SSI NHSN Jan 2021

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Januari 2021
Kejadian Infeksi Situs Bedah (SSI)
Daftar isi
Pengantar ................................................. ................................................................... ................................. 1

Pengaturan.................................................. ................................................................... ........................................................ 2
Persyaratan................................................. ................................................................... ................................... 2
Metode Surveilans ................................................................. ................................................................... ................... 3
Kode Prosedur Operasi ............................................................... ................................................................... ........... 3
Definisi Prosedur Operasi NHSN ………………………………………………………………………………………4 Detail Acara
SSI.......... ................................................................... ................................................................... ................ 5
Penyebut untuk Rincian Prosedur .................................................. ................................................................... 6
Tabel 1. Kriteria Infeksi Tempat Pembedahan.................................................. .................................................. 10
Tabel 2. Periode Surveilans untuk SSI Mengikuti Kategori Prosedur Operasi NHSN yang Dipilih15 Tabel 3.
Lokasi Spesifik dari Organ/Ruang SSI .......................... ................................................................... ... 16
Pelaporan SSI Numerator (SSI Event) ......................................... ................................................... 17
Tabel 4. Daftar Seleksi Kategori Prosedur Operasi Utama NHSN ........................................ 22
Penyebut SSI untuk Prosedur Pelaporan .................................................. ........................................ 23
Analisis Data................................................................ ................................................................... .................................. 27
Referensi ................................................. ................................................................... .................................. 32
LAMPIRAN. Jenis peristiwa khusus yang tersedia untuk atribusi SSI menurut kategori prosedur NHSN. ..... 33
Pengantar:
Pada tahun 2014, total 14,2 juta prosedur operasi dilakukan dalam pengaturan rawat inap di rumah
sakit Amerika Serikat1. Survei prevalensi infeksi terkait perawatan kesehatan (HAI) CDC menemukan
bahwa ada sekitar 110.800 infeksi situs bedah (SSI) yang terkait dengan operasi rawat inap pada
tahun 20152. Berdasarkan hasil data HAI 2019 yang diterbitkan dalam Laporan Kemajuan HAI
NHSN, sekitar 7% penurunan rasio infeksi standar (SIR) terkait dengan semua kategori prosedur
operasi NHSN yang digabungkan dilaporkan antara 2015 dan 2019. Sekitar 9% penurunan SIR
terkait dengan kategori prosedur operasi Proyek Peningkatan Perawatan Bedah (SCIP) NHSN
dilaporkan antara 2015 dan 20193.
Sementara kemajuan telah dibuat dalam praktik pengendalian infeksi, termasuk peningkatan
ventilasi ruang operasi, metode sterilisasi, penghalang, teknik bedah, dan ketersediaan profilaksis
antimikroba, IDO tetap menjadi penyebab substansial morbiditas, berkepanjangan.
CDC 9 - 1
Januari 2021 Modul terkait prosedur
Acara SSI
rawat inap, dan kematian. SSI dikaitkan dengan tingkat kematian 3%, dan 75% kematian terkait SSI secara
langsung disebabkan oleh SSI4. SSI adalah jenis HAI yang paling mahal dengan perkiraan biaya tahunan
sebesar $3,3 miliar, dan dikaitkan dengan hampir 1 juta hari rawat inap tambahan setiap tahunnya5,6.
Surveilans SSI dengan umpan balik data yang sesuai kepada ahli bedah telah terbukti menjadi komponen
penting dari strategi untuk mengurangi risiko SSI7-10. Program surveilans yang berhasil mencakup
penggunaan definisi infeksi yang sehat secara epidemiologis dan metode surveilans yang efektif,
stratifikasi tingkat IDO menurut faktor risiko yang terkait dengan perkembangan IDO, dan umpan balik
data8,9. Pedoman Komite Penasihat Praktik Pengendalian Infeksi CDC dan Kesehatan terbaru untuk
Pencegahan Infeksi Situs Bedah diterbitkan pada tahun 2017; pedoman ini memberikan strategi berbasis
bukti untuk pencegahan SSI10.
Pengaturan:
Surveilans pasien bedah akan dilakukan di setiap fasilitas rawat inap dan/atau departemen
prosedur rawat jalan rumah sakit (HOPD) di mana prosedur operasi NHSN yang dipilih dilakukan.
Catatan: Pusat Bedah Rawat Jalan (ASC) harus menggunakan Komponen Prosedur Rawat Jalan (OPC)
untuk melakukan surveilans IDO.
Persyaratan:
• Lakukan surveilans untuk SSI mengikuti setidaknya satu kategori prosedur operasi NHSN (yang termasuk
dalam: ICD-10-PCS dan/atau CPT Pemetaan kode prosedur operasi NHSN) seperti yang ditunjukkan pada
Rencana Pelaporan Bulanan Keselamatan Pasien (CDC 57.106).
• Kumpulkan data kejadian SSI (pembilang) dan prosedur operasi (penyebut) pada semua prosedur
yang termasuk dalam kategori prosedur operasi terpilih yang ditunjukkan pada rencana
pelaporan bulanan fasilitas.
• Suatu prosedur harus memenuhi definisi NHSN tentang prosedur operasi agar dapat dimasukkan
dalam surveilans SSI. Semua prosedur yang termasuk dalam rencana surveilans bulanan NHSN diikuti
untuk kejadian SSI insisional superfisial, insisional dalam, dan organ/ruang dan jenis SSI yang
dilaporkan harus mencerminkan tingkat jaringan terdalam di mana kriteria SSI terpenuhi selama
periode surveilans.
• Peristiwa SSI di mana infeksi hadir pada saat operasi (PATOS) = YA dilaporkan ke
NHSN.
• Peristiwa SSI dikaitkan dengan fasilitas di mana prosedur operasi NHSN
dilakukan.
Catatan: Fasilitas yang telah mengidentifikasi potensi kejadian SSI yang terkait dengan
prosedur yang dilakukan di fasilitas yang berbeda harus memberikan rincian kejadian
potensial ke fasilitas tempat prosedur awalnya dilakukan.
9-2
Acara SSI
Metode Surveilans:
Pemantauan SSI membutuhkan pengawasan aktif, berbasis pasien, dan prospektif. Metode
surveilans bersamaan dan pasca pulang harus digunakan untuk mendeteksi IDO setelah prosedur
operasi rawat inap dan surveilans pasca pulang untuk prosedur operasi rawat jalan.
Misalnya, metode ini meliputi:

• Tinjauan catatan medis atau catatan pasien klinik bedahHai
Penerimaan, penerimaan kembali, ED, dan OR log
HaiGrafik pasien untuk tanda dan gejala SSI
▪ Dokumentasi yang dapat diterima mencakup tanda atau gejala yang dilaporkan pasien
dalam periode surveilans SSI, didokumentasikan dalam rekam medis oleh
profesional kesehatan.
HaiLab, pencitraan, laporan uji diagnostik lainnya
HaiCatatan dokter/profesional perawatan kesehatan
HaiKode Diagnosis Infeksi ICD-10-CM untuk meminta tinjauan lebih lanjut
• Kunjungi ICU dan bangsal – bicarakan dengan staf perawatan primer
• Survei ahli bedah melalui surat atau telepon

• Survei pasien melalui surat atau telepon (meskipun pasien mungkin mengalami kesulitan menilai
infeksi mereka).
Setiap kombinasi dari metode ini (atau metode lain yang diidentifikasi oleh fasilitas) dengan kapasitas
untuk mengidentifikasi semua SSI yang dapat diterima untuk digunakan; namun, kriteria NHSN untuk SSI harus digunakan.
Untuk meminimalkan beban kerja Pencegah Infeksi (IP) dalam mengumpulkan data penyebut, data ruang operasi dapat
diunduh.
(Lihat spesifikasi file di:https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/

ImportingProcedureData.pdf).
Kode Prosedur Operasi:

Kode prosedur operasi digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan sebagai cara untuk
mengkomunikasikan informasi yang seragam. Penggunaan kode prosedur operasi yang luas ini memungkinkan
NHSN untuk menggabungkan kode prosedur operasi sebagai sarana untuk menstandarisasi pelaporan surveilans
NHSN SSI. Kode prosedur operasi diperlukan untuk menentukan kategori prosedur operasi NHSN yang benar
untuk dilaporkan.
NHSN menggunakan sistem pengkodean prosedur operasi berikut:
• Klasifikasi Penyakit Internasional, 10th Revisi Modifikasi Klinis/Sistem Pengkodean

Prosedur (ICD-10-CM/PCS), sebagaimana didefinisikan oleh Komite Koordinasi dan
Pemeliharaan ICD-10 dari Pusat Statistik Kesehatan Nasional dan Pusat Layanan
Medicare dan Medicaid (CMS).
9-3
Acara SSI
• Terminologi Prosedural Saat Ini (CPT), seperti yang didefinisikan oleh American Medical Association (AMA).
Pemetaan untuk ICD-10-PCS dan CPT Prosedur operasi NHSN ditemukan di “mendukung
Bahan:” dari Protokol SSI di situs web NHSN. Dokumen pemetaan mencakup definisi
umum untuk setiap kategori prosedur operasi NHSN serta deskripsi untuk setiap kode
prosedur operasi individu. Memasukkan kode prosedur operasi ke dalam aplikasi NHSN
tetap opsional.
Catatan: Kategori NHSN sebelumnya “OTH - other” tidak dipetakan ke kode prosedur operasi
ICD-10-PCS dan CPT NHSN. Untuk tujuan pelaporan dalam rencana, infeksi yang terkait dengan
prosedur yang tidak termasuk dalam salah satu kategori prosedur operasi NHSN tidak dianggap
sebagai SSI NHSN, meskipun infeksi dapat diselidiki sebagai HAI.
Definisi Prosedur Operasi NHSN:

NS Prosedur Operasi NHSN adalah prosedur:
• yang termasuk dalam ICD-10-PCS dan/atau CPT Pemetaan kode prosedur operasi NHSNDan
• terjadi selama operasi di mana setidaknya satu sayatan (termasuk pendekatan laparoskopi
dan lubang Burr kranial) dibuat melalui kulit atau selaput lendir, atau operasi ulang melalui
sayatan yang dibiarkan terbuka selama prosedur operasi sebelumnyaDan
• berlangsung di ruang operasi (OR), didefinisikan sebagai area perawatan pasien yang
memenuhi kriteria Facility Guidelines Institute (FGI) atau American Institute of Architects (AIA)
untuk ruang operasi ketika dibangun atau direnovasi11. Ini mungkin termasuk ruang operasi,
ruang C-section, ruang radiologi intervensi, atau laboratorium kateterisasi jantung.
Pengecualian: Jika tidak, prosedur yang memenuhi syarat yang diberi skor ASA 6 tidak memenuhi syarat untuk
surveilans NHSN SSI.
9-4
Acara SSI
Detail Acara SSI
Definisi Infection Window Period (IWP), Present on Admission (POA), Healthcare-Associated Infection
(HAI), dan Repeat Infection Timeframe (RIT) tidak berlaku untuk protokol SSI. Untuk detail POA dan
PATOS tambahan, lihat Instruksi Pelaporan Peristiwa SSI #2 dan #3.
Tanggal acara (DOE):

Untuk SSI, tanggal kejadian adalah tanggal saat elemen pertama yang digunakan untuk memenuhi kriteria
infeksi SSI terjadi untuk pertama kalinya selama periode surveilans SSI. Tanggal kejadian harus berada dalam
periode surveilans SSI untuk memenuhi kriteria SSI. Jenis IDO (insisi superfisial, insisional dalam, atau organ/
ruang) yang dilaporkan dan tanggal kejadian harus mencerminkan tingkat jaringan terdalam di mana kriteria
IDO terpenuhi selama periode surveilans. Sinonim: tanggal infeksi.
Semua elemen yang diperlukan untuk memenuhi kriteria SSI biasanya terjadi dalam jangka waktu 7-10
hari dengan tidak lebih dari 2-3 hari antar elemen. Elemen harus saling berhubungan, artinya Anda harus
memastikan semua elemen terkait dengan SSI, dan ini hanya dapat terjadi jika elemen muncul dalam
jangka waktu yang relatif ketat. Setiap kasus berbeda berdasarkan elemen individu yang terjadi dan jenis
SSI.
Periode Atribusi BSI Sekunder untuk SSI:

Periode atribusi BSI sekunder untuk SSI adalah periode 17 hari yang mencakup tanggal kejadian SSI,
3 hari sebelumnya, dan 13 hari setelahnya. Untuk petunjuk rinci tentang menentukan apakah
identifikasi organisme dari spesimen darah merupakan BSI sekunder, lihat Panduan BSI Sekunder
(Lampiran B dariProtokol Acara BSI).
9-5
Acara SSI
Penyebut untuk Rincian Prosedur
Panduan tambahan dapat ditemukan dalam Petunjuk untuk Pengisian Penyebut untuk
Formulir Prosedur (CDC 57.121).
Status fisik AS:

Penilaian oleh ahli anestesi tentang kondisi fisik pasien sebelum operasi menggunakan
Sistem Klasifikasi Status Fisik American Society of Anesthesiologists (ASA)12. Pasien diberi
skor ASA 1-6 pada saat operasi.
Catatan: JANGAN laporkan prosedur dengan status fisik ASA 6 (pasien yang dinyatakan mati
otak yang organnya diambil untuk tujuan donor) ke NHSN.
Diabetes:
Definisi surveilans NHSN SSI diabetes menunjukkan bahwa pasien memiliki diagnosis diabetes yang
memerlukan manajemen dengan insulin atau agen anti-diabetes non-insulin. Ini termasuk:
• Pasien dengan "resistensi insulin" yang sedang dalam pengobatan dengan agen anti-diabetes.
• Pasien dengan diabetes gestasional.
• Pasien yang tidak patuh dengan pengobatan diabetesnya.
Kode diagnosis ICD-10-CM yang mencerminkan diagnosis diabetes juga dapat digunakan untuk
menjawab YA pada pertanyaan bidang diabetes pada penyebut untuk entri prosedur jika kode
tersebut didokumentasikan selama penerimaan di mana prosedur dilakukan. Kode-kode ini
ditemukan di situs web NHSN di bagian SSI di bawah “Bahan Pendukung”.
Definisi NHSN diabetes mengecualikan pasien tanpa diagnosis diabetes. Definisi tersebut juga
mengecualikan pasien yang menerima insulin untuk kontrol perioperatif hiperglikemia tetapi tidak
memiliki diagnosis diabetes.
Durasi prosedur operasi:

Interval dalam jam dan menit antara Waktu Mulai Prosedur/Pembedahan dan Waktu Selesai Prosedur/
Pembedahan, sebagaimana ditentukan oleh Association of Anesthesia Clinical Directors (AACD)13:
• Prosedur/Waktu Mulai Operasi (PST): Waktu saat prosedur dimulai (misalnya, sayatan
untuk prosedur pembedahan).
• Prosedur/Penyelesaian Operasi (PF): Waktu ketika semua penghitungan instrumen dan spons selesai dan
diverifikasi sebagai benar, semua pemeriksaan radiologis pascaoperasi yang akan dilakukan di OR selesai,
semua pembalut dan drainase diamankan, dan dokter/ahli bedah telah menyelesaikan semua aktivitas yang
berhubungan dengan prosedur pada pasien.
9-6
Acara SSI
Prosedur operasi darurat:

Prosedur yang didokumentasikan sesuai protokol fasilitas menjadi prosedur Darurat atau
Mendesak.
Anestesi umum:
Pemberian obat-obatan atau gas yang masuk ke sirkulasi umum dan mempengaruhi sistem saraf
pusat membuat pasien bebas dari rasa sakit, amnesia, tidak sadar, dan sering lumpuh dengan otot-
otot yang rileks. Ini tidak termasuk sedasi sadar.
Tinggi:
Tinggi terakhir pasien didokumentasikan dalam rekam medis dalam kaki (ft.) dan inci (in.), atau
meter (m).
Prosedur Operasi Rawat Inap NHSN:

Prosedur operasi NHSN yang dilakukan pada pasien yang tanggal masuk ke fasilitas kesehatan
dan tanggal pulang adalah hari kalender yang berbeda.
Prosedur Operasi Rawat Jalan NHSN:

Prosedur operasi NHSN dilakukan pada pasien yang tanggal masuk ke fasilitas kesehatan dan
tanggal pulang adalah hari kalender yang sama.
Penutupan Non-utama:
Penutupan luka operasi dengan cara yang membuat permukaan kulit benar-benar terbuka setelah operasi.
Penutupan bagian kulit mana pun merupakan penutupan primer (lihat definisi Penutupan Primer di bawah). Untuk
operasi dengan penutupan non-primer, lapisan jaringan dalam dapat ditutup dengan beberapa cara (dengan tingkat
kulit dibiarkan terbuka), atau lapisan dalam dan superfisial keduanya dibiarkan terbuka sepenuhnya. Luka dengan
penutupan non-primer mungkin atau mungkin tidak digambarkan sebagai "dikemas" dengan kain kasa atau bahan
lain, dan mungkin atau mungkin tidak ditutupi dengan plastik, "vakum luka", atau perangkat atau bahan sintetis
lainnya.
Contoh:
• Laparotomi di mana sayatan ditutup ke tingkat lapisan jaringan dalam, kadang-kadang
disebut "lapisan fasia" atau "fasia dalam", tetapi tingkat kulit dibiarkan terbuka.
• Perut dibiarkan terbuka sepenuhnya setelah operasi ("perut terbuka").
Penutupan Utama:
Penutupan tingkat kulit selama operasi awal, terlepas dari keberadaan kabel, sumbu, saluran air, atau
perangkat atau benda lain yang keluar melalui sayatan. Kategori ini mencakup operasi di mana kulit
ditutup dengan beberapa cara. Jadi, jika ada bagian dari sayatan yang ditutup setinggi kulit, dengan cara
apapun, penunjukan penutupan primer harus diberikan pada pembedahan.
9-7
Acara SSI
Catatan: Jika suatu prosedur memiliki beberapa sayatan/lokasi trokar laparoskopi dan salah satu sayatan
ditutup terlebih dahulu, maka teknik prosedur dicatat sebagai penutupan primer.
Cakupan:
Instrumen yang digunakan untuk mencapai dan memvisualisasikan lokasi prosedur operasi. Dalam konteks
prosedur operasi NHSN, penggunaan ruang lingkup melibatkan pembuatan beberapa sayatan kecil untuk
melakukan atau membantu kinerja operasi daripada penggunaan sayatan tradisional yang lebih besar
(khususnya, pendekatan terbuka).
Kode ICD-10-PCS dapat membantu menjawab pertanyaan lingkup ini. Karakter kelima menunjukkan
pendekatan untuk mencapai lokasi prosedur:
NHSN
ICD-10 tanggal 5
Mendekati Cakupan
Karakter
Penamaan
0 Membuka TIDAK
3 Perkutan (Termasuk hanya dalam kategori CRAN dan TIDAK
VSHN- prosedur dengan lubang BURR)

4 Endoskopi perkutan YA
7 Melalui pembukaan alami atau buatan TIDAK
8 Melalui pembukaan alami atau buatan dengan endoskopi TIDAK
F Melalui pembukaan alami atau buatan YA

dengan bantuan endoskopi perkutan
Catatan: Jika suatu prosedur dikodekan sebagai terbuka dan ruang lingkup maka prosedur tersebut harus dilaporkan ke NHSN sebagai
Cakupan = TIDAK. NSmembuka penunjukan dianggap sebagai prosedur risiko yang lebih tinggi.
Untuk kode CPT, pertanyaan lingkup dapat dijawab berdasarkan deskripsi kode prosedur.
Menggunakan kode HYST 58570 sebagai contoh, deskripsi kode prosedur menunjukkan Laparoskopi,
bedah, dengan histerektomi total. Laparoskopi adalahLingkup = YA.
Laparoskopi, bedah, dengan histerektomi

HIST 58570
total, untuk uterus 250 g atau kurang
9-8
Acara SSI
Trauma:
Cedera tumpul atau tembus yang terjadi sebelum dimulainya prosedur. Kasus trauma kompleks mungkin
memerlukan beberapa perjalanan ke OR selama penerimaan yang sama untuk memperbaiki trauma awal. Dalam
kasus seperti itu, trauma = Ya.
Berat:
Berat badan terakhir pasien didokumentasikan dalam rekam medis dalam pound (lbs.) atau kilogram (kg)
sebelum atau paling dekat dengan prosedur.
Kelas luka:
Penilaian tingkat kontaminasi luka bedah pada saat operasi. Kelas luka harus ditentukan
oleh orang yang terlibat dalam prosedur pembedahan (misalnya, ahli bedah, perawat
sirkulasi, dll.). Kelas luka harus diterapkan sesuai dengan skema kelas luka yang diadopsi
dalam setiap organisasi. Empat klasifikasi luka yang tersedia meliputi Bersih, Bersih
Terkontaminasi, Terkontaminasi, dan Kotor/Terinfeksi.
Berdasarkan umpan balik dari para ahli eksternal di bidang bedah, ada sekelompok prosedur NHSN yang
tidak pernah dapat dicatat sebagai bersih. Kategori prosedur operasi ini adalah APPY, BILI, CHOL, COLO,
REC, SB, dan VHYS. Oleh karena itu, untuk prosedur ini dalam aplikasi bersih bukan merupakan pilihan
pada menu drop-down.
Semua kategori prosedur operasi lainnya dapat dimasukkan sebagai prosedur bersih dalam aplikasi NHSN.
Misalnya, CSEC, HYST, atau OVRY dapat menjadi kelas luka bersih jika didokumentasikan seperti itu.
9-9
Acara SSI
Tabel 1. Kriteria Infeksi Tempat Pembedahan
Kriteria Infeksi Tempat Bedah (ILO)

SSI insisional superfisialHarus
memenuhi kriteria berikut:
Tanggal kejadian terjadi dalam waktu 30 hari setelah prosedur operasi NHSN
(di mana hari 1 = tanggal prosedur)
DAN
hanya melibatkan kulit dan jaringan subkutan dari sayatan
DAN
pasien memiliki setidaknya satu dari berikut ini:
A. drainase purulen dari sayatan superfisial.

B. organisme yang diidentifikasi dari spesimen yang diperoleh secara aseptik
dari sayatan superfisial atau jaringan subkutan dengan kultur atau non-
metode pengujian mikrobiologis berbasis kultur yang dilakukan
untuk tujuan diagnosis atau pengobatan klinis (misalnya, bukan
Kultur/Pengujian Surveilans Aktif (ASC/AST)).
C. insisi superfisial yang sengaja dibuka oleh ahli bedah, dokter* atau dokter
yang ditunjuk dan pengujian insisi superfisial atau jaringan subkutan
berdasarkan kultur atau non-kultur tidak dilakukan
DAN
pasien memiliki setidaknya satu dari tanda atau gejala berikut: nyeri atau
nyeri tekan lokal; pembengkakan lokal; eritema; atau panas.
D. diagnosis SSI insisional superfisial oleh dokter* atau dokter yang
ditunjuk.
* Istilah dokter untuk tujuan penerapan kriteria NHSN SSI dapat diartikan
sebagai ahli bedah, dokter penyakit menular, dokter gawat darurat, dokter lain
dalam kasus tersebut, atau dokter yang ditunjuk (praktisi perawat atau asisten
dokter).
9 - 10
Acara SSI
SSI sayatan superfisial

Komentar Ada dua tipe spesifik SSI insisional superfisial:
1. Superficial Incisional Primary (SIP) – SSI insisional superfisial yang diidentifikasi
pada sayatan primer pada pasien yang telah menjalani operasi dengan satu
atau lebih sayatan (misalnya, sayatan seksio sesar atau sayatan dada untuk
CBGB)
2. Superficial Incisional Secondary (SIS) – SSI insisional superfisial yang
diidentifikasi pada insisi sekunder pada pasien yang telah menjalani
operasi dengan lebih dari satu insisi (misalnya, insisi lokasi donor untuk
CBGB)
Pelaporan Berikut ini tidak memenuhi syarat sebagai kriteria untuk memenuhi definisi NHSN tentang
instruksi SSI insisional superfisial:
untuk Superfisial • Diagnosis/pengobatan selulitis (kemerahan/hangat/pembengkakan), dengan sendirinya,

SSI tidak memenuhi kriteria "d" untuk SSI insisional superfisial. Sebaliknya, sayatan yang
mengering atau yang memiliki organisme yang diidentifikasi oleh pengujian berbasis kultur
atau non-kultur tidak dianggap sebagai selulitis.
• Sebuah abses jahitan saja (peradangan minimal dan debit terbatas
pada titik penetrasi jahitan).
• Untuk prosedur operasi NHSN, situs trocar laparoskopi dianggap sebagai
sayatan bedah dan bukan luka tusukan.
• Luka tusuk atau infeksi tempat pin yang terlokalisir tidak dianggap sebagai IDO;
tergantung pada kedalamannya, infeksi ini dapat dianggap sebagai infeksi kulit
(KULIT) atau jaringan lunak (ST).
9 - 11
Acara SSI
SSI insisional yang dalam
Harus memenuhi kriteria berikut:

Tanggal peristiwa terjadi dalam waktu 30 atau 90 hari setelah prosedur operasi
NHSN (di mana hari 1 = tanggal prosedur) sesuai dengan daftar di Meja 2DAN
melibatkan jaringan lunak dalam dari sayatan (misalnya, lapisan fasia dan
otot)
DAN
A. drainase purulen dari sayatan dalam.

B. sayatan dalam yang secara spontan pecah, atau sengaja dibuka atau
disedot oleh ahli bedah, dokter* atau dokter yang ditunjuk
DAN
organisme yang diidentifikasi dari jaringan lunak bagian dalam dari sayatan
dengan metode pengujian mikrobiologis berbasis kultur atau non-kultur yang
dilakukan untuk tujuan diagnosis atau pengobatan klinis (misalnya, bukan
Kultur/Pengujian Surveilans Aktif (ASC/AST)) atau metode pengujian
mikrobiologis berbasis kultur atau nonkultur tidak dilakukan. Tes berbasis
kultur atau non-kultur dari jaringan lunak dalam dari insisi yang memiliki
temuan negatif tidak memenuhi kriteria ini.
DAN
pasien memiliki setidaknya satu dari tanda atau gejala berikut: demam
(>38°C); nyeri lokal atau nyeri tekan.
C. abses atau bukti infeksi lain yang melibatkan sayatan dalam yang
terdeteksi pada pemeriksaan anatomis atau histopatologis, atau tes
pencitraan.
* Istilah dokter untuk tujuan penerapan kriteria NHSN SSI dapat diartikan
sebagai ahli bedah, dokter penyakit menular, dokter gawat darurat, dokter lain
dalam kasus tersebut, atau dokter yang ditunjuk (praktisi perawat atau asisten
dokter).
9 - 12
Acara SSI
Komentar SSI insisional yang dalam
Ada dua tipe spesifik SSI insisional dalam:

1. Deep Incisional Primary (DIP) – SSI insisional dalam yang diidentifikasi pada
sayatan primer pada pasien yang telah menjalani operasi dengan satu atau
lebih sayatan (misalnya, sayatan C-section atau sayatan dada untuk CBGB)
2. Deep Incisional Secondary (DIS) – SSI insisional dalam yang diidentifikasi pada
sayatan sekunder pada pasien yang telah menjalani operasi dengan lebih
dari satu sayatan (misalnya, sayatan situs donor untuk CBGB)
9 - 13
Acara SSI
Organ/Ruang SSI
Harus memenuhi kriteria berikut:
Tanggal kejadian terjadi dalam waktu 30 atau 90 hari setelah prosedur operasi NHSN
(dimana hari 1 = tanggal prosedur) sesuai dengan daftar di Meja 2DAN
melibatkan bagian tubuh mana pun yang lebih dalam dari lapisan fasia/otot
yang dibuka atau dimanipulasi selama prosedur operasi
DAN
A. drainase purulen dari drainase yang ditempatkan ke dalam organ/ruang

(misalnya, sistem drainase hisap tertutup, saluran terbuka, saluran T-tube,
drainase CTguided).
B. organisme yang diidentifikasi dari cairan atau jaringan dalam organ/ruang dengan
metode pengujian mikrobiologis berbasis kultur atau non-kultur yang dilakukan
untuk tujuan diagnosis atau pengobatan klinis (misalnya, bukan Kultur/Pengujian
Surveilans Aktif (ASC/AST) ).
C. abses atau bukti infeksi lain yang melibatkan organ/rongga yang terdeteksi
pada pemeriksaan anatomis atau histopatologis, atau bukti uji pencitraan yang
menunjukkan adanya infeksi.
DAN
memenuhi setidaknya satu kriteria untuk situs infeksi organ/ruang tertentu yang
tercantum dalamTabel 3. Kriteria ini ditemukan dalam Definisi Surveilans untuk
Jenis Infeksi Tertentu (Bab 17)
9 - 14
Acara SSI
Tabel 2. Periode Surveilans untuk SSI Mengikuti Kategori Prosedur

Operasi NHSN Terpilih. Hari 1 = tanggal prosedur.
Pengawasan 30 hari
Kategori Prosedur Operasi Kategori Prosedur Operasi

AAA Perbaikan aneurisma aorta perut LAM Laminektomi
AMP Amputasi anggota badan LTP Transplantasi Hati
APPY operasi usus buntu LEHER Operasi leher
AVSD Shunt untuk dialisis NEPH Operasi ginjal
BILI Saluran empedu, operasi hati atau ORY Operasi ovarium
pankreas
CEA Endarterektomi karotis PRST Operasi prostat

COL Operasi kandung empedu REKAM Operasi rektal
COLO Operasi usus besar SB Operasi usus kecil
ESKA Operasi caesar SPLE Operasi limpa
GAST Operasi lambung THOR Bedah toraks
HTP Transplantasi Hati TIRU Operasi tiroid dan/atau
paratiroid
HIST Histerektomi perut VHYS Histerektomi vagina
KTP Transplantasi ginjal XLAP Laparotomi eksplorasi
Pengawasan 90 hari
Kategori Prosedur Operasi

BRST Operasi payudara
KARTU Operasi jantung

CBGB Cangkok bypass arteri koroner dengan sayatan dada dan situs donor
CBGC Cangkok bypass arteri koroner dengan sayatan dada saja
CRAN Kraniotomi
FUSN Fusi tulang belakang
FX Reduksi terbuka fraktur

DIA Herniorrhaphy
HPRO Prostesis pinggul
KPRO Prostesis lutut

LAJU Operasi alat pacu jantung
PVBY Operasi bypass pembuluh darah perifer

VSHN Pirau ventrikel
Catatan:
• SSI insisional superfisial hanya diikuti selama periode 30 hari untuk semua jenis prosedur.
• SSI insisional sekunder hanya diikuti selama periode 30 hari terlepas dari periode surveilans
untuk situs primer.
9 - 15
Acara SSI
Tabel 3. Situs Spesifik dari Organ/Ruang SSI

Kategori Situs Tertentu Kategori Situs Tertentu
TULANG Osteomielitis MED Mediastinitis

BRST Abses payudara atau mastitis PRIA Meningitis atau ventrikulitis
KARTU Miokarditis atau perikarditis LISAN Infeksi rongga mulut (mulut, lidah,
atau gusi)
CAKRAM Infeksi ruang disk OREP Infeksi jaringan panggul dalam atau
infeksi lain pada saluran reproduksi
pria atau wanita
TELINGA Telinga, infeksi mastoid PJI Infeksi sendi periprostetik
EMET Endometritis SA Abses/infeksi tulang belakang
ENDO Endokarditis SINU Radang dlm selaput lendir
GIT Infeksi saluran cerna UR Saluran pernapasan bagian atas,

(GI) faringitis, laringitis, epiglotitis
IAB Infeksi intraabdominal, tidak USI Infeksi Sistem Saluran Kemih
ditentukan di tempat lain
IC Infeksi intrakranial VASC Infeksi arteri atau vena
JNT Infeksi sendi atau bursa VCUF Infeksi manset vagina
PARU-PARU Infeksi lain pada saluran - -
pernapasan bagian bawah
(Kriteria untuk situs-situs ini dapat ditemukan di Bab 17 (Definisi Surveilans untuk Jenis Infeksi
Tertentu)
Catatan: Lampiran berisi daftar semua kategori prosedur operasi NHSN dan SSI spesifik lokasi
yang mungkin terkait dengan setiap kategori.
9 - 16
Acara SSI
Pelaporan Numerator SSI (Acara SSI)

Data Pembilang:
Semua pasien yang memiliki salah satu prosedur yang termasuk dalam kategori prosedur operasi NHSN yang
dipilih dipantau untuk SSI. NSInfeksi Tempat Bedah (ILO) formulir diisi untuk setiap SSI. Jika tidak ada kejadian
SSI yang teridentifikasi selama bulan surveilans, periksa bidang “Laporkan Tidak Ada Kejadian” di tab Acara PA
yang Hilang dari Daftar Tidak Lengkap/Hilang.
NS Petunjuk Pengisian Formulir Infeksi Daerah Operasi (CDC 57.120) sertakan instruksi singkat untuk
pengumpulan dan pemasukan setiap elemen data pada formulir. NSformulir SSI mencakup informasi
demografis pasien dan detail kejadian spesifik yang berkaitan dengan kejadian SSI.
Petunjuk Pelaporan Acara SSI:

1. Organisme yang dikecualikan: Organisme terkait komunitas yang terkenal (organisme milik
genera berikut: Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides, Cryptococcus dan
Pneumocystis) dan/atau organisme yang terkait dengan infeksi laten (misalnya, herpes, herpes
zoster, sifilis, atau tuberkulosis) dikecualikan dari memenuhi kriteria SSI.
2. Mengaitkan SSI ke prosedur operasi NHSN ketika ada bukti infeksi pada saat
operasi primer: Definisi Present on Admission (POA) tidak berlaku untuk protokol
SSI. Jika bukti infeksi ada pada saat prosedur dan pasien memenuhi kriteria IDO
dalam periode surveilans IDO setelah prosedur, IDO dikaitkan dengan prosedur
(untuk panduan penentuan PATOS, lihat instruksi pelaporan PATOS di bawah).
3. Infeksi hadir pada saat operasi (PATOS): PATOS adalah bidang YA/TIDAK pada formulir acara
SSI. PATOS menunjukkan bahwa ada bukti infeksi yang divisualisasikan (terlihat) selama prosedur
pembedahan yang dikaitkan dengan IDO. Bukti infeksi harus dicatat intraoperatif dan
didokumentasikan dalam bagian naratif dari catatan operasi atau laporan operasi.
Pasien tidak harus memenuhi definisi NHSN tentang SSI pada saat prosedur,
tetapi harus ada dokumentasi bahwa ada bukti infeksi yang ada pada saat
operasi.
a) Hanya pilih PATOS = YA jika berlaku untuk kedalaman SSI yang dikaitkan dengan
prosedur. Contoh:
• Jika pasien memiliki bukti infeksi intraabdominal yang didokumentasikan secara
intraoperatif pada saat operasi dan kemudian kembali dengan SSI organ/ruang,
bidang PATOS akan dipilih sebagai YA.
9 - 17
Acara SSI
• Jika pasien memiliki bukti infeksi intraabdominal yang didokumentasikan secara

intraoperatif pada saat operasi dan kemudian kembali dengan SSI insisional superfisial
atau dalam, bidang PATOS akan dipilih sebagai NO.
b) Contoh yang menunjukkan bukti infeksi termasuk tetapi tidak terbatas pada: abses, infeksi,
purulensi/nanah, phlegmon, atau “peritonitis feculent” yang didokumentasikan dalam
laporan operasi. Apendiks yang telah ruptur akan memenuhi PATOS = YA, jika pasien
mengalami SSI ruang organ intraabdominal berikutnya.
c) Kata-kata berikut saja tanpa menyebutkan infeksi secara spesifik tidak memenuhi
definisi PATOS: perforasi usus besar, kontaminasi, nekrosis, gangren, tinja
tumpahan, usus robek selama prosedur, atau catatan peradangan.
d) Penggunaan akhiran “itis” dalam catatan/laporan operasi tidak secara otomatis memenuhi
PATOS, karena mungkin hanya mencerminkan peradangan yang tidak bersifat menular
(misalnya, divertikulitis, peritonitis, dan apendisitis).
e) Identifikasi organisme sendiri menggunakan metode pengujian mikrobiologi

berbasis kultur atau non-kultur atau pada laporan patologi dari spesimen bedah
tidak = PATOS (khususnya, laporan kultur/jalur positif tanpa dokumentasi bedah
infeksi tidak PATOS = YA) .
f) Kelas luka tidak dapat digunakan untuk penentuan PATOS.
g) Trauma yang mengakibatkan kasus terkontaminasi belum tentu memenuhi persyaratan

PATOS. Misalnya, luka tembak baru di perut mungkin merupakan trauma dengan kelas luka
tinggi tetapi tidak akan ada waktu untuk berkembangnya infeksi.
Contoh aplikasi PATOS:
1. Pasien dirawat dengan perut akut. Pasien dikirim ke OR untuk laparotomi eksplorasi
(XLAP) di mana ditemukan abses akibat ruptur apendiks dan dilakukan operasi
apendiks (APPY). Pasien kembali dua minggu kemudian dan memenuhi kriteria untuk
IAB IAB organ/ruang. Bidang PATOS akan dipilih sebagai YA karena abses tercatat
pada saat operasi di tingkat jaringan yang sama dengan IDO berikutnya.
2. Pasien dirawat dengan divertikulum yang pecah dan operasi usus besar (COLO) dilakukan.
Dalam OR catatan ahli bedah mendokumentasikan bahwa ada beberapa abses di rongga
intraabdominal. Pasien kembali tiga minggu kemudian dan memenuhi kriteria untuk SSI
insisional superfisial. Bidang PATOS akan dipilih sebagai NO karena tidak ada
dokumentasi bukti infeksi jaringan superfisial pada saat operasi COLO.
9 - 18
Acara SSI
3. Selama operasi caesar yang tidak direncanakan (CSEC) ahli bedah merobek usus dan
ada kontaminasi rongga intraabdominal. Satu minggu kemudian pasien kembali dan
memenuhi kriteria untuk OREP SSI organ/ruang. Bidang PATOS akan dipilih sebagai
NO karena tidak ada dokumentasi bukti infeksi pada saat ESKA.
Torehan usus besar merupakan komplikasi tetapi tidak ada infeksi pada saat
operasi.
4. Pasien menjalani amputasi kaki (AMP) karena "gangren kering" pada kaki akibat iskemia
kronis. Pasien kembali dua minggu kemudian dan memenuhi kriteria untuk SSI insisional
yang dalam. Bidang PATOS akan dipilih sebagai NO karena tidak ada dokumentasi bukti
infeksi pada saat AMP. Kata gangren tidak cukup untuk memenuhi syarat untuk infeksi.
Catatan: Untuk informasi lebih lanjut tentang PATOS, lihat Quick Learn berjudul “Kejadian Infeksi Situs
Bedah (SSI) PATOS – Infeksi yang Terjadi Saat Pembedahan”
4. Beberapa tingkat jaringan terlibat dalam infeksi: Jenis IDO (insisi superfisial, insisional dalam, atau
organ/ruang) yang dilaporkan harus mencerminkan tingkat jaringan terdalam di mana kriteria IDO
terpenuhi selama periode surveilans.
• Laporkan infeksi yang melibatkan organ/rongga sebagai ILO organ/rongga, baik

melibatkan lokasi insisi superfisial atau dalam atau tidak.
• Laporkan infeksi yang melibatkan tempat insisi superfisial dan dalam sebagai IDO insisional yang
dalam.
• Jika ILO dimulai sebagai ILO insisional yang dalam pada hari ke 10 periode surveilans IDO
dan kemudian seminggu kemudian (hari ke-17 periode surveilans ILO) memenuhi kriteria ILO
ruang organ, tanggal kejadiannya adalah tanggal organ / ruang SSI.
5. Mengaitkan SSI ke prosedur NHSN ketika beberapa dilakukan pada tanggal yang berbeda: Jika pasien
memiliki beberapa prosedur operasi NHSN yang dilakukan pada tanggal yang berbeda, hubungkan SSI
dengan prosedur operasi NHSN yang terakhir dilakukan.
Catatan: Untuk beberapa prosedur operasi NHSN yang dilakukan dalam periode 24 jam, lihat
Instruksi Pelaporan Penyebut #9.
6. Mengaitkan SSI ke prosedur NHSN yang melibatkan beberapa situs sayatan primer: Jika beberapa
tempat insisi primer dari prosedur operasi NHSN yang sama terinfeksi, hanya laporkan sebagai SSI
tunggal, dan tentukan jenis SSI (insisi superfisial, insisi dalam, atau organ/ruang) yang mewakili
tingkat jaringan terdalam di mana kriteria SSI terpenuhi. di salah satu situs sayatan utama yang
terlibat selama periode surveilans. Contoh:
9 - 19
Acara SSI
• Jika satu sayatan laparoskopi memenuhi kriteria untuk SSI insisional superfisial dan lainnya
memenuhi kriteria untuk SSI insisional dalam, hanya laporkan satu SSI insisional dalam.
• Jika satu atau lebih tempat insisi laparoskopi memenuhi kriteria untuk IDO insisional superfisial
tetapi pasien juga memiliki ILO organ/rongga yang terkait dengan prosedur laparoskopi, laporkan
hanya satu IDO organ/rongga.
• Jika prosedur operasi terbatas pada satu payudara dan melibatkan beberapa
sayatan pada payudara yang terinfeksi, laporkan hanya satu SSI.
• Dalam prosedur pembentukan kolostomi atau pembalikan (pencabutan), stoma dan tempat
sayatan perut lainnya dianggap sebagai sayatan primer. Jika stoma dan tempat insisi
abdomen lainnya mengalami SSI insisional superfisial, laporkan hanya sebagai satu SSI (SIP).
7. Mengaitkan SSI dengan prosedur NHSN yang memiliki situs sayatan sekunder: Prosedur tertentu
dapat melibatkan sayatan sekunder (khususnya berikut ini, BRST, CBGB, CEA, FUSN, PVBY, REC, dan
VSHN). Periode surveilans untuk semua lokasi insisi sekunder adalah 30 hari, terlepas dari periode
surveilans SSI insisi dalam atau organ/ruang yang diperlukan untuk lokasi insisi primer
(Meja 2). Prosedur yang memenuhi penunjukan ini dilaporkan hanya sebagai satu prosedur operasi.
Sebagai contoh:
• Situs sayatan panen vena saphena dalam prosedur CBGB dianggap sebagai situs
sayatan sekunder. Satu prosedur CBGB dilaporkan, situs panen vena saphena
dipantau selama 30 hari setelah operasi untuk SSI, dan sayatan dada dipantau
selama 90 hari setelah operasi untuk SSI. Jika pasien mengalami SSI pada bagian kaki
(seperti SSI insisional superfisial) dan SSI pada bagian dada (seperti SSI insisional
dalam), dua SSI dilaporkan.
• Tempat pengambilan jaringan (misalnya, flap Transverse Rectus Abdominis

Myocutaneous [TRAM]) dalam prosedur BRST dianggap sebagai tempat sayatan sekunder.
Satu prosedur BRST dilaporkan, dan jika situs sayatan sekunder terinfeksi, laporkan
sebagai SIS atau DIS yang sesuai.
8. SSI terdeteksi di fasilitas lain: Diperlukan bahwa jika SSI terdeteksi di fasilitas selain
tempat operasi dilakukan, IP fasilitas indeks akan diberikan dengan cukup detail
sehingga infeksi dapat dilaporkan ke NHSN. Saat melaporkan SSI, fasilitas indeks harus
menunjukkan bahwa Terdeteksi = RO (Remisi ke fasilitas selain tempat prosedur
dilakukan).
9. Atribusi SSI setelah beberapa jenis prosedur NHSN dilakukan selama satu perjalanan
ke OR: Jika lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan melaluisitus sayatan /
laparoskopi tunggal selama perjalanan tunggal ke ruang operasi, kaitkan IDO dengan
prosedur yang dianggap terkait dengan infeksi. Jika tidak jelas, apa adanya
9 - 20
Acara SSI
sering terjadi ketika infeksi adalah SSI insisional, gunakan Daftar Seleksi Kategori
Prosedur Operasi Utama NHSN (Tabel 4) untuk memilih prosedur operasi yang harus
dikaitkan dengan SSI. Misalnya, jika pasien mengalami SSI setelah satu perjalanan ke
OR di mana COLO dan SB dilakukan, dan sumber SSI tidak jelas, tetapkan SSI ke
prosedur COLO.
10. SSI setelah manipulasi/aksesi invasif dari situs operasi: SSI tidak akan diatribusikan jika
hal berikut: 3 kriteria terpenuhi SEMUA:
• selama periode pasca operasi situs bedah tanpa bukti infeksi dan,
• manipulasi/aksesi invasif situs dilakukan untuk tujuan diagnostik atau

terapeutik (misalnya, aspirasi jarum, aksesi shunt ventrikel, aksesi
pembesar payudara) dan,
• infeksi kemudian berkembang di tingkat jaringan yang masuk selama
manipulasi / aksesi.
Level jaringan yang berada di BAWAH level terdalam yang dimasukkan akan memenuhi syarat
untuk SSI. Misalnya, debridement superfisial setelah prosedur COLO, di mana otot/fasia dan
organ/ruang tidak dimasukkan, SSI organ/ruang berikutnya setelah debridemen mungkin
merupakan IDO yang disebabkan oleh prosedur indeks COLO. Instruksi pelaporan ini TIDAK
berlaku untuk manipulasi tertutup (misalnya, reduksi tertutup dari dislokasi pinggul setelah
prosedur ortopedi). Manipulasi invasif tidak termasuk balutan luka atau penggantian bahan
balutan luka sebagai bagian dari perawatan pascaoperasi.
11. Petunjuk pelaporan untuk skenario infeksi pasca operasi: SSI yang memenuhi definisi NHSN
harus dilaporkan ke NHSN tanpa memperhatikan kecelakaan pasca operasi, jatuh, praktik mandi
atau mandi yang tidak tepat, atau kejadian lain yang mungkin atau mungkin tidak disebabkan
oleh tindakan pasien yang disengaja atau tidak disengaja pasca operasi. SSI juga harus
dilaporkan terlepas dari adanya kondisi kulit tertentu (misalnya, dermatitis, lepuh, impetigo)
yang terjadi di dekat sayatan, dan terlepas dari kemungkinan terjadinya peristiwa "penyemaian"
dari prosedur yang tidak terkait (misalnya, perawatan gigi kerja).
Instruksi mengenai berbagai keadaan pasca operasi ini diperlukan untuk mengurangi
subjektivitas dan beban pengumpulan data.
9 - 21
Acara SSI
Tabel 4. Daftar Seleksi Kategori Prosedur Operasi Utama NHSN

(Kategori dengan risiko SSI tertinggi dicantumkan sebelum kategori dengan risiko lebih rendah.)
Prioritas Kategori Prosedur Operasi Perut

1 LTP Transplantasi Hati
2 COLO Operasi usus besar
3 BILI Saluran empedu, operasi hati atau pankreas
4 SB Operasi usus kecil

5 REKAM Operasi rektal
6 KTP Transplantasi ginjal
7 GAST Operasi lambung
8 AAA Perbaikan aneurisma aorta perut
9 HIST Histerektomi perut
10 ESKA Operasi caesar
11 XLAP Laparotomi
12 APPY operasi usus buntu
13 DIA Herniorrhaphy
14 NEPH Operasi ginjal
15 VHYS Histerektomi vagina
16 SPLE Operasi limpa
17 COL Operasi kandung empedu
18 ORY Operasi ovarium

Prioritas Kategori Prosedur Operasi Toraks
1 HTP Transplantasi Hati
2 CBGB Cangkok bypass arteri koroner dengan sayatan donor
3 CBGC Cangkok bypass arteri koroner, hanya sayatan dada
4 KARTU Operasi jantung
5 THOR Bedah toraks
Prioritas Kategori Prosedur Operasi Bedah Saraf (Otak/Tulang Belakang)
1 VSHN Pirau ventrikel
2 CRAN Kraniotomi
3 FUSN Fusi tulang belakang
4 LAM Laminektomi
Prioritas Kategori Prosedur Operasi Leher
1 LEHER Operasi leher
2 TIRU Operasi tiroid dan atau paratiroid
9 - 22
Acara SSI
Penyebut SSI untuk Prosedur Pelaporan

Data Penyebut:
Data penyebut dikumpulkan untuk setiap kategori prosedur operasi NHSN individu yang dipilih untuk
pemantauan pada: Rencana Pelaporan Bulanan Keselamatan Pasien. Untuk semua pasien yang memiliki
salah satu prosedur yang termasuk dalam kategori prosedur operasi NHSN di mana surveilans SSI sedang
dilakukan selama bulan tersebut, lengkapiPenyebut untuk Prosedur membentuk. Kode prosedur operasi
diperlukan untuk menentukan kategori prosedur operasi NHSN yang benar untuk dilaporkan. NSPetunjuk
Pengisian Formulir Prosedur Penyebutan (57.121)sertakan instruksi singkat untuk pengumpulan dan
pemasukan setiap elemen data pada formulir.
Petunjuk Pelaporan Penyebut:

1. Jenis Penutupan: Jenis penutupan insisional tidak mengecualikan prosedur dari surveilans SSI. Semua
prosedur lain yang memenuhi syarat disertakan dalam pelaporan penyebut, apa pun jenis
penutupannya. Oleh karena itu, baik prosedur tertutup utama maupun yang tidak tertutup utama
harus dimasukkan ke dalam data penyebut untuk prosedur dalam rencana pelaporan bulanan
fasilitas. Jika suatu prosedur memiliki beberapa tempat sayatan dan salah satu sayatan ditutup
terlebih dahulu, maka prosedur tersebut dimasukkan sebagai penutupan primer. Setiap SSI yang
terkait dengan prosedur tertutup atau non-utama harus dilaporkan.
Catatan: Jika pasien kembali ke OR dalam waktu 24 jam dari akhir prosedur pertama, tetapkan
penutupan luka bedah yang berlaku saat pasien meninggalkan OR dari prosedur operasi
pertama.
2. Kelas luka: Kelas luka tinggi bukan pengecualian untuk pelaporan penyebut. Jika prosedur memenuhi
definisi prosedur operasi NHSN, prosedur tersebut harus dilaporkan dalam data penyebut terlepas
dari kelas luka. NHSN akan menggunakan kelas luka untuk penyesuaian risiko, sebagaimana
mestinya.
3. Kategori prosedur operasi yang berbeda dilakukan selama perjalanan yang sama ke OR: Jika prosedur
di lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan selama perjalanan yang sama ke ruang
operasi melalui: sayatan yang sama atau berbeda, A Penyebut untuk Prosedur formulir dilaporkan untuk
setiap kategori prosedur operasi NHSN yang dipantau. Misalnya, jika CARD dan CBGC dilakukan melalui
sayatan yang sama, aPenyebut untuk Prosedur formulir dilaporkan untuk masing-masing. Dalam contoh
lain, jika setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang pasien menjalani reduksi terbuka fraktur (FX)
dan splenektomi (SPLE) yang dilakukan selama perjalanan yang sama ke ruang operasi dan kedua kategori
prosedur sedang dipantau, lengkapi aPenyebut untuk Prosedur bentuk untuk masing-masing.
9 - 23
Acara SSI
PENGECUALIAN: Jika pasien memiliki CBGC dan CBGB selama perjalanan yang sama ke ruang operasi, laporkan
hanya sebagai CBGB. Laporkan hanya sebagai CBGC jika hanya ada sayatan dada. CBGB dan CBGC tidak pernah
dilaporkan untuk pasien yang sama untuk perjalanan yang sama ke ruang operasi.
4. Durasi prosedur ketika lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan melalui
sayatan yang sama: Jika lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan melalui
sayatan yang sama selama perjalanan yang sama ke ruang operasi, catat durasi gabungan
semua prosedur, yaitu waktu dari waktu mulai prosedur/operasi hingga waktu selesai prosedur/
operasi. Misalnya, jika CBGC dan CARD dilakukan pada pasien selama perjalanan yang sama ke
ruang operasi, waktu dari waktu mulai hingga waktu selesai dilaporkan untuk kedua prosedur
operasi.
5. Durasi prosedur operasi jika pasien memiliki dua prosedur operasi NHSN yang berbeda yang dilakukan
melalui: sayatan terpisah pada perjalanan yang sama ke ATAU: Cobalah untuk menentukan durasi yang
benar untuk setiap prosedur terpisah (jika ini didokumentasikan); jika tidak, luangkan waktu untuk kedua
prosedur dan bagilah secara merata di antara keduanya.
6. Kategori prosedur operasi yang sama tetapi kode ICD-10-PCS atau CPT yang berbeda selama perjalanan
yang sama ke ATAU: Jika prosedur dengan kode ICD-10-PCS atau CPT yang berbeda dari kategori prosedur
operasi NHSN yang sama dilakukan melalui: situs sayatan/laparoskopi yang sama, catat hanya satu
prosedur untuk kategori tersebut. Misalnya, sebuah fasilitas sedang melakukan pengawasan untuk
prosedur CARD. Seorang pasien menjalani penggantian katup mitral dan trikuspid selama perjalanan yang
sama ke ruang operasi. Lengkapi satu KARTUPenyebut untuk Prosedur bentuk karena kedua prosedur
berada dalam kategori prosedur operasi yang sama (CARD).
7. Untuk prosedur revisi HPRO dan KPRO: Jika revisi total atau sebagian HPRO atau KPRO dilakukan,
tentukan apakah salah satu diagnosis ICD-10-PCS/CM atau kode prosedur yang menunjukkan infeksi
(lihat tautan di bawah) ditetapkan ke sambungan indeks dalam 90 hari sebelum dan termasuk indeks
Revisi HPRO atau KPRO. Jika salah satu kode yang ditentukan ditetapkan untuk prosedur, tunjukkan
pada:Penyebut untuk Prosedur bentuk bahwa revisi dikaitkan dengan 'infeksi sebelumnya pada sendi
indeks' = YA. Variabel 'infeksi sebelumnya pada sambungan indeks' hanya berlaku untukrevisi HPRO
dan KPRO. Kasus yang ditunjuk 'infeksi sebelumnya pada sambungan indeks' = YA harus divalidasi
sebelum prosedur diserahkan ke NHSN. Validasi ini diperlukan untuk memastikan kode selaras
dengan revisi bersama indeks. Panduan pemetaan kode ICD-10-PCS/CM dapat ditemukan di situs web
NHSN di bagian SSI di bawah “Bahan Pendukung.”
8. Kategori prosedur operasi NHSN yang sama melalui sayatan terpisah: Untuk prosedur operasi
yang dapat dilakukan melalui sayatan terpisah selama perjalanan yang sama ke ruang operasi
(khusus berikut, AMP, BRST, CEA, FUSN, FX, HER, HPRO, KPRO, LAM, NEPH, OVRY, PVBY), terpisah
Penyebut untuk Prosedur formulir selesai. Untuk mendokumentasikan durasi prosedur, tunjukkan
prosedur/waktu mulai operasi hingga prosedur/waktu selesai operasi untuk
9 - 24
Acara SSI
setiap prosedur secara terpisah atau, sebagai alternatif, mengambil total waktu untuk prosedur dan membaginya secara
merata di antara prosedur.
Catatan:
• Prosedur COLO dengan formasi kolostomi dimasukkan sebagai satu prosedur COLO.
• Perbaikan hernia laparoskopi dianggap sebagai satu prosedur, terlepas dari jumlah hernia yang
diperbaiki dalam perjalanan ke OR tersebut. Dalam kebanyakan kasus, hanya akan ada satu waktu
sayatan yang didokumentasikan untuk prosedur ini. Jika lebih dari satu kali didokumentasikan,
jumlahkan durasinya. Perbaikan hernia terbuka (khususnya, non-laparoskopi) dilaporkan sebagai satu
prosedur untuk setiap hernia yang diperbaiki melalui sayatan terpisah, (khususnya, jika dua sayatan
dibuat untuk memperbaiki dua cacat, maka dua prosedur akan dilaporkan). Diperkirakan bahwa waktu
sayatan terpisah akan dicatat untuk prosedur ini. Jika tidak, ambil total waktu untuk kedua prosedur
dan bagilah secara merata di antara keduanya.
9. Lebih dari satu prosedur operasi melalui sayatan/ruang bedah yang sama dalam waktu 24 jam:
Ketika seorang pasien menjalani lebih dari satu prosedur operasi melalui sayatan yang sama atau ke
dalam ruang bedah yang sama dan waktu mulai prosedur kedua dalam waktu 24 jam dari waktu
selesai prosedur pertama, laporkan hanya satu Penyebut untuk Prosedur formulir untuk asli
prosedur, menggabungkan durasi untuk kedua prosedur berdasarkan waktu mulai prosedur dan
waktu selesai untuk kedua prosedur. Misalnya, seorang pasien memiliki CBGB yang berlangsung
selama 4 jam. Dia kembali ke OR enam jam kemudian untuk prosedur operasi lain melalui sayatan
yang sama (misalnya, CARD). Operasi kedua memiliki durasi 1,5 jam. Catat prosedur operasi sebagai
satu CBGB dan durasi operasi sebagai 5 jam 30 menit. Jika kelas luka telah berubah, laporkan kelas
luka yang lebih tinggi. Jika kelas ASA telah berubah, laporkan kelas ASA yang lebih tinggi. Jangan
laporkan prosedur CARD dalam data penyebut Anda.
Catatan: Ketika pasien kembali ke OR dalam waktu 24 jam dari akhir prosedur pertama,
tetapkan teknik penutupan luka bedah yang berlaku ketika pasien meninggalkan OR dari
prosedur operasi pertama.
10. Pasien kedaluwarsa di OR: Jika pasien kedaluwarsa di ruang operasi, jangan
menyelesaikan aPenyebut untuk Prosedur membentuk. Prosedur operasi ini dikecualikan
dari penyebut.
9 - 25
Acara SSI
11. HYST atau VHYS: Untuk tujuan pelaporan NHSN SSI, kode prosedur histerektomi yang
melibatkan sayatan dibuat ke dalam perut, termasuk penyisipan trokar, terdaftar dalam
kategori histerektomi perut (HYST). Kode prosedur histerektomi CPT yang benar harus
ditetapkan oleh pembuat kode rekam medis menggunakan pedoman dan konvensi saat ini.
Prosedur histerektomi harus ditetapkan sebagai HYST atau VHYS, berdasarkan pendekatan
prosedur (karakter ke-5 dari kode prosedur operasi ICD-10) yang ditetapkan oleh pembuat
kode medis fasilitas untuk prosedur histerektomi.
ICD-10 5th
Prosedur Mendekati
Karakter
HIST 0 Membuka
4 Endoskopi perkutan
F Melalui pembukaan alami atau buatan dengan
bantuan endoskopi perkutan
VHYS 7 Melalui pembukaan alami atau buatan
8 Melalui pembukaan alami atau buatan dengan endoskopi
9 - 26
Acara SSI
Analisis Data
Setelah data surveilans dikumpulkan untuk prosedur dan infeksi situs bedah (ILO) dan dimasukkan ke
dalam NHSN, data tersebut dapat dianalisis/divisualisasikan dengan berbagai cara termasuk laporan
analisis deskriptif untuk data penyebut dan pembilang dan laporan Rasio Infeksi Standar (SIR).
Jenis Laporan Analisis SSI
Laporan analisis deskriptif

Pilihan analisis deskriptif data pembilang dan penyebut tersedia di aplikasi NHSN, seperti
daftar baris, tabel frekuensi, dan diagram batang dan lingkaran.
Daftar baris, tabel frekuensi, dan tabel laju juga tersedia untuk menganalisis patogen dan data kerentanan
antimikroba yang dilaporkan untuk setiap SSI. Panduan referensi cepat tentang laporan ini dapat ditemukan
di bagian bawah halaman ini:https://www.cdc.gov/nhsn/ps-analysisresources/reference-guides.html
Laporan Tingkat SSI
Tarif SSI per 100 prosedur operasi dihitung dengan membagi jumlah SSI dengan jumlah prosedur
operasi tertentu dan mengalikan hasilnya dengan 100. SSI akan dimasukkan dalam pembilang tarif
berdasarkan tanggal prosedur, bukan tanggal kejadian . Menggunakan fitur analisis lanjutan dari
aplikasi NHSN, perhitungan tarif SSI dapat dilakukan secara terpisah untuk berbagai jenis prosedur
operasi dan dikelompokkan berdasarkan indeks risiko dasar. Kriteria eksklusi universal dan kriteria
inklusi SIR tidak berlaku dalam perhitungan tarif SSI. Tingkat SSI termasuk kejadian PATOS, prosedur
rawat jalan dan tidak termasuk prosedur dengan teknik penutupan non-primer. Informasi lebih
lanjut mengenai perhitungan indeks risiko dasar dapat ditemukan di makalah:https://www.cdc.gov/
nhsn/pdfs/datastat/2009NHSNReport.pdf
Laporan SSI SIR

Rasio Infeksi Standar (SIR) dihitung dengan membagi jumlah infeksi yang diamati dengan jumlah
infeksi yang diprediksi. SIR akan dihitung hanya jika jumlah HAI yang diprediksi (“numPred” dalam
aplikasi NHSN) adalah 1 untuk membantu menegakkan kriteria presisi minimum.
SIR = Diamati (O) HAIs
Prediksi (P) HAIs
Jumlah infeksi yang diprediksi dihitung menggunakan probabilitas SSI yang diperkirakan dari model
regresi logistik multivariat yang dibangun dari data NHSN selama periode waktu dasar, yang mewakili
pengalaman SSI populasi standar3. Prosedur / SSI yang terjadi pada orang dewasa dimodelkan secara
terpisah dari yang terjadi pada pediatri.
9 - 27
Acara SSI
SSI SIR dapat dibuat untuk prosedur individual untuk periode waktu ringkasan yang berbeda. Sementara SSI SIR
dapat dihitung untuk kategori prosedur tunggal dan untuk ahli bedah tertentu, pengukuran ini juga
memungkinkan Anda untuk meringkas data Anda di beberapa kategori prosedur sambil menyesuaikan
perbedaan dalam perkiraan kemungkinan infeksi di antara pasien yang termasuk dalam kategori prosedur.
Misalnya, Anda akan dapat memperoleh satu penyesuaian SSI SIR untuk semua prosedur yang dilaporkan. Atau,
Anda dapat memperoleh satu SSI SIR untuk semua COLO hanya di dalam fasilitas Anda.
Catatan Tambahan tentang SSI SIRs

1. Teknik penutupan: Semua SSI SIR yang menggunakan data dasar SSI 2006-2008 hanya akan
mencakup prosedur-prosedur yang dilaporkan dengan metode penutupan primer. Semua SSI
SIR yang menggunakan data dasar 2015 akan mencakup semua prosedur yang dilaporkan dengan
metode penutupan primer atau non-primer.
2. Infeksi hadir pada saat operasi (PATOS): Semua laporan SSI SIR yang menggunakan
baseline SSI 2006-2008 akan mencakup SSI yang dilaporkan ada pada saat operasi.
Artinya, peristiwa PATOS termasuk dalam pembilang SIR dan tata cara terjadinya
peristiwa itu termasuk dalam penyebut SIR. Semua laporan SSI SIR yang menggunakan
baseline SSI 2015 yang baru akan mengecualikan SSI yang dilaporkan hadir pada saat
operasi baik dari pembilang maupun penyebut. Oleh karena itu, kejadian PATOS
dikecualikan dalam pembilang SIR dan prosedur terjadinya kejadian dikecualikan dalam
penyebut SIR.
3. SIR berdasarkan Tanggal Prosedur: SSI akan dimasukkan dalam pembilang SIR
berdasarkan tanggal prosedur, bukan tanggal kejadian. Hal ini karena prosedur
membawa risiko infeksi/SSI.
Ada tiga Model SSI SIR utama yang tersedia dari NHSN, masing-masing secara singkat dijelaskan dalam
tabel di bawah ini. Dua model pertama, All SSI SIR dan Complex A/R SSI SIR model, tersedia untuk semua
prosedur operasi NHSN/SSI yang terjadi pada pasien dewasa dan anak, sedangkan model ketiga, Complex
30-day SSI SIR tersedia untuk prosedur histerektomi usus besar dan perut/SSI yang hanya terjadi pada
orang dewasa. Silakan lihat Panduan SIR NHSN untuk informasi spesifik model lainnya:
https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/nhsn-sir-guide.pdf
9 - 28
Acara SSI
Tabel 1: Kriteria Inklusi SSI dalam Model SIR

Semua SSI SIR • Mencakup model terpisah untuk prosedur rawat inap dan rawat jalan
Model rumah sakit (di bawah baseline 2015)
• Termasuk SSI Superficial, Deep & Organ/Space
• SSI insisional Superficial & Deep terbatas pada SSI insisional primer saja
• Termasuk SSI yang diidentifikasi saat masuk, masuk kembali & melalui pengawasan pasca-
pemulangan
Kompleks • Termasuk hanya SSI primer insisional dalam & SSI Organ/Ruang
A/R SSI • Termasuk hanya SSI diidentifikasi pada Penerimaan / Penerimaan kembali ke fasilitas
Model tempat prosedur dilakukan

• Termasuk hanya prosedur rawat inap
• Digunakan untuk Laporan Kemajuan HAI, diterbitkan setiap tahun oleh CDC
Kompleks 30- • Hanya mencakup prosedur COLO dan HYST in-plan, rawat inap pada
hari SSI pasien dewasa (khususnya, 18 tahun)
model (digunakan • Hanya mencakup SSI primer insisi dalam dan SSI organ/ruang dengan tanggal
kejadian dalam waktu 30 hari setelah prosedur
untuk CMS
• Termasuk SSI yang diidentifikasi saat masuk, masuk kembali & melalui pengawasan pasca-
IPPS)
pemulangan
• Menggunakan Diabetes, skor ASA, jenis kelamin, usia, BMI, rumah sakit onkologi dan
teknik penutupan untuk menentukan risiko COLO (di bawah baseline 2015, BS2)
Menggunakan Diabetes, skor ASA, usia, BMI, dan rumah sakit onkologi untuk menentukan
risiko HYST (di bawah baseline 2015, BS2)

• CATATAN: Model SSI 30 hari Kompleks, berdasarkan baseline 2006-2008, BS1, hanya
menggunakan usia dan ASA untuk menentukan risiko COLO dan HYST (BS1 berlaku
untuk data hingga 2016)
• Digunakan hanya untuk pelaporan CMS IPPS dan untuk pelaporan publik tentang Perbandingan
Rumah Sakit
Untuk informasi lebih lanjut tentang cara membuat laporan daftar baris untuk menentukan kriteria penyertaan SSI, silakan lihat
panduan referensi cepat: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/ssi-events-line-list-qrg.pdf
Selain kriteria inklusi SSI yang tercantum di atas, ada seperangkat kriteria eksklusi yang diterapkan pada
prosedur dan peristiwa terkait. “Daftar Baris Prosedur yang Dikecualikan dari SIR” adalah laporan analisis
NHSN yang dimaksudkan untuk membantu pengguna dalam meninjau prosedur yang dikecualikan dari
SIR dan alasan pengecualiannya. Pengguna dapat menggunakan panduan referensi cepat,https://
www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/line-list-procedures-excludedsir.pdf untuk menghasilkan
dan menafsirkan laporan ini. Daftar kriteria eksklusi ini, juga disebut kriteria eksklusi universal, berlaku
untuk prosedur terlepas dari model SSI. Seringkali, alasan untuk
9 - 29
Acara SSI
pengecualian prosedur dari SIR adalah karena masalah kualitas data, yang dapat diatasi, jika
berlaku.
Tabel 2: Kriteria Pengecualian Universal untuk Prosedur Operasi NHSN

Variabel Kriteria Pengecualian
Universal Definisi Variabel
Prosedur dikecualikan untuk faktor risiko yang hilang yang digunakan dalam
exclMissingVarInd penyesuaian risiko kategori prosedur yang berlaku untuk model SSI
Daftar faktor risiko yang hilang yang digunakan dalam penyesuaian
exclMissingVarList risiko kategori prosedur yang berlaku untuk model SSI
Prosedur dikecualikan karena durasi prosedur kurang

dari 5 menit atau melebihi nilai IQR5. Silakan lihat daftar
titik batas durasi prosedur di bagian SSI dari Panduan
SIR:https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-
kecualiDurThresholdInd analysisresources/nhsn-sir-guide.pdf
Prosedur dikecualikan jika usia pasien pada saat prosedur adalah 109
exclAgeGT109Ind tahun atau lebih
Prosedur dikecualikan karena dilaporkan sebagai prosedur rawat
jalan; CATATAN: semua prosedur rawat jalan dikecualikan dari SSI
SSI rawat inap yang dihitung menggunakan baseline 2015. Ada
laporan SIR terpisah untuk prosedur yang dilakukan di
Departemen Prosedur Rawat Jalan Rumah Sakit (HOPD).
kecuali Rawat JalanInd
Prosedur yang dilakukan pada pasien anak dikeluarkan

exclPedIndcmpx30d dari model Kompleks 30 hari
Prosedur dikecualikan karena jenis kelamin pasien tidak dilaporkan
exclGenderOth sebagai laki-laki atau perempuan (khususnya, jenis kelamin = O)
Prosedur dikecualikan jika kode prosedur adalah KPRO atau HPRO

dan (jntRepHemi=totrev atau jntRepTot=partrev) (dan tanggal
exclInvalidJointRepHemi prosedur adalah 1 Januari 2015-31 Desember 2015.
Prosedur dikecualikan jika BMI pasien dewasa kurang dari 12 atau
lebih besar dari 60.
Pada pasien anak > 18 tahun jika BMI kurang dari 10,49 atau lebih
exclBMITthresholdInd besar dari 65,79**
* * Pengecualian BMI ini berlaku untuk semua prosedur pada pasien anak, di kedua model SSI yang berlaku (Semua SSI dan A/R Kompleks). Grafik
Pertumbuhan CDC digunakan untuk menilai BMI pada pasien anak, dihitung menggunakan tinggi badan, berat badan, usia dan jenis kelamin. Informasi
lebih lanjut dapat ditemukan di sini:
https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/resources/sas.htm
9 - 30
Acara SSI
Analisis Grup NHSN:

Pengguna Grup NHSN dapat melakukan analisis yang sama seperti pengguna tingkat fasilitas di NHSN. Beberapa alat bantu di
NHSN untuk grup tercantum dalam sumber daya di bawah ini. Alat-alat ini adalah panduan tentang cara memulai dan
bergabung dengan Grup; cara membuat template untuk meminta data dari fasilitas; bagaimana menentukan tingkat akses
yang diberikan oleh fasilitas mengikuti langkah-langkah sebelumnya, dan bagaimana menganalisis data fasilitas.
Sumber Daya Analisis Grup:

• Tautan web Pengguna Grup NHSN: https://www.cdc.gov/nhsn/group-users/index.html
• Panduan Pengguna Grup untuk Laporan Hak Keanggotaan:https://www.cdc.gov/nhsn/

pdfs/ps-analysis-resources/GroupAnalysisWebinar.pdf
• Panduan Pengguna Grup untuk Daftar Baris- Lansiran Partisipasi:https://

www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/group-alerts.pdf
Sumber daya tambahan:

• Sumber Daya Analisis:
Haihttps://www.cdc.gov/nhsn/ps-analysis-resources/index.html https://
Haiwww.cdc.gov/nhsn/PS-Analysis-resources/reference-guides.html
• Pelatihan NHSN: https://www.cdc.gov/nhsn/training/index.html
9 - 31
Acara SSI
Referensi
1McDermott KW, dkk., Tinjauan Prosedur Kamar Operasi Selama Rawat Inap di AS
Hospitals, 2014. Ringkasan Statistik HCUP #233. Desember 2017. Badan Penelitian dan
Kualitas Kesehatan, Rockville, MD. Tersedia dari:https://www.hcupus.ahrq.gov/reports/
statbriefs/sb233-Operating-Room-Procedures-United-States-2014.jsp
2Magill, SS, et al., "Perubahan Prevalensi Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan di Rumah Sakit AS".
Jurnal Kedokteran New England, 379 (18): (2018): 1732-44.
3Laporan Kemajuan Infeksi Terkait Kesehatan Nasional dan Negara Bagian CDC, diterbitkan Oktober
2019, tersedia dari: https://www.cdc.gov/hai/data/portal/progress-report.html
4Awad, SS, "Kepatuhan terhadap langkah-langkah proyek peningkatan perawatan bedah dan pasca-
infeksi situs bedah operatif". Infeksi Bedah (Larchmt), 13(4): (2012): 234-7.
5Zimlichman, E., et al., "Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan. Meta-analisis Biaya dan Keuangan
Dampak pada Sistem Perawatan Kesehatan AS". JAMA Intern Med, 173(22): (2013): 2039-46.
6de Lissovoy, G., et al., "Infeksi situs bedah: Insiden dan dampak pada pemanfaatan rumah sakit dan
biaya pengobatan". Am J Infect Control, 37(5): (2009): 387-97.
7Condon, RE, et al., "Efektivitas program pengawasan luka bedah".
Arsip Bedah, 118(3): (1983): 303-7.
8Makalah konsensus tentang pengawasan infeksi luka bedah. Masyarakat untuk
Rumah Sakit Epidemiologi Amerika; Asosiasi Praktisi Pengendalian Infeksi; Pusat
Pengendalian Penyakit; Masyarakat Infeksi Bedah. Epidemiologi Rumah Sakit
Pengendalian Infeksi, 13 (10): (1992): 599-605.
9Haley, RW, et al., "Kemanjuran program pengawasan dan pengendalian infeksi
dalam mencegah infeksi nosokomial di rumah sakit AS". Jurnal Epidemiologi Amerika,
121(2) :(1985)::182-205.
10Berrios-Torres, SI. dkk., Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the
Pencegahan Infeksi Tempat Bedah. JAMA Surg, 152(8): (2017):784-91.
11 Lembaga Pedoman Fasilitas, Pedoman untuk desain dan konstruksi rumah sakit. 2018, st.
Louis, MO: Institut Pedoman Fasilitas. 12Perhimpunan Ahli Anestesiologi Amerika.
Sistem Klasifikasi Status Fisik ASA. Tersedia
dari: http://www.asahq.org/quality-and-practice-management/standards-guidelinesand-
related-resources/asa-physical-status-classification-system.
13Donham, RT, WJ Mazzei, dan RL Jones, Asosiasi Klinis Anestesi
Glosarium Waktu Prosedur Direksi. American Journal of Anesthesiology, 23(5S):
(1996):S1-S12.
9 - 32
Acara SSI
LAMPIRAN.
Jenis peristiwa khusus yang tersedia untuk atribusi SSI menurut kategori prosedur NHSN
Kategori Prosedur Operasi Jenis Acara Tertentu

AAA - Perbaikan aneurisma aorta perut DIP - ENDO Primer Insisi
Dalam - Endokarditis
GIT - Saluran pencernaan
IAB - Intraabdominal, tidak ditentukan di tempat
lain SIP - Primer Insisi Superfisial
VASC - Infeksi arteri atau vena
AMP - Amputasi anggota badan TULANG - Osteomielitis
DIP - Deep Incisional Primary JNT
- Sendi atau bursa
SIP - Primer Insisi Superfisial
APPY - Operasi usus buntu DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
Saluran gastrointestinal
AVSD - AV shunt untuk dialisis DIP - SIP Primer Insisional Dalam -
VASC Primer Insisional Superfisial
- Infeksi arteri atau vena
BILI - Operasi saluran empedu, hati atau pankreas DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
BRST - Operasi payudara BRST - Abses payudara atau mastitis

DIP - SIP Primer Insisional Dalam - SIP
Sekunder Insisional Dalam - SIS
Insisional Superfisial Primer - Insisional
Superfisial Sekunder
KARTU - Bedah jantung TULANG - Osteomielitis
KARTU - Miokarditis atau perikarditis
DIP - Insisional Dalam ENDO Primer -
Endokarditis
IAB - Intraabdominal, tidak ditentukan di tempat lain LUNG -
Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah MED -
Mediastinitis
SIP - VASC Primer Insisi Superfisial
9 - 33
Acara SSI

CBGB - Bypass koroner dengan sayatan TULANG - Osteomielitis
dada & donor KARTU - Miokarditis atau perikarditis
DIP - Insisional Dalam Primer
DIS - ENDO Sekunder Insisional
Dalam - Endokarditis
Mediastinitis
SIP - SIS Primer Sayatan Superfisial -
VASC Sekunder Sayatan Superfisial -
Infeksi arteri atau vena
CBGC - Cangkok bypass koroner dengan TULANG - Osteomielitis
sayatan dada KARTU - Miokarditis atau perikarditis
Endokarditis
Mediastinitis
CEA - Endarterektomi karotis DIP - SIP Primer Insisional Dalam -
SIP Sekunder Insisional Dalam - SIS
Primer Insisional Superfisial - VASC
Insisional Superfisial - Infeksi arteri
atau vena
CHOL - Operasi kandung empedu DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
COLO - Operasi usus besar DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
IAB - Intraabdominal, tidak dirinci di tempat lain OREP -
Infeksi jaringan panggul dalam atau infeksi lain pada
saluran reproduksi pria atau wanita
SIP - Superficial Incisional Primary USI -
Infeksi Sistem Saluran Kemih
9 - 34
Acara SSI

CRAN - Kraniotomi TULANG - Osteomielitis
DIP - Insisional Dalam IC Primer -
Infeksi intrakranial PRIA -
Meningitis atau ventrikulitis SINU -
Sinusitis
ESKA - Operasi Caesar DIP - EMET Primer Insisi
Dalam - Endometritis
FUSN - Fusi tulang belakang TULANG - Osteomielitis
DIP - Disk Primer Sayatan Dalam
- DISC Sekunder Sayatan Dalam -
Infeksi ruang disk
IAB - Intraabdominal, tidak ditentukan di tempat lain
IC - Infeksi intrakranial
LUNG - Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah
PRIA - Meningitis atau ventrikulitis
SA - Abses/infeksi tulang belakang SIP -
Insisional Superfisial Primer SIS -
Insisional Superfisial Sekunder
FX - Reduksi terbuka dari fraktur TULANG - Osteomielitis
DIP - Deep Incisional Primary JNT
- Sendi atau bursa
GAST - Operasi lambung DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
IAB - Intraabdominal, tidak dijelaskan di tempat lain LUNG -
Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah SIP -
Superficial Incisional Primer
DIA - Herniorrhaphy DIP - Primer Insisi Dalam
9 - 35
Acara SSI

HPRO - Prostesis pinggul TULANG - Osteomielitis
DIP - PJI Primer Insisi Dalam -
Infeksi sendi periprostetik SIP -
Primer Insisi Superfisial
HTP - Transplantasi jantung TULANG - Osteomielitis
KARTU - Miokarditis atau perikarditis
Endokarditis
Mediastinitis
HYST - Histerektomi perut DIP - Primer Insisi Dalam
SIP - VCUF Primer Insisi Superfisial
- Infeksi manset vagina
KPRO - Prostesis lutut TULANG - Osteomielitis
DIP - PJI Primer Insisi Dalam -
Infeksi sendi periprostetik SIP -
Primer Insisi Superfisial
KTP - Transplantasi ginjal DIP - Primer Insisi Dalam
SIP - Superficial Incisional Primary USI
- Infeksi Sistem Saluran Kemih VASC -
Infeksi arteri atau vena
LAM - Laminektomi TULANG - Osteomielitis
DIP - Disk Primer Insisi
Dalam - Infeksi ruang disk
PRIA - Meningitis atau ventrikulitis SA -
Abses/infeksi tulang belakang SIP -
9 - 36
Acara SSI

LTP - Transplantasi hati DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
LEHER - Operasi leher DIP - Deep Incisional Primary
EAR - Telinga, infeksi mastoid
LISAN - Infeksi rongga mulut (mulut, lidah, atau gusi)
SIP - Superficial Incisional Primer
UR - Infeksi saluran pernapasan atas, faringitis, radang
tenggorokan, epiglotitis
NEPH - Operasi ginjal DIP - Primer Insisi Dalam
OVRY - Operasi ovarium DIP - Primer Insisi Dalam
PACE - Operasi alat pacu jantung KARTU - Miokarditis atau perikarditis
Endokarditis
PRST - Operasi prostat DIP - Primer Insisi Dalam
9 - 37
Acara SSI

PVBY - Operasi bypass pembuluh darah perifer DIP - SIP Primer Insisional Dalam -
SIP Sekunder Insisional Dalam - SIS
Primer Insisional Superfisial - VASC
Insisional Superfisial - Infeksi arteri
atau vena
REKAM - Operasi rektal DIP - DIS Primer Insisional Dalam -
GIT Sekunder Insisional Dalam -
Traktus Gastrointestinal
SIP - SIS Primer Sayatan Superfisial -
USI Sekunder Sayatan Superfisial -
SB - Operasi usus kecil DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
SPLE - Operasi limpa DIP - Primer Insisi Dalam
THOR - Bedah Toraks TULANG - Osteomielitis
BRST - Abses payudara atau mastitis
DIP - Insisional Dalam Primer
IAB - Intraabdominal, tidak dijelaskan di tempat lain LUNG -
Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah SIP -
THYR - Operasi tiroid dan/atau DIP - Insisional Dalam TELINGA
paratiroid Primer - Telinga, infeksi mastoid
GIT - Saluran cerna SIP - Insisional
Superfisial Primer
UR - Infeksi saluran pernapasan atas, faringitis, radang
tenggorokan, epiglotitis
9 - 38
Acara SSI

VHYS - Histerektomi vagina DIP - Primer Insisi Dalam
SIP - Insisi Superfisial USI Primer -
Infeksi Sistem Saluran Kemih VCUF
- Infeksi manset vagina
VSHN - Ventrikel shunt TULANG - Osteomielitis
DIP - DIS Primer Sayatan Dalam -
Sekunder Sayatan Dalam
LUNG – Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah
PRIA - Meningitis atau ventrikulitis
SA - Abses/infeksi tulang belakang SIP -
Insisional Superfisial Primer SIS -
Insisional Superfisial Sekunder
XLAP - Laparotomi eksplorasi DIP - EMET Primer Insisi
Dalam - Endometritis
9 - 39

SSI NHSN Jan 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SSI NHSN Jan 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Kejadian Infeksi Situs Bedah (SSI)

Pengantar ................................................. ................................................................... ................................. 1

Misalnya, metode ini meliputi:

• Survei ahli bedah melalui surat atau telepon

(Lihat spesifikasi file di:https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/

Kode Prosedur Operasi:

NHSN menggunakan sistem pengkodean prosedur operasi berikut:

• Klasifikasi Penyakit Internasional, 10th Revisi Modifikasi Klinis/Sistem Pengkodean

Definisi Prosedur Operasi NHSN:

Detail Acara SSI

Tanggal acara (DOE):

Periode Atribusi BSI Sekunder untuk SSI:

Penyebut untuk Rincian Prosedur

Status fisik AS:

Durasi prosedur operasi:

Prosedur operasi darurat:

Prosedur Operasi Rawat Inap NHSN:

Prosedur Operasi Rawat Jalan NHSN:

3 Perkutan (Termasuk hanya dalam kategori CRAN dan TIDAK

VSHN- prosedur dengan lubang BURR)

8 Melalui pembukaan alami atau buatan dengan endoskopi TIDAK

F Melalui pembukaan alami atau buatan YA

Laparoskopi, bedah, dengan histerektomi

Tabel 1. Kriteria Infeksi Tempat Pembedahan

Kriteria Infeksi Tempat Bedah (ILO)

A. drainase purulen dari sayatan superfisial.

SSI sayatan superfisial

instruksi SSI insisional superfisial:

untuk Superfisial • Diagnosis/pengobatan selulitis (kemerahan/hangat/pembengkakan), dengan sendirinya,

SSI insisional yang dalam

Harus memenuhi kriteria berikut:

A. drainase purulen dari sayatan dalam.

Komentar SSI insisional yang dalam

Ada dua tipe spesifik SSI insisional dalam:

A. drainase purulen dari drainase yang ditempatkan ke dalam organ/ruang

Tabel 2. Periode Surveilans untuk SSI Mengikuti Kategori Prosedur

Kategori Prosedur Operasi Kategori Prosedur Operasi

CEA Endarterektomi karotis PRST Operasi prostat

Kategori Prosedur Operasi

KARTU Operasi jantung

FX Reduksi terbuka fraktur

KPRO Prostesis lutut

PVBY Operasi bypass pembuluh darah perifer

Tabel 3. Situs Spesifik dari Organ/Ruang SSI

TULANG Osteomielitis MED Mediastinitis

ENDO Endokarditis SINU Radang dlm selaput lendir

GIT Infeksi saluran cerna UR Saluran pernapasan bagian atas,

Pelaporan Numerator SSI (Acara SSI)

Petunjuk Pelaporan Acara SSI:

• Jika pasien memiliki bukti infeksi intraabdominal yang didokumentasikan secara

e) Identifikasi organisme sendiri menggunakan metode pengujian mikrobiologi

f) Kelas luka tidak dapat digunakan untuk penentuan PATOS.

g) Trauma yang mengakibatkan kasus terkontaminasi belum tentu memenuhi persyaratan

Contoh aplikasi PATOS:

• Laporkan infeksi yang melibatkan organ/rongga sebagai ILO organ/rongga, baik

• Tempat pengambilan jaringan (misalnya, flap Transverse Rectus Abdominis

• manipulasi/aksesi invasif situs dilakukan untuk tujuan diagnostik atau

Tabel 4. Daftar Seleksi Kategori Prosedur Operasi Utama NHSN

Prioritas Kategori Prosedur Operasi Perut

3 BILI Saluran empedu, operasi hati atau pankreas

4 SB Operasi usus kecil

18 ORY Operasi ovarium

Penyebut SSI untuk Prosedur Pelaporan