PENCATATAN DAN PELAPORAN

HEPATITIS B
2020
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1 (Isi Data Dasar Puskesmas) 2 (Isi Form 3E2- Data Individu)

semua data bumil diisi di form 3E2
Data Dasar Puskesmas Form 3E2

Data Dasar Puskesmas Wajib diisi 3 (Lihat Laporan Bulanan dan tahunan)
Sesuaikan jumlah baris dengan jumlah desa Laporan bulanan/tahunan otomatis
terisi

Bulanan

Ja
Januari Februari Maret
19

April Mei Juni

Agustus September
Juli

Oktober November Desember

AN PELAPORAN
ITIS B
020

ata bumil diisi di form 3E2
Form 3E2
oran Bulanan dan tahunan)
bulanan/tahunan otomatis
Perhatian :
1 Klik Enable editing
2 Penulisan Tanggal :
disesuikanndengan settingan komputer
settingan komputer yang bisa dilihat dipojok kanan bawah komputer
apakah bulan dulu baru tanggal atau tanggal dulu baru bulan

TAHUNAN

Tahun N N-1

Grafik
k kanan bawah komputer
l dulu baru bulan

3E2 3E2_Hep B
 Data Dasar
Tahun Laporan 2020 (Tahun Wajib diisi)
SEMAWUNG DALEMAN
Nama Puskesmas : Kabupaten : PURWOREJO
Kode Puskesmas : P3306090103 Provinsi : JAWA TENGAH
Kecamatan : KUTOARJO

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah ba

NO Desa/kelurahan
Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb Mar April
1 Purwosari 2078 31 95
2 Karangwuluh 1041 18 62
3 kebondalem 856 9 44
4 Tuntungpait 719 11 53
5 Kiyangkong 1331 15 59
6 Pringgowijayan 1507 15 63
7 Suren 3475 46 175
8 Kepuh 1247 23 77
9 Majir 1631 14 56
10 Kuwurejo 1245 11 75
11 Sidarum 1120 11 49
12 Sem Daleman 3784 58 176
13 Sem Kembaran 1959 34 127
14 Bayem 2294 33 109
15 Katerban 4199 47 155

Luar Wilayah
Jumalh 28486 376 1,375 0 0 0 0

Keterangan:
1. Baris Desa bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
5. Pilihan Luar wilayah sudah ada, jadi tidak perlu diketik lagi dan pada pilihan nama desa di register bumil akan muncul paling
sar

HOME
REJO
NGAH

Jumlah bayi yang lahir

Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

esa yang ada

angka yg ada di KIA)

umil akan muncul paling bawah

FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) Tahun 2020 FORM : 3E2

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO

KODE-PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)

Tanggal Registrasi Jenis HIV SIFILIS HBsAg

No Kontak
No (Tanggal NIK Nama Umur Desa Umur HIV SIFILIS
Pemeriksaan)
(HP/Telp) Pekerjaan Status
Kehamilan Taksiran Partus
GPA Tgl Masuk Tgl Mendapat/ diobati Hep B
(Minggu) R/NR R/NR R/NR dirujuk
PDP Memulai ARV adequat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 01 Januari 2020 3306014112810000 DWI BUDI A 38 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 20 20 MEI 2020 NR NR NR
2 01 Januari 2020 3306096708900003 UMI MUSRIFAH 29 Suren Tdk Bekerja G3P1A1 17 05 JUNI 2020 NR NR NR
3 01 Januari 2020 330609500593004 ANIS SOLEKA 26 Majir Tdk Bekerja G2P1A0 19 28 MEI 2020 NR NR NR

4 08 Januari 2020 SUPRIYATI 38 Luar Wilayah Tdk Bekerja G5P4A0 23 05 Mei 2020 NR NR NR
5 8 Januari 2020 3306095510830001 ETI 36 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 11 30 Juli 2020 NR NR NR
6 9 Januari 2020 3306095907970002 NAJISIKAH 28 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 33 27 Februari 2020 NR NR NR
7 9 Januari 2020 SITI HAJAR 37 Sem Kembaran Tdk Bekerja G3P2A0 19 01 Juni 2020 NR NR NR
8 9 Januari 2020 3306104504870001 GIYATMI PUJI 32 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 18 06 Juni 2020 NR NR NR
9 9 Januari 2020 3306085009890005 SUPARTI 30 Kiyangkong Tdk Bekerja G2P1A0 10 02 Agustus 2020 NR NR NR
10 9 Januari 2020 3306096606910001 SUKATI 29 Majir Tdk Bekerja G3P2A0 22 02 Mei 2020 NR NR NR
11 15 Januari 2020 3306124509980004 SURYANI 21 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 15 12 Juli 2020 NR NR NR
12 15 Januari 2020 3276035708920003 MARINA 27 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 08 Juni 2020 NR NR NR

13 15 Januari 2020 3306094706960001 SARTIKA 23 Kepuh Tdk Bekerja G1P0A0 5 11 Agustus 2020 NR NR NR
14 15 Januari 2020 32750247118270023 MARINI 37 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 27 13 Mei 2020 NR NR NR
15 15 Januari 2020 3306095607940003 TITA PUSPITASARI 25 Kuwurejo Tdk Bekerja G1P0A0 14 08 Juli 2020 NR NR NR
16 15 Januari 2020 SUMINI 29 Bayem Tdk Bekerja G4P2A1 15 09 Juli 2020 NR NR NR

17 15 Januari 2020 3306056305840003 ASRINI 34 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P1A1 14 01 Juli 2020 NR NR NR
18 16 Januari 2020 3302065306830001 IKE YUNIA 36 Sem Kembaran Tdk Bekerja G3P2A0 24 03 Mei 2020 NR NR NR
19 16 Januari 2020 3306134112870001 IRMA YULIATI 32 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 21 23 Mei 2020 NR NR NR
20 16 Januari 2020 1802235602780001 SRI HANDAYANI 41 Pringgowijayan Tdk Bekerja G3P2A0 27 17 April 2020 NR NR NR
39 16 Januari 2020 3305016002851010 MARSINAH 34 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 01 Juni 2020 NR NR NR
40 16 Januari 2020 ENI INDRIYANTI 33 Majir Tdk Bekerja G2P1A0 30 Mei 2020 NR NR NR
41 22 Januari 2020 3306075811910001 NOVIA KURNIAWATI 29 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 26 Mei 2020 NR NR
42 22 Januari 2020 TRI LARISKA 27 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P1A1 27 Juli 2020 NR NR
43 22 Januari 2020 SRI NURYATI 35 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 26 Juni 2020 NR NR
44 22 Januari 2020 3306096304800001 UTAMI 39 Suren Tdk Bekerja G3P2A0 14 Juli 2020 NR NR

45 22 Januari 2020 3306124510860003 SUPINAH 34 Karangwuluh Tdk Bekerja G3P2A0 22 Juli 2020 NR NR
46 22 Januari 2020 SYARIFAH 32 Karangwuluh Tdk Bekerja G4P3A0 18 Maret 2020 NR NR
47 23 Januari 2020 3306154609970003 HIMATUL ULYAH 24 Bayem Tdk Bekerja G3P0A2 17 Mei 2020 NR NR NR

48 29 Januari 2020 3306085512950001 HESTI DELIFIA 24 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 10 Juli 2020 NR NR NR
49 29 Januari 2020 33011026310970002 ADITYA R 22 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 11 Mei 2020 NR NR NR
50 29 Januari 2020 3306095705940008 PUJI TRISNAWATI 25 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 18 Mei 2020 NR NR NR
51 29 Januari 2020 3309086903840001 DWI KASIYATI 35 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 23 Mei 2020 NR NR NR
52 30 Januari 2020 3306096205000002 RANY SULIS 19 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 19 Februari 2020 NR NR NR
53 30 Januari 2020 3175055202841002 ERWIN CAHYO 35 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 07 Maret 2020 NR NR NR
54 05 Februari 2020 330609700970005 TRI PANGESTUTI 23 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 16 Juli 2020 NR NR NR
55 05 Februari 2020 SUGIARTI 24 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 22 Maret 2020 NR NR NR
56 12 Februari 2020 3306096312900004 LUSIANA 29 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 16 Agustus 2020 NR NR NR

57 13 Februari 2020 3306016308960003 AMINAH 23 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 14 September 2020 NR NR NR
58 13 Februari 2020 3306096602980003 KUSNI ZAIDAH 22 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 22 Juni 2020 NR NR NR
59 13 Februari 2020 3306095311950003 NOVITASARI 24 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 20 Maret 2020 NR NR NR
60 13 Februari 2020 NINA MASRUROH 25 Karangwuluh Tdk Bekerja G3P1A1 22 Mei 2020 NR NR NR

61 13 Februari 2020 3306094307980002 SITI NUR MAULIDAH 21 Tuntungpait Tdk Bekerja G1P0A0 18 Mei 2020 NR NR NR
62 19 Februari 2020 3306094511980001 HESTIYANA 21 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 22 Mei 2020 NR NR NR
63 19 Februari 2020 3301106011950005 LILI NUR 25 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 20 Juni 2020 NR NR NR
64 19 Februari 2020 MAULINA 20 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 26 Mei 2020 NR NR NR
65 20 Februari 2020 3306084812850004 PURWATI 25 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P1A1 06 April 2020 NR NR NR
66 20 Februari 2020 3306086105890001 SITI MUDAWAMAH 30 Suren Tdk Bekerja G5P4A0 08 Juni 2020 NR NR NR
67 26 Februari 2020 3306066803810014 ASLAMIYAH 38 Sem Kembaran Tdk Bekerja G3P2A0 17 Juni 2020 NR NR NR
68 26 Februari 2020 FAUZIZAH 35 Luar Wilayah Tdk Bekerja G4P2A1 13 September 2020 NR NR NR
69 27 Februari 2020 3276056902880001 SITI FATIMAH 32 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 16 Juli 2020 NR NR NR

70 27 Februari 2020 3306094206950003 EKA SATYANING 24 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 31 Maret 2020 NR NR NR
71 27 Februari 2020 3306096412940001 DWI ENI S 25 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 22 April 2020 NR NR NR
72 27 Februari 2020 3306096710930001 TRI OKTAFIASIH 27 Bayem Tdk Bekerja G4P1A2 23 Maret 2020 NR NR NR

73 04 Maret 2020 3306106410900002 UUN DWI OKTA 29 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 05 Juni 2020 NR NR NR
74 04 Maret 2020 3306106411990001 MULIA AYU 20 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 02 Juni 2020 NR NR NR
75 04 Maret 2020 3306096403950002 SITI MUTMAINAH 24 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 17 Juli 2020 NR NR NR

76 04 Maret 2020 3306096305930001 FINA ROSIDAH 26 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 21 Agustus 2020 NR NR NR
77 05 Maret 2020 3306096505910002 SRI WAHYUNI 28 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 05 September 2020 NR NR NR
78 05 Maret 2020 3275085104780017 SUSI HARYANTI 40 Tuntungpait Tdk Bekerja G3P2A0 09 Agustus 2020 NR NR NR
79 05 Maret 2020 3306096306860001 YUNI RAHMAWATI 33 Suren Tdk Bekerja G3P2A0 07 Mei 2020 NR NR NR

80 11 Maret 2020 UMI HANI 27 Majir Tdk Bekerja G2P1A0 11 Agustus 2020 NR NR NR
81 11 Maret 2020 3306095711920003 DWI NOVIANA 27 Purwosari Tdk Bekerja G2P0A1 04 Juni 2020 NR NR NR
82 12 Maret 2020 3306095408970001 YULIANA 22 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 17 Juni 2020 NR NR NR

83 12 Maret 2020 3306095002960004 ENDAH FIYANA 24 Bayem Tdk Bekerja G2P1A0 02 September 2020 NR NR NR
84 12 Maret 2020 3306095911850001 DEWI NOVITA 34 Pringgowijayan Tdk Bekerja G2P1A0 19 Juli 2020 NR NR NR
85 12 Maret 2020 3174106910850004 PRASETIO WURYATI 34 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 18 Juni 2020 NR NR NR
86 12 Maret 2020 3306095203930002 ANIS MAGFIROH 27 Karangwuluh Tdk Bekerja G1P0A0 04 Agustus 2020 NR NR NR
87 12 Maret 2020 3306096506840001 SUSI WIDAYATI 35 Karangwuluh Tdk Bekerja G1P0A0 04 September 2020 NR NR NR
88 18 Maret 2020 3306095404860003 ARYANTI 33 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 16 April 2020 NR NR NR
89 18 Maret 2020 3306125304890006 SITI FARISA 30 Sidarum Tdk Bekerja G3P2A0 25 September 2020 NR NR NR
90 18 Maret 2020 3306096004910002 APRIYANI 28 Suren Tdk Bekerja G5P3A1 15 Mei 2020 NR NR NR
91 18 Maret 2020 3306104510950002 NURUL HIDAYATI 24 Kepuh Tdk Bekerja G3P2A0 01 Agustus 2020 NR NR NR

92 18 Maret 2020 3306096207870005 KUNTARI 32 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P1A0 12 Juni 2020 NR NR NR
93 18 Maret 2020 3306094405810001 EKO PUJI 38 Katerban Tdk Bekerja G3P2A0 16 Juli 2020 NR NR NR
94 19 Maret 2020 3306097107940003 SITI MUSYAROFAH 25 Kiyangkong Tdk Bekerja G2P1A0 01 Mei 2020 NR NR NR
95 19 Maret 2020 3306096304950002 RIZKI R 24 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 07 Mei 2020 NR NR NR
96 19 Maret 2020 3306097003940001 SITI BADRIYAH 25 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 14 April 2020 NR NR NR
97 26 Maret 2020 3306096602850001 PARINAH 35 Kiyangkong Tdk Bekerja G4P2A1 27 Mei 2020 NR NR NR
98 26 Maret 2020 3306094808780003 SITI MUNJIAH 41 Katerban Tdk Bekerja G6P4A1 16 Mei 2020 NR NR NR
99 26 Maret 2020 3306094507850001 ESTRI 34 Kepuh Tdk Bekerja G3P2A0 27 Juli 2020 NR NR NR
100 26 Maret 2020 3306096010800007 SUMARNI 39 Katerban Tdk Bekerja G4P3A0 01 Juli 2020 NR NR NR
101 26 Maret 2020 NURUL KHABIBAH 31 Purwosari Tdk Bekerja G3P2A0 33 08 Mei 2020 NR NR NR
102 26 Maret 2020 3306095603830001 JURAIDAH 37 Kepuh Tdk Bekerja G4P3A0 25 05 Juli 2020 NR NR
103 26 Maret 2020 3306094107950003 TRI WAHYUNI 24 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 38 06 April 2020 NR NR
104 01 April 2020 3306094810840000 SRI SUHARYATI 35 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 9 31 Oktober 2020 NR NR NR
105 01 April 2020 3306016502900001 INDRI WAHYUNI 30 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 06 September 2020 NR NR NR
106 02 April 2020 3305236901950003 SRI WAHYUNI 25 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 28 24 Juni 2020 NR NR NR
107 02 April 2020 MURIA AMIROH 36 Purwosari Tdk Bekerja G6P5A0 30 08 Juni 2020 NR NR NR
108 02 April 2020 3306096510880001 NUR NGALIMAH 31 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 15 21 September 2020 NR NR NR
109 02 April 2020 3302246605890002 SITI FATIMAH 30 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 11 17 Oktober 2020 NR NR NR
110 02 April 2020 MEI BUDIARTI 28 Pringgowijayan Tdk Bekerja G3P1A1 24 17 Juli 2020 NR NR NR
111 02 April 2020 3306094210910002 RAHMAWATI 28 Bayem Tdk Bekerja G2P1A0 37 17 April 2020 NR NR NR
112 02 April 2020 3306097006970005 FARID 22 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 31 30 Mei 2020 NR NR NR
113 08 April 2020 NUR ROHMAH 28 Kiyangkong Tdk Bekerja G1P0A0 02 Mei 2020 NR NR NR
114 08 April 2020 3306094306930005 SITI TASRIKIYAH 26 Majir Tdk Bekerja G2P1A0 26 10 Oktober 2020 NR NR NR
115 08 April 2020 3306094103870001 NURUL ZANAH 33 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 37 27 April 2020 NR NR NR
116 08 April 2020 TRI WAHYUNINGSIH 30 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 31 NR NR NR
117 08 April 2020 3306094702970007 ISTIANI 23 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 30 15 Juni 2020 NR NR NR
118 09 April 2020 3305234606920001 YUNI KARTIKASARI 27 Kiyangkong Tdk Bekerja G1P0A0 12 21 Oktober 2020 NR NR NR
119 09 April 2020 3306096711820008 FATIMAH 27 Suren Tdk Bekerja G3P2A0 35 11 Mei 2020 NR NR NR
120 14 April 2020 3306104609910004 PUJI ASTUTI 28 Suren Tdk Bekerja G5P2A2 21 19 September 2020 NR NR NR
122 16 April 2020 3306086606990007 TITIK YANI INDAH 20 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 27 10 Juli 2020 NR NR NR
123 16 April 2020 3306016405920001 NUR KHOLIFAH 27 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 32 08 Juni 2020 NR NR NR
124 16 April 2020 3306094901980001 EKA ISTIANINGSIH 22 Majir Tdk Bekerja G1P0A0 33 04 Juni 2020 NR NR NR
125 16 April 2020 3306014407910003 BINARSIH 28 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P1A0 29 30 Juni 2020 NR NR NR
126 22 April 2020 3175066111860005 INDAH WAHYUNI 33 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 31 17 Juni 2020 NR NR NR
127 22 April 2020 3306096912920001 RATNAWATI 27 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 02 September 2020 NR NR NR
128 22 April 2020 3306014202900002 FEBRIYANTI P 30 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 21 01 September 2020 NR NR NR
129 23 April 2020 3306094502850004 TRI WAHYUNINGSIH 35 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P1A1 37 25 Mei 2020 NR NR NR
130 23 April 2020 3306096102840002 LASRANI BATUBARA 36 Sidarum Tdk Bekerja G5P3A1 34 02 Juni 2020 NR NR NR
131 23 April 2020 3306046104010003 SILVI KURNIAWATI 19 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 32 22 Juni 2020 NR NR NR
132 23 April 2020 3306096901820003 MARYANTI 38 Pringgowijayan Tdk Bekerja G4P2A1 24 10 Agustus 2020 NR NR NR
133 23 April 2020 KAROMAH 31 Bayem Tdk Bekerja G3P2A0 33 NR NR NR
134 29 April 2020 3306106606990002 SRI LESTARI 20 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 22 27 Agustus 2020 NR NR NR
135 29 April 2020 3306096612960003 PUPUT HANDAYANI 23 Kuwurejo Tdk Bekerja G1P0A0 9 29 November 2020 NR NR NR
136 29 April 2020 3306094403950002 NIKEN SULASTRI 25 Pringgowijayan Tdk Bekerja G1P0A0 17 Mei 2020 NR NR NR
137 29 April 2020 3306096009970001 ANITA RAHMA 22 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 08 Juli 2020 NR NR NR
138 29 April 2020 ELFRIDA MEI 16 Majir Tdk Bekerja G1P0A0 31 30 Juni 2020 NR NR NR
139 30 April 2020 3306094810860004 ROMI LISDIANA 34 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P1A1 35 03 Juni 2020 NR NR NR
140 30 April 2020 3306094210870001 SURATMI 33 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 21 04 September 2020 NR NR NR
141 06 Mei 2020 3306096706960000 FITRIA FATIMAH 23 Bayem Tdk Bekerja G2P0A1 19 29 September 2020 NR NR NR
142 06 Mei 2020 330609680720003 ARUM YULI 27 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 20 23 September 2020 NR NR NR
143 06 Mei 2020 3306094707990000 JULIANTI TRI H 23 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 29 12 Juli 2020 NR NR NR
144 06 Mei 2020 3306095511850003 SUSILOWARDANI 34 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 15 30 Oktober 2020 NR NR NR
145 13 Mei 2020 3306097005980002 TRI RAHMAWATI 21 Kiyangkong Tdk Bekerja G3P2A0 17 18 Oktober 2020 NR NR NR
146 13 Mei 2020 NUR AKHIRIYANTI 24 Sidarum Tdk Bekerja G1P0A0 19 03 Oktober 2020 NR NR NR
147 13 Mei 2020 3306134405950009 SITI AMINAH 30 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 23 08 September 2020 NR NR NR
148 13 Mei 2020 AMELIA YUNIA 15 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 27 05 Agustus 2020 NR NR NR
149 14 Mei 2020 3306076311950002 ARUM INTAN 24 Kiyangkong Tdk Bekerja G1P0A0 29 29 Juli 2020 NR NR NR
150 14 Mei 2020 330609670280001 ENI DWI ASTUTI 40 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 20 22 September 2020 NR NR NR
151 20 Mei 2020 PARYANI 27 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 23 07 September 2020 NR NR NR
152 20 Mei 2020 3306086812830002 NIKMATUL K 36 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 38 02 Juni 2020 NR NR NR
153 20 Mei 2020 3307026805820005 ENDANG SETYAWATI 37 Sem Kembaran Tdk Bekerja G3P2A0 38 29 Mei 2020 NR NR NR
154 27 Mei 2020 3305204708930002 KARLINA 27 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 33 14 Juli 2020 NR NR NR
155 27 Mei 2020 3306096911880001 PUJI RAHAYU 31 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P1A0 29 08 Agustus 2020 NR NR NR
156 27 Mei 2020 3305134711820008 NOVI S 37 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P1A0 24 01 September 2020 NR NR NR
157 27 Mei 2020 3306085603000002 UMI BAROROH 20 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 14 25 November 2020 NR NR NR
158 27 Mei 2020 3306066209860004 DEVI YUDHI 33 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 31 26 Juli 2020 NR NR NR
159 03 Juni 2020 3306096506860002 DWI RESMI 33 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 28 22 Agustus 2020 NR NR NR
160 03 Juni 2020 3306096102930001 MITA WIDYAWATI 26 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 7 17 Januari 2021 NR NR NR
161 03 Juni 2020 3306094209860002 RINI ANGGARAWATI 34 Kiyangkong Tdk Bekerja G2P1A0 22 September 2020 NR NR NR
162 03 Juni 2020 3306095212990003 DEBORA SRI MULYANI 21 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 20 September 2020 NR NR NR
163 03 Juni 2020 330609661890001 ETIK SETYANINGSIH 30 Karangwuluh Tdk Bekerja G1P0A0 24 07 Desember 2020 NR NR NR
164 03 Juni 2020 3306136910930002 NGULAM 26 Kepuh Tdk Bekerja G4P2A1 02 Juli 2020 NR NR NR
165 04 Juni 2020 3306096407960003 HIDAYATUL M 23 Sidarum Tdk Bekerja G1P0A0 17 November 2020 NR NR NR
166 04 Juni 2020 3306095609940004 RESTY SEPTIYANI 25 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 24 18 September 2020 NR NR NR
167 10 Juni 2020 3306134702950002 FITRIA 25 Pringgowijayan Tdk Bekerja G2P1A0 29 November 2020 NR NR NR
168 11 Juni 2020 NOVIA ELIANA 37 Kuwurejo Tdk Bekerja G6P5A0 05 September 2020 NR NR NR
169 11 Juni 2020 DENI RAHMAWATI 33 Purwosari Tdk Bekerja G3P2A0 26 Oktober 2020 NR NR NR
170 11 Juni 2020 YUNIARTI EKA 26 Kuwurejo Tdk Bekerja G1P0A0 17 12 November 2020 NR NR NR
171 11 Juni 2020 3306074411930002 DINDA KAMILA 26 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 17 18 November 2020 NR NR NR
172 11 Juni 2020 3174095911960003 ANISA RAHWATI 23 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 22 10 Oktober 2020 NR NR NR
173 16 Juni 2020 3306016703920002 EVA Q 38 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 21 27 Oktober 2020 NR NR NR
174 16 Juni 2020 3202155109910002 ERNI LESTARI 29 Karangwuluh Tdk Bekerja G3P1A1 18 18 November 2020 NR NR NR
175 24 Juni 2020 3306015107930002 ARNI WINARSIH 27 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 02 Januari 2021 NR NR NR
176 24 Juni 2020 3306095901860008 IKA RAHMAWATI 34 Purwosari Tdk Bekerja G3P2A0 10 Oktober 2020 NR NR NR
177 24 Juni 2020 NENDA NURINDAH 29 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 17 September 2020 NR NR NR
178 24 Juni 2020 3306015405910003 MUKHLISAH 23 Majir Tdk Bekerja G1P0A0 26 November 2020 NR NR NR
179 24 Juni 2020 RINA N 30 Purwosari Tdk Bekerja G3P2A0 22 Desember 2020 NR NR NR
180 24 Juni 2020 3306106405900001 ENDAH 30 Pringgowijayan Tdk Bekerja G3P2A0 19 15 November 2020 NR NR NR
181 24 Juni 2020 3306096406940001 MUKHODIMAH 26 Suren Tdk Bekerja G3P2A0 01 Desember 2020 NR NR NR
182 24 Juni 2020 3306094302930006 SITI KHOTIJAH 27 Karangwuluh Tdk Bekerja G3P2A0 8 02 Januari 2021 NR NR NR
183 24 Juni 2020 3306095407830001 FITRI ANDAYANI 39 Suren Tdk Bekerja G5P4A0 18 Agustus 2020 NR NR NR
184 24 Juni 2020 3306064409810002 ANISAH SOFIYATUN 39 Bayem Tdk Bekerja G2P1A0 04 September 2020 NR NR NR
185 26 Juni 2020 3308024905920002 ERLINTA INDARWATI 28 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 26 29 September 2020 NR NR NR
186 26 Juni 2020 3304065901900002 ELI EKA RINAWATI 30 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 20 14 November 2020 NR NR NR
187 26 Juni 2020 3306095209840005 WIGIYATI 35 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 23 21 Oktober 2020 NR NR NR
188 26 Juni 2020 3306095004830001 SRI PRASETIANINGSIH 37 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 17 01 Desember 2020 NR NR NR
189 26 Juni 2020 3306096411920001 INDAH WIDAWATI 27 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 37 17 Juli 2020 NR NR NR
190 26 Juni 2020 3275036002880024 PIPIT ARDIYANTI 32 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 32 21 Agustus 2020 NR NR NR
191 26 Juni 2020 14075590100006 INAYATI 20 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 33 10 Agustus 2020 NR NR NR
192 26 Juni 2020 3306095403880004 FATIKHATUL 32 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 24 16 Oktober 2020 NR NR NR
193 01 Juli 2020 3306095302950002 DANIATI 25 Majir Tdk Bekerja G2P0A1 39 07 Juli 2020 NR NR NR
194 01 Juli 2020 3306014806950006 WINARNI 25 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 16 02 Desember 2020 NR NR NR
195 02 Juli 2020 3306015505790004 SLAMET LESTARI 41 Sem Daleman Tdk Bekerja G6P5A0 27 30 September 2020 NR NR NR
196 02 Juli 2020 3306096707860002 CHANDRA DEWI 32 Sidarum Tdk Bekerja G3P1A1 25 13 Oktober 2020 NR NR NR
197 02 Juli 2020 3306094912820001 NIA KURNIASIH 37 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 10 26 Januari 2021 NR NR NR
198 08 Juli 2020 3306094702970009 SITI ROFIATUS 23 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 22 22 November 2020 NR NR NR
199 08 Juli 2020 3306094409950005 TITIK LESTARI 24 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P0A1 11 29 Januari 2021 NR NR NR
200 09 Juli 2020 3306095010890002 SUHARTINI 30 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 13 22 Januari 2021 NR NR NR
201 15 Juli 2020 3175066103981001 SYAKKIRA S.P 22 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 17 01 Desember 2020 NR NR NR
202 15 Juli 2020 3306095209960002 NIKEN SETIANINGRUM 23 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 30 20 September 2020 NR NR NR
203 15 Juli 2020 3306095311970002 NOVIA ARIYANTI 22 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 18 17 Desember 2020 NR NR NR
204 16 Juli 2020 330609507950002 DYAH DWI R 25 Kebondalem Tdk Bekerja G1P0A0 26 18 Oktober 2020 NR NR NR
205 16 Juli 2020 33060948003960001 RISKA LISTYA 25 Kiyangkong Tdk Bekerja G1P0A0 24 04 November 2020 NR NR NR
206 16 Juli 2020 3306127011960002 YETI 23 Kebondalem Tdk Bekerja G1P0A0 35 22 Agustus 2020 NR NR NR
207 16 Juli 2020 1571024112840141 DESI WIDYAWATI 35 Suren Tdk Bekerja G3P2A0 37 02 Agustus 2020 NR NR NR
208 16 Juli 2020 3306096512970002 DINA SYARAH 22 Karangwuluh Tdk Bekerja G1P0A0 24 03 November 2020 NR NR NR
209 16 Juli 2020 3306096210950002 BINTARIANINGRUM 24 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 12 04 Februari 2021 NR NR NR
210 22 Juli 2020 3306094903800002 SUSIANI 40 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 13 25 Januari 2021 NR NR NR
211 22 Juli 2020 3275034205870011 RUNNI SUSI 33 Pringgowijayan Tdk Bekerja G2P1A0 28 11 Oktober 2020 NR NR NR
212 22 Juli 2020 3306095204780001 NUR WAKHIDAH 42 Kiyangkong Tdk Bekerja G3P2A0 25 01 November 2020 NR NR NR
213 22 Juli 2020 SITI MARFUAH 36 Suren Tdk Bekerja G5P4A0 34 16 September 2020 NR NR NR
214 23 Juli 2020 3306106112980001 SUCI ROHYATI 21 Majir Tdk Bekerja G1P0A0 22 09 November 2020 NR NR NR
215 23 Juli 2020 3306114711940003 NURIFATUL FARIDAH 25 Katerban Tdk Bekerja G2P0A1 30 08 Oktober 2020 NR NR NR
216 29 Juli 2020 Wiwin Miji A 37 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 18 30 Desember 2020 NR NR NR
217 29 Juli 2020 3524125505910005 Evi Nur K 29 Karangwuluh Tdk Bekerja G1P0A0 17 08 Januari 2021 NR NR NR
218 29 Juli 2020 3306097008850001 Mursidah 34 Karangwuluh Tdk Bekerja G3P2A0 7 22 Maret 2021 NR NR NR
219 30 Juli 2020 3276056103960009 Nur Fizriah 24 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 31 02 Oktober 2020 NR NR NR
220 30 Juli 2020 3306096003880003 Zahrotul 32 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 23 27 November 2020 NR NR NR
221 05 Agustus 2020 3306085908890001 Herni Lestari 31 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 31 08 Oktober 2020 NR NR NR
222 05 Agustus 2020 3306095603990001 Diana 21 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P1A0 38 29 Agustus 2020 NR NR NR
223 05 Agustus 2020 3306096609820002 Supriyati 37 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 21 17 Desember 2020 NR NR NR
224 06 Agustus 2020 3305136001960001 Yunita 24 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 32 23 September 2020 NR NR NR
225 12 Agustus 2020 Nur Astuti 35 Bayem Tdk Bekerja G2P1A0 26 22 November 2020 NR NR NR
226 12 Agustus 2020 3306096207910002 Dian Purnamasari 29 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 20 20 Desember 2020 NR NR NR
227 12 Agustus 2020 3306094401950002 Sinta Dwi Astuti 26 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 21 15 Desember 2020 NR NR NR
228 13 Agustus 2020 3306094505960003 Siti Mudzakiroh 24 Karangwuluh Tdk Bekerja G1P0A0 31 18 Oktober 2020 NR NR NR
229 13 Agustus 2020 Selvi 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 20 03 Januari 2021 NR NR NR
230 19 Agustus 2020 3306094803870001 Diah Marina 33 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 26 30 November 2020 NR NR NR
231 19 Agustus 2020 3306154309890002 Khomsatun Sa'diyah 30 Sem Kembaran Tdk Bekerja G3P2A0 18 20 Januari 2021 NR NR NR
232 26 Agustus 2020 Asih Lutfiana 25 Purwosari Tdk Bekerja G2P0A1 10 23 Maret 2021 NR NR NR
233 26 Agustus 2020 3201035812990006 Windy Ambarsari 20 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 12 06 Februari 2021 NR NR NR
234 26 Agustus 2020 3306095812880003 Tri Wahyuni 31 Kuwurejo Tdk Bekerja G3P1A1 11 12 Maret 2021 NR NR NR
235 26 Agustus 2020 180722430890005 Hanik Fauziah 30 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 24 22 Desember 2020 NR NR NR
236 26 Agustus 2020 3306014202960003 Syam Sri Lestari 24 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 17 27 Januari 2021 NR NR NR
237 27 Agustus 2020 3306094402990001 Martini 21 Kepuh Tdk Bekerja G2P1A0 14 02 Maret 2021 NR NR NR
238 27 Agustus 2020 330508670890002 Siti A 22 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 16 13 Februari 2021 NR NR NR
239 27 Agustus 2020 3306106412880003 Ninik 21 Kiyangkong Tdk Bekerja G2P1A0 17 06 Februari 2021 NR NR NR
240 02 September 2020 3306064508980005 Desi Sholehah 22 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 16 19 Februari 2021 NR NR NR
241 02 September 2020 3201114604940004 Rukiyah 26 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 27 25 November 2020 NR NR NR
242 02 September 2020 3306097607940001 Puspita Putri Y 26 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 33 18 Oktober 2020 NR NR NR
243 02 September 2020 3305126303930003 Tri Maryani 27 Bayem Tdk Bekerja G2P1A0 19 03 Februari 2021 NR NR NR
244 02 September 2020 3318174805900001 Listia Fitriana 31 Pringgowijayan Tdk Bekerja G2P1A0 12 18 Maret 2020 NR NR NR
245 03 September 2020 3305154110940001 Setyaningsih 21 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 18 04 Februari 2021 NR NR NR
246 03 September 2020 Ika Tri Winanti 23 Sidarum Tdk Bekerja G1P0A0 11 26 Maret 2021 NR NR NR
247 03 September 2020 3201266604990006 Hindun 21 Kebondalem Tdk Bekerja G4P1A2 7 19 April 2021 NR NR NR
248 09 September 2020 1406074811900001 Diah Wulandari 30 Katerban Tdk Bekerja G3P1A1 30 17 November 2020 NR NR NR
249 09 September 2020 3306094403890002 Martini 31 Majir Tdk Bekerja G2P0A1 14 03 Juni 2020 NR NR NR
250 09 September 2020 3305234707880001 Ana Purwaningsih 31 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 24 29 Desember 2020 NR NR NR
251 09 September 2020 330609551090001 Heni Astuti 29 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 15 27 Februari 2020 NR NR NR
252 10 September 2020 330610260890003 Heri Kusyanti 31 Bayem Tdk Bekerja G2P1A0 19 09 Februari 2021 NR NR NR
253 16 September 2020 3306104811880003 Reri Endang 31 Purwosari Tdk Bekerja G3P2A0 11 02 April 2021 NR NR NR
254 16 September 2020 3306095511890002 Salamatunnisa 29 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 19 16 Februari 2021 NR NR NR
255 16 September 2020 3213167012920001 Novita Anggraini 27 Majir Tdk Bekerja G2P1A0 20 11 Februari 2021 NR NR NR
256 16 September 2020 3306094806890001 Lestariyani 31 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 22 28 Januari 2021 NR NR NR
257 23 September 2020 3306096102960001 Fitrianingsih 24 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P0A1 20 17 Februari 2021 NR NR NR
258 23 September 2020 3306095904950007 Restu Corry 25 Sidarum Tdk Bekerja G2P0A1 7 07 Mei 2021 NR NR NR
259 23 September 2020 3306096308980002 Adita Dinda P 22 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 19 18 Februari 2021 NR NR NR
260 23 September 2020 3306095206820005 Heni Wahyuningsih 38 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 30 30 November 2020 NR NR NR
261 23 September 2020 3303135201810002 Wahyuni 38 Katerban Tdk Bekerja G3P2A0 26 02 November 2021 NR NR NR
262 24 September 2020 3306094703900001 Suwarti 30 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 26 27 November 2020 NR NR NR
263 24 September 2020 3306096001930002 Nur Kristianasari 27 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 35 27 Oktober 2020 NR NR NR
264 30 September 2020 3306096706850003 Fitri Yuniasih 35 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 16 20 Maret 2021 NR NR NR
265 30 September 2020 3306096206960001 Nuni Fitriyani 24 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 16 17 Maret 2021 NR NR NR
266 30 September 2020 330609460990002 Sri Astuti 23 Tuntungpait Tdk Bekerja G3P1A1 36 27 Oktober 2020 NR NR NR
267 30 September 2020 Vitria 31 Tuntungpait Tdk Bekerja G4P3A0 29 03 Desember 2020 NR NR NR
268 07 Oktober 2020 3306136308990001 Rosyta 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 20 22 Februari 2021 NR NR NR
269 07 Oktober 2020 1404154803790003 Indri Purwiastuti 41 Sem Daleman Tdk Bekerja G7P3A3 19 03 Maret 2021 NR NR NR
270 07 Oktober 2020 3306166610930003 Dwi Ariyani 26 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 26 17 Januari 2021 NR NR NR
271 07 Oktober 2020 Setya Herawati 32 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 16 22 Maret 2021 NR NR NR
272 08 Oktober 2020 3306096007810005 Yulianti 39 Katerban Tdk Bekerja G3P2A0 14 10 April 2021 NR NR NR
273 08 Oktober 2020 3216066703850012 Eli Dwi 35 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 14 01 Mei 2021 NR NR NR
274 08 Oktober 2020 3306095404880001 Khusnul 32 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 21 22 Februari 2021 NR NR NR
275 08 Oktober 2020 3303086707890001 Supriyatin 31 Sem Daleman Tdk Bekerja G3P2A0 22 11 Februari 2021 NR NR NR
276 14 Oktober 2020 Siti Maghfirotun 26 Suren Tdk Bekerja G3P0A2 17 25 Maret 2021 NR NR NR
277 14 Oktober 2020 3604116907880001 Uma Dubilidela 32 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 30 25 Desember 2020 NR NR NR
278 14 Oktober 2020 3306095107910002 Rizky Mustikaning 29 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P1A0 12 24 April 2021 NR NR NR
279 14 Oktober 2020 3306095109900005 Septi Pratani 30 Luar Wilayah Tdk Bekerja G4P3A0 37 02 November 2020 NR NR NR
280 15 Oktober 2020 1871056609820005 Dwi Riyanti 32 Sem Kembaran Tdk Bekerja G7P6A0 29 31 Desember 2020 NR NR NR
281 21 Oktober 2020 3306096012760001 Muhlisotul F 43 Purwosari Tdk Bekerja G7P4A2 20 07 Maret 2021 NR NR NR
282 21 Oktober 2020 3307025109940002 Lina Dwi Astuti 25 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 33 13 Desember 2020 NR NR NR
283 21 Oktober 2020 Maulana Wanti 29 Pringgowijayan Tdk Bekerja G2P1A0 34 04 Desember 2020 NR NR NR
284 21 Oktober 2020 3321126911950002 Siti Maghfirotun 25 Suren Tdk Bekerja G3P0A2 17 28 Maret 2020 NR NR NR
285 23 Oktober 2020 3207027008980003 Ida 22 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 17 30 Maret 2021 NR NR NR
286 23 Oktober 2020 3306095406800007 Merlia Irana 40 Sem Kembaran Tdk Bekerja G5P2A2 7 05 April 2021 NR NR NR
287 23 Oktober 2020 7209024302970001 Stepi Topa 23 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 22 26 Februari 2021 NR NR NR
288 23 Oktober 2020 3304054408880001 Sri Rahayu 32 Purwosari Tdk Bekerja G3P2A0 20 16 Maret 2021 NR NR NR
289 23 Oktober 2020 3306094308880002 Rimawati 32 Kepuh Tdk Bekerja G2P1A0 10 22 Mei 2021 NR NR NR
290 28 Oktober 2020 Himatun N 23 Kuwurejo Tdk Bekerja G1P0A0 6 18 Juni 2021 NR NR NR
291 28 Oktober 2020 3306094209940001 Septiyanti 26 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 13 01 April 2021 NR NR NR
292 30 Oktober 2020 Tri Yuniawati 29 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 14 27 April 2021 NR NR NR
293 04 November 2020 3306095012940002 Rofiana Miranti 25 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 27 04 Februari 2021 NR NR NR
294 04 November 2020 3306086104960004 Lilis Kurniasih 24 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 20 16 Februari 2021 NR NR NR
295 05 November 2020 3306096602970001 Roro Nisaadah 23 Sem Kembaran Tdk Bekerja G1P0A0 8 18 Juni 2021 NR NR NR
296 05 November 2020 3306095106950002 Indriyati 25 Kiyangkong Tdk Bekerja G2P1A0 19 21 Maret 2021 NR NR NR
297 11 November 2020 3306086001000004 Fandina 20 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 28 03 Februari 2021 NR NR NR
298 11 November 2020 3306094112970001 Desi Wulandari 22 Sem Daleman Tdk Bekerja G1P0A0 26 23 Februari 2021 NR NR NR
299 11 November 2020 3306096601960003 Tri Isminarti 24 Pringgowijayan Tdk Bekerja G1P0A0 16 12 April 2021 NR NR NR
300 11 November 2020 3306066912990001 Qurota Ayuni 20 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 36 01 Januari 2021 NR NR NR
301 12 November 2020 3306094503850013 Martha M 35 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 31 12 Januari 2021 NR NR NR
302 12 November 2020 Rahimah 24 Purwosari Tdk Bekerja G1P0A0 15 08 Mei 2021 NR NR NR
303 12 November 2020 Tika Agung S 24 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 17 22 April 2021 NR NR NR
304 18 November 2020 3306094610940002 Nia Kurniawati 26 Suren Tdk Bekerja G3P0A2 14 15 Mei 2021 NR NR NR
305 18 November 2020 3306094407960004 Mulansari 24 Majir Tdk Bekerja G1P0A0 33 08 Januari 2021 NR NR NR
306 18 November 2020 Nuraini 25 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 17 29 April 2021 NR NR NR
307 18 November 2020 3306135910940002 Komsatun 26 Karangwuluh Tdk Bekerja G3P2A0 21 01 Maret 2021 NR NR NR
308 18 November 2020 3306096404860001 Umi Salamah 34 Suren Tdk Bekerja G3P2A0 26 27 Februari 2021 NR NR NR
309 19 November 2020 3306126911900002 Sofiatun 29 Sem Kembaran Tdk Bekerja G2P1A0 16 03 Mei 2021 NR NR NR
310 19 November 2020 3306086104910001 Anggun Saputri 29 Pringgowijayan Tdk Bekerja G2P1A0 27 19 Februari 2021 NR NR NR
311 25 November 2020 3306096110990001 Ratih Purnawasih 22 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 36 20 Desember 2020 NR NR NR
312 25 November 2020 3306096505910004 Eli Susanti 29 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 11 17 Juni 2021 NR NR NR
313 25 November 2020 3306095708970001 Miftakhur Rohmah 23 Suren Tdk Bekerja G1P0A0 14 25 Mei 2021 NR NR NR
314 25 November 2020 Ulfa Nur Aini 23 Kepuh Tdk Bekerja G1P0A0 11 11 Juni 2021 NR NR NR
315 25 November 2020 Rahayu Setyaningsih 36 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 27 03 Maret 2021 NR NR NR
316 25 November 2020 Lina Marwati 22 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 16 12 Mei 2021 NR NR NR
 317 25 November 2020 Nur Astuti 32 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 13 09 Juni 2021 NR NR NR
318 02 Desember 2020 3203036503860566 Sri Nurhayati 34 Bayem Tdk Bekerja G4P2A1 24 18 Maret 2021 NR NR NR
319 03 Desember 2020 3306094707830000 Karsih 37 Purwosari Tdk Bekerja G3P1A1 11 20 Juni 2021 NR NR NR
320 03 Desember 2020 3306094310930001 Listyaningrum 27 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 14 07 Juni 2021 NR NR NR
321 10 Desember 2020 3306096207990002 Tri Yulianti 21 Kepuh Tdk Bekerja G1P0A0 11 27 Juni 2021 NR NR NR
322 10 Desember 2020 Suminah 31 Kepuh Tdk Bekerja G1P0A0 33 29 Januari 2021 NR NR NR
323 10 Desember 2020 3306096702940000 Khusnatun 26 Purwosari Tdk Bekerja G2P1A0 17 15 Mei 2021 NR NR NR
324 15 Desember 2020 Suyanti 35 Suren Tdk Bekerja G2P1A0 14 08 Juni 2021 NR NR NR
325 15 Desember 2020 Anteng Wasiati Katerban Tdk Bekerja G4P3A0 28 17 Februari 2021 NR NR NR
326 15 Desember 2020 3307025108910002 Uswatun 29 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 21 03 Mei 2021 NR NR NR
327 23 Desember 2020 3306096506870000 Winarni 33 Bayem Tdk Bekerja G1P0A0 15 18 Juni 2021 NR NR NR
328 23 Desember 2020 3306094205860007 Suwarni 34 Suren Tdk Bekerja G5P3A1 22 26 April 2021 NR NR NR
329 24 Desember 2020 3306097009870001 Gesti Panca I 33 Sidarum Tdk Bekerja G2P1A0 33 10 Februari 2021 NR NR NR
330 24 Desember 2020 3306085812990001 Windi Lovita Sari 21 Sem Daleman Tdk Bekerja G2P0A1 27 26 Maret 2021 NR NR NR
331 24 Desember 2020 Siti Maesaroh 27 Kuwurejo Tdk Bekerja G2P1A0 20 28 Mei 2021 NR NR NR
332 30 Desember 2020 Siti Lelasari 37 Pringgowijayan Tdk Bekerja G4P3A0 14 27 Juni 2021 NR NR NR
333 30 Desember 2020 Umi Salamah 21 Katerban Tdk Bekerja G1P0A0 27 28 Maret 2021 NR NR NR
334 30 Desember 2020 Septinar Mentari 28 Katerban Tdk Bekerja G2P1A0 16 12 Juni 2021 NR NR NR
30 Desember 2020 3311084509920002 Yessi Estifalia 28 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 10 22 Juli 2021 NR NR NR
30 Desember 2020 Nurul Mahmudah 27 Karangwuluh Tdk Bekerja G2P1A0 26 01 April 2021 NR NR NR

CATATAN :
1 ditangani = dirujuk, mendapat pengobatan
1 UNTUK MENAMBAH BARIS : INSERT ROW DI ATAS BARIS WARNA HIJAU
3 Bila ada kembar atau lebih, insert row/baris dibawah baris ibu yg meahirkan kembar
untuk baris ke 2, semua dicopy paste data siibu kecuali hasil DDHB (hasil DDHB hanya 1 x saja dicantumkan))
4 Warna biru : data dasar ibu
5 warna kuning : data hepatitis B
 Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis
Pasangan Ibu
HIV Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi
Pasangan
Faskes Mengetahui Jumlah anak balita yang balita + balita +
Diperiksa DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bln Usia < 2 thn diperiksa
Rujukan TTL Status anak Profilaksis ARV dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat bayi ditangani/
SIFILIS (Y/T) Tempat Tgl mgg (Tanggal) (Tanggal) sifilis
HIVnya? dilahirkan (Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV dirujuk (Y/T)
(Y/T) HB 0 HBIg DPT/HB 1
saat ini (Tanggal) (Tanggal)
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 HOME

Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket

DPT/HB 2 DPT/HB 3
Tgl Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)

41 42 43 44 45 46 47
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : FEBRUARI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 3 3 6.52 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 4 4 11.76 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 1 1 2.13 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 16 16 4.26 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 19 19 5.05 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : FEBRUARI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 3 9.68 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 1 5.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 3 3 6.52 0.00 3 6.52 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 2 3.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 4 4 11.76 0.00 4 11.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 1 3.03 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 1 1 2.13 0.00 1 2.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Wilayah Kerja 376 0 16 16 4.26 0.00 16 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 3 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 19 19 5.05 0.00 19 5.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : FEBRUARI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 3 3 6.52 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 4 4 11.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 15 15 3.99 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 18 18 4.79 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : MARET

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 4 4 12.90 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 3 3 16.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 2 2 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 27 27 7.18 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 29 29 7.71 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : MARET

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 4 4 12.90 0.00 4 12.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 3 3 16.67 0.00 3 16.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 2 13.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 4 8.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 3 3 13.04 0.00 3 13.04 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 1 7.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 1 1.72 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 1 2.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 3 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 3 6.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 29 29 7.71 0.00 29 7.71 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 2 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 31 31 8.24 0.00 31 8.24 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : MARET

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 4 4 12.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 3 3 16.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 3 3 13.04 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 26 26 6.91 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 28 28 7.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : JANUARI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 3 3 27.27 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 19 19 5.05 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 22 22 5.85 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : JANUARI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 2 2 11.11 0.00 2 11.11 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 4 8.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 1 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 2 14.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 3 3 27.27 0.00 3 27.27 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 4 6.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 1 2.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 2 6.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 21 21 5.59 0.00 21 5.59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 5 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 26 26 6.91 0.00 26 6.91 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : JANUARI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 2 2 11.11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 3 3 27.27 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 21 21 5.59 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 26 26 6.91 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : APRIL

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 4 4 12.90 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 3 3 20.00 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 8 8 17.39 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 3 3 21.43 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 1 1 2.13 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 31 31 8.24 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 36 36 9.57 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : APRIL

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 4 4 12.90 0.00 4 12.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 2 13.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 3 3 20.00 0.00 3 20.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 8 8 17.39 0.00 8 17.39 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 3 3 21.43 0.00 3 21.43 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 4 6.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 1 2.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 2 6.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 1 1 2.13 0.00 1 2.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 31 31 8.24 0.00 31 8.24 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 5 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 36 36 9.57 0.00 36 9.57 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : APRIL

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 4 4 12.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 3 3 20.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 8 8 17.39 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 3 3 21.43 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 30 30 7.98 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 35 35 9.31 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : MEI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 4 4 11.76 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 16 16 4.26 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 18 18 4.79 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : MEI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 2 13.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 1 1.72 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 4 4 11.76 0.00 4 11.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 3 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 3 6.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 16 16 4.26 0.00 16 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 2 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 18 18 4.79 0.00 18 4.79 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : MEI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 4 4 11.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 13 13 3.46 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 15 15 3.99 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : JUNI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 5 5 27.78 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 6 6 13.04 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 28 28 7.45 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 6 6 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 34 34 9.04 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : JUNI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 3 9.68 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 5 5 27.78 0.00 5 27.78 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 2 2 13.33 0.00 2 13.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 6 6 13.04 0.00 6 13.04 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 1 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 1 7.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 2 3.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 1 2.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 1 3.03 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 2 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 28 28 7.45 0.00 28 7.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 6 6 #DIV/0! 0.00 6 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 34 34 9.04 0.00 34 9.04 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : JUNI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 5 5 27.78 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 6 6 13.04 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 28 28 7.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 6 6 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 34 34 9.04 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : JULI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 1 1 3.23 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 4 4 22.22 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 2 2 22.22 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 3 3 5.17 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 26 26 6.91 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 28 28 7.45 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : JULI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 1 1 3.23 0.00 1 3.23 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 4 4 22.22 0.00 4 22.22 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 2 2 22.22 0.00 2 22.22 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 2 13.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 2 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 2 14.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 3 3 5.17 0.00 3 5.17 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 1 2.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 3 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 2 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 26 26 6.91 0.00 26 6.91 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 2 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 28 28 7.45 0.00 28 7.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : JULI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 1 1 3.23 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 4 4 22.22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 2 2 22.22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 3 3 5.17 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 3 3 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 24 24 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 26 26 6.91 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : AGUSTUS

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 2 2 5.88 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 14 14 3.72 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 17 17 4.52 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
HOME
 KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : AGUSTUS

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 3 9.68 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 1 5.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 1 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 2 3.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 2 2 5.88 0.00 2 5.88 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 2 6.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 2 2 4.26 0.00 2 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 16 16 4.26 0.00 16 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 3 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 19 19 5.05 0.00 19 5.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : AGUSTUS
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 2 2 5.88 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 14 14 3.72 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 17 17 4.52 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : SEPTEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 1 1 11.11 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 1 1 2.17 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 3 3 5.17 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 6 6 12.77 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 25 25 6.65 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 28 28 7.45 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 3 9.68 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 1 5.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 1 1 11.11 0.00 1 11.11 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 1 1 2.17 0.00 1 2.17 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 2 14.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 KKKKK 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 3 3 5.17 0.00 3 5.17 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 1 2.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 2 6.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 6 6 12.77 0.00 6 12.77 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 23 23 6.12 0.00 23 6.12 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 3 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 26 26 6.91 0.00 26 6.91 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 1 1 11.11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 1 1 2.17 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 3 3 5.17 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 19 19 5.05 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 22 22 5.85 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : OKTOBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 2 2 6.45 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 3 3 6.52 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 3 3 8.82 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 20 20 5.32 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 25 25 6.65 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : OKTOBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 2 2 6.45 0.00 2 6.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 1 5.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 3 3 6.52 0.00 3 6.52 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 1 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 4 6.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 3 3 8.82 0.00 3 8.82 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 1 3.03 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 3 6.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 20 20 5.32 0.00 20 5.32 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 5 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 25 25 6.65 0.00 25 6.65 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : OKTOBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 2 2 6.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 3 3 6.52 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 4 4 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 3 3 8.82 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 20 20 5.32 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 25 25 6.65 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : NOVEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 2 2 6.45 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 3 3 8.82 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 1 1 2.13 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 21 21 5.59 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 25 25 6.65 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 2 2 6.45 0.00 2 6.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 1 5.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 2 2 13.33 0.00 2 13.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 4 8.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 1 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 1 7.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 2 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 2 3.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 3 3 8.82 0.00 3 8.82 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 1 3.03 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 1 1 2.13 0.00 1 2.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 21 21 5.59 0.00 21 5.59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 4 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 25 25 6.65 0.00 25 6.65 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : NOVEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 2 2 6.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 2 2 13.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 4 4 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 2 2 18.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 2 2 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 3 3 8.82 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 1 1 3.03 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 20 20 5.32 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 24 24 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : DESEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 2 2 11.11 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 2 2 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 18 18 4.79 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 19 19 5.05 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
BULAN : DESEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 3 9.68 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 2 2 11.11 0.00 2 11.11 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 1 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 2 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 2 2 8.70 0.00 2 8.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 1 9.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 1 1.72 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 2 6.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 3 6.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 18 18 4.79 0.00 18 4.79 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 19 19 5.05 0.00 19 5.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 BULAN : DESEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 3 3 9.68 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 2 2 11.11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 1 1 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 2 2 4.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 2 2 8.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 1 1 9.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 1 1 1.72 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 2 2 6.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Katerban 47 0 3 3 6.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 18 18 4.79 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 19 19 5.05 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 28 28 90.32 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 18 0 19 19 105.56 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 9 0 3 3 33.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 11 0 4 4 36.36 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 15 0 11 11 73.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 15 0 13 13 86.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 46 0 35 35 76.09 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 23 0 9 9 39.13 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 14 0 12 12 85.71 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 11 0 13 13 118.18 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 11 0 14 14 127.27 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 58 0 29 29 50.00 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 34 0 22 22 64.71 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 33 0 22 22 66.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 47 0 29 29 61.70 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 263 263 69.95 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 39 39 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 302 302 80.32 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 28 28 90.32 0.00 28 90.32 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 21 21 116.67 0.00 21 116.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 3 3 33.33 0.00 3 33.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 4 4 36.36 0.00 4 36.36 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 11 11 73.33 0.00 11 73.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 13 13 86.67 0.00 13 86.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 37 37 80.43 0.00 37 80.43 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 10 10 43.48 0.00 10 43.48 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 12 12 85.71 0.00 12 85.71 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 13 13 118.18 0.00 13 118.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 14 14 127.27 0.00 14 127.27 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 29 29 50.00 0.00 29 50.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 22 22 64.71 0.00 22 64.71 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 23 23 69.70 0.00 23 69.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 29 29 61.70 0.00 29 61.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 269 269 71.54 0.00 269 71.54 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 41 41 #DIV/0! 0.00 41 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 310 310 82.45 0.00 310 82.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN TAHUNAN SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2020
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 28 28 90.32 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 21 21 116.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 3 3 33.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 4 4 36.36 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 11 11 73.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 13 13 86.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 37 37 80.43 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 10 10 43.48 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 12 12 85.71 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 13 13 118.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 14 14 127.27 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 29 29 50.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 22 22 64.71 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 23 23 69.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 240 240 63.83 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 41 41 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 281 281 74.73 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN HEPATITIS B
PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2019

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Karangwuluh 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 kebondalem 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Tuntungpait 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kiyangkong 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Pringgowijayan 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Suren 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Kepuh 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Majir 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 Kuwurejo 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 Sidarum 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 Sem Daleman 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 Sem Kembaran 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 Bayem 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 Katerban 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 376 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 376 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0

LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV

 PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2019

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 Sem Daleman 58 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 Sem Kembaran 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 Bayem 33 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Katerban 47 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 376 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 376 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN TAHUNAN SIFILIS

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN KABUPATEN : PURWOREJO
KODE PUSKESMAS : P3306090103 PROVINSI : JAWA TENGAH HOME
KECAMATAN : KUTOARJO TAHUN : 2019
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Purwosari 31 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Karangwuluh 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 kebondalem 9 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Tuntungpait 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Kiyangkong 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Pringgowijayan 15 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Suren 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Kepuh 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Majir 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 Kuwurejo 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 Sidarum 11 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 Sem Daleman 58 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 Sem Kembaran 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 Bayem 33 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Katerban 47 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 376 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 376 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
KASKADE PELAKSANAAN DETEKSI DINI HEPATITIS B

PUSKESMAS : SEMAWUNG DALEMAN

KECAMATAN : KUTOARJO
TAHUN : 2020

1
376
400

350 302
300

250

200

150

100

50
0
0
0 0
Estimasi ∑ bumil ∑ bumil diperiksa ∑ Bumil Reaktif ∑ Bayi Lahir dari Ibu Reaktif ∑ Bay

Estimasi ∑ ∑ bumil % Bumil ∑ Bumil Persentase ∑ Bayi Lahir

bumil diperiksa Diperiksa Reaktif Bumi Reaktif dari Ibu
Reaktif

Dalam Wilayah 376 263 69.95 0 0.00 0

Luar Wilayah 39 0 0
Total 376 302 80.32 0 0.00 0
 HOME

0 0 0
hir dari Ibu Reaktif ∑ Bayi diberi HBIg ∑ bayi diberi HBO <24 Jam Persentase bayi Reaktif Persentase bayi

∑ Bayi Persentase ∑ bayi diberi Persentase ∑bayi usia ∑ bayi Persentas

diberi Bayi Diberi HBO <24 Bayi Diberi bayi usia 9- 9-12 usia 9-12 Persentas e bayi
HBIg HBIG Jam HB0 <24 Jam 12 bulan bulan bulan Non e bayi Non
diperiksa Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
bayi Reaktif Persentase bayi Non Reaktif
FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) FORM : 3E2
HOME
PUSKESMAS : 0 KABUPATEN : 0
KODE PUSKESMAS : 0 KODE KABUPATEN : 0
KECAMATAN : 0 Provinsi : 0

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)

Pasangan Ibu
HIV
Tanggal Jenis HIV SIFILIS HBsAg Faskes Mengetahui
No NIK Nama Umur No Kontak (HP/Telp) Desa Umur HIV SIFILIS
Registrasi Pekerjaan Status Taksiran Rujukan TTL Status
Kehamilan HIVnya?
GPA Partus Tgl Masuk Tgl Mendapat/ dirujuk diobati Hep B
(Minggu) R/NR R/NR R/NR (Y/T)
PDP Memulai ARV adequat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Penjelasan kolom

1 No no urut pencatatan 9 Status GPA : Diisi status GPA si ibu 21 Pasangan Ibu HIV Mengetahui Status HIVnya?
2 Tgl Register tanggal pemeriksaan HBsAg/HIV/Sifilis 0 Umur Kehamilan : diisi umur kehamilan siibu dalam minggu (diisi angka saja tanpa kata minggu) 22 Pasangan Diperiksa SIFILIS
(tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer) 11 Taksiran Partus : diisi Tanggal kapan taksiran partus si ibu 23 Jumlah anak dilahirkan
3 NIK Nomor Induk Kependudukan 12 Hasi pemeriksaan HIV : diisi R bila hasil pemeriksaan HIV si ibu Positif dan NR bila negatif 24 Tempat
4 Nama Nama Lengkap Ibu Hamil yang diperiksa 13 Hasi pemeriksaan sifilis : diisi R bila hasil pemeriksaan sifilis si ibu Positif dan NR bila negatif 25 Tgl
5 Umur Diisi Umur Ibu dalam Tahun (diisi angka saja) 14 Hasi pemeriksaan HIV : diisi R bila hasil pemeriksaan HBsAg si ibu Positif dan NR bila negatif 26 Profilaksis ARV (Tanggal)
6 No Kontak Nomor HP ibu/keluarga yang bisa dihubungi 15 Tgl masuk PDP : Diisi tanggal kapan si Ibu yang Reaktif HIV masuk PDP 27 tgl DBS EID
7 Desa Diisi Desa tempat tinggal si ibu 16 Tgl mendapatkan ARV : Diisi tanggal kapan si Ibu yang Reaktif HIV mulai mendapat pengobatan ARV 28 Hasil
8 Jenis Perkaajn Dipilih pekerjaan siibu 17 dirujuk : diisi Y bila ibu reaktif sifilis dirujuk, T bila tidak dirujuk 29 Tgl Konfirmasi EID
1. Tidak Bekerja 18 diobati adequat : diisi Y bila ibu reaktif sifilis diobati , T bila tidak diobati 30 Hasil
2. PNS/TNI/BUMN/POLRI 19 Hep B : diisi Y bila ibu reaktif HBSAg dirujuk untuk tatalaksana Hepatitis B , T bila tidak dirujuk 31 Tgl deteksi serologi
3. Wiraswasta 20 faskes rujukan : Diisi nama RS rujukan ibu HBsAg Reaktif 32 Hasil
4. Karyawan Sasta
5. Petani/Nelayan
6. Lain-lain
 Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

Pasangan Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)
Diperiksa anak balita yang balita + balita + HBsAg
Jumlah DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bln Usia < 2 thn diperiksa
SIFILIS (Y/T) Profilaksis ARV dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat bayi ditangani/
anak Tempat Tgl mgg (Tanggal) (Tanggal) sifilis
(Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV dirujuk (Y/T)
dilahirkan HB 0 HBIg DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3
(Tanggal) (Tanggal) Tgl
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

: Diisi Y bila pasangan Ibu HIV mengetahui status HIV nya sendiri dan T bila tidak tahu 33 balita + dirawat di PDP (Tanggal)
: Diisi Y bila pasangan Ibu Sifilis diperiksa juga Sifilis T bila tidakdiperiksa 34 balita + mendapat ARV (Tanggal)
: Diisi jumlah anak yang dilahirkan SAAT INI 35 bayi ditangani/ dirujuk (Y/T)
: diisi tempat sibu melahirkan 36 Tanggal Usia < 2 thn diperiksa sifilis
: diisi tanggal siibu melahirkan (tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer) 37 Hasil
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV mendapatkan ARV (tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer)
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV diperiksa DBS EID usia( 6-8 minggu) 38 HB0
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 27 Positif dan NR bila negatif 39 HBIG
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV diperiksa DBS EID dlm usia 12 bulan 40 DPT/HB 1
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 29 Positif dan NR bila negatif 41 DPT/HB 2
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV dideteksi serologi usia >9 bulan 42 DPT/HB 3
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 31 Positif dan NR bila negatif Pemeriksaan Bayi Usia 9-12 bulan
43 Tgl HBsAg
44 Hasil (R/NR)
45 Tgl Anti HBs
46 Hasil (R/NR)
: diisi tanggal berapa balita yang positif HIV mulai mendapatkan ARV
: diisi tanggal berapa balita yang positif HIV mulai dirawat di PDP
: diisi Y bila bayi dari ibu Sifilis dirujuk, T bila tidak dirujuk
diisi tanggal pemeriksaan bayi dari ibu sifilis usia <2 tahun
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 36 Positif dan NR bila negatif
: diisi <24 jam bila pemberian HB0 kurang dari 24 jam, dan ≥ bila lebih dari 24 jam
: diisi <24 jam bila pemberian HBIg kurang dari 24 jam, dan ≥ bila lebih dari 24 jam
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB1
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB3
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB34
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif diperiksa HBsAg
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 43 Positif dan NR bila negatif
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif diperiksa Anti HBs
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 45 Positif dan NR bila negatif
 HOME

0-12 bulan)

Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket

Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)

44 45 46 47
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : KABUPATEN :
KODE PUSKESMAS : kode kabupaten : HOME
KECAMATAN : PROVINSI :
BULAN : TAHUN :

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Wilayah kerja
Luar Wilayah
Jumlah

Penjelasana kolom
1 No
2 NAMA DESA KELURAHAN
3 Estimasi Jumlah Bumil
4 Jumlah Bumil diperiksa R
5 Jumlah Bumil diperiksa NR
6 Total
7 % BUMIL DIPERIKSA (T=100%)
8 % BUMIL REAKTIF
9 ∑ BUMIL REAKTIF DIRUJUK
10 % BUMIL REAKTIF DIRUJUK
11 ∑ BAYI LAHIR (HIDUP) BULAN INI
TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini
: Nomor urut Desa/keluarahan 16 Tahun N-1
: Diisi dengan Nama Desa/keluarahan yang ada diwilayah puskesmas 17 Tahun N
: Diisi Jumlah Estimasi Ibu Hamil yang ada dimasing-masing desa/keluarahan 18 Jumlah
: Diisi Jumlah bumil yang Reaktif masing-masing desa 19 % BAYI DIIMUNISASI HB0 < 24 JAM
: Diisi Jumlah bumil yang Non Reaktif masing-masing desa TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI
: total bumil yang Reaktif dan Non Reaktif (kolom 4 + kolom 5) 20 N-1
: jumlah ibu hamil diperiksa HBsAg dibagi jumlah estimasi bumil x100% 21 N
: jumlah ibu hamil yang HBsAg Reaktif dibagi total ibu yang diperksa dikali 100% 22 Jumlah
: Jumlah ibu hamil yang HBsAg Reaktif dirujuk untuk tatalaksana Hep B 23 N-1
: Jumlah ibu reaktif dirujuk dibagi seluruh ibu rekatif hbsag dikali100% 24 N
: jumlah seluruh bayi yang lahir 25 Jumlah
26 total bayi dapat HBIg
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg Reaktif 27 % BAYI MENDAPAT HBIG < 24 JAM
12 Tahun N-1 : diisi jumlah bayi yang lahir saat ini dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB tahun lalu
13 Tahun N : diisi jumlah bayi yang lahir saat ini dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB tahun ini (tahun ibu melahirkan sama dengan tahun DDHB)
14 Jumlah : total bayi yang lahir saat ini dari ibu yang Hbsag Reaktif
15 % BAYI LAHIR DARI IBU HBSAG REAKTIF : persentase jumlah bayi yg lahir dari ibu Reaktif Hbsag dibandingkan dengan seluruh jumlah bayi lahir (kolom 14/kolom 11x100%)
 Form 3E3_Hep B

L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg + yang melaksanakan DDHB
: diisi jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dari ibu yang DDHB 1 tahun lalu 28 N-2 : Diisi Jumlah bayi usia 9 -
: diisi jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dari ibu yang DDHB 1 tahun ini 29 N-1 : Diisi Jumlah bayi usia 9 -
: diisi total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam 30 N : Diisi Jumlah bayi usia 9 -
: total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dibagi dengan jumlah bayi yang lahir dari ibu HBsAg Reaktif dikali 100% 31 Jumlah : Diisi seluruh bayi usia 9

: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini 32 N-2 R : diisi jumlah bayi yang R
: Jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu yang Reaktif HBsAg 33 N-2 NR : diisi jumlah bayi yang N
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu 34 Jumlah : diisi semua bayi yang dip
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini 35 N-1 R : diisi jumlah bayi yang R
: Jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu yang Reaktif HBsAg 36 N-1 NR : diisi jumlah bayi yang N
: Total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapatkan HBIG 37 Jumlah : diisi semua bayi yang dip
: Jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HBIg <24 jam dibagi dengan jumlah bayi yang lahir dari Ibu Hbsag Reaktif 38 N R : diisi jumlah bayi yang R
39 N NR : diisi jumlah bayi yang N
40 Jumlah : diisi semua bayi yang dip
41 Reaktif : Total bayi yang Reaktif (
42 Non Reaktif : Total bayi yang Non Rea
43 Jumlah : Total bayi diperiksa (kolo

44 % BAYI DARI IBU HBSAG REAKTIF USIA

9 - 12 BULAN YANG DIPERIKSA : jumlah seluruh bayi yan
45 % REAKTIF : Jumlah bayi Reaktif diba
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

elaksanakan DDHB
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 2 tahun sebelumnya
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 1 tahun sebelumnya
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 2 tahun ini
: Diisi seluruh bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag

: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: Total bayi yang Reaktif (kolom 32+35+38)
: Total bayi yang Non Reaktif (kolom 33+36+39)
: Total bayi diperiksa (kolom 41+42)

: jumlah seluruh bayi yang diperiksa HBsAg dibagi seluruh bayi usia 9-12 bulan dari ibu HBsAg Reakti (kolom 43/kolom 31 X 100%)
: Jumlah bayi Reaktif dibagi seluruh bayi diperiksa Hbsag (kolom 41/kolom 43 X100%)