GUGUS KENDALI MUTU No.

Dokumen : FM-GKM-TK-FT-6-15-
PROGRAM STUDI TEKNIK KIMIA 07
Revisi : 05
FAKULTAS TEKNIK Tanggal terbit : 13 September 2017
Halaman : 1-2
LEMBAR DATA

LABORATORIUM ……………………………

MODUL PRAKTIKUM : ……………………………

KELOMPOK : ……………………………
NAMA/NIM : 1. ……………………………
2. ……………………………
3. ……………………………
HARI/TGL. PRAKTIKUM : ……………………………

Medan, ………………………
Asisten

(Tanda Tangan dan Nama Asisten)

Dokumen ini milik Departemen Teknik Kimia Universitas Sumatera Utara.

Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi di dalamnya untuk keperluan komersial atau yang lainnya
tanpa persetujuan pemilik dokumen ini.
GUGUS KENDALI MUTU No. Dokumen : FM-GKM-TK-FT-6-15-
PROGRAM STUDI TEKNIK KIMIA 07
Revisi : 05
FAKULTAS TEKNIK Tanggal terbit : 13 September 2017
Halaman : 2-2
LEMBAR DATA

Disetujui oleh:
Asisten,

Dokumen ini milik Departemen Teknik Kimia Universitas Sumatera Utara.

Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi di dalamnya untuk keperluan komersial atau yang lainnya
tanpa persetujuan pemilik dokumen ini.