vitamin K
Pemberian injeksi Hb 0
Pemberian salep mata pada bayi baru lahir
4 Postnatal Pengukuran tinggi fundus uteri postpartum
Pemeriksaan kontraksi uterus postpartum
Pemeriksaan diastasis rectus abdominis
Pemeriksaan lochea
Pemeriksaan homan’s sign
Pijat oksitosin
Memantau perdarahan postpartum
Vital sign’s pada pasien post SC
No Keterampilan Klinis Level pencapaian
kompetensi
1 2 3 4
Memonitor keseimbangan cairan pada pasien
post SC
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi
menyusui)
Mengajarkan cara memerah ASI
Senam nifas
Pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi
6 Kesehatan Pap smear test
reproduksi IVA test (inspeksi visual asam asetat)
wanita Mengajarkan pelvic exercise/Kegel exercise
Memasang IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan
fisiologi sistem reproduksi dan cara
penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan masalah menopause
(contoh: cara penggunaan lubrikasi vagina, teknik
distraksi, dll)
Melakukan pendidikan kesehatan tentang hygiene
menstruasi
Melakukan pendidikan kesehatan tentang
kesehatan reproduksi
Pengkajian seksualitas
Mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
D. Daftar Topik Bed Site Teaching

No. Kasus BST
1 Pemeriksaan fisik antenatal (head to toe)
2 Pengkajian fisik inpartu dan partograf
3 Pemeriksaan fisik postpartum (head to toe)
E. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan praktek klinik keperawatan maternitas sesuai jadwal umum profesi ners
STIK Bina Husada.
F. Tata Tertib
1. Kehadiran mahasiswa adalah 100%.
2. Mahasiswa yang datang terlambat maupun meninggalkan jam praktik wajib memperpanjang
jam praktik sesuai dengan jam keterlambatan maupun kekurangan jam praktik.
3. Mahasiswa yang akan meninggalkan jam praktik wajib lapor kepada pembimbing yang
bersangkutan.
4. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan sesuai jadwal, apabila terlambat nilai akan
dikurangi 1 point nilai laporan setiap hari keterlambatan.
5. Selama praktik mahasiswa wajib mengenakan seragam profesi, bersih, rapi, sopan, beserta
identitasnya. Identitas diletakkan dimana orang lain dengan mudah mengenalinya.
Menggunakan sepatu tertutup. Tidak mengenakan perhiasan berlebihan. Sanksi akan
diberikan bila terjadi pelanggaran pada poin-poin tersebut dengan meminta mahasiswa pulang
dan menambah waktu praktik di hari yang lain.
6. Membawa nursing kit termasuk midline (meteran) selama praktik di stase keperawatan
maternitas.
7. Mengisi presensi yang ada di buku modul praktik klinik dengan diketahui
pembimbing/preceptor.
8. Berdiskusi dan atau berkonsultasi dengan preseptor bila mengalami kesulitan dalam
pelaksanaan praktik dapat dilakukan selama dan di luar waktu praktik pada jam kerja.
9. Kontrak waktu pembimbing/preseptor paling lambat sehari sebelum kegiatan agar kegiatan
tersebut bisa dihadiri dan dinilai.
10. Selama praktik, koordinator mata kuliah berhak untuk menegur atau tidak meluluskan
mahasiswa yang bertindak profesional dalam sikap, kognitif, dan psikomotor.
G. Evaluasi
1. Metode Evaluasi
Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase:
a) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%.
b) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap selama
menempuh pendidikan di stase keperawatan maternitas.
c) Mahasiswa wajib menyelesaikan 3 BST per kelompok, 4 WOC dan 4 asuhan
keperawatan maternitas individu, 1 kali penkes, dan 4 analisis jurnal.
d) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon profesional.
e) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan hukum selama stase.
2. Komponen Penilaian
No Nama Kegiatan Bobot (a) Skor Rata-Rata Hasil
(b) (a)x(b)
1 Logbook 15%
2 Portofolio 10%
3 Kehadiran 5%
4 Bimbingan asuhan keperawatan (pre 20%
conference, conference, post
conference), resume poliklinik dan
laporan persalinan
5 Pencapaian target 10%
6 Penampilan klinik/kinerja 30%
7 Pengumpulan laporan 5%
8 Penkes 5%
3. Matrik Kegiatan Mahasiswa

Kegiatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
Logbook
Portofolio
Bimbingan
askep
Pencapaian
target
Laporan
pendahuluan
(WOC)
Askep
Analisis jurnal
Penampilan
klinik/kinerja
Pengumpulan
laporan
Penkes
DAFTAR PUSTAKA
Ackley, B. J. & Ladwig, G. B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based

Applications: A Nursing Approach. 6th edition. St. Louis: Mosby Elsevier
Auvenshire,M.A. & Enriquez, M.G. (1990). Comprehensive maternity nursing: Perinatal and
Women’s health. Boston: Jones & Bartlett.
Barber B, Robertson D, (2012).Essential of Pharmacology for Nurses, 2nd edition, Belland

Bain Ltd, Glasgow
Baziad,A., Jacoeb,T.Z., Surjana,EJ. & Alkaff,Z. (1993). Endokrinologi gineokofogi. Jakarta:

Kelompok studi Endokrinologi Reproduksi Indonesia.
Berischer,N.A, Mackay,E.V. (1997). Obstetric in the newborn for midwives medical students.
Toronto: Saunders.
Bobak, et all. (2000). Maternity & Women’s Health Care. 7th Ed. St. Louis Missouri: Mosby Inc
Bobak,I.M. & Jensen,M.D. (1993). Maternity and gynecologic care: the nurse and the family.
5th ed. Saint Louis: Mosby Company.
Buckley,K. & Kulb,N.W. (1993). High risk maternity nursing manual. Maryland: Williams and
Wilkins.
Bulechek, G. M. & Butcher, H. K. McCloskey Dochterman, J. M. & Wagner, C. (2012).

Classification (Nanda International). Philladelphia: Wiley Blackwell Classification (NOC):
Measurement of Health Outcomes. 5th edition. Mosby: Critical Reasoning and Quality
Care, 3rd edition.Mosby:Elsevier Inc.
Cohen,S.M & Kenner,C.A. & Hollingsworth, A. O. (1991). Maternal neonatal & Women’s health
nursing. Pennsylvania: Springhouse Corporation.
Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C. 2006. Nursing Care Plans
Guidelines for Individualizing Client Care Across The life Span. 7th Edition. F.A.
DavisCompany. Philadelphia.
Dudek,S. G. (2013). Nutrition Essentials for Nursing Practice, 7th. Lippincott: William Elsevier
Inc.
Ellis, J.R., Nowlis,E.A., Bentz,P.M. (19%). Modules for basic nursing skill. Philadelphia: J. B.
Lippincott, Co.
Februanti, Sofia. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan : Praktek Klinik Keperawatan
Maternitas. Jakarta Selatan : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Gant, Norman F & Cunnigharn, F Gary. (1997). Basic Gynecology And Oeteics 1st.
Connecticut: Prentice-Hall International Inc
Gulanick Meg, Myers Judith L. 2007. Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and Intervention.
6th Edition. St. Louis. Mosby.
Green C.J. (2012). Maternal Newborn Nursing Care Plans. Second edition. Malloy.Inc
Grodner M., Escott-Stump S., Dorner S. (2016) Nutritional Foundations and Clinical Guide to
Planning Care, 10th edition. Mosby: Elsevier Inc.
Hanretty K.P., Santoso B.I., Muliawan E. (2014) Ilustrasi Obstetri. Edisi Bahasa Indonesia 7.
Churchill Livingstone: Elsevier (Singapore) Pte.Ltd. Health
Jensen, Margaret Duncan. (1981). Maternity and gyriecologic care. 3rd ed. St. louis Missouri:
Mosby Company
Jensen Margaret Duncan dan Bobak Irene M. 1985. Maternity and Gynecology Care The Nurse
ang the Family. The C.V. Mosby Company. St. Louis. Toronto. Princeton.
Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. & Swanson, Klossner, J.,
(2006), Introductory Maternity Nursing, Lippincott Williams & Wilkins
Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004. Fundamentals of Nursing
Concepts, Process, and Practice. 7th Edition. Pearson Education, Inc. Upper SaddleRiver.
New Jersey. United Stated of America.
Ladewing, Patricia W, et all. (1998). Maternal-Newborn Nursing Care: The Nurse, The Family, And
The Community. 4th ed. Canada: Addison Wesley longman. Inc
Lowdermilk,D.L, Perry,S.E., & Bobak,L.M. (1997). Maternity aid women’s health care. 6th ed.
St. Louis: Mosby Year Book, Inc.
Lowdermilk Deitra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M. 1999. Maternity Nursing. Fifth
Edition. Mosby. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto.
Lowdermilk, D.L., Perry, S.E., Cashion, M.C. (2013). Keperawatan Maternitas (2-vol set).
EdisiBahasa Indonesia 8. Mosby: Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
Lynn P. (2011). Taylor's Handbook of Clinical Nursing Skill, China: Wolter Kluwer
Mattson, susan & Smith, Judy E. (2000). Core Curriculum For Maternal-Newborn Nursing. 2nd.
Philadelphia: W. B. Saunders Company
May,K.A. & Mahfmeister,L.R. (1990). Comprehensive matenilty nursing: Nursing procces and
the childbearing family. Philadelphia: J. B Lippincott, Co.
May Katharyn Antle and Mahlmeister Laura Rose. 1990. Comprehensive Maternity Nursing
Nursing Process and Childbearing Family. . J.B. Lippincott Company Philadelphia. Grand
Rapids, Newyork, St. Louis, San Fransisco, London, Sydney, Tokyo.
McCuistion L.E., Kee, J.L. and Hayes, E.R. (2014). Pharmacology: A Patient-Centered
Mc. Farland,G.K. & Mc.Farlane,E.A. (1997). Nursing diagnosis and intervention 3rd.
St.Louis:Mosby Year Book,Inc.
Metson,K.A., ]affe,MS. (1995). Maternal infant health care planning. 2nd. Pennsylvania:
Springhouse corporation.
Moorehead, S., Johnson, M., Maas, M.L. & Swanson, E. (2012). Nursing Outcomes
Muhimar,M., dkk. (1986). Penanggulangan nyeri pada persalinan. Jakarta: FKUI.
Nanda International. (2014). Nursing Diagnoses 2015-17: Definitions and Nursing Interventions
Classification (NIC), 6e.Mosby: Elsevier Inc. Nursing process approach. 8th ed.
Saunders: Elsevier Inc
Neeson Jean D dan May Katharyn A. 1986. Comprehensive Maternity Nursing Nursing Process and
Childbearing Family. J.B. Lippincott Company Philadelphia. London Mexico City,
Newyork, St. Louis Sao Paolo Sydney.
Niswander Kenneth R. 1983. Manual of Obstetri Diagnosis and Therapy. Second Edition.
Little, Brown and Company, Boston Medical Science International, Ltd, Tokyo.
Perry S.E., Hockenberry M.J., Lowdermilk D.L., Wilson D. (2014). Maternal Child Nursing
Care.5th edition. Mosby: Elsevier Inc. S. (2012). NOC and NIC Linkages to NANDAI and
Clinical Conditions: Supporting Wilkins
Pithteri,A. (1995). Maternal and child health nursing: care of the childbearing and childrearing
family. Philadelphia: 38 Lippincott,Co.
Pritchard,.A et all. (1991). Obstetri Williams. Edisi ke 17. Surabaya: Airlangga University Press.
Reader, Sharon J. (1997). Maternity Nursing: Family, Newborn, And Women’s Health Care.
18th ed. Philadhelphia: Lippincott
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Manajemen Masalah Bayl Barzi Lahir Untuk
Dokter, B/dan, Dan Perawat Di Rumah Sakit. Jakarta: IDAI, MNHJHPHEGO. DepKes RI
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Antenatai, intranatal, dan postnatal. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Praktfs Pe/ayanan Kontrasepsi. Ed 1. Cet 3.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo
Sherwen,LN., et all. (1991). Nursing care of the ch:ldbearing famly. St.Louis:Mosby Year
Book,Inc.
Sparks,S.M. & Taylor,C.M. (1995). Nursing diagnosis reference manual. USA: Springhouse
Tucker,S.M.(1997). Pemantauaan Jan/n (pocket guiede to fetal monitorffig}. Jakarta: EGC.
Wiknjosastro,H., Saifudin,A.B., Readiimhadhi,T.eds.(1992). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
A. DATA UMUM KLIEN

- Inisial Klien :
- Usia :
- Status perkawinan : _
- Pekerjaan :
- Pendidikan terakhir :
- Alamat :
- Tanggal MRS :
- Tanggal Pengkajian :
- No.Register :
B. DATA UMUM PENANGGUNGJAWAB KLIEN

- Nama Suami :
- Umur :
- Suku/Bangsa :
- Agama :
- Pendidikan :
- Pekerjaan :
- Alamat :
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Keadaan bayi Masalah
Tahun Jenis persalinan Penolong Jenis
waktu lahir kehamilan
Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ................................

Riwayat ginekologi :
- Masalah ginekologi :
- Riwayat KB : Riwayat kehamilan saat ini :
- HPHT :
- BB sebelum hamil :
- Taksiran Partus :
- TD Sebelum hamil :
Usia Data
No BB/TD TFU Letak/presentase janin DJJ Keluhan
gestasi lain
C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G..........P..............A......................H..........................minggu
Keadaan umum : .......................Kesadaran .............BB/TB.....................Kg/cm
Tanda vital :
Tekanan darah..............mmHg, Nadi............, suhu ............0C Pernapasan x/mnt
Kepala leher
Kepala :
Mata
:
Hidung
:
Mulut
:
Telinga
:
Leher
:
Masalah khusus :
Dada
Jantung :
Paru : _
Payudara :
Puting susu :
Pengeluaran ASI : Masalah khusus
:
Abdomen
Uterus :
Tinggi fundus uterus : cm, kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala / bokong / kosong
Leopold II : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian bokong/kepala
Leopold III : Kepala /bokong/kosong Penurunan
kepala / sudah/belum
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi :
Linea nigra :
Striae :
Fungsi pencernaan :
Masalah khusus :
Perineum dan genital
Vagina : varises : ya/tidak
Kebutuhan :
Keputihan :
- Jenis /warna :
- Konsistensi :
- Bau :
Hemorrhoid : Derajat .............Lokasi ...............

Berapa lama............................Nyeri : ya /tidak
Masalah khusus : Ekstremitas
Ekstremitas atas :
- Edema : ya/tidak, lokasi _
- Varises : ya/tidak, lokasi _ Ekstremitas
bawah
- Edema : ya/tidak, lokasi _
- Varises : ya/tidak, lokasi _
- Reflek patella : +/- jika ada : +1 / +2 / +3
Masalah khusus : Eliminasi
Urine : kebiasaan BAK _
BAB : kebiasaan BAB _
Masalah khusus :
Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama jam, frekuensi _ pola
tidur saat ini
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi ........ sifat.........................intensitas
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :
Latihan / senam :
Masalah khusus :
Nutrisi dan cairan

Asupan nutrisi : nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :
:
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : _
Penerimaan terhadap kehamilan : _
Masalah khusus : _
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan
_
_
Persiapan persalinan :
- Senam hamil
- Rencanan tempat melahirkan
- Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
- Kesiapan mental ibu dan keluarga
- Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan
- Perawatan payudara
TERAPI
Nama Klien : .................... No. Med Reg : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Jenis Kelamin : .................... Shift : ....................................
Terapi Cara Pemberian Dosis Golongan/Jenis Indikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

ANALISA DATA
Nama Klien : .................................... No. Med Reg : ....................................
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Jenis Kelamin : .................................... Shift : ....................................
MASALAH
TGL/JAM DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. ...................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................. ......
3. ...................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................. ......
5. ...................................................................................................................................
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ............................................................................................................................. .....
2. ..................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................. .....
4. ..................................................................................................................................
5. ............................................................................................................................. .....
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

...... berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor/Kaji
dengan...............ditandai keperawatan ... x 24 jam, 2. Tindakan mandiri perawat
dengan : pasien diharapkan 3. Penkes pasien/keluarga
DS : menunjukkan perbaikan .... 4. Kolaborasi dengan tim medis lain
DO : dengan kriteria hasil : (dokter/ahli gizi/fisioterapi)
1.
2.
3.
....faktor risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Dx.Keperawatan Implementasi Keperawatan Respon
Waktu Perawat
EVALUASI KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Dx. Keperawatan Tanggal & Jam Evaluasi Paraf
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
I. DATA UMUM
Inisial klien :................................ Nama suami : .........................
Usia : ................................ Pekerjaan : .........................
Status perkawinan : ................................ Pendidikan terakhir : ................
Pekerjaan : ................................ Agama : .........................
Pendidikan terakhir : ........................................................................................
II. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB / BB.....................................................................................cm /kg
2. BB sebelum hamil............................................................................kg
3. Masalah kesehatan khusus : .......................
4. Obat-obatan : .......................
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : .......................
6. Diet khusus : .......................
7. Alat bantu yang digunakan
(Gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar)*
8. Lain-lain, sebutkan : .......................
9. Frekuensi BAK, masalah : .......................
10. Frekuensi BAB, masalah : .......................
11. Kebiasaan waktu tidur : .......................
III. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang di rencakan (ya/tidak)
2. Status obstetrik : G.......P.......A........H.................minggu
3. HPHT : .........................taksiran partus..........................
4. Jumlah anak di rumah : ......................................
No Jenis kelamin Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
1
2
3
4
5
6
5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak)........................
6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : _
7. Masalah kehamilan yang lalu : _
8. Masalah kehamilan sekarang : _
9. Rencana KB . : _
10. Makanan bayi sebelumnya ASI / PASI/ lainnya : _
11. Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)
Relaksasi / pernafasan / manfaat ASI / cara memberi minum botol / senam nifas / metoda
KB / perawatan perineum / perawatan payudara, lain-lain : jelaskan
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami / teman / orangtua )*
13. Masalah dalam persalinan yang lalu :
IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi / pengeluaran per vaginam) : tgl /jam
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan)
3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin
4. Pemeriksaan fisik
Kenaikan BB selama kehamilan..................................kg
Tanda vital : TD .........mmHg. Nadi ............x / menit, Suhu...................0C.
P..........x/menit
Kepala dan leher (normal / tidak)
Jantung :
Paru-paru :
Payudara :
Abdomen (secara umum dari pemeriksaan obstetrik) : _
Kontraksi DJJ :
Ekstremitas (edema tidak): _ Refleks :
5. Pemeriksaan dalam pertama : .............. jam, oleh...............................

Hasil :
6. Ketuban (utuh / pecah), jika sudah pecah
TgI /jam warna :
7. Laboratorium :
V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang :
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang :
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang :
LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal ......................Jam .........................
2. Tanda-tanda vital : TD ............mmHg, Nadi...................x/menit,
Suhu ........0C, P..................x / menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen :
4. Hasil pemeriksaan dalam :
5. Persiapan perineum :
6. Dilakukan klisma (ya / tidak), jelaskan :
7. Pengeluaran pervaginam :
8. Perdarahan pervaginam (ya / tidak), jelaskan : _
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lainnya, kekuatan) :
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) :
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) :
II. KALA PERSALINAN

 KALA I
1. Mulai persalinan : tanggal............ jam................
2. Tanda dan gejala : ............................................
3. Tanda-tanda vital : TD .........mmHg, Nadi........................x/menit,
Suhu .......C. P................x / menit
4. Lama kala 1 : .............jam .........menit.....................detik
5. Keadaan psikososial _
6. Kebutuhan khusus klien _
7. Tindakan _ _ _
8. Pengobatan _
9. Observasi kemajuan persalinan
Tanggal /jam Kontraksi uterus DJJ Ket
 KALA II
1. Kala II dimulai : tanggal.................. jam....................
2. Tanda-tanda vital : TD .............mmHg, Nadi........................x/menit,
Suhu ............°C, P.....................x/menit
3. Lama kala II .............jam ..............menit.......................detik
4. Tanda dan gejala _ _
5. Jelaskan upaya meneran
6. Keadaan psikososial _
7. Kebutuhan khusns _
8. Tindakan _ _ _
 CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ...............
2. Nilai APGAR menit I ............ menit V........................
3. Perineum (utuh / episiotomi / ruptur). jika ruptur, tingkat.....................
4. Bonding ibu dan bayi :
5. Tanda-tanda vital : TD........... mmHg, Nadi ............x/menit, Suhu................°C. P
...........x/menit
6. Pengobatan _ _
 KALA III
1. Tanda dan gejala _ _
2. Plasenta lahir jam _ _
3. Cara lahir plasenta _
4. Karakteristik plasenta
Ukuran ..........cm x ........ cm x........................cm
Panjang tali pusat...................cm
Jumlah pembuluh darah : .........arteri..................Vena
Kelainan _ _
5. Perdarahan _ ml
6. Keadaan psikososial ______________
7. Kebutuhan khusus
8. Tindakan ___________________________
9. Pengobatan _
 KALA IV
1. Mulai jam _
2. Tanda-tanda vital : TD.....mmHg, nadi.....x/menit, suhu.....0C,P.................x/mnt
3. Kontraksi Uterus _______________________
4. Perdarahan _ _ml, Karakteristik _______
5. Bonding Ibu Dan Bayi ___________________
6. Tindakan ___________________________
 BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam
2. Jenis kelamin
3. Nilai APGAR __________________________________
4. BB/PB/Lingkar kepala bayi........gr........cm...................cm
5. Karakteristik khusus bayi
6. Kaput : suksedaneum/cephalhematom 7.
Suhu.......................0C
8. Anus : berlubang / tertutup
9. Perawatan tali pusat _____________________
10. Perawatan mata _
SYAIR OBSTETRI
CONTOH SYAIR OBSTETRI
(Ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien)
Tanggal/Jam Keterangan
Jam............. S:
 Mules-mules bertambah sering
 Klien ingin meneran
O:
 Status generalis : dbn
 Status obstetric : tfu...jbpx, pu ki/ka, presentasi kepala, djj
.....x/mnt, kuat, teratur, TBJ...........gr
 His 2-3 x/10”/50”/kuat/relaksasi baik
 PD : Pembukaan lengkap, porsio tidak teraba, ketuban + / -, kepala H III / IV,
uuk kidep/kadep, tidak ada hambatan jalan lahir, blood slym (+)
A:
 Ibu partus kala II, G ... A...P ....
 Janin hidup, presentasi kepala, tunggal/gamelli
P:
 Pecahkan ketuban
 Pimpin meneran
Jam.............. Ketuban dipecahkan Warna............jumlah
.............................................cc, congkap baru.
Jam............... Pimpin meneran
Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his. Kepala turun menurut jalan
lahir sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala perineum minimal
(dilakukan episiotomi medio lateral sesuai indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh kepala. Kepala
mengadakan paksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke atas lahir bahu depan
dan belakang.
Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokong dan seluruh kaki.
Jam............... Lahir bayi : laki-laki/perempuan
Berat ..........gr, PB ........cm, A/S............
Jam............... Lahir plasenta :
 Spontan, lengkap
 Berat ...........gr, ukuran.........x...........x....................cm
 Panjang tali pusat......................cm
 Insersio..............cm
 Robekan.............
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi)
Kemudian dilakukan perineografi dengan beberapa simpul cat-gut
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :

1. ............................................................................................................................. .....
2. ..................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................. .....
4. ..................................................................................................................................
5. ............................................................................................................................. .....
1. ...............................................................................................................
2. ...............................................................................................................
3. ...............................................................................................................
4. ...............................................................................................................
5. ...............................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENUNTUN PERSALINAN NORMAL
PERSIAPAN ALAT:
- SET PARTUS diletakkan dalam bak steril besar dengan urutan dari bawah ke atas sesuai dengan
urutan penggunaannya. Alat yang terakhir digunakan, diletakkan pertama kali di bak / paling
bawah. Urutan tersebut sebagai berikut:
No Alat Jumlah
1 Kateter urin logam 1
2 Selimut / alas bayi Tali 1
3 pengikat tali pusat 2
4 Gunting tali pusat Klem 1
5 arteri 2
6 Penghisap lendir 1
7 Kassa steril Secukupnya
8 Kom untuk iodine / bethadine Lidi 1
9 kapas 3
10 Duk persalinan Setengah 1
11 kocher Gunting 1
12 episiotomi 1
13 Sarung tangan steril kanan 2
14 Sarung tangan steril kin 1
PERTOLONGAN PERSALIINAN KALA II :

- Tangan kanan masih dalam posisi melakukan periksa dalam, minta tolong asisten untuk
memasangkan sarung tangan kiri dan mengganti bengkok yang ada di depan vulva.
- Lakukan amniotorni (jika ketuban masih utuh dan presentasi lama turunnya). Amniotomi boleh
dilakukan jika pembukaan sudah masuk fase transisional pada pembukaan 8-10 cm. Caranya
 Tangan kiri mengarnbil ½ kocher (atau minta tolong asisten mengambilkannya).
 Letakkan ½ kocher pada tangan kanan. untuk melindungi janin posisikan bagian yang tajam
menghadap pada telapak tangan, rnenyusuri jari tangan kanan.
 Pada saat kontraksi, putarkan-arah ½ kocher tersebut, torehkan bersamaan dengan tangan kiri
di depan vulva untuk menutupi semburan air ketuban, kembali lagi bagian tajam menghadap ke
telapak tangan kanan, dan keluarkan. Ambil dengan tangan kiri, taruh ½ kocher di bengkok.
Tangan kanan tetap berada di dalam sambil melebarkan selaput robekan amnion.
 Catat jumlah, warna dan bau ketuban.
- Lanjutkan dengan pimpinan persalinan, tangan membantu melebarkan selaput ketuban. Minta
asisten meletakkan bak pantus set dekat dengan jangkauan penolong.
- Asisten menyiapkan phantom kepala bayi, posisikan belakang kepala dalam status
crowning (kepala tampak di vulva).
- Episiotomi (jika perlu sesuai indikasi). Caranya :
 Episiotomi dilakukan jika jarak antara perineum dan kepala bayi minimal (perineum
menegang, masih tinggi, tipis, kebiruan).
 Masukkan kedua jari tangan kiri di antara kepala-perineum, arahkan gunting epis : medio
lateral, lateral atau mediane (gunting dengan bagian gunting yang tumpul ada di dalam,
untuk melindungi janin).
 Desinfeksi area yang dilakukan pengguntingan dengan kapas betadin (minta tolong asisten
menuangkan betadin pada tempat betadin). Lakukan episiotomi.
- Ambil duk persalinan (pertahankan sterilitas), pasang di bawah bokong dengan sebelumnya
melipatnya membentuk segitiga (untuk menjaga sterilitas) saat duk ini digunakan untuk
menahan perineum (staining). Perhatikan teknik meletakkan duk, caranya
 Ambil duk persalinan.
 Uraikan lipatannya ke arah atas, sejajar muka. Lipat dengan kedua telapak tangan
menghadap ke arah luar, kedua tangan berada di dalam lipatan. Hindari bagian duk
menyentuh lengan atau bagian tubuh lain yang tidak steril.
 Letakkan duk di bawah bokong ibu dengan meminta ibu rnengangkat bokongnya, posisi
telapak tangan penolong menghadap ke arah bokong ibu.
- Pimpin meneran (sesuai datangnya his), minta ibu untuk meneran.
- Minta tolong asisten untuk melakukan observasi DJJ pada saat kontraksi dan setelah kontraksi
hilang untuk menilai kesejahteraan janin.
- Proses kelahiran bayi.
Letakkan telapak tangan kiri di atas kepala janin untuk menahan agar deflexi kepala janin tidak
terlalu cepat dan mencegah robekan perineum. Tangan kanan menahan perineum.
 Sebutkan : kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva. Tampak perineum
meregang.
 Tampak sub oksiput di bawah simphisis, dengan sub oksiput sebagai hipomoklion, kepala
menengadah.
 Defleksi maksimal. Berturut-turut lahir ubun-ubun besar (UUB), dahi, hidung, mulut, dagu,
seluruh kepala.
 Lakukan : usap muka bayi dangan kassa jika diperlukan, dengan cara : pertama dari daerah
mulut seterusnya hidung dan mata. Tahan, biarkan agar terjadi perputaran kepala / paksi luar
terjadi dengan sendirinya, memutar ke arah punggung.
 Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah lalu ke atas, lahirkan bahu depan dan
belakang. Pada saat pangkal bahu keluar. tangan kanan perawat berada di atas bahu, tangan
kiri di bawah, keluarkan bahu depan, bahu belakang.
 Dengan meletakkan tangan pada lengan atas bayi, lahirkan trochanter depan, belakang dan
bokong serta seluruh kaki
- Bayi lahir :
Mulai lakukan bonding attachment dengan meletakkan bayi di atas perut ibu (dengan posisi
melintang untuk menjaga keamanan bayi), selain juga untuk memberikan
kehangatan pada bayi melalui skin to skin contact (pertahankan posisi bayi miring untuk
memudahkan lendir keluar dan keringkan bayi). Informasikan pada ibu keadaan bayi dan jenis
kelaminnya, berikan ucapan selamat. Lakukan penghisapan lendir (jika diperlukan) dengan bulb
syringe dan mulut terlebih dahulu kemudian baru dari hidung, buang cairan ke bengkok.
- Nilai APGAR menit 1.
- Minta tolong asisten nieletakkan pispot di bawah bokong ibu.
- Gunting tali pusat.
- Nilai APGAR untuk 5 menit kedua
- Nilai APGAR untuk menit ke 10
- Pengikatan tali pusat :
Oleskan betadin dari ujung ke pangkal tali pusat dengan satu kali utasan. Ikat bagian tali pusat
yang ada di bawah klem (kencangkan tali dengan cara kedua ibu jari bertemu). Lakukan 2 kali
pengikatan. Tekuk tali pusat yang ada di atas klem, ikat longgar, lepaskan klem lain kencangkan
dengan cara yang sama. Hindari simpul pengikat terkena langsung kulit perut bayi. Lakukan
desinfeksi, lalu bungkus / tutup dengan kassa alcohol (bentuk segitiga). Pasang gelang / pita
identitas berisi data : nama ibu-ayah, no. register. tanggal dan waktu lahir, dan jenis kelamin
pada tangan bayi dan ibu (minta asisten yang menyiapkan).
- Serahkan bayi pada asisten
Dada asisten ditutup duk bayi, berikan bayi, bonding attachment (tunjukkan bayi pada ibu. ijinkan
mencium/belai, menyusui), dibersihkan. dikeringkan, observasi kelengkapan organ bayi, dan
bedong.
- Beri suntikan sytosinon jika dibutuhkan
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA III :

- Pengawasan : keadaan umum, TTV, dan kebutuhan cairan (bisa minta tolong asisten), keluhan
pusing, mual. perdarahan, kontraksi uterus, robekan perineum, dan kondisi psikososial
- Kosongkan kandung kemih (jika teraba penuh).
- Bantu dengan kateter logam. pangkal kateter di tutup. minta tolong asisten untuk rncletakkan
bengkok. Tampung urin di bengkok. Jika sudah selesai. letakkan kateter pada bengkok.
- Observasi tanda-tanda kala III : rahim membulat lebih inengeras, keluar darah tiba-tiba, tali pusat
menjulur keluar.
- Lakukan tes pelepasan plasenta dengan perasat Kustner.
 Tangan kanan meregangkan tali pusat dengan memegang klem (seperti rnemegang rokok )
 Tangan kiri menekan sambil mendorong pelan badan korpus uterus dari arah simpisis ke pusat.
 Perhatikan apakah klem bergerak / tertarik ke dalam. Bila tertarik ke dalam, berarti plasenta
belum lepas seluruhnya dari dinding uterus. Bila tidak tertarik ke dalam, berarti plasenta
telah lepas dari dinding uterus.
 Hati-hati !!! Tarikan tidak boleh terlalu kuat!
- Keluarkan plasenta (bila telah lepas):
 Gunakan satu tangan (kiri) untuk menahan perut di atas simphisis.
 Gunakan tangan yang lain (kanan), untuk menarik perlahan plasenta, bantu dengan
memindahkan klem arteri ke dekat vulva.
 Bila plasenta tampak di mulut vulva, pindahkan tangan yang berada di atas perut untuk
menerima plasenta. Lahirkan plasenta, ketika plasenta lahir tampung dengan kedua tangan,
putar searah jarum jam.
 Keluarkan selaput dengan bantuan klem arterii yang diputar searah jarum jam di mulut vulva.
 Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten mengambilkan tempat plasenta).
- Stimulasi kontraksi : tarikan lembut / usap-usap /masase pada uterus ibu.
- Keluarkan sisa darah dan stolsel dari uterus. Periksa uterus : mengeras dan mengecil.
- Berikan suntikan methergin per-IM di musculus gluteus bila perlu
- Periksa plasenta
 Permukaan maternal (yang menempel ke rahim ibu), lengkap / tidak (dengan
menangkupkan plasenta. periksa kelengkapan kotiledon : bila berlubang berarti ada bagian
kotiledon yang tertinggal, dan ada tidaknya perkapuran diseputar permukaan, serta kelengkapan
selaput korion dan amnion.
 Permukaan fetal :jumlah arteri dan vena pada ujung tali pusat. ukur panjang tali pusat, meliputi
panjang (ditambahkan dengan ± 5 cm yang berada pada bayi), diameter dan tebal (dengan
menusukkan klem), adanya laserasi. dan insersi tali pusat. Serahkan pada asisten untuk
ditimbang. Dokumentasikan
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV :

- Observasi : keadaan umum. keluhan pusing. mual, mata kunang-kunang, TTV, kontraksi uterus,
perdarahan : jumlah, warna karakteristik. dan bau. pengosongan kandung kemih (setiap 15 menit
pada 1 jam pertama, selanjutnya pada 1 jam kedua setiap 30 menit atau minimal sekali dan sebelum
dipindah ke ruang nifas).
- Periksa daerah perineum. Observasi laserasi (pasang tampon agar bisa mendeteksi lebih baik).
Lakukan perinographi jika perlu.
- Bersihkan ibu, support kenyamanan (Ganti pakaian. pasang pembalut) dan keamanan.
- Buka sarung tangan, cuci tangan, rapikan alat-alat dan tempat
- Perhatikan nutrsi dan cairan ibu.
- Bonding attachment, pemberian ASI, beritahu keluarga, fasilitas ritual khusus sesuai agama /
budaya.
- Dokumentasi :
 Partograf, syair obstetri, format observasi his dan DJJ.
 Kelahiran bayi : tanggal, waktu, jenis kelamin, jenis persalinan (spontan / dengan
bantuan alat).
 Lahir plasenta : tanggal, waktu, berat serta kelengkapannya.
 Perineum : utuh / laserasi /episiotomi.
 Perdarahan : jumlah, wama, karakteristik, dan bau.
 Obat-obatan yang diberikan.
 Bayi : jenis kelamin, nilai APGAR, BB, TB, posisi (kepala, sungsang), tunggal /
kembar.
 Komplikasi pada ibu dan bayi : perdarahan, infeksi, bayi lahir mati, asfiksia.
 Penolong dan tempat persalinan.
- Cuci tangan kembali
APGAR SCORE
Tanda 0 1 2 Jumlah total
Frekuensi Tidak ada < 100 x/mnt > 100 x/mnt
denyut jantung
Usaha napas Tidak ada Lambat Menangis kuat
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
fleksi sedikit
Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan
Warna kulit Biru/pucat Tubuh kemerahan Kemerahan
dan
kaki biru
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR
PENGUMPULAN DATA
IDENTITAS/BIODATA
Identitas Bayi
Nama :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Tanggal Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No.Med.Rec. :
Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan Dengan Klien : _
Alamat :
RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU
Tahun BB Keadaan Jenis
No. Sex Komplikasi Ket
Kelahiran Lahir Bayi Persalinan
1.
2.
STATUS GRAVIDA
G.......P.......A.......H....... Presentasi bayi .............................
Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal : ..............................
RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB ibu : ........kg/..............cm Persalinan di .....................
Keadaan umum ibu..................... Tanda vital ........................
Jenis persalinan..................................Proses persalinan :
Kala I..................................jam
Indikasi : ....................... Kala II...................................mnt
Komplikasi persalinan : ibu ...............janin...................................
Lamanya ketuban pecah .....................kondisi ketuban..................
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ......................jam......................sex........................
Kelahiran : tunggal/gameli * )
NILAI APGAR
Nilai
Tanda 0 1 2 Jmlh
Denyut jantung [ ] 0 Tidak ada [ [ ] 0 < 100 [ ] 0 > 100
Usaha napas ] 0 Tidak ada [ ] [ ] 0 Lambat [ ] 0 Menangis kuat [
Tonus otot 0 Lumpuh [ ] 0 Ekstremitas ] 0 Gerakan aktif
Iritabilitas refleks [ ] 0 Tidak bereaksi [ fleksi sedikit [ ] 0 Reaksi melawan [
Warna ] 0 Biru / pucat [ ] 0 Gerakan sedikit ] 0 Kemerahan
[ ] 0 Tubuh kemerahan tangan
dan kaki biru
Ket : [ ] penilaian menit ke-1 O penilaian menit ke-5
Tindakan resusitasi...........................................................................................
Plasenta : Berat ............................. Tali pusat : ...............................................
Ukuran .......................................... Jumlah pemb. Darah .................................
Kelainan........................................ Kelainan ..................................................
PENGKAJIAN FISIK
Umur .............................hari................................jam
Berat badan...........................gr Mulut o Simetris
Panjang badan.......................cm o Palatum mole
Suhu................................ 0C o Palatum durum
Lingkar kepala....................cm Hidung o Gigi
Lingkar dada.......................cm o Lubang hidung
Lingkar perut......................cm o Keluaran
Leher o Pernapasan cuping
hidung
o Pergerakan leher
KEPALA TUBUH
Bentuk o Bulat Warna o Pink
o Lain-lain o Pucat
o Molding o Sianosis
o Kaput o Kuning
o Cephal hematom
Ubun-Ubun Besar.................... Pergerakan o Aktif

Kecil ................... o Kurang aktif
Sutura..................
Posisi ..................
Mata Posisi.................. Dada o Simestris

o Kotoran o Asimetri
o Perdarahan o Retraksi
o Seesaw
Telinga Posisi ...................
Bentuk..................
o Lubang telinga
o Keluaran
Jantung & o Normal STATUS NEUROLOGI
paru-paru o Ngorok
o Lain-lain
Bunyi napas ............................. Refleks o Tendon
Pernapasan.............................x/mnt (nilai semua) o Moro
Denyut jantung........................x/mnt o Rooting
o Mengisap
o Babinski
o Menggenggam
o Menangis
o Berjalan
o Tonus leher
Perut o Lembek NUTRISI o ASI
o Kembung Jenis o PASI
o Benjolan makanan o Lain-lain
Bising usus......x/mnt
Lanugo.........................................
Vermix.........................................
Mekonium ...................................
PUNGGUNG ELIMINASI
Keadaan o Simetris BAB Pertama, tgl..........jam.................
Punggung o Asimetris BAB Pertama, tgl..........jam................
o Pilonilad dimple
Fleksibilitas o Kelainan TULANG
tulang punggung
Genitalia o Normal Lingkaran Kepala
laki-laki o Hypospadius .............................cm
o Epispadius Dada.................................cm
Testis........................ Perut.................................cm
Perempuan DATA LAIN YANG MENUNJANG
Labia minora o Menonjol (lab, psikosial, dll)
o Tertutup
labia mayor Keluaran
......................
o Kelainan
Anus o Kelainan
EKSTREMITAS
Jari tangan o Kelainan
Jari kaki o Kelainan
Pergerakan o Tidak aktif KESIMPULAN :
o Asimetris
o Tremor
o Rotasi paha
Nadi Brachial
Femoral
Garis
telapak kaki .................................
Posisi Kaki
Tangan
* Bayi baru lahir yang dikaji berusia < 24 jam
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
1. .............................................................................................................................
2. .................................................................................................. ...........................
3. .............................................................................................................................
4. ...................................................................................................... .......................
5. .....................................................................................................................… ……
1. ...........................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................
3. .................................................................................................. .........................
4. ...........................................................................................................................
5. .......................................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

dengan...............ditandai keperawatan ... x 24 jam, 10. Tindakan mandiri
dengan : pasien diharapkan perawat 11.Penkes
DS : menunjukkan perbaikan .... pasien/keluarga
DO : dengan kriteria hasil : 12.Kolaborasi dengan tim medis lain
1. (dokter/ahli gizi/fisioterapi)
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM
DATA UMUM KLIEN

Inisial Klien : ........................... Inisial Suami : ...........................
Usia : ........................... Usia : ...........................
Status Perkawinan : ........................... Status Perkawinan : ...........................
Pekerjaan : ........................... Pekerjaan : ...........................
Pendidikan terakhir : ........................... Pendidikan Terakhir : ...........................
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Tipe Jenis BB Keadaan Masalah
No Tahun Penolong
Persalinan Kelamin Lahir Bayi Waktu Kehamilan
Pengamalan Menyusui : ya / tidak Berapa Lama : ...........................
Riwayat Kehamilan Saat Ini

1. Berapa kali periksa saat hamil :
2. Masalah kehamilan :
Riwayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : spontan (letkep/letsu) / Tindakan (EF, EV) ............................
SC a/i ................ Tgl/jam : .................................
2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB : ..............gr/......................cm A/S
3. Perdarahan...........................cc
4. Masalah dalam persalinan _ _
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi _____________________
2. Riwayat KB __________________________
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : NH ............P...........A..................Bayi rawat gabung : ya/tidak
Jika tidak alasan ............................................................................................
Keadaan umum ...............................................kesadaran..........................................
BB / TB : ..........................................kg/..............................cm
Tanda vital
Tekanan darah : .........mmHg Nadi : ..........x/mnt Suhu..............0C
Pernapasan......................x/mnt
Kepala Leher
Kepala : .......................................................................................
Mata : .......................................................................................
Hidung : .......................................................................................
Mulut : .......................................................................................
Telinga : .......................................................................................
Leher : .......................................................................................
Masalah khusus : .......................................................................................
Dada
Jantung : .......................................................................................
Paru : .......................................................................................
Payudara : .......................................................................................
Puting susu : .......................................................................................
Pengeluaran ASI : .......................................................................................
Masalah khusus : ......................................................................................
Abdomen
Involusi uterus : .......................................................................................
Fundus uterus : ..................kontraksi.....................posisi.......................
Kandungan kemih : .......................................................................................
Diastasis rektus abdomis ...........x.........................cm
Fungsi pencernaan : .......................................................................................
Masalah khusus : .....................................................................................
Perineum dan Genital
Vagina : integritas kulit...........edema.........memar............ruptur..........hematom …. Perineum
: utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R : Kemarahan : ya/tidak E
: Bengkak : ya/tidak
E : echimosis : ya/tidak
D : discharge : serum/pus/darah/ tidak
ada
A : aproximate : baik/tidak Kebersihan
:......................................................................................
Lokia Jumlah
Jenis/warna : .......................................................................................
Konsistensi : .......................................................................................
Bau : .......................................................................................
Hemorhoid : Derajat ...................lokasi................
Berapa lama.............nyeri : ya / tidak
Masalah Khusus : .........................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya / tidak
Eskstremitas bawah : .......................................................................................
Edema : ya/tidak, lokasi ................
Varises : ya / tidak, lokasi .....................................................
Tanda homan :+/-
Masalah Khusus : .........................................................................................
Eliminasi
Urine : Kebiasaan BAK..............................................................................
BAK Saat ini.................nyeri : ya / tidak
BAB : Kebiasaan BAB ..............................................................................
BAK Saat ini.................nyeri : ya / tidak
Masalah Khusus : .........................................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama ..........jam, frekuensi................................
Pola tidur saat ini..............................................................................
Keluhan ketidaknyamana : ya / tidak, lokasi ...............................................
Sifat................................... Intensitas ..............................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi : ...............................................................................
Latihan / senam : ...............................................................................
Masalah khusus: ...............................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi :.......................nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan.................................................cukup/kurang
Masalah Khusus :.................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : ...................................................................
Penerimaan terhadap bayi : ...................................................................
Masalah Khusus : ...................................................................
Kemampuan Menyusui : ...................................................................
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
1. ................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................. ...
3. ................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................. ...
5. .....................................................................................................................………..
1. ............................................................................................................................. ...
2. ................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................. ...
4. ................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................… ……..
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

dengan...............ditandai keperawatan ... x 24 jam, 14. Tindakan mandiri
dengan : pasien diharapkan perawat 15.Penkes
DS : menunjukkan perbaikan .... pasien/keluarga
DO : dengan kriteria hasil : 16.Kolaborasi dengan tim medis lain
1. (dokter/ahli gizi/fisioterapi)
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN IBU DENGAN GANGGUAN
SISTEM REPRODUKSI
I. Pengkajian
I. Biodata
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Status Perkawinan :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
No Register :
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk : Tanggal Pengkajian
:
2. Identitas Penanggung Jawab

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan : Hubungan dengan pasien
: Alamat
:
II. Alasan Masuk RS
_
III. Keluhan Utama Saat Dikaji

_
IV. Riwayat Kesehatan Sekarang

_
V. Riwayat Kesehatan Dahulu

(imunisasi, alergi, kebiasaan (merokok, minum alkohol, obat, kopi), obat-obatan (nama, lama
penggunaan, sendiri/resep).
VI. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 generasi (kehamilan kembar, gangguan mental, penyakit yang dapat diturunkan,
penyakit yang dapat ditularkan)
VII. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwaya Ginekologi
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche
2) Lamanya haid
3) Siklus
4) Banyaknya
5) Sifat darah (warna, bau, cair/gumpalan, dismenor)
6) HPHT
7) Taksiran persalinan
b. Riwaya perkawinan (suami dan istri)
1) Usia perkawinan
2) Lama perkawinan
3) Pernikahan yang ke-
c. Riwayat kontrasepsi
1) Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
2) Waktu dan lama penggunaan
3) Masalah dalam penggunaan cara tersebut
4) Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah persalinan sekarang
5) Jumlah anak yang direncanakan keluarga
2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu G....P....A...
No Tgl Umur Jenis Tempat Jenis BB Masalah Keadaan

partus Kehamilan Partus Penolong Kelamin Anak
Hamil Lahir Nifas Bayi
VIII. Data Biologis

6. Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari / Activity Daily Living (ADL)
No ADL (Activity Daily Living) Sebelum Sakit Setelah Sakit
1 NUTRISI :
Makan :
- Jenis menu
- Frekuensi
- Porsi
- Pantangan
- Keluhan
Minum
- Jenis minuman
- Frekuensi
- Jumlah
- Pantangan
- Keluhan
2 ISTIRAHAT dan TIDUR
Malam
- Berapa jam
- Dari jam ... s.d jam ...
- Kesukaran tidur
Siang
- Berapa jam
- Dari jam ... s.d jam ...
- Kesukaran tidur
3 ELIMINASI
BAK
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kesulitan
BAB
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kesulitan
4 PERSONAL HYGIENE
MANDI
- Frekuensi
- Menggunakan sabun
- Frekuensi gosok gigi
- Gangguan
Berpakaian
- Frekuensi ganti pakaian
5 MOBILITAS dan AKTIVITAS
- Aktivitas yang dilakukan
- Kesulitan
7. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan Umum
Kondisi umum : _
Tingkat kesadaran : _
TTV (T,N,R,S) : _
BB/TB : _
b. Sistem pernafasan (IPPA) : _
c. Sistem kardiovaskuler (IPPA : TD, nadi, sianosis, konjungtiva, bunyi jantung,
ekstremitas (edema, homan sin, varises, CRT)
d. Sistem pencernaan (IPPA : kelembapan membran mukosa, edema, BU, hemoroid)
e. Sistem persyarafan (IPPA : status mental, kejang, reflex patela)
f. Sistem panca indra (IPPA : fungsi penglihatan (pandangan kabur, pandangan berkunang-
kunang) pendengaran, penciuman, pengecapan, perabaan)
g. Sistem perkemihan (IPPA : palpasi kandung kemih, berkemih berlebihan, hematuri)
h. Sistem integumen (IPPA : hiperpigmentasi, kloasma gravidarum, turgor, striae, luka SC
(karakteristik))
i. Sistem endokrin (IPPA : pembesaran kelenjar tiroid, tremor)
j. Sistem muskuloskeletal (IPPA : massa tonus otot, kekuatan otor, ROM, deformitas, diastatis
rektur abdominis (lebar, panjang)).
k. Sistem reproduksi (IPPA : payudara (pembesaran, hiperpigmentasi areola, keadaan
putting susu, bengkak, bendung/massa, kebersihan) uterus (TFU, posisi uterus, konsistensi
uterus), genitalia externa (edema, varises, kebersihan).
IX. Data Psikososial Spiritual

1. Psikososial
a. Pola pikir dan persepsi Pengetahuan
tentang penyakitnya
b. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini, harapan setelah menjalani perawatan,
perubahan yang dirasa setelah hamil
c. Konsep diri
Gambaran diri, peran, ideal diri, identitas diri, harga diri
d. Hubungan/komunikasi
Bahasa sehari-hari, kejelasan bicara, relevan, mampu mengerti orang lain
e. Kebiasaan seksual
Gangguan hubungan seksual, pemahaman terhadap fungsi seksual
2. Spiritual
Sumber kekuatan, Tuhan, agama, kepercayaan, sistem nilai dan kepercayaan
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :
1. .............................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................. ......
4. .............................................................................................................................. .....
5. .......................................................................................................................
1. ............................................................................................................................. .....
2. ............................................................................................................ ......................
3. ............................................................................................................................. .....
4. ...................................................................................................... ............................
5. ....................................................................................................................… ………
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KONTRASEPSI
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama : _ Nama Suami : Umur :
_ Umur : Suku/Bangsa : _ Suku/Bangsa
: Agama : _ Agama :
Pendidikan : _ Pendidikan : Pekerjaan : _ Pekerjaan
: Alamat : _ Alamat :
B. ANAMNESA
1. Alat kontrasepsi apa yang digunakan saat ini
2. Pemakaian alat kontrasepsi yang digunakan sejak
3. Jawablah pertanyaan berikut ini dengan ”ya” atau ”tidak” sesuai dengan jawaban anda
a. Saya takut menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan :
b. Sebaiknya saya tidak menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak Alasan :
c. Saya mempunyai masalah dalam menggunakan alat kontrasepsi? Ya/Tidak
Masalahnya apa :
_
d. Saya pernah hamil menggunakan alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak Kehamilan anak
ke
e. Saya masih mempunyai pertanyaan-pertanyaan yang belum terjawab mengenai
alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan
f. Alat kontrasepsi ini menyebabkan menstruasi saya tidak teratur? Ya/Tidak
Alasan
g. Apakah suami dan keluarga/teman menyarankan untuk tidak menggunakan alat
kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan
h. Saya tahu alat kontrasepsi ini dapat menyebabkan kontrasepsi yang serius?
Ya/Tidak
Alasan
i. Saya menolak menggunakan alat kontrasepsi ini karena bertentangan dengan agama
saya? Ya/Tidak
Alasan
j. Saya sudah mengalami komplikasi yang serius sejak menggunakan alat
kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan _
k. Apakah dokter dan perawat pernah menyarankan untuk tidak menggunakan alat
kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan
l. Saya menggunakan alat kontrasepsi ini tanpa sepengetahuan pasangan saya?
Ya / Tidak
Alasan
m. Saya menggunakan alat kontrasepsi ini merasa mali terhadap orang lain? Ya / Tidak
Alasan
n. Apakah dengan menggunakan alat kontrasepsi ini akan membuat pasangan saya
merasa malu? Ya / Tidak
Alasan
o. Saya dan pasangan saya kurang menikmati aktifitas seksual karena
menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
CATATAN :
Setiap jawaban ”ya” mengindikasikan resiko adanya masalah dalam menggunakan alat
kontrasepsi. Saudara akan merasa nyaman apabila sedikit jawaban ”ya”
Kesimpulan : _
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

ANALISA DATA
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
MASALAH
KEPERAWATAN
DS :
Patoflow
DO :

1. .............................................................................................................................
2. ............................................................................................................................. .....
3. ..................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................. .....
5. .......................................................................................................................
1. .................................................................................................................... ..............
2. ............................................................................................................................. .....
3. ..................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................. .....
5. ........................................................................................................ ...............
RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................

1.
2.
3.
dengan.....
DS :
DO :
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
Tanggal & Nama & TT
Waktu Perawat
Ruang : .................................... Hari/Waktu : ....................................
S:
O:
A:
P:
TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROFESI NERS STIK BINA HUSADA PALEMBANG
TA.2021/2022
No Keterampilan Klinis Level pencapaian Target (Tanggal dan Paraf)

kompetensi
1 2 3 4
1 Antenatal PP test
Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan/pengukuran tinggi fundus uteri
Manuver Leopold
Penghitungan denyut jantung janin (DJJ) dengan Laenec/Doppler
Penghitungan hari perkiraan lahir (HPL)

Pendidikan kesehatan tentang nutrisi kehamilan
Pendidikan kesehatan persiapan persalinan
2 Intranatal Pengkajian pola kontraksi: durasi, frekuensi
Pemeriksaan dalam/vaginal toucher (VT)
Pemeriksaan status/selaput ketuban
Manajemen nyeri persalinan
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene* (mahasiswa putra level 2)
Episiotomi
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan spontan
Pengaturan posisi bersalin
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
Pemotongan tali pusat
Inisiasi menyusui dini
Membantu melahirkan dan memeriksa plasenta
3 Bayi baru APGAR score
lahir Pengukuran antropometri bayi baru lahir
Pemberian injeksi vitamin K
Pemberian injeksi Hb 0
Pemberian salep mata pada bayi baru lahir
4 Postnatal Pengukuran tinggi fundus uteri postpartum
Pemeriksaan kontraksi uterus postpartum
Pemeriksaan diastasis rectus abdominis
Pemeriksaan lochea
Pemeriksaan homan’s sign
Pijat oksitosin
Memantau perdarahan postpartum
Vital sign’s pada pasien post SC
Memonitor keseimbangan cairan pada pasien post SC
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi menyusui)
Mengajarkan cara memerah ASI
Senam nifas
Pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi
5 Kesehatan Pap smear test
reproduksi IVA test (inspeksi visual asam asetat)
wanita Mengajarkan pelvic exercise/Kegel exercise
Memasang IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan
fisiologi sistem reproduksi dan cara penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan masalah menopause (contoh: cara
penggunaan lubrikasi vagina, teknik distraksi, dll)
Melakukan pendidikan kesehatan tentang hygiene

menstruasi
Melakukan pendidikan kesehatan tentang kesehatan
reproduksi
Pengkajian seksualitas
Mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
CATATAN
 Kompetensi harus dicapai sesuai dengan level pencapaian dan jumlah target yang telah ditetapkan
LOGBOOK KEGIATAN
RUANG RS
OLEH :
NAMA :
NPM :

PALEMBANG
TA.2021/2022
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee :
Tanggal : Preceptor :
Waktu Aktifitas Hasil Yang Diperoleh Kendala
Mengetahui,
Preseptor Akademik
( ) (
KONTRAK BELAJAR
Departemen : Ruangan Preseptee :

: Preceptor :
Alokasi Tanda Tangan

No. Tujuan Belajar Rencana Kegiatan Metode/Media Waktu Preceptor
DAFTAR HADIR
PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TA.2021/2022
Nama Mahasiswa : ……………… Nama Pembimbing : ........…………..

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
Waktu kehadiran
Tempat
No Tgl Paraf CI Ket
Praktek
Dtg TTD Plg TTD
(Jam) (Jam)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DAFTAR HADIR
TA.2021/2022

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
Waktu kehadiran
Tempat
No Tgl Paraf CI Ket
Praktek
Dtg TTD Plg TTD
(Jam) (Jam)
21
22
23
24
25
26
27
28
Palembang,...................................
Mengetahui
Koordinator MA
(..........................................)
FORMAT PENGGANTIAN JADWAL

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
No Hari/tanggal Tanda tangan perawat jaga Keterangan
Palembang, .........................................
Mengetahui
Kepala Ruangan
(...................................................)
LAPORAN PENDAHULUAN
”JUDUL KASUS”
OLEH :
NAMA :
NPM :

PALEMBANG
TA.2021/2022
LAPORAN PENDAHULUAN
JUDUL KASUS
1. Definisi Penyakit
2. Etiologi
3. Anatomi dan Fisiologi (dilengkapi gambar)
4. Patofisiologi dan Patoflow
5. Manifestasi Klinik
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
8. Asuhan Keperawatan (Teoritis)
a. Pengkajian Teoritis
b. Analisa Data
c. Masalah Keperawatan
d. Diagnosa Keperawatan
e. Nursing Care Plan (NCP) terdiri dari Tujuan/Outcome (NOC) dan Intervensi (NIC)
9. Daftar Pustaka
COVER
LAPORAN KASUS KELOLAAN

”ASUHAN KEPERAWATAN PADA _ DENGAN
DI RUANG RS ”
OLEH :
NAMA :
NPM :

PALEMBANG
TA.2021/2022
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik :
Hari/Tanggal :
Waktu
:
Penyaji
:
Tempat
:
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
B. SASARAN
C. GARIS BESAR MATERI
D. PELAKSANAAN KEGIATAN
No Waktu Kegiatan Kegiatan Metode Media
Penyuluhan Peserta
E. METODE
F. MEDIA
G. MATERI (Lampiran)
H. PENGORGANISASIAN KELOMPOK
Moderator : _
Penyaji : _
Fasilitator : _
Observer : _
I. EVALUASI
J. REFERENSI
SURAT KETERANGAN
MENOLONG PERSALINAN NORMAL
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
Menerangkan bahwa
Nama mahasiswa : NPM
:
Tempat praktik :
Telah melakukan pertolongan persalinan normal pada pasien :

Inisial nama pasien : _
Umur : _
Nama suami : _
Alat : _
Jenis kelamin bayi : _
Berat badan : _
Panjang badan : _
Palembang, .............................
Mengetahui Mahasiswa
Pembimbing lapangan
(......................................) (..........................................)
FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NPM
:
Ruangan :
No Hari/Tgl Kasus Aspek yang dinilai Nilai Akhir

1 2 3 4 5 6 7
Aspek yang dinilai:

1. Persiapan memasuki ruangan
2. Kemampuan penguasaan pengetahuan tentang konsep penyakit
3. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial sesuai masalah pasien (Pengkajian)
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway (analisa data)
5. Kemampuan menentukan rencana keperawatan (NCP) dan rasionalisasi
6. Kemampuan menentukan target kompetensi yang akan dicapai
7. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi
Penilaian:
Sesuai dengan standar penilaian Prodi Pendidikan Profesi Ners STIK Bina Husada yaitu A≥86, A- 81- 85, B+ 76-
80, B 71-75
Pembimbing
FORMAT PENILAIAN CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NPM
:
Ruangan :

1 2 3 4 5 6 7
Aspek yang dinilai:

1. Ketepatan dalam menyusun hasil pengkajian
2. Ketepatan dalam menetapkan diagnosa keperawatan
3. Kesuaian antara intervensi dan implementasi keperawatan
4. Ketepatan dalam mendokumentasikan perkembangan kasus kelolaan
5. Kemampuan dalam menganalisis masalah
6. Kemampuan dalam menampilkan perilaku profesional
Penilaian:
80, B 71-75
Pembimbing
FORMAT PENILAIAN POST CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NPM
:
Ruangan :

1 2 3 4 5 6 7
Aspek yang dinilai:

1. Kesesuaian antara tujuan dan intervensi yang dilakukan
2. Ketepatan dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan
3. Kemampuan menganalisis masalah
4. Kemampuan dalam berperilaku profesional
Penilaian:
80, B 71-75
Pembimbing
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PERSALINAN
Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruangan :

1 2 3 4 5 6 7
Keterangan aspek yang dinilai:

1. Kesesuaian antara tujuan dan intervensi yang dilakukan
2. Ketepatan dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan
3. Kemampuan menganalisis masalah
4. Kemampuan dalam berperilaku profesional
Penilaian:
80, B 71-75
Pembimbing
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruangan :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket

1 Definisi 10
2 Etiologi 10
3 Anatomi Fisiologi 10
4 Patoflow 10
5 Manifestasi Klinik 10
6 Pemeriksaan Penunjang 10
7 Pengkajian 10
8 Diagnosa 15
9 Intervensi 15
TOTAL 100
Nilai Akhir : 0 – 100
Pembimbing
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN
Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruangan :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket

1 Kesesuaian Data Pengkajian 10
2 Analisa Data 15
3 Ketepatan rumusan diagnosa 15
masalah
4 Prioritas Masalah 10
5 Kesesuaian Tujuan (NOC) 10
6 Intervensi (NIC) dan 15
Rasionalisasi
7 Implementasi 15
8 Evaluasi (SOAP) 10
TOTAL 100
Nilai Akhir : 0 – 100

Pembimbing
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Nama Mahasiswa : NPM :
Ruangan : Materi Penyuluhan :

Range penilaian:
1 : sangat kurang, 2 : kurang, 3 : cukup, 4 : baik, 5 : sangat baik
Nilai
No Aspek Yang Dinilai 1 2 3 4 5
A Persiapan
Membuat rancangan penyuluhan
Menyiapkan sasaran (ibu/bapak dan anak)
Menyiapkan lingkungan
Menyiapkan alat peraga / media
B Pelaksanaan Penyuluhan
Strategi kegiatan (langkah-langkah tepat dan sesuai
dengan rancangan)
Keterampilan menggunakan alat peraga
Kemampuan memotivasi sasaran untuk
memperhatikan dan bertanya
Memberikan reinforcement positif
Tanggap terhadap respon orang tua
Penguasaan materi penyuluhan
Melibatkan anggota dalam kelompok
Bahasa yang digunakan jelas dan dapat dimengerti
C Evaluasi
Melakukan evaluasi sesuai TIU dan TIK
Merumuskan rangkuman/kesimpulan
Mendokumentasikan hasil penyuluhan (laporan)
Jumlah :
Nilai Akhir : jumlah skor yang didapat x 100
15 x 5
Pembimbing
FORM PRESENTASI / SEMINAR KASUS KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa :
Waktu (Hari/Tanggal/Jam) : Diagnosa/Problem
: Ruangan
:
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai Akhir
Keterangan :
1. Kemampuan penyusunan penulisan
2. Kemampuan mempresentasikan pemilihan dan penyampaian kasus
3. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien (pengkajian)
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway
(analisa data)
5. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap kasus (intervensi dan
implementasi)
6. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
7. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus
8. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi
Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Profesi Ners STIK Bina Husada Palembang, yaitu
: A : ≥ 86, A- : 81-85, B+ : 76-80, B : 70-75
Pembimbing
CATATAN PENGUMPULAN TUGAS
Nama Mahasiswa : ………............…..…………. Ruangan :…………………...........................

NPM : …………..............…………. Pembimbing : ……………………….................
Tanggal Tgl NCP NCP NCP

NCP LAPORAN NCP LAPORAN
No pengambilan pengumpulan Intra POST ganguan Pembimbing
ANC PARTUS BBL KB
kasus kasus natal NATAL reproduksi
1
2
3
4
5
6
7
10
FORMAT PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL
Nama Mahasiswa : Ruangan

:
No Deskripsi Penilaian Penilaian (Oleh dosen
pembimbing
akademik, preseptor
CI)
1 Integritas
a. Membuat laporan askep, jurnal dan atau tugas lain secara tidak
jujur/plagiat
b. Memalsukan dokumen/data di buku kegiatan
c. Memalsukan data pengkajian
d. Memberi contekan atau mencontek
e. Memalsukan tanda tangan presensi kehadiran
f. Memalsukan tanda tangan dosen/pembimbing/preseptor/CI
g. Melakukan tindakan tercela (berkata kasar/kotor, perzinahan,
pencurian, perkelahian, pembunuhan, perjudian, penggunaan
narkoba, dll)
2 Tanggungjawab
a. Melaksanakan tugas tidak sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan
b. Melanggar tata tertib yang telah ditetapkan
c. Kehadiran tidak tepat waktu
d. Tidak menyampaikan ke dosen/pembimbing/preseptor/CI
tentang penemuan pelanggaran tata tertib
e. Tidak memelihara fasilitas pembelajaran dan sarana prasaran dengan
baik
3 Altruisme
a. Tidak menunjukkan kepedulian terhadap sesama teman atau orang
lain
b. Tidak menyediakan waktu yang cukup untuk menyelesaikan tugas
kelompok
4 Respect & Empati
a. Tidak menghormati/menghargai orang lain (teman, perseptor,
perawat, pasien, keluarga, dll)
b. Tidak mendengarkan secara aktif terhadap orang lain (teman,
perseptor, perawat, pasien, keluarga, dll)
c. Tidak bersikap empati terhadap orang lain (teman, perseptor,
perawat, pasien, keluarga, dll)
5 Kompetensi
a. Tidak mampu merespon secara positif terhadap feed back
yang diberikan
b. Tidak mampu berdiskusi dan mengerjakan tugas dengan berbasi bukti
ilmiah
c. Tidak mampu mencapai learning outcome atau kompetensi yang
dilaksanakan dalam pembelajaran
6 Kepemimpinan
a. Tidak mampu mengambil keputusan secara mandiri dalam
proses pembelajaran
b. Tidak mampu berperan sebagai pemimpin/anggota yang baik dalam
tim kerja
c. Tidak mampu menunjukkan inisiatif dalam menyelesaikan
permasalahan
d. Tidak memiliki motivasi terhadap diri sendiri
e. Tidak memiliki kemampuan memberikan motivasi kepada
orang lain
Total .......
Catatan:
 Setiap mahasiswa mempunyai format penilaian ini
 Verifikasi dilakukan oleh koordinator stase maternitas pada akhir stase

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTIK PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Cetakan ketiga, 2021

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Koordinator Mata Kuliah

Palembang, September 2021

Menyetujui, Mengetahui, Koordinator

Ns. Kardewi, S.Kep.,M.Kes Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep.,M.Kes.,M.Kep NIDN.

Bab II Informasi Stase..........................................................................................................................14

Bab III Prose Bimbingan dan Evaluasi Stase Keperawatan Maternitas..............................................19

A. Visi dan Misi

2. Program Studi Pendidikan Profesi Ners

B. Capaian Pembelajaran (Learning Outcome)

S12 Mampu melaksanakan

Penguasan Pengetahuan PP4 Menguasai teknik, prinsip

PP8 Menguasai prinsip dan

KU2 Membuat keputusan yang

KK2 Mampu memberikan asuhan

KK6 Mampu menyusun dan

KK7 Mampu melakukan

KK12 Mampu melakukan upaya

Keterampilan Umum KU9 Bekerja sama dengan profesi

Penguasaan Pengetahuan PP7 Menguasai konsep, prinsip,

Keterampilan Umum KU9 Bekerja sama dengan profesi

PP9 Menguasai konsep dan

Keterampilan Umum KU3 Menyusun laporan atau

KU8 Memimpin suatu tim kerja

5 Researcher Sikap S13 Memiliki sikap

Keterampilan Khusus KK10 Mampu melakukan studi

S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip

KU6 Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya

A. Nama dan Bobot SKS, dan Kode MK

2 Penguasaan PP4 Menguasai teknik, prinsip PP4.1 Menguasai teknik, prinsip

PP4.3 Menguasai teknik,

KK1.2 Mampu memberikan

A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas

2 Bedside Dilakukan oleh pembimbing klinik dengan mempraktekkan secara

5 Ronde Pembimbing klinik/pembimbing akademik beserta pasien dan

B. Daftar Kompetensi Kasus

C. Daftar Keterampilan Klinik

D. Daftar Topik Bed Site Teaching

3. Matrik Kegiatan Mahasiswa

Ackley, B. J. & Ladwig, G. B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based

Barber B, Robertson D, (2012).Essential of Pharmacology for Nurses, 2nd edition, Belland

Baziad,A., Jacoeb,T.Z., Surjana,EJ. & Alkaff,Z. (1993). Endokrinologi gineokofogi. Jakarta:

Bulechek, G. M. & Butcher, H. K. McCloskey Dochterman, J. M. & Wagner, C. (2012).

Muhimar,M., dkk. (1986). Penanggulangan nyeri pada persalinan. Jakarta: FKUI.

Tucker,S.M.(1997). Pemantauaan Jan/n (pocket guiede to fetal monitorffig}. Jakarta: EGC.

Wiknjosastro,H., Saifudin,A.B., Readiimhadhi,T.eds.(1992). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina

A. DATA UMUM KLIEN

B. DATA UMUM PENANGGUNGJAWAB KLIEN

Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ................................

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Hemorrhoid : Derajat .............Lokasi ...............

Nutrisi dan cairan

Tgl Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

TGL/JAM Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

II. DATA UMUM KESEHATAN

III. DATA UMUM KEBIDANAN

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

5. Pemeriksaan dalam pertama : .............. jam, oleh...............................

II. KALA PERSALINAN