Notulensi

Koordinasi Perubahan Pekerjaan

Provinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Ponorogo
Kecamatan : Balong
Tanggal : 17 November 2021
Acara : Koordinasi Penambahan Waktu dan Perubahan Volume
Pekerjaan

Pimpinan Pertemuan : DIAN SETYO KRISTIONO

Jabatan : KETUA BKAD
Narasumber :
1 : jabatan Ketua Tim Pelaksana
2 : jabatan Ketua Tim Perencana
3 M. Khuzaimy RB.,ST : jabatan Fasilitator Masyarakat

Pembukaan acara : pkl. 10.00 WIB. oleh pimpinan pertemuan.

Dilanjutkan penjelasan oleh nara sumber yang meliputi :

 Dengan kondisi dilapangan terdapa pergantian material yang awal

nya kanstin diganti dengan cor beton kanstin untuk di beberapa
lokasi
 Berdasarkan kebutuhan dilapangan terjadi penambahan panjang
menjadi 1429 m yang semula 1306m dikarenakan perubahan harga
paving dan kerikil 2/3
 Dikarenakan sudah memasuki musim hujan yang mengakibatkan
kendala waktu pelaksanaan maka diperlukan perpanjangan waktu
pengerjaan untuk menyelesaikan pekerjaan

Sesi Tanya jawab

 Peserta (tanya) :

berarti akan ada penambahan waktu pengerjaan dan penambahan

volume?

 Narasumber (jawab) :

Iya aka nada penambahan volume dan perpanjangan waktu untuk

menyelesaiakan pekerjaan

Kesimpulan/ Kesepakatan :

Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab, dapat

disimpulkan /disepakati:

1. Penambahan pekerjaan perbaikan Paving (Kanstin Cor) dan

perpanjangan waktu untuk pekerjaan paving
 BADAN KERJA SAMA ANTAR DESA (BKAD)
“DWI SAKTI”
DESA TATUNG – DESA PURWOREJO
Sekretariat: Kantor Balai Desa Tatung Kecamatan Balong

Nomor : .................................... Ponorogo, 17 November 2021

Hal : Permohonan CCO/Tambah Kurang
Lampiran : 1 lembar

Kepada Yth,
PPK Pengembangan Kawasan Permukiman
Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman
Wilayah II Provinsi Jawa Timur
Di
Surabaya

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Program Pengembangan Infrastruktur Sosial

Ekonomi Wilayah (PISEW) Tahun 2021 Provinsi Jawa Timur yang dilaksanakan di
Kecamatan Balong, Kabupaten Ponorogo, oleh BKAD DWI SAKTI PISEW Kec. Balong
sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama (PKS) Nomor : 705/PKS.PISEW-Cb16.5.4/2021,
tanggal : 25 Agustus 2021,
Dengan ini kami mengajukan permohonan perubahan pekerjaan sebagai berikut :

1. Adanya penyesesuaian dan perubahan dilapangan terkait desain perencanaan

yang diselaraskan dengan kondisi lapangan berupa pelaksanaan dan
penyesuaian volume pekerjaan atau pekerjaan tambah kurang serta
perpanjangan waktu pengerjaan. Pekerjaan tersebut meliputi :

2. Berdasarkan tinjauan lokasi dan setelah pengerjaan profil maka dilakukan

perbaikan paving dan penambahan luas area paving di sepanjang jalan
perbaikan paving, dengan rincian sebagaimana Back Up Hitung dan perhitungan
tambah kurang terlampir.

Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan Kerjasamanya kami ucapkan

terimakasih.

Atas perhatian dan kebijaksanaan serta kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Balong, 17 November 2021

Ketua BKAD DWI SAKTI
PISEW Kec. Balong

(DIAN SETYO K)
 JUSTIFIKASI TEKNIK

I. LATAR BELAKANG JUSTIFIKASI

1.1. URAIAN SINGKAT PELAKSANAAN PEKERJAAN
Tahun 2021 Kecamatan Balong, tepatnya Desa Tatung dan Desa Purworejo
mendapatkan Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat (BPM) Kegiatan PISEW
Tahun sebesar : Rp. 600.000.000,- (Enam ratus juta rupiah). Bantuan tersebut
diwujudkan dengan pembangunan bangunan penunjang usaha tani yang
berupa pembangunan Jalan Conblock.
Pekerjaan tersebut dilaksanakan oleh Badan Kerjasama Antar Desa (BKAD)
DWI SAKTI.

1.2. DATA PEKERJAAN

Sesuai Perjanjian Kerja Sama (PKS) Nomor : 705/PKS.PISEW-Cb16.5.4/2021,

tanggal : 25 Agustus 2021.

1.3. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Menyampaikan kendala yang dihadapi dalam proses pelaksanaan
pekerjaan.
b. Membuat rekomendasi berdasarkan kendala dan permasalahan yang
terjadi dilapangan, baik ditinjau dari aspek teknis maupun non teknis,
sehingga dapat dijadikan acuan pada pelaksanaan pekerjaan selanjutnya.

1.4. TUJUAN JUSTIFIKASI TEKNIK

- Berdasarkan tinjauan lokasi terdapat penambakan pekerjaan perbaikan jalan
conblock
- Penambahan waktu untuk pekerjaan conblock dikarekan faktor alam
(musim hujan)

1.5. SASARAN JUSTIFIKASI TEKNIS

Terbitnya CCO/Perhitungan Tambah Kurang tatap ditinjau dari sisi perubahan
kuantitas dan permasalahan yang dihadapi dalam pelaksanaan Pekerjaan
Pembangunan Jalan Conblock di Desa Tatung dan Desa Purworejo Kec.
Balong Kab. Ponorogo.
 II. URAIAN TEKNIK

2.1. ALASAN CCO/PERHITUNGAN TAMBAH KURANG

Yang mendasari dilakukannya revisi kontrak pada pekerjaan jalan conblock

di Desa Tatung Kec. Balong Kab. Ponorogo adalah
1. Berdasarkan tinjauan lokasi Jalan Conblock, pada saat menimbang jalan
eksisting masih merupakan jalan yang hanya perlu perbaikan jalan paving
sehingga diperlukan perpanjangan jalan conblock.
2. Berdasarkan tinjauan lokasi terjadi perubahan harga paving
3. Menindaklanjuti penambahan pekerjaan pada poin ‘1 dan 2 ’ diatas,
sebagaimana rincian pada Perhitungan Back Up CCO/Perhitungan Tambah
Kurang terlampir.

4. KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

a. KESIMPULAN
1. CCO/Amandemen Perhitungan Tambah Kurang dilakukan sebagai
langkah penyesuaian kuantitas dan penyesuaian harga.
2. Dengan adanya CCO/Amandemen Perhitungan Tambah Kurang,
pihak pelaksana dapat mengerjakan pekerjaan fisik sesuai dengan kondisi
dan kebutuhan dilapangan.
3. Dengan adanya CCO/Amandemen maka diperlukan tambahan waktu untuk
menyelesaikan pekerjaan dilapangan

Diverifikasi Oleh : Dibuat Oleh

Tenaga Ahli Provinsi

SIKAM, ST DIAN SETYO M. KHUZAIMY RB.,ST

KRISTIONO Fasilitator Masyarakat
Ketua BKAD
 Surat Pernyataan Penyelesaian Kegiatan (SP2K)
(untuk yang terlambat)

Kepada :

Pejabat Pembuat Komitmen

Satker Pelaksanaan PPW Jawa Timur
Di Surabaya

Pada hari ini, bertempat di balai desa Tatung, Kecamatan Balong, Kabupaten Ponorogo,
Provinsi Jawa Timur.
Kami yang bertanda tangan dibawah ini mewakili dan atas nama masyarakat desa
Tatung, Kecamatan Balong, menyatakan bahwa Dokumen Penyelesaian yang berisi
tentang Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (Perjanjian Kerja Sama),
Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K), serta Rincian Realisasi
Penggunaan Biaya dan Lampiran Pendukung lainnya belum dapat diselesaikan,
dikarenakan:

1. T e r j a d i p e r g a n t i a n b e b e r a p a i t e m p e k e r j a a n
pada beberapa titik yaitu pergantian kanstin ke
cor beton kanstin
2. adanya penambahan waktu diakibatkan faktor cuaca karena telah
memasuki musim hujan.

Penyelesaian kekurangan pekerjaan ini selambat-lambatnya pada tanggal

…………………….. 2021
Bersama dengan SP2K ini, kami sampaikan kesanggupan untuk menyelesaikan
pelaksanakan konstruksi pada tanggal …………………………

Dibuat Oleh:
Ketua BKAD

( DIAN SETYO KRISTIONO)