PENDOKUMENTASIAAN SOAP ASUHAAN KEBIDANAN

PAA KASUS FISIOLOGI IBU HAMIL KRAM KAKI DAN TANGAN

USIA KEHAMILAN 38 MGG

A. KASUS
Seorang perempuan,umur 39 tahun, G2P1A0 dengan HPHT : 29 – 03 – 2020
usia kehamilan 38 minggu datang ke BPM Dince Safrina pukul 14 : 30 wib dengan
keluhan kram kaki dan tangan. Ibu merasa khawatir, atas kehamilanya, tidak ada
riwayat alergi terhadap makanan dan obat, tidak ada mengkomsumsi obat jangka
panjang. Hasil pemeriksaan : ibu merasa pucat dan lemas BB: 66 Kg, TB : 160
cm,Lila : 25,5 cm, TD : 120 / 80 Mmhg, P : 21 x/ m , S : 37 C,TFU: 33 cm Djj : 132
x / m, palpasi leopold 1 : TFU: 33 cm teraba bokong, leopold 2 : bagian kiri teraba
punggung janin dan bagian kanan teraba ektremitas, leopold 3 teraba kepala janin
leopold ke 4 kepala janin sudah masuk PAP.

B. DATA SUBJEKTIF.
- HPHT 29 – 03 – 2020
- Kram kaki dan tangan
- Ibu merasa cemas atas kehamilannya
- Ibu dan keluarga tidak ada riwayat peyakit keturunan
- Ibu tidak ada menderita riwayat peyakit yang berhubungan dengan kehamilan.
- Ibu tidak ada alergi obat dan makanan
- Ibu tidak ada mengkomsumsi obat jangka panjang

1
C. DATA OBJEKTIF
- K/u ibu : BAIK
- Kesadaran : Compos Mentis
- BB sebelum hamil : 66 KG
- TD : 120 / 80 mmhg
- BB hamil : 60 KG
- N : 81 x/ m
- Tfu : 33 cm
- TB : 160 CM
- P : 23 x /m
- Djj : 132 x/ m
- palpasi leopold 1 : TFU: 33 cm teraba bokong,
- leopold 2 : bagian kiri teraba punggung janin dan bagian kanan teraba
ektremitas,
- leopold 3 teraba kepala janin
- leopold ke 4 kepala janin sudah masuk PAP.

D. ASSEMENT
Ny. E G2P1A0H1 UK 38 minggu, janin hidup tunggal intrauterin, dengan k/u ibu dan
janin baik.

E. PLANNING
 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
 Memberitau ibu tentang keluhaan yang dialami
 Memberitau tanda – tanda persalinan
 Persiapan persalinan
 Memberitau ibu kunjungan ulang 1 mgg lagi atau jika terdapat salah satu tanda
persalinan dan keluhaan

2
F. IMPLEMENTASI

NO WAKTU TINDAKAN TTD PETUGAS

1. 14 :35  Memberitau hasil pemeriksaan Bidan Kristin
K/u ibu : BAIK Nurhayati
Kesadaran : Compos Mentis Pakpahan,Str. Keb
TTV :

BB hamil : 66 KG
TB : 160 CM
TD : 120 / 80 mmhg
N : 81 x/ m
P : 23 x /m
TFU : 33 cm
DJJ : 132 x/ m
 Menjelaskan tentang keluhan ibu
yang dialami sekarang
- Keluhaan yang dialami ibu
fisiologis karna, semakin besar
usia kehamilan maka, rahim
menekan saraff yang berada di
promotoriyum,atau sirkulasi
dikaki mengalami penurunan
akibat tekanan bayi di pembuluh
darah,saat kram kaki terajdi bisa
merendakanya dengan memijit
betis dan melentukan kaki,
angkat jari–jari kaki ke arah atas
dan dororong tumit kearah luar,
hindari mengarahkan kaki ke
arah mempebutuk rasa kram,
sebelum kram terjadi ibu hamil
di sarankan untuk melenturkan
dan melemaskan otot- otot kaki

3
 beberapa kali menjelang
tidur,selain itu bisa menegnakan
stoking kompresi, serta
menhindari duduk atau berdiri
yang lama, imbangi dengan
mengkomsusmsi suplemen
kalsium dan magnesium serta
memperbanyak minum air
putih.
- Peyebab terjadi kram pada
tangan saat hamil.
o Penekanan saraf medianus
di pergelangan tangan
o Kekurangan vitamin B12
o Penekanan sarafakibat
pembegkakan dan
penumpukaan cairan pada
ibu hamil
Untuk membantu
mengurangi kram pada tangan
bisa melakukan
o Merindam tangan dalam air
hangat
o Kurangi kegiatan yang
mebani tangan
o Perbanyak komsusmsi
sayur dan buah
o Kurangi makan asin
o Ganjal tangan saat tidur
dan usahakan tangan
tertindi saat tidur.

 MEMBERITAU IBU TANDA

4
PERSALINAN.
- Merasakan kontraksi
Akan terjadi pegencangan perut
yang datang dan pergi, biasanya
kontraksi berlangsung
30nhinnga 120 detik,

- Rasa sakit atau nyeri

Merasakan nyeri pada
punggung,sakit perut atau kram
layaknya sedang mengalami
pramentruasi.

- Keluar lendir kental bercampur

darah dari vagina.
Serviks akan membesar dan
membuarjalan agar lendir itu
keluar melalui vagina,warnya
bisa bening,merah muda.

- Frekusnsi bang air kecil

meningkat
Bayi akan turun ke rongga
panggul dan membuat rahim
menekan kandung
kemih,sehingga frekunsi buang
air kecil menjadi makin
meningkat di bandingkan
biasanya.
- Air ketuban pecah
Dikarnakan cairan yang selalu
melidungi bayi dari kuman
selama berada di kandungan ini
telah habis.
5
 - Pembukaan sudah lengkap.

 PERSIAPAN PERSALINAN
Persiapan persalinan yang
bertujuan untuk meyiapkan
semua kebutuhan selama
kehamilan maupun proses
persalinan aadalah segala
sesuatu yang disiapkan dalam
meyambut kelahiran anak.
- Kart pemeriksaan ibu hamil
- Alat mandi seperti handuk
besar 1 buah, handuk kecil 2
buah,sabun,sikat gigi pasta
gigi
- Pakaian ibu
- Pakaian bayi 1 set
- Alat mandi bayi

 Memberikan kepada ibu Vit

untuk kehamilannya : Gestiamin
1 x sehari 1 Tablet , Licocalk 1 x
sehari 1 Tablet , Vit C 1 x sehari
1 Tablet .
 Memberitau ibu kunjungan ulang
1 minggu lagi atau jika terdapat
salah satu tanda persalinan atau
keluhan ibu.

6
7