Pd
Jabatan :Narasumber
Keterlaksana
Keterang
No Kegiatan Uraian an
an
Ya Tidak
A B C D E F
1 Persiapan 1. Sosialisasi kegiatan RPK
2. Menyusun Tim Kerja
3. Menghubungi nara sumber
4. Menyusun jadwal program
5. Menyiapkan administrasi
kegiatan
6. Menyiapkan tempat
kegiatan
1.Melaksanakan RPK sesuai
2 Pelaksanaan
Jadwal kegiatan
3 Monev 1.Pembimbingan
4 Refleksi 1.Pengisian instrument
Jumlah
Skor Perolehan “Ya”
Total Perolehan (skor
perolehan “Ya” : skor
maksimal (sejumlah item
uraian) x 100)
Mentor 1
Ketercapaian Keterangan
No Indikator Keberhasilan
4 3 2 1
Nara Sumber
Sumiati Zainuddin,S.Pd.M.Pd
Nama :
Jabatan :
CKS 2021
Abdul Rifaad,S.Pd.sd
Nama :
Jabatan :
Jumlah
Total Skor Diperoleh
Skor Perolehan
NA = X 100
Skor Maksimal (4 x sejumlah item indikator)
Mengetahui
Mentor 1 CKS 2021