ARTICULACIÓN COXOFEMORAL (CADERA). Resumen.

La articulación de la cadera (coxofemoral) relaciona al hueso coxal con el fémur. Es de la familia

de las diartrosis del tipo enartrosis. Esta une el tronco con el miembro inferior. La articulación está
recubierta por una cápsula y tiene membrana y líquido sinovial.

Superficies articulares.
* Por parte del fémur: la cabeza (epífisis superior), que es redondeada, presenta una depresión, fosita
del ligamento redondo, para la inserción de este ligamento.

* Por parte del coxal: la cavidad cotiloidea, agrandada por un fibrocartílago llamado rodete cotiloideo
que la rodea. Esta cavidad presenta 2 superficies: una articular en forma de media luna (ceja cotiloidea) y
otra no articular (trasfondo de la cavidad cotiloidea)

Elementos articulares.
Las superficies se mantienen en contacto por:
1- Cápsula articular o Ligamento Capsular: su origen, por parte del coxal, es alrededor de la ceja
cotiloidea y en la cara externa del rodete cotiloideo. Su inserción, por parte del fémur, es
alrededor del cuello del fémur.
2- Por una serie de ligamentos:

• Ligamento Iliofemoral o de Bertín: se origena en el coxal, debajo de la espina ilíaca

anteroinferior, desde ahí se ensancha para insertarse en la línea intertrocantérea anterior del
fémur.
• Ligamento Pubofemoral: es considerado el ligamento más fuerte del cuerpo humano. Se
origina en la rama superior del pubis y se inserta por debajo en la depresión pretrocantínea.
• Ligamento Isquifemoral: se origina en el isquión y en la ceja cotiloidea y se inserta por debajo
en la cara interna del trocanter mayor.
• Ligamento Redondo: es una lámina fibrosa que se extiende a través de la cavidad articular
desde la cabeza del fémur en la fosita del ligamento redondo hasta la escotadura isquiopubiana
del hueso coxal.

Movimientos
Esta articulación permite gran cantidad de movimientos:
Flexión: es la acción de acercar el muslo al tronco.
Extensión: es el movimiento opuesto a la flexión.
Aducción: es el movimiento que acerca el muslo a la línea media.
Abducción: es el movimiento que aleja al muslo de la línea media.
Circunducción: es el movimiento que resulta de los movimientos anteriores.
Rotación: interna y externa, alrededor de un eje que pasa por el centro de la cabeza femoral.

Músculos (acciones)
Psoas Ilíaco Flexor
Sartorio Flexor
Recto anterior Flexor y rotador interno
Glúteo mayor Extensor
Glúteo mediano Abductor, rotador interno
Glúteo menor Abductor, rotador interno
Semimembranoso Extensor, rotador interno
Semitendinoso Extensor
Piramidal Rotador externo, abductor
Obturador interno y externo Rotador externo
Gemino Rotador externo
Cuadrado crural Aductor, rotador externo
Aductor mayor, median y menor Aductor
Pectíneo Aductor
Tensor de la fascia lata Rotador interno

Patologías

Fractura de cadera
Una fractura de cadera es cuando uno de los huesos de su cadera —cerca de la parte superior de
su pierna— se rompen. Esto puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en las personas de 65
años o mayores, porque sus huesos se vuelve porosa por causa de la pérdida de calcio. Las fracturas de
cadera son más comunes en la mujer porque desde un comienzo la mujer tiene menos masa en los huesos,
y porque pierde más masa en los huesos que el hombre.
Síntomas: Las fracturas de cadera por lo general son por causa de una caída. Si una persona se fractura la
cadera va a tener un dolor fuerte en la misma y puede no ser capaz de caminar. Se le pueden formar
moretones o se le puede hinchar la cadera. La pierna se le puede ver más corta de lo normal y el pie se le
puede desviar hacia afuera.
Tratamiento: Cirugía y colococaión de prótesis. En caso de no poder operar, por padecer el paciente otra
patología qu complicaría la operación, se deberá inmovilizar. Luego de la cirugía es importante comenzar
a moverse lo más pronto posible (con ayuda de bastón o caminador), según el paciente es posible que
tenga que realizar fisioterapia.
Prevenir la fractura de cadera:

• Hacer ejercicio con regularidad para mantener sus huesos y sus músculos fuertes.
• No tomar bebidas alcohólicas o fumar .
• Comer y tomar más productos con calcio para mantener los huesos fuertes; por ejemplo, leche,
requesón, yogur, sardinas y brócoli.
• El adulto mayor debe hacer que su casa sea segura. Asegurarse de tener buena iluminación
dentro de su casa. Lo que le ayudará a no tropezarse con objetos que no son fáciles de ver.

Luxación traumática de cadera

La cadera es una articulación muy estable, la luxación más frecuente de cadera es la luxación
posterior. La cadera habitualmente está en una posición de flexión en 90º y en aducción, cuando va
sentado el copiloto sin cinturón de seguridad y hay un choque frontal y el tablero le golpea la rótula y le
energía se transmite a través del eje del fémur y provoca la luxación.
también existe otra que es la luxación anterior, donde la cabeza femoral se mete en el agujero obturador y
eso es por un mecanismo que abducción y extensión brusca, se luxa hacia anterior y se mete en el agujero
obturador. El mecanismo no es directo, es indirecto porque el golpe es en el eje del fémur, es en la rótula.
Habitualmente es en el contexto de accidentes de tránsito, normalmente el piloto o el copiloto sin cinturón
de seguridad.
En general la luxación de cadera se da en adultos jóvenes con antecedentes de accidente de
tránsito. El miembro comprometido está en aducción, en rotación interna y acortado,
Requiere reducción urgente, antes de 6 horas porque el riesgo de necrosis avascular femoral es muy alto.
Se debe tomar radiografía para descartar otras lesiones, habitualmente en el contexto de un
politraumatizado que tenemos que descartar lesión de otros sistemas.

Pubialgia
La pubialgia es más conocida como la osteopatía dinámica de pubis. Dicha patología se presenta
frecuentemente en los jugadores de fútbol, muy raramente se encuentra en otros deportes,. Se caracteriza
por dolor en diferentes niveles de la cintura pélvica en relación con el ejercicio, que aumenta
progresivamente hasta que el futbolista ya es incapaz de realizar ningún movimiento sin que se
desencadene el dolor.
Durante el mecanismo del patear la pelota se producen una serie de movimientos en los que se
encuentran implicados en mayor o menor medida todos los músculos de la región pelvica, primeramente,
para preparar el tiro se produce una flexión de la rodilla con extensión y separación del muslo, en el
momento del contacto con el balón, hay una extensión de la rodilla con aproximación, rotación interna y
flexión del muslo, después del contacto por la inercia de la patada, se produce una mayor aproximación y
rotación interna del muslo, unido a la acción de los músculos abdominales que estabilizan el tronco,
frenando la inercia.
La repetición de estos movimientos van produciendo microtraumatismos a distintos niveles de la
cintura pélvica que originan la lesión, a esto se debe unir una serie de factores que pueden contribuir a la
aparición de la lesión, como la técnica de golpeo, el estado del terreno, entrenamientos inadecuados,
alteraciones estructurales del deportista.
Síntomas
Estos pueden diferir entre unos deportistas y otros, se caracteriza por dolor en distintos niveles
de la cintura pélvica en relación con la practica deportiva, dolor a nivel de la región inguinal (pubialgia
baja), en otras ocasiones el dolor afecta al anillo inguinal (pubialgia alta), pudiendo aparecer molestias a
los dos niveles en incluso a nivel lumbar. Clásicamente se describen cuatro grados o estadios evolutivos:

1º) El dolor aparece después de un partido o entrenamiento.

2º) El dolor aparece durante el partido.
3º) El dolor aparece al comenzar la actividad física e impide la realización de la misma.
4º) El dolor se desencadena en reposo o a mínimos movimientos.

Tratamiento Quirúrgico
El tratamiento quirúrgico, se considera un fracaso tanto de la prevención como del tratamiento
rehabilitador de la lesión, se cree que actualmente, realizando un trabajo coordinado entre el preparador
físico, el fisioterapeuta y el médico, se debe prevenir la aparición de esta lesión y llegar a la curación en la
mayoría de las ocasiones sin recurrir al tratamiento quirúrgico.