DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Contoh Surat Keterangan
Lampiran 2 Contoh Surat Izin
Lampiran 3 Contoh Surat Perjanjian
Lampiran 4 Contoh Surat Tugas
Lampiran 5 Contoh Surat Perintah Perjalanan Dinas
Lampiran 6 Contoh Surat Kuasa
Lampiran 7 Contoh Surat Undangan
Lampiran 8 Contoh Surat Keterangan Melaksanakan Tugas
Lampiran 9 Contoh Surat Hasil Pemeriksaan Antigen
Lampiran 10 Contoh Surat Panggilan
Lampiran 11 Contoh Lembar disposisi
Lampiran 12 Contoh Pengumuman
Lampiran 13 Contoh Laporan
Lampiran 14 Contoh Rekomendasi
Lampiran 15 Contoh Berita acara
Lampiran 16 Contoh Notulen
Lampiran 17 Contoh Memo
Lampiran 18 Contoh Daftar Hadir
Lampiran 19 Contoh Surat Keputusan
Lampiran 20 Contoh SOP Masa Pandemi Covid-19
Lampiran 21 Contoh Kerangka Acuan Kerja (KAK)
Lampiran 22 Contoh Plan Of Action (POA)
Lampiran 23 Contoh Surat Pemeriksaan
Lampiran 24 Contoh Papan Nama Puskesmas
Lampiran 25 Kop Surat
Lampiran 26 Stempel
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor :.........................

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :...........................................................................
Jabatan : Kepala Puskesmas Tinggi Hari

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama/ NIP :................................................/ NIP....................

Pangkat/ Golongan :.............................................../............................
Jabatan :...........................................................................
Maksud :...........................................................................
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Gumay Ulu :
Kepala Puskesmas Tinggi Hari

Meri Yuli Astini,SKM, MM

PENATA TK I
NIP197405251997032004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT IZIN KEPALA PUSKESMAS TINGGI HARI

Nomor :.........................................................
TENTANG
...................................................................

MEMBERI IZIN :

Kepada :
Nama :...............................................................................
Jabatan : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
Untuk : .............................................................................

Gumay Ulu :
Kepala Puskesmas Tinggi Hari

Meri Yuli Astini, SKM, MM

PENATA TK I
NIP 197405251997032004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT PERJANJIAN
Nomor :........../......../......../.............
TENTANG
..................................................................
..................................................................
Pada hari.................., tanggal................, Bulan...............tahun....................
Bertempat di............................,kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. ............................................................................................PIHAK KE I
2. ............................................................................................PIHAK KE II
Pasal
.................................................................................................................
................................................................................................ (isi perjanjian)
Pasal
........................................................................................................................Penutup
Surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak, pada hari dan tanggal tersebut di
atas.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Kepala Puskesmas

............................. Materai
Saksi-saksi Nama
1. ..................(tandatangan) Pangkat
2. ...................(tandatangan) NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : / /PKM-TH/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Memberikan tugas kepada :
No Maksud
Nama/Nip Tgl Tujuan
Perjalanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Gumay Ulu :
Kepala Puskesmas Tinggi Hari

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat Tugas Ka. UPT Puskesmas Tinggi Hari

2. Tujuan Kunjungan :
3. Hasil Kunjungan :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
..............................................................................
4. Kesimpulan/ Saran :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
..........................................................................
Mengetahui, Gumay Ulu,...................
Pelapor

Nama
............. Pangkat
NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT KUASA
Nomor : ......................................

Yang bertandatangan dibawah ini :

a. Nama : ................................................................................................
b. Jabatan : .................................................................................................

MEMBERI KUASA
Kepada : ................................................................................................
a. Nama : ................................................................................................
b. Jabatan : ................................................................................................
c. NIP ..................................................................................................

Untuk : ..................................................................................................
..................................................................................................
Demikianlah Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gumay Ulu,.......................
Yang diberi Kuasa, Yang Memberi Kuasa,
Kepala Puskesmas

Nama Nama
Pangkat Pangkat
NIP NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT UNDANGAN

Nomor : / / PKM-TH/ / Lahat,.....................

Lampiran : Kepada,
Perihal : Undangan .......... Yth...............................
di -
...................................
Dengan Hormat,
.........................................................................................................
...................................................................................................................
Tanggal :
Hari :
Pukul :
Tempat :
.......................................................................................................................
Demikian undangan ini, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor :.........................................................
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ..........................................................................................................
NIP : ..........................................................................................................
Pangkat/Golongan :...........................................................................................................
Jabatan : ..........................................................................................................

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ..........................................................................................................
NIP : ..........................................................................................................
Pangkat/Golongan : ..........................................................................................................
Jabatan : ..........................................................................................................

Yang diangkat berdasarkan Peraturan..........................................................................................

Nomor.....................................terhitung.......................................................................................
Telah nyata menjalankan tugas sebagai.......................................................................................
Di- ........................................................................................................
Demikianlah surat keterangan melaksanakan tugas ini saya buat dengan sesungguhnya dengan
mengingat sumpah jabatan/pegawai negeri sipil dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini
ternyata tidak benar yang berakibat kerugian
Kepala Puskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT PANGGILAN

Nomor : / / PKM-TH/ / Lahat,.....................

Lampiran : Kepada,
Perihal : Panggilan Yth...............................
di -
...................................
Dengan ini di minta kedatangan Saudara di Kantor....................................
.................................................................................................
pada :
Hari : .........................................................................
Tanggal : .........................................................................
Pukul : .........................................................................
Tempat : .........................................................................
Menghadap
Kepada : .........................................................................
Alamat : .........................................................................
Untuk : .........................................................................
Demikian untuk dilaksanakan dan menjadi perhatian sepenuhnya.
Kepala Puskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

Indeks Kode No. Urut

Isi Ringkasan

Dari:
Kartu Kendali surat masuk

Tanggal Surat Nomor Surat Lampiran

Pengelola

Catatan Lembar 1

Lahat,.......................
Kepala Puskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

LAPORAN
TENTANG
Nomor :.........................................................

I. Pendahuluan.
A. Umum/latar belakang
B. Landasan Hukum
C. Maksud dan Tujuan

II. Kegiatan yang dilaksanakan

III. Hasil yang dicapai
IV. Kesimpulan dan Saran
V. Penutup

Lahat,.......................
Kepala Puskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Pagar Alam Km 18 Desa Tinggi Hari Kec
Gumay Ulu Kab Lahat Kode Pos : 31461
Email : Puskesmastinggihari2020@gmail.com

REKOMENDASI
Nomor :.........................................................
............................................................................................... ..................................
...............................................................

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................

Lahat :
KepalaPuskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Pagar Alam Km 18 Desa Tinggi Hari Kec
Gumay Ulu Kab Lahat Kode Pos : 31461
Email : Puskesmastinggihari2020@gmail.com

BERITA ACARA
Nomor :.........................................................
Padahariinitanggal .................................................................................................
kami masing-masing :
1. .. ......................................................................yang selanjutnya
disebut Pihak Pertama
2. .........................................................................yang selanjutnya
disebut Pihak Kedua
....................................................................................................
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap.......untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di,.......................
PihakKedua PihakPertama
KepalaPuskesmas

Nama Nama

Mengetahui/Mengesahkan

Nama
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

NOTULEN

Hari/Tanggal :
Tempat :
PimpinanRapat :
PesertaRapat :
PembukaAcara :
Pembahasan :
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
.................................................................................................. .................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............................................................................
Lahat :
KepalaPuskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

MEMO

Dari :.........................................................
Kepada :..........................................................

ISI :........................................................................................................................
.......... ......................................................................................................................
............................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
............

Lahat :
KepalaPuskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :........................................................................
Tanggal :.........................................................................
Waktu :.........................................................................
Tempat :.........................................................................
Acara :.........................................................................

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDATANGAN KET

1.
2.
3.
4.
Dst.

Lahat :
KepalaPuskesmas.....

Nama
Pangkat
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TINGGI HARI

NOMOR : 445/ …… /SK/PKM-TH/ …… /…..
TENTANG
MANUAL MUTU PUSKESMAS TINGGI HARI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS TINGGI HARI,

MENIMBANG : a. Bahwa pasien menpunyai hak untuk mendapatkan pelayanan yang

bermutu dan aman;
b. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien di Puskesmas Tinggi Hari perlu disusun manual mutu dan
ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas.
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Permenkes Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 147/Menkes/SK/XI/2003

Tahun 2003 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota;

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 / Menkes/ SK/ 2019

Tahun 2019 Tentang Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TINGGI HARITENTANG

MANUAL MUTU PUSKESMAS TINGGI HARI
KESATU : Manual Mutu Puskesmas Tinggi Hari disusun untuk menjamin
terlaksananya Sistem Manajemen Mutu seperti yang tertera pada dokumen
tersendiri.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan bila ada
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Gumay Uu
Pada tanggal20 Febuari 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS TINGGI HARI,

Nama tanpa gelar

 JUDUL SOP
MASA PANDEMI COVID – 19

: 445/…../SOP/PKM-TH/
No.Dokumen …..
No.Revisi :
SOP TanggalTerbi
t :
Halaman :
UPT
NAMA
PUSKESMAS
NIP.......
TINGGI HARI
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi (mengacu pada PMK atau Undang-Undang terbaru, minimal 5 tahun
terakhir)
5. Alat dan Bahan
6. Prosedur /
Langkah-
langkah
7. Bagan Alir

8. Hal-Hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait
10. Dokumen
Terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggalmulaidiber
lakukan
Historis
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PROGRAM …………………….
KEGIATAN …………………….
TAHUN …….

OLEH :
PJ. ………………………

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINGGI HARI
 TAHUN ………

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PROGRAM …………………
PUSKESMAS TINGGI HARI
TAHUN ……….

I. PENDAHULUAN
II. LATAR BELAKANG
III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
2. TUJUAN KHUSUS
IV. VISI, MISI DAN TATA NILAI PUSKESMAS
V. TATA NILAI PROGRAM
VI. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
VIII. SASARAN
IX. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. MONITORING
2. EVALUASI

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tinggi Hari Pengelola Program ……

NAMA ………… NAMA …………

NIP. …………… NIP. ……………
 PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM …………………….
TAHUN …….

OLEH :
PJ. ………………………

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINGGI HARI
 TAHUN ………

KATA PENGANTAR

........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.............................................................................................................

Gumay Ulu,......................
Penyusun
Penanggung Jawab Program….

NAMA ……………..
NIP. ………………..
 DAFTAR ISI
.................................
.................................
.................................

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….….

1.2 Tujuan
1. Tujuan Umum
.................................................................................................................................
2. Tujuan Khusus
.................................................................................................................................

1.3 Manfaat
1. Bagi Dinas kesehatan
.......................................................................
2. Bagi Puskesmas
.......................................................................
3. Bagi Kecamatan
........................................................................
4. Bagi Petugas
........................................................................

5. Bagi masyarakat
........................................................................

1.4 Ruang Lingkup

……………………………………………………………………………………………………
……………………..
1.5 Peran Lintas Program dan Lintas Sektor
……………………………………………………………………………………………………
……………………..
BAB II
ANALISA SITUASI

2.1 Demografi Puskesmas

2.1.1 Peta Wilayah
…………………………………………………………………….
2.1.2 Luas Wilayah
…………………………………………………………………….
2.1.3 Sumber Daya Alam
…………………………………………………………………….
2.1.4 Visi
…………………………………………………………………….
2.1.5 Misi
…………………………………………………………………….
2.1.6 Tata Nilai
………………………………………………………………….
2.1.7 Kebijakan Mutu
…………………………………………………………………….

2.2 Kependudukan
……………………………………………………………………………………………………
……………………..

2.3 Data Tenaga Kesehatan

……………………………………………………………………………………………………
……………………..
2.4 Data Sarana Pelayanan Kesehatan
……………………………………………………………………………………………………
……………………..

2.5 Data Peran Serta Masyarakat

……………………………………………………………………………………………………
……………………..

2.6 Data Program

(diuraikan dalam bentuk tabel)
 BAB III
PERUMUSAN MASALAH

3.1 Identifikasi Masalah

……………………………………………………………………………………………………
……………………..

3.2 Penentuan Prioritas Masalah

……………………………………………………………………………………………………
……………………..

3.3 Penyebab Masalah

……………………………………………………………………………………………………
……………………..

3.4 Alternatif Pemecahan Masalah

……………………………………………………………………………………………………
……………………..

BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN

4.1 Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
(menjawab tujuan)

5.2 Saran
(menjawab manfaat)
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGI HARI
Jl. Lintas Lahat – Tinggi Hari Kec Gumay Ulu Kab Lahat
Telp : 0821 7970 5901 Kode Pos 31461
Email : puskesmastinggihari2020@gmail.com

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor  : 445/……./PKM-TH/……./…....

Kepada Yth
dr. Ika Putri Yusmarita
Nama Pasien : Penjamin :
Jenis Kelamin : Penunjang :
Tanggal Lahir : Tanggal Sampel :
Alamat : Tanggal Hasil :
Waktu :

HASIL PEMERIKSAAN

No PARAMETER HASIL NILAI NORMAL

1 SEROLOGI

Rapid Test Antigen SARS- COV- 2

- SARS COV- 2 Antigen

Keterangan :
- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-Cov19 sehingga
masih beresiko menularkan ke orang lain, disarankan test ulang, terutama bila pasien
bergejala atau
diketahui memiliki kontak erat dengan orang yang terkonfirmasi Covid-19.
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
level deteksi alat.

Penanggung Jawab Petugas Pemeriksa Laboratorium

dr. Ika Putri Yusmarita Rio Steven, AMAK
NIP.199003202020122001
 PAPAN NAMA PUSKESMAS

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS......................
Jalan..................... Lahat (Kode Pos)
Telepon ..................
E-mail : ..................., Website : ...........................

STEMPEL

1 cm 2,7 cm 3,8 cm 4 cm
NOTE PENULISAN :

Kertas : A4

Margin : Top : 2 cm Bottom : 2 cm

Left : 3 cm Right : 2 cm

Jenis Huruf : Times New Roman

Ukuran Huruf : Judul : 12

Isi : 11

Spasi Tulisan : Judul : 1.0

Isi : 1.5