RESUME PRENATAL CARE

DENGAN PASIEN SECTIO CAESARAE (SC) PADA Ny. S

RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK

Disusun oleh :
TOPAN IMAN SANJAYA
SRP 21318107

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH
PONTIANAK
2021
A. Identitas klien
Inisial klien : Ny. S
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Melayu
Usia : 23 Tahun
Status pernikahan : Sudah Menikah

S : Data Subjektif

- Klien mengatakan ini merupakan anak pertama

- Klien mengatakan usia kehamilan 37 minggu
- klien mengatakan perut merasa mulas sejak semalam pukul 09.00 WIB
- klien mengatakan hasil USG terakhir kondisi janin letak bokong

O : Data Objektif

- Keadaan umum klien baik

- TD : 120/75 MmHg, N: 73 x/menit, RR: 18 x/menit, T: 36.8 c,TFU : 34 cm
- TB : 150 cm, BB : 58 Kg
- DJA : 137 x/menit

A : Analisis

- Kesiapan Persalinan berhubungan dengan status kesehatan ibu dan janin sehat

P : Planning

Perawatan persalinan

Observasi

- Identifikasi proses persalinan

- Monitor kondisi fisik dan psikologis pasien
- Monitor kesejahteraan ibu dan janin
 - Monitor tanda persalinan
- Monitor kemajuan persalinan
Terapeutik
- Ajarkan teknik relaksasi
- Ajarkan ibu cara mengenali tanda – tanda persalinan
- Ajarkan ibu mengenali tanda bahaya persalinan

I : Implementasi

Perawatan persalinan
- Memonitor kondisi psikis dan fisik klien
- Memonitor kesejahteraan ibu seperti ttv, kontraksi, frekuensi dan kekuatan ibu
- Memonitor kemajuan persalianan
- Memonitor tanda- tanda perlsalianan
- Memberikan metode alternatif mengurangi rasa sakit seperti relaksasi nafas dalam
- Mengajarkan teknik relaksasi
E : Evaluasi
S:
- Klien mengatakan telah mengerti tanda – tanda persalinan
- Klien mengatakan mengerti cara mengurangi nyeri
O:
- k/u baik
- Td : 120/75 MmHg, N: 73 x/menit
- RR: 218 x/menit
- T: 36.8 c
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan intervensi
R : Revised

- Lanjutkan intervensi ( persiapan SC atas instruksi Dokter )