PT SERTIFIKASI INSTALASI PRIMA

KANTOR WILAYAH ACEH

AREA SIGLI
Berita Acara Uji Petik
Tanggal Uji Petik : 01 JULI 2021

Nama Petugas Uji Petik HERMANSYAH

Nama Pelanggan : PABRIK ES

Alamat Pelanggan : PANTE TEUNGOH, KOTA SIGLI Kab. Pidie Aceh

No. Telepon/alamat email : 085270296599

Daya Tersambung / Tarif : 23000VA / I1

Tanggal Pemeriksaan Instalasi : 16/02/2021

Nomor SLO : 04IY.A01.8.1107.CA69.21

Uraian Data LHPP Hasil uji petik dilapangan Keterangan
Pemeriksaan Dokumen
1 Gambar Instalasi sesuai yang terpasang ada sesuai
2 Diagram Garis Tunggal ada sesuai
3 Denah Bangunan ada sesuai
4 Titik Koordinat Lokasi 5.383759, 95.964396 sesuai
5 Jumlah Kotak Kontak Biasa 3 buah sesuai
6 Jumlah Kotak Kontak Khusus 1 buah sesuai
7 Jumlah Sakelar 5 buah sesuai
Proteksi terhadap sentuh langsung dan bahaya kebakaran
1 GPAS ≤ 30 mA Ada / Tidak Ada sesuai
2 GPAS ≤ 500 mA Ada / Tidak Ada sesuai
3 Sistem Pembumian Ada / Tidak Ada sesuai
4 Hubungan Penghantar PE dan N pada PHBK Hubung / tidak hubung sesuai
Perlengkapan Hubung Bagi
1 Jumlah PHBK Utama 2 buah sesuai
2 Jumlah PHB Cabang 4 buah sesuai
3 Jumlah Saluran Cabang 3 buah sesuai
4 Jumlah Saluran Akhir 8 buah sesuai
Pengukuran dan Pengujian
1 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-N 1 MΩ 1 MΩ
2 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-PE 1MΩ 1MΩ
3 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar N-PE 1MΩ 1MΩ
4 Pengukuran Tahanan Pembumian 45 Ω 45 Ω
Kesimpulan
FOTO LHPP FOTO UJI PETIK

Tindak lanjut Pelaksana Uji Petik

HERMANSYAH
 PT SERTIFIKASI INSTALASI PRIMA
KANTOR WILAYAH ACEH
AREA SIGLI
Berita Acara Uji Petik
Tanggal Uji Petik : 01 JULI 2021

Nama Petugas Uji Petik HERMANSYAH

Nama Pelanggan : GEDUNG DESA PALJER

Alamat Pelanggan : GAMPONG PALOH JEURAT KEC. PADANG TIJI Kab. Pidie Aceh

No. Telepon/alamat email : +62 852-7358-4223

Daya Tersambung / Tarif : 16.500VA / B2

Tanggal Pemeriksaan Instalasi : 14/04/2021

Nomor SLO : 05GD.A01.7.1107.CA6G.21

Uraian Data LHPP Hasil uji petik dilapangan Keterangan

Pemeriksaan Dokumen
1 Gambar Instalasi sesuai yang terpasang ada sesuai
2 Diagram Garis Tunggal ada sesuai
3 Denah Bangunan ada sesuai
4 Titik Koordinat Lokasi 5.376191, 95.884052 sesuai
5 Jumlah Kotak Kontak Biasa 2 buah sesuai
6 Jumlah Kotak Kontak Khusus 0 buah sesuai
7 Jumlah Sakelar 10 buah sesuai
Proteksi terhadap sentuh langsung dan bahaya kebakaran
1 GPAS ≤ 30 mA Ada / Tidak Ada sesuai
2 GPAS ≤ 500 mA Ada / Tidak Ada sesuai
3 Sistem Pembumian Ada / Tidak Ada sesuai
4 Hubungan Penghantar PE dan N pada PHBK Hubung / tidak hubung sesuai
Perlengkapan Hubung Bagi
1 Jumlah PHBK Utama 2 buah sesuai
2 Jumlah PHB Cabang 4 buah sesuai
3 Jumlah Saluran Cabang 2 buah sesuai
4 Jumlah Saluran Akhir 10 buah sesuai
Pengukuran dan Pengujian
1 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-N 1 MΩ 1000
2 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-PE 1MΩ 1000
3 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar N-PE 1MΩ 1000
4 Pengukuran Tahanan Pembumian 45 Ω 45
Kesimpulan
FOTO LHPP FOTO UJI PETIK

Tindak lanjut Pelaksana Uji Petik

HERMANSYAH
 PT SERTIFIKASI INSTALASI PRIMA
KANTOR WILAYAH ACEH
AREA SIGLI
Berita Acara Uji Petik
Tanggal Uji Petik : 01 JULI 2021

Nama Petugas Uji Petik HERMANSYAH

Nama Pelanggan : HERMAN S.SOS

Alamat Pelanggan : DESA PANTE KEC. SIMPANG TIGA Kab. Pidie Aceh

No. Telepon/alamat email : 085277478122

Daya Tersambung / Tarif : 1300VA / B1

Tanggal Pemeriksaan Instalasi : 13/05/2021

Nomor SLO : 03ZJ.A01.2.1107.CA6G.21

Uraian Data LHPP Hasil uji petik dilapangan Keterangan
Pemeriksaan Dokumen
1 Gambar Instalasi sesuai yang terpasang ada sesuai
2 Diagram Garis Tunggal ada sesuai
3 Denah Bangunan ada sesuai
4 Titik Koordinat Lokasi 5.3450358, 95.9933595 sesuai
5 Jumlah Kotak Kontak Biasa 2 buah sesuai
6 Jumlah Kotak Kontak Khusus 0 buah sesuai
7 Jumlah Sakelar 10 buah sesuai
Proteksi terhadap sentuh langsung dan bahaya kebakaran
1 GPAS ≤ 30 mA Ada / Tidak Ada sesuai
2 GPAS ≤ 500 mA Ada / Tidak Ada sesuai
3 Sistem Pembumian Ada / Tidak Ada sesuai
4 Hubungan Penghantar PE dan N pada PHBK Hubung / tidak hubung sesuai
Perlengkapan Hubung Bagi
1 Jumlah PHBK Utama 1 buah sesuai
2 Jumlah PHB Cabang 1 buah sesuai
3 Jumlah Saluran Cabang 0 buah sesuai
4 Jumlah Saluran Akhir 12 buah sesuai
Pengukuran dan Pengujian
1 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-N 1 MΩ 1 MΩ
2 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-PE 1MΩ 1MΩ
3 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar N-PE 1MΩ 1MΩ
4 Pengukuran Tahanan Pembumian 45 Ω 45 Ω
Kesimpulan
FOTO LHPP FOTO UJI PETIK

Tindak lanjut Pelaksana Uji Petik

HERMANSYAH
 PT SERTIFIKASI INSTALASI PRIMA
KANTOR WILAYAH ACEH
AREA SIGLI
Berita Acara Uji Petik
Tanggal Uji Petik : 01 JULI 2021

Nama Petugas Uji Petik HERMANSYAH

Nama Pelanggan : RISKI RAHMAD

Alamat Pelanggan : BLOK SAWAH, KOTA SIGLI Kab. Pidie Aceh

No. Telepon/alamat email : 082223170629

Daya Tersambung / Tarif : 4400VA / B1

Tanggal Pemeriksaan Instalasi : 14/06/2021

Nomor SLO : 053X.A01.2.1107.CA6G.21

Uraian Data LHPP Hasil uji petik dilapangan Keterangan
Pemeriksaan Dokumen
1 Gambar Instalasi sesuai yang terpasang ada sesuai
2 Diagram Garis Tunggal ada sesuai
3 Denah Bangunan ada sesuai
4 Titik Koordinat Lokasi 5.3791701, 95.9614291 sesuai
5 Jumlah Kotak Kontak Biasa 3 buah sesuai
6 Jumlah Kotak Kontak Khusus 2 buah sesuai
7 Jumlah Sakelar 10 buah sesuai
Proteksi terhadap sentuh langsung dan bahaya kebakaran
1 GPAS ≤ 30 mA Ada / Tidak Ada sesuai
2 GPAS ≤ 500 mA Ada / Tidak Ada sesuai
3 Sistem Pembumian Ada / Tidak Ada sesuai
4 Hubungan Penghantar PE dan N pada PHBK Hubung / tidak hubung sesuai
Perlengkapan Hubung Bagi
1 Jumlah PHBK Utama 1 buah sesuai
2 Jumlah PHB Cabang 0 buah sesuai
3 Jumlah Saluran Cabang 0 buah sesuai
4 Jumlah Saluran Akhir 15 buah sesuai
Pengukuran dan Pengujian
1 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-N 1000 MΩ 1000 MΩ
2 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-PE 1000 MΩ 1000 MΩ
3 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar N-PE 1000 MΩ 1000 MΩ
4 Pengukuran Tahanan Pembumian 5 MΩ 5 MΩ
Kesimpulan
FOTO LHPP FOTO UJI PETIK

Tindak lanjut Pelaksana Uji Petik

HERMANSYAH
 PT SERTIFIKASI INSTALASI PRIMA
KANTOR WILAYAH ACEH
AREA SIGLI
Berita Acara Uji Petik
Tanggal Uji Petik : 01 JULI 2021

Nama Petugas Uji Petik HERMANSYAH

Nama Pelanggan : ZAINAL AIDIN

Alamat Pelanggan : Desa Trieng cudo baroh Kab. Pidie Aceh

No. Telepon/alamat email : 085358042080

Daya Tersambung / Tarif : 1300VA / R1

Tanggal Pemeriksaan Instalasi : 29/06/2021

Nomor SLO : 0B9F.A01.7.1107.CA6G.21

Uraian Data LHPP Hasil uji petik dilapangan Keterangan
Pemeriksaan Dokumen
1 Gambar Instalasi sesuai yang terpasang ada sesuai
2 Diagram Garis Tunggal ada sesuai
3 Denah Bangunan ada sesuai
4 Titik Koordinat Lokasi 5.222315, 95.9824 sesuai
5 Jumlah Kotak Kontak Biasa 3 buah sesuai
6 Jumlah Kotak Kontak Khusus 0 buah sesuai
7 Jumlah Sakelar 3 buah sesuai
Proteksi terhadap sentuh langsung dan bahaya kebakaran
1 GPAS ≤ 30 mA Ada / Tidak Ada sesuai
2 GPAS ≤ 500 mA Ada / Tidak Ada sesuai
3 Sistem Pembumian Ada / Tidak Ada sesuai
4 Hubungan Penghantar PE dan N pada PHBK Hubung / tidak hubung sesuai
Perlengkapan Hubung Bagi
1 Jumlah PHBK Utama 1 buah sesuai
2 Jumlah PHB Cabang 0 buah sesuai
3 Jumlah Saluran Cabang 0 buah sesuai
4 Jumlah Saluran Akhir 5 buah sesuai
Pengukuran dan Pengujian
1 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-N 1000 MΩ
2 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar F-PE 1000 MΩ
3 Pengukuran Tahanan Isolasi Penghantar N-PE 1000 MΩ
4 Pengukuran Tahanan Pembumian 5 Ω
Kesimpulan
FOTO LHPP FOTO UJI PETIK

Tindak lanjut Pelaksana Uji Petik

HERMANSYAH