Asuhan Kebidanan Ny.

W G2P1001 Ab000 UK
12-13 Minggu dengan Kehamilan Normal di
PMB Sri Wahyuningsih

Hari/Tanggal : Sabtu, 06 November 2021 Pukul : 11.02 WIB

Pengkaji : Bidan Yayuk No. Register : -
Tempat : PMB Sri Wahyuningsih

PENGKAJIAN DATA

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Identitas Diri

a. Identitas Pasien b. Identitas Suami

Nama : Ny. Windi Nama : Tn. Iskak

Umur : 32 tahun Umur : 42 tahun

Agama : Islam Agama :Islam

Suku/Bangsa :Jawa
Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMU
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Phk Tunggul
Alamat : Phk Tunggul

No. Telp : 0881026348510

 2. Alasan Kunjungan : Ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan mengalami mual muntah

4. Riwayat Gangguan alat reproduksi : Tidak memiliki penyakit menular
seksual, tidak pernah mengalami perdarahan dan tidak pernah gatal
pada area kemaluan
5. Riwayat Menstruasi

HPHT : 11 Agustus 2021

Siklus : 28 hari

Lama : 6-7 hari

Banyaknya : Ganti pembalut 2-3 kali/hari

Dismenorrhea : Tidak ada

Flour albus : Tidak ada

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPL : 18 Mei 2022

Riwayat ANC : Belum pernah

Imunisasi TT : Lengkap (T5)

Gerakan janin : Belum terasa adanya gerakan janin

7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu:
An Jenis Penolo U Peny Jeni BB/ Kead Nif
ak Persali ng K ulit s PB aan as
ke- nan Kela Sekar
min ang
1 Hamil ini

8. Riwayat Kontrasepsi

Jenis KB : Belum pernah menggunakan KB

Lama pemakaian : Belum pernah menggunakan KB

Alasan penghentian : Belum pernah menggunakan KB

Keluhan : Belum pernah menggunakan KB

9. Riwayat Pernikahan
Status perkawinan : Kawin
 Lama perkawinan : 7 tahun
Pernikahan ke :1
Umur saat menikah : 25 tahun
10. Riwayat Kesehatan

a) Kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang sakit

apapun seperti batuk dan pilek.

b) Kesehatan yang lalu

Jantung : ibu mengatakan tidak pernah merasakan dadanya

berdebar debar, tidak cepat lelah saat beraktifitas ringan, tidak
mengeluarkan keringat pada telapak tangan.

Ginjal : ibu mengatakan tidak pernah nyeri pinggang

bawah sebelah kanan kiri dan tidak pernah merasakan sakit pada
saat buang air kecil.

Asma : ibu mengatakan tidak pernah merasa sesak nafas

TBC : ibu mengatakan tidak pernah batuk secara terus-

menerus yang lebih dari 2 minggu

Hepatitis : ibu mengatakan tidak pernah terlihat kuning pada

ujung kuku, mata dan kulit.

Diabetes Mellitus : ibu mengatakan tidak pernah mengeluh sering

minum pada malam hari, tidak sering buang air kecil lebih dari 6 kali
dan tidak cepat lelah.

Hipertensi : ibu mengatakan tidak pernah mengalami tekanan darah

tinggi ≥140/90 mmHg

Epilepsy : ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang-kejang

yang disertai keluar busa pada mulutnya dan tidak sadar
c) Kesehatan Keluarga :

Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung

Hipertensi : Tidak ada riwayat penyakit hipertensi

Diabetes Mellitus : Tidak ada riwayat diabetes mellitus

Malaria : Tidak ada riwayat penyakit malaria

Hepatitis : Tidak ada riwayat penyakit hepatitis

Hemofili : Tidak ada keturunan hemofili

 Asma : Tidak ada riwayat penyakit asma

TBC : Tidak ada riwayat penyakit TBC

HIV/AIDS : Tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS

Thallasemia : Tidak ada riwayat penyakit thallasemia

11. Pola kebiasaan sehari-hari

Nutrisi

Makan : Ibu mengatakan makan 3 kali sehari porsi sedang dengan

lauk pauk, buah dan sayur

Minum : Ibu mengatakan sehari minum air putih 8-9 gelas

Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang ± 3 jam dan tidur malam ± 6
jam per hari
Personal hygiene : mandi 2 kali sehari, keramas 2 kali dalam
seminggu, sikat gigi 2 kali sehari, ganti baju dan celana dalam 2 kali
sehari, rajin memotong kuku 1 kali dalam seminggu
Eliminasi
BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali/hari, konsisten lunak dan warna
kuning kecoklatan.
BAK : Ibu mengatakan BAK 6-7 kali sehari dan warna kuning jernih

Hubungan seksual : Ibu mengatakan melakukan hubungan

seksual 2 kali dalam seminggu dan tidak pernah nyeri atau tidak ada
saat melakukan hubungan seksual
Aktivitas : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga

Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok

Obat-obatan : Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-

obatan selain anjuran dokter atau bidan

Alkohol : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi alkohol

12. Riwayat Psikososial, Spiritual, dan Budaya

Keluarga mendukung dan senang dengan kehamilan ini dan tidak

ada aturan ataupantangan untuk ibu hamil baik dari segi spiritual maupun
budaya
DATA OBJEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum
 Kondisi umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Antropometri

Berat badan : 56 kg

Tinggi badan : 151 cm

LILA : 25 cm

TTV

TD : 110/80 mmHg

RR : 24x/menit

Nadi : 84x/menit

Suhu : 36,6oC
2. Pemeriksaan fisik :

Kepala : Rambut bersih, berwarna hitam, rambut tidak

rontok dan tidak berketombe. Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, tidak
rontok, tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan dan massa
abnormal.

Wajah : Simetris, muka tidak pucat, tidak ada cloasma

gravidarum, tidak oedem, tidak ada nyeri tekan pada dahi, pipi dan
rahang

Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih

dan fungsi penglihatan baik

Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada pernapasan cuping

hidung, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
abnormal

Mulut dan gigi : Bibir tidak pucat, tidak kering, tidak ada caries
gigi, tidak ada sariawan, tidak ada stomatitis dan gingivitis serta tidak
ada pembengkakan atau perdarahan pada gusi.

Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada tanda-

tanda infeksi, fungsi pendengaran baik, tidak ada nyeri tekan dan
tidak ada benjolan

Leher : tidak teraba adanya pembengkakan kelenjar

 limfe, tidak ada pembesaran vena jugularis dan tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid

Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,

pernapasan teratur,tidak ada tambahan suara wheezing dan ronkhi

Payudara : Simetris, payudara bersih, puting susu/papilla

mammae menonjol, hiperpigmentasi areola dan papilla mamae
merata, tidak ada nyeri tekan dan kolustrum sudah keluar.

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, belum terdapat

linea nigra, tidak ada strie albican, bising usus normal 7 kali/menit dan
TFU belum teraba

Genetalia : Tidak ada pembengkakan kelenjar skene dan

bertolini, tidak terdapat pengeluaran sekret.

Anus : Tidak ada hemoroid

Ekstremitas : Kuku tidak pucat, ekstremitas atas dan bawah

tidak ada oedem, tidak ada varises dan reflek patella (+)
3. Pemeriksaan penunjang : Belum dilakukan

ASSESMENT (A)

Diagnosis : G2P1001 Ab000 UK 12-13 minggu janin tunggal hidup

intrauterin

Masalah : Mual muntah

Kebutuhan : KIE mengenai penanganan mual muntah pada

kehamilan

PLANNING (P)
Tanggal : 06 November 2021 Jam 11.17 WIB

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan bahwa keadaan ibu dan janinnya baik dan keluhan mual
muntah yang dialami ibu adalah hal yang wajar pada kehamilan
trimester I
R : Agar ibu mengetahui keadaannya dan janinnya, ibu merasa
tenang dan kecemasan ibu berkurang
2. Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) mengenai keluhan yang
 dialami ibu disebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin
yang terjadi selama kehamilan terutama perubahan kadar hormon
chorionic gonadotropin dan estrogen serta meningkatnya
sensitivitas terhadap bau-bauan. Estrogen dapat memancing
peningkatan keasaman lambung yang membuat ibu merasa mual.
Calon ibu yang makan-makanan yang berprotein tinggi namun
berkarbohidrat dan bervitamin B6 rendah lebih berpeluang
menderita mual hebat, gaya hidup calon ibu seperti kurang makan,
kurang tidur atau istirahat dan stres dapat memperburuk rasa mual.
Rasional : Agar ibu tidak merasa cemas karena mual muntah
merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan trimester I.
3. Menjelaskan kepada ibu mengenai penanganan keluhan mual
muntah seperti pada pagi hari sebelum bangun dari tempat tidur
makan biskuit atau crackers dan minum segelas air, menghindari
makanan pedas dan berbau tajam, anjurkan ibu untuk makan
sedikit tapi sering atau makan 2 jam sekali sedikit-sedikit,
dianjurkan makan permen atau minum manis (minum jus buah)
atau minum susu sebelum tidur atau pada saat bangun tidur,
mengurangi diet lemak agar tidak memperparah mual muntah,
hindari makanan yang digoreng, saat bangun pagi atau sore hari
secara perlahan bangun dari tempat tidur dan hindari gerakan
mendadak, hindari minuman yang mengandung kafein, hindari
menyikat gigi begitu selesai makan dan hindari mengenakan
pakaian yang ketat karena dapat memberikan tekanan yang tidak
nyaman pada perut dan dapat memperburuk rasa mual
Rasional : Agar ibu mengetahui bahwa banyak cara yang
digunakan untuk mengurangi kram kaki sehingga ibu hamil tetap
dapat melakukan aktivitasnya
4. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan
trimester I seperti perdarahan, pengeluaran hasil konsepsi
sebelum janin dapat hidup di luar kandungan, nyeri perut kanan/kiri
bawah, hipotensi, pucat, ekstremitas dingin, perut tegang bagian
bawah dan demam tinggi
Rasional : Agar ibu memahami dan lebih antisipasi jika terjadi tanda
tersebut segera datang ke tenaga kesehatan
5. Memberitahu ibu mengenai kunjungan ulang 1 minggu lagi dan
atau ibu terdapat keluhan lain bisa segera datang kembali
Rasional : Agar ibu memahami jika terdapat keadaan yang
abnormal

Malang, 06 November 2021

Preseptor Lahan

Sri Wahyuningsih., AMd.Keb