Anda di halaman 1dari 1

PROPOSAL USULAN KEGIATAN PEMBANGUNAN

PRIORITAS TEMATIK LANSIA 2023

Prioritas Usulan Ke :
Pengusul : Bapak Warno (Forum Karang Werdha Kec. Blimbing)
PERANGKAT DAERAH
No. USULAN PERMASALAHAN KELOMPOK SASARAN ALAMAT VOLUME PERKIRAAN BIAYA KETERANGAN
TUJUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Pendampingan Lansia berupa Lansia yang mengalami


1 home visit untuk pemeriksaaan gangguan kesehatan/kejiwaan Lansia Kec. Blimbing Kecamatan Blimbing 5 orang Dinas Kesehatan
psikologis dan kesehatan lansia belum tertangani dengan baik

Petunjuk Pengisian Daftar Usulan:


Pengusul : Diisi nama dan Organisasi/Lembaga yang diwakili oleh pengusul
Kolom (1) : Diisi nomor urut
Kolom (2) : Diisi Usulan Kegiatan sesuai dengan SE Kamus Usulan
Kolom (3) : Diisi Permasalahan dari usulan
Kolom (4) : Diisi kelompok sasaran yang akan menerima/mengikuti kegiatan
Kolom (5) : Diisi Alamat dari kelompok sasaran
Kolom (6) : Diisi jumlah volume yang akan menerima/mengikuti kegiatan
Kolom (7) : Diisi perkiraan biaya yang dibutuhkan (volume dikali perkiraan harga persatuan sesuai SE Kamus Usulan)
Kolom (8) : Diisi Perangkat Daerah yang dituju
Kolom (9) : Diisi Foto Jika merupakan usulan Fisik

Anda mungkin juga menyukai