FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN Bidan penyelia

2. UNIT KERJA UPT. Puskesmas Pemahan
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN 0 Orang
4 IKHTISAR JABATAN Pelaksana pelayanan kebidanan berupa asuhan kebidanan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam upaya peningkatan
kesehatan serta pembinaan peran serta masyarakat dalam rangka
kemandirian kesehatan

Tugas Pokok Capaian SBK Kebutuhan SDMK

No
-1 -2 -3 (2)/(3)
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 200 960 0.21
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus
2 patologis kegawatdaruratan kebidanan 178 4800 0.04

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada

3 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 174 4800 0.04
4 Melakukan pengambilan sekret vagina 0 1600 0.00
5 Melakukan pengambilan sekret cervix 0 1600 0.00

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan
6 kebidanan 196 4800 0.04

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain

7 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 4800 0.00

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan

8 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 172 2400 0.07

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Pasien/klien pada kasus patologis
9 kegawatdaruratan kebidanan 176 2400 0.07
Mempersiapkan Alat dan obat pada kasus patologis
10 kegawatdaruratan kebidanan 178 2400 0.07
Mempersiapkan tindakan operatif gynecology &
11 obstetri pada kasus sedang 0 960 0.00

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

12 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 194 800 0.24
Melakukan konseling pada klien/pasien pada Kasus
13 Fisiologis bermasalah 0 800 0.00
Melakukan konseling pada klien/pasien pada Kasus
14 patologis kegawatdaruratan kebidanan 186 3600 0.05
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
15 fisiologis 0 960 0.00
 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
16 patologis 182 2400 0.08
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
17 pada kasus fisiologis bermasalah 0 800 0.00

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan

klien/pasien pada kasus patologis
18 kegawatdaruratan kebidanan 196 2400 0.08

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan

19 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 196 2400 0.08
20 Melaksanakan tugas sebagai pengawas di RS 0 480 0.00
Melaksanakan tugas sebagai ketua tim kebidanan di
21 RS 0 686 0.00
Melaksanakan tugas sebagai penanggungjawab
22 puskesmas 0 600 0.00
Melaksanakan tugas jaga/shif di tempat/rumah
23 sakit 0 30 0.00
24 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 0 120 0.00
25 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0 30 0.00
Membuat laporan asuhan individu pada
26 keluarga/masyarakat/kelompok 0 96 0.00
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan
27 kebidanan di tingkat desa/kecamatan 0 160 0.00
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan
28 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota 0 160 0.00

Melakukan pembinaan pada Kader kesehatan,

dukun beranak, keluarga risti kesehatan kelompok
29 kesehatan masyarakat 0 96 0.00

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan

dan peran serta masyarakat dalam masalah
30 kebidanan tingkat Kabupaten/Kota 0 160 0.00

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada

31 Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan 0 160 0.00
32 Melaksanakan audit maternal dan perinatal 0 80 0.00
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
33 pada kasus fisiologi bermasalah 0 960 0.00

JKT = Jumlah Kebutuhan Tenaga Tugas Pokok 1.08

STP = Standard Tugas Penunjang 1

Total Kebutuhan SDMK = JKT x STP 1.08

Pembulatan 1
###
200 1

89 1

87 1

98 1

86 1

88 1

89 1

97 1

93 1

0
91 1

98 1

98 1

0
12
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
1. NAMA JABATAN Bidan Pelaksana lanjutan
2. UNIT KERJA UPT. Puskesmas Pesaguan
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN 2 Orang
4 IKHTISAR JABATAN Pelaksana pelayanan kebidanan berupa asuhan kebidanan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam upaya
peningkatan kesehatan serta pembinaan peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian kesehatan

Tugas Pokok Capaian SBK Kebutuhan SDMK

No
-1 -2 -3 (2)/(3)
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 500 1600 0.31
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada Kasus
2 Fisiologis Bermasalah 450 1600 0.28
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada Kasus
3 Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 24000 0.00
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada
4 Kasus Fisiologis Bermasalah 460 2400 0.19

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada

5 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 7200 0.00
6 Melakukan pengambilan darah vena 0 1600 0.00
7 Melakukan pengambilan air ketuban 0 4800 0.00
Melakukan Pemeriksaan laboratorium sederhana
8 pemeriksaan gol. darah 0 2400 0.00

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

9 pengkajian pada Kasus Fisiologis Bermasalah 430 4800 0.09

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pengkajian pada Kasus Patologis kegawatdaruratan
10 kebidanan 0 9000 0.00
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
11 pada Kasus Fisiologis Bermasalah 390 1600 0.24

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain

12 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 7200 0.00
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
13 pada Kasus Fisiologis Bermasalah 450 1600 0.28

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan

14 pada Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 6000 0.00

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan

pada Pasien/klien dengan Kasus Fisiologis
15 Bermasalah 490 2400 0.20

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan

pada Pasien/klien dengan Kasus Patologis
16 kegawatdaruratan kebidanan 0 5143 0.00
Mempersiapkan Alat dan obat pada Kasus Fisiologis
17 Bermasalah 0 2400 0.00
 Mempersiapkan Alat dan obat pada Kasus Patologis
18 kegawatdaruratan kebidanan 0 6000 0.00
Mempersiapkan tindakan operatif gynecology &
19 obstetri pada Kasus kecil 0 2400 0.00

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

kasus fisiologis bermasalah pada Kesehatan
reproduksi remaja dan menopouse, klimakterium,
20 bayi, anak dan KB AKDR 390 4800 0.08

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

dengan kasus patologis Kegawatdaruratan
21 kebidanan 450 1600 0.28
22 Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok 0 1200 0.00
Melakukan konseling pada klien/pasien pada Kasus
23 Fisiologis Tanpa masalah 490 2400 0.20
Melakukan konseling pada klien/pasien pada Kasus
24 Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 800 0.00
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
25 fisiologis 0 1600 0.00
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
26 patologis 0 4800 0.00

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan

klien/pasien pada Kasus Patologis
27 kegawatdaruratan kebidanan 400 6000 0.07

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan

28 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 490 6000 0.08

29 Melaksanakan tugas sebagai Pengawas keliling di RS 0 1600 0.00

30 Melaksanakan tugas sebagai Kepala ruangan RS 0 320 0.00

Melaksanakan tugas sebagai penanggungjawab
31 Puskesmas pembantu 0 1200 0.00
Melaksanakan tugas sebagai koordinator KIA/Rawat
32 Inap Puskesmas dengan perawatan 0 800 0.00
Melaksanakan tugas jaga/shif Di tempat/rumah
33 sakit 0 60 0.00
34 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 0 240 0.00
35 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0 60 0.00

Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat

36 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0 960 0.00

Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat

dengan Melakukan pembinaan di posyandu dan
37 dasa wisma 0 240 0.00
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada
38 Lintas program di tingkat desa 0 480 0.00

JKT = Jumlah Kebutuhan Tenaga Tugas Pokok 2.32

STP = Standard Tugas Penunjang 1

Total Kebutuhan SDMK = JKT x STP 2.32

Pembulatan 2
 1

500 1

90.6 1

91.4 1

86.6 1

78 1

89 1

98 1

0
 0

78 1

90 1

98 1

80 1

97 1

0
 Err:511

12
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
1. NAMA JABATAN Bidan Pelaksana
2. UNIT KERJA UPT. Puskesmas Pesaguan
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN 2 Orang
4 IKHTISAR JABATAN Pelaksana pelayanan kebidanan berupa asuhan kebidanan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam upaya peningkatan
kesehatan serta pembinaan peran serta masyarakat dalam rangka
kemandirian kesehatan

Tugas Pokok Capaian SBK Kebutuhan SDMK

No
-1 -2 -3 (2)/(3)
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 3950 4800 0.82
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus
2 patologis kegawatdaruratan kebidanan 3830 24000 0.16
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada
3 kasus fisiologis tanpa masalah 3440 6000 0.57

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada

4 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 24000 0.00
5 Melakukan pengambilan darah tepi 0 9000 0.00
6 Melakukan pemeriksaan darah HB 0 7200 0.00

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

7 pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah 0 9000 0.00

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan
8 kebidanan 0 24000 0.00
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
9 pada kasus fisiologis tanpa masalah 0 9000 0.00

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain

10 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 24000 0.00
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
11 pada kasus fisiologis tanpa masalah 0 6545 0.00

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan

12 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 14400 0.00
Mempersiapkan Pasien/klien pada kasus fisiologis
13 tanpa masalah 0 9000 0.00
Mempersiapkan Pasien/klien pada kasus patologis
14 kegawatdaruratan kebidanan 3160 12000 0.26
Mempersiapkan Alat dan obat pada kasus fisiologis
15 tanpa masalah 0 6545 0.00
 Mempersiapkan Alat dan obat pada kasus patologis
16 kegawatdaruratan kebidanan 0 14400 0.00

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

17 kasus fisiologis tanpa masalah persalinan Kala I 0 960 0.00

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

18 kasus fisiologis tanpa masalah persalinan Kala II 1980 960 2.06

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

19 kasus fisiologis tanpa masalah persalinan Kala III 1190 960 1.24

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

20 kasus fisiologis tanpa masalah persalinan Kala IV 1190 800 1.49

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

kasus fisiologis tanpa masalah kesehatan reproduksi
remaja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak
21 dan KB AKDR 0 1600 0.00
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
22 bermasalah persalinan Kala I 0 800 0.00
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
23 bermasalah persalinan Kala II 0 800 0.00
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
24 bermasalah persalinan Kala III 0 800 0.00
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
25 bermasalah persalinan Kala IV 0 800 0.00

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

bermasalah Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
26 sederhana, hormonal oral dan suntik 0 4800 0.00

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien

27 pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 2530 3600 0.70

Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan

28 sebagai Instrumentator tindakan bedah/operasi 0 600 0.00

Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan

29 sebagai Asisten tindakan bedah/operasi 0 1200 0.00

Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan

30 sebagai Petugas on loop tindakan bedah/operasi 0 960 0.00
 Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan
sebagai Asisten dokter dalam tindakan
31 bedah/operasi 0 1200 0.00

Melaksanakan konseling pada klien/pasien pada

32 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 1846 0.00
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
33 fisiologis 1980 4800 0.41
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
34 patologis 0 1200 0.00

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan

35 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 1190 800 1.49

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan

klien/pasien pada kasus patologis
36 kegawatdaruratan kebidanan 3830 14400 0.27
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
37 kasus fisiologis tanpa masalah 3560 6000 0.59

Melakukan dokumentasi pada asuhan Kebidanan

38 kasus patologi kegawatdaruratan kebidanan 0 14400 0.00

Melaksanakan tugas sebagai penanggungjawab

39 tugas sore dan malam DI Puskesmas 0 4800 0.00
Melaksanakan tugas jaga/shif Di tempat/rumah
40 sakit 0 150 0.00
41 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 0 600 0.00
42 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0 150 0.00
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di
43 keluarga 0 4800 0.00
Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko
44 kebidanan 0 6000 0.00

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan

dan peran serta masyarakat dalam masalah
45 kebidanan tingkat desa/kecamatan 0 6000 0.00
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus
46 fisiologis tanpa masalah 0 6000 0.00
JKT = Jumlah Kebutuhan Tenaga Tugas Pokok 10.07
STP = Standard Tugas Penunjang 1
Total Kebutuhan SDMK = JKT x STP 10.07
Pembulatan 10

Err:511
60 1

97 1

87 1

80 1

0
 0

50 1

30 1

30 1

64 1

0
 0

50 1

30 1

97 1

90 1

0
12