SURAT KEPUTUSAN

YAYASAN ALAM ISLAM INDONESIA

NOMOR: ISTIMEWA/SK-YAII/VII/2021

TENTANG

HASIL SELEKSI PENERIMAAN SANTRI BARU

TAHUN PELAJARAN 2021-2022

 YAYASAN ALAM ISLAM INDONESIA KONDANGSARI
PONDOK PESANTREN MODERN AL-ISLAM
SK. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA NO. AHU-00899.50.10.2014
Alamat : Jalan Raya Cirebon-Kuningan Desa Kondangsari RT. 12 RW. 04 Kec. Beber, Kab. Cirebon -Jawa
Barat

SURAT KEPUTUSAN YAYASAN ALAM ISLAM INDONESIA

NOMOR: ISTIMEWA/SK-YAII/VII/2021
TENTANG KELULUSAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Mengingat:

1. Hasil Keputusan Musyawarah Yayasan Alam Islam Indonesia dan panitia PPDB
Tanggal 7 Juli 2021 mengenai keputusan akhir Penerimaan Peserta Didik Baru
Pondok Pesantren Modern Al-Islam Tahun Pelajaran 2021/2022
2. Keputusan Penerimaan Peserta Didik Baru, sebagai pertimbangan dalam penentuan
kebutuhan guru dan karyawan Yayasan Alam Islam Indonesia

Menimbang:

SK YAII NO 003/YAII/VII/2014 tentang Rencana Strategi dan Tujuan Pendidikan

Yayasan Alam Islam Indonesia

Memutuskan:

Menetapkan: Kelulusan Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran 2021/2022

1. DATA CALON PESERTA DIDIK YANG DITERIMA SEBAGAI PESERTA DIDIK

SMP AL-ISLAM BOARDING SCHOOL TAHUN PELAJARAN 2021/2022:
-Terlampir -

2. DATA CALON PESERTA DIDIK YANG DITERIMA SEBAGAI PESERTA DIDIK

PROGRAM TAKHOSUS AL-ISLAM TAHUN PELAJARAN 2021/2022:
-Terlampir-

Ditetapkan : di Cirebon,
Tanggal : 09 Juli 2021 M

Ketua Yayasan Alam Islam Indonesia

KH. Syafriadi Noor, MHI

 1. DATA CALON PESERTA DIDIK YANG DITERIMA SEBAGAI PESERTA
DIDIK SMP AL-ISLAM BOARDING SCHOOL TAHUN PELAJARAN 2021/2022
ADALAH SEBAGAI BERIKUT:

SMP
NO NAMA SANTRI JK NAMA ORANGTUA KAB/KOTA
1 Abdillah Al-Farizi L Nandang Kusnandi Bandung
2 Aditia L Aca Garut
3 Adnin Nurfillah L Usmanan Indramayu
4 Agus Herlambang L Alm. Suparmin Deli Serdang
5 Akmal Syahrizal L Rudi Tangerang
6 Ali Anwar Ash-Shidiq L Apip Anwar Bekasi
7 Dadan Kurniawan L Ujang Yani Garut
8 Diki Nur Pajri L Anwar Tasikmalaya
9 Fachry Aziz Al-Parisi L Adi Sucipto Bin Calung Subang
Juhenda Fermana Bin
10 Fawwaz Tahreza Permana L Subang
Mahmud
11 Hanif L Ujang Kardiman Bandung
12 Hiban Azaria Al-Banteni L Rasmita Cianjur
13 Ilham Nazarudin Sopyan L Abdul Mughni Majalengka
14 Ismail Hasan L Amang Rusmana Garut
15 Mochammad Fauzan L Dadan Sudiana Bandung
16 Muhamad Fathir Alpajri L Jaja Abdul Zafar Tasikmalaya
17 Muhammad Abdul Hanief Arobbany L Aat Hidayat Bogor
18 Muhammad Fadil Alfajri L Ecep Lili Syamsinar Cianjur
19 Muhammad Irham Pane L Trimon Pane Medan
20 Muhammad Nur Fazri L Andri Nurrahmat Majalengka
21 Muhammad Nur Syifa Hidayat L Ciptono Brebes
22 Raihan Fathan Maulana L Andi Juhara Bandung
23 Raij Rafi Rabbani L Uce Hendri Bogor
24 Reza Fauzi Akbar L Adun Ekasnur Bandung
25 Ripal Syaputra L Hendro Syahputra Medan
26 Rizky Al Fikrie L Agus Mulyana Majalengka
27 Sais Nur sabil L Wahyudin Tangsel
28 Syahril Muhamad Nurjaman L Agus Kurnia Bandung
29 Yusuf Rizzal Abdillah L Abdul Mutholib Brebes
30 Azri Azahmi Zahrawan L Dahlan Superatna Tangerang
31 Adilla Fajarani Kusuma Wardani P Muhammad Rusydi Bantul
32 Alifa Syafira Ramadhani P Said Umar Tasikmalaya
33 Annisa Afsohah P Suprapto Tangerang
34 Assyifa Kholilullah P Acid Majalengka
35 Azzahra Berlian Chaerinnisa P Charles Erlangga Bekasi
36 Cinta Maullidya P Suharno Cirebon
37 Dinda Alifah Parhati El Badriah P Hendra Gunawan Majalengka
38 Eyin Heliyati Nupus P Asep Budi Wibowo Tangerang
39 Ihat Sholihat P Jajang Wahyudin Garut
40 Kaysa Azizah P Atsari Assujud Subang
41 Kinsa Auliya Ramadhan P Achmad Saepurrahman Subang
42 Laura Tunggal Rahayu P Bpk. Hema Ludin Bandung
43 Lilis Kartika P Agus Singajaya Garut
44 Mar'atus Saadah P Ujang Kardiman Subang
 SMP
NO NAMA SANTRI JK NAMA ORANGTUA KAB/KOTA
45 Maulida Izdihar P Komarudin Karawang
46 Nadiya Nurul Islam P Nurdin Tasikmalaya
47 Nadzifa Fikriyah P Didi Casmadi Karawang
48 Natasya Safira P Rudi Sanjaya Deli Serdang
49 Nazwa Oriza Syatifa P Nasidi Garut
50 Nida Rosinah P Yusup Suparno Karawang
51 Raiza Indah Qalbi P Rawin Tangerang Selatan
52 Reva Nurkhasanah P Beni Bandung
53 Revi Nurjanah P Beni Bandung
54 Rida Mujahidah P Engkos Kosasih Majalengka
55 Salsabila Raudha Tul Akhyar P Fauzul Akhyar Jakarta Barat
56 Shafira Aliya Nurjanah P Sunarya Bandung
57 Shakina P Abdul Wahid Pinrang
58 Shemissa Munira Ain Qisthina P Anwar Muthi Karawang
59 Siti Nurdianti P Imat Rohimat Garut
60 Syifa Haura Az-zahra P Asep Suhaendi Majalengka
61 Yolanda Latif Faturrohman P Komara Bandung
62 Zahra Nur Zatsiyah P Nana Cusarana Majalengka
63 Zalfa Maulida Alifa P Wastam Abiyanto Banyumas
64 Zahra Syfa Rahmaniah P Eeng Rohiman Ciamis
65 Salza Rosalia Permana P Herlan Ciamis
66 Raisya Nafisat Kamila P Muksin Ciamis
67 Daliyah Nurul Jannah P Darsih Ciamis
68 Salsa Tia Destiani P Titin Ciamis
69 Zaskia Soliha Azhari P Luki Budianto Ciamis

Ditetapkan : di Cirebon,
Tanggal : 09 Juli 2021 M

Ketua Yayasan Alam Islam Indonesia

KH. Syafriadi Noor, MHI

2. DATA CALON PESERTA DIDIK YANG DITERIMA SEBAGAI PESERTA DIDIK
TAKHOSUS AL-ISLAM TAHUN PELAJARAN 2021/2022 ADALAH SEBAGAI
BERIKUT:

TAKHOSUS
NO NAMA SANTRI JK NAMA ORANGTUA KAB/KOTA
1 Aldiyar Fauzan L Hendrik Maryana Bandung
2 Arip Rahman L Danial Dahlan Bandung Barat
3 Fahmi Dzarius Attamimi L U. Hilmi Garut
4 Farada Aulia L Harta Deli Serdang
5 Idzharul Huda L Ipan Hadian Karawang
6 Januar Ari Hanafi L Sri Resmayanti Bandung
7 Muhammad Aprizal L Enceng Tatang M Sumedang
8 Muhammad Ganjar L Agus Bandung Barat
9 Muhammad Ilham Kholilulloh L Abdul Hanan Sukabumi
10 Muhammad Khadafi Ismail L Ismail Bekasi
11 Muhammad Muaz Rizky L Myrosa Medan
12 Padli Ardiansyah L Gaos Iskandar Garut
13 Riandika Fremuzaki L Zulfredi Prihatin Bandung
14 Rijal Muhamad Sahroni L Ana Sujana Bandung
15 Risman Abdul Latif L Sobar Abdul Manap Garut
16 Salman Abdullah L Salafudin Karawang
17 Yahya Indrawan L Indra SK Medan
18 Afiqa Naila P Bambang Irwanto Deli Serdang
19 Aisyah Dzakiyatus sholihah P Latif Rahadi Karawang
20 Alia P Suhendar Garut
21 Dinda Ramadani P Eman Garut
22 Dwi Lestari P Jabin Bandung
23 Elita Ramadani P Rusdani Bandung
24 Mar'atus Scientia Az Zahra P Muhammad Hambali Karawang
25 Muthi Mutmainah P Heri Santoso Karawang
26 Mutiara Khoirulnisa P Basrul Medan
27 Naila Damayanti P Nandang Garut
28 Neysa Amanda P Masto Susiono Deli Serdang
29 Reni Pratiwi P Sumpena Garut
30 Rifqi Alifah Sulthon P Wahyono Metro
31 Sinta Bella P Awan Gunawan Garut
32 Syifa Uz-Zaki P Sumirin Pringsewu
33 Uli P Wawan Garut
34 Yuyun P Nurdin Bandung

Ditetapkan : di Cirebon,
Tanggal : 09 Juli 2021 M

Ketua Yayasan Alam Islam Indonesia

KH. Syafriadi Noor, MH

Persyaratan Daftar Ulang:

Maka dengan ini kepada seluruh calon santri yang telah dinyatakan lulus pada tes
PPDB Gelombang 3, diwajibkan untuk melakukan daftar ulang pada:

Tanggal : 09 - 25 Juli 2021

Waktu : Jam 08.00 s/d 15.30 Wib.
Tempat : Sekretariat Pondok Pesantren Modern Al-Islam

Persyaratan:

1. Membayar biaya administrasi santri baru semampunya yang ada

2. Menyerahkan ukuran badan (S,M,L,XL) untuk pakaian seragam khas + olah raga
3. Membawa Persyaratan Pendaftaran bagi yang belum menyerahkan:
❖ Fotocopy KTP Orang Tua
❖ Fotocopy Akte Kelahiran
❖ Fotocopy Kartu Keluarga
❖ Fotocopy KIP **)
❖ Fotocopy Raport SD Kelas 4,5,6 (Dilegalisir) [Untuk SMP]
❖ Fotocopy Raport SMP Kelas 7,8,9 (Dilegalisir) [Untuk SMA]
❖ Fotocopy Kartu NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
❖ Fotocopy Surat Tanda Lulus (Dilegalisir) *)
❖ Fotocopy Ijazah (Dilegalisir) *)
❖ Fotocopy SKHUN (Dilegalisir) *)
❖ Fotocopy Surat Keterangan Sehat Dari Dokter
❖ Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari Sekolah Asal
❖ Fotocopy Piagam Penghargaan, Sertifikat Keahlian/Kejuaraan *)

Keterangan:

*) Jika Sudah ada

**) Bagi yang punya
Bagi calon peserta didik yang tidak melakukan registrasi ulang sampai dengan
waktu yang telah ditentukan maka dinyatakan mengundurkan diri.