SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WAHYU DARMAWAN
NIK : 3304010101900001
Tempat dan tanggal lahir : BANJARNEGARA, 01 JANUARI 1990
Agama : ISLAM
Pendidikan : S2 ILMU EKONOMI LINGKUNGAN
Formasi : UMUM
Jabatan yang dilamar : AHLI PERTAMA – ANALIS LINGKUNGAN KOTA
Lokasi Formasi : KEPALA DINAS PENDIDIKAN,KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA,
KEPALA BIDANG PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN,
KEPALA SEKSI MUTASI, KOORDINATOR WILAYAH DIKPORA
KEC. KARANGKOBAR, KEPALA BPPKAD KB. BANJARNEGARA,
ANALIS LINGKUNGAN
Alamat lengkap : KARANGTENGAH, RT 001 RW 001 KEC. BANJARNEGARA,
KAB. BANJARNEGARA, JAWA TENGAH
No. Telp/ HP : 081234567890

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada Pemerintah
Kabupaten Banjarnegara dan tidak akan mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-
kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak terhitung mulai tanggal diangkat menjadi
Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Banjarnegara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari manapun
dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Pemerintah Kabupaten Banjarnegara apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak
benar.

Banjarnegara, 9 November 2020

Yang membuat pernyataan,

Meterai
Rp. 6.000,-

(WAHYU DARMAWAN)