Asuhan Kebidanan Ny.

W G2P1001 Ab000 UK
25-26 Minggu dengan Kehamilan Normal di
PMB Sri Wahyuningsih

Hari/Tanggal : Minggu, 07 November 2021 Pukul : 16.25 WIB

Pengkaji : Bidan Yayuk No. Register : -
Tempat : PMB Sri Wahyuningsih

PENGKAJIAN DATA

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Identitas Diri

a. Identitas Pasien b. Identitas Suami

Nama : Ny. Widi Nama : Tn. Andi

Umur : 21 tahun Umur : 22 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa :Jawa

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Permanu RT 01 Alamat : Permanu RT 01
RW 02 RW 02
No. Telp : 085100156644
 2. Alasan Kunjungan : Ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan mengalami kram kaki

4. Riwayat Gangguan alat reproduksi : Tidak memiliki penyakit menular
seksual, tidak pernah mengalami perdarahan dan tidak pernah gatal
pada area kemaluan
5. Riwayat Menstruasi

HPHT : 10 Meii 2021

Siklus : 28 hari

Lama : 7 hari

Banyaknya : Ganti pembalut 2-3 kali/hari

Dismenorrhea : Tidak ada

Flour albus : Tidak ada

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPL : 17 Februari 2022

Riwayat ANC :

Trimester I : 2 kali

Trimester II : 1 kali

Imunisasi TT : Lengkap (T5)

Gerakan janin : Terasa ada gerakan janin 10 kali dalam

sehari pada usia kehamilan 5 bulan
7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu:
An Jeni Penolo UK Peny Jen BB/ Kead Nifa
ak s ng ulit is PB aan s
ke- Persali Kela Seka
nan min rang
1 Normal Bidan 40 Tidak - - Sehat Tidak
ming ada ada
gu keluh
an
2 Hamil ini

8. Riwayat Kontrasepsi
 Jenis KB : Belum pernah menggunakan KB

Lama pemakaian : Belum pernah menggunakan KB

Alasan penghentian : Belum pernah menggunakan KB

Keluhan : Belum pernah menggunakan KB

9. Riwayat Pernikahan
Status perkawinan : Kawin
Lama perkawinan : 3 tahun
Pernikahan ke :1
Umur saat menikah : 18 tahun
10. Riwayat Kesehatan

a) Kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang sakit

apapun seperti batuk dan pilek.

b) Kesehatan yang lalu

Jantung : ibu mengatakan tidak pernah merasakan dadanya

berdebar debar, tidak cepat lelah saat beraktifitas ringan, tidak
mengeluarkan keringat pada telapak tangan.

Ginjal : ibu mengatakan tidak pernah nyeri pinggang

bawah sebelah kanan kiri dan tidak pernah merasakan sakit pada
saat buang air kecil.

Asma : ibu mengatakan tidak pernah merasa sesak nafas

TBC : ibu mengatakan tidak pernah batuk secara terus-

menerus yang lebih dari 2 minggu

Hepatitis : ibu mengatakan tidak pernah terlihat kuning pada

ujung kuku, mata dan kulit.

Diabetes Mellitus : ibu mengatakan tidak pernah mengeluh sering

minum pada malam hari, tidak sering buang air kecil lebih dari 6 kali
dan tidak cepat lelah.

Hipertensi : ibu mengatakan tidak pernah mengalami tekanan darah

tinggi ≥140/90 mmHg

Epilepsy : ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang-kejang

yang disertai keluar busa pada mulutnya dan tidak sadar
c) Kesehatan Keluarga :

Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung

 Hipertensi : Tidak ada riwayat penyakit hipertensi

Diabetes Mellitus : Tidak ada riwayat diabetes mellitus

Malaria : Tidak ada riwayat penyakit malaria

Hepatitis : Tidak ada riwayat penyakit hepatitis

Hemofili : Tidak ada keturunan hemofili

Asma : Tidak ada riwayat penyakit asma

TBC : Tidak ada riwayat penyakit TBC

HIV/AIDS : Tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS

Thallasemia : Tidak ada riwayat penyakit thallasemia

11. Pola kebiasaan sehari-hari

Nutrisi

Makan : Ibu mengatakan makan 3 kali sehari porsi sedang dengan

lauk pauk, buah dan sayur

Minum : Ibu mengatakan sehari minum air putih 8-9 gelas

Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang ± 3 jam dan tidur malam ± 6
jam per hari
Personal hygiene : mandi 2 kali sehari, keramas 2 kali dalam
seminggu, sikat gigi 2 kali sehari, ganti baju dan celana dalam 2 kali
sehari, rajin memotong kuku 1 kali dalam seminggu
Eliminasi
BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali/hari, konsisten lunak dan warna
kuning kecoklatan.
BAK : Ibu mengatakan BAK 6-7 kali sehari dan warna kuning jernih

Hubungan seksual : Ibu mengatakan melakukan hubungan

seksual 2 kali dalam seminggu dan tidak pernah nyeri atau tidak ada
saat melakukan hubungan seksual
Aktivitas : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga

Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok

Obat-obatan : Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-

obatan selain anjuran dokter atau bidan

Alkohol : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi alkohol

12. Riwayat Psikososial, Spiritual, dan Budaya
 Keluarga mendukung dan senang dengan kehamilan ini dan tidak
ada aturan ataupantangan untuk ibu hamil baik dari segi spiritual maupun
budaya
DATA OBJEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum

Kondisi umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Antropometri

Berat badan : 53 kg

Tinggi badan : 147 cm

LILA : 24 cm

TTV

TD : 110/70 mmHg

RR : 24x/menit

Nadi : 84x/menit

Suhu : 36,6oC
2. Pemeriksaan fisik :

Kepala : Rambut bersih, berwarna hitam, rambut tidak

rontok dan tidak berketombe. Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, tidak
rontok, tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan dan massa
abnormal.

Wajah : Simetris, muka tidak pucat, tidak ada cloasma

gravidarum, tidak oedem, tidak ada nyeri tekan pada dahi, pipi dan
rahang

Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih

dan fungsi penglihatan baik

Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada pernapasan cuping

hidung, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
abnormal

Mulut dan gigi : Bibir tidak pucat, tidak kering, tidak ada caries
gigi, tidak ada sariawan, tidak ada stomatitis dan gingivitis serta tidak
 ada pembengkakan atau perdarahan pada gusi.

Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada tanda-

tanda infeksi, fungsi pendengaran baik, tidak ada nyeri tekan dan
tidak ada benjolan

Leher : tidak teraba adanya pembengkakan kelenjar

limfe, tidak ada pembesaran vena jugularis dan tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid

Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,

pernapasan teratur,tidak ada tambahan suara wheezing dan ronkhi

Payudara : Simetris, payudara bersih, puting susu/papilla

mammae menonjol, hiperpigmentasi areola dan papilla mamae
merata, tidak ada nyeri tekan dan kolustrum sudah keluar.

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea

nigra, tidak ada strie albican, bising usus normal 7 kali permenit, TFU
setinggi pusat, DJJ 138 kali/menit dan janin belum masuk PAP

Genetalia : Tidak ada pembengkakan kelenjar skene dan

bertolini, tidak terdapat pengeluaran sekret.

Anus : Tidak ada hemoroid

Ekstremitas : Kuku tidak pucat, ekstremitas atas dan bawah

tidak ada oedem, tidak ada varises dan reflek patella (+)
3. Pemeriksaan penunjang : Belum dilakukan

ASSESMENT (A)

Diagnosis : G2P1001 Ab000 UK 25-26 minggu janin tunggal hidup

intrauterin

Masalah : Kram kaki

Kebutuhan : Penatalaksanaan kram kaki pada kehamilan

PLANNING (P)
Tanggal : 07 November 2021 Jam 16.40 WIB

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan bahwa keadaan ibu dan janinnya baik dan keluhan kram
 yang dialami ibu adalah hal yang wajar pada kehamilan trimester
III
R : Agar ibu mengetahui keadaannya dan janinnya, ibu merasa
tenang dan kecemasan ibu berkurang
2. Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) mengenai keluhan yang
dialami ibu disebabkan karena adanya perubahan fisik yang terjadi
selama kehamilan (perut ibu akan bertambah besar) dan karena
kelelahan otot. Hal ini mengakibatkan pembuluh darah balik yang
ada di pangkal panggul tertekan membuat peredaran darah dari
jantung ke kaki tersumbat sehingga sirkulasi darah menjadi lamban
pada daerah sekitar kaki dan pada akhirnya menyebabkan kram.
Selain itu berat badan yang bertambah membuat otot kaki pun
akan semakin lelah sebab kaki harus menahan beban tubuh
sehingga terjadi penumpukan cairan tubuh sehingga membuat
sirkulasi darah di kaki tidak lancar karena terbendung oleh
pembesaran rahim
Rasional :Agar ibu mengetahui bahwa kram perut yang dialami ibu
disebabkan karena perubahan fisik pada kehamilan
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa kram kaki berkaitan dengan mual,
muntah dan kurangnya makan sehingga terdapat perubahan
keseimbangan elektrolit yang menyebabkan terjadinya perubahan
berkelanjutan dalam cairan tubuh, ditambah asupan makanan
yang masuk berkurang sehingga terjadi perubahan metabolisme
tubuh yang dapat mengubah keseimbangan asam basa, cairan
tubuh dan darah sehingga menambah terjadinya kram pada kaki.
Keluhan ini berangsur- angsur akan menghilang atau berkurang
dengan makin tua umur kehamilan dan konsumsi makanan yang
bertambah
Rasional : Agar ibu tidak merasa cemas karena kram merupakan
gejala yang fisiologik pada kehamilan trimester III.
4. Menjelaskan kepada ibu mengenai dampak kram kaki biasanya
terjadi pada malam hari, diakibatkan oleh pertumbuhan janin
sekaligus perubahan hormonal sehingga tidur ibu hamil akan
terganggu, pegal dan perasaan tidak nyaman pada kaki karena
susah bergerak.
Rasional : Agar ibu memahami gejala yang terjadi pada ibu hamil
yang mengalami kram dan sebagai antisipasi jika gejala tersebut
 terjadi
5. Beritahu ibu untuk mengatur pola makan seperti mengkonsumsi
makanan yang mengandung kalsium (sayuran hijau, kacang-
kacangan kering, minum susu dll), melakukan senam ibu hamil
agar melenturkan otot-otot diseluruh tubuh, pemijatan otot kaki
yang sedang kram secara perlahan dan lembut, mengompres kaki
dengan air hangat, berbaring dengan posisi kaki ditinggikan
kurang lebih 90 derajat beberapa kali sehari, minum tablet kalsium
dan istirahat yang cukup
Rasional : Agar ibu mengetahui bahwa banyak cara yang
digunakan untuk mengurangi kram sehingga ibu hamil tetap dapat
melakukan aktivitasnya
6. Memberitahu ibu mengenai kunjungan ulang 1 bulan lagi dan atau
ibu terdapat keluhan lain bisa segera datang kembali
Rasional : Agar ibu memahami jika terdapat keadaan yang
abnormal

Malang, 07 November 2021

Preseptor Lahan

Sri Wahyuningsih., AMd.Keb